Фолликул в матке

Женский организм устроен так, что от количества и качества этих маленьких фолликулярных элементов, в которых созревает яйцеклетка, зависит зарождение новой жизни. Будущим мамам следует знать, какие процессы творятся в их репродуктивных органах, чтобы при нарушениях вовремя обратиться к гинекологу.

Что такое фолликулы

Процесс возникновения человеческой жизни начинается с оплодотворения яйцеклетки. Что такое фолликулы? Это элементы, которые осуществляют ее защиту, место, где она созревает до момента овуляции. Яйцеклетка надежно окружена слоем эпителия, двойным покровом соединительной ткани. От качественной защиты зависит возможность беременности и вынашивания ребенка. На УЗИ это выглядит как образование круглой формы. Вторая функция элементов – выработка гормона эстрогена.

Фолликулы на яичниках проходят свой ежемесячный цикл эволюции:

• приступают к развитию несколько мелких штук;
• один – антральный – начинает увеличение размеров;
• остальные уменьшаются и отмирают – происходит атрезия;
• самый большой – доминантный – продолжает рост;
• под воздействием гормонов он прорывается, наступает овуляция;
• яйцеклетка попадает в маточные трубы;
• при половом акте в момент встречи со сперматозоидом совершается оплодотворение;
• если это не случается – во время месячных яйцеклетка выходит из матки вместе с эпителием.

Что такое доминантный фолликул

К середине менструального цикла фолликулярный аппарат подходит к главному этапу своей деятельности. Что такое доминантный фолликул? Это самый крупный и зрелый элемент, защищающий яйцеклетку, которая уже готова к оплодотворению. Перед овуляцией он может вырасти до двух сантиметров, чаще располагается в правом яичнике.

При зрелом состоянии под воздействием гормонов происходит его разрыв – овуляция. Яйцеклетка устремляется к маточным трубам. Если не совершается созревание доминантного элемента, овуляция не наступает. Причины этого состояния – нарушения развития.

Персистирующий фолликул яичника — что это такое

По вине гормональных изменений, начинающихся в подростковом возрасте, во время климакса, возможно нарушение деятельности фолликулярного аппарата – персистенция. Это сможет вызвать задержку менструации, кровотечения. Персистирующий фолликул яичника — что это такое? Ситуация означает, что защитный элемент:

• созрел;
• достиг доминантного состояния;
• не возник его разрыв;
• яйцеклетка не вышла;
• оплодотворение не последовало;
• беременность не состоялась.

При таком положении происходит персистирование – обратное развитие фолликулярного образования, при дальнейшем развитии событий из него возможно образование кисты. Чтобы образование могло лопнуть, в гинекологии назначают лечение прогестероном. Что случается при персистенции? Развивается такой процесс:

• гормоны продолжают вырабатываться;
• происходит утолщение слизистой эндометрия;
• матка сдавливается;
• эндометрий начинает отторгаться;
• возникает кровотечение.

Примордиальный фолликул

Запас яйцеклеток на всю жизнь женщины закладывается еще в материнской утробе, называется он овариальный резерв. Примордиальный фолликул – это первичная стадия развития защитного элемента. Зачатки половых клеток – оогонии – находятся на периферии внутренней поверхности яичника, имеют размеры, которые не видимы глазом. Они защищены слоем гранулезных клеток, находятся в состоянии покоя.

Так продолжается до полового созревания девочки – начала менструального цикла. Для хода этого периода характерно:

• образование фолликулостимулирующего гормона;
• под его воздействием рост ядра яйцеклетки – ооцита;
• созревание двух слоев внешней защитной оболочки;
• ежемесячное развитие нескольких фолликулярных элементов, охраняющих яйцеклетку.

Антральные фолликулы

На следующем, вторичном этапе, фолликулы в яичниках продолжают свое развитие. Примерно на седьмой день цикла идет увеличение числа клеток, вырабатывающих фолликулярную жидкость. Происходят структурные процессы строения:

• антральные фолликулы на 8 день начинают выработку эстрогена;
• тека-клетки наружного слоя синтезируются андрогены – тестостерон, андростендион;
• увеличивается полость, содержащая фолликулярную жидкость;
• эпителий дифференцируется, становится двухслойным.

