Hcv анализ крови

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1401

Современная медицина насчитывает больше 15 различных анализов крови, при помощи которых можно выявить общее состояние здоровья пациента и диагностировать разные патологии. Каждый человек хотя бы раз в жизни сдавал кровь на общий анализ, биохимию и на сахар. Но иногда врачи выдают направление на исследования, которые пациентам не известны.

Одним из них является анализ крови на HCV или HBS. Аббревиатура расшифровывается как Hepatitus C Virus. Воздействие на организм HCV приводит к развитию острой или хронической формы гепатита, также вирус может спровоцировать развитие цирроза печени и формированию на органе злокачественных опухолей.

Что такое вирус HCV и что показывает анализ

Анализ крови на aHCV показывает присутствие в сыворотке антител к вирусу гепатита C. Многие пациенты ошибочно полагают, что данное исследование – это проверка на наличие заболевания, но на самом деле это не совсем так. Анализ показывает не присутствие самого заболевания, а лишь указывает, сталкивался ли организм с этим вирусом.

При инфицировании гепатитом C в организме активно продуцируются антитела – белки иммунной системы, предназначенные для борьбы с патогенными клетками вирусов. Выработка антител (Ab, Ат, Hcvab) начинается не сразу, а через 5-6 месяцев после инфицирования. Именно из-за этой особенности часто встречаются случаи, когда пациент уже болен, но анализ крови дает отрицательный результат на присутствие гепатита C.

Также медики предупреждают пациентов, что антитела могут присутствовать в сыворотке крови некоторое время после излечения. Из-за этой особенности данное исследование нельзя отнести к точным методам диагностики. Чтобы выявить общую клиническую картину, пациенту назначают дополнительные анализы и обследование на определение наличия гепатита.

Вирус гепатита C имеет следующие особенности:

• способен размножаться в моноцитах, макрофагах, нейтрофилах и b-лимфоцитах;
• вирус гепатита содержит РНК-молекулу, несущую генетические сведения и белки, взаимодействующие с организмом;
• по сравнению с другими возбудителями заболевание HCV считается одним из более опасных, поскольку имеет несколько разных типов и отличается склонностью к мутациям. Из-за этой особенности организму и иммунитету сложно противостоять вирусу;
• сегодня известно 6 генотипов HCV и большое количество субтипов, отличающихся восприимчивостью к медикаментам и дальнейшим прогнозом для пациентов;
• вирус гепатита C передается преимущественно инъекционным путем. Также существует повышенная вероятность инфицирования при переливании крови и трансплантации ее компонентов. Половой путь передачи вируса маловероятен.

Также вирус может передаться от инфицированной матери к плоду. Вероятность передачи вируса таким способом невысокая, но она все-таки существует.

Показания к проведению анализа

Чаще всего исследование делается, если врач подозревает, что человек инфицирован гепатитом. Анализ крови anti HCV total является скрининговым. Он проводится всем пациентам, которым необходима стационарная помощь, женщинам, вынашивающим ребенка, и лицам, которые проходят диспансеризацию.Также врач может назначить пациенту обследование при наличии следующих жалоб:

• постоянная тошнота, сопровождающаяся приступами рвоты;
• ослабленность тела, ломота в мышцах;
• отсутствие аппетита;
• пониженное содержание гемоглобина;
• противоречивый общий анализ крови;
• повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов);
• повышенный билирубин;
• присутствие в урине уробилина;
• деструктивные изменения в структуре печени, обнаруженные в ходе проведения УЗИ.

Такое исследование периодически проводится пациентам, которые входят в группу риска. Так как гепатит C передается половым путем или через кровь, в группу риска попадают следующие категории граждан:

• люди, ведущие беспорядочную половую жизнь;
• лица, употребляющие наркотические средства (инъекционным путем);
• люди, которые любят делать татуировки и пирсинг;
• пациенты, которым часто проводят переливание крови. Также анализ делается гражданам, которым проводилась пересадка органов;
• дети, родившиеся от инфицированной женщины.

Врачи предупреждают, что лицам, попадающим в группу риска, проводить исследование крови нужно не реже чем раз в полгода. Это обусловлено тем, что вирус гепатита склонен к постоянным мутациям, из-за чего его симптомы могут быть смазаны либо будут постоянно меняться. При этом человек не догадается о присутствии болезни, а вирус будет медленно разрушать печень.

