Грибок кожи головы как распознать и лечить

Грибковые заболевания сегодня не редкость. Подхватить их невероятно легко, а избавиться от нежеланных гостей бывает очень непросто. На открытых участках кожи бороться с микозом легче, да и заметен он практически сразу. А вот заподозрить грибок на волосистой части головы нередко можно, только когда уже вовсю проявляются неприятные симптомы заражения.

Знакомьтесь: грибок!

Кожный грибок имеет множество разновидностей и не все из них поражают кожу головы. В основном на волосистой части заселяются микроорганизмы, провоцирующие развитие таких заболеваний, как:

• себорейный дерматит;
• микроспория;
• стригущий лишай;
• парша.

Размножаются они микроскопическими спорами, переносчиками которых могут быть люди или животные. Споры живучи, они долгое время способны оставаться на одежде, постельных принадлежностях, предметах гигиены и шерсти питомцев. Попадая в благоприятные условия, споры развиваются в грибки, которые формируют целые колонии, связанные мицелиальными нитями.

На этой активной стадии грибки и поражают кожу головы. Они проникают в эпидермис, провоцируя его воспаление, и вызывают гибель здоровых клеток, в том числе волосяных фолликул.

Если грибок не лечить, на участках поражения появляются проплешины, а затем формируется лысина, и часто восстановить волосяной покров в этих местах уже невозможно.

Основные симптомы

Проявляется микоз кожи головы по-разному. Все зависит от сопротивляемости организма и разновидности грибка. Но есть несколько общих симптомов, одновременное наличие двух и более из которых заставляет заподозрить присутствие грибка на волосах и коже головы:

• внезапное появление перхоти с постепенным увеличением ее количества;
• потеря здорового блеска шевелюры, ее неухоженный и ослабленный вид;
• волосы начинают особенно интенсивно выпадать во время расчесывания или мытья головы;
• образование и быстрый рост проплешин и залысин;
• зуд и/или появление очагов покраснения и шелушения на коже головы;
• любые непонятно откуда взявшиеся ранки, корочки, чешуйчатые бугорки на голове;
• сильная ломкость волосяного стержня в прикорневой зоне.

Начинается микоз чаще всего с появления перхоти. Поэтому, если вы заметили, что ваши плечи постоянно припорошены белым налетом, попросите близких внимательно осмотреть вашу голову. И в случае наличия дополнительных признаков грибковой инфекции – немедленно отправляйтесь к дерматологу или трихологу.

Диагностика и лечение

Чем раньше будет выявлен и вылечен грибок, тем меньше пострадает шевелюра. На ранней стадии избавиться от него можно простыми народными методами. Но проблема в том, что обнаруживает он себя уже при больших очагах поражения. И тогда неверное лечение может только усугубить ситуацию. Вот почему стоит потратить немного времени и средств на обследование.

Современные методы диагностики микоза просты и безболезненны, их абсолютно спокойно переносит даже ребенок. Проще всего осветить голову пациента лампой Вуда, которая имеет определенную длину волны. Она подсвечивает колонии грибков и таким образом можно увидеть площадь поражения – яркое, неровно очерченное пятно. Но лампа не позволяет определить разновидность микроорганизмов.

Чтобы подобрать максимально эффективный противогрибковый препарат, проводятся лабораторные исследования. В качестве образца может быть взят пораженный волос или отслоившиеся с кожи головы чешуйки.

Забранный материал помещают в чистую благоприятную для размножения среду и затем идентифицируют выросшие колонии. Такое исследование занимает пару дней, зато врач потом точно знает, с чем он имеет дело.

Методы лечения

Методика лечения определяется, исходя из величины и глубины очагов поражения, разновидности грибка, общего состояние организма и сопутствующих симптомов. Она может включать в себя наружные средства, системные препараты, народные методы или комплексную терапию.