Преовуляторный фолликул — что это такое

На последней, третичной стадии созревания, яйцеклетка занимает место на специальном холме, она готова к оплодотворению. Преовуляторный фолликул — что это такое? На этот момент он носит название граафов пузырёк и почти полностью заполнен жидкостью. Ее количество по сравнению с предыдущим периодом увеличилось в десятки раз. За сутки до овуляции начинают происходить серьезные изменения.

В это время нарастает выработка эстрогена, далее:

• он стимулирует выброс лютеинизирующего гормона, запускающего овуляцию;
• граафов пузырек образует на стенке стигму – выпячивание;
• на этом месте появляется прорыв – овуляция;
• после того образуется желтое тело, которое предотвращает отторжение эндометрия благодаря выработке прогестерона;
• следом за овуляцией оно образует выраженную сетку сосудов, помогает дальнейшему формированию плаценты.

Единичные фолликулы в яичнике

Сколько случается трагедий из-за невозможности зачатия ребенка. При некоторых случаях наблюдается синдром обеднения яичников. Женщина не способна забеременеть, потому что прекращается их функционирование. Единичные фолликулы в яичнике не могут развиться до нормального размера, наблюдается отсутствие овуляции, наступает ранний климакс. Причинами такого положения могут быть:

• активные занятия спортом;
• голодные диеты;
• менопауза;
• гормональные нарушения;
• ожирение.

Норма фолликулов в яичнике

При существовании неправильного развития фолликулярного аппарата, женщина проходит регулярное обследование на УЗИ. Сравнивают реальную картину и количество фолликулов в норме. При отклонениях – повышениях или понижениях – возникает патология – невозможность зачатия, женщину начинают лечить. Сколько фолликулов должно быть в яичнике? При репродуктивном возрасте это зависит от дней цикла:

• на шестой, седьмой – от 6 до 10 штук;
• с восьмого по десятый – появляется один доминантный – остальные отмирают.

Сколько должно быть фолликулов для зачатия

Чтобы женщина забеременела, необходимо полное созревание яйцеклетки. Сколько должно быть фолликулов для зачатия? На стадии перед оплодотворением необходимо иметь один – качественного доминантного развития. Он должен быть готов к овуляции. Если при обследовании на УЗИ обнаружится два таких образования, и они оба пройдут оплодотворение – родится двойня.

Созревание фолликула

Фолликулогенез – процесс роста и созревания фолликула при благоприятных условиях заканчивается овуляцией и оплодотворением. Не всегда дела обстоят благополучно. При нарушениях развития проводится наблюдение и анализ при помощи УЗИ. Начиная с 10 дня цикла отслеживается рост доминантного элемента. Если наблюдается медленное созревание, не наступает овуляция, назначают лечение. Во время следующего цикла отслеживают результаты. Так можно увеличить скорость созревания, добиться наступления долгожданной беременности.

Размер фолликулов по дням цикла

Каждый месяц во время менструации происходит постепенный рост фолликулов по дням. Наблюдается такой процесс:

• до седьмого дня габарит пузырька находится в пределах от 2 до 6 миллиметров;
• начиная с восьмого, идет активизация роста доминантного образования до 15 мм;
• остальные уменьшают размеры и отмирают;
• с 11 по 14 день цикла наблюдается ежедневный прирост;
• созревший элемент может иметь размер до 25 мм.

Много фолликулов в яичнике — что это значит

Отклонение от нормы в сторону увеличения считается патологией. Большое количество фолликулов в яичниках – более 10 штук именуют мультифолликулярными. При УЗИ наблюдают огромное число мелких пузырьков, что носит название фолликулярные яичники или полифоликулярность. Когда их количество увеличивается в несколько раз, ставят диагноз поликистоз.

