Грибок на голове у ребенка

Грибок на голове доставляет человеку массу неприятностей: мучительный зуд, шелушение, очаговое выпадение волос. Кроме того, являясь заразным, заболевание лишает пациента нормального общения, вынуждает прятать неэстетичные пятна и проплешины под головными уборами, делает его нервным и раздражительным, нередко приводит к депрессии. Чтобы уберечь себя от развития грибкового поражения на голове, необходимо знать, как происходит заражение, какие симптомы у этой болезни и какие методы лечения являются наиболее быстрыми и эффективными.

Причины

Дерматомикоз волосистой части головы относится к инфекционным заболеваниям, которые передаются от человека или животного к человеку при непосредственном контакте. У взрослого это может произойти следующим образом:

• при примерке или ношении чужих головных уборов;
• через предметы личной гигиены: расчески, полотенца, мочалки;
• при отсутствии обработки инструментов в парикмахерской;
• через подголовники сидений в транспорте.

Ребенок чаще всего заражается в детском саду или школе, а также при общении с больными животными.

Попадая на кожу человека, грибковые возбудители могут длительное время находиться в «спящем» состоянии и перейти в активную фазу только при существенном снижении иммунитета.

Спровоцировать ослабление организма могут следующие факторы:

• онкологические заболевания;
• стрессовые ситуации;
• длительный прием кортикостероидов или антибиотиков;
• вредные привычки;
• гиповитаминоз;
• проживание в экологически неблагополучной местности;
• хронические патологии внутренних органов;
• недавно перенесенные воспалительные заболевания;
• гормональные сбои.

Причиной грибкового поражения головы может стать несоблюдение правил личной гигиены, а также наличие механических повреждений — ранок, ссадин, царапин, нарывов.

Разновидности грибковых заболеваний и их признаки

Основные симптомы грибкового поражения кожи головы под волосами определяются типом возбудителя, который его спровоцировал. Чаще всего под волосами развиваются следующие формы дерматомикоза:

Определить штамм грибка и дифференцировать заболевание можно только по результатам лабораторных исследований, направление на которые даст дерматолог или трихолог. На основании точного диагноза врач разработает наиболее эффективную методику лечения, которая поможет пациенту как можно скорее вернуться к нормальной жизни.

Трихофития

Трихофития, или стригущий лишай, является самой опасной формой грибковых инфекционных заболеваний, вызываемой возбудителем Trichophyton.

Вероятность заражения им очень велика даже без непосредственного контакта с больным человеком, а только через головные уборы или личные вещи. Существует две разновидности трихофитии, развитие которых имеет существенные различия:

1. Поверхностная. Период от заражения до первых признаков составляет 5—7 дней. Вначале на голове появляются небольшие шелушащиеся участки. Волосы, растущие на них, начинают ломаться у основания, а на их остатках образуется серый налет, напоминающий плесень. Заболевание сопровождается зудом, покраснением кожи, небольшой отечностью. При интенсивном расчесывании могут образовываться ссадины, в которые проникает инфекция.
2. Глубокая. В течение 2 месяцев после контакта с источником заражения болезнь проходит бессимптомно. Потом у пациента появляются признаки интоксикации организма: угнетенное состояние, слабость, небольшое повышение температуры, тошнота, потеря аппетита. Возможно появление аллергических высыпаний, а также болезненность и припухлость лимфатических узлов.

На волосистой части головы образуются округлые красные пятна с четкими контурами. На них появляются везикулы с гноем внутри, при их лопании пораженный участок покрывается корками. Кожа зудит и шелушится, расчесывание способствует распространению очагов инфекции по всей голове.

Стригущий лишай чаще диагностируется у детей от 3 до 14 лет, реже — у грудничков и взрослых. Недолеченная болезнь переходит в хроническую форму, рецидивы которой могут сопровождать человека в течение всей жизни.

