Диагноз дисменорея что это

Содержание:

Дисменорея
МКБ-10 N 94.4 94.4 -N 94.6 94.6
МКБ-9 625.3
DiseasesDB 10634
MedlinePlus 003150
MeSH D004412

Дисменорея — циклический патологический процесс, при котором в дни менструации появляются выраженные боли внизу живота. Эти боли могут сопровождаться другими симптомами: общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита, сухостью во рту, вздутием живота, ощущением «ватных» ног, обмороками и другими эмоциональными и вегетативными расстройствами, повышением температуры тела до 37—38 °С [1] .

Иногда ведущим симптомом может быть одна из вышеперечисленных жалоб, которая больную беспокоит больше, чем боль.

Содержание

Первичная и вторичная дисменорея [ править | править код ]

Первичная дисменорея [ править | править код ]

Первичная дисменорея — функциональное заболевание, не связанное с патологическими изменениями внутренних половых органов; обычно появляется в подростковом возрасте через 1—3 года после менархе, с началом овуляции. В первые годы заболевания боли во время менструации бывают обычно терпимыми, кратковременными и не влияют на работоспособность. С течением времени может наблюдаться усиление болей, увеличение их продолжительности, появление новых симптомов, сопровождающих боль. Боли, как правило, начинаются за 12 ч до или в первый день менструального цикла и продолжаются на протяжении первых 2—42 ч или в течение всей менструации. Боли часто бывают схваткообразного характера, но могут носить ноющий, дергающий, распирающий характер, иррадиировать в прямую кишку, область придатков, мочевой пузырь.

Причина первичной дисменореи неясна. Существует несколько теорий её развития. В разное время происхождение дисменореи объясняли как физиологическими, так и психологическими факторами. В настоящее время в этиологии дисменореи доказана роль простагландина Е2 (ПГЕ2) и простагландина Е2-альфа (ПГE2-aльфa), которые формируются из фосфолипидов мембран отмерших клеток менструирующего эндометрия.

ПГЕ2 обусловливает дезагрегацию тромбоцитов и является вазодилататором. ПГЕ2-альфа вызывает болевые ощущения и способствует сокращению гладкой мускулатуры. В свою очередь эстрогены способны стимулировать синтез и/или высвобождение ПГЕ2-альфа и вазопрессина, что способствует повышенной активности матки.

Вторичная дисменорея [ править | править код ]

Вторичная дисменорея обусловлена органическими изменениями в органах малого таза. Она, как правило, возникает через несколько лет после начала менструаций, а боли могут появляться или усиливаться за 1—2 дня до начала менструации. Вторичная дисменорея в отличие от первичной возникает чаще всего у женщин после 30 лет. Одними из наиболее частых причин развития вторичной дисменореи являются воспалительный процесс в органах малого таза и эндометриоз. Они также могут быть вызваны использованием внутриматочной спирали. Дисменорея при заболеваниях внутренних половых органов возникает как следствие нарушения кровотока, спазма гладкой мускулатуры, растяжения стенок полых органов, чрезмерного раздражения нервных элементов при сокращениях матки, воспалительных изменений в органах и тканях, эндометриоза, аномалий развития и т. д [2] .

Лечение [ править | править код ]

Лечение первичной дисменореи [ править | править код ]

Целью терапии первичной дисменореи является купирование спастических болей внизу живота и других простагландин-индуцированных эффектов. Введение препаратов антипростагландинового действия приводит к выраженному уменьшению интенсивности болей почти у 80 % женщин с дисменореей

Наиболее широко распространены ингибиторы простагландинсинтетазы — нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): нимесулид, аспирин, индометацин, ибупрофен, мефенамовая кислота, напроксен, диклофенак (дикловит) и др. Многоцентровые рандомизированные исследования у более, чем 1400 пациенток показали, что по эффективности купирования симптомов дисменореи нимесулид значительно превосходит другие НПВС.

