Гормональный контрацептив для лечения угревой сыпи

Ни одна уважающая себя девушка не выйдет на улицу без тщательно наложенного густого грима, если кожу лица "украшает" акне. Что самое неприятное, от такого подарка организма и природы не застрахован никто, вне зависимости от возраста. В данной статье мы поговорим о том, насколько эффективны противозачаточные таблетки от прыщей, поможет ли их употребление свести этот недуг и является ли это хорошим способом лечения акне.

Почему оральные контрацептивы лечат прыщи?

Прежде чем вы поспешите к гинекологу или, в худшем случае, в аптеку за контрацепцией в таблетках, давайте разберемся, почему это лекарство помогает в борьбе с акне. Каков механизм действия противозачаточных таблеток? Поможет ли прием противозачаточных таблеток, появились прыщи если?

Когда девушка принимает это лекарство, она каждый день с помощью таблеток поддерживает определённый гормональный фон в организме. Именно поэтому важно принимать контрацептивы в строго определенное время ежедневно, без пропуска и задержек. Конечно же, основная функция контрацептивов заключается в том, что они предохраняют от нежелательной беременности. Но едва начинается прием контрацепции, восемь девушек из десяти, согласно официальным медицинским данным, замечают общее улучшение состояния кожи, волос, ногтей.

Механизм действия оральных контрацептивов

Суть «работы» этих таблеток заключается в том, что организм начинает «думать», будто вы беременны. Каждый день, из-за изменившегося гормонального фона организм пребывает «в твердой уверенности», что вы забеременели. Как вы знаете, беременность является действенным и бесплатным средством в борьбе со многими заболеваниями женских органов, а также положительно сказывается на общем самочувствии организма девушки. Прием гормонов в виде контрацептивов переводит работу организма на иной уровень, и вследствие этого происходит лечение акне и оздоровление волос и ногтей. Вот почему можно сказать, что противозачаточные таблетки против прыщей помогают. Но каким образом?

Из-за нарушенного гормонального фона сальные железы работают, что называется, как попало. У одних они вырабатывают слишком много кожного жира, у других же они и вовсе перестают функционировать. В итоге чаще всего во время подросткового полового созревания молодежь мучается от жирной кожи, комедонов, прыщей. Есть и обратная сторона медали неправильной работы сальных желез – сухая, как лист, неувлажненная кожа, с которой бессилен справиться даже самый жирный крем. Оральные контрацептивы в силах эффективно выровнять гормональный фон, и сальные железы после этого начнут работать правильно. Но это произойдет, разумеется, не за день и не за неделю. По отзывам, пройдёт как минимум месяц или два, прежде чем вы увидите результат.

Итак, ответом на вопрос о том, помогают ли противозачаточные таблетки от прыщей, будет положительный ответ, но не во всех случаях.

Почему контрацептивы могут не помочь от акне

В каких случаях противозачаточные таблетки от прыщей не помогут? Контрацептивы не являются средством лечения акне. Это всего лишь один из дополнительных эффектов от их применения. Нужно отметить, что если причиной прыщей является неправильное питание, болезни кишечно-желудочного тракта, проблемы кожи лица, а также постоянное механическое повреждение дермы, то в этом случае контрацепция окажется бессильной. Поэтому, прежде чем начать принимать противозачаточные таблетки от прыщей на лице, вы должны выяснить причину появления акне.

В каких случаях врач назначит контрацептивы для лечения акне?

Врачи вполне могут назначить противозачаточные таблетки для лечения прыщей. Но не во всех случаях, контрацептивы назначаются в отдельных случаях. Гормональная система каждого человека — это очень тонкий инструмент, который может нарушить что угодно, начиная от сильного стресса и заканчивая регулярным неправильным образом жизни. Тогда врач вправе назначить комплексное лечение, включив в список рекомендованных лекарств и гормональные препараты. Учтите, что повлиять на гормональную систему с помощью таких препаратов очень просто. Поэтому ни в коем случае не назначайте себе лекарства, содержащие гормоны, самостоятельно. Немало задокументированных случаев, когда абсолютно здоровые девушки начинали прием контрацептивов, наслушавшись подружек или начитавшись блогов, тем самым ухудшая свое здоровье.