Проведение исследования

Если пациенту назначено обследование на гепатит, врач обязательно должен объяснить, что это за анализ и как к нему подготовиться. Забор крови осуществляется только на голодный желудок, при этом пациенту за несколько суток до забора биоматериала придется отказаться от потребления любых медикаментов.

Если игнорировать эти простые правила, расшифровка анализа будет недостоверной и потребуется повторное проведение исследования. Сколько времени уйдет на расшифровку, зависит от типа лаборатории, но обычно бланк с результатами выдается через 3-5 суток после забора биоматериала. Кровь берется только из вены.

Результат анализа может быть следующим:

• отрицательный. Результат означает, что организм никогда не сталкивался с вирусом гепатита C. Но специалисты предупреждают, такая реакция может проявиться, если с момента заражения прошло менее 6 месяцев;
• положительный. Данный ответ значит, что пациент уже болел гепатитом или инфицирован им в данный момент;
• выявлены анти-HCV IgG. Результат подтверждает присутствие хронической формы гепатита;
• выявлены анти-HCV IgM. Выявление острой формы заболевания;
• обнаружение в крови анти-HCV IgG и анти-HCV IgM. Такой результат говорит об обострении хронической формы гепатита.

Если в крови пациента обнаружен белок нуклеокапсида Core Ag, это также подтверждает присутствие в крови вируса. Продуцирование этого белка может активизироваться спустя несколько суток после инфицирования, еще до начала выработки антител.

Диагностика при помощи экспресс-тестов

При подозрении наличия вируса в крови каждый человек может самостоятельно провести предварительную диагностику на присутствие антител при помощи экспресс-тестов. Специальные тестовые системы можно приобрести в каждой аптечной сети, они оснащены всем необходимым для проведения анализа.

Хотя тест не поможет определить точное количество HCV в крови, он в любом случае помогут подтвердить либо опровергнуть подозреваемый диагноз. Чтобы получить достоверный результат, необходимо внимательно прочитать прилагающуюся инструкцию и при проведении тестирования строго придерживаться ее.

Обычно диагностика проводится по такому алгоритму действий:

1. Для начала нужно вскрыть стерильный контейнер.
2. Далее обработать безымянный палец при помощи антисептической салфетки.
3. Теперь нужно проколоть скарифатором подушечку безымянного пальца и пипеткой отобрать несколько капель крови.
4. Перенести кровь в углубление на тестовом планшете и добавить к материалу пару капель реагента, который поставляется в комплекте.

Если на экране появилась 1 полоска, это говорит об отсутствии патогенных клеток в крови. Если видны 2 полоски – результат положительный. В такой ситуации требуется незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Что делать при положительном ответе

Врачи предупреждают пациентов, что положительный результат на гепатит не всегда говорит о присутствии болезни. Как показывает практика, довольно часто результаты анализа являются ложными. Ложный клинический результат может быть следствием следующих факторов: неправильная обработка и неверное хранение забранного биоматериала, проведение анализа в разных лабораториях, попадание в изучаемый биоматериал сторонних компонентов.

Также вероятность ложного результата увеличивается, если перед сдачей крови пациент игнорировал врачебные рекомендации. Если исследование показало присутствие антител к вирусу гепатита C, пациенту назначаются дополнительные анализы, одним из которых является тест ПЦР РНК.

Это один из наиболее точных и чувствительных анализов, при помощи которого можно определить присутствие вируса в крови на ранних сроках и точно определить его генотип. При помощи данного исследования можно подтвердить или опровергнуть первоначальный диагноз. Специалисты предупреждают, что для успешной терапии требуется определить генотип вируса. Если назначать лечение без учета типа возбудителей болезни, терапия будет малоэффективной.

По каким признакам можно заподозрить присутствие гепатита

Опасность гепатита C заключается в том, что болезнь часто протекает совершенно бессимптомно, и ее первые признаки проявляются спустя несколько месяцев после инфицирования. Также в медицинской практике встречаются случаи, когда пациенты не догадываются о присутствии заболевания на протяжении нескольких лет.

