Эхопризнаки кисты левого яичника

Нередко при полном отсутствии каких-либо отклонений цикла и неблагоприятных симптомов у женщины беременность не наступает. Выяснить причину помогает УЗИ. Неожиданно обнаруживается, что на яичнике появилось округлое новообразование, которое расположилось перед входом в маточную трубу. Иногда кисту левого (правого) яичника обнаруживают во время профилактического осмотра. Что с этим делать, врач решает, учитывая последствия, которые могут возникнуть. Если женщина планирует в ближайшее время рождение ребенка, то лучше вылечиться заранее, чтобы не бояться осложнений.

Содержание:

• Кисты яичников и их разновидности

• Функциональные кисты левого яичника
• Органические кисты

Чем опасны кисты яичников

Симптомы образования кисты

Причины образования

Диагностика

Лечение

Кисты яичников и их разновидности

Кисты яичников подразделяют на 2 вида: функциональные, то есть непосредственно связанные с их функционированием, и органические, образующиеся независимо от фазы менструального цикла.

Функциональная активность левого яичника несколько ниже, чем правого, что объясняется особенностями их кровоснабжения. В левый яичник кровь поступает из почечной артерии, а в правый – из центрального сосуда (брюшной аорты). В связи с этим в левом яичнике реже образуются доминантные фолликулы и, соответственно, не так часто возникают функциональные новообразования, как в правом. Однако бывают редкие случаи, когда они возникают одновременно в обоих яичниках.

Органические кисты с активностью органов связи не имеют, поэтому могут появляться как с левой, так и с правой стороны.

Функциональные кисты левого яичника

Фолликулярная и лютеиновая кисты образуются, соответственно, в оболочках фолликула и желтого тела. В первой фазе цикла в яичнике происходит созревание доминантного фолликула с яйцеклеткой, и в определенный момент, если капсула не лопается (не происходит овуляция), ее оболочка под давлением накапливающейся жидкости растягивается. Образуется фолликулярная киста яичника – пузырь, заполненный секреторной жидкостью.

Лютеиновая киста появляется во второй фазе цикла в желтом теле – особой железе, образующейся в яичнике, на месте вышедшей из фолликула яйцеклетки. Как правило, после восстановления гормонального фона опухоли постепенно рассасываются.

Органические кисты

Образуются вне связи с процессами цикла. Их особенностью является то, что они не исчезают самостоятельно, как правило, их приходится удалять хирургическими способами, если они начинают расти, возникают осложнения.

К таким кистам относятся:

1. Эндометриоидная. Она образуется, когда на левый яичник попадает эндометрий после его патологического разрастания за пределы полости матки. Новообразования подобного типа заполнены кровью, которая из-за окисления имеет шоколадный цвет.
2. Дермоидная (врожденная патология, неправильное формирование тканей яичника у эмбриона). Ее развитие начинается неожиданно в любом возрасте. Дермоидная киста левого (правого) яичника заполнена остатками различных тканей организма. В ней можно обнаружить частички костей, кожи и даже зубов.
3. Параовариальная. Она образуется не на самом яичнике, а связана с ним тонкой ножкой, расположена между его телом и левой маточной трубой. Возникает при переполнении жидкостью полого рудиментарного отростка (придатка яичника). Как и функциональные, параовариальные кисты левого яичника относятся к ретенционным новообразованиям (имеющим жидкое наполнение).

Образования появляются преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Они могут иметь небольшие (до 3 см в диаметре), средние (4-9 см) и крупные размеры (10 см и больше).

Чем опасны кисты яичников

Кисты размером 2-3 см опасности обычно не представляют, но если они увеличиваются в размерах, появляется вероятность следующих осложнений:

1. Разрыв кисты яичника. Это может произойти, если она увеличивается до 8-10 см. Последствием попадания содержимого кисты в полость брюшины является перитонит, опасный воспалительный процесс, который может привести к смерти.
2. Перекручивание ножки. Такое состояние возникает, когда киста левого яичника большого размера располагается на тонком основании. Осложнение может быть вызвано неловким движением, резкой сменой позы. В результате нарушается кровоснабжение кисты, происходит некроз ее тканей, что ведет к заражению крови.
3. Кровоизлияние. При разрыве кисты кровь попадает внутрь яичника. Это приводит к разрыву оболочки (апоплексии). Если кровь изливается в брюшную полость, то возникает перитонит.