В каком случае стоит обратиться к эндокринологу, чтобы получить назначение контрацептивов?

Почему непременно стоит обращать внимание на появление акне, особенно если это происходит в зрелом, а не в подростковом возрасте? Дело в том, что проблемы с кожей являются своеобразным маячком того, что у вас происходит что-то неладное в организме. И прыщи могут появиться в нескольких случаях.

Первым является неправильное питание. Лицо очень быстро реагирует на качество потребляемой пищи. Если вы едите жирную и богатую углеводами пищу, то ждите неприятностей в виде прыщей. Даже самые рекламируемые подругами противозачаточные таблетки, помогающие от акне, в данном случае окажутся бессильными. Ведь причиной появления таких прыщей является не расстроенная гормональная система, а неправильное питание. Прием гормональных лекарств никак не решит проблему. Проанализируйте детально, какую именно пищу вы едите. Даже если, на ваш взгляд, вы кушаете правильно и сбалансированно, попробуйте в течение двух недель ограничить употребление фастфуда, мучных, сладких и молочных продуктов. Последний пункт в списке может вызвать удивление, так как творог и сметана являются составляющими здорового питания. Однако у некоторых людей есть аллергия на лактозу. Она может быть более сильной или менее. Откажитесь на время от молока, творога, сметаны и поглядите, как на это реагирует ваш организм. Такие простые действия позволят вам улучшить внешний вид, и вы перестанете задаваться вопросом о том, помогают ли противозачаточные таблетки от прыщей на лице.

Второй причиной появления акне, не связанной с гормональным расстройством, является нездоровая кожа лица. Чаще всего наблюдаются у подростков, однако в более зрелом возрасте ваша кожа тоже может стать слишком сухой или напротив жирной. Чтобы исправить ситуацию и избавиться от прыщей, проанализируйте состав всех косметических средств, которыми вы пользуетесь. Обратите внимание на ингредиенты кремов, средств для макияжа, тоников, содержатся ли в них вредные поверхностно-активные вещества. Современные косметические средства в основном содержат натуральные ПАВ, однако недорогая косметика может содержать ПАВ, полученные из нефти. Такие компоненты агрессивно действуют на кожу, так как вытягивают влагу, пересушивают ее. В итоге даже если вы ухаживаете за кожей со всей ответственностью, вы можете сами создать проблему. К слову, еще одной причиной появления акне может стать чрезмерной уход. Девушки, что злоупотребляют использованием ухаживающих средств, также нарушают естественное состояние дермы. Как вы понимаете, если причиной появления акне является вышеназванная, то вам не помогут противозачаточные таблетки от прыщей на лице. Отзывы тех девушек, которые страдают от акне именно от такой причины, рекомендуют сменить все косметические средства органическими.

Как узнать, что для лечения прыщей вам необходима именно оральная контрацепция?

Итак, если две вышеназванные причины не подходят вам, и вы понимаете, что у вас что-то иное, то стоит обратиться к дерматологу-эндокринологу. Этот врач направит вас на анализ крови и изучит состояние основных женских и мужских гормонов. Изменение гормонального фона нередко связано с взрослением. Так, примерно у 15 % современных юношей и девушек в пубертатном возрасте разлаживается гормональная система. У девушек наблюдается повышение уровня тестостерона, у юношей — уровень пролактина. И в том, и в другом случае наблюдается появление прыщей на лице, шее, спине. У девушек могут расти темные волосы над верхней губой, на руках, на ногах. У парней, помимо прыщей, может откладываться жир в нетипичных для мужчин местах — на бедрах и пятой точке. Это очевидные причины того, что гормональный фон изменился. Но мы же говорили выше, что не всегда разлад гормональной системы связан с взрослением. Иногда абсолютно здоровый, сформировавшийся человек может перенести сильнейший стресс, что приведет к нарушению работы данной системы. Если вы заметите у себя вышеописанные признаки, то поспешите посетить эндокринолога. После того как врач получит результаты анализов, он сможет назначить вам комплексное лечение. Противозачаточные таблетки от прыщей эндокринологи назначают достаточно часто, так как это средство действенно при минимальном количестве гормонов в составе. Но даже предельно малая доза гормонального препарата способна нанести вред организму, если употреблять без назначения.