Наружные средства

Самым простым наружным противогрибковым средством являются шампуни: «Низорал», «Микозорал», «Себозол» и другие. При этом нужно помнить, что они обладают лечебным, а не ухаживающим эффектом и применяться должны в строгом соответствии с инструкцией или рекомендацией врача. Для частого мытья головы противомикозные шампуни не предназначены.

Если на голове уже появились видимые очаги поражения, то показано применение бальзамов или мазей. По отзывам врачей, лучше всего зарекомендовали себя такие препараты:

1. «Тербизил» – эффективен при лечении разноцветного лишая и всех видов микоза на голове у взрослых и детей от 7 лет.
2. «Тербинафин» – разрушает биосинтез грибков, вызывая их гибель, хорошо излечивает все его разновидности.
3. «Ламизил» – быстро устраняет зуд, шелушение и воспаление кожи, но мазь противопоказана людям с болезнями печени или почек.
4. «Салицилово-цинковая» – прекрасно помогает при жирной себорее: подсушивает мокрые ранки, приводит к образованию корочек, которые затем легко отслаиваются.
5. «Батрафрен» – отлично справляется с дрожжевыми, плесневыми грибками и дерматофитами, сильно разрушающими кожу, противопоказан детям до 12 лет.

Чем лечить грибок на голове, должен определить специалист после осмотра и проведения анализов. Но если вы решили обратиться в аптеку самостоятельно, как минимум, посоветуйтесь с фармацевтом, подробно описав ему симптомы своего заболевания.

Системные препараты

При больших очагах поражения, когда грибок уже мог проникнуть глубоко под кожу или попасть в кровь, целесообразно внутреннее применение противомикозных препаратов. Чаще всего это таблетки «Флуконазол», «Кетоконазол» и др. Назначать их должен только врач, особенно для ребенка.

Хотя эти средства не являются антибиотиками, они оказывают сильное влияние на весь организм и имеют довольно большой список противопоказаний:

• любые патологии крови;
• эндокринные нарушения;
• серьезные заболевания печени и/или почек;
• онкология и наличие новообразований;
• нарушение капиллярного кровообращения.

В запущенных ситуациях курс лечения может включать в себя: антибиотики, иммуномодуляторы, средства против дисбактериоза, гормоносодержащие препараты.

Госпитализация не нужна даже в серьезных случаях, при соблюдении всех врачебных рекомендаций полное выздоровление наступает в амбулаторных условиях за период от нескольких недель до нескольких месяцев.

Народные средства

На ранних стадиях успешно лечить грибок кожи головы можно дома народными средствами. Они не справляются быстро с запущенной формой заболевания, но прекрасно устраняют перхоть, воспаление, шелушение кожи, при этом питая волосяные луковицы и способствуя росту и сохранению шевелюры.

Вот несколько проверенных временем эффективных народных средств:

1. Эвкалиптовое масло. Имеет сильнейшие антибактерицидные и противогрибковые свойства. В чистом виде может вызвать ожог, поэтому разводится с базовым (оливковым, облепиховым, репейным) в пропорции 1:10. Наносится точечно на пораженные участки кожи, а чистое масло полезно покапать на расческу и хорошо распределить по волосам.
2. Чесночный компресс. Убивает все микробы, способствует быстрому заживлению ранок, стимулирует рост новых волос. На столовую ложку базового масла (миндального, персикового, оливкового) добавить по чайной ложке свежевыжатого лимонного и чесночного сока. Смесью обработать кожу головы, укутать целлофаном и утеплить. Смывать через 20-30 минут теплой водой без шампуня, в конце ополоснуть водой пополам с уксусом.
3. Уксусная вода. Грибки очень не любят кислую среду, поэтому бороться с ними на ранних стадиях прекрасно помогает обычный или яблочный уксус. Яблочный можно использовать для обработки покраснений или участков шелушения в чистом виде, столовый разбавляется пополам с водой. Курс лечения – до полного устранения симптомов и профилактически еще 7-10 дней.
4. Отвар пижмы. В концентрированном виде отлично помогает избавиться от всех видов кожного грибка. Две столовых ложки сухих цветков залить стаканом крутого кипятка и выдержать на водяной бане или медленном огне 2 часа (можно ночь настаивать в термосе). Отвар процедить и ополаскивать голову после каждого мытья. Средство токсично – не принимать внутрь и беречь от детей!
5. Сок каланхоэ. Имеет выраженные антибактериальные свойства, быстро заживляет ранки, эффективно борется с гнойничками. Концентрированный сок можно купить в аптеке или выдавить непосредственно перед применением из листьев комнатного растения. Наносить только на пораженные участки кожи.