Ингибиторы простагландинсинтетазы понижают содержание простагландинов в менструальной крови и купируют дисменорею. Эти препараты сами обладают аналгезирующим действием, и целесообразность их применения в течение первых 48—72 ч после начала менструации определяется тем, что простагландины выделяются в менструальную жидкость в максимальных количествах в первые 48 ч менструации. Антипростагландиновые препараты быстро всасываются и действуют в течение 2—6 ч. Большинство из них необходимо принимать 1—3 раза в день в первые дни менструации.

Существует также и профилактический вариант применения этих препаратов — за 1—3 дня до предполагаемой менструации. Курс лечения, как правило, длится в течение 3 менструальных циклов. Эффект от НПВС, как правило, сохраняется в течение 2—4 мес после их отмены, затем боль возобновляется, но бывает менее интенсивной.

Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) устраняют дисменорею примерно у 90 % пациентов путём уменьшения толщины эндометрия и, соответственно, количества простагландинов. Применение КОК приводит к появлению ановуляторных менструальных циклов.

В качестве симптоматического средства при лечении дисменореи могут применяться ненаркотические анальгетики, содержащие парацетамол. Эти препараты приводят к временному облегчению боли.

Лечение вторичной дисменореи [ править | править код ]

Включает применение симптоматических средств — анальгетиков и обязательное лечение заболевания, ставшего причиной появления менструальных болей.

Последнее обновление: 19.09.2019

Содержание статьи

Появление болей в нижней части живота во время менструации носит название дисменорея (Dysmenorrhoea). Как правило, боль сопровождается общей слабостью, тошнотой, рвотой, разжиженным стулом, головокружением, иногда обмороками, повышением температуры до 37-38С. Это патологическое состояние является циклическим и способно существенно снизить качество жизни женщины, негативно влияя на ее самочувствие, учебу/работу и остальные сферы жизни.

Что такое дисменорея у женщин?

В норме менструации не должны вызывать болей. Однако при наличии некоторых предпосылок может развиваться дисменорея – это патологическое состояние, представленное возникновением острой, схваткообразной, резкой, в некоторых случаях распирающей или тянущей боли внизу живота. Боль при дисменорее бывает столь сильной, что женщина на несколько часов, а без лечения до 3 дней, становится нетрудоспособной и вынуждена соблюдать постельный режим.

При этом приблизительно 45% женщин и девушек, жалующихся на боль различной интенсивности и общее снижение работоспособности во время менструаций, страдает от тяжелой формы данной патологии, примерно 35% – от дисменореи средней тяжести и всего лишь 20% – от ее легкой формы. Чаще всего дисменорея затрагивает пациенток, страдающих от вегетососудистых расстройств, неврастении, хронической усталости, склонности к депрессивным и тревожным расстройствам.

Компенсированная и декомпенсированная дисменорея

Существует две формы дисменореи – компенсированная и декомпенсированная. Компенсированная форма характеризуется болью, интенсивность которой остается неизменной на протяжении нескольких лет, в то время как декомпенсированная дисменорея отличается нарастанием болевых ощущений из года в год.

Первичная дисменорея

При появлении менструальных болей в подростковом возрасте говорят о наличии у пациентки первичной дисменореи. Обычно она бывает вызвана недостаточным развитием органов малого таза или нарушениями гормонального баланса. В случае наличия у девушек первичной дисменореи речь обычно не идет о присутствии у пациенток серьезных патологий и заболеваний. Время появления первичной дисменореи индивидуально. Обычно оно варьируется от 1 года до 3 лет с момента менархе (первого менструального кровотечения).