Почему нельзя принимать самостоятельно противозачаточные таблетки от прыщей?

Как вы понимаете, основная цель приема оральной контрацепции — предохранение от нежелательной беременности либо же выравнивание гормонального фона. Самостоятельный прием противозачаточных таблеток, если появились прыщи, может привести к тому, что вы не только не избавитесь от акне, но и нарушите свой гормональный фон. Это связано с тем, что существует несколько видов противозачаточных средств. Есть таблетки, которые назначают молодым и нерожавшим девушкам. Есть таблетки с высоким содержанием гормонов. Их могут назначать тем, кто уже рожал, или женщинам в возрасте. Также есть оральная контрацепция с минимальным содержанием гормональных веществ. Откуда вы можете знать, какой именно из этих видов препарата подойдет именно вам?

Какие противозачаточные таблетки от прыщей наиболее эффективные?

Мы по-прежнему призываем вас не совершать глупостей и не заниматься самолечением, дабы не навредить организму еще больше. Но всё же мы приведем рейтинг препаратов, которые могут помочь справиться с акне и при этом вызвать меньше всего побочных эффектов.

1. «Джес». Препарат уже который год уверенно держит марку "лучшие противозачаточные таблетки", от прыщей в том числе. Его особенности заключаются в меньшем количестве содержания гормона, чем в большинстве тех, что предлагает современный рынок, а потому никаких ярко выраженных побочных эффектов он не имеет. Единственное, на что жалуются девушки, употребляющие этот препарат, так это на возникающую иногда головную боль. Минусом применения этого препарата как способа лечения является его высокая стоимость. "Джес" можно приобрести в аптеках по цене от 1100 рублей.
2. «Ярина». Эти контрацептивы являются наиболее широко применяемыми в странах СНГ. Таблетки «Ярина» рекомендуются в первую очередь потому, что обладают сильным антиандрогенным эффектом. От их употребления работа сальных желез приходит в норму, кожа становится нормальной, исчезает излишний жир и блеск, а в отсутствии ненужного жира не появляются прыщи на лице и теле. «Ярина» стоит недешево (700-800 рублей) и отпускается без рецепта. Однако если рассматривать данные противозачаточные таблетки именно по основному принципу их воздействия, то нужно отметить, что они менее слабые, чем комбинированные оральные контрацептивы, речь о которых пойдет чуть дальше. Еще одним минусом данного орального контрацептива можно считать то, что эффект наступит не раньше, чем после 2-3 месяцев употребления «Ярины».
3. «Димеа». Эти противозачаточные таблетки, помогающие от прыщей, являются аналогом "Джес" и работают по аналогичной схеме. Однако упаковка не такая презентабельная, внутри нет удобного календарика, но и стоят они дешевле — порядка 600-700 рублей за упаковку.

Побочные эффекты от приема оральных контрацептивов

Помогают ли противозачаточные таблетки от прыщей? Отзывы свидетельствуют о том, что эти препараты могут не только очистить кожу и улучшить качество волос, но и существенно ухудшить вашу жизнь различными побочными эффектами. Среди них мигрени, головные боли, чувство апатии, депрессия. Некоторые переживают расстройство желудка и диарею, ухудшение сна. Однако сложно спрогнозировать, от чего именно будете страдать вы, и будете ли страдать вообще, так как каждый организм индивидуален. Ещё раз хочется призвать вас не слушать советы подруг или девушек на форумах. Самым лучшим советчиком в этом случае станет врач-эндокринолог, он назначит подходящие для вас противозачаточные таблетки в зависимости от анализа крови.

Резюмируя

Как вы можете видеть, любой контрацептивный препарат содержит различные составы женских и мужских гормонов. Поэтому, тыкая пальцем в небо, не велика вероятность, что вы отгадаете, какие именно контрацептивы нужны вам. Кроме того, нужно помнить что противозачаточные таблетки не являются панацеей в борьбе с акне. Если причина возникновения прыщей кроется в неправильном образе жизни, то, пропив курс таблеток, вы ничего не измените в собственной внешности.