Такая ситуация не означает образование кисты, характеризуется наличием множественных фолликулярных элементов по периферии. Это может помешать развитию доминантного образования, овуляции и зачатию. Такие проблемы могут быть вызваны стрессом или нервными расстройствами, могут быстро прийти к норме. Требует лечения положение, вызванное:

• неправильным подбором оральных контрацептивов;
• эндокринными проблемами;
• набором веса;
• резким похудением.

Мало фолликулов в яичниках

Женщина не может забеременеть, для выяснения причины ей назначают делать УЗИ. Происходит такое исследование при антральной фазе деятельности фолликулярного аппарата – на седьмой день цикла менструации. Когда при этом обнаруживают, что очень мало фолликулов в яичниках, – возможно, ситуацию спровоцировало снижение уровня гормонов. Проводится анализ с помощью вагинального датчика. Если при обследовании фолликулы в яичниках находятся в количестве:

• от 7 до 16 – есть вероятность зачатия;
• от 4 до 6 – возможность забеременеть мала;
• менее 4 – шансов зачатия нет.

Два доминантных фолликула в одном яичнике

При процессе лечения бесплодия гормонами, происходит увеличение их концентрации, вместо одного созревают два доминантных фолликула в одном яичнике. Реже это происходит с левой стороны. Те элементы, которые должны были прекратить свое развитие под действием гормонов, начинают рост. Может произойти одновременное или с небольшим промежутком по времени оплодотворение двух яйцеклеток. Это приведет к рождению двойни. Если у женщины за короткий период имелись половые контакты с разными мужчинами – возможно, у детей будут отличаться отцы.

Почему не созревает фолликул — причины

Нарушение развития имеет очень серьезные проблемы – приводит к бесплодию. Почему фолликул не растет? Этому может быть много причин:

• рано наступивший климакс – естественный или хирургический;
• нарушение работы яичников;
• наличие проблем с овуляцией;
• низкая выработка эстрогена;
• эндокринные нарушения;
• воспаления в органах малого таза;
• патологии гипофиза.

Перебои созревания вызывают: стрессовые ситуации, наличие депрессии, нервное перенапряжение. Немаловажную роль играет состояние самого фолликулярного компонента, он может:

• отсутствовать;
• иметь остановку при развитии;
• не достичь необходимых габаритов;
• запоздать с созреванием;
• не развиться совсем;
• задержаться с моментом формирования.

В репродуктивных органах женщины регулярно повторяются сложнейшие процессы, благодаря которым становится возможным зарождение новой жизни. Яйцеклетка развивается внутри капсулы, которая защищает ее от повреждения, обеспечивает питанием. От количества и качества фолликулов в яичниках зависит, сможет ли произойти зачатие, как изменится гормональный фон, какие осложнения здоровья могут возникнуть. Существуют методы, позволяющие установить размеры, количество, степень зрелости таких капсул, определить шансы на наступление беременности.

Содержание:

• Что такое фолликулы, их роль в организме
• Виды фолликулов

• Какое значение имеет количество антральных фолликулов

Как в норме изменяются размеры фолликулов в ходе цикла

Что такое фолликулометрия, для чего она проводится

Нарушения при неправильном развитии доминантного фолликула

Регулирование процесса созревания фолликулов

Стимулирование овуляции

Снижение числа антральных фолликулов

Можно ли повысить количество антральных фолликулов

Что такое фолликулы, их роль в организме

Фолликулы представляют собой мешочки с незрелыми яйцеклетками. У каждой женщины имеется свой овариальный запас яйцеклеток, который закладывается еще в период эмбрионального развития, начиная с 6 недели. Образование фолликулов в яичниках прекращается в момент рождения. Общее их число в яичниках может составлять 500 тысяч и больше, однако за весь репродуктивный период (в среднем 35 лет) полностью созревают только 300-500 фолликулов, остальные погибают.

У них имеется 2 основные роли: защита созревающей яйцеклетки от внешних воздействий и выработка эстрогенов.