В принципе, противогрибковыми свойствами обладают многие лекарственные растения: молочай, мята, вербена, дубовая кора, календула, зверобой, полевой хвощ и др. Поэтому народных рецептов избавления от грибка великое множество. Но для того чтобы они подействовали, необходимо их регулярное длительное (не менее месяца!) применение.

Вопреки расхожему мнению, стрижка налысо от грибка не избавит – он живет на коже, а не волосах. А машинкой можно лишь разнести микоз по всей голове.

Меры профилактики

Первым средством профилактики грибковых заболеваний на коже головы является неукоснительное соблюдение правил личной гигиены, к которым надо приучать и детей с самого раннего возраста.

Риск подселения нежеланных невидимых гостей становится минимальным, если:

• не пользоваться чужими расческами и головными уборами;
• не контактировать с бродячими животными;
• тщательно мыть руки после посещения мест общественного пользования;
• научиться эффективно бороться со стрессами;
• не допускать сильного переутомления;
• пользоваться качественной, обогащенной натуральными маслами косметикой для волос;
• не подвергать шевелюру длительному ультрафиолетовому облучению.

У здоровых людей с сильным иммунитетом грибок не приживается, даже если его споры и попадают на кожу головы. Поэтому к эффективным средствам противомикозной профилактики можно отнести полноценное питание, регулярный прием качественных мультивитаминных препаратов и отсутствие вредных привычек.

Общие сведения

Грибок кожи головы является инфекционным заболеванием, которое может состоять из целого симпатокомплекса и проявлений различной выраженности и типа в зависимости от возбудителя. Обычно патологический процесс провоцируют грибки рода Microsporum и Trichophyton.

Чаще от грибка кожи головы страдают дети и особы с ослабленным иммунитетом, поэтому вспышки и заражение людей более характерно для весенне-осенних периодов, авитаминозов.

Патогенез

Антропофильные разновидности грибков обычно становятся причинами различных форм дерматофитий. Грибковая инфекция легко распространяется по телу, может сохраняться и передаваться через вещи, бытовые предметы, при непосредственном контакте, а также в результате попадания спор или омертвевших частиц кожи, ногтей, волос, осыпавшихся с носителя (человека, животного). Грибки хорошо размножаются в теплых и влажных помещениях, поэтому попадание спор возможно чаще всего происходит в общественных бассейнах, спортивных и спа-комплексах.

Инвазирование начинается с зарывания гифов грибков в кожные покровы и высвобождения ферментов для расщепления кератинов. Это приводит к раздражению нервных окончаний и возникновению зуда. Поверхностные дерматомицеты разрыхляют корковый слой, вызывают паракератоз, акантоз, серозное воспаление в мальпигиевом слое с образованием пузырьков. В дальнейшем в сосочковом и подсосочковом слое возникает отек, расширяются сосуды и развивается полиморфная околососудистая инфильтрация.

Между роговым пластинками располагается мицелий и обнаруживаются споры грибка. Фолликулы волос также могут быть набитые нитями и спорами грибов, претерпевают воспалительные изменения. При более глубоких микозах дерму пронизывает мощный инфильтрат с большим количеством эозинофилов.