Причины появления угрей

С точки зрения современной науки, механизм формирования угревой сыпи включает четыре составляющие:

1. Сальные железы увеличивают продукцию кожного сала, при этом меняется его состав.
2. В сально-волосяных фолликулах нарушаются процессы образования и отторжения роговых чешуек, что приводит к закупорке фолликулов.
3. В закупоренных фолликулах начинают размножаться бактерии.
4. Чтобы остановить размножение бактерий и ограничить очаг организм запускает воспалительный процесс в пораженных сально-волосяных фолликулах.

Почему угри появляются не на всех участках тела?

Сальные железы, производящие кожное сало, присутствуют практически на всей поверхности кожи. Их строение и функции тесно связаны с волосяными фолликулами, поэтому их принято объединять в единую структуру – сально-волосяной фолликул.

При акне далеко не все сально-волосяные фолликулы вовлекаются в патологический процесс. К примеру, угри не появляются на животе, тыле кистей и на голенях. Это объясняется тем, что часть сальных желез имеет рецепторы, чувствительные к мужским половым гормонам (андрогенам), а часть — не имеет таких рецепторов. Угри формируются только в тех фолликулах, сальные железы которых реагируют на андрогенную стимуляцию. Это относительно крупные железы, состоящие из нескольких долек и связанные с короткими и тонкими пушковыми волосами. Наибольшее количество таких желез располагается на голове, на груди в зоне декольте, на спине и на верхней части плеч. Эти участки тела называются себорейными зонами.

Почему угри появляются не у всех?

Не смотря на то, что сально-волосяные фолликулы имеются у всех людей, и у всех же вырабатываются андрогены, акне развивается далеко не у каждого человека. Это объясняется особенностями строения сальных желез и реакции иммунитета, которые определяются наследственными механизмами.

Сальные железы людей, страдающих от себореи и акне, состоят из большего количества долек и значительно чувствительнее к андрогенам, чем сальные железы людей, не склонных к угревой болезни. Следует заметить, что разница заключается в реакции волосяных фолликулов на андрогены, а не в количестве этих гормонов. У большинства пациентов уровень андрогенов не превышает нормы для пола и возраста.

В результате чрезмерно активные железы продуцируют больше кожного сала, чем необходимо. Кроме того, не в лучшую сторону изменяется состав кожного сала. Роговые клетки эпителия плохо отшелушиваются и закупоривают выводные протоки сальных желез. В итоге формируется начальный элемент угревой сыпи – комедон.

Далее в анаэробной среде комедона начинают размножаться пропионовые бактерии, которые являются представителями нормальной флоры, обитающей на кожных покровах человека. В силу наследственно обусловленных особенностей иммунной системы, в ответ на размножение пропионовых бактерий у некоторых людей развивается воспаление сально-волосяных фолликулов. В воспаленном фолликуле процессы отшелушивания эпителия становятся еще хуже и ситуация усугубляется.

Почему контрацептивы помогают лечить угри?

Основной механизм действия контрацептивов при лечении акне – это подавление андрогенной стимуляции сальных желез.

Как уже упоминалось, сальные железы, расположенные в себорейных зонах, чувствительны к действию мужских половых гормонов. Этим объясняется тот факт, что первые угри появляются у подростков, поскольку в этом возрасте активизируются половые железы и начинается выработка гормонов, в том числе андрогенов. Если у юноши или девушки есть сальные железы с большим количеством рецепторов чувствительных к андрогену, то кожного сала будет вырабатываться больше, чем нужно, даже если уровень гормонов сохраняется в пределах нормальных значений.

В состав некоторых оральных контрацептивов входят два компонента: эстрогены и гестагены. За антиандрогенный эффект отвечают гестагены, которые блокируют андрогенные рецепторы, тем самым не давая мужским половым гормонам стимулировать выработку кожного сала. Комбинированные препараты, содержащие такие гестагены, называются антиандрогенами, и именно они применяются для лечения угрей.