Примечание: Разрыв крупной кисты может произойти во время полового акта. При этом у женщины возникает резкая боль внизу живота, начинается кровотечение, возможна потеря сознания. При этом требуется срочная госпитализация.

Последствиями роста бывает бесплодие, если она перекрывает вход в маточную трубу, яйцеклетка не может в нее проникнуть. Еще одним серьезным последствием является давление растущего новообразования на соседние органы брюшной полости, сдавливание кровеносных сосудов и нервных окончаний.

В 15% случаев происходит перерождение эндометриоидных и дермоидных кист левого яичника в злокачественную опухоль.

Видео: Симптомы новообразований яичника, возможные осложнения

Симптомы образования кисты

Если размеры кисты невелики, болезнь протекает бессимптомно, женщина не чувствует болей, у нее не возникает даже подозрений на их наличие. Проявления возможны, когда в связи с увеличением диаметра кисты (больше 5 см) появляются тянущие боли с одной стороны низа живота (в зависимости от места расположения).

При наличии функциональных кист появляются длительные (до 3 месяцев) задержки месячных. Возможны мажущие кровянистые выделения, не являющиеся менструациями. Из-за отсутствия овуляции возникает бесплодие.

Давление крупной кисты на мочевой пузырь приводит к нарушению мочеиспускания (частые позывы из-за неполного опорожнения, воспаление, которое проявляется болезненностью мочеиспускания, повышением температуры). Давление на прямую кишку вызывает метеоризм и запоры.

При возникновении таких тяжелых осложнений, как разрыв кист, перекручивание ножки, кровотечение возникает состояние «острого живота», сопровождающееся сильной болью. Кровопотеря проявляется признаками анемии: слабостью, головокружением, головной болью, обморочным состоянием.

Причины образования

Киста левого яичника образуется в результате гормональных нарушений, врожденных или приобретенных патологий строения и развития яичников. Причинами гормональных сбоев могут быть употребление препаратов с повышенным содержанием эстрогенов и прогестерона, эндокринные нарушения в организме, заболевания печени.

Большое влияние на гормональный фон оказывает психическое состояние женщины. Стрессы, депрессия, длительные переживания способствуют возникновению менструальных расстройств, образованию кист.

Дисфункция яичников возникает из-за воспалительных и инфекционных заболеваний органов репродуктивной системы. Эндометриоидные кисты образуются при нарушении развития эндометрия матки, непосредственно связаны с эндометриозом. Попаданию частиц эндометрия в брюшную полость способствует повышение внутрибрюшного давления во время подъема тяжестей, физических упражнений, связанных с напряжением мышц живота.

Причинами роста кистозных образований может быть нарушение кровообращения в яичнике. Провоцируют развитие новообразований и вредные привычки. Курение, употребление наркотиков, прием больших доз алкоголя приводит к гормональным сбоям.

Диагностика

Если предполагается, что у женщины имеется киста левого яичника, то проводится полное обследование для выявления типа новообразования, его расположения по отношению к другим органам малого таза, наличия воспалительных процессов, определения возможности осложнений.

С помощью абдоминального и трансвагинального УЗИ можно увидеть точные размеры и тип кисты. Состояние сосудов устанавливают методом допплерографии (разновидность УЗИ). Для обнаружения причины образования кист, установления характера опухолевидных образований используются методы томографии (КТ и МРТ).

При подозрениях на злокачественный характер проводится диагностическая лапароскопия с отбором содержимого кисты или ее полным удалением.

Подтвердить наличие раковых клеток позволяет анализ крови на онкомаркеры. Анализы крови позволяют установить содержание лейкоцитов и других компонентов крови, соотношение которых меняется в связи с наличием воспаления. Чтобы обнаружить его причину, проводятся анализы крови, мочи, мазка из влагалища на различные виды инфекции.

Определяется состояние гормонального фона с помощью специальных анализов крови.

Видео: Как образуются кисты яичников. Диагностика и принципы лечения

Лечение

Выбор способа лечения при наличии кисты левого яичника зависит от ее типа, размеров, тяжести симптомов и осложнений. Учитывается возраст женщины, желание иметь в будущем детей. Применяются консервативные и хирургические методы.