Читайте также:  Осмотр у врача уролога мужчин

Вторичная дисменорея

Если первичная дисменорея обычно не обусловлена наличием у женщины серьезных заболеваний, то вторичная как раз является результатом их присутствия. Это могут быть воспалительные процессы в области малого таза, эндометриоз (Endometriosis), доброкачественные новообразования и пр. И если симптомы первичной дисменореи обычно присутствуют в подростковом возрасте, то первые признаки вторичной формы этой патологии чаще всего проявляются ближе к 30 годам. Иногда боль во время менструаций появляется ближе к периоду пременопаузы, однако случаи когда дисменорея возникает в 40 лет и позже все же являются редкостью.

Причины дисменореи

Среди предпосылок к развитию первичной дисменореи называют:

  • Загиб матки кзади. В норме матка слегка наклонена вперед, однако иногда ее положение может иметь отклонение по направлению к пояснице – в таком случае речь идет о ретрофлексии органа. При загибе матки кзади отток менструальной крови затрудняется, в результате чего наблюдается дисменорея.
  • Нарушения гормонального фона. Дисменорея у девушек может быть обусловлена нарушением синтеза простагландинов (Pg), что в свою очередь вызывает сокращение мускулатуры матки и воспринимается как боль.
  • Наследственность. Склонность к дисменорее часто передается от матери к дочери.

Вторичная дисменорея может развиться по следующим причинам:

  • Воспалительные заболевания органов малого таза.
  • ЗППП.
  • Эндометриоз.
  • Внутриматочная спираль.
  • Дисплазия (Dysplasia) соединительной ткани (по статистике, около 60% женщин, страдающих от болезненных менструаций, имеют аномалии развития соединительной ткани).
  • Расширение тазовых вен.
  • Наличие спаек в малом тазу.

Симптомы дисменореи

Помимо болезненных ощущений могут быть жалобы на следующие симптомы дисменореи:

  • Повышение температуры тела.
  • Слабость.
  • Расстройства работы желудочно-кишечного тракта.
  • Головная боль.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Бессонница.
  • Раздражительность, плаксивость.

Первичная и вторичная дисменорея: диагностика и лечение

Если месячные у женщины обычно сопряжены с появлением описанных выше состояний, ей рекомендуется обратиться к врачу. Современный уровень развития гинекологии позволяет уменьшить симптомы дисменореи, поэтому, чем раньше пациентка начнет лечение, тем лучше.

Для диагностики дисменореи используются следующие методы:

  • Клинико-анамнестическое обследование.
  • Осмотр на зеркалах на гинекологическом кресле.
  • Транвагинальное или трансабдоминальное УЗИ органов малого таза.

Лечение дисменореи преследует следующие цели:

  • Уменьшение болевого синдрома.
  • Коррекция гормонального фона.
  • Лечение сопутствующих заболеваний (при их наличии).

При ярко выраженной боли назначают обезболивающее. При дисменорее это могут быть нестероидные противовоспалительные препараты, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Для снятия спазма матки при дисменорее назначают спазмолитические средства.

Врач акушер-гинеколог Свидинская Мария Васильевна о дисменорее. Честная медицина

Что касается гормональной терапии дисменореи, то часто гинекологи назначают своим пациенткам КОК (комбинированные оральные контрацептивы). За счет воздействия на эндометрий (Endometrium) и подавления овуляции эти препараты способствуют уменьшению болевого синдрома при дисменорее.

Также для лечения дисменореи используются фитогормоны – вещества растительного происхождения, схожие по своим характеристикам с половыми гормонами человека. Для улучшения состояния во время как первичной, так и вторичной дисменореи подходит Масло примулы вечерней Гинокомфорт. Данное средство является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот: линолевой и гамма-линоленовой. Употребление этих незаменимых кислот благотворно сказывается на состоянии здоровья женщин, страдающих дисменорей: уменьшается болевой синдром во время месячных, снижаются проявления предменструального синдрома, происходит нормализация менструального цикла.

Лечение дисменореи должно сопровождаться соблюдением сбалансированной диеты, богатой незаменимыми жирными кислотами, которые содержатся в жирной морской рыбе, льняном масле, орехах.

