Герпесный вирус в горле

Герпес в горле у ребенка – вирусно-везикулярная патология, при которой поражение локализуется на миндалинах. Возбудителем заболевания может выступать вирус герпеса 1 и 2 типа. Заражение происходит быстро, достаточно кратковременного контакта с больным. Формирование и развитие инфекции всегда стремительное, особенно на фоне ослабленной иммунной системы.

Если родители заметили признаки герпетической инфекции у ребенка, нельзя затягивать с походом в поликлинику. Несвоевременное лечение часто приводит к появлению осложнений и повторному инфицированию.

Герпесное поражение слизистой оболочки горла требует ответственного подхода к лечению

Причины появления герпеса в горле у детей

В человеческий организм вирус герпеса может проникнуть из окружающей среды, особенно при близком контакте с зараженным. Попадая на слизистые оболочки глаз, ротовой полости, носа, половых органов, вирус остается в организме.

В пассивном состоянии он может находиться долгое время, человек не будет ощущать изменений в самочувствии. Инфекция активизируется, когда защитные функции организма ослаблены под воздействием различных факторов:

• грипп, ОРВИ, острые/хронические заболевания;
• ВИЧ;
• травмирование или оперативное вмешательство;
• постоянные стрессовые ситуации, переутомление;
• неблагоприятные условия проживания;
• переохлаждение;
• плохое питание;
• кишечные инфекции;
• прием противомикробных препаратов;
• неправильный режим дня и сна.

Некоторые дети имеют врожденную герпетическую инфекцию. Заражение происходит еще в утробе матери или в процессе родов, когда малыш проходит через родовые пути. В таком случае активизация вируса может произойти в 2-3 года, в этот период иммунитет у детей более ослаблен, либо ребенок будет только носителем, но его здоровье от этого не пострадает.

Симптомы герпетической инфекции на миндалинах

Симптомы герпесвирусной инфекции у детей схожи с признаками некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний горла (герпангина, ларингит, стоматит). Из-за этого даже опытный врач не сразу определит ее.

Основное проявление герпеса горла – специфические высыпания на гландах (везикулы). Маленькие пузырьки содержат гной, иногда примеси крови, располагаются группами. Пациент испытывает сильную боль, особенно при их самопроизвольном вскрытии. Ни в коем случае нельзя пытаться самостоятельно вскрыть пузырек, так как жидкость внутри него имеет вирусное содержимое.

Помимо этого, у больного наблюдаются симптомы интоксикации. Клиническая картина такова:

• слизистая горла гиперемирована и отекает;
• головные боли;
• температура тела резко повышается до 38-40 градусов;
• увеличивается слюноотделение;
• нестерпимая спазмы/зуд/жжение в глотке;
• уплотнение подчелюстных и шейных лимфоузлов;
• невозможность приема пищи, потеря аппетита;
• раздражительность, капризность;
• плохой сон.

При герпесе в горле кроме специфического высыпания на гландах ребенка будут тревожить постоянные головные боли, повышение температуры и сонливость

Методы диагностики заболевания

Одного визуального осмотра для выявления патологии недостаточно. При подозрении на герпесную инфекцию горла у ребенка педиатр отправляет его на прием к инфекционисту.

Врач осматривает высыпания, так как отличительной особенностью герпеса является локализация пузырьков. Они не располагаются дальше миндалин, а сосредотачиваются у входа в горло.

Затем производится пальпация лимфоузлов, и пациенту назначают дополнительные диагностические процедуры для подтверждения заболевания:

• лабораторный анализ слюны;
• ОАК;
• соскобы со слизистой оболочки ротовой полости;
• иммуноферментный анализ;
• культуральный метод;
• полимеразная цепная реакция.

Лечение герпеса

Немаловажно соблюдать специальную щадящую диету, чтобы не вызывать травмирование везикул в горле. Пища должна быть теплой и не грубой, желательно включить в рацион такие продукты:

• овощные пюрированные супы;
• фрукты/овощи;
• фруктовые соки;
• творог;
• молочные каши;
• нежирные сорта сыра;
• травяные чаи.

Нельзя употреблять слишком горячую или холодную пищу. Также во время лечения рекомендуется воздержаться от мяса, рыбы, выпечки, жирных, острых и соленых блюд.

Противовирусная терапия и использование местных антисептиков

Основной составляющей терапии является прием противовирусных средств. Их действие направлено на устранение причины заболевания. Дозировка рассчитывается строго по возрасту, так как данные лекарства назначают в форме таблеток.