В первой фазе цикла под воздействием ФСГ (фолликулостимулирующего гормона гипофиза) начинается рост сразу нескольких фолликулов. Капсула с прочными стенками защищает яйцеклетку до момента полной зрелости, который наступает в середине цикла. Объем жидкости постепенно увеличивается, при этом стенки растягиваются. В момент овуляции, когда яйцеклетка готова к оплодотворению, капсула лопается, давая ей возможность выйти и переместиться в маточную трубу, где происходит встреча со сперматозоидом.

В каждом цикле полной зрелости достигает обычно лишь один фолликул (доминантный). Остальные усиленно вырабатывают эстрогены, которые отвечают за развитие эндометрия, формирование женских молочных желез и многие другие процессы.

Фолликулы в яичниках заполнены жидкостью, содержащей белки, соли и другие элементы, необходимые для развития яйцеклеток.

Виды фолликулов

Различают следующие виды фолликулов:

Доминантный – это главный фолликул в яичнике, достигающий зрелости, разрывающийся при овуляции. Чаще всего он бывает единственным. Гораздо реже они появляются с обеих сторон одновременно. Это происходит, например, при лечении от бесплодия методом стимулирования овуляции. При этом возможно рождение двойни.

Персистентный. О его появлении говорят, если капсула не разрывается, яйцеклетка в ней погибает. Такой цикл называют ановуляторным. Зачатие при этом неосуществимо.

Антральный. Так называют те несколько фолликулов, которые начинают расти в начале каждого цикла под воздействием ФСГ. После того как один из них становится доминантным, остальные перестают расти и затем погибают.

Какое значение имеет количество антральных фолликулов

От количества антральных фолликулов в яичниках зависит, возможно ли наступление беременности у женщины.

В норме их должно быть от 11 до 26. В этом случае вероятность того, что наступит овуляция составляет 100%. Шансы на зачатие максимальны.

Содержание их в яичниках больше 26 нередко говорит о наличии у женщины поликистоза. При этом она может забеременеть и нормально выносить ребенка только после полного излечения. Другими причинами такого отклонения могут быть эндокринные нарушения, стрессы, резкое изменение массы тела (похудение или ожирение).

Если их количество равно 6-10, то вероятность овуляции составляет 50%. В том случае, когда их меньше 6, зачатие естественным путем для женщины невозможно. В этом случае может помочь только искусственное оплодотворение (ЭКО).

Если фолликулов в яичниках вообще нет, говорят о наступлении раннего климакса и окончательном бесплодии. Однако женщина сможет родить, если ей в матку пересадят оплодотворенную донорскую яйцеклетку.

Подсчет количества производят с помощью трансвагинального УЗИ датчика. Исследование проводится на 2-3 день цикла. На этот показатель могут повлиять изменения гормонального фона, наличие заболеваний матки и яичников (поликистоз, эндометриоз).

Если у женщины обнаружено отклонение, которое говорит о невозможности зачатия, это не приговор. Положение может измениться в следующем месяце даже без всякого лечения, если, например, причиной сбоя гормонального фона явился стресс. При стойком бесплодии женщине требуется обследование и, возможно, стимулирование овуляции с помощью специальных лекарственных препаратов.

Как в норме изменяются размеры фолликулов в ходе цикла

В начале каждого менструального цикла, если все нормально, под воздействием ФСГ начинается развитие в яичниках новых фолликулов (фолликулогенез). Процесс развивается следующим образом:

1. С 1 по 4 день цикла (средней продолжительностью 28 дней) размеры антральных фолликулов увеличиваются в среднем до 4 мм.
2. С 5 по 7 день они растут со скоростью 1 мм/сутки.
3. На 8 день один из них становится главным, продолжает увеличиваться со скоростью 2 мм/сутки, а остальные регрессируют и исчезают.
4. К 14 дню (моменту овуляции) размер доминантного фолликула составляет 24 мм.

Что такое фолликулометрия, для чего она проводится

Для определения количества и размеров фолликулов, контролирования их развития используется трансвагинальное УЗИ (с помощью вагинального датчика). Этот метод называют фолликулометрией. В первой половине цикла изучается состояние эндометрия и яйцеклеток, а во второй ведутся наблюдения за тем, как развиваются фолликулы в яичниках после овуляции.