Микроспория

Эта форма дерматомикоза также чаще всего встречается у детей. Вызывают ее грибки типа Microsporum ferrugineum или Microsporum lanosum. Первым видом ребенок может заразиться бытовым путем в детском саду или школе при пользовании общими расческами, резинками для волос или заколками. Второй возбудитель переходит при контакте с животными — собаками и кошками.

Клиническая картина микроспории характеризуется такими признаками:

• на голове появляются круглые шелушащиеся участки диаметром от 1 до 4 см;
• волосы ломаются, оставляя «пеньки» высотой 2—6 см, покрытые серым налетом;
• кожа приобретает темно-розовую окраску, на фоне которой отчетливо видны воспаленные волосяные фолликулы;
• при отсутствии лечения пораженные участки сливаются, образуя очаг с неправильными очертаниями.

Поскольку симптомы микроспории схожи с поверхностной формой стригущего лишая, важно дифференцировать заболевание, чтобы правильно подобрать медикаментозные препараты.

Фавус

Второе название этого грибкового поражения — парша. До недавнего времени заболевание в подавляющем большинстве случаев встречалось среди жителей азиатских стран. Однако в последние годы благодаря развитому туризму все чаще обнаруживается на европейском континенте.

При фавусе на покрытой волосами коже головы начинают появляться корочки грязно-желтого цвета. Участки поражения быстро расходятся, занимая все большую площадь. Волосы выглядят безжизненными, становятся тонкими, легко ломаются и массово выпадают при расчесывании или мытье. Небольшие проплешины, увеличиваясь в размерах, приводят к облысению.

Диагностика

Постановкой диагноза и лечением грибковых заболеваний кожи головы занимаются трихологи, микологи или дерматологи. Диагностика проводится на основе восстановления картины заболевания со слов пациента, визуального осмотра и лабораторных исследований. Важно не только правильно распознать тип и штамм возбудителя, но и определить реакцию грибка на различные медикаментозные средства.

Для этого на анализ берется соскоб с кожи больного и несколько волос из очага поражения. Исследования проводятся такими методами:

• Микроскопический — изучение биологического материала при большом увеличении, позволяющее увидеть колонии грибков. Выполняется в течение 3—5 дней.
• Бактериологический посев, при котором споры возбудителя проращиваются при благоприятных условиях в термостатах. Результат анализа готов через 2 недели и содержит всю необходимую информацию о природе грибка.
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — заключается в воздействии на биоматериал ферментами и изучении его фрагментов на уровне ДНК и РНК. Метод считается самым современным и точным, ответ выдается в течение нескольких часов.

Для определения общего состояния пациента и выявления сопутствующих хронических патологий назначаются анализы крови и мочи.

Принципы терапии

Вылечить микоз на голове непросто. Полное избавление от болезни и восстановление волосяного покрова наступит не раньше чем через 5—7 месяцев. Поэтому следует запастись терпением и неукоснительно выполнять все назначения и рекомендации доктора.

Для наиболее эффективного избавления от грибковых поражений и исключения рецидивов требуется комплексный подход, совмещающий наружные лекарственные препараты, медикаменты для перорального приема и народные способы, которые можно с успехом применять в домашних условиях.

Кератолитические средства

В эту группу входят препараты, задачей которых является размягчение, растворение и безболезненное отторжение пораженных остатков волос или участков кожи. Перед применением нужно прочитать пояснения, данные в аннотации, чтобы избежать побочных эффектов. К кератолитикам, используемым при грибковых заболеваниях на голове, относятся:

Эти лекарства противопоказано применять при беременности, кормлении грудью, а также у детей до 6 лет.

Противогрибковые лекарственные средства

Основу лечения всех разновидностей дерматомикоза на голове составляют противогрибковые антибиотики. Они выпускаются в нескольких лекарственных формах: кремы, мази или таблетки.

На ранних стадиях заболевания можно ограничиться только наружным нанесением медикаментов на пораженные участки. Хорошо себя зарекомендовали следующие мази:

В тяжелых случаях для скорейшего прекращения распространения инфекции подключают препараты для перорального приема:

• Гризеофульвин;
• Клотримазол;
• Миконазол;
• Итраконазол;
• Нистатин;
• Орунгал.