Также рекомендуется употреблять шпинат, семена тыквы и подсолнечника (источники витамина Е), сою, пшено, хлеб с отрубями (источники магния).

  1. ПЕРВИЧНАЯ ДИСМЕНОРЕЯ В ПРАКТИКЕ ВРАЧА АКУШЕРА-ГИНЕКОЛОГА. Ожогина Е. В., Мозес В. Г. // Мать и дитя в Кузбассе. – 2015. – № 1 (60). – С. 4-10.
  2. СОВРЕМЕННЫЙ ПОДХОД К КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПЕРВИЧНОЙ ДИСМЕНОРЕИ. Нестеровская И.В. Осипова А.А. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2008. – № 6. – С. 11-13.
  3. Медико-социальная характеристика девушек-подростков с первичной дисменореей и организация их комплексного лечения в амбулаторных условиях. Ипполитова М.Ф. // Автореферат диссертации. – 2005, Санкт-Петербург. С. 110-113.
  4. Особенности репродуктивной системы при ювенильной дисменорее. Расулова Л.А. // Автореферат диссертации. – 2012, Душанбе. С. 85-86.
  5. http://medicalj-center.info/diseases/what-is-dysmenorrhea-in-women-symptoms-causes.html
  6. https://bmcwomenshealth.biomedcentral.com/track/pdf/10.1186/s12905-018-0538-8
  7. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/4148-dysmenorrhea

Популярные вопросы

Здравствуйте.В последнее время у меня появились выделения, после последнего па.что это может быть? Запаха нет, менструация идёт ежемесячно, но впервые дни появляется боль в области таза.
Здравствуйте! При появлении необычного характера выделений из половых путей важно как можно скорее обратиться на прием к акушеру- гинекологу и провести обследование: мазок на флору,а при необходимости- обследование на ИППП, бакпосев на неспецифическую микрофлору. Выделения могут означать начало воспалительного процесса в органах малого таза, что и обуславливает появление. На этапе ожидания результата можно воспользоваться гелем Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что окажет противовоспалительный эффект и не позволит распространиться инфекционному фактору.

Здравствуйте. У меня в первый день критических дней болит низ живота, и мне приходится постоянно принимать обезболивающее. Я ходила к нескольким гинекологам, но они меня лечили от другого, либо помогало только на один раз. Скажите, вообще это как-то можно вылечить или это наследственное и не лечится. У моей мамы тоже были всегда боли даже после родов. Мне так же придется мучиться всю жизнь?

Здравствуйте, Анастасия! Альгодисменорея (нарушение менструаций, включающее широкий спектр нейровегетативных, обменно-эндокринных, эмоциональных отклонений, ведущее проявление которых-болевой синдром) может быть первичной (т.е. без отсутствия органической патологии) и вторичной (как проявление, какого-либо заболевания: эндометриоз, воспалительные заболевания матки и придатков, спаечный процесс в малом тазу и т.д). Исходя из этого, могу Вам посоветовать пройти комплексное гинекологическое исследование (УЗИ органов малого таза, обследование на инфекции передающиеся половым путем, сдать кровь на гормоны). После этого гинеколог сможет определиться с тактикой Вашего лечения. В настоящее время есть схемы позволяющие полностью устранить Вашу проблему или значительно облегчить проявление заболевания.

Здравствуйте, у меня после месячных очень сильная режущая боль. Что делать, из-за чего это, что можете посоветовать?
Здравствуйте! Так может начинаться обострение воспаления придатков матки. Вам необходимо как можно скорее обратиться на прием к врачу и начать лечение.

У меня бывают тянущиеся боли внизу живота перед месячными. Во время секса чувствую резкий неприятный запах и иногда боли во время полового акта. Выделения у меня белые, средней густоты. Месячные идут шесть дней: первые три дня очень обильно, остальные дни по капельки. Я от этого недуга лечусь уже года три. Мне врачи сообщили что у меня эндометрит, молочница и еще целый ряд непонятных слов. В другой больнице по осмотру мне сказали что у меня эрозия шейки. В третьей больнице сообщили что у меня папилломы и вагинит. Кому из этих больниц верить, я не знаю((

Читайте также:  Анализ на спермограмму

Здравствуйте! Точный диагноз без осмотра установить невозможно. Рекомендую провести обследование ещё раз.

