Детский гайморит лечение

Одна из самых частых причин визита к оториноларингологу – подозрение на гайморит у ребёнка. Родители опасаются прозевать серьёзное заболевание, особенно если насморк сильный и длительный, а лечение не приносит результатов. Но всегда ли насморк заканчивается гайморитом, и кому стоит быть на чеку, чтобы не пропустить опасную болезнь?

Особое внимание нужно уделить лечению заболевания, когда диагноз уже выставлен. Нередко врачи рекомендует делать прокол гайморовых пазух. В народе бытует мнение, что если провести такую процедуру ребёнку единожды, малыш станет постоянным посетителем ЛОР-кабинета. Родители должны понимать, как правильно лечить гайморит у ребёнка, и можно ли делать это в домашних условиях.

Что такое гайморит?

Не всегда длительный насморк говорит о развитии гайморита. Причин такого состояния очень много, начиная от аллергических реакций и заканчивая разными видами синусита. Само понятие «синусит» означает воспаление одной и более придаточных пазух носа. В случае, если патологическому процессу подверглись гайморовы пазухи носа, болезнь называется гайморитом.

Зачем нужны придаточные пазухи носа?

Носовая полость и пазухи выполняют важные функции – они помогают очистить, увлажнить и согреть вдыхаемый воздух. Таким образом, воздух, попавший в лёгкие, оптимизируется по своим физическим показателям. Гайморовы пазухи – полости в верхней челюсти, которые соединяются с носовой полостью маленьким отверстием, соустьем. Но если слизи много, происходит закупорка узкого канала с развитием острого воспаления.

Как возникает гайморит?

При попадании инфекционного агента в воздухоносные пути малыша возникает воспаление. Организм быстро реагирует на «вторжение» и увеличивает выработку слизи, появляются симптомы насморка. Скопившаяся слизь вызывает воспаление слизистой оболочки, выстилающей полость пазухи изнутри, и возникает катаральный гайморит. Вызвано это заболевание в большинстве случаев вирусами и появляется в первые дни болезни.

В случае если к процессу присоединяется бактериальная микрофлора, состояние ребёнка не улучшается. В пазухе скапливается гнойное содержимое, которое не может удаляться через узкий носовой канал. Возникает гнойный гайморит, который требует немедленных лечебных мероприятий.

При неправильном, нерациональном лечении болезнь приобретает хронический характер и тревожит ребёнка многократно. Поэтому важно вовремя и правильно справиться с серьёзным заболеванием, избежать осложнений.

Что думает о болезни доктор Комаровский?

Мнение доктора несколько отличается. Комаровский утверждает, что в 100% случаях при заболевании респираторной инфекцией можно обнаружить вирусный гайморит, который не требует специального лечения и проходит вместе с симптомами ОРВИ.

Опасность представляет собой насморк, который сохраняется после угасания других проявлений болезни. Ведь вирусная инфекция может длиться до недели, но за это время сильно снижает иммунитет. Ослабленный организм становится восприимчивым к бактериальным агентам, возникают осложнения, такие как гнойный гайморит. Частота бактериальных осложнений, по мнению доктора, составляет 2 – 3 % всех случаев ОРВИ.

Какие бывают формы гайморита?

Выставляя диагноз гайморит, врач обязательно указывает тип заболевания. В зависимости от этиологии болезни, различают вирусный, бактериальный или аллергический гайморит.

Так же указывается, какая пазуха поражена. В случае распространения процесса на обе пазухи выставляется двусторонний гайморит.

По течению различают острый и хронический процесс, а по типу – экссудативный (с наличием катарального или гнойного отделяемого) и продуктивный (связанный с изменением слизистой, разрастанием полипов).

Как определить гайморит?

Заподозрить острый гайморит несложно, существуют характерные симптомы болезни:

• длительное отсутствие носового дыхания. Особенно, если симптом сохраняется после исчезновения других признаков ОРВИ;
• снижение обоняние вплоть до его полного отсутствия;
• боль является характерным признаком гайморита. Возможны мучительные головные боли, усиливающиеся при повороте головы, отдающие в висок;
• обязательным признаком считается боль в верхнечелюстной пазухе, особенно при наклоне головы вперед, что обусловлено давлением скопившегося гноя на стенки пазухи;
• повышение температуры тела до 38 ºС, что является проявлением инфекционного процесса;
• выделение из носа жёлто-зеленой густой слизи, или отсутствие экссудата из-за закупорки соустья;
• отёчность, асимметрия лица, ощущение давления со стороны воспалительного процесса;
• общие симптомы связаны с интоксикационным синдромом и проявляются повышенной утомляемостью, слабостью, снижением аппетита, нарушением сна.

