Изопринозин при папилломавирусной инфекции

Реферативный обзор

Папилломавирусную инфекцию (ПВИ) считают основным этиологическим фактором не только папиллом, но и цервикальных интраэпителиальных неоплазий (ЦИН) и рака шейки матки (РШМ). Эта инфекция нередко сочетается с другими инфекциями — бактериальным вагинозом, вирусом герпеса, хламидиозом, кандидозом, гонореей 1 , что затрудняет ее диагностику. Методов терапии, позволяющих добиться эрадикации вируса папилломы человека (ВПЧ), не существует, в связи с чем лечение состоит из локального (деструктивного; физиохирургического) и системного (иммуностимулирующего и противовирусного) компонентов 2 . В то же время стоимость деструктивного лечения высока, и оно не гарантирует полного исчезновения вируса из локально удаленных участков измененного эпителия, кроме того, ПВИ во многих случаях разрешается спонтанно, поэтому многие зарубежные специалисты рекомендуют проводить при этой инфекции наблюдение с регулярным цитологическим контролем.

Ранние стадии ЦИН часто сопровождаются инфекцией обычной условно-патогенной флорой (стафилококковой, стрептококковой и др.), хроническими цервицитом и вагинитом, белями (Прилепская В.Н.). Лечить таких пациенток можно, не прибегая к деструктивным методам, но для достижения устойчивого эффекта требуется проводить и противовирусное, и иммуномодулирующее лечение. Одним из препаратов, обеспечивающим такое действие, является Изопринозин.

Изопринозин используется в мировой медицинской практике с начала 1970 г. Он зарегистрирован в 73 странах мира. Химически Изопринозин представляет собой производное пурина, поэтому метаболизируется по циклу, типичному для пуриновых нуклеотидов, с образованием мочевой кислоты, и выводится почками в течение 48 часов. Благодаря этому Изопринозин хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте; однако при почечной недостаточности, подагре, мочекаменной болезни его использовать не рекомендуется.

Фармакологическое действие Изопринозина связано с подавлением синтеза ДНК и мРНК вирусов в рибосоме клеток, активацией Т-лимфоцитов (причем он даже блокирует подавляющее действие на них глюкокортикоидов), со стимуляцией фагоцитирующих клеток (благодаря активации в них биохимических процессов). Кроме клеточного иммунитета препарат активирует синтез противовирусных белков — интерферонов.

Эти свойства позволяют ему особенно эффективно действовать при манифестных формах инфекции ВПЧ, как правило, вызванных сочетанным действием социальных факторов, инфекций (заболеваний, передающихся половым путем), и изменений иммунного статуса.

В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, Изопринозин оказался эффективным при субклиническом поражении ВПЧ вульвы З . В исследовании участвовали 55 женщин, разделенных на 2 группы, получавших либо Изопринозин (по 1000 мг 3 р/сут), либо плацебо в течение 6 недель. В группе лечения отмечено статистически значимое уменьшение зуда вульвы, причем оно также сочеталось с морфологическим улучшением состояния эпителия вульвы (р = 0,005). Эти положительные изменения сохранялись через 4 месяца после начала лечения.

Монотерапия Изопринозином эффективна и при ЦИН. Оценить эффективность лечения Изопринозином можно с помощью цитологического контроля, осмотра невооруженным глазом и кольпоскопии. В сравнительном исследовании различных амбулаторных методов диагностики поражений шейки матки ВПЧ с участием 640 женщин 4 было показано, что для скрининговых целей оптимальным является кольпоскопическое исследование. В клиническом исследовании при монотерапии Изопринозином по 50 мг/кг 3—4 р/сут у 44 женщин, страдавших ЦИН I (28 женщин; терапия в течение 10 дней) и ЦИН II (16 женщин; в течение 21 дня) установлено, что выраженный клинический эффект наблюдался у 88,6% пациенток — полностью исчезло поражение эпителия экзоцервикса, что подтверждено кольпоскопически и гистологически 5 . Рецидив развился через 6 месяцев только в 2,6% случаев эффективного лечения. Следует отметить, что одновременно с вирусологическим был также достигнут иммунологический эффект: повысились число Т-лимфоцитов, иммунорегуляторный индекс CD4/CD8. В аналогичном исследовании с участием 29 женщин с ЦИН I на фоне хронического цервицита сочетание этиотропной терапии с приемом Изопринозина по 1000 мг 3 р/сут в течение 10 дней обеспечило при 3-месячном наблюдении клинический эффект (исчезновение белей) в 72% случаев и эрадикацию ВПЧ в 66% случаев (Прилепская В.Н.).