Метод используется для обследования женщин, страдающих различными менструальными расстройствами или бесплодием. С его помощью можно точно определить дату овуляции, установить, в какой день наиболее вероятно зачатие, контролировать многоплодную беременность, определить причину нарушений цикла и характер гормонального сбоя, следить за ходом лечения заболеваний яичников.

Для получения полной картины исследование проводят неоднократно, в разные дни цикла.

Одновременно используются и другие методы диагностики, такие как анализ крови на содержание гомонов (ФСГ, ЛГ, эстрадиола, прогестерона, антимюллерова гормона), УЗИ органов малого таза для определения размеров яичников и обнаружения различных заболеваний матки и придатков. При необходимости осуществляется пункция для отбора и исследования жидкости, содержащейся в капсуле.

Примечание: Таким же путем извлекается яйцеклетка перед проведением процедуры ЭКО. Предварительно проводится стимуляция работы яичников для получения нескольких качественных яйцеклеток.

Нарушения при неправильном развитии доминантного фолликула

Причиной бесплодия женщины нередко является отсутствие овуляции в цикле, когда фолликул вырастает до определенного размера, а затем не разрывается. В дальнейшем могут происходить следующие процессы:

1. Атрезия – замирание роста и последующее уменьшение доминантного фолликула в яичнике. Если у женщины это происходит постоянно, то она бесплодна, при этом у нее менструации могут отсутствовать, но 2-3 раза в год появляются подобные им кровотечения.
2. Персистенция. Фолликул вырастает, но не лопается, сохраняется в яичнике до конца цикла в неизменном виде, затем погибает.
3. Образование фолликулярной кисты. Неразорвавшийся фолликул переполняется секреторной жидкостью, стенка его растягивается, образует пузырь размером 8-25 см. В течение нескольких циклов киста может рассосаться, так как фолликул постепенно уменьшается и погибает.
4. Лютеинизация – образование желтого тела в неразорвавшемся фолликуле яичника. Это происходит, если в гипофизе вырабатывается слишком много ЛГ. Причиной является нарушение работы гипоталамо-гипофизарной системы головного мозга. При таком состоянии у женщины, имеющей нормальный цикл и месячные, наблюдается бесплодие.

Причинами возникновения нарушений могут быть заболевания щитовидной железы и других органов эндокринной системы, использование гормональных контрацептивов. Ановуляторные циклы нередко наблюдаются у подростков в начале полового созревания, а также у женщин в период пременопаузы при резком колебании в состоянии гормонального фона.

Предупреждение: Для устранения такой патологии ни в коем случае нельзя применять народные средства. Не следует пытаться вызвать разрыв фолликула искусственно с помощью гимнастики или повышенной физической нагрузки. Все эти меры не только бесполезны, но и могут нанести большой вред организму, вызвать полное расстройство цикла, способствовать образованию кист.

Видео: Причины появления ановуляторных циклов, как проводится лечение

Регулирование процесса созревания фолликулов

Целью лечения является восстановление менструального цикла и избавление от бесплодия. Этого добиваются путем стимулирования овуляции, регулирования процесса созревания фолликулов в яичниках.

Стимулирование овуляции

Проводится для снижения числа ановуляторных циклов и повышения вероятности наступления беременности. Противопоказанием является полное истощение овариального запаса (наступление раннего климакса), а также непроходимость маточных труб.

Используются препараты (например, кломифен), которые принимаются по строго определенной схеме. В начальной фазе цикла стимулируется выработка эстрадиола и рост фолликула, а затем препарат резко отменяют, благодаря чему повышается выработка ЛГ и разрыв фолликулярной капсулы.

Для того чтобы предупредить образование кист, делается укол препаратов прегнин или гонакор, содержащих гормон ХГЧ, сдерживающий рост оболочки фолликула.