Эти медикаменты угнетают грибковые колонии любой этиологии как дрожжевые, так и трихофитии. Имеют свойство накапливаться в коже и волосах, препятствуя распространению инфекции и обеспечивая устойчивость организма к патогенным микроорганизмам.

Противогрибковые шампуни

Вплоть до полного избавления от симптомов заболевания мыть голову необходимо не обычными, а лечебными шампунями, специально разработанными для применения при микозных поражениях. Самыми популярными являются:

В их состав входит кетоконазол, обладающий фунгицидным и противомикробным действием. Проникая в структуру грибка, этот препарат нарушает его функционирование на клеточном уровне и приводит к гибели.

Иммуномодуляторы

Дерматомикозами различной этиологии подвержены люди с ослабленным иммунитетом, не имеющие достаточно сил для сопротивления инфекции. Увеличить защитный ресурс организма помогают препараты-иммуномодуляторы:

Принимать иммуномодуляторы следует только по назначению врача, не превышая дозировку, так как каждый из препаратов имеет много противопоказаний и побочных реакций.

Народные методы

В лечении грибка на коже головы значительная роль уделяется рецептам народной медицины. Самостоятельно справиться с симптомами заболевания они могут только на самом раннем этапе, но в комплексе с аптечными средствами способствуют скорейшему выздоровлению.

Применение отваров лекарственных трав и мазей на основе продуктов пчеловодства, яблочного уксуса, перекиси водорода увеличивает питание волосяных луковиц, помогает восстановлению структуры волос, улучшает их внешний вид.

Наиболее популярными являются такие народные средства:

1. Траву череды, аира, мяты и любистка измельчить, смешать в равных частях и залить кипятком из расчета 3 литра на 1 стакан сырья. Настаивать на водяной бане 1 час, затем процедить. Добавить 3 столовые ложки яблочного уксуса или сок, выдавленный из лимона. Использовать как ополаскиватель волос после мытья головы 2 раза в неделю.
2. Дегтярная мазь. Березовый деготь смешать в одинаковой пропорции с топленым свиным или гусиным жиром. Нанести на кожу и волосы, надеть полиэтиленовую шапочку, а затем повязать голову шерстяным платком. Через 2 часа вымыть волосы противогрибковым шампунем. Процедуру проводить 1 раз в 3 дня до полного избавления от грибка.
3. Луковая маска. Две луковицы среднего размера пропустить через мясорубку, добавить 2 столовые ложки меда и 10 капель 5% йода. Массу нанести на кожу головы и выдержать 1,5 часа, затем вымыть волосы хозяйственным мылом и ополоснуть отваром трав. Рекомендуется делать 2 раза в неделю.

Важно знать, что не все народные средства совместимы с приемом медикаментов, к тому же некоторые из них нельзя наносить на кожу головы при наличии открытых ранок или ссадин. Поэтому использование домашних препаратов должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом.

Профилактика

Чтобы не допустить заражения грибковыми заболеваниями кожи головы, нужно соблюдать профилактические меры, о которых необходимо рассказать и детям:

• не надевать чужие головные уборы, пользоваться только своими расческами, заколками и резинками для волос;
• при посещении парикмахерской убедиться в полной дезинфекции всех инструментов;
• стараться не облокачиваться на подголовники в общественном транспорте;
• не контактировать с бездомными животными;
• заботиться об укреплении иммунитета: чаще бывать на свежем воздухе, сбалансировано питаться, принимать витаминные комплексы;
• своевременно вылечивать все хронические заболевания;
• сохранять душевное равновесие.

При любых непонятных симптомах — не заниматься самолечением, а сразу же пройти полное обследование у квалифицированного трихолога или дерматолога.

Если обнаружен грибок на голове (в волосистой чисти головы), лечение требуется начинать с подробной диагностики заболевания, определения патогенного возбудителя инфекции. Симптомы доставляют не только внутренний дискомфорт, но и становятся главной причиной комплекса неполноценности, внутренней неуверенности, эстетического дефекта. Грибковые заболевания кожи головы успешно лечит миколог, дерматолог, главное – своевременно явиться на индивидуальную консультацию.