При обнаружении небольших (до 5 см) функциональных новообразований обычно врачи придерживаются тактики выжидания и наблюдения за изменением ее состояния. При этом проводится только противовоспалительная терапия и общеукрепляющее лечение витаминами, препаратами, стимулирующими иммунитет.

Если опухоль не исчезает через 3 месяца, то применяется консервативное лечение для восстановления гормонального фона в организме. Для этого чаще всего молодым женщинам назначается прием комбинированных оральных контрацептивов с низким содержанием эстрогенов и прогестерона (жанин, ярина). Их принимают строго по схеме, чтобы избежать менструальных расстройств.

Нередко назначается лечение дюфастоном (синтетическим аналогом прогестерона). Его принимают с 11 по 26 день цикла, когда вероятность образования функциональных кист максимальна. Консервативное лечение проводится в течение 3 месяцев.

Органические кисты размером больше 3-5 см удаляют лапароскопическим методом, позволяющим сохранить функциональность самого яичника.

Если киста левого яичника обнаруживается во время беременности, то при небольших размерах лечение не проводится, женщина лишь находится под постоянным контролем врача. Показанием к немедленному удалению является заметный рост кисты, большие размеры. В этом случае ее удаляют, чтобы предотвратить разрыв и перекручивание ножки. Кроме того, крупная киста сдавливает матку, мешая развитию плода, может затруднить процесс родов.

Женщинам климактерического возраста нередко кисту удаляют вместе с яичником, чтобы полностью устранить риск малигнизации новообразования.

Желание забеременеть и родить ребенка вполне естественно для многих женщин репродуктивного возраста. Однако в некоторых случаях беременность не наступает при том, что женщина чувствует себя хорошо, а месячный цикл регулярный. Для выяснения причины отсутствия желаемого зачатия женщина может быть направлена на УЗИ. Обследование во многих случаях покажет образования в районе маточной трубы, которым может быть киста левого яичника. Знать, что это такое и как лечить, должна не только женщина, планирующая стать мамой, но и взрослая мама девочки, ведь такие новообразования могут появиться и у девочки-подростка 13-14 лет ввиду гормональный сбоев. Обнаружить отклонения помогают профилактические осмотры.

Опытный врач может выявить скрытые симптомы и лечение кисты назначить с учетом вероятных последствий для здоровья женщины. Поэтому крайне важно делать систематические обследования и приступать к выполнению всех предписаний врача, если вам поставили подобный диагноз.

Что это такое

Яичники у женщин – это парные железы, расположенные в районе малого таза по бокам. Орган в своей структуре имеет фолликулы, которые под действием гормонов развиваются. Практически всегда данный орган вырабатывает и женские, и мужские гормоны, этот процесс цикличен, но в случае сбоев вероятность возникновения опухолей в тканях повышается.

В первые 10-14 дней цикла преобладает выработка женского гормона эстрогена, под его воздействие фолликул слева или справа от матки развивается, в нем формируется яйцеклетка. В период овуляции, выхода яйцеклетки из полости фолликула, преобладает выработка мужского гормона прогестерона. Такая фаза продлится ещё 10-14 дней. Образованная пустотелая полость должна расформироваться. Однако в ряде случаев этого не происходит – в опустевший фолликул попадает жидкость или яйцеклетка не выходит, возникает кистозное образование левого яичника.

Такое явление как киста яичника крайне редко формируется с двух сторон, чаще только с левой или с правой. Женщина при этом не ощущает никакого дискомфорта, симптомы не видны, пока не становится понятно, что зачатие естественным путем осложнено каким-то физиологическим процессом.

Причины появления

Киста в левом яичнике чаще всего появляется из-за нарушений нормального гормонального фона в организме, врожденных отклонений или приобретенных отклонений развития яичника, то есть факторов-возбудителей достаточно много, как внешних, так и внутренних.

Основные причины возникновения такие:

• дисфункция репродуктивных органов;
• гормональный дисбаланс, вызванный приемом лекарств;
• нарушения работы эндокринной системы;
• механические повреждения тканей органа;
• воспалительные процессы в мочеполовой системе;
• дисфункция обмена веществ.