Снижение числа антральных фолликулов

При повышенном содержании антральных фолликулов в яичниках проводится терапия с целью нормализации гормонального фона (регулирования выработки ФСГ, ЛГ, эстрогенов, пролактина и прогестерона).

Лечение осуществляется с помощью комбинированных оральных контрацептивов (КОК). В зависимости от характера отклонений применяются препараты, содержащих эстрогены (эстрадиол), прогестерон (дюфастон) или их смесь (анжелик, климонорм).

Используется также клостилбегит. Он регулирует содержание эстрогенов путем воздействия на эстрогенные рецепторы яичников. В зависимости от дозы препарат может также ослаблять или усиливать выработку гормонов гипофиза.

Можно ли повысить количество антральных фолликулов

Количество фолликулов зависит только от содержания в организме антимюллерова гормона (АМГ), который вырабатывается клетками яичников независимо от общего гормонального фона. Усилить выработку гормона лекарственными препаратами или иными средствами невозможно. Она зависит только от генетических особенностей организма и возраста женщины.

Если у нее проблемы со здоровьем и зачатием возникают из-за недостатка антральных фолликулов в яичниках (и, соответственно, яйцеклеток), то можно лишь повысить шансы на их успешное созревание путем стимулирования работы яичников. Для этого применяются препараты, содержащие биологически активные вещества, а также витамины, средства, оказывающие противовоспалительное действие, улучшающие кровообращение.

Видео: Поликистоз, его последствия и лечение в программе «Жить здорово»

Что такое фолликулометрия?

Во время менструального цикла организм женщины подвержен постоянным изменениям. Это происходит в несколько этапов, которые готовят детородные органы к наступлению беременности. Сначала растет яйцеклетка, потом полость матки готовится к оплодотворению, а далее либо происходит зачатие, либо отторжение тканей, и цикл начинается заново. Именно процесс овуляции, ее наступление, изменения в организме отслеживает фолликулометрия. С ее помощью медикам точно удается определить день овуляции, и выявить возможные отклонения в таком процессе.

На какой день цикла проводится?

Фолликулометрия представляет собой исследование с помощью ультразвукового осмотра деятельности яичников в период нескольких циклов менструаций. Цель такой процедуры – наблюдение и оценка состояния эндометрия и яичников. Фолликулометрия помогает следить за развитием фолликул, выявления из них самого активного и доминирующего. Процедура позволяет увидеть образования желтого тела, его развитие и созревание, что дает возможность определить точный день овуляции.

Первое исследование назначается на 8, иногда 10 день цикла менструации. Далее фолликулометрию проводят через каждые несколько дней, пока не будет зафиксирован факт овуляции. При нерегулярном цикле менструации первое исследование яичников и эндометрия назначается на период между 3 и 5 днем с начала месячных.

В норме из всех фолликул достаточной зрелости достигает только один, остальные начинают обратный процесс развития и устраняются. В это время созревание и увеличение основного фолликула достигает 3 мм. К моменту оплодотворения его величина бывает 17–23 мм, иногда больше.

Также исследование помогает определить состояние эндометрия (внутреннего слоя матки), выявить его готовность к принятию оплодотворенной яйцеклетки, его рост на всех фазах оплодотворения. На момент полного созревания фолликула слой эндометрия имеет плотную структуру, толщина которой достигает 13 мм. Следующим этапом будет появление лютеинизирующего гормона, и яйцеклетка выйдет из лопнувшего фолликула.

Хорошим показателем нормального протекания цикла менструаций и всех фаз овуляции есть то, что после выхода яйцеклетки фолликул полностью исчезает или интенсивно уменьшается в размерах. На его месте образуется желтое тело, которое должно достигать не менее 15–20 мм. В дальнейшем оно начинает терять свои размеры, а перед самой менструацией и вовсе его плохо видно. В это время эндометрий тоже меняется, и его оболочка становится тоньше.