Что такое грибок на голове

Это инфекционное заболевание, обусловленное повышенной активностью патогенного грибка, которое при отсутствии своевременного консервативного лечения становится главной причиной выпадения волос. Очагами патологии становятся бляшки, которые локализуются в волосистой части головы, однако не исключено появление и гнойных корочек. Бороться с очагом поражения рекомендуется консервативными методами при участии местных противогрибковых средств, соблюдая личную гигиену.

Причины появления

Вредоносный грибок на коже головы может быть спровоцирован слабым иммунитетом, неспособностью организма защитить себя от патогенной активности и разрушающего кожу воздействия спор грибов. Заразиться патогенными микроорганизмами можно из окружающей среды, а список предрасполагающих для этого факторов представлен ниже:

• неблагоприятные экологические условия;
• длительное течение соматических заболеваний;
• иммунодефицитные состояния;
• наличие вредных привычек;
• использование чужих расчесок, других средств личной гигиены;
• длительный стресс, шоковое состояние.

Симптомы

Микоз волосистой части головы начинается с видимого шелушения кожи, при этом пациент испытывает сильный зуд, самостоятельно прощупывает выраженные бляшки в волосах. Если на кожных покровах образуются корочки, это один из первых симптомов грибкового поражения, а узнать конкретный вид патогенного микроорганизма можно исключительно под микроскопом, сдав соответствующие анализы. Грибок на волосах имеет следующую выраженную симптоматику, склонную к рецидивированию:

• проблемы с сухостью и ломкостью волос;
• травмирование в фолликулярной зоне;
• очаги выпадения волос;
• черные точки у основания фолликулов;
• формирование гнойных корочек;
• зуд и жжение при покраснении кожного покрова головы;
• появление чрезмерного количества перхоти.

Белые пятна

Это основной признак, что «завелся» грибок на голове. Главной причиной воспаления на фоне всех вышеописанных провоцирующих факторов считается проникновение на дерму из окружающей среды спор грибков, которые постепенно разрушают ее структуру. Сначала кожа шелушится, затем очагами выпадают волосы, при этом не исключено присутствие белых налетов (перхоти). Пятна имеют округлую форму, небольшие размеры и четко выраженные границы, зудят и доставляют внутренний дискомфорт.

У ребенка

Если в детском возрасте на коже волосистой части головы появляются пузырьки, не исключено, что это первые проявления патогенного грибка, склонные к рецидивам. Со временем они лопаются, а на их месте формируются корочки, которые объединяются в обширные очаги патологии с видимым поредением волос. Определить причину зуда может только знающий специалист, исходя из результатов пройденной диагностики. Для облегчения общего состояния необходимо своевременное лечение, тогда как использование поверхностных методов консервативной терапии исключено. Симптомы таковы:

• сильный зуд головы;
• присутствие белых и розовых корочек на дерме;
• заметная перхоть после мытья головы;
• выраженные очаги алопеции;
• повышенная нервозность.

Разновидности грибковых заболеваний

Чтобы болезнь не приобрела хроническую форму, необходимо своевременно провести диагностику и клиническим путем определить основного возбудителя инфекции. В зависимости от этиологии патологического процесса врачи выделяют следующие разновидности недугов, лечить которые предстоит при участии противогрибковых препаратов. Это:

1. Трихофития (стригущий лишай). Болезнь развивается в возрасте 3 – 12 лет, сопровождается появлением выраженных проплешин. Инкубационный период длится до 2 месяцев, имеет место глубокое поражение дермы.
2. Микроспороз (микроспория). Симптоматика сходна с вышеописанным диагнозом, однако сформированные участки патологии небольших размеров имеют выраженную округлую форму с резкими очертаниями.
3. Фавус (парша). Очаги патологии отличаются по цвету, сопровождаются формированием корочек желтоватого оттенка с вдавливанием по центру, где растет волос.
4. Себорейный дерматит. Верхний слой эпидермиса меняет свою структуру, преобладает видимое шелушение и признаки гиперемии. Грибок вызывает зуд головы, повышенную раздражительность пациента.