Известно, что под влиянием сопутствующих инфекций (урогенитального хламидиоза, микоплазмоза, цитомегаловирусной и герпетической инфекции, дисбиотических состояний) срок лечения инфекции ВПЧ удлиняется в среднем в 3 раза, часто развиваются рецидивы инфекции, она легче хронизируется 6 . В связи с этим такие сочетанные поражения обычно лечат местно (медикаментозно и хирургически; эффективность местного лечения достигает только 85—90%). Наиболее перспективным представляется комбинированный метод — удаление кондилом на фоне системного противовирусного лечения 7 . Его эффективность достигает 100%, что связано с воздействием препарата на ВПЧ не только в труднодоступных для хирургического или лазерного воздействия участки локализации кондилом, но и в нервных ганглиях 8 . В острую фазу Изопринозин назначают по 50 мг/кг массы тела больного (6—8 таб/сут, разделенных на 3—4 приема) в течение 5 дней. При затухании рецидива (начиная с 6-го дня) назначают поддерживающую дозу: по 1 таблетке 2 р/сут до 6 месяцев 9 . Предложена также схема с трехкратным повторением курса терапии с интервалом в 1 месяц. При лечении мелких, множественных остроконечных кандилом с низкой степенью малигнизации препарат предложено назначать по 2 таблетки 3 р/сут в течение 14—28 дней (Богатырев И.И.).

Один из вариантов комбинированной терапии — вначале подавить инфекцию ВПЧ медикаментозно, затем проводить деструктивное лечение. В проспективном исследовании с применением Изопринозина у 54 больных ЦИН I—III степени, а также РШМ in situ инфекцию ВПЧ 16-го и/или 18-го типов (связанных с риском развития РШМ) выявили у 83% больных, и им проводили курсы терапии Изопринозином по 1000 мг 3 р/сут в течение 10 дней с контрольным обследованием еще через 10 дней 10 . В 87% случаев оказалось достаточно одного курса лечения, в 20% случаев потребовалось 2 курса и только в 2% случаев — 3 курса. Авторы пришли к выводу, что при ЦИН в послеоперационном ведении больных обязательно должна проводиться противовирусная терапия, поскольку активность вируса имеет ключевое значение для рецидивирования заболевания.

В другом исследовании терапия Изопринозином (по 1000 мг 3 р/сут в течение 5 дней) за 7—10 дней до проведения криодеструкции очагов ЦИН I позволила повысить эффективность лечения до 88% (по сравнению с 66% при только локальной криодеструкции) (Прилепская В.Н.). При этом активность ВПЧ не выявляли в 66 и 47% случаев соответственно, а рецидивы инфекции развивались в 9 и 28% случаев соответственно. Клинически при очищении от ВПЧ также улучшалась эпителизация шейки матки. В другом исследовании частота рецидивирования ВПЧ-поражения шейки матки после комбинированной терапии у 62 женщин с ЦИН II—III составила 1,6% (Забелев А.В.).

В целом эффективность терапии Изопринозином выше при меньшей степени ЦИН: в одном исследовании при ЦИН I она составила 93%, при ЦИН II — 81% (Потапов В.А.), а в другом исследовании при ЦИН I—II — 15 из 20 (75%) больных после первого курса терапии (Кедрова А.Г.). Также важно отметить, что степень ЦИН обычно пропорциональна длительности заболевания и возрасту больных (например, в амбулаторном исследовании 640 больных, средний возраст при ЦИН II составил 35, а при ЦИН III — 46 лет). Вероятно, это связано с более длительным персистированием ВПЧ, вызывающего более выраженные поражения эпителия слизистой шейки матки (Потапов В.А.).