Показания для проведения исследования:

1. Отклонения в половой системе на почве гормональных нарушений. К ним можно отнести короткую лютеиновую фазу, образование кист на яичниках (поликистоз), ановуляцию (яичники не выбрасывают готовую яйцеклетку из фолликула).
2. Длительное бесплодие. Процедура назначается в том случае, если на протяжении года или больше при регулярном сексе зачатие не происходит, при этом контрацептивные средства не принимаются.
3. Стимуляция выхода яйцеклетки из созревшего фолликула. Такое происходит, когда на яичниках обнаружены кисты, из-за которых они не могут полноценно функционировать и обеспечивать нормальную овуляцию.
4. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Если женщину готовят к такому роду зачатия, то предварительно проводится фолликулометрия.
5. Внутриматочная инсеминация, то есть введение в шейку матки заранее заготовленной спермы. В таком случает, исследование посредством фолликулометрии, является обязательным показанием.

Обратите внимание! Фолликулометрия является одним из самых точных исследований менструального цикла и овуляции, выявления возможных отклонений в детородных органах. В большинстве случаев подобный метод применяется тогда, когда другие малоэффективны.

Определение наступления овуляции:

• Выявление готового и созревшего фолликула перед самым выходом из него здоровой яйцеклетки.
• Исчезновение фолликула, и образование специфической жидкости в свободном пространстве за маткой.
• Появление и развитие желтого тела на месте фолликула.
• Увеличения в крови прогестерона. Это позволяет определить специальный анализ, который необходимо провести через неделю, после проведения исследования и фиксации факта овуляции.

Если такого не происходит, значит, в яичниках или эндометрии существуют отклонения, которые влияют на нормальное созревание фолликула и овуляцию.

Важно! Не является 100% овуляцией наличие желтого тела на месте фолликула, который достиг только 15 мм. Также не может быть показателем УЗИ, сделанное всего один раз, при котором не было обнаружено желтого тела или основного фолликула. Фолликулометрию делают до тех пор, пока не появится доминантный фолликул, потом желтое тело на его месте, образование фолликулярной жидкости и оплодотворения яйцеклетки.

Диагностирование отклонений во время проведения обследования

Бывают случаи, когда по определенным причинам не наступает период овуляции. Такое случается редко или может иметь периодический и регулярный характер.

Возможные нарушения в фолликуле:

• Персистенция фолликула. Состояние характеризуется нормальным развитием самого фолликула, но в нужный момент не происходит его разрыва и выхода яйцеклетки (отсутствие выброса лютеинизирующего гормона).
• Атрезия. В это время наблюдается интенсивный рост фолликула, а потом резкая остановка в созревании, и обратный процесс.
• Нет развития фолликула. В период наблюдения может выясниться, что фолликулы появляются, но не созревают, и не появляется основной фолликул.
• Наличие фолликулярной кисты – состояние, когда доминантный фолликул на пике созревания не прекращает свое развитие, а продолжает дальнейший рост (свыше 25 мм). В таком случае увеличивается объем фолликулярной жидкости. Это уже киста.
• Лютеинизация фолликула. Здесь может иметь место патология тканей яичников. Такое состояние приводит к преждевременному выбросу лютеинизирующего гормона, который провоцирует раннее появление желтого тела, еще до полного созревания фолликула.

Подобные отклонения препятствуют овуляции. Это значит, что яйцеклетка не может попасть в цервикальный канал матки и встретится со сперматозоидом. Зачатие в таком случае является невозможным.

Основные цели и положительные стороны исследования

Проблема с зачатием нередко длительное время не может найти своего решения. Именно для определения периода овуляции, и выявления причин ее отсутствия предназначена фолликулометрия.

Цели исследования:

1. Изучение состояния яичников, их функционирования. В это время происходит подтверждение овуляции.
2. Определение точного дня выхода здоровой яйцеклетки из фолликула. Это нужно для индивидуального планирования зачатия ребенка.
3. Контроль над протеканием беременности, а именно выявление многоплодной беременности (если в семье такие случаи имели место).
4. Выявление нарушения цикла, диагностика причин посредством дополнительного исследования яичников и матки.
5. Обследование в случае длительного отсутствия овуляции, с целью дальнейшей стимуляции выхода яйцеклетки из фолликула.
6. Индивидуальное изучение и анализ гормонального фона женщины, выявление в нем изменений и негативных нарушений в цикле менструаций.
7. Исследование всего менструального цикла, полноценности его фаз и протекания.