Диагностика

При подозрении на патогенный грибок врачи первым делом осматривают кожу головы, ставят предположительный диагноз. Дополнительными клиническими обследованиями для выявления этиологии патологического процесса в стационаре считаются:

• микроисследование сломанного волоска под лампой Вуда;
• пробы шелушащейся кожи;
• бактериологические посевы;
• культуральные анализы.

Грибок кожи головы (tinea capitis) является довольно распространенным заболеванием. Его причиной являются дерматофиты — плесневые грибы рода Microsporum и Trichophyton, вызывающие микроспорию, трихофитию и фавус. В наших широтах среди всех видов микозов головы наиболее часто встречается микроспория. До 90 — 97% больных заражаются зооантропофильными грибами Microsporum canis от больных котят, кошек и собак. По частоте поражения трихофития уступает микроспории. Наиболее часто заболевание встречается в южных регионах, а также в республике Саха (Якутия). Грибок кожи головы у человека, вызванный трихофитонами, происходит при контакте с больными крупными домашними животными и грызунами. Фавус на территории РФ встречается крайне редко.

Рис. 1. Грибок на голове: микроспория (фото слева) и трихофития (фото справа).

Рис. 2. Нити мицелия грибов в роговом слое кожи.

Причины грибкового поражения головы

Микроспория является наиболее распространенной инфекцией волосистой части головы. Причины заболевания:

• В 98% случаев причиной микроспории являются зооантропофильные грибы Microsporum canis (собачий микроспорум) и Microsporum folineum (кошачий микроспорум). Болеют и передают инфекцию человеку кошки (чаще) и собаки (реже). Эти возбудители вызывают поверхностную микроспорию.
• В 2% случаев причиной микроспории являются антропофильные грибы Microsporumaudouinii (чаще) и более заразные Microsporumferrugineum (реже). Эти возбудители вызывают инфильтративно-нагноительную микроспорию.
• Microsporumgypseum и Microsporumnanum обитают в почве. Данный вид микроспории встречается очень редко.

Трихофития волосистой части головы встречается реже микроспории. Ее возбудителями являются:

• Антропофильные грибы Trichophyton tonsurans, реже — Trichophyton violaceum. Вызывают поверхностную трихофитию и также являются причиной хронической трихофитии у взрослых.
• Зооантропофильные грибы Trichophytonmentagraphytes (var.gipseum) и Trichophytonverrucosum (var.faviforme). Заражение происходит от крупных домашних животных и грызунов. Грибы являются причиной развития инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Фавус или парша встречается в РФ крайне редко. Его причиной являются антропофильные грибы Trichophyton Schonleinii. Регистрируются случаи заражения от мышей и кошек.

Рис. 3. Колонии грибов Microsporum canis (фото слева) и Trichophyton mentagrophytes (фото справа).

Эпидемиология

• Грибами Microsporum canis заражаются от больных кошек и собак (чаще котят). Болеют, в основном, дети. Заражение у них происходит при непосредственном контакте с животными. К периоду полового созревания отмечается самоизлечение, что связано с нормализацией работы клеточно-гуморального иммунитета.
• Заражение грибами Microsporum gypseum и Microsporum nanum происходит у взрослых, обрабатывающих почву.
• Антропофильными видами грибов, вызывающих микроспорию и трихофитию, заражаются от больных людей и инфицированных предметов быта (наволочки, шапки, косынки, ножницы, расчески и др.).
• Источником грибов Trichophyton mentagraphytes являются домашние животные: крупный рогатый скот, лошади, телята, козы и ослы, а также дикие животные. Источником Trichophyton verrucosum являются мелкие мышевидные грызуны, кролики, суслики и морские свинки. Возможна передача инфекции от больного человека. Заражение от животных происходит при непосредственном контакте, а также через шерсть и чешуйки, которые животные оставляют на почве, сене и кормах. Болеют сельские и городские жители — работники ипподромов, цирков, зоопарков и ветеринарных учреждений. Кроме животных доказана роль в переносе инфекции кузнечиков. Обнаружены трихофитоны в стеблях кукурузы и соломе.
• Фавус распространяется, в основном, среди членов одной семьи. Способствует появлению микоза низкий уровень санитарии и личной гигиены.