Следует отметить, что терапия Изопринозином хорошо переносится. Так, в исследовании 54 больных ЦИН и РШМ суммарно было проведено 58 курсов лечения Изопринозином и аллергическая реакция (сыпь) развилась только в одном случае — при втором курсе терапии. Реакция была купирована в течение 3 дней применением антигистаминных препаратов (Кедрова А.Г.). Возможно, связанными с приемом препарата были также признаны 4 случая развития легкого недомогания и тошноты. В исследовании 29 женщин с ЦИН I побочных эффектов при приеме Изопринозина не выявлено (Прилепская В.Н.). В исследовании 55 женщин, получавших препарат по поводу ВПЧ-инфекции вульвы, в 2 случаях отмечены кожные высыпания, легкие и купировавшиеся без лечения (Тау S.K.). Это может быть частично связано с тем, что препарат является производным природного вещества — пурина.

Благодаря двойному — противовирусному и иммуномодулирующему — действию Изопринозин подавляет репликацию различных типов ВПЧ, в т.ч. и высокоонкогенных, что обеспечивает его эффективность при любой клинической и субклинической форме ПВИ (остроконечные кондиломы и ЦИН). При ЦИН препарат оказывается эффективным и безопасным как на ранних стадиях, в т.ч. в качестве монотерапии, так и на поздних — в составе комбинированной лекарственной и деструктивной терапии.

Напечатано по материалам книги:
Гинекология: Руководство для врачей / Серов В.Н., Кира Е.Ф., Аполихина И.А., Антонова И.Б. и др.; Под ред. В.Н. Серова, Е.Ф. Кира. — М.: Литтерра, 2008. стр. 500-502

Лекарственный препарат «Изопринозин» от папиллом – одно из лучших средств, которое помогает очистить кожу тела и лица от вирусных высыпаний. При правильном применении медикамента можно быстро устранить видимые признаки заболевания и добиться ремиссии, которая будет продолжаться на протяжении многих месяцев.

Описание лекарства

Вирус папилломы человека необходимо лечить при помощи медикаментозных средств, которые воздействуют на структуры возбудителя болезни и не позволяют ей распространяться по организму. С этой задачей хорошо справляется «Изопринозин». Его можно приобрести в любой аптеке после предоставления фармацевту рецепта от врача. А это значит, что лекарство должно назначаться специалистом, так как при самолечении пациент рискует добиться ухудшения состояния.

В составе 1 таблетки находится 500 мг основного компонента инозина пранобекса. Его используют в целях подавления активности папилломавируса. Благодаря ему лекарственное средство справляется с подобными заболеваниями и восстанавливает работу лимфоцитов даже несмотря на пониженный иммунитет.

Препарат заставляет организм вырабатывать антитела, которые нападают на вирус. После проведения последних исследований, в которых принимал участие «Изопринозин», было замечено, что после его приема у заболевших уменьшились случаи частых рецидивов ВПЧ.

После попадания в организм вещества, из которых состоит препарат, быстро всасывается в кровь. Это происходит примерно через 2 часа после приема лекарства. Оно будет выведено естественным путем спустя 2 суток, так как активные компоненты не имеют свойства накапливаться.

Перед началом лечения «Изопринозином» необходимо выяснить штамм вируса и определить текущее состояние иммунной системы. На основе этих данных подбирается оптимальная дозировка медикамента и продолжительность терапии.

«Изопринозин» помогает подавить не только папилломавирус, но и другие инфекции. Поэтому он эффективен при ОРВИ, ангине, рините и прочих патологиях. Однако чаще его используют при папилломах. Для достижения наилучшего результата нужно точно узнать, как принимать средство при таком диагнозе.

Изопринозин эффективно подавляет как вирус папилломы человека, так и многие другие типы вирусов

Показания к использованию

«Изопринозин» справляется с различными инфекциями, которые имеют вирусный характер. Его назначают пациентам, страдающим от следующих заболеваний:

• Респираторные инфекции;
• Мононуклеоз;
• Герпес;
• Корь;
• Контагиозный моллюск;
• Папилломавирус;
• Остроконечные кондиломы;
• Бородавки.