Если процесс затянулся более чем на 3 недели, нужно думать о хроническом гайморите. Симптомы при хроническом течении выражены слабее, температура у ребёнка может не подниматься. Малыша мучает отсутствие носового дыхания, густое отделяемое из носовой полости. Болезнь не проходит при лечении обычными методами, состояние малыша не улучшается.

Для аллергического гайморита характерно хроническое течение, его бывает сложно отличить от бактериальной инфекции. Главный признак, по которому можно заподозрить именно аллергическую природу заболевания – отсутствие гнойного отделяемого из носа.

Лечение гайморита у детей

Для начала стоит определиться с причиной, вызвавшей гайморит, его симптомами, ведь лечение аллергического заболевания отличается от терапии инфекционного процесса.

Вирусный и бактериальный гайморит так же требуют различных подходов к лечению.

1) Лечение катарального вирусного синусита у детей.

Если причина гайморита – вирус, то особой терапии болезнь не требует, достаточно обычных средств для лечения ОРВИ.

Возможно применение противовирусных средств, лечение других проявлений вирусной инфекции, например, фарингита у детей.

После подавления иммунной системой ребёнка вирусной инфекцией проходит воспаление и в околоносовых пазухах.

Обязательно нужно уделить внимание питьевому режиму ребёнка, чтобы избежать обезвоживания и пересыхания слизи в пазухах и закупорки соустьев.

Для этой цели подойдет и применение сосудосуживающих капель, промывание солевыми растворами носовой полости.

2) Как лечить бактериальный гайморит у ребёнка от 3 лет?

Для терапии гайморита наиболее эффективно применение схемы лечения, направленной на восстановление носового дыхания, борьбу с болезнетворными микроорганизмами, профилактику рецидивов.

Восстановление дыхания через нос

Восстановить дыхательную функцию и увлажнить слизистую оболочку можно несколькими способами.

Для этого подойдут специальные спреи, которые производятся на основе солевых растворов, морской воды. Например, «Аквамарис», «Салин». Они мягко убирают отёк и восстанавливают защитную функцию слизистой оболочки носа. Лекарства абсолютно безопасны и не вызывают привыкания.

Этот метод требует некоторой сноровки и подходит для детей с симптомами гайморита, возрастом старше 7 лет. Предпочтение стоит отдать солевым и антисептическим растворам для промывания полости носа.

Делать промывание нужно, наклонившись над раковиной, налив теплый раствор в ёмкость с узким горлом, лейку. Небольшое количество жидкости нужно влить в ноздрю так, чтобы раствор вытекал из противоположной ноздри, голова при этом должна быть наклонена в сторону. Процедура повторяется по несколько раз с каждой стороны и помогает удалению гнойных масс из пазух и облегчению дыхания.

• Метод «кукушка».

Выполняется врачом-специалистом с помощью ассистента. Для этого малыша кладут на кушетку и осторожно вливают антисептический раствор в одну ноздрю. В это же время медсестра убирает разжиженную слизь из другой ноздри с помощью специального отсоса.

Метод не вызывает болезненных ощущений и позволяет в короткие сроки избавиться от гайморита.

Сосудосуживающие препараты необходимо выбирать с учетом возрастных особенностей ребёнка и противопоказаний. Для детей до 3 лет предпочтительнее форма каплей, для ребят постарше можно применять спреи в нос. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как «Назол-беби», «Виброцил», они быстро и мягко уменьшают отёк слизистой и снижают количество отделяемого.

• Пункция околоносовой пазухи.

Прокол применяется при невозможности убрать гной другими способами, при риске развития осложнений, тяжелом состоянии ребёнка или с диагностической целью. Пункцию проводят под местным обезболиванием с помощью иглы, введенной в нижний или средний носовой ход, с последующим откачиванием слизи и гноя.