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Основная часть женщин, а это более 70 % из общего числа, испытывает определенный дискомфорт или боли во время менструации и в течение нескольких дней до их наступления. Кроме этого, могут быть сопутствующие проявления, которые выражаются в повышенной раздражительности, потливости, нарушениях сна. Все эти признаки связаны с определенными процессами, происходящими в организме женщины циклично. Они напрямую взаимосвязаны с течением менструального цикла и носят название дисменорея .

Что же это за патология и как с ней бороться? Ответы на все вопросы, связанные с дисменореей, вы сможете найти в этой статье. Она поможет вам справляться с неприятными ощущениями, которые связаны со сложным и таким прекрасным женским организмом, предназначенным для продолжения рода.

Понятие. Определение

Дисменорея – это не заболевание, а состояние женского организма, которое развивается в дни, совпадающие с менструальным циклом женщины. Иногда под этим названием объединяют и другие нарушения менструального цикла (слишком обильные, нерегулярные менструации и т.д). Чаще всего подобные состояния испытывают молодые женщины и девушки. В отдельных случаях наблюдается даже потеря трудоспособности. То есть, данное состояние оказывает значительное влияние на качество жизни в период менструации. Ранее для определения подобного состояния существовал другой термин – альгодисменорея. Поскольку он отражал только один из признаков данного патологического состояния – болезненность, а фактически является следствием более глубоких изменений, впоследствии этот термин был заменен на ныне существующий.

Согласно современной точке зрения дисменорею рассматривают, как феномен психофизиологической направленности, который развивается в ответ на болевые раздражения.

Механизм развития дисменореи

Механизм возникновения дисменореи сложный и не до конца изученный. На сегодняшний день существует несколько различных мнений, которые объясняют этот феномен. Наиболее общепринятой является точка зрения, объясняющая развитие дисменореи связью с секрецией простагландинов. Ученые считают, что клиническая картина синдрома развивается за счет того, что в предменструальные дни повышается секреция простагландинов и соответственно повышается их выброс в полость матки, который продолжается во время менструации. Это приводит к тому, что повышается маточная активность, усиливаются ее спастические сокращения. В результате развивается ишемия тканей матки. Как следствие, нервные окончания раздражаются, повышается их чувствительность. Конечным результатом цепочки этих изменений является усиленное восприятие болевых ощущений.

Клинические симптомы

Основным клиническим симптомом дисменореи является болевой синдром. Для боли характерны следующие критерии : она развивается внизу живота, часто обладает иррадиацией (распространением) в паховую и крестцовую область, сопровождается ноющими ощущениями в поясничной области. Чаще всего такой характер боли свойственен вторичной дисменореи. При первичной дисменорее боль носит приступообразный характер, максимально выражена внизу живота, практически всегда иррадиирует в поясничную область. При первичной дисменореи боль возникает за 1-2 дня до начала менструации, продолжается на протяжении еще 1-2 дней менструации, интенсивность боли носит непостоянный характер.

Общими симптомами при дисменореи являются нарушения психо-эмоционального характера. Вегетативные проявления приводят к общему нарушению самочувствия пациенток. Женщины испытывают лабильность настроения, повышенную тревожность, могут ощущать подавленное и депрессивное состояние. У некоторых женщин, страдающих дисменореей, присутствуют мотивационные нарушения: булимия, анорексия, повышение или снижение либидо.

По частоте проявления симптомов выявлена следующая закономерность :

  • Головокружение развивается у 85 % пациенток;
  • Диарея может иметь место в 60 % случаев;
  • Боли в спине отмечают 60 % женщин;
  • Головная боль (иногда по типу мигрени) наблюдается у 45 % женщин.

