Гиперандрогения какие анализы нужно сдать

Многие часто слышат словосочетание «гормональный сбой», особенно по отношению к женскому организму. Но не все понимают, что это, и каким образом может сказаться на состоянии здоровья.

Особенно это касается андрогенов – мужских половых гормонов, которые могут существенно изменить женское здоровье и «застопорить» репродуктивную функцию. Как сдают анализ на андрогены у женщин, и что можно увидеть в результате – рассмотрим далее.

Андрогены в организме женщины: значение и функции

Андрогены – это общее название целой группы мужских половых гормонов

Андрогены – это группа мужских гормонов, которые вырабатываются как в мужском, так и в женском организме. Они играют важную роль в функциональности репродуктивной системы. Вырабатываются эти гормоны в половых органах (у мужчин в семенниках, а у женщин в яичниках).

Существует несколько видов андрогенов:

Раньше наличие мужских гормонов в женском организме рассматривалось как нарушение процесса обмена веществ. На сегодняшний день до конца не изучена роль андрогенов у женщин, но хорошо известно, что данная группа гормонов влияет на качество сексуальной жизни, на либидо и ощущение.

Когда данных гормонов меньше или больше, могут возникать разные патологии.

Гормоны выполняют множество функций в организме. Рассмотрим самые основные:

1. повышают уровень гликолитических ферментов и способствуют утилизации глюкозы
2. повышают синтез белков и оказывают анаболический эффект
3. уменьшают количество холестериновых отложений, предупреждают развитие сосудистых заболеваний
4. снижают количество подкожного жира
5. регулируют работу сальных желез и препятствуют появлению жировиков и акне
6. способствую повышению сексуального влечения
7. способствуют появлению вторичных мужских признаков (мутация голоса, появление растительности на лице теле)

В нормальных количествах данный гормон необходим женскому организму. Нарушение гормонального фона чаще всего возникает из-за недостатка или избытка андрогенов. Они отвечают за развитие женской половой системы. Также они играют важную роль в период беременности, так как влияют на развитие половых органов будущего ребенка.

В подростковом возрасте тестостерон способствует развития половых органов, появлению волос на лобке и подмышками, нормализуют формирование мышечной массы и стимулируют работу сердца.

Диагностика: подготовка и проведение анализа

Кровь на уровень гормонов нужно сдать из вены утром натощак

Для определения количества мужских гормонов в женском организме существует несколько способов диагностики:

• Заключение на основе анамнеза и общего осмотра. Врач полностью осматривает пациента, выясняет, как давно начали проявляться мужские признаки, с какой интенсивностью растут волосы на лице и теле, как давно начал грубеть голос и т.д. Регулярность менструального цикла, интенсивность выделений имеет важное значение.
• Лабораторные исследования. При подобных симптомах и подозрениях на увеличение количества гормонов первым делом проводят анализ на тестостерон. Для этого берут кровь из вены.
• Осмотр у гинеколога и эндокринолога, которые, в свою очередь, также могут назначить их интересующие анализы.

Чтобы результат анализа был максимально точным, его рекомендуется сдавать утром и на голодный желудок, так как пища может немного исказить показания. Самым лучшим временным периодом принято считать 7-10 утра. Можно выпить с утра немного чаю без сахара или чистой воды без красителей и газов.

Накануне сдачи анализа не рекомендуется употреблять сладкую, кислую или жирную пищу. Лучше обойтись легкими перекусами, салатами, нежирными бульонами. Также нельзя принимать алкоголь за двое суток до забора крови.

За 3-4 часа до сдачи биологического материала не рекомендуется курить.

За полчаса до анализа нужно успокоиться, наладить дыхание, принять удобную позу, чтобы организм пришел в норму. Иначе стрессы или эмоции могут помешать определить точное количество гормонов в крови.

Если на момент сдачи анализа пациент принимает какие-либо лекарственные препараты, обязательно нужно оповестить об этом врача. Для самого точного результата лучше всего выбрать первые пару дней менструального цикла.

Расшифровка: норма и причины отклонения

Андрогены у женщин обеспечивают и поддерживают развитие мышечной массы

При отклонении от нормы в большую или меньшую сторону возникают различные симптомы. При недостаточном количестве мужских половых гормонов в женском организме происходят следующие изменения:

• исчезает половое влечение, женщина перестает испытывать удовольствие от полового акта
• возникает чувство рассеянности, раздражительности, постоянная усталость
• частая смена настроения
• хрупкость костей, развитие костно-хрящевых тканей

Таким образом, можно сделать вывод, что как низкий уровень гормонов, так и высокий негативно сказывается на женском здоровье. Залог нормальной функциональности яичников – это нормальное количество андрогенов и эстрогенов.

Гормон определяется с помощью лабораторного анализа крови. Для установления точной цифры, применяют метод иммуноферментного анализа. Точную норму сказать нельзя, так как это все сугубо индивидуально, но принято считать 0,31-3,78 нмоль/л – это нормальный показатель тестостерона для здорового женского организма. Важно учитывать, что принимая противозачаточные таблетки, показатель может быть в пределах 0,4-2,9 нмоль/л.