Какие контрацептивы применяют для лечения угрей?

Для лечения акне применяются комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенной активностью:

Название препарата	Гестаген в составе	Примечание
«Ярина», «Ярина плюс», «Джес», «Джес плюс», «Мидиана», «Димиа»	Дроспиренон	Могут назначаться дерматологом, поскольку акне есть в перечне показаний в инструкции к препаратам.
«Белара».	Хлормадинон	Дерматолог может порекомендовать, но назначить может только гинеколог, поскольку в перечне показаний акне нет.
«Диане-35»	Ципротерона ацетат	В связи с большим количеством побочных эффектов, «Диане-35» в настоящее время применяется для только для лечения анке с истинной гиперандрогенией, когда появление угрей обусловлено высоким уровнем мужских половых гормонов.

Комбинированные контрацептивы могут назначаться как самостоятельные средства для лечения акне, так и в комбинации с другими лекарствами против угрей.

Стоит ли посещать врача или можно начать прием контрацептивов самостоятельно?

Комплексные оральные контрацептивы в аптеках продаются без рецепта, поэтому начать лечиться этими препаратами может любая женщина, внимательно прочитав инструкцию и не обнаружив у себя противопоказаний. Тем не менее, более точно подобрать эффективный препарат, с учетом индивидуальных особенностей пациента, может только гинеколог. Кроме того, во время лечения врач сможет адекватно оценить эффективность препарата, вероятность возникновения побочных эффектов, даст рекомендации при возникновении необычных ситуаций.

Состояние кожи во многом зависит от гормональной активности организма. Некоторые заболевания женских половых органов могут привести к повышению уровня андрогенов и появлению угрей. В этом случае для излечения признаков акне может быть достаточно устранить проблемы «по женской линии».

Женщине, принимающей гормональные контрацептивы более года, рекомендуется ежегодно осматриваться у гинеколога, сдавать анализы на флору, соскоб на онкоцитологию, контролировать показатели функции печени и свертываемости крови.

Сколько ждать эффекта?

Системные эффект от приема антиандрогенов наступает через три месяца после начала приема. С этого момента можно увидеть улучшения со стороны кожных покровов. Максимальный эффект наступает через полгода после начала лечения комплексными оральными контрацептивами.

Долго ли принимать и можно ли делать перерывы?

Если целью приема гормональных контрацептивов является лечение угрей, то принимать придется постоянно, поскольку для поддержания эффекта требуется регулярное поступление антиандрогенов. При прекращении приема препаратов вернутся и симптомы акне.

Современные комбинированные контрацептивы дают женщинам множеств дополнительных преимуществ, таких как:

• более стабильный гормональный фон, без резких циклических колебаний;
• предупреждение рака яичников, эндометрия, молочных желез;
• лечение и профилактика эндометриоза, миомы матки, предменструального синдрома;
• лечение болезненных и обильных менструаций, и, как следствие, профилактика железодефицитной анемии.

Однако следует помнить, что все эти эффекты достигаются только при регулярном приеме этих препаратов. Перерывы в приеме не предусматриваются. Причинами для остановки лечения могут стать медицинские противопоказания и желание забеременеть.

К какому врачу обратиться?

Для получения консультации и назначения лечения следует записаться на прием к дерматологу и обязательно посетить его. Проконсультировать по поводу приема гормональных контрацептивов также может гинеколог, к нему необходимо обратиться, если вы планируете забеременеть или считаете, что прием препаратов привел к появлению нежелательных побочных эффектов.

Акне – это мультипричинное заболевание. На формирование прыщей влияет множество факторов. Но, согласно последним исследованиям, ведущей теорией возникновения угрей является гормональная.

Эндокринологи еще в конце прошлого века заметили, что угревая сыпь внезапно регрессирует в пациенток, которые принимают противозачаточные. В последние 10 лет были проведены масштабные исследования, доказывающие взаимосвязь между гормональным фоном и состоянием кожи.