Рис. 4. Котята, кошки и собаки — основные источники микроспории.

Рис. 5. Крупный рогатый скот и лошади — основные источники зооантропонозной трихофитии.

Признаки поражения грибами волосистой части головы

Различают поверхностную и инфильтративно-нагноительную формы микроспории и трихофитии. У части больных трихофития приобретает хроническое течение.

Поверхностная форма микроспории

Спустя 5 — 7 дней после заражения на коже головы появляются 1 — 2 крупных очага (3 — 5 см. в диаметре) поредения волос и множество мелких (0,1 — 0,3 см. в диаметре). Очаги округлые, имеют четкие границы, покрытые серовато-белого цвета (асбестовидными) чешуйками. Воспаление выражено слабо или отсутствует.

Волосы при микроспории обламываются не у корня, как при трихофитии, а на высоте 4 — 8 мм., отчего кажутся подстриженными (вид скошенного луга), легко выдергиваются, окружены, как муфтой, скоплениями спор грибов. Спустя 10 — 12 дней от начала заболевания можно увидеть изумрудного цвета свечение в лучах люминесцентной лампы Вуда.

Рис. 6. На фото грибок кожи головы — микроспория.

Рис. 7. На фото грибок кожи головы — микроспория или стригущий лишай.

Поверхностная форма трихофитии

Спустя 6 — 7 дней после заражения на коже головы появляются единичные очень мелкие (мелкоочаговая форма) или крупные (крупноочаговая форма) очаги. Часть очагов поражения увеличивается в размерах за счет слияния, в результате чего кожа головы оказывается покрытыми множеством шелушащихся плешинок. Крупные очаги имеют неправильную форму и нечеткие очертания. Воспалительный компонент слабо выражен.

Волосы на голове обламываются у корня — на высоте 2 — 3 мм, в результате чего кожа имеет вид черных точек. Пораженные волосы тусклые, теряют эластичность, становятся хрупкими, приобретают серую окраску и утолщаются. У части волос концы изогнуты в виде крючка. Наряду с обломанными волосами отмечается рост здоровых волос. Свечение под лампой Вуда отсутствует.

Без лечения болезнь длится годами и зачастую принимает хроническое течение, что наблюдается только у женщин. У мужчин трихофития самоизлечивается. В ряде случаев наблюдается поражение области роста усов и бороды.

Рис. 8. На фото грибок кожи головы — «черноточечная» трихофития.

Рис. 9. На фото трихофития области роста усов.

Особенности поражения волос при трихофитии

Trichophyton ectothrix

Зооантропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton ectothrix (ecto — снаружи). Они имеют крупные и мелкие споры, которые образуют у основания волос футляры: более широкие — крупноспоровые, более узкие — мелкоспоровые. Наряду со спорами в периферической области волоса встречаются короткие или длинные цепочки спор округлой формы. Trichophyton ectothrix являются причиной развития инфильтративно-нагноительных процессов и гнойного расплавления фолликулов.

Trichophyton endothrix

Антропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton endothrix (endo — внутри). Споры этих грибов находятся внутри волоса. Они имеют округлую форму, по размерам крупные (5 — 7 мкм), плотно заполняют волос внутри, не выходя за их пределы, располагаются либо в виде цепочек, либо заполняют волос, как мешок с орехами.

Рис. 10. Trichophyton ectothrix: споры возбудителей окутывают волос снаружи, как муфта (фото слева). Trichophyton endothrix: внутренняя часть волоса набита спорами (фото справа).