При расчесывании происходит перенос и распространение частичек кожи и грибка, а благодаря царапинам – инфекция может проникать в более глубокие слои кожи. Первые симптомы могут появиться уже на 5-7-ой день после заражения.

Классификация

По схеме течения и выраженности симптоматики грибок кожи головы может быть острой или хронической формы, с незначительным либо большим объёмом поражений. В зависимости от глубины распространения грибковой инфекции выделяют:

• Кератомикозы – поражают ороговевший слой эпидермиса, вызывая различного размера и формы очаги инфекции, нарушающие структуру и пигментацию покровов.
• Дерматофитии поверхностных слоев и придатков кожи, вызывающих их выпадение, обычно протекают с признаками воспаления, формированием трещин и ран.
• Глубокие микозы – могут проникать в базальные слои и дерму, вызывая системные реакции.

Микоз кожных покровов головы может протекать в 3 формах, отличающихся клинической картиной и проявлениями:

• Эритемато-пузырьковая форма – характеризуется наличием множественных рассеянных розоватых бляшек и мелких пузырьков, располагающихся над уровнем нормальной кожи.
• Сквамозная – отличается отрубевидным, беловато-серым шелушением без явных воспалительных проявлений, отмечается патологическое влияние на состояние волос – они ломкие, выпадают, оставляя «корешки» или черные точки.
• Импетигиозная – пораженные участки покрыты желтоватыми корочками и симулируют вульгарное импетиго.

Причины

Известно множество возбудителей грибковых заболеваний волосистой области головы, среди них наиболее часто встречаются:

• Trichophyton schoenleiniiи violaceum – паразитические виды грибков, являются кератофилами – добывают питательные вещества, растворяя кератиновые соединения ногтей, волос и омертвевшие слои эпидермиса. По строению бывают булавовидные и веретеновидные, размером 4-50 мкм, выделяются наличием гладкостенных макро- и микроконидий, расположенных на гифах или коротких ножках. Обычно возбудители становятся причинами трихофитийили стригущего лишая.
• Microsporum canisи audouinii – возбудители микроспории способны образовывать как макроконидии (крупные бесполые репродуктивные структуры размером до 160 мкм), так и микроконидии (более мелкие бесполые репродуктивные структуры — не более 7 мкм) на коротких конидиеносцах, могут быть различного строения и формы, чаще всего гиалиновые, одноклеточные, веретеноподобные, миндалевидные. Микроспория самое быстрое по распространению грибковое заболевание, которое чаще всего диагностируют у детей и членов их семьи.

Способствуют развитию грибковых заболеваний иммунодефициты, болезни крови и сердечно-сосудистой системы, онкопроцессы в организме.

Симптомы грибка кожи головы

Патогенный грибок на коже головы может прогрессировать и поражать различные слои эпидермиса, вызывая такие симптомы как:

• повышенная ломкость и тусклость волос;
• перхоть;
• нарушение пигментации;
• наличие зон с сухими кожными покровами и отшелушиванием в виде «чешуек»;
• зуд, воспаление и гиперемия;
• развитие диффузных пустул, шелушения или папулосквамозных патчей;
• постепенное появление округлых очагов с облысением (в т.ч. рубцовой алопецией) или в некоторых случаях с наличием остаточных волосяных корешков;
• возникновение областей воспаления, напоминающих абсцесс, с повышенной болезненностью как на фото грибка кожи головы в результате дерматомикозов, вызывающих обширное воспаление и керион;
• парша либо фавус – образование твердой корки в результате микоза, может быть на любой части кожи или слизистых, но чаще на волосистой поверхности головы, начинается с формирования желтоватых щитков у корня волос.

Такие проявления могут быть признаками черного, серого, стригущего, отрубевидного или опоясывающего лишая.

Анализы и диагностика

Перед началом лечения в первую очередь нужно изучить сведения о клинической картине, результаты микроскопических и культуральных исследований соскоба пораженных участков эпидермиса и волос. Необходимо провести дифференциальный диагноз с себорейным дерматитом и псориазом.