В 2011 году специалисты Европейского дерматологического форума выпустили единые рекомендации по лечению акне, в том числе и с применением КОК (комбинированных оральных контрацептивов).

Что это такое?

Противозачаточные таблетки – это самый простой и удобный способ предохранения от нежелательного оплодотворения. КОК содержат синтетические гормоны, которые блокируют овуляцию и препятствуют созреванию яйцеклетки.

Также пероральные контрацептивы меняют свойства слизи в цервикальном канале шейки матки, делают ее гуще, что затрудняет прохождение сперматозоидов.

Общие сведения

В норме половые гормоны в женском организме синтезируются надпочечниками, гипофизом и яичниками. В зависимости от фазы менструального цикла, меняется и концентрация половых гормонов: прогестеронов, простагландинов, эстрогенов и андрогенов.

Оральные контрацептивы содержат синтетические аналоги половых гормонов (ПГ) и искусственно выравнивают баланс этих активных веществ в организме.

Достоинства

Преимущества КОК:

• гарантия от нежелательного оплодотворения при условии регулярного приема;
• балансируют гормональный фон, снижают выраженность симптомов гиперандрогении: прыщи, выпадение волос, гирсутизм, нерегулярный цикл, ПМС;
• симптоматически и не пролонгировано, но действуют на первичную причину появления угрей;
• используются при планировании беременности, так как решают проблему андрогенной аменореи, благодаря высокому содержанию эстрогенов.

Недостатки

Вокруг гормональной контрацепции витает множество мифов и заблуждений. Главным источников «гормональных страшилок» является негативный опыт применения высокодозированных препаратов 30-40 лет назад. КОК нового поколения реже приводят к побочным реакциям, хотя ряд недостатков они все же имеют.

Побочные эффекты КОК:

• выраженный синдром отмены – негативная симптоматика, в том числе и угри активно рецидивируют после отмены противозачаточных. Разные проявления «синдрома отмены» встречаются в 75 % женщин;
• в 1 женщины из 100 встречаются головокружения, тошнота, тяжесть и припухлость молочных желез, перепады настроения, депрессивность, плаксивость, головные боли и прибавка в весе;
• в 1 женщины из 1000 встречаются диарея, боль в желудке, снижение либидо, крапивница, отеки и задержка жидкости;
• тромбоэмболические венозные или артериальные нарушения встречаются более, чем в 25 % женщин. Пациентам, которые предрасположены к тромбозам рекомендуется избегать КОК или делать анализ крови каждые 3-4 мес., принимать по рекомендации врача препараты для разжижения крови;
• КОК при длительном приеме, приводят к частичной инсулин резистентности. Рекомендуется периодически делать тест на толерантность к глюкозе.

Видео: Высыпания и контрацептивы

Помогают ли

В норме, женский организм способен самостоятельно определить необходимую дозу гормонов, но в современном мире, норма встречается очень редко.

Согласно статистике, более 45 % женщин имеют патологические показатели уровня гормонов, связанные с гиперпродукцией андрогенов – мужских ПГ.

Механизм созревания гормональных угрей выглядит так:

• железы синтезируют излишки тестостерона, концентрация мужских половых гормонов повышается, а женских снижается;
• в коже расположены андрогинно-эстрогенные рецепторы, они реагируют на МПГ и начинают активно синтезировать кожный жир;
• себум не может полностью выйти наружу, застревает в порах, формирует сальные пробки или комедоны;
• протоки пор начинают колонизировать пропоинокислые бактерии, продукты жизнедеятельности этих бактерий (гной) превращают обычные подкожные комедоны в папулы или «гнойники».

Андрогенные рецепторы расположены на лице (подборок, лоб, крылья носа), груди, спине. Именно в этих зонах локализуются угри. Также к андрогенам чувствительны и другие органы.

Общие симптомы нарушенного баланса ПГ:

• недоразвитость молочных желез;
• гирсутизм, избыточный рост волос по мужскому типу;
• жирная, себорейная кожа, угревая сыпь;
• жирная кожа головы, выпадение волос, вплоть до облысения по мужскому типу (на затылке);
• нарушения менструального цикла, аменорея, ПМС;
• андрогенозависимое ожирение (локализируется на плечах, животе, ноги и бедра остаются сравнительно стройными)
• бесплодие.