Препарат хорошо борется с теми инфекциями, которые подавляют активность иммунной системы, делая организм незащищенным перед их атакой.

Как применять при папилломах

Лекарственное средство прописывают людям с папилломами и бородавками. Для каждого пациента дозировка препарата подбирается в индивидуальном порядке. Обращается внимание на возраст больного и состояние его здоровья. Доза медикамента может быть следующей:

1. Взрослые и дети до 12 лет должны принимать «Изопринозин» трижды в сутки. Дозировка будет зависеть от веса пациента. Следует принимать таблетку полностью, стараясь не измельчать ее и запивать достаточным количеством воды;
2. Дети от 3 лет могут принимать лекарство в количестве 1/3 таблетки. Всю пилюлю делят на 3 приема. Половинки также запивают достаточным количеством питьевой воды.

Как уже было сказано выше, расчет дозировки медикамента подбирается, исходя из веса больного человека. На каждый кг приходится 50 мг лекарства. Получается, что 1 таблетка предназначается для 10 кг веса.

Стандартная дозировка – 1 таблетка на 10 кг веса пациента – корректна только для взрослых

Иногда врачи не занимаются вычислением индивидуальной дозировки, а берут усредненные значения. Согласно им, люди с весом от 60 до 80 кг должны выпивать по 6-8 таблеток. Усредненные значения запрещается брать при подборе дозы для маленьких детей.

Если папилломавирус протекает в тяжелой форме, то определение оптимальной дозировки будет происходить по немного иной схеме. В данном случае на каждый кг веса берется по 100 мг лекарства. Получается, что для 10 кг требуется 2 таблетки. Если лечение требуется ребенку, то на 1 кг веса берется всего 50 мг препарата. В ситуации с детьми не учитывается тяжесть протекания патологии.

Пожилые пациенты, которые старше 65 лет, должны лечиться «Изопринозином», придерживаясь стандартной дозировки для взрослых.

Независимо от того, где именно располагаются вирусные высыпания, пациенту потребуется пройти достаточно долгое лечение, чтобы подавить активность болезни и остановить ее распространение.

Если у человека обнаружены остроконечные кондиломы, ему потребуется пройти сразу 2 курса приема «Изопринозина». Первый осуществляется после удаления проблемных высыпаний. Ко второму курсу приступают примерно через месяц после завершения прошлой терапии.

В случае правильного приема медикаментозное средство «Изопринозин» дает положительный результат примерно для 90% пациентов. Рецидив болезни был зафиксирован лишь у 3% больных на протяжении первых 6 месяцев после окончания терапевтического курса.

Полученные результаты убеждают пациентов бороться с бородавками, устранять кондиломы, используя именно эти таблетки. Медики придерживаются такого же мнения. «Изопринозин» гарантированно помогает избавиться от бородавок и папиллом, которые вызывают дискомфорт и вынуждают человека чувствовать себя неуверенно.

Противопоказания

«Изопринозин» помогает справиться с инфекцией. Но не все люди, которых поразил вирус папилломы человека, могут себе позволить пройти лечение, основанное на данном препарате. Все потому, что он, как и любой другой медикамент с огромным количеством химических веществ, имеет ряд противопоказаний. Запрещается принимать лекарство пациентам с папилломавирусом, для которых характерны следующие состояния:

• Подагра;
• Склонность к аллергии;
• Нарушение сердечного ритма;
• Беременность;
• Кормление грудью;
• Камни в почках или мочевом пузыре.

С осторожностью следует принимать препарат пациентам, у которых наблюдаются трудности с выведением мочевой кислоты. Им следует регулярно проверять уровень содержания в крови уратов. Такой контроль позволит избежать негативных реакций во время приема «Изопринозина».