Замечено, что провоцировать появление новообразований могут и вредные привычки – курение, пристрастие к алкоголю, наркотическим веществам, а также постоянные стрессы и нервные перенапряжения. С другой стороны, чрезмерные физические нагрузки, подъемы больших тяжестей также могут привести к росту внутрибрюшного давления и формированию отдельного вида патологии эндометриоидного пузыря.

Классификация

Патология в зависимости от влияния на организм женщины, условно разделяется на два вида – функциональная и органическая. Функциональные новообразования связаны с работой репродуктивной системы, а органические никак не зависят от гормональной стадии месячного цикла. На левом яичнике функциональная киста появляется реже, чем на правом, так как сама железа не так активна по сравнению с правой парой. Это связано с особенностями кровоснабжения органа. Правый яичник связан с брюшной аортой, то есть центральным сосудом, а левый – с почечной артерией. В связи с этим правая часть функционально более активна, а значит и больше подвержена риску возникновения нарушений. Органические же новообразования одинаково часто встречаются и слева, и справа, а в редких случаях даже с двух сторон.

Функциональные образования в зависимости от фазы цикла разделяют на:

• фолликулярные – образуются, если после созревания яйцеклетка не вышла, а жидкость в мешочке продолжает накапливаться;
• лютеиновая киста – созревшая яйцеклетка вышла, опухоль формируется в желтой железе;
• серозная киста с серозной жидкостью внутри.

Органические патологии могут быть вызваны различными факторами:

• эндометриоидная – патологическое разрастание клеток эндометрия, попавших в полость органа;
• параовариальная – крепится к фаллопиевой трубе, заполнена жидкостью;
• дермоидная – врожденное нарушение.

Существуют и другие классификации патологии:

1. По размеру кисты разделяют:

• маленькие – до 2см в диаметре;
• средние – диаметр 2-8 см;
• большие – размеры полости огромны, от 8 см.

1. По количеству образований:

• единичные – одно, два образования;
• множественные – до шести пузырьков;
• многокамерные кисты – на яичнике образуются целые гроздья.

1. По расположению новообразования:

• поверхностные;
• глубокие.

Лечение назначается доктором на основании тщательного обследования состояния пациентки.

Диагностика

Если врач заподозрит у женщины наличие кистозной трансформации левого яичника, то в обязательном порядке назначит дополнительные обследования для правильной постановки диагноза.

Основные методы обследования такие:

1. Гинекологический осмотр проводится с целью составления общего анамнеза. Дополнительно также выполняется пальпация яичников и придатков. Если женщина при пальпаторном обследовании испытывает боль, назначаются дальнейшие исследования.
2. Лабораторные анализы – общий анализ крови, мочи на предмет повышенного количества лейкоцитов; кровь на гормоны и онкомаркеры, тест на беременность, чтобы исключить внематочную беременность.
3. УЗИ – позволит выявить образование, её расположение, размеры и другие признаки;
4. Пункция – для изучения состава новообразования.
5. Лапароскопия – через прокол в брюшной полости вводится эндоскоп для детального осмотра образования. Проводится диагностическая лапароскопия специалистом хирургом, который в случае необходимости может сразу же удалить образование.
6. Компьютерная томография, МРТ для локализации опухоли.

Все методы диагностирования направлены на детальное изучение патологии и подбор оптимального метода лечения.

Симптоматика

Во многих случаях женщины даже не подозревают о наличии у себя нарушения, признаки заболевания не выражены, особенно, если пузырек небольшого размера. Чем больше формирование, тем ярче проявления симптомов. Если опухоль увеличилась до 5 см в диаметре, то появляются боли и выделения из влагалища. При функциональной кисте яичника нарушается протекание менструального цикла, месячные задерживаются, а в период овуляции появляются мажущие выделения. Женщина испытывает постоянный дискомфорт, не получается забеременеть.

С прогрессом заболевания симптомы становятся более выраженными:

• тянущая боль внизу живота;
• болезненные месячные;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• частые позывы в туалет при малых дозах опорожнения (в случаях, когда крупное образование давит на мочевой пузырь);
• нарушение стула.

Когда боль перерастает в резкую, существует вероятность разрыва пузырька. В таком случае больной требуется незамедлительная медицинская помощь.