Лечение грибка кожи головы

Лечение комплексное, в зависимости от сложности дерматомикозного поражения может состоять из:

• использования антимикотиковперорально внутрь и/или местно;
• мытья головы шампунями, имеющими в составе сульфид селена;
• иммуномодуляторов и диеты, усиливающей иммунитет;
• в частных случаях — терапии Преднизолоном.

Грибок кожи головы (tinea capitis) является довольно распространенным заболеванием. Его причиной являются дерматофиты — плесневые грибы рода Microsporum и Trichophyton, вызывающие микроспорию, трихофитию и фавус. В наших широтах среди всех видов микозов головы наиболее часто встречается микроспория. До 90 — 97% больных заражаются зооантропофильными грибами Microsporum canis от больных котят, кошек и собак. По частоте поражения трихофития уступает микроспории. Наиболее часто заболевание встречается в южных регионах, а также в республике Саха (Якутия). Грибок кожи головы у человека, вызванный трихофитонами, происходит при контакте с больными крупными домашними животными и грызунами. Фавус на территории РФ встречается крайне редко.

Рис. 1. Грибок на голове: микроспория (фото слева) и трихофития (фото справа).

Рис. 2. Нити мицелия грибов в роговом слое кожи.

Причины грибкового поражения головы

Микроспория является наиболее распространенной инфекцией волосистой части головы. Причины заболевания:

• В 98% случаев причиной микроспории являются зооантропофильные грибы Microsporum canis (собачий микроспорум) и Microsporum folineum (кошачий микроспорум). Болеют и передают инфекцию человеку кошки (чаще) и собаки (реже). Эти возбудители вызывают поверхностную микроспорию.
• В 2% случаев причиной микроспории являются антропофильные грибы Microsporumaudouinii (чаще) и более заразные Microsporumferrugineum (реже). Эти возбудители вызывают инфильтративно-нагноительную микроспорию.
• Microsporumgypseum и Microsporumnanum обитают в почве. Данный вид микроспории встречается очень редко.

Трихофития волосистой части головы встречается реже микроспории. Ее возбудителями являются:

• Антропофильные грибы Trichophyton tonsurans, реже — Trichophyton violaceum. Вызывают поверхностную трихофитию и также являются причиной хронической трихофитии у взрослых.
• Зооантропофильные грибы Trichophytonmentagraphytes (var.gipseum) и Trichophytonverrucosum (var.faviforme). Заражение происходит от крупных домашних животных и грызунов. Грибы являются причиной развития инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Фавус или парша встречается в РФ крайне редко. Его причиной являются антропофильные грибы Trichophyton Schonleinii. Регистрируются случаи заражения от мышей и кошек.

Рис. 3. Колонии грибов Microsporum canis (фото слева) и Trichophyton mentagrophytes (фото справа).

Эпидемиология

• Грибами Microsporum canis заражаются от больных кошек и собак (чаще котят). Болеют, в основном, дети. Заражение у них происходит при непосредственном контакте с животными. К периоду полового созревания отмечается самоизлечение, что связано с нормализацией работы клеточно-гуморального иммунитета.
• Заражение грибами Microsporum gypseum и Microsporum nanum происходит у взрослых, обрабатывающих почву.
• Антропофильными видами грибов, вызывающих микроспорию и трихофитию, заражаются от больных людей и инфицированных предметов быта (наволочки, шапки, косынки, ножницы, расчески и др.).
• Источником грибов Trichophyton mentagraphytes являются домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, телята, козы и ослы, а также дикие животные. Источником Trichophyton verrucosum являются мелкие мышевидные грызуны, кролики, суслики и морские свинки. Возможна передача инфекции от больного человека. Заражение от животных происходит при непосредственном контакте, а также через шерсть и чешуйки, которые животные оставляют на почве, сене и кормах. Болеют сельские и городские жители — работники ипподромов, цирков, зоопарков и ветеринарных учреждений. Кроме животных доказана роль в переносе инфекции кузнечиков. Обнаружены трихофитоны в стеблях кукурузы и соломе.
• Фавус распространяется, в основном, среди членов одной семьи. Способствует появлению микоза низкий уровень санитарии и личной гигиены.