Самостоятельно назначать себе Изопринозин нельзя

Побочные эффекты

Если пациент по той или иной причине не придерживается рекомендаций производителя препарата и врача, относительно приема «Изопринозина», он столкнется с побочными эффектами, которые дает это средство. В процессе лечения больного могут побеспокоить следующие виды недомогания:

1. Болезненность в эпигастральной области;
2. Повышение содержания мочевой кислоты в крови;
3. Усиление активности щелочной фосфатазы;
4. Нарушение работы желудка и кишечника;
5. Приступы тошноты и рвота;
6. Свербящие ощущения на коже;
7. Головные боли;
8. Сильная слабость в теле;
9. Головокружения;
10. Боли в суставах;
11. Повышение частоты мочеиспускания;
12. Обострение подагры.

Побочные эффекты вряд ли побеспокоят человека, который принимает препарат в положенной дозе. Их предпосылками могут оказаться состояния, при которых лечение «Изопринозином» является категорически запрещенным. Так что избежать негативных реакций со стороны организма также поможет внимательное изучение перечня противопоказаний.

В большинстве случаев «Изопринозин» хорошо воспринимается организмом пациента. Побочные эффекты возникают лишь в редких случаях. Увеличить вероятность развития негативных реакций может слишком длительный прием медикамента.

Аналоги

У «Изопринозина» имеется аналог, названный «Гроприносин». Они имеют одинаковое активное вещество, поэтому могут заменять друг друга.

«Гроприносин» тоже поступает в продажу в форме таблеток. Он успешно справляется с вирусными возбудителями и укрепляет иммунную систему.

Нет смысла заменять один препарат другим, если пациента не устраивает стоимость. Все потому, что «Изпринозин» и его аналог находятся в одной ценовой категории.

Гроприносин – абсолютный аналог Изопринозина

Лекарственный препарат можно приобрести по цене от 540 до 715 рублей за упаковку, в которой содержится 20 таблеток. На стоимость «Изопринозина» влияет ценовая политика аптеки, а также производитель.

Отзывы

Несколько лет безуспешно удаляла папилломы на шее в косметологическом кабинете. Через некоторое время они снова появлялись и приходилось опять обращаться к специалисту. После прохождения курса «Изопринозином» рецидивы болезни перестали давать о себе знать. Последние полгода кожа остается чистой от вирусных высыпаний.

На теле у сына начали появляться бородавки. Позже врачи диагностировали у него папилломавирус и порекомендовали пропить «Изопринозин». Решили обойтись консервативным лечением, поэтому от прижигания высыпаний сразу отказались. Примерно через 2 недели приема таблеток начали пропадать папилломы. Еще через столько же времени кожа сына в проблемных местах стала абсолютно чистой. Не осталось даже признаков того, что когда-то его тревожили папилломы.

Вирус папилломы человека (ВПЧ) является причиной возникновения не только папиллом, или бородавок, но и дисплазий, рака шейки матки, влагалища, ануса у женщин, рака полового члена и ануса у мужчин. На данном этапе эффективных методов терапии, позволяющих полностью уничтожить ВПЧ, не существует, поэтому лечение сочетает локальные и системные методы, направленные на удаление участков измененного эпителия и перевод ВПЧ в неактивное состояние. Изопринозин от вируса папилломы человека успешно справляется со второй задачей, обеспечивая комплексное противовирусное и иммуномодулирующее действие на организм.

Лечебная тактика при ВПЧ-инфекции

Направленность и объем терапии во многом зависят от активности ВПЧ в организме. Вирус папилломы человека в клетках эпителия может существовать в двух формах.

Процессы, происходящие в организме

ВПЧ, попав половым или контактно-бытовым путем в клетки эпителия кожи или слизистых оболочек, не активизируется. Он находится в спящем состоянии: не встраивается в хромосомный аппарат клетки, не вызывает появления клинических симптомов. Такая форма существования, называемая эписомальной, возможна при хорошей напряженности иммунитета.