В большинстве случаев болезнь обнаруживается случайно, при проведении общего анализа крови. Если в сыворотке присутствуют патогенные тела, многие показатели будут отклонены от нормы. Несмотря на то, что симптомы гепатита являются очень смазанными, врачи предупреждают, что существуют некоторые симптомы, по присутствию которых можно заподозрить наличие заболевания:

• общая ослабленность, ухудшение работоспособности;
• дискомфорт и болезненность в правом подреберье;
• отсутствие аппетита;
• болезненность в мышцах и суставах.

Эти симптомы являются общими и могут указывать на наличие других заболеваний, но при их возникновении в любом случае настоятельно рекомендуется проконсультироваться с медиком.

Заключение

Как показывает практика, гепатит C чаще обнаруживается в запущенной стадии, когда лечение заболевания является максимально проблематичным. Это обусловлено тем, что болезнь протекает практически бессимптомно и большинство пациентов переносят ее на ногах.

Именно поэтому, чтобы иметь возможность своевременно обнаружить болезнь и вовремя начать лечение, необходимо периодически сдать кровь на HCV. Проводить анализ рекомендуется не реже раза в год. Только в этом случае присутствует шанс своевременно обнаружить эту коварную болезнь.

Тест на определение антител к возбудителю гепатита С в настоящее время используется в качестве «золотого стандарта» первичной диагностики заболевания. Исследование получило название анти-HCV. Методика выполнения теста позволяет определить титр иммуноглобулинов, что определяет активность иммунного ответа.

Некоторые разновидности анализа способны дифференцировать различные типы антител, что является определяющим фактором в постановке диагноза острого или хронического гепатита С. При наличии показаний возможно выявление иммуноглобулинов к специфическим структурным протеинам патогена. Такое исследование проводят редко, но оно помогает определить причину резистентности к терапии и оценить возможность развития осложнений.

Что значит Анти-HCV?

Анализ крови анти-HCV предназначен для обследования человека на предмет гепатита С. Что это за тест? Принцип исследования состоит в выявлении антител (иммуноглобулинов или АТ). Иммуноглобулины – специфические вещества протеиновой структуры, которые вырабатываются для защиты организма от бактерий и вирусов. Антитела способны «распознать» частицы болезнетворных патогенов, которые могут нанести необратимый урон здоровью.

Такие частицы именуют антигенами. Задача АТ – уничтожить их до наступления необратимых изменений. Иммуноглобулины отличаются высокой специфичностью. Иными словами, к каждому антигену вырабатываются определенные, уникальные по структуре антитела. Соответственно, если в организме обнаружены АТ к гепатиту С, то это свидетельствует о произошедшем инфицировании.

Пациенты часто спрашивают, если анализ анти-HCV положительный, что это значит? Зачастую такие результаты говорят о заражении. Но при проведении скрининга на иммуноглобулины возможно получение ложных (как позитивных, так и негативных) анализов. Дело в том, что результаты исследования Anti-HCV зависят от особенностей работы иммунной системы. К примеру, беременность и аутоиммунные заболевания могут продемонстрировать ложные маркеры теста.

Когда пациенты интересуются, что это за анализ, доктора разъясняют, что существует несколько разновидностей исследования. Типы тестов для выявления антител описаны в таблице.

Тип анализа на иммуноглобулины	Описание
Anti-HCV суммарный	Исследование определяет весь спектр циркулирующих в крови иммуноглобулинов. Показано в качестве средства для первичной диагностики
Анти-HCV IgG и IgM	Тест применяется для дифференцирования острой формы гепатита С от хронической
Определение HCV core Antigen	Протеин core – один из основных структурных элементов капсида возбудителя вируса гепатита С. Полагают, что это исследование может заменить качественную ПЦР, так как наличие антигена core является 100% признаком присутствия вируса в организме и его репликации. Но из-за сложности выполнения теста и высокой стоимости проведения доктора отдают предпочтение именно ПЦР

Достоверность

Практически все современные клинические лаборатории сейчас перешли на тест-системы последнего поколения. Их точность и специфичность превышает 98%. Поэтому возможные сомнительные результаты обычно связаны не с человеческим фактором либо качеством используемого для диагностики набора реактивов, а с особенностями работы иммунной системы больного.

Именно из-за этого положительный анализ на гепатит С иммуноферментным методом (ИФА) не служит основанием для постановки диагноза. Результат ИФА требует обязательного подтверждения более специфичным тестом на наличие РНК патогена в крови, выполняемого способом полимеразной цепной реакции (ПЦР). Точность последнего также приближается к 100%.