Хорошо помогают справиться с возбудителем такие препараты:

Название	Действующее вещество	С какого возраста разрешается использовать	Цена
Валацикловир	валацикловира гидрохлорид	с 7 лет	350 – 470 руб.
Ацикловир (рекомендуем прочитать: инструкция по применению на мазь «Ацикловир» детям )	ацикловир (рекомендуем прочитать: как давать таблетки «Ацикловир» детям?)	с 3 лет	от 25 руб.
Зовиракс		с 2 лет	от 200 руб.
Герпевир		с 3 лет	от 150 руб.
Виролекс		с 2 лет	200 – 240 руб.

Антисептические лекарства местного применения помогут восстановить слизистую и обеззаразить ее от патогенной флоры, снимают зуд, жжение и боль в глотке. Данные медикаменты можно использовать в форме спреев или леденцов:

Препараты для уменьшения болезненных ощущений

Чтобы малыш не испытывал сильных болевых ощущений при приеме пищи и простом глотании, применяйте препараты для снятия боли. Таблетированные спазмолитики (например Но-шпа, Нурофен) помогут уменьшить неприятные симптомы, но наиболее действенными средствами являются спреи/таблетки для местного применения:

Название	Действующие вещества	С какого возраста можно использовать	Цена
Гексорал	гексэтидин	с 3 лет	от 250 руб.
Фарингосепт	амбазона моногидрат	с 3 лет	90 – 150 руб.
Септолете	масло мяты перечной; левоментол; бензалкония хлорид; эвкалиптовое масло; тимол.	с 6 лет	180 – 200 руб.
Тантум Верде (рекомендуем прочитать: можно ли «Тантум Верде» детям до 3 лет?)	бензидамина гидрохлорид	с 3 лет	250 – 300 руб.
Гивалекс	гексетидин; хлорбутанола гемигидрат; холина салицилат.	с 7 лет	180 – 220 руб.

Вышеперечисленные медикаменты обладают местным обезболивающим, антисептическим, антимикробным и бактериостатическим действием. Ежедневное использование способствует скорейшему заживлению ран.

Иммуномодулирующие препараты с противовирусным действием

Данные медикаменты пропивают курсом, многие из них, помимо иммуномодулирующего эффекта, оказывают противовирусное действие. Наиболее популярные и эффективные средства указаны в таблице:

Название	Действующее вещество	Лекарственная форма	С какого возраста разрешается использовать	Цена
Кагоцел	кагоцел	таблетки	с 3 лет	210 – 240 руб.
Амиксин	тилорон	таблетки	с 7 лет	от 610 руб.
Лавомакс	тилорона дигидрохлорид	таблетки	с 12 лет	от 300 руб.
Виферон	интерферон альфа (рекомендуем прочитать: инструкция по применению на капли «Интерферон» для детей)	свечи ректальные	с рождения	220 – 300 руб.
Кипферон	протеин плазмы; интерферон альфа.	суппозитории	с 1 года	420 – 500 руб.
Пирогенал	бактериальный липополисахарид	свечи ректальные, инъекции внутримышечные	с 7 лет	450 – 800 руб.
Вобэнзим	амилаза; рутозид; трипсин; панкреатин; липаза; папаин; химотрипсин; бромеалин.	свечи ректальные	с 5 лет	450 570 руб.
Алпизарин	тетрагидрокси-

мазь, таблетки с 12 лет от 90 руб.

Народная медицина

Чтобы купировать неприятные симптомы, снять боль и отечность глотки, многие мамы используют народную медицину. Средства оказывают противовоспалительное, антибактериальное и антисептическое действие. Несколько эффективных рецептов в борьбе с герпесом:

• полоскания с экстрактом чайного дерева (10 капель на 1 стакан воды);
• облепиховое, пихтовое и растительное масло разводится в равных пропорциях, полученной смесью обрабатывают сыпь (как альтернативный вариант – смазывание пузырьков медом);
• полоскать ротовую полость можно отварами из лечебных трав (шалфей, семена льна, липа, ромашка, репейник);
• чтобы быстро снять боль, замените обычный чай напитком из липового цвета с медом.

Прогноз на выздоровление и возможные осложнения

Лечить горло при герпесе нужно начинать сразу после обнаружения патологии. Иначе инфекция распространится на другие внутренние системы (генерализация вируса), могут появиться серьезные осложнения:

• невралгия;
• вирусные, инфекционные, бактериальные заболевания органов.

Если ответственно подойти к лечению заболевания, прогноз на выздоровления самый благоприятный

Общая продолжительность терапии около двух недель, до исчезновения всех проявлений и заживления пузырьков. Своевременное лечение проходит успешно, но в дальнейшем нужно проводить профилактические мероприятия, дабы избежать рецидивов.