Вирус встраивается в геном зараженной клетки, результатом чего является активная выработка специфических ВПЧ-кодированных белков, а также реализация одного из двух вариантов действия на эпителий: продуктивного и непродуктивного. При первом варианте появляются папилломы разнообразной локализации, остроконечные кондиломы в области гениталий и полости рта, при втором – изменения внутри эпителия: дисплазии различной степени тяжести и рак. Разные виды воздействия определяются типом вируса, которых насчитывается более 100, и состоянием иммунной системы человека. Активная форма существования ВПЧ, известная еще как интросомальная, становится возможной при снижении общей сопротивляемости организма.

Только лишь деструкция папилломатозных образований не гарантирует стойкого эффекта. Отсутствия рецидивов заболевания можно добиться применением медикаментозных препаратов, усиливающих местный и общий иммунный ответ, переводящих вирус в неактивную форму. К таким средствам относится Изопринозин, зарегистрированный более чем в 70 странах мира и получивший многочисленные положительные отзывы практикующих специалистов. Однако следует отметить, что доказательств его эффективности в исследованиях получено не было.

Форма выпуска и состав

Изопринозин выпускается в форме таблеток белого или практически белого цвета, имеющих легкий характерный запах аминов. Лечебное действие оказывает активное вещество препарата – инозин пранобекс, содержание которого в одной таблетке составляет 500 мг. К вспомогательным компонентам, входящим в состав, относятся: маннитол (Е 421), повидон, стеарат магния и пшеничный крахмал.

Характеристика препарата

Основные свойства Изопринозина представлены в таблице.

Препарат относится к противовирусным средствам прямого действия, входящим по Анатомо-терапевтической классификации в раздел «Противовирусные препараты для системного применения».

Обладает противовирусным и иммуномодулирующим эффектами. Первый реализуется через подавление синтеза ВПЧ путем угнетения воспроизводства ДНК и мРНК вирусных частиц в рибосомах зараженных клеток. Коррекция иммунного ответа осуществляется благодаря нескольким механизмам: активации Т-лимфоцитов, в отношении которых он даже блокирует угнетающее действие глюкокортикоидов; стимуляции активности фагоцитирующих клеток за счет усиления в них биохимических процессов; повышении продукции противовирусных белков – интерферонов.

После приема препарата пик концентрации ингредиентов в крови наблюдается через 1–2 часа благодаря хорошей всасываемости из желудочно-кишечного тракта. Действующее вещество является производным пурина, поэтому его метаболизм в организме происходит по циклу, присущему пуриновым нуклеотидам, и сопровождается образованием мочевой кислоты. Последняя выводится почками в течение 2-х суток.

Схемы назначения Изопринозина при ВПЧ

Изопринозин от папиллом принимают после приема пищи, запивая незначительным количеством воды, в следующей дозировке.

Дети в возрасте от 3 до 12 лет (масса тела от 15–20 кг и выше)

Средняя доза составляет 50 мг на каждый килограмм массы тела (50 мг/кг) в сутки, разбитая на 3–4 приема. Максимальное количество препарата, принятое в течение суток, не должно превышать дозу, определяемую из расчета 50 мг/кг веса ребенка. Лечебный курс в среднем составляет 14 дней, максимальный – 28 дней.

Дети старше 12 лет и взрослые

Стандартная доза: 50 мг/кг веса пациента (от 6 до 8 таблеток в сутки) в течение дня за 3–4 приема. Максимальное количество средства, принятого за сутки, не должно превышать 4 г. Длительность приема от 14 до 28 дней.

Продолжительность лечения при остроконечных кондиломах и дисплазиях шейки матки определяется характером течения болезни, выраженностью клинических проявлений, иммунным статусом пациента.

Вариант течения инфекции

Схема приема Изопринозина

Остроконечные кондиломы гениталий и перианальной области

Комбинированный метод: удаление образований (хирургическое или радиоволновое иссечение, криодеструкция, лазерная вапоризация, химическое прижигание) в сочетании с системным противовирусным лечением Изопринозином. Схема назначения препарата: 50 мг/кг веса, разделенные на 3–4 приема (6–8 таблеток), на протяжении 2–4 недель.