Антибактериальная терапия

Выбор антибиотика осуществляет врач с учетом способности лекарства попадать в гайморовы пазухи и чувствительности микроорганизма. Обычно используются цефалоспорины и макролиды, а курс лечения составляет не менее 10 дней.

Противоаллергические средства

Антигистаминные препараты («Фенистил», «Цитрин» и другие) уменьшают отёк слизистой носа. Особенно показано применение лекарств при лечении антибиотиками для профилактики аллергии.

Физиотерапия

Действенны и безопасны для любого возраста физиотерапевтические процедуры. УВЧ, магнито- и лазеротерапия, ультразвук улучшают кровообращение и увеличивают лимфоток, помогают избавиться от слизи и уменьшить воспаления в пазухе.

Как вылечить хронический гайморит у ребёнка?

Чтобы избавиться от недуга и надолго забыть о повторных эпизодах болезни, нужно найти причину заболевания. Для определения фактора, вызывающего нарушение оттока и застой слизи, нужно провести комплексное обследование крохи. Нужно обратить внимание на наличие аденоидов, гипертрофических состояний слизистой, наличие кариозных зубов.

При выборе антибактериальных средств нужно определять чувствительность микроорганизма к антибиотику. А в периоды, когда болезнь отступила, рекомендовано санаторно-курортное лечение и физиопроцедуры.

Чего делать нельзя при лечении гайморита?

• Лечение болезни народными средствами.

Нерациональная терапия и лечение народными средствами нередко приводят к усугублению процесса или к повторным появлениям гайморита. Потраченное на неверное лечение время может ухудшить состояние крохи и привести к развитию осложнений.

Любые согревающие процедуры противопоказаны при воспалительном процессе. В тепле рост бактерий увеличивается, а процесс распространяется. Такие методы могут быть не только неэффективными, но и опасными, приводить к травмам и ожогам.

Лечение гайморита должен определять опытный детский врач с учетом возраста ребёнка, причины заболевания и чувствительности микроорганизма. В противном случае высоки риски развития опасных осложнений.

• переход болезни в хроническую форму;
• остеомиелит — распространение инфекции вглубь на кости черепа;
• менингит – проникновение возбудителя в оболочки мозга;
• отиты, заболевания среднего уха, снижение слуха;
• обострение сопутствующих патологий.

Выводы

Насморк может подстерегать ребёнка в любое время года, даже летом. Иногда он длительно не проходит, не поддается обычному лечению. Эти симптомы указывают на необходимость обращения за консультацией к специалисту. После обследования и постановки диагноза будет назначено правильное и грамотное лечение.

Не нужно пытаться лечить гайморит самостоятельно, ведь его легко спутать с другими болезнями. А неверное лечение только усугубит состояние крохи и повысит риск развития опасных осложнений. Пользуясь простыми рекомендациями, вы сможете обезопасить малыша от серьёзных болезней, предотвратить недуг.

Острое воспаление одной из придаточных пазух (верхнечелюстной) – заболевание нередкое для дошкольного и младшего возраста. Имеется ряд клинических особенностей, которые не позволяют поставить правильный диагноз вовремя и своевременно начать адекватное и эффективное лечение. Это может способствовать переходу острой фазы гайморита в хроническую.

Причины и механизм развития гайморита

Как и любой другой инфекционно-воспалительный процесс, гайморит вызывается различными микробными агентами. Однако, в данном случае имеются определенные особенности:

• непосредственно воспалительный процесс в верхнечелюстной полости вызывается чаще всего гнойной микробной флорой (стрептококк или стафилококк);
• однако, определенные предпосылки для проникновения в гайморову пазуху гнойных микроорганизмов создают вирусные агенты, который инициируют воспалительный процесс слизистой оболочки носоглотки (вирусы гриппа и парагриппа, риновирусы, аденовирусы, реовирусы, энтеровирусы).

Следует понимать, что далеко не каждый эпизод острой вирусной респираторной инфекции (ОРВИ) переходит в воспалительный процесс внутри гайморовой пазухи. Этому способствуют определенные внешние факторы и внутренние особенности детского организма:

• не ярко выраженные симптомы собственно гайморита не позволяют отличить его от банального насморка и вовремя начать лечение;
• наличие именно в детском возрасте аденоидных вегетаций, как хронического очага инфекции;
• склонность к быстрой и выраженной отечности детских тканей вообще и слизистой оболочки в частности;
• наличие аллергического сезонного ринита;
• врожденные аномалии формирования носовых ходов, которые способствуют застойным процессам или, наоборот, облегчают процесс попадания микроба в пазуху;
• узкий выход в средний носовой ход способствует застою образовавшегося воспалительного секрета и нарастанию процессов воспаления.