Эпидемиология. Статистические данные

Дисменорея по различным данным наблюдается примерно у 31-52 % женщин. Примерно 1/3 пациенток – это девушки и женщины, у которых от начала первой менструации прошло от 1 до 3-х лет. В зависимости от причин, приводящих к развитию дисменореи, выделяют заболевания, которые чаще других становятся причиной этой патологии. Эндометриозу в этом случае отводится до 12 % в возрастной группе 11-13 лет и до 54 % в группе пациенток 20-21 года.

Относительно недавно при изучении дисменореи были выявлены совершенно неожиданные факты. Как оказалось, существует взаимосвязь между условиями труда женщины и ее социальным положением. Была выявлена такая интересная особенность – чем более активную жизнь (в том числе физические нагрузки, спорт и т.д.) ведет женщина, тем чаще она становится пациенткой, относящейся к группе страдающих дисменореей. Роль наследственного фактора прослеживается в 30 % случаев. Некоторыми учеными была установлена и другая взаимосвязь – при частых стрессах и воздействиях прочих неблагоприятных факторов внешней среды процент женщин, страдающих дисменореей, увеличивается.

Причины

Если говорить о причинах, приводящих к развитию синдрома, то важно отметить, что нам следует отдельно рассматривать первичную и вторичную дисменорею, поскольку они связаны с различными провоцирующими факторами.

Первичная дисменорея

Вторичная дисменорея

Данная группа связана непосредственно с гинекологическими заболеваниями: эндометриозом, миомой матки, пороками развития половых органов и заболеваниями малого таза воспалительного характера. В некоторых случаях вторичная дисменорея может быть следствием применения внутриматочных форм контрацепции. В этих ситуациях обычно при удалении внутриматочной спирали течение менструации приобретает обычный характер и болезненность снижается или устраняется полностью.

Классификация

Первичная дисменорея в свою очередь классифицируется следующим образом :

  • Эссенциальная . Причины этого вида либо неизвестны, либо ученые сводятся к мнению, что они заключаются в низком пороге болевой чувствительности. Другая часть ученых придерживается мнения, что эссенциальная дисменорея является индивидуальной особенностью женского организма.
  • Психогенная . Эта разновидность дисменореи напрямую связана с особенностями функционирования нервной системы. Объяснение ее возникновения заключается в чувстве страха и тревоги, которые предшествуют наступлению менструации. Эта форма больше характерно для девочек, находящихся в пубертатном периоде, для которых подсознательно наступление менструации связано с обязательным присутствием боли. Психогенная дисменорея свойственна личностям, которые развиваются по истероидному типу или сенситивному. Также может наблюдаться у женщин с всевозможными психопатологическими состояниями или астено-вегетативным синдромом.
  • Спазмогенная . Этот тип дисменореи напрямую связан со спазмами гладкой мускулатуры матки.

Кроме этого, по скорости прогрессирования дисменорею подразделяют на :

  • Компенсированную . Характеризуется тем, что на протяжении всех менструальных дней из года в год выраженность и характер нарушений остаются без изменений.
  • Декомпенсированную . Для этой формы дисменореи характерно прогрессирование симптомов (интенсивность и характер болей) с каждым годом.

По тяжести течения дисменорея классифицируется следующим образом :

  • I степень – болезненность менструаций носит умеренный характер, системные синдромы не наблюдаются, работоспособность пациенток не нарушается.
  • II степень – болезненность менструаций носит выраженный характер, сопровождается некоторыми нейровегетативными и обменно-эндокринными, работоспособности незначительно нарушена.
  • III степень – боль во время менструации очень сильная, порой бывает нестерпимая, сопровождается комплексом нейровегетативных и обменно-эндокринных симптомов, работоспособность утрачена полностью.
Читайте также:  До какого срока длится токсикоз у беременных

Осложнения

Осложнения дисменореи могут быть двух видов :

  • Относящиеся к половой сфере. К этому виду относится бесплодие, переход основного гинекологического заболевания в более тяжелую форму. В единичных случаях возможно развитие онкологической патологии.
  • Относящиеся к общему состоянию здоровья. К этой категории относятся нарушения психосоматического характера. Возможно развитие депрессии, психозов, утрата трудоспособности в дни менструации.