Сравнительно недавно в продаже в аптеках появились экспресс-тесты, направленные на выявление антител и позволяющие провести анализ HCV самостоятельно дома. Их преимуществом служит возможность выполнения без медицинской помощи. Подобный набор не заменит полноценного лабораторного анализа, но поможет провести самодиагностику и вовремя обратиться к врачу. Точность экспресс-тестов составляет порядка 95%. Но для минимизации риска неправильных результатов нужно соблюдать все правила выполнения анализа. Подробная инструкция по использованию тест-системы прилагается к набору. Существуют экспресс-тесты для выявления антител как в крови, так и в слюне.

Как проводят анализ на гепатит С

Серологический анализ на гепатит С выполняется с использованием одной из следующих методик:

• ELISA (от английской аббревиатуры «enzyme linked immunoadsorbent assay), исследование проводят при помощи реагентов-адсорбентов, которые обладают специфической способностью связывать иммуноглобулины в биологическом образце;
• EIA (enzyme immunoassay), результаты теста основаны на биохимической реакции антител с содержащимися в реактивах специфическими ферментами.

Существуют и другие методики выполнения анализа ИФА анти-HCV (например, EMIT), но они используются гораздо реже. ELISA и EIA просты в применении, доступны в финансовом плане, подходят для работы с большим количеством образцов. Во время исследования находящиеся в крови антитела образуют соединения со специфическими реагентами. Впоследствии они обнаруживаются либо при микроскопическом исследовании, либо при обработке образца при помощи специальных компьютерных программ. Таким образом возможен двойной контроль результатов исследования.

В качестве реактивов могут использоваться различные соединения:

• лизатные, полученные путем очищения патогена (для этой цели обычно применяют ультразвук);
• рекомбинантные, когда реагенты получают генно-инженерным путем;
• пептидные с применением искусственно полученных веществ.

В зависимости от используемого реагента тест-системы могут определять либо суммарные антитела, либо дифференцировать иммуноглобулины на G и М. В качестве твердой фазы применяют луночные планшеты либо шарики, лидируют в производстве таких устройств корпорации Roche или Abbot.

Показания для исследования ИФА

Тестирование на HCV (Hepatitis C Virus) проводится как в качестве рутинного исследования для регулярного обследования работников некоторых сфер (образования, здравоохранения), при планировании зачатия и т.д. Также анализ ИФА Тотал на суммарные антитела к гепатиту С выполняется и при подозрении на вирусное поражение печени.

ИФА является основным первичным методом диагностики заболевания. Остальные тесты проводятся по результатам этого исследования.

Проведение ИФА строго показано в следующих случаях:

• перенесенные до 1992 года гемотрансфузионные процедуры и хирургические вмешательства по поводу трансплантации органов (до этого времени не были известны методы выявления HCV у доноров и в биологическом материале);
• пристрастие к внутривенным наркотикам: применение психоактивных веществ ослабляют иммунную систему и делают организм более восприимчивым к подобного рода заболеваниям;
• использование общих с инфицированным человеком предметов гигиены;
• половые контакты с больным (особенно, гомосексуальные);
• инфицирование ВИЧ;
• при беременности;
• повышение уровня печеночных ферментов;
• любые иммунодефицитные состояния;
• работа с сфере здравоохранения.

Людям из группы риска рекомендуют регулярно сдавать кровь на HBsAg, HCV и HIV (гепатиты В и С, ВИЧ ).

Также исследование показано и при появлении определенных клинических признаков, которые могут косвенно указывать на наличие поражения печени вирусной этиологии. Это:

• постоянное чувство слабости;
• головные боли;
• сонливость;
• расстройства пищеварения (тошнота, изжога, диспепсия, диарея либо запор, неприятный привкус во рту);
• желтуха;
• потемнение урины;
• осветление кала.

Относительными показаниями к проведению иммуноферментного теста на ВГС служат:

• нанесение татуировок, перманентного макияжа, выполнение пирсинга;
• ведение беспорядочной половой жизни;
• проведение частых лечебных процедур (гемодиализа, эндоскопии);
• планирование беременности (тестирование проходят оба партнера);
• регулярные посещения маникюрных кабинетов.

В некоторых структурах результаты ИФА требуют при приеме на работу и далее ежегодно. С этой целью оформляется медицинская книжка, куда вносится не только тест на гепатит С, но и другие обследования и рекомендации врача.