Профилактика рецидива после удаления остроконечных кондилом и курса системной терапии

Пациенты с высоким риском рецидива заболевания (гормональные нарушения, курение, злоупотребление алкоголем, сопутствующие вирусные, бактериальные, грибковые инфекции, переутомление и др.): 50 мг/кг в сутки за 3–4 приема в течение 5 дней в неделю, принимать 1–2 недели в месяц на протяжении 3-х месяцев.

Пациенты с низким риском рецидива: спустя 2 месяца после комбинированного лечения – прием препарата по 50 мг/кг веса в сутки за 3–4 приема на протяжении 14 дней.

Повторное появление остроконечных кондилом после комбинированного лечения (деструкция и системный лечебный курс)

В острой фазе: 5 дней по 50 мг/кг веса тела (не более 4 г в сутки) за 3–4 приема, начиная с 6-х суток по 500 мг (1 таблетка) дважды в день (суточная доза 1000 мг) от 3 до 6 месяцев. Второй вариант: 50 мг/кг (6–8 таблеток) в сутки за 3–4 приема 10–14 дней, всего 3 курса с перерывом между курсами 1 месяц.

Цервикальные интраэпителиальные неоплазии (ЦИН Ӏ–ӀӀӀ степени)

В составе комбинированного лечения (лекарственная терапия и деструкция): до начала деструкции по 1000 мг (2 таблетки) 3–4 раза в сутки 10 дней, затем через 10 дней после деструктивного лечения курс повторить, всего от 1 до 3 курсов в зависимости от результатов контрольного обследования.

Возможные побочные эффекты препарата

Изопринозин, по многочисленным отзывам пациентов и наблюдениям специалистов, переносится достаточно хорошо. Одним из побочных результатов приема препарата, обусловленного особенностями его метаболизма в организме, является преходящее повышение уровня мочевой кислоты в моче и сыворотке крови.

Инструкция к Изопринозину содержит перечень побочных проявлений, которые могут возникнуть у пациентов на фоне приема лекарства.

Органы и системы

Болевые ощущения в эпигастральной области, тошнота, рвота, редко – жидкий стул, запор.

Печень и желчевыводящие пути

Преходящее повышение активности трансаминаз (АЛТ, АСТ), щелочной фосфатазы в сыворотке крови.

Зуд, сыпь, гиперемия.

Головокружение, боль в голове, слабость, сонливость, нарушение засыпания.

Полиурия (увеличенное образование мочи).

Артралгия (боли в суставах).

Особенности использования

Лечить Изопринозином заболевания, вызванные вирусом папилломы человека, следует с учетом определенных состояний организма, некоторых особенностей самого препарата, его взаимодействия с другими лекарственными средствами.

Взаимодействие, возможность приема

Совместный прием с другими лекарственными средствами

Эффективность препарата снижается при одновременном использовании с иммунодепрессантами. Ингибиторы ксантиноксидазы, препятствующие образованию мочевой кислоты, и урикозурические средства, усиливающие выведение мочевой кислоты, могут способствовать росту ее уровня в плазме крови при одновременном приеме с Изопринозином.

Отсутствие исследований по вопросам безопасности лекарства в период вынашивания плода не позволяет рекомендовать его для лечения во время беременности.

Не рекомендуется принимать кормящим грудью, так как нет достоверных данных о возможности проникновения действующего вещества в грудное молоко.

Влияние на способность управлять механизмами и транспортными средствами

Специальных запрещающих рекомендаций нет, но следует учитывать, что прием средства может провоцировать появление головокружения и головной боли.

Противопоказания

Противопоказано лечение ВПЧ-инфекции препаратом при наличии у пациента:

• индивидуальной непереносимости составляющих компонентов;
• патологии почек (мочекаменная болезнь, хроническая почечная недостаточность);
• нарушения сердечного ритма;
• подагры;
• массы тела менее 15–20 кг (детям от 1 года теоретически можно назначать препарат, но учитывая ограничения по весу, на практике прием средства возможен после 3 лет).

Когда речь идет об аллергических проявлениях, то необходимо учитывать не только реакцию на действующее вещество, но и на дополнительные вспомогательные компоненты, входящие в состав средства.