Инфильтративно-нагноительная форма грибка кожи головы

Причиной развития инфильтративно-нагноительной трихофитии (чаще) и микроспории (реже) являются зоофильные грибы дерматофиты. При заболевании на кожных покровах головы вначале образуются инфильтрированные, резко гиперемированные крупные очаги. Далее отмечается развитие гнойного процесса. Поверхность покрывается корками, при снятии которых обнаруживается гной, выделяющийся из фолликулов (картина напоминает пчелиные соты). Данное образование называют «фолликулярным абсцессом» или kerion Celci (медовые соты Цельсия). Керион сопровождается недомоганием, головной болью и лихорадкой. Региональные лимфоузлы увеличиваются и становятся болезненными.

Рис. 11. Грибок на голове. Начальная стадия воспаления. Отмечается инфильтрация и покраснение в зоне поражения.

Рис. 12. Инфильтративно-нагноительная фаза заболевания.

Рис. 13. Гнойное воспаление фолликулов в области головы.

Рис. 14. Очаг нагноения на голове — керион, напоминает большой абсцесс.

Рис. 15. На фото инфильтративно-нагноительная форма трихофитии в области роста усов и бороды.

Признаки поражения волосистой части головы при хронической трихофитии

Причиной хронической трихофитии волосистой части головы являются антропофильные грибы Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum. Заболевание у мальчиков, приобретенное в детстве, самоизлечивается к периоду полового созревания. Трихофития у девочек в ряде случаев приобретает хроническое течение, что связано с нарушением функции эндокринной системы. В 80% случаев у заболевших отмечается гипофункция яичников. Болезнь имеет скудные проявления, протекает длительно. Взрослые становятся источником инфекции для детей.

Поражаются, в основном, затылочная и височная области головы. Очаги небольшие, бледно-розовой окраски, с диффузным или мелкоочаговым шелушением. Обломанные волосы у корней напоминают черные точки (черно-точечная трихофития). Участки поражения зачастую выявляются с трудом.

Рис. 16. Грибок на голове. Хроническая форма трихофитии.

Фавус — редкая форма микоза головы

Фавус (парша) в РФ встречается крайне редко. Его причиной являются грибы Trichophyton schоnleinii. Болезнь поражает ослабленных людей (чаще детей), страдающих тяжелыми истощающими заболеваниями. Способствует его развитию низкий уровень санитарии. Возбудители передаются при контакте с больным человеком или его вещами. Микоз головы протекает тяжело и длительно. Заболевание характеризуется появлением на коже головы зловонных корок (скутул, щитков) с последующим развитием на кожных покровах рубцово- атрофических изменений и алопеции. В период полового созревания у детей заболевание самопроизвольно не излечивается.

При классической картине микоза на коже головы появляются скутулы — грязно-желтой окраски, сухие, блюдцеобразной формы корки, которые представляют собой колонии грибов, плотно окружающих волос. Вначале скутулы единичные, далее множественные, в запущенных случаях они покрывают всю голову, от которой исходит неприятный амбарный (мышиный) запах.

При сквамозной форме заболевания поражение кожи головы напоминает себорейную экзему, при импетигинозной форме на участках поражения появляются пустулы.

Рис. 17. Скутулы при фавусе.

Рис. 18. На фото скутулярная (слева) и импетигинозная (справа) формы фавуса.

Рис. 19. Тяжелая форма фавуса. Скутулы покрывают всю голову.

Диагностика микоза волосистой части головы

Диагностика грибка кожи головы основывается на сборе эпидемиологического анамнеза, клинической картине заболевания и лабораторной диагностики.

Микроскопия

При данном виде исследования обнаруживаются споры и мицелий грибов, но провести дифференцировку микроскопии от трихофитии невозможно. Идентифицируются микроорганизмы с помощью культурального метода с последующей микроскопией. Материалом для исследования служат чешуйки и волосы больного, взятые из периферической зоны очага поражения.

Рис. 20. Микроскопическая картина Microsporum canis (микроспорума пушистого). Хорошо виден мицелий (фото слева) и многочисленные экзоспоры (фото справа).