Процедура позволяет не только изучить состояние развития фолликула, образование желтого тела и состояние эндометрия, но и выявить возможные патологии в детородных органах.

Фолликулометрия во многом преобладает, если сравнивать ее с другими методами исследования яичников и эндометрия. Стоит выделить основные преимущества такой процедуры:

• полное исследование женской половой системы, при котором особое внимание уделяется состоянию матки и функционированию яичников;
• тщательное изучение эндометрия, его развитие и циклические изменения в нем;
• обнаружение патологий различной сложности (миомы, кисты, полипы и папилломы);
• постоянное наблюдение за развитием и последующим созреванием фолликула, а также точное определение дня, когда должна наступить овуляция;
• выявление причин, которые повлекли изменения в менструальном цикле, и являются факторами невозможности зачатия.

Важно! Фолликулометрия дает возможность точно изучить состояние важных процессов в организме женщины, а также отследить их влияние на функционирование детородных органов в целом. Исследование позволяет диагностировать негативные отклонения и правильно назначить лечение.

Особенности подготовки к проведению процедуры

Исследование посредством фолликулометрии проводится без специальных предписаний. В зависимости от того, каким методом будет проводиться процедура, есть несколько указаний. Если фолликулометрия проводится трансабдоминально (наружно), то за 1 – 1,5 часа до УЗИ нужно выпить около литра воды, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Такое исследование часто применяют для изучения органов малого таза у девушек, которые еще не вступали в интимные отношения. Процедура проводится специальным аппаратом. Врач водит ним по нижней части живота, изучая расположение и состояние тела матки, изменения эндометрия под воздействием менструального цикла, а также пытается выявить возможные нарушения в яичниках и других органах половой системы женщины.

В том случае, когда исследование будет проводиться с помощью вагинального способа (датчик вводится непосредственно во влагалище), пациентке рекомендуется за несколько дней до процедуры исключить все продукты из рациона, которые могут вызвать значительное увеличение газов в брюшной полости.

Такие рекомендации дают на весь период исследования яичников, и наблюдения за образованием фолликула. Это делается для того, чтобы излишние газы не мешали изучению образования овуляции.

Обратите внимание! При вагинальном введении датчика, мочевой пузырь наполнять не надо. Во время исследования яичников и матки он должен быть обязательно пустым.

Недостатки процедуры и противопоказания для проведения

Фолликулометрия является, чуть ли не единственным методом исследования, который не имеет противопоказаний. Процедура безболезненна, хорошо переносится женщинами, не имеет негативных последствий для организма.

К недостаткам фолликулометрии можно отнести то, что во время исследования невозможно определить непроходимость маточных труб, наличие спаек или рубцевания в цервикальном канале. Стоит также отметить, что при неумелом использовании аппарата неквалифицированным специалистом, результаты исследования могут быть искажены, и диагноз будет неверным. Чтобы не тратить понапрасну силы и деньги, необходимо обращаться к опытным врачам-диагностам.

Существует множество вариантов исследования функционирования яичников, состояния матки и наступления овуляции. Это и наблюдение за цервикальной жидкостью, и составление специального графика температуры (базальной), и применение специфических тестов. Все подобные способы не дают возможности точно исследовать органы малого таза, и определить наступление овуляции. Именно фолликулометрия позволяет проследить за развитием фолликул, выхода яйцеклетки, образования желтого тела, и выявить точный день наступления овуляции.

С помощью такого исследования, как фолликулометрия, у врачей появляется возможность диагностировать негативные патологии в половых органах женщины (особенно в яичниках и матке), которые нарушают менструальный цикл, овуляцию и ведут к проблемам с зачатием ребенка. Процедура с точностью выявляет причины заболеваний, а это дает возможность врачам назначить адекватное лечение, которое даст положительные результаты.