При проникновении в пазуху верхней челюсти микробного агента развивается различной интенсивности воспалительный процесс, типичные признаки которого: отек, боль, нарушение функции. Болевой синдром, как правило, выражен умеренно. Отек обуславливает нарушение функции: ребенок дышит ртом из-за затрудненного носового дыхания; голос становится гнусавым. Если воспалительный процесс вовремя не устранить на слизистой, то возможно вовлечение в процесс костной стенки гайморовой пазухи.

Анатомическое строение пазухи верхней челюсти следующее:

• верхняя ее стенка – это одновременно нижняя стенка глазницы
• задняя стенка граничит с важными нервными и сосудистыми стволами, непосредственно граничит с передней черепной ямкой;
• нижняя стенка – это верхняя часть твердого неба;
• передняя стенка покрыта кожей и доступна ощупыванию.

Тесное расположение и взаимодействие пазухи верхней челюсти может способствовать переходу гнойно-воспалительного процесса в полость орбиты и глаза, а также непосредственно в полость черепа.

У детей задневерхняя часть гайморовой пазухи находится в непосредственной близости от другой – клиновидной. Поэтому нередко формируется сочетанное поражение верхнечелюстной пазухи, клиновидной (расположена в глубине костного черепа) и решетчатого лабиринта. Возможно развитие такого грозного осложнения синусита как тромбоз кавернозного синуса: закупорка тромбом одного из главных мозговых сосудов.

Гайморова пазуха образуется в период внутриутробного развития будущего ребенка, однако, окончательное ее формирование завершается к 12-летнему возрасту. Обычно это две отдельные пазухи, разделенные перегородкой, реже в перегородке имеется отверстие. В возрасте до 3 лет гайморит развиваться не может, так как пазуха представлена только небольшой складкой, то есть полость как таковая отсутствует.

Начиная с 3-летнего возраста, происходит постепенное увеличение объема полости верхней и челюсти, поэтому становится возможным формирование в ней воспалительного процесса.

Кроме того, у детей в полости верхней челюсти расположены зачатки зубов (и молочных, и постоянных), поэтому любые травмы и манипуляции с зубами могут спровоцировать проникновение инфекции внутрь этой достаточно замкнутой пазухи и развитие воспаления.

Симптомы гайморита у детей

Гайморит в начальном периоде имеет много общего с обычным насморком и острой вирусной респираторной инфекцией:

• наблюдается повышение температуры;
• отмечаются различной степени выраженности симптомы интоксикации (вялость, слабость, немотивированные капризы ребенка, эмоциональная лабильность, внезапная усталость от привычных действий, сонливость в течение дня, нетипичный продолжительный сон, как ночной, так и дневной);
• боли различной интенсивности в области верхней челюсти или головные боли диффузного характера;
• характерно обильное отделяемое из носовых ходов, которое в начале имеет слизистый характер, затем трансформируется в гнойный (из прозрачного становится желто-зеленым).

К сожалению, маленький ребенок просто не может должным образом описать свои болезненные ощущения и их локализацию. Внутренние изменения гайморовой пазухи снаружи не видны и наблюдательность мамы в данном случае помогает мало. Иногда наблюдает некоторая отечность щеки и параорбитальной клетчатки (один глаз как будто выпучен). Единственное, что должно насторожить родителей и позволяет заподозрить что-то худшее, чем обычный насморк – это явления общей интоксикации, которые выражены более значительно, чем сам насморк.

Ребенок более старшего возраста может описать боль именно в области верхней челюсти, нередко иррадиирующую в зубной ряд верхней челюсти, ухо или глаз на пораженной стороне; возможно усиление болевых ощущений при повороте и наклоне головы.