Противозачаточные искусственно выравнивают концентрацию гормонов, путем ежедневных поставок синтетических аналогов прогестерона и эстрогена. Поэтому они действительно помогают избавиться от прыщей.

Виды противозачаточных от прыщей

Противозачаточные таблетки различаются в зависимости от действующего вещества, его концентрации и дозировки.

В глобальном плане различают препараты первого, второго, третьего и четвертого поколения. Первые были высокодозированные, последние – микродозированные.

В зависимости от концентрации гормонов КОК разделяют на:

• высокодозированные (35 и больше гестагена): Антеовин, Эновид, Нон-овлон;
• низкодозированные (до 25-30 гестагена): Жанин, Ярина, Диане-35, Марвелон;
• микродозированные (от 20-25 гестагена): Джес, Логест, Линдинет 20, Мерсилют, Новинет, Зоэли, Димиа, Клайра.

Комбинированные

КОК – самый перспективный класс гормональных препаратов. Они содержат комплекс синтетических веществ с гормоноподобным действием: гестаген и эстроген.

В качестве гестагенного ингредиента выступают аналоги прогестерона: диеногест, ногместрол, дроспиренон, ципротерона ацетат, дезогестрел, гестаден.

Самый выраженный антиандрогенный эффект имеют высокоселективыные прогестины: дроспиренон и гестаден. Но, Практически все КОК могут применяться с целью снижения андрогенных влияний, так как гестаген сокращает биогенный синтез тестостерона.

Гестагены старого поколения – производные тестостерона (линестренол, левоноргестрел, дезогестрел) не рекомендуется назначать женщинам с гиперадрогенией, они стимулируют синтез мужских ПГ, обеспечивают антиэстроегнный эффект. КОК с этими гестагенами назначают пациенткам с излишком эстрогена.

Эстрогенный компонент – этинилэстрадиол. Некоторые новые КОК содержат природный аналог эстрадиола валерат (Клайра).

Как убрать подкожный прыщ с лица быстро? Подробнее тут.

Некомбинированные

Некомбинированные или мини-пили – это таблетки, которые содержат только гестаген. Их прописывают женщинам со здоровой эндокринной системой исключительно с целью предохранения.

Некомбинированные препараты не лечат угревую сыпь и прочие проявления дисбаланса ПГ.

Торговые названия препаратов: Экслютон, Микролют, Овретт, Примолют-Нор, Континуин.

Противозачаточные для подростков. Какие лучше?

Подросткам, которые начинают жить интимной жизнью с одним партнером, прописывают некомбинированные противозачаточные средства. Они не влияют радикально на несформированную гормональную систему.

Для предохранения с непостоянными партнерами лучше использовать барьерный метод.

В норме, к 18-19 годам угревая сыпь и прочие проявления гормонального дисбаланса резко регрессируют, так как еще формируется естественный, стабильный баланс.

Если кожа и после периода полового созревания остаётся проблемной, это уже повод пойти к врачу и проверится на предмет вероятной гиперандрогении.

Какие лучше?

Универсальных «положительных» препаратов не существует.

Следует индивидуально подбирать таблетки каждой женщине, отталкиваясь от ожидаемого эффекта, возраста, образа жизни:

• Молодым женщинам с нормальным гормональным балансом, подросткам и особам после 40 лучше принимать микродозированные ОК: Линдинет, Эоли, Клайра или мини-пили. Они имеют минимум побочных эффектов.
• Пациенткам с поликистозом, гиперадрогенией прописывают низко дозированные комбинированные препараты, предпочтительно на базе дроспиренона, гестодена (Ярина, Джес, Димиа). Они оптимальны по соотношению антиандрогенный эффект/безопасность.

Цена препарата не играет ключевой роли. Различия в стоимость КОК нового поколения составляют менее 20%.

Какие помогают в лечении акне?

Для коррекции гормональных нарушений прописывают только комбинированные ОК. Оптимальный тандем синтетических гормонов: этинилэстрадиол и дроспиренон.