Культуральное исследование

Самым достоверным признаком грибка кожи головы является обнаружение роста возбудителей на питательных средах. Микроскопия полученного материала позволяет идентифицировать вид грибов.

Рис. 21. Вид колоний Microsporum canis (микроспорума пушистого). Выявляется у больных микроспорией в 98% случаев.

Установление тканевой формы трихофитонов

При микроскопии пораженных волос устанавливается тканевая форма трихофитонов:

• Зооантропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton ectothrix (ecto — снаружи). Споры этих грибов находятся снаружи волоса. Трихофитоны этого вида являются причиной развития инфильтративно-нагноительных процессов на коже головы.
• Антропофильные трихофитоны относятся к группе Trichophyton endothrix (endo — внутри). Споры этих грибов находятся внутри волоса.

Рис. 22. Поражение волоса Trichophyton ectothrix.

Рис. 23. Поражение волоса Trichophyton endothrix.

Диагностика грибка кожи головы с помощью люминесцентной лампы Вуда

Свечение изумрудной окраски в лучах люминесцентной лампы (лампы Вуда) характерно только для микроспории.

Рис. 24. Флюоресценция(свечение) волос в лучах люминисцентной лампы при микроспории.

Лечение грибка кожи головы

При поражении волосистой части головы применяется комплексное лечение, включающее системные антимиотики, местное применение противогрибковых препаратов и антисептиков, удаление волос в зоне поражения.

Волосы в очаге сбриваются. При черноточечной (хронической) трихофитии производится отслойка рогового слоя эпидермиса по Ариевичу.

Из системных антимиотиков применяются Гризеофульвин, препараты, содержащие тербинафин и кетоконазол, Флуконазол и Интраконазол.

Противогрибковые мази и гели для местного применения представлены антимиотиками разных групп. Широко применяются Ламизил, Экзодерил, Микоспор, Клотримазол, Бифоназол, Оксиконазол и др.

При местном лечении обязательно используются антисептики: 2 — 5% настойка йода, раствор фурациллина, калия перманганата и риванола.

Хорошим отшелушивающим эффектом обладают препараты, содержащие серу, деготь и ихтиол. Кератолитическими свойствами обладает салициловая кислота. Показаны апликации серно-салициловой мази и смазывание очагов поражения 2% настойкой йода.

При явлениях выраженного воспаления применяются комбинированные препараты, содержащие кортистероидные гормоны.

При фавусе применяется гризеофульвин внутрь. Можно применять препараты, содержащие интраконазол или тербинафин. Удаление скутул производится путем применения салициловой мази.

Подробно о лечении микроспории, трихофитии и фавуса читай в статьях «Микроспория», «Трихофития» и «Фавус».

При малейшем подозрении на заболевание кожи головы обращайтесь к врачу дерматологу. Только в условиях специализированного лечебного учреждения вам поставят правильный диагноз и назначат адекватное лечение. Неправильная терапия усугубляет течение грибкового заболевания и повышает риск заражения контактных лиц.

Рис. 25. Результат правильного лечения грибка кожи головы

Профилактика грибковых заболеваний кожи головы

Рекомендации по профилактике грибка кожи головы:

• Избегайте контакта с бродячими кошками и собаками. Выявляйте и лечите больных крупных животных — коров, телят и лошадей.
• Соблюдайте правила личной гигиены.
• Не пользуйтесь чужими личными вещами: головными уборами, расческами, полотенцами, заколками, резинками и др.
• Своевременно обращайтесь за медицинской помощью. Не занимайтесь самолечением!

Рис. 26. Микроспория является наиболее распространенной грибковой инфекцией кожи головы. До 90% больных (в основном, детей) заражаются от больных котят (чаще), кошек и собак (реже).

Прогноз заболевания благоприятный. От него можно полностью излечиться, если соблюдать все назначения врача и профилактические мероприятия.

Рис. 27. Микроспория (слева) и трихофития (справа) на лице у ребенка.