Как лечить образование в левом яичнике

Лечение кисты левого яичника проводится различными методами – спокойными, медикаментозными, или агрессивными, оперативными. Хирургические методы используются только при риске развития раковой опухоли или разрывов, повышенного давления на органы, расположенные рядом.

Операция по избавлению от кисты левого яичника проводится несколькими способами:

1. Кистэктомия – удаляется капсула образования через небольшое хирургическое отверстие в животе.
2. Резекция – хирург усекает кисту и ткани, находящиеся рядом.
3. Методом лапароскопии проводится полное удаление патологии. Вмешательство проводится быстро с помощью проколов в животе.
4. Овариэктомия – вырезается весь яичник.
5. Аднексэктомия – удаляется не только яичник, но и фаллопиева труба.

Консервативное лечение призвано не допустить трансформации кисты в злокачественное образование, снять воспаление, предотвратить появление других формирований. Наиболее часто применяется терапия с помощью гормонов. Нормализуя гормональный баланс в организме, избавляются от новообразований. Прописывают также ванны и орошения, физиопроцедуры – электрофорезы, магнитотерапию. Курс консервативного лечения может длиться месяц и более. Существуют и народные методы борьбы с заболеванием, но о возможности их использования лучше посоветоваться с лечащим врачом.

Осложнения

Небольшое формирование может появится у девушек и женщин в любом возрасте и пройти безсимптомно. Но рост образования, стремительное его развитие чревато дальнейшими осложнениями:

• перекручивание ножки характерно для поверхностных образований, которые крепятся к ткани с помощью небольшого отростка. Перекручивание приводит к ухудшению кровоснабжения тканей с их последующим отмиранием.
• разрыв не менее опасное осложнение кисты яичника. Если жидкость из новообразования попадает в брюшную полость, может развиться перитонит.
• внутреннее кровотечение.

Опасным также является перерождение кисты левого яичника в злокачественную опухоль. А кистозная дегенерация левого яичника в особо сложных случаях приводит к бесплодию. Для предотвращения развития осложнений, необходимо следить за состоянием вашего здоровья и при необходимости своевременно начинать лечение.

Киста левого яичника так же, как и правого, является доброкачественным полостным новообразованием, состоящим из наружной оболочки и жидкого внутреннего содержимого. Формируется в структуре яичника и увеличивает его объем за счет задержки или избыточного накопления жидкости в существующей ранее полости. Этим она отличается от истинных опухолей половых желез, рост которых происходит за счет пролиферации клеток. Возникает у женщин в любом возрасте. При отсутствии осложнений часто протекает бессимптомно. Лечебная тактика определяется видом и размером образования, наличием и выраженностью клинических проявлений.

Разновидности кист левого яичника

Наиболее часто встречаются следующие виды кист яичника:

• фолликулярная;
• желтого тела;
• параовариальная;
• эндометриоидная;
• дермоидная.

Первые два типа формируются из естественных структур женских половых желез – фолликула и желтого тела. Их называют функциональными, они реагируют на ежемесячные циклические колебания уровня гормонов.

Функциональные полостные образования яичников

Непосредственной причиной возникновения функциональных полостных образований в яичнике служит отсутствие своевременного регресса доминантного фолликула или желтого тела.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста является следствием персистенции фолликула – процесса, в результате которого зреющий доминантный фолликул не овулирует в середине менструального цикла, а продолжает расти. Скапливающаяся фолликулярная жидкость растягивает полость фолликула, и появляется кистозное образование. Формальным признаком перехода фолликула в кисту служит его размер более 3 см.

Такие кистозные образования односторонние, формируются с одинаковой частотой как в левом, так и в правом яичнике. Они округлые, однокамерные с тонкой эластичной капсулой до 8-10 см в поперечнике, чаще 5-6 см. Возникают обычно после периода полового созревания, что подтверждает их гормональную зависимость. Причина появления связана со сниженной гормональной функции половых желез, ведущей к росту уровня гонадотропных гормонов передней доли гипофиза.

Киста желтого тела

Развитие лютеиновой, или кисты желтого тела, обусловлено тем, что после овуляции фолликулярная полость не спадается и не заполняется полностью лютеиновыми клетками, как должно быть, а продолжает существовать и растягивается серозной жидкостью. Появляющееся кистозное образование отличается от нормального желтого тела лишь большим размером (до 7-8 см в диаметре).