Как правило, это касается:

• работников здравоохранения, которые непосредственно контактируют с пациентами или донорским материалом;
• продавцов;
• поваров, официантов и других служащих сферы общественного питания;
• учителей, воспитателей в детских садах и другого персонала школ, интернатов, дошкольных детских учреждений, образовательных и развлекательных центров;
• косметологов и парикмахеров;
• мастеров в тату- и пирсинг-салонах.

В целом, риску заразиться гепатитом С подвергается почти каждый человек. Сейчас для выполнения теста вовсе не обязательно обращаться к врачу, брать направления и тратить несколько часов на ожидание в очереди. Анализ проводится практически в каждой частной лаборатории, а цена его вполне доступна. Забор крови занимает несколько минут, а результат выдают на руки либо присылают по указанному в бланке электронному адресу в течение 1–3 дней.

Правила подготовки к лабораторному тесту

Иммуноферментное исследование для выявления гепатита С зависит не только от качества используемых тест-систем и профессионализма лаборанта, проводящего анализ. На результаты также влияет и особенности подготовки к забору крови. В первую очередь это касается пациентов, страдающих от хронических заболеваний и вынужденных принимать медикаменты.

Таким больным следует:

• за 7–10 дней до предполагаемого обследования предупредить врача о необходимости сдачи анализов и возможности сделать перерыв в приеме лекарств;
• если прием медикаментов не требует соблюдения временного режима, пить препараты (делать укол) следует после забора крови;
• некоторые средства обладают иммуносупрессивной активностью (лекарства, назначаемые для терапии онкологических заболеваний, цитостатики, иммунобиологические медикаменты);
• длительный прием антибиотиков, противомикробных, противопаразитарных средств и некоторых других препаратов может негативно отразиться на состоянии печени, поэтому о курсе такого лечения следует известить доктора.

На консультации перед сдачей крови либо при обращении к врачу по поводу расшифровки анализа необходимо обязательно сообщить о любых проблемах со здоровьем, а тем более, об известных диагнозах и принимаемых лекарствах.

Чтобы снизить вероятность сомнительных, неопределенных результатов доктор и консультанты в клинической лаборатории неоднократно предупреждают о необходимости соблюдать определенные правила.

К числу обязательных врачебных рекомендаций относят:

1. Специальную диету – за 3 дня до обследования. Питание по столу №5 рекомендовано при подтвержденном поражении печени вирусного либо другого генеза. Но на этапе подготовки к проведению исследования также нужно придерживаться диеты. Не следует есть жирные сорта птицы, мяса и рыбы, молока и кисломолочных продуктов, некоторые сыры, мясные субпродукты, соусы, колбаса, ветчина, сосиски, консервы. Рекомендуют ограничить употребление соли, противопоказаны маринованные овощи и фрукты, жареные блюда, фаст-фуд, сдоба.
2. Полное исключение алкоголя вне зависимости от объема и крепости напитков. Такое правило соблюдают как минимум 2 недели до забора крови.
3. Воздержание от приема пищи (разрешена только негазированная вода) за 12 часов до посещения лаборатории.
4. Не курить 8–10 часов до сдачи крови.
5. Посещение лаборатории утром после пробуждения.
6. За сутки до исследования ограничить тяжелые физические нагрузки.

Исследование лучше перенести, если:

• развилась бактериальная инфекция (вне зависимости от этиологии, например, ангина, пневмония, пиелонефрит);
• возникла необходимость в приеме антибиотиков, противоглистных средств, фунгицидных препаратов (анализ лучше выполнять через 7–10 дней после окончания курса терапии).

Симптомы ОРЗ и других заболеваний следует дифференцировать от признаков гепатита С. Зачастую вирусное поражение печени дает о себе знать гриппоподобной симптоматикой.

При нарушении правил подготовки к проведению исследования, лучше перенести анализ. Если же это по каким-либо причинам сделать невозможно, нужно известить доктора. Иногда подобные обстоятельства могут стать причиной получения ложноположительных либо ложноотрицательных результатов.

Расшифровка результатов анализа крови

Идеально, если расшифровка Anti-HCV проводится профильным специалистом. Но при сдаче анализа в частной лаборатории пациент получает результаты лечения еще до посещения врача. Редкий человек сможет дождаться консультации доктора и не поинтересоваться, выходят ли показатели за пределы физиологически допустимых значений.