Рис. 4. Котята, кошки и собаки — основные источники микроспории.

Рис. 5. Крупный рогатый скот и лошади — основные источники зооантропонозной трихофитии.

Признаки поражения грибами волосистой части головы

Различают поверхностную и инфильтративно-нагноительную формы микроспории и трихофитии. У части больных трихофития приобретает хроническое течение.

Поверхностная форма микроспории

Спустя 5 — 7 дней после заражения на коже головы появляются 1 — 2 крупных очага (3 — 5 см. в диаметре) поредения волос и множество мелких (0,1 — 0,3 см. в диаметре). Очаги округлые, имеют четкие границы, покрытые серовато-белого цвета (асбестовидными) чешуйками. Воспаление выражено слабо или отсутствует.

Волосы при микроспории обламываются не у корня, как при трихофитии, а на высоте 4 — 8 мм., отчего кажутся подстриженными (вид скошенного луга), легко выдергиваются, окружены, как муфтой, скоплениями спор грибов. Спустя 10 — 12 дней от начала заболевания можно увидеть изумрудного цвета свечение в лучах люминесцентной лампы Вуда.

Рис. 6. На фото грибок кожи головы — микроспория.

Рис. 7. На фото грибок кожи головы — микроспория или стригущий лишай.

Поверхностная форма трихофитии

Спустя 6 — 7 дней после заражения на коже головы появляются единичные очень мелкие (мелкоочаговая форма) или крупные (крупноочаговая форма) очаги. Часть очагов поражения увеличивается в размерах за счет слияния, в результате чего кожа головы оказывается покрытыми множеством шелушащихся плешинок. Крупные очаги имеют неправильную форму и нечеткие очертания. Воспалительный компонент слабо выражен.

Волосы на голове обламываются у корня — на высоте 2 — 3 мм, в результате чего кожа имеет вид черных точек. Пораженные волосы тусклые, теряют эластичность, становятся хрупкими, приобретают серую окраску и утолщаются. У части волос концы изогнуты в виде крючка. Наряду с обломанными волосами отмечается рост здоровых волос. Свечение под лампой Вуда отсутствует.

Без лечения болезнь длится годами и зачастую принимает хроническое течение, что наблюдается только у женщин. У мужчин трихофития самоизлечивается. В ряде случаев наблюдается поражение области роста усов и бороды.

Рис. 8. На фото грибок кожи головы — «черноточечная» трихофития.

Рис. 9. На фото трихофития области роста усов.

Особенности поражения волос при трихофитии

Trichophyton ectothrix

Зооантропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton ectothrix (ecto — снаружи). Они имеют крупные и мелкие споры, которые образуют у основания волос футляры: более широкие — крупноспоровые, более узкие — мелкоспоровые. Наряду со спорами в периферической области волоса встречаются короткие или длинные цепочки спор округлой формы. Trichophyton ectothrix являются причиной развития инфильтративно-нагноительных процессов и гнойного расплавления фолликулов.

Trichophyton endothrix

Антропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton endothrix (endo — внутри). Споры этих грибов находятся внутри волоса. Они имеют округлую форму, по размерам крупные (5 — 7 мкм), плотно заполняют волос внутри, не выходя за их пределы, располагаются либо в виде цепочек, либо заполняют волос, как мешок с орехами.

Рис. 10. Trichophyton ectothrix: споры возбудителей окутывают волос снаружи, как муфта (фото слева). Trichophyton endothrix: внутренняя часть волоса набита спорами (фото справа).