Важно запомнить, что нормативные показатели при беременности намного выше и это не патология, это норма.

Если по результату анализа, выясняется что андрогенных гормонов больше нормы, это может говорить о таком отклонении, как гиперандрогения. Это не болезнь. А предрасположенность к следующим заболеваниям:

1. остеопороз
2. бесплодие
3. воспаление мочеполовой системы
4. онко заболевания яичников
5. новообразование в надпочечниках

Для обследования общего состояния организма, возможно, потребуется обход у других специалистов, чтобы выявить патологии, которые возникли в результате с повышением мужских гормонов.

Если по результату крови обнаружиться, что андрогены повышены, рекомендуется пройти данный анализ еще через 1-2 недели, чтобы сверить результаты. Врачи могут ошибаться, или ряд бытовых условий повлияет на конечный результат.

Чем опасно гиперандрогения?

Избыток андрогенов у женщин приводи к появлению признаков, характерных для мужского пола

Если выясняется, что у женщины избыток мужских гормонов, это нужно срочно лечить, вернее нормализовать. Прием препаратов и применения мер необходимы, так как данное отклонение может через время привести к разным проблемам со здоровьем.

Самые частые причины, возникающие, когда преобладают мужские половые гормоны:

• появление «мужских» залысин на голове
• возникновение волос на лице, над губой
• чрезмерная потливость с интенсивным запахом
• мышечная атрофия
• повышение уровня сахара, что может привести к развитию диабета
• повышение артериального давления, периодические гипертонические приступы

На ранних сроках беременности гиперандрогения приводит к выкидышу. Это связано с тем, что перестает развиваться матка. Именно поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют не ждать 12 недель, чтобы стать на учет, а сразу же посетить врача и пройти все необходимые анализы, чтобы при патологии своевременно ее ликвидировать, без вреда для развивающегося плода и будущей мамы.

Больше информации о гиперандрогении можно узнать из видео:

У женщин достаточно часто встречаются заболевания, причиной которых является нарушение соотношения мужских и женских половых гормонов.

К ним относится и гиперандрогения. Это эндокринная патология, которая выявляется у 5- 20% женщин.

Причины возникновения и патогенез гиперандрогении

Анализы показывают, что при гиперандрогении имеется избыток мужских половых гормонов в женском организме либо повышена чувствительность рецепторов клеток организма женщины к ним. Кожа, потовые и сальные железы, яичники становятся как бы мишенями для мужских половых гормонов.

Удивительно, а какое отношение имеют мужские половые гормоны к женскому организму? Как они там оказались? А дело в том, что в организме человека, вне зависимости от пола вырабатываются как женские, так и мужские половые гормоны. Внешние признаки половой принадлежности зависят от их соотношения: в женском организме должны превалировать женские половые гормоны, а в мужском – мужские.

В ряде случаев при гиперандрогении анализы показывают, что количество андрогенов и эстрогенов не выходит за пределы нормы. Однако рецепторы клеток женского организма могут быть гиперчувствительными к мужским половым гормонам и излишне агрессивно реагировать на них.

Каковы же причины гиперандрогении? К этой патологии приводят следующие заболевания:

• патология эндокринных органов,
• опухоли половых и щитовидной желез, панкреатопатии, тимомы,
• андреногенитальный синдром,
• опухоли надпочечников,
• гиперчувствительность клеток кожи к тестостерону.

Заболевания, сопровождающиеся гиперандрогенией

Состояние, сопровождающееся аменореей и двухсторонним поликистозом яичников, называют синдромом Штейна-Левенталя. При этой болезни нарушается менструальный цикл, имеет место избыточный вес, чрезмерное оволосение (гирсутизм). Такой диагноз выставляют при наличии в анализах гиперандрогении и имеющейся ановуляции. У таких пациенток в 20% случаев повышен уровень глюкозы в крови, резко увеличивается степень риска гиперинсулинорезистентности и гиперинсулинэмии.

Надпочечники могут избыточно вырабатывать кортикостероиды. Такое заболевание называют синдромом Иценко-Кушинга. Избыточный жир откладывается на шее, туловище и лице, лицо становится лунообразным. Нарушается овариально-менструальный цикл, развивается бесплодие, остеопороз, конечности атрофированы. В случае гиперандрогении анализы при синдроме Кушинга показывают повышенную толерантность к глюкозе. Женщины постоянно находятся в состоянии депрессии, у них развиваются психозы.

Признаки гиперандрогении

Чаще всего мы видим внешние проявления гиперандрогении, анализы смотрим уже потом. Чаще всего женщину смущают изменения, происходящие на коже. В период полового созревания можно обнаружить, что оволосение у девочки происходит по мужскому типу. Волосы начинают усиленно расти на лице, грудной клетке, по белой линии живота. А вдобавок появляются залысины. Появляется избыточное шелушение кожи – акне, себоррея. У женщин с гиперандрогенией часто имеется избыточный вес.

Происходят изменения в яичниках. Месячные либо вовсе отсутствуют (аменорея), либо очень короткие и с продолжительными промежутками (опсоолигоменорея). Мышцы у таких женщин атрофируются, рано развивается остеопороз (полости в костях вследствие вымывания из них кальция).