В норме Anti-HCV Total отрицательный, это значит, что антител к возбудителю гепатита С в крови человека не обнаружено.

Основные принципы интерпретации различных вариантов результатов серологического исследования приведены в таблице. Также указана цель выполняемого теста.

Является основой диагностики гепатита С.

Возможные результаты:

• антитела обнаружены (с указанием титра) – с большой степенью вероятности человек инфицирован;
• антитела не обнаружены – в большинстве случаев результат свидетельствует о том, что человек не заражен HCV либо срок сдачи анализа пришелся на «диагностическое окно»

Может выполняться как вместо Anti-HCV Total, так и при обнаружении суммарных антител.

Возможные результаты:

• иммуноглобулины отсутствуют – человек здоров (за исключением вероятности ложноположительных результатов);
• обнаружены Anti-HCV IgG – хроническая форма гепатита С либо ранее перенесенное заболевание:
• обнаружены Anti-HCV IgМ – такой тип иммуноглобулинов говорит об остром течении вирусной инфекции

Наименование анализа	Возможный результат и описание
Anti-HCV суммарный (тотал)
Дифференцированный анализ на антитела к HCV
ИФА HCV Ag At	Исследование проводят для обнаружения вирус-антигенов (как правило это ядерный протеин core) либо структурных протеинов (NS3, NS4 и др.). В рутинной клинической практике тест назначают редко. Анализ на core-антиген успешно заменяется более быстрой и простой в выполнении ПЦР, а исследование на антитела к антигенам прочих структурных протеинов целесообразен в сложных случаях, когда необходимо выяснить причину резистентности и т. д. Но выявление любого из перечисленных антигенов на гепатит С служит однозначным признаком инфицирования

Как и любое другое исследование, ИФА на антитела к HCV сопряжены с риском получения ошибочных результатов.

Помимо технической ошибки в проведении анализа, ложные позитивные либо негативные данные возможны при:

• беременности;
• аутоиммунных заболеваниях (особенно, аутоиммунном гепатите);
• лейкемии и других видах онкологии;
• ВИЧ;
• ранее перенесенном гепатите С (как после противовирусной терапии, так и при самостоятельном выздоровлении, которое отмечают в 10–15% случаев инфицирования);
• тяжелых системных инфекциях, когда в кровь происходит постоянный выброс большого количества антител, что и является причиной погрешности в анализе;
• любых состояниях, связанных с серьезным иммунодефицитом (включая медикаментозный).

Еще одной причиной ложного результата является так называемое «диагностическое окно». Это период с момента инфицирования до накопления в крови человека антител в количестве, необходимом для лабораторной диагностики. Сроки, когда выявляется HCV методом ИФА, индивидуальны, но в среднем составляют 6–8 недель.

Проведение серологического исследования нецелесообразно для диагностики патологии у ребенка, рожденного от больной матери. Если вероятность внутриутробной и интранатальной передачи вируса не превышает 5–7% (исключение составляют женщины с ВИЧ, у них риск составляет порядка 20–25%), то IgG проходят через плаценту и обнаруживаются в крови ребенка. Поэтому в данном случае исследование на HCV всегда проводят при помощи ПЦР.

Учитывая возможность получения ложных результатов, доктора всегда назначают подтверждающий тест по методике качественной ПЦР.

ИФА остается главным рекомендуемым методом быстрой диагностики гепатита С. Данный тест проводится повсеместно. Но во избежание ошибок с результатами анализа лучше обратиться к врачу за более комплексным обследованием (особенно при негативном ИФА на фоне ухудшающегося самочувствия).

Вы можете добавить к заказу еще тесты в течение 7 дней

Гепатит С — заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом. Вирус может передаваться через кровь, через нестерильные медицинские инструменты, при трансплантации органов и тканей, при половом контакте, от матери к ребенку во время беременности и родов. Он размножается в клетках печени и вызывает развитие острого или хронического гепатита. Вирус гепатита С имеет несколько генотипов, вследствие частых мутаций он устойчив к воздействию механизмов иммунной защиты человека.