Препараты: Ярина, Велмари, Видора Микро, Джес, Дроспифем, Дайра.

Ярина

Ярина – архи популярный комбинированный контрацептив с антиандрогенным действием, низко дозированный.

Каждая таблетка содержит 3 мг дроспиренона, 0,03 мг этинилэстрадиола. Ярина помогает вылечить прыщи, так как корректирует уровень ПГ в организме.

Но, пролонгированного эффекта, она не дает, имеет выраженный сидром отмены. Гинекологи рекомендуют пациентам с 1-3 стадией акне, без проявлений гирсутизма или бесплодия отказаться от Ярины в пользу микродозированных аналогов: Линдинет-20, Джес.

Джес содержит 3 мг дроспиренона, 0,02 мг этинилэстрадиола в виде бетадекс клатрата. Это оптимальный вариант для коррекции гормонального фона в молодых женщин.

Джес имеют слабый синдром отмены. Выраженность побочных эффектов зависит от образа жизни, общего состояния здоровья и соблюдения инструкции.

Диане-35

Диане-35 содержит ципротерона ацетата – 2.0 мг; этинилэстрадиола – 0.035 мг. Ципротерон имеет 100% доказанный антиандрогенный эффект, но выраженность и тяжесть побочных реакций у него намного выше. Диане-35 не рекомендуют юным девушкам и женщинам после 45 из-за частоты побочных реакций.

Инструкция по применению

Следует внимательно изучить инструкцию перед началом приема препарата, сопоставить потенциальные побочные эффекты и ожидаемый эффект.

Все КОКи необходимо принимать ежедневно в одно время, запивать стаканом воды. Прием пищи не влияет на биодоступность препарата.

В случаи возникновения побочных реакций необходимо обратится к врачу.

Все КОКи метабилизируются в печени и выводятся через почки, поэтому они противопоказаны женщинам с острой почечной недостаточностью и нарушениями функции печени.

Что делать, если появились после отмены

Реакция отмены – это самая актуальная проблема в терапии гормональными контрацептивами. Они не обеспечивают пролонгированного эффекта, а рецидивы угревой сыпи могут проявляться более масштабными поражениями кожи, чем до начала лечения.

Чтобы избежать «синдрома отмены», нужно соблюдать такие рекомендации:

• расспросить гинеколога или эндокринолога, который назначил гормональную терапию о необходимых анализах, и графике их сдачи. Главные – это уровень глюкозы в крови, уровень свободного тестостерона, УДЗ обследование яичников, чтобы подтвердить или опровергнуть поликистоз;
• подобрать вместе со специалистом оптимальный, высокоселективный, микродозированный препарат;
• КОК необходимо принимать минимум 9 мес., чтобы увидеть стойкий терапевтический прогресс. Но, прием противозачаточных не должен быть непрерывным. Каждый год необходимо делать перерывы на 2-3 мес., чтобы дать эндокринной системе возможность «вспомнить о своих обязанностях»;
• при терапии КОК необходима низкоуглеводная диета, особенно на момент отмены. Тестостерон переходит а активную форму и повышает чувствительность кожных рецепторов после реакции с инсулином. Поэтому диета с низким гликемическим индексом необходима, чтобы «сгладить» рецидивы после прекращения приема ОК;
• эндокринолог может прописать для поддерживающей терапии растительные эстрогены: Экстракт пальмы Сереноа, Клопогон, Боровую Матку, Красную Щетку, Витекс, масло Примулы вечерней, женские мульи витаминные комплексы с цинком и витамином Е.

Общие рекомендации

КОК – это распространённый, а значит хорошо изученный и досконально исследованный класс препаратов. Они имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов, но большинство «страшилок», повязанных с гормональным лечением являются абсурдными.

Чтобы минимизировать побочные эффекты, таблетки нужно подбирать только после консультации с гинекологом. Каждая женщина должна внимательно проанализировать потенциальную пользу и риск лекарства.

В первые месяцы приема КОК полезно вести дневник, записывать изменения в самочувствии, прогресс в лечении угрей.