В связи с неадекватной продукцией гормонов увеличивается восприимчивость организма к возбудителям инфекционных заболеваний, возрастает риск развития инфекций. При гиперандрогении анализы показывают, что если имеется патология яичников, то у женщин нарушается и восприимчивость к глюкозе.

В процессе формирования половых органов девочки происходит их трансформация по промежуточному типу: увеличен клитор, частично срастаются половые губы.

Если при гиперандрогении анализы говорят об увеличенном количестве андрогенов, то можно ожидать у женщины наличия трудно контролируемой гипертензии, развития миокардиопатий и увеличения миокарда, возникают ретинопатии.Женщины постоянно находятся в состоянии депрессии, сонливы.

Гиперандрогения. Анализы и другие исследования

При гиперандрогении выполняют анализы крови на содержание и уровень стероидных гормонов. Для того, чтобы уточнить природу заболевания, следует произвести ещё и такие исследования:

При синдроме поликистозных яичников выполняют ультразвуковое исследование органов малого таза, где, как правило, находят увеличенные поликистозноизмененённые яичники. Если в диагнозе после УЗИ нет уверенности, то делают лапароскопию.

При синдроме Кушинга в общем анализе крови находят увеличенное количество лейкоцитов, эозинофилию и лейкопению. В анализе на содержание гормонов определяют повышенный уровень половых гормонов, которые вырабатываются надпочечниками. УЗИ нужно для исключения опухолей, расположенных за пределами надпочечников или над надпочечниками. Если УЗИ не даёт нужной информации, либо имеется подозрение на наличие злокачественного образования, стоит выполнить МРТ или КТ. Для уточнения, нет ли патологии гипофиза, проводят рентгеновское исследование черепа, при котором можно обнаружить деформацию турецкого седла, то есть того места, где гипофиз расположен в клиновидной кости.

Врождённую гиперплазию надпочечников можно диагностировать ещё до рождения ребёнка и лечить внутриутробно. В анализе крови на содержание гормонов при гиперандрогении на фоне синдрома Иценко-Кушинга находят повышение содержания 17-гидроксипрогестерона на фоне гипопродукции 21 гидролазы. Целесообразно провести и пробы с адренокортикотропным гормоном АКТГ.

В случае подозрения на адреновырабатывающую опухоль яичника, которая приводит к андростеронемии, анализ на содержание тестостерона показывает избыточное количество этого гормона. Для диагностики опухоли яичников следует определить уровень дегидроэпинандростерона, который будет выше нормы. КТ и МРТ важны при опухолях яичников.

В случае подозрения на стромальную гиперплазию яичников и гипертекоз количество яичниковых андрогенов повышено, а гонадотропные гормоны не превышают показатели нормы.

Лечение при андростеронемии

Лечение андростеронемии зависит от того, чем вызвано повышение уровня мужских половых гормонов.При синдроме поликистозных яичников после того, как поставлен диагноз гиперандрогения, анализы его подтверждают, назначают лечение.

Проводят консервативную терапию. С целью медикаментозного лечения назначают следующие препараты:

• при повышенном оволосении эффективен медроксипрогестерон,
• концентрацию стероидных гормонов уменьшают комбинированные контрацептивы,
• выработку стероидов подавляет кетокеназол,
• при гирсутизме применяют спироналактон,
• положительный эффект производят глюкокортикоиды.

Если медикаментозная терапия не дала ожидаемых результатов, выполняют оперативное лечение: клиновидную резекцию либо лапароскопическую электрокоагуляцию яичников.

В случае АКТГ зависимой формы болезни Иценко-Кушинга консервативное лечение проводят в качестве подготовки к оперативному лечению. Во время операции удаляют аденому надпочечников и назначают лучевую терапию при патологии гипофиза. При АКТГ независимой форме единственным методом лечения является операция на надпочечниках с последующим лечением глюкокортикоидными гормонами и митотаном.

Врождённую гиперплазию коры надпочечников, когда анализы подтверждают наличие гиперандронемии, лечат дексаметазоном под контролем кортизола. В случае если анализы выявили гиперандрогению, пока плод находится в утробе матери, сразу же начинают лечение дексаметазоном. После определения пола плода терапию прекращают, если малыш мужского пола и продолжают, если женского. Когда консервативное лечение начали до девяти недель беременности, то риск развития врождённой патологии половых органов минимизируется.

Профилактика гиперандрогении

Гиперандрогению, подтверждённую анализами, нельзя предотвратить с помощью каких либо специфических методов. Можно рекомендовать в качестве профилактики этой патологии вести здоровый образ жизни, полноценно правильно питаться, не увлекаться чрезмерно методиками похудения. Женщинам надо знать, что при занятиях спортом не стоит принимать стероиды, так как они могут привести как к внешним проявлениям гиперандрогении, так и к изменениям в анализах.

Если у женщины есть проблемы с выраженностью волосяного покрова, её не устраивает состояние кожи, имеется нарушение менструального цикла, то ей следует посетить не только косметический салон. Консультация грамотного эндокринолога в этом случае также будет уместной.

«>