Вирусный гепатит С чаще всего протекает бессимптомно. Только в 15% случаев острого заболевания наблюдают тошноту, признаки интоксикации, отсутствие аппетита, желтуха бывает редко. Меньшая часть пациентов переносит гепатит С как острое заболевание и полностью выздоравливает, у большей части инфицированных развивается хронический гепатит С. Длительно текущее хроническое заболевание может привести к циррозу или раку печени.

На старте заболевания начинают образовываться антитела к компонентам вируса, сначала иммуноглобулины М, позже иммуноглобулины G. Специфические антитела к вирусу гепатита С могут быть обнаружены в крови через 3–8 недель после попадания вируса в организм, однако в некоторых случаях они могут отсутствовать в течение нескольких месяцев. В этом случае инфицирование можно подтвердить исследованием крови на РНК вируса гепатита С. После перенесенной инфекции у выздоровевших пациентов специфические антитела сохраняются в течение многих лет с постепенно снижающейся концентрацией и могут обнаруживаться в низком количестве на протяжении всей жизни. Антитела к гепатиту С не защищают от повторного заражения при новой встрече с вирусом.

В группу риска по гепатиту С входят врачи и медсестры, люди, пользующиеся медицинскими и косметическими услугами, наркозависимые, пациенты, которым проводилось переливание крови или пересадка органов, дети, рожденные зараженными матерями-носителями вируса гепатита С.

Анализ на антитела к вирусу гепатита С (HCV), суммарные, позволяет выявить специфические иммуноглобулины, наличие которых говорит о возможной инфекции или ранее перенесенном заболевании. Тест является скрининговым, сдают его обязательно при госпитализации, перед плановыми операциями и во время беременности.

В каких случаях обычно назначают исследование

• при обследовании пациентов, готовящихся к плановой госпитализации или операции;
• при профосмотрах и диспансеризациях;
• при подозрении на контакт с инфицированной кровью или нестерильными медицинскими инструментами;
• при появлении симптомов поражения печени;
• при обследовании беременных.

Что именно определяют в процессе анализа

Выявляют наличие специфических суммарных антител к вирусу гепатита С методом ИХЛА — модификации иммуноферментного анализа.

Что означают результаты теста

Результат «Не обнаружено» — значит, что в сыворотке крови пациента нет специфических антител к гепатиту С. Это может быть, если пациент здоров и никогда не встречался с вирусом гепатита С. Отсутствие антител возможно в течение короткого периода в начале заболевания, когда вирус попал в организм, а иммунная система еще не выработала антитела к вирусу гепатита С (так называемый период «серологического окна»).

Результат «Обнаружено» — значит, что антитела к вирусу в крови выявлены. Положительный результат выдают всегда с результатами подтверждающего теста. В подтверждающем тесте определяют антитела к структурным и неструктурным белкам вируса гепатита С.

Результат исследования (пример):

Антитела к вирусу гепатита С, сумм	ОБНАРУЖЕНО
Антитела к гепатиту С, подтверждающий тест
Core (антитела к структурным белкам вируса гепатита С)	15.26
NS3 (антитела к неструктурному белку NS3 вируса гепатита С)	0.65
NS4 (антитела к неструктурному белку NS4 вируса гепатита С)	0.02
NS5 (антитела к неструктурному белку NS5 вируса гепатита С)	0/02

Антитела могут быть выявлены у пациентов в нескольких случаях:

• пациент болен в настоящее время острым или хроническим гепатитом С;
• пациент когда-то перенес гепатит С как острое заболевание и теперь здоров, антитела остались как иммунологическая память о контакте с вирусом;
• у пациента редкий случай неспецифической реакции сыворотки крови с используемой тест-системой.

Выявление антител к вирусу гепатита С не означает наличия заболевания и требует дополнительного обследования пациента. В случае положительного ответа необходима консультация лечащего врача или врача-инфекциониста и назначение дополнительных тестов. Может быть назначено ПЦР-исследование на HCV (выявление РНК вируса гепатита С в крови пациента), биохимические маркеры — АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочная фосфатаза, билирубин, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, коагулограмма.

Сроки выполнения теста

Результат исследования «Не обнаружено» можно получить уже на следующий день после сдачи анализа. В случае необходимости выполнения подтверждающего теста результат может быть задержан на 1–2 дня.

Подготовка к анализу

Кровь можно сдавать не ранее чем через 3 часа после приема пищи в течение дня или утром натощак. Чистую воду можно пить в обычном режиме.