Диагностика дисменореи

Диагностика дисменореи не составляет большой сложности ввиду очень характерных проявлений и наличия прямой связи между развитием болевого синдрома и менструальными днями. Более сложной задачей для врача является выявление возможных причин, когда речь идет о вторичной форме дисменореи.

Учитывая, что первичная дисменорея может не сопровождаться какими-либо отклонениями, для врача важным является гинекологическое и общее клиническое обследование пациентки (УЗИ, лабораторная диагностика). При подозрении на вторичную дисменорею женщина должна быть полностью обследована.

Для установки диагноза дисменорея проводятся следующие обследования :

    Общий осмотр . Позволяет определить общее состояние пациентки. В части случаев такие женщины выглядят истощенными, измученными или раздраженными. При пальпации ничего не определяется при первичной дисменорее. При вторичной дисменорее может определяться матка, увеличенная в размерах, наличие инфильтратов в близлежащей области или образований в малом тазу.

  • Лабораторная диагностика . При вторичной дисменореи определяются изменения лабораторных показателей, характерные для основного гинекологического заболевания или изменения показателей функции эндокринной системы.
  • УЗИ . При первичной дисменорее это исследование считается неинформативным. При вторичной дисменореи УЗИ помогает в диагностике причин, которые могли привести к развитию этой патологии (определяются кисты, миомы, опухоли и т.д.).
  • Магнитно-резонансная томография . Позволяет выявить новообразования в малом тазу. При первичной дисменорее неинформативна.
  • Гистероскопия . Этот метод применяется в настоящее время редко. Проводится в тех случаях, когда есть необходимость выявить внутриполостные спаечные процессы.
  • Лапароскопия (диагностическая). В тех случаях, когда выявить причину болей в области малого таза не удается, а проводимое лечение не приносит облегчения, может помочь лапароскопия. Данный метод позволяет определить состояние малого таза и брюшной полости. Применяется при подозрении на вторичную дисменорею редко.
  • Энцефалография . В тех случаях, когда дисменорея сопровождается нестерпимой головной болью, в обязательном порядке назначается это исследование. Оно позволяет провести дифференциальную диагностику головной боли и выявить другие возможные ее причины, а также патологии центральной нервной системы.
  • В ряде случаев женщине назначаются дополнительные консультации специалистов: уролога, хирурга, психиатра, невропатолога.
  • Лечение

    Добиться успехов в лечении дисменореи можно только при комплексном подходе, который предусматривает тщательный подбор медикаментозных и немедикаментозных методов воздействия. При подборе адекватной терапии важно учитывать не только разновидность дисменореи (первичная, вторичная), но и характер болей, индивидуальные особенности личности. Тактика ведения пациенток с дисменореей подбирается индивидуально.

    Оперативное лечение показано только в тех случаях, когда дисменорея вторичного характера и связана с заболеванием репродуктивной сферы, требующим хирургического лечения.
    На начальном этапе подбора адекватной терапии пациенткам рекомендованы меры общего характера, которые предусматривают:

    • Нормализацию режима труда и отдыха;
    • Исключение раздражающих факторов: курения, алкоголя, кофе, крепкого чая;
    • Сведение к минимуму стрессовых ситуаций, нормализация сна;
    • Диетические меры: ограничение жирных продуктов и трудно перевариваемых.

    Установлено, что женщины с избыточной массой тела чаще страдают первичной формой дисменореи.