Профилактика заболевания

Любая инфекция, в том числе и герпес, активизируется, когда защитные функции организма истощены. Чтобы не допустить заражения или повторного формирования патологии, следует придерживаться простых правил:

• заниматься спортом;
• ежедневно гулять на свежем воздухе;
• избегать стрессовых ситуаций и переутомления;
• 2 раза в год (осень – весна) пропивать курс поливитаминов;
• придерживаться сбалансированного питания;
• правильно одеваться, чтобы не возникало переохлаждения/перегрева;
• если герпес появляется часто, нужно принимать адаптогены для стимуляции самостоятельной выработки интерферона организмом (Левокарнитин, настойка женьшеня или элеутерококка).

»
Герпес на миндалинах проявляется беловатыми пятнами и болезненным актом глотания. При распространении инфекции на уши и глаза возникают характерные пузырьки на поражённых органах. Если самостоятельно вскрывать высыпания, они оставляют язвы и рубцы на месте заживления. Возможно прикрепление вторичной инфекции.

Герпетический ларингит часто осложняется присоединением бактериальной или грибковой инфекцией. Этот вид герпеса отличается от обычного количеством пузырьков и их внешним видом. Они крупнее по размеру и располагаются одиночно, никогда не сливаясь друг с другом. Пузырьки располагаются на одной части горла – правой или левой.

Осложнения смазывают клинические проявления болезни, что увеличивает время диагностики и лечения. Герпес на горле склонен к генерализации процесса. При этом поражаются все органы и системы. Поэтому ранняя диагностика очень важна для предотвращения распространения заболевания и возникновения осложнений.

Причины

Герпес, локализованный в горле, чаще всего вызывается вирусом обыкновенного герпеса. Он проникает внутрь через слизистые носоглотки, глаз и гениталий. Далее вирус движется в спинной мозг, где находится до наступления благоприятных условий. При падении иммунитета вирус активируется и вызывает заболевание.

Герпесвирус стойкий во внешней среде, поэтому возможна его передача контактно-бытовым путём. Он переносится через общее постельное бельё, полотенца, посуду, зубную щётку, еду. Поэтому важно соблюдать правила гигиены и пользоваться только своими принадлежностями для душа, а также не пить из чужой посуды.

Герпес – прямой показатель низкого иммунитета. Начальной стадией инфицирования считается стоматит, вызываемый двумя видами вируса:

• 1 тип – самый распространённый, инициирует лабиальный герпес, локализующийся на лице. Иногда высыпания с области губ переходят внутрь ротовой полости, распространяясь до горла. Иногда заражение происходит непосредственно через слизистую оболочку рта. Это возможно при наличии микротравм на ней и контакте с больным или пользовании его вещами. Такой вариант болезни типичен для детей младшего возраста, познающих мир через рот;
• 2 тип – вызывает генитальную инфекцию, переходящую в герпес в горле у взрослых при оральном половом контакте. Больной заразен даже при отсутствии внешних проявлений, так как часто процесс протекает в скрытой форме.

В неактивном состоянии вирус способен находиться внутри организма до нескольких лет. Но при снижении иммунитета вирус инициирует развитие заболевания, выходя из нервных волокон спинного мозга.

Падение реактивности организма возникает по нескольким причинам:

1. наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение табака);
2. длительное воздействие низких температур;
3. наличие ВИЧ, СПИДа;
4. длительное эмоциональное перенапряжение;
5. авитаминоз;
6. несбалансированное питание;
7. обширные травмы;
8. оперативное вмешательство;
9. длительные тяжёлые физические нагрузки;
10. переутомление вследствие неправильного режима дня и отсутствия полноценного отдыха;
11. ожоги слизистой оболочки полости рта и горла;
12. острые вирусные и бактериальные инфекции (ОРВИ, пневмония, грипп, ангина, кишечные инфекции);
13. лечение иммуносупрессорами.

Высокая вирулентность и стойкость во внешней среде вируса позволяет ему успешно распространяться между людьми, вызывая поражения различных частей тела, в том числе горла. Для лучшего понимания процесса появления заболевания необходимо знать процессы, которые происходят при наличии герпетической инфекции.

Патогенез

Передача вируса герпеса происходит воздушно-капельными, половым или контактно-бытовым путём. Он проникает через слизистые носоглотки, глаз и половых органов. Проходя через тканевые барьеры, вирус попадает в кровь и лимфу, и с их током распространяется по организму. Он встраивается в нервные волокна спинного мозга, поражая их. Избавиться от вируса нельзя, современные противовирусные препараты не позволяют это сделать. Организм вырабатывает антитела, которые сдерживают размножение микробов. Но при падении уровня иммунитета он прекращает их выработку, что приводит к проявлению заболевания.