Инфильтративно-нагноительная форма грибка кожи головы

Причиной развития инфильтративно-нагноительной трихофитии (чаще) и микроспории (реже) являются зоофильные грибы дерматофиты. При заболевании на кожных покровах головы вначале образуются инфильтрированные, резко гиперемированные крупные очаги. Далее отмечается развитие гнойного процесса. Поверхность покрывается корками, при снятии которых обнаруживается гной, выделяющийся из фолликулов (картина напоминает пчелиные соты). Данное образование называют «фолликулярным абсцессом» или kerion Celci (медовые соты Цельсия). Керион сопровождается недомоганием, головной болью и лихорадкой. Региональные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Рис. 11. Грибок на голове. Начальная стадия воспаления. Отмечается инфильтрация и покраснение в зоне поражения.

Рис. 12. Инфильтративно-нагноительная фаза заболевания.

Рис. 13. Гнойное воспаление фолликулов в области головы.

Рис. 14. Очаг нагноения на голове — керион, напоминает большой абсцесс.

Рис. 15. На фото инфильтративно-нагноительная форма трихофитии в области роста усов и бороды.

Признаки поражения волосистой части головы при хронической трихофитии

Причиной хронической трихофитии волосистой части головы являются антропофильные грибы Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum. Заболевание у мальчиков, приобретенное в детстве, самоизлечивается к периоду полового созревания. Трихофития у девочек в ряде случаев приобретает хроническое течение, что связано с нарушением функции эндокринной системы. В 80% случаев у заболевших отмечается гипофункция яичников. Болезнь имеет скудные проявления, протекает длительно. Взрослые становятся источником инфекции для детей.

Поражаются, в основном, затылочная и височная области головы. Очаги небольшие, бледно-розовой окраски, с диффузным или мелкоочаговым шелушением. Обломанные волосы у корней напоминают черные точки (черно-точечная трихофития). Участки поражения зачастую выявляются с трудом.

Рис. 16. Грибок на голове. Хроническая форма трихофитии.

Фавус — редкая форма микоза головы

Фавус (парша) в РФ встречается крайне редко. Его причиной являются грибы Trichophyton schоnleinii. Болезнь поражает ослабленных людей (чаще детей), страдающих тяжелыми истощающими заболеваниями. Способствует его развитию низкий уровень санитарии. Возбудители передаются при контакте с больным человеком или его вещами. Микоз головы протекает тяжело и длительно. Заболевание характеризуется появлением на коже головы зловонных корок (скутул, щитков) с последующим развитием на кожных покровах рубцово- атрофических изменений и алопеции. В период полового созревания у детей заболевание самопроизвольно не излечивается.

При классической картине микоза на коже головы появляются скутулы — грязно-желтой окраски, сухие, блюдцеобразной формы корки, которые представляют собой колонии грибов, плотно окружающих волос. Вначале скутулы единичные, далее множественные, в запущенных случаях они покрывают всю голову, от которой исходит неприятный амбарный (мышиный) запах.

При сквамозной форме заболевания поражение кожи головы напоминает себорейную экзему, при импетигинозной форме на участках поражения появляются пустулы.

Рис. 17. Скутулы при фавусе.

Рис. 18. На фото скутулярная (слева) и импетигинозная (справа) формы фавуса.

Рис. 19. Тяжелая форма фавуса. Скутулы покрывают всю голову.

Диагностика микоза волосистой части головы

Диагностика грибка кожи головы основывается на сборе эпидемиологического анамнеза, клинической картине заболевания и лабораторной диагностики.

Микроскопия

При данном виде исследования обнаруживаются споры и мицелий грибов, но провести дифференцировку микроскопии от трихофитии невозможно. Идентифицируются микроорганизмы с помощью культурального метода с последующей микроскопией. Материалом для исследования служат чешуйки и волосы больного, взятые из периферической зоны очага поражения.

Рис. 20. Микроскопическая картина Microsporum canis (микроспорума пушистого). Хорошо виден мицелий (фото слева) и многочисленные экзоспоры (фото справа).