    • Нормализация режима физических нагрузок, активные занятия спортом. Физкультура и водные процедуры способствуют улучшению мышечного тонуса, а это приводит к уменьшению интенсивности болей.

    Недемикаментозная терапия
    Использование немедикаментозных методов преследует две цели. Они позволяют:

    • Уменьшить интенсивность болей, воздействуя на различные звенья патогенеза;
    • Уменьшить потребность в медикаментах.

    Медикаментозная терапия
    В лечении дисменореи эффективно используются несколько основных групп медикаментов, которые отличаются по механизму действия: оральные контрацептивы, гестагены, нестероидные противовоспалительные препараты.

    Гестагены
    Из этой группы в лечении дисменореи нашли применение прогестерон, а также его производные и производные тестостерона. Их роль определяется тем, что они не воздействуют на овуляцию, но при этом оказывают влияние на секреторную трансформацию эндометрия.

    Препараты из группы гестагенов уменьшают выработку простагландинов и, как следствие, снижается сократительная активность матки. Эти медикаменты также снижают порог возбудимости нервных волокон, расположенных в стенке матки.

    Оральные контрацептивы
    Эти препараты нормализуют гормональную составляющую менструального цикла. Они способствуют уменьшению объема менструальных выделений, что осуществляется благодаря подавлению овуляции. Также контрацептивные препараты снижают порог возбудимости и сократительную активность матки. Болевой синдром при этом значительно уменьшается.

    Нестероидные противовоспалительные средства
    Препараты этой группы чаще всего назначаются женщинам в молодом возрасте, которые отказываются применять противозачаточные средства. Их эффективность объясняется анальгезирующими свойствами, которые связаны с уменьшением секреции простагландинов. Их недостатком является непродолжительность воздействия, которая составляет 2-6 часов в среднем. Преимуществом этой группы препаратов является отсутствие необходимости принимать медикаменты постоянно, поскольку их достаточно использовать только в предменструльные дни и первые 1-2 дня от начала менструации. Среди медикаментов этой группы наибольшей популярностью пользуются: кетопрофен, пироксикам, МИГ, нимесил, диклофенак.

    Кроме перечисленных выше групп препаратов дополнительно применяются антиоксиданты, витаминные комплексы, транквилизаторы (при психогенной форме дисменореи) и спазмолитики, гомеопатические средства и фитопрепараты.

    Народные способы лечения дисменореи

    Применение рецептов народной медицины эффективно при первичной дисменорее. Чаще всего эффективность этой группы препаратов недостаточно высокая, в связи с чем, рекомендуется применять их в комплексе с традиционной терапией.

    Прогноз

    Прогноз при дисменорее считается благоприятным. В большинстве случаев удается нормализовать состояние пациенток и значительно уменьшить или устранить полностью болевой синдром. В тех случаях, когда пациентка страдает вторичной формой дисменореи, прогноз определяется основным заболеванием.

    Профилактические меры, а также, что следует знать женщинам о болях во время менструации

    Если женщина страдает одной из форм дисменореи, то перед наступлением очередного менструального цикла можно предпринять профилактические меры, которые помогут уменьшить менструальную боль.

    Начать прием обезболивающих препаратов можно за 2-3 дня до предполагаемого начала менструации. Женщине также следует знать, что повышенные нагрузки (в том числе и психо-эмоциональные) и злоупотребление крепким чаем и кофе перед наступлением менструации, усиливают интенсивность кровотечения и болей.

    Всем женщинам, которые страдают из-за болей во время менструации, хочу дать самый главный совет : не стоит терпеть боль и на несколько дней в месяц лишать себя радости жизни. Медицина развивается стремительно и в арсенале врачей есть достаточно средств, чтобы вам помочь. Квалифицированная помощь – это единственное, к чему стоит прибегать в случаях, когда ваше здоровье вызывает беспокойство или опасения.
    Оставайтесь здоровыми!

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.

    Adblock
    detector