В любом возрасте должен насторожить продолжительный насморк, который длится больше 5-7 дней. При этом интенсивность выделений из носовых ходов с течением времени не только не уменьшается, но и увеличивается; появляются выделения гнойного характера, нередко с неприятным гнилостным запахом. Ребенок может жаловаться на снижение обоняния и даже иногда на снижение вкусовых ощущений.

Особенно важно не пропустить ухудшение состояния ребенка, когда гайморит осложняется воспалением другой пазухи или же гнойный процесс проникает в полость мозга. При этом у ребенка температура тела резко повышается и значительно ухудшается общее состояние.

Диагностика гайморита у детей

Только клиническая диагностика воспалительного процесса верхнечелюстной пазухи мало информативна. Необходима в кратчайшие сроки консультация отоларинголога. Осмотр с помощью специальных зеркал и воронок позволяет определить источник гнойного отделяемого и, соответственно, локализацию воспалительного процесса.

Для более точной диагностики, установления степени тяжести поражения пазухи и развития возможных осложнений, планирования необходимой операции могут быть рекомендованы некоторые инструментальные методы диагностики.

Для детей наиболее безопасным и в то же время информативным является метод магнитно-резонансной терапии. Послойно произведенные снимки позволяют оценить степень пораженности пазухи и получить детальную информацию о ее анатомических особенностях.

В общем анализе крови при гайморите (в отличие от ОРВИ) будет выявлен лейкоцитоз (увеличение числа лейкоцитов) и сдвиг формулы влево. При необходимости возможен бактериологический посев отделяемого из гайморовой пазухи, чтобы определить вид микробного агента и его чувствительность к антибиотикам.

Лечение гайморита у детей

Как и у взрослых, лечение гайморита у детей начинается с обязательного использование антибактериального средства. В данном случае без него обойтись нельзя. Различие заключается только в выборе конкретного медикамента (например, фторхинолоны эффективны у взрослых, но запрещены к использованию у детей) и его дозы. Наиболее безопасны и достаточно эффективны при гайморите у детей:

• защищенные пенициллины, не обладающие негативным воздействием на микрофлору кишечника и не токсичные (амоксициллин и его комбинации);
• цефалоспорины 2ого поколения (цефуроксим);
• современные макролиды (кларитромицин, азитромицин).

Следует понимать, что любой антибиотик, особенно ребенку, должен назначать врач. Продолжительность курса лечения должна составлять 7-10 дней или больше. Не рекомендуется самостоятельно сокращать продолжительность курса лечения, так как это может способствовать формированию хронического гайморита. Как правило, рекомендуются антибиотики в виде сиропа или таблеток, в особо тяжелых случаях – в виде внутримышечных инъекций.

В период лечения ребенку следует соблюдать щадящий (иногда постельный) режим. Пищевой рацион должен быть калорийным и легко усваиваемым, содержать достаточное количество минералов и микроэлементов. Необходимо давать ребенку обильное разнообразное питье для выведения токсических продуктов.

Другими составляющими комплексной терапии гайморита у детей являются:

• противоотечные средства (системный препарат «Синупрет» или сосудосуживающие носовые капли);
• антигистаминные препараты;
• по необходимости – жаропонижающие.

В случае гайморита категорически противопоказаны местные прогревания с помощью мешочка с песком или солью или синей лампой – это только усилит воспалительный процесс.

В особо тяжелых случаях показана пункция гайморовой пазухи и откачивание гнойного отделяемого. Для этого производится прокол передней стенки пазухи на в толще кожно-слизистой складки верхней губы специальной иглой. Процедура достаточно болезненна и травматична для ребенка, поэтому производится под обязательным местным обезболиванием или в условиях общего наркоза.

Гайморит, или воспаление верхнечелюстной пазухи занимает большое место среди инфекционно-воспалительных заболеваний ЛОР-органов у детей. В зависимости от течения процесса, выделяют острое и хроническое течение болезни.

От этиологического фактора зависит не только симптоматика, но и дальнейший подбор терапии. Чаще всего причиной воспаления как у малышей, так и у подростков являются вирусы или бактерии, попавшие через верхние дыхательные пути, в частности на фоне ОРВИ (острой респираторной вирусной инфекции) или детских инфекций, таких как корь, краснуха, скарлатина и другие.

Большое значение играют анатомические и функциональные особенности детского организма, а также предрасполагающие факторы.