Культуральное исследование

Самым достоверным признаком грибка кожи головы является обнаружение роста возбудителей на питательных средах. Микроскопия полученного материала позволяет идентифицировать вид грибов.

Рис. 21. Вид колоний Microsporum canis (микроспорума пушистого). Выявляется у больных микроспорией в 98% случаев.

Установление тканевой формы трихофитонов

При микроскопии пораженных волос устанавливается тканевая форма трихофитонов:

• Зооантропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton ectothrix (ecto — снаружи). Споры этих грибов находятся снаружи волоса. Трихофитоны этого вида являются причиной развития инфильтративно-нагноительных процессов на коже головы.
• Антропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton endothrix (endo — внутри). Споры этих грибов находятся внутри волоса.

Рис. 22. Поражение волоса Trichophyton ectothrix.

Рис. 23. Поражение волоса Trichophyton endothrix.

Диагностика грибка кожи головы с помощью люминесцентной лампы Вуда

Свечение изумрудной окраски в лучах люминесцентной лампы (лампы Вуда) характерно только для микроспории.

Рис. 24. Флюоресценция(свечение) волос в лучах люминисцентной лампы при микроспории.

Лечение грибка кожи головы

При поражении волосистой части головы применяется комплексное лечение, включающее системные антимиотики, местное применение противогрибковых препаратов и антисептиков, удаление волос в зоне поражения.

Волосы в очаге сбриваются. При черноточечной (хронической) трихофитии производится отслойка рогового слоя эпидермиса по Ариевичу.

Из системных антимиотиков применяются Гризеофульвин, препараты, содержащие тербинафин и кетоконазол, Флуконазол и Интраконазол.

Противогрибковые мази и гели для местного применения представлены антимиотиками разных групп. Широко применяются Ламизил, Экзодерил, Микоспор, Клотримазол, Бифоназол, Оксиконазол и др.

При местном лечении обязательно используются антисептики: 2 — 5% настойка йода, раствор фурациллина, калия перманганата и риванола.

Хорошим отшелушивающим эффектом обладают препараты, содержащие серу, деготь и ихтиол. Кератолитическими свойствами обладает салициловая кислота. Показаны апликации серно-салициловой мази и смазывание очагов поражения 2% настойкой йода.

При явлениях выраженного воспаления применяются комбинированные препараты, содержащие кортистероидные гормоны.

При фавусе применяется гризеофульвин внутрь. Можно применять препараты, содержащие интраконазол или тербинафин. Удаление скутул производится путем применения салициловой мази.

Подробно о лечении микроспории, трихофитии и фавуса читай в статьях «Микроспория», «Трихофития» и «Фавус».

При малейшем подозрении на заболевание кожи головы обращайтесь к врачу дерматологу. Только в условиях специализированного лечебного учреждения вам поставят правильный диагноз и назначат адекватное лечение. Неправильная терапия усугубляет течение грибкового заболевания и повышает риск заражения контактных лиц.

Рис. 25. Результат правильного лечения грибка кожи головы

Профилактика грибковых заболеваний кожи головы

Рекомендации по профилактике грибка кожи головы:

• Избегайте контакта с бродячими кошками и собаками. Выявляйте и лечите больных крупных животных — коров, телят и лошадей.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Не пользуйтесь чужими личными вещами: головными уборами, расческами, полотенцами, заколками, резинками и др.
• Своевременно обращайтесь за медицинской помощью. Не занимайтесь самолечением!

Рис. 26. Микроспория является наиболее распространенной грибковой инфекцией кожи головы. До 90% больных (в основном, детей) заражаются от больных котят (чаще), кошек и собак (реже).

Прогноз заболевания благоприятный. От него можно полностью излечиться, если соблюдать все назначения врача и профилактические мероприятия.

Рис. 27. Микроспория (слева) и трихофития (справа) на лице у ребенка.

«>