Его стенки представлены лютеиновыми клетками, которые проходят все стадии развития нормального желтого тела:

• пролиферацию;
• васкуляризацию;
• расцвет;
• обратное развитие.

Таким образом, лютеиновая киста является функционирующим кистозным желтым телом. Ее формирование связано с повышенной продукцией гонадотропных гормонов, возможно также развитие на фоне воспалительного процесса яичников.

Нефункциональные полостные образования

Нефункциональные полостные образования женских половых желез не реагируют на ежемесячные циклические гормональные изменения. Они могут происходить из тканей яичника, как например эндометриома, или иметь не яичниковое происхождение, как параовариальная киста.

Эндометриома

Эндометриозом называют заболевание, при котором клетки внутренней оболочки матки, или эндометрия, попадают в другие органы. Так как ткань эндометрия имеет рецепторы к половым гормонам, то при любой локализации она подвержена циклическим изменениям, которые полностью аналогичны процессам, происходящим со слизистой внутри матки.

Небольшие кровотечения из очага эндометриоза, возникающие ежемесячно, приводят к образованию в яичнике полости, заполненной кровью. Последняя, накапливаясь со временем, сгущается, темнеет и становится похожей по консистенции и цвету на жидкую шоколадную массу. Это позволяет такие кисты называть «шоколадными».

Этиология эндометриом окончательно не установлена, рассматривают несколько теорий:

• имплантационную;
• эмбриональную;
• иммунную;
• миграционную.

Единой концепции возникновения патологии нет, но не оспаривается наличие провоцирующих факторов, среди которых:

• гормональные нарушения;
• воспалительные процессы;
• наследственность;
• аномальное положение матки.

Эндометриомы могут быть как поверхностными и мелкими, так и крупными единичными, достигающими 10-15 см в диаметре.

Внимание! Фотография шокирующего содержания.
Для просмотра нажмите на ссылку.

Параовариальная киста

У женщин в широкой маточной связке между яичником и трубой имеется околояичниковый придаток, или параофорон. Он представлен сетью тонких мелких канальцев, объединенных в один канал, и является органом, утратившим свое значение. Когда секрет в просвете канальцев задерживается и скапливается, формируется киста придатка, получившая название параовариальной.

Придаток максимально развивается в период становления и расцвета менструальной функции. Именно в этом возрасте кисты околояичникового придатка выявляются чаще всего. Они округлой или овальной формы с гладкой поверхностью и прозрачным, водянистым содержимым. Размеры варьируют от 1-2 до 15-20 сантиметров.

Образование располагается между листками широкой связки матки. При его росте в сторону брюшной полости происходит выпячивание одного из листков с формированием ножки, включающей маточную трубу, а иногда и собственную яичниковую связку.

Дермоид

Дермоид, или дермоидная киста, является доброкачественной опухолью – зрелой тератомой, имеющей внешние признаки кисты и развивающейся при нарушении процессов эмбрионального развития. Иногда появление дермоида бывает связано с травмой.

Дермоид обычно формируется с одной стороны. Он серовато-беловатого цвета с гладкой поверхностью, обладает большой подвижностью за счет длинной ножки, что создает благоприятные условия для ее перекрута. Рост дермоида медленный, обычно он не достигает больших размеров.

Консистенция дермоида часто неравномерная: в одних участках эластичная, в других плотная до каменистой. Содержимое густое и напоминает сало, в нем нередко обнаруживают волосы, кости, зубы, зачатки глаз, ушей.

Симптомы кисты левого яичника

Кистозные образования половых желез могут протекать совершенно бессимптомно и обнаруживаться при плановых профилактических осмотрах или ультразвуковом исследовании органов малого таза по другому поводу. Появление жалоб обычно связано с большими размерами и осложнениями в виде:

• разрыва капсулы;
• перекрута ножки;
• нагноения.

В этом случае на первый план выходят жалобы, характер которых свидетельствует о катастрофе в брюшной полости. Их перечень следующий:

• интенсивные схваткообразные боли;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• головокружение;
• слабость;
• приступы страха;
• озноб;
• падение давления;
• снижение или полное прекращение перистальтики кишечника;
• повышение температуры тела.