Жалобы и данные анамнеза у детей младшей возрастной группы часто минимальны, что создает особые трудности при первичной диагностике. Оценка болевых ощущений зависит от терпеливости ребенка.

Околоносовые пазухи у детей до 3 лет недоразвиты и формируются в процессе развития и роста ребенка. При рождении верхнечелюстная пазуха представляет собой дивертикул или выпячивание слизистой оболочки полости носа в виде узкой щели, расположенной у внутреннего угла глазницы в толще губчатой кости верхней челюсти. До 6–8 лет пазухи растут медленно. После 6 лет наблюдается их ускоренное развитие до 12–16 лет.

Выводное отверстие верхнечелюстной пазухи у детей раннего возраста относительно уже и длиннее, чем у взрослых.

Вся зубная система ребенка с рождения обильно кровоснабжается в связи с активным ростом, что способствует бурному течению и распространению воспалительных процессов в области верхней челюсти и гайморовой пазухи.

В младшей возрастной группе и до 11–12 лет гайморит часто возникает на фоне детских инфекций.

Врожденная узость носовых ходов, деформация носовой перегородки, аномальное строение или травматическое повреждение верхней челюсти или околоносовых пазух предрасполагает к застойным процессам и присоединению бактериальной инфекции в полости синуса.

Аденоидные вегетации, на фоне которых нарушается аэрация пазух и часто возникает воспаление, достигают максимального развития в 4–6 лет.

Гнойно-септические и внутричерепные осложнения развиваются быстро в связи с функциональной незрелостью органов и систем, в частности в условиях сниженного иммунитета.

Такие осложнения, как заглоточный абсцесс или средние отиты, встречаются чаще у детей в 3 года и младше.

Клинические проявления

Симптомы гайморита включают:

• повышение температуры тела выше 38 °С;
• общая слабость, вялость, апатия;
• появление гнусавости;
• постоянные или периодические головные боли;
• усиление боли при касании носа, переносицы, щеки над пораженной областью;
• выделение из носа тягучего серозного или гнойного экссудата;
• неприятный гнилостный запах изо рта или носа;
• снижение или потеря аппетита.

Диагностика

Чтобы лечение гайморита в домашних условиях у детей быстро дало положительный эффект, необходимо провести комплексное обследование.

Жалобы и данные анамнеза у детей младшей возрастной группы часто минимальны, что создает особые трудности при первичной диагностике. Оценка болевых ощущений зависит от терпеливости ребенка. Нужно учитывать то, что дети склонны скрывать свои ощущения, чтобы избежать осмотра. Так, осмотр у ребенка 5 лет и 10 лет может существенно различаться.

Клинический анализ крови с определением СОЭ (скорости оседания эритроцитов) выявляет признаки воспаления: лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево при бактериальной инфекции или с лимфоцитозом при вирусном поражении; повышение СОЭ.

В домашних условиях эффективно проводить ингаляции. Для этого подходят отвары лекарственных трав липы, ромашки, зверобоя, шалфея, череды. Они способствуют снятию отека, разжижению и выведению содержимого из пазух носа.

Незрелость организма ребенка способствует более яркой клинической картине воспаления. Во время риноскопии – исследования полости носа и области выводного отверстия пазухи, определяется отечность, гиперемия слизистой оболочки носовых раковин, слизистое, серозное или гнойное отделяемое.

Рентгенологическое исследование околоносовых пазух может проводиться у детей, начиная с рождения. Оно позволяет установить степень развития гайморовых пазух, локализацию, распространенность и характер патологического процесса. У детей 15 лет и старше гайморовы пазухи развиты почти так же, как и у взрослых.

При остром гайморите выявляются рентгенологические изменения:

• интенсивное гомогенное затемнение или неполное понижение прозрачности пораженной пазухи;
• утолщение слизистой оболочки полости пазухи и носа;
• уровень жидкости в пораженном синусе, выявляемый в вертикальном положении при накоплении в полостях экссудата.

Возможна лечебно-диагностическая пункция верхнечелюстной пазухи через естественные отверстия. С ее помощью можно выделить патологическое содержимое и провести бактериологическое, цитологическое или биохимическое исследование. Бактериологическое исследование микрофлоры отделяемого из пазух проводится с определением антибиотикочувствительности.