Рецидив герпетической инфекции повышает в несколько раз склонность организма к возникновению болезни Альцгеймера.

Вирионы встраивают свою ДНК в клетки организма, чем разрушают эпителий слизистых оболочек, провоцируя воспаление. В месте проникновения вируса возникает пузырёк с жидкостью. Такие высыпания болезненны при прикосновении и вызывают дискомфорт.

Диагностика

Так как герпес в горле на первых стадиях проявляется общими симптомами, это затрудняет раннее диагностирование. На стадии характерных высыпаний диагноз становится очевиднее.

При обнаружении таких признаков на осмотре, врач назначает сдачу анализов:

1. слюны на исследование;
2. соскобы с внутренней стороны щёк;
3. ОАК (общий анализ крови);
4. ПЦР (полимеразная цепная реакция – позволяет определить антиген при наличии антител в организме);
5. культуральное исследование (заражение лабораторных животных);
6. ИФА (иммуноферментный анализ).

Для определения вируса герпеса не используется метод микроскопии, так как вирус маленького размера. При отсутствии у больного выраженного иммунодефицита вследствие заболевания или приёма иммунодепресантов, полный спектр диагностики не проводится. Так как лечить герпетическую инфекцию достаточно просто, а анализы для её определения дорогостоящие.

Лечение

Противовирусные средства

Герпетическое поражение горла не лечится мазями и гелями, так как их нанесение представляет собой проблему при данной локализации процесса. Поэтому привычные препараты применяются в новой лекарственной форме:

• Валацикловир – менее токсичен, чем традиционное средство лечения, в организме переходит в ацикловир, применяется в таблетированной форме.
• Ацикловир – классическое лекарство от герпетической инфекции, то в форме таблеток или инъекций при тяжёлом течении с осложнениями или генерализацией процесса.

Этими препаратами можно лечить только герпес в горле у взрослого. Для детей они не подходят из-за высокой токсичности. Дозировку и курс лечения определяет врач, исходя из анамнеза пациента и особенностей течения заболевания.

Антисептические средства

Они не столь токсичны, как противовирусные, но позволяют сдержать распространение инфекции и снизить болевой синдром. Применяют несколько видов антисептиков:

• Фарингосепт – препарат с антимикробным и антисептическим действием, помогает предотвратить прикрепление вторичной инфекции из-за бактериостатического влияния, разрешён для детей.
• Гексорал – применяется для снятия воспаления в горле, лечения грибковой инфекции, ангины, герпеса, стоматита, предупреждает повторное инфицирование, разрешён для детей.
• Септолете – используется при заболеваниях горла бактериального или грибкового генеза, предотвращают их присоединение к герпетической инфекции, обладает антисептическим и обезболивающим эффектом.

Эти препараты не действуют на вирус, они облегчают состояние пациента и снимают симптомы.

Дополнительные средства

Так как герпес горла делает болезненным глотание, в некоторых случаях показано применение анальгетиков. Чаще всего используется Но-Шпа, Дротаверин, Ибупрофен, Нурофен.

При возникновении крайне высокой температуры тела используют препараты парацетомола и ибупрофена для её снижения. Эти лекарства есть для детей с рождения и взрослых.

Так как комплексная терапия подразумевает применение большого количества препаратов, для предотвращения аллергических реакций рекомендован приём антигистаминных средств. Чаще всего используются Супрастин и Зодак.

Иммуномодуляторы

Причиной возникновения заболевания считается сниженный иммунитет. Поэтому для полного выздоровления необходимо поднять его уровень. Для этого применяют несколько средств:

• индукторы интерферона – стимулируют естественную выработку интерферона организма (Амиксин, Левамизол, Кагоцел, Пирогенал, Алпизарин). В качестве профилактики обострений препарат из списка принимают курсом в осенне-зимний период люди, страдающие частыми простудными заболеваниями и проявлениями герпетической инфекции. В периоды обострений данные средства принимают в качестве лечения, так как они совмещают в себе противовирусный, противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект (вобэнзим, лавомакс);
• интерферон – активирует иммунитет путём стимуляции работы клеток иммунитета, предотвращая рецидивы и ускоряя выздоровление (Виферон, Циклоферон, Кипферон);
• иммуноглобулины – основаны на человеческом иммуноглобулине, синтезированы в лаборатории, предотвращают обострение и стимулируют выздоровление.

Эффективным средством считается вакцина против герпеса. Её применяют при частых обострениях заболевания. Введение вакцины осуществляется 1 раз в 6 месяцев между рецидивами. Может ли быть универсальное средство от герпеса? Учёные считают, что нет, так как это заболевание вызывается различными видами вируса, а особенности протекания зависят от конкретного организма и его возможностей.

>