Перекруту, обусловленному наличием ножки, чаще подвергается дермоид, разрыву – кистозное образование желтого тела.

Фолликулярная киста может сопровождаться задержкой месячных. Эндометриомы провоцируют различные болевые ощущения, усиливающиеся накануне и во время месячных, приводят к выраженному спаечному процессу в малом тазу и служат причиной бесплодия.

Большие по диаметру полостные образования сдавливают соседние с яичником органы. Когда это мочевыводящие пути, то женщин беспокоят дизурические расстройства: учащенное мочеиспускание, ложные позывы, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. Если это прямая кишка, то возможны вздутие кишечника, неприятные ощущения при дефекации, запоры или, наоборот, учащение стула.

Диагностика

Объемное образование половых желез может быть обнаружено гинекологом при осмотре, но диагноз устанавливается после УЗИ. Каждый вид полостных образований имеет характерные эхопризнаки.

Однокамерные образования округлой или овальной формы до 10 см в диаметре, контур ровный, четкий, стенка тонкая, не более 2 мм, содержимое анэхогенное с акустическим усилением позади, по периферии – нормальная ткань яичника.

Округлое образование с толстой стенкой, при ЦДК (цветное допплеровское картирование) – «огненное кольцо» по периферии. При кровоизлиянии в полость визуализируются гиперэхогенные включения (мелкодисперсная взвесь, сетка из нитей фибрина), кровоток внутри отсутствует.

Округлое гипоэхогенное полостное образование с двойным контуром, толщина стенок иногда достигает 8 мм, капсула может содержать отдельные гиперэхогенные очаги. Структура содержимого полости мелкоячеистая, форма ячеек вытянутая или округлая, они могут заполнять только часть объема. В просвете нет плотных включений и сосудов.

Анэхогенное тонкостенное образование, заключенное между листками широкой связки матки, размер обычно менее 5 см. Над кистой располагается маточная труба, рядом нормальный яичник. Часто можно датчиком отделить кисту от половой железы.

Округлое гипоэхогенное образование с четким контурами, единичными или множественными включениями, за ними видна акустическая тень, при ЦДК васкуляризация отсутствует.

Если полостное образование на УЗИ содержит плотные пристеночные структуры, то для исключения онкологической патологии проводят магниторезонансную томографию, определяют в крови уровень онкомаркеров: СА-125, НЕ-4.

Лечение кисты левого яичника

Выжидательная тактика

Выжидательная тактика применяется при функциональных новообразованиях, реагирующих на ежемесячные колебания гормонов. Обычно фолликулярные и лютеиновые образования существуют 2–3 цикла и самостоятельно рассасываются. Отсутствие обратного развития и значительные размеры требуют активных действий.

Выжидательная тактика недопустима при развитии осложнений: разрыве кисты, перекруте ножки, нагноении. Появление признаков острого живота требует срочной специализированной помощи.

Лечебная тактика в зависимости от вида кистозного образования

Задача операции, проводимой методом лапароскопии, состоит в удалении кистозного образования с максимальным сохранением здоровой ткани яичника. Для профилактики повторного их возникновения назначают комбинированные оральные контрацептивы на срок от 3 до 6 месяцев.

Киста желтого тела часто диагностируется во время беременности. Так как она является функционирующим кистозным желтым телом, то к 12-16 неделе обычно самостоятельно исчезает. Очень редко прибегают к ее удалению при быстром росте и значительных размерах.

Параовариальные полостные образования небольших размеров можно наблюдать, при росте и больших объемах – лечить оперативным путем. Проводят вылущивание образования из интралигаментарного пространства, а затем ушивают листок широкой маточной связки, при этом яичник и маточные трубы сохраняются.

Лечение дермоида хирургическое. Редкое рецидивирование и злокачественное превращение дермоида позволяют производить резекцию половой железы с максимальным сохранением микроскопически неизмененной ткани.

Пациенткам с эндометриомами показано комбинированное лечение – резекция яичников в пределах здоровых тканей и обязательное гормональное лечение. При оперативном вмешательстве по возможности восстанавливают нормальные анатомические взаимоотношения в малом тазу. Удаление эндометриомы производят максимально бережно, так как ее вскрытие может привести к обсеменению брюшины и дальнейшему развитию патологического процесса.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.