Для назначения сопутствующей корригирующей терапии дополнительно выполняют клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимическое исследование. В сложных клинических случаях показана консультация смежных специалистов: невропатолога, офтальмолога, иммунолога.

Лечение

При подборе антибактериальных средств нужно учитывать тяжесть состояния ребенка, выраженность проявлений болезни, вид возбудителя, индивидуальную непереносимость или аллергические реакции на препараты выбора, наличие осложнений.

Выявляемыми при исследовании возбудителями наиболее часто являются стрептококки, стафилококки, пневмококки, гемофильная и кишечная палочка.

Консервативное лечение включает применение нескольких групп препаратов:

• антибиотики широкого спектра действия в возрастной дозировке: защищенные пенициллины (Амоксиклав), макролиды (Азитромицин) или цефалоспорины (Цефиксим);
• сосудосуживающие капли (Називин, Виброцил) для уменьшения отека и гиперемии слизистой оболочки носа и пазух;
• муколитические препараты (Амброксол, Бромгексин) для разжижения и лучшего отхождения слизи или гноя, скопившегося в пазухе и полости носа;
• антигистаминные препараты (Лоратадин, Супрастин) для снятия отека слизистой оболочки гайморовых пазух и носа;
• жаропонижающие средства (Парацетамол или Ибупрофен) при повышенной температуре тела.

Важно дополнять терапию правильным уходом за ребенком. Его необходимо обеспечить обильным теплым питьем, комната должна регулярно проветриваться, в ней нужно поддерживать влажность в пределах 40–70%.

Также показана общеукрепляющая (витаминотерапия) и местная терапия, включающая промывания полости носа и пазух растворами антисептиков (Хлоргексидин).

Наиболее эффективным методом санации верхнечелюстных пазух при гнойной форме поражения является лечебно-диагностическая пункция. По показаниям ее можно производить всем детям, начиная с десятимесячного возраста. При катаральном и серозном процессах процедура не рекомендована. Пункцию производят иглой Куликовского под местной анестезией через нижний носовой ход.

Прокол ребенку старше 6 лет проводится без затруднений, так как дно верхнечелюстной пазухи находится на одном уровне с дном носовой полости. У детей младшего возраста используют специальные детские пункционные иглы Е. Д. Лисицына или иглы Вира для спинномозговой пункции.

В отличие от лечения хронического гайморита, при остром процессе рекомендуется воздержаться от активного промывания пазухи и ограничиться легкой аспирацией содержимого с помощью шприца для исследования микрофлоры с последующим введением в полость раствора антибиотика, протеолитического фермента, биогенного стимулятора (алоэ) или иммуностимулирующего препарата.

Лечение гайморита у детей в домашних условиях

Для терапии гайморита у детей в домашних условиях, совместно с основными врачебными назначениями, показаны промывания полости носа растворами антисептиков и народных средств:

Для данной процедуры можно использовать шприц для введения раствора и резиновую грушу для отсасывания отделяемого. Детям старшего возраста во время отсасывания предлагается произносить слова «ку-ку» или «кукушка» для предупреждения попадания средства в дыхательные пути. Этот метод очень эффективен у детей, легко выполним, доступен и атравматичен. При промывании происходит быстрое проникновение лекарственного вещества непосредственно в респираторный эпителий, пораженный воспалением.

В домашних условиях эффективно проводить ингаляции. Для этого подходят отвары лекарственных трав липы, ромашки, зверобоя, шалфея, череды. Они способствуют снятию отека, разжижению и выведению содержимого из пазух носа. Предварительно обязательно прочищается нос. Ингаляции можно проводить как при помощи паровых процедур, так и с использованием небулайзера.

Высокой эффективностью обладают закапывания в нос маслом чайного дерева или ментоловым маслом. Для купирования головной боли этими средствами можно смазывать лоб и виски. Также в качестве капель в нос применяется свежий сок моркови и свеклы.

Часто для домашнего лечения используют турунды (тампоны), пропитанные прополисом в растительном масле (в соотношении 1 : 3). Такая процедура ускоряет снятие отека и оказывает дезинфицирующее действие.

Важно дополнять терапию правильным уходом за ребенком. Его необходимо обеспечить обильным теплым питьем, комната должна регулярно проветриваться, в ней нужно поддерживать влажность в пределах 40–70%.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.