Особые рекомендации

Принимая во внимание возможность длительного назначения Изопринозина, следует контролировать работу почек и печени во время его приема. Лабораторные исследования помогают вовремя отменять препарат при возникновении показателей, выходящих за границы допустимых отклонений.

Прием препарата более 14 дней

Определение концентрации мочевой кислоты в плазме крови и моче. Повторные лабораторные анализы проводят каждые 2 недели дальнейшего приема.

Прием препарата более 28 дней

Контроль функции печени: определение уровня активности эндогенных ферментов из группы трансфераз (АСТ, АЛТ) и компонента клеточных мембран – щелочной фосфатазы. Проводить подобные лабораторные исследования необходимо 1 раз в месяц, если лечебные схемы предполагают длительное назначение Изопринозина.

Одновременный прием препарата с ингибиторами ксантиноксидазы (Зилорик, Милурит, Пуринол, Ремид, Санфипурол, Аллозим, Аллопуринол и др.) или урикозурическими средствами (Этамид, Уродан, Блемарен, Колхицин и др.).

Контроль уровня мочевой кислоты в сыворотке крови следует проводить не через 2 недели от начала приема, а гораздо раньше. Частоту лабораторных исследований и сроки их проведения определяет лечащий врач, учитывая состояние пациента. Если концентрация мочевой кислоты превышает допустимые нормы, то Изопринозин немедленно отменяют.

Преимущества препарата

Спектр действия Изопринозина дает ему ряд преимуществ при лечении не только различных проявлений папилломавирусной инфекции (ПВИ), но и ее сочетания с другой патологией урогенитального тракта.

ПВИ и заболевания урогенитальной сферы

ПВИ (бородавки, остроконечные кондиломы, дисплазии шейки матки) часто сочетается с другой патологией: хламидиозом, бактериальным вагинозом, уреаплазмозом, микоплазмозом, герпесом, грибковыми поражениями. Назначение Изопринозина помогает бороться не только с ВПЧ, но и способствует успешному лечению перечисленных инфекций, так как наряду с выраженным противовирусным эффектом (герпес, цитомегаловирус) он обладает доказанными иммуномодулирующими свойствами, а от состояния иммунной системы во многом зависит конечный результат любого лечения.

Ранние стадии ЦИН и хронические воспалительные заболевания половых органов

Дисплазия шейки матки слабой степени нередко сочетается с хроническим цервицитом (воспаление слизистой шейки матки) и вагинитом (воспаление слизистой оболочки влагалища), вызванными условно-патогенными возбудителями (стафилококк, стрептококк и др.). Успешно лечить таких пациенток можно не используя деструктивные методы, но проводя и противовирусное, и иммуностимулирующее лечение. Изопринозин обеспечивает оба этих эффекта, поэтому его назначение в комплексе с противовоспалительной терапией часто позволяет добиваться положительного результата без проведения деструкции очагов.

Множественные остроконечные кондиломы гениталий и перианальной области

Наличие сопутствующих заболеваний (дисбиоз влагалища, герпетическая, хламидийная, микоплазменная инфекции и др.) удлиняет сроки лечения ПВИ и способствует возникновению рецидивов. Поэтому такое сочетание лечат комбинированным методом: деструкция остроконечных кондилом и системная противовирусная терапия. Использование Изопринозина позволяет повышать эффективность лечения, особенно при множественных мелких разрастаниях. Это связано с влиянием средства на ВПЧ не только в труднодоступных для хирургического или лазерного воздействия местах локализации кондилом, но и в нервных узлах, или ганглиях.

Аналоги

Препараты с действующим веществом, аналогичным активному компоненту Изопринозина (инозин пранобекс), выпускаются под следующими торговыми названиями:

• Гропринозин;
• Модимунал;
• Нормомед;
• Метизопринол;
• Гроприносин-Рихтер.

Применение Изопринозина от вируса папилломы человека как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами и деструктивными лечебными методами позволяет успешно справляться с проявлениями ПВИ. Но для достижения стойкого результата назначение средства и контролировать его применение должен осуществлять специалист.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.