Эндометриоидная гетеротопия левого яичника

Эндометриоз яичника – хроническое гормональное заболевание, вызванное разрастанием тканей эндометрия за пределами матки.

Патологические очаги поражают не только половые железы, но и кишечник, брюшину, органы выделительной системы, вызывают психоэмоциональные и физиологические проблемы.

Заболевание часто обнаруживается у женщин репродуктивного возраста, но может встречаться у подростков или у женщин в постменопаузный период.

Особенности патологии

Эндометрий – особая эпителиальная ткань, выстилающая изнутри полость матки. Ее функции – создание благоприятных условий для прикрепления плодного яйца к стенкам матки.

Если оплодотворения не происходит, эта ткань отторгается, удаляется во время месячных из организма и вновь восстанавливается, регенерирует.

Иногда клетки этой ткани попадают в женские половые железы, приживаются, быстро делятся и вызывают эндометриоз яичников. Иногда они могут появляться в кишечнике, мочевом пузыре и других органах малого таза.

Функции эндометриальной ткани вне зависимости от ее расположения подчиняются гормональным процессам и кровоточат вместе с маткой во время менструального цикла.

Но отличие этих кровотечений в том, что из матки выделения осуществляются естественным путем – наружу из организма, а из патологически расположенных тканей – внутрь органов. Вокруг внутренних кровоизлияний развивается воспалительный процесс.

Заболевание может поражать также маточные трубы, вызывая эндометриоз придатков левого и/или правого яичника.

Эндометриоз протекает в двух формах:

• малая – разрастание патологических клеток в виде отдельных воспалительных очагов;
• кистозная – образование кист из эндометрия диаметром до 12 см.

На доступном для немедиков языке кистозную форму эндометриоза яичников называют шоколадной из-за цвета свертываемой крови, которая, окисляясь, приобретает коричневый оттенок.

Эндометриоз правого яичника чаще, чем левого, приводит к кровоизлияниям. Это связано с тем, что он имеет лучшее кровоснабжение.

Причины

Причины заброса эндометрия в половые железы или придатки окончательно еще не установлены. Вызвавший появление воспаления яичников эндометриоз чаще всего встречается у женщин, которые:

• имеют проблемы с продолжительностью, нерегулярностью, сбоями в менструальном цикле;
• часто прерывают беременность;
• пережили гинекологические операции;
• страдают воспалительными заболеваниями мочеполовых органов;
• имеют аутоиммунные патологии;
• длительное время пользуются внутриматочными спиралями.

Некоторые врачи считают, что образование патологических очагов или кист при эндометриозе яичников имеет генетическую причину.

Классификация

Для характеристики заболевания используется несколько классификаций, учитывающих тяжесть протекания, диаметр очагов, глубину и поверхность разрастания патологических тканей.

Степень патологии

Классификация степени патологии в баллах, предложенная Американским обществом фертильности. Используется для выбора методики лечения и отслеживания его результативности:

Степени	Изменения	Баллы
1	Минимальные	1-5
2	Незначительные	6-15
3	Выраженные	16-40
4	Сильно выраженные	40 и более

Стадии заболевания

В классификации по особенностям развитии заболевания выделяют 4 стадии, каждая из которых характеризуется определенной клинической картиной:

Стадии	Особенности	Характеристика
1	Эндометриоз малый	Единичные мелкие вкрапления клеток эндометрия располагаются на придатках, брюшине (между маткой и прямой кишкой)
2	Легкий эндометриоз (киста одного яичника)	На железе, окруженной небольшими спаечными нитями, формируется киста размером 5 см. Наблюдается появление небольших вкраплений клеток эндометрия на брюшине
3	Средний эндометриоз (киста на обоих яичниках)	Спаечные нити охватывают придатки и часть кишечника. Появляются новообразования на матке, яичниках, нарушается проходимость фаллопиевых труб
4	Тяжелый эндометриоз	Характеризуется разрастанием кистозных образований размером более 6 см. В процесс вовлекаются органы малого таза – мочевой пузырь, отделы сигмовидной, прямой кишки

Симптомы

Симптомы эндометриоза яичников зависят от степени их поражения, возрастной категории пациенток.

Чаще всего женщины жалуются на дискомфорт, боли тянущего или ноющего характера в нижней части живота, которые могут иррадиировать (отдавать) в поясницу или крестец.

Со временем боли усиливаются, становятся постоянными, приводят к ухудшению общего самочувствия, появлению неврозов, бессонницы, раздражительности, плаксивости. Из-за нарушения гормонального фона кожа становится дряблой, сухой.

Увеличение разрастания эндометриозных скоплений обусловливает появление болезненных ощущений во время дефекации, что связано с напряжением тазовых мышц и давлением на пораженные органы.

Появляются жалобы на дискомфорт во время половой близости. У некоторых женщин в этот период боли становятся такими интенсивными, что могут привести к потере сознания.

У женщин репродуктивного возраста:

• часто нарушается периодичность менструаций;
• появляются кровянистые выделения, кровомазание в межменструальный период или при половых контактах;
• усиливается болевой синдром до или в период критических дней;
• интенсивные, режущие боли иррадиируют во влагалище, область промежности, прямую кишку;
• развивается общая слабость, головокружение, тошнота, рвота;
• повышается температура тела до 37-38 С, появляется озноб.

Эндометриоидные нарушения могут вызывать бесплодие:

• гормональное – связанное с воспалительными процессами нарушение выработки гормонов, влияющих на созревание половых клеток;
• механическое – множественные кисты, спайки в половых железах, маточных трубах затрудняют или вообще приводят к невозможности оплодотворения, передвижения яйцеклетки в полость матки.

При этих признаках бесплодия, вызванных эндометриозом яичников, пациентам назначается комбинированное лечение лекарственными препаратами, физиопроцедурами.

В некоторых случаях проводится оперативное вмешательство для восстановления проходимости фаллопиевых труб.

Диагностика

Методы диагностики при подозрении на эндометриоз:

• визуальный, пальпаторный гинекологический осмотр для определения размеров, формы, уплотнения желез;
• лабораторное исследование: общий и биохимический анализ крови на онкомаркеры, исследование мазка из влагалища на инфекции, передающиеся половым путем;
• ультразвуковое исследование органов малого таза – особенно информативно при наличии кист;
• гистеросальпингография – рентген матки и яичников;
• лапароскопия – выявляет степень повреждения органов, изменение цвета тканей яичников и спаечные участки;
• биопсия с последующим гистологическим исследованием;
• кольпоскопия – информативное исследование состояния тканей, возможных онкологических изменений, воспалений влагалища, шейки матки.

Эндометриоз правого яичника нужно отличать от аппендицита, а левого – от заболеваний кишечника.

Для дифференциальной диагностики эндометриоза и злокачественных новообразований рекомендуется проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии.

Лечение

Лечение эндометриоза яичников направлено на устранение болей, удаление очагов и кист, предотвращение рецидивов, преодоление бесплодия.

Врачи используют все доступные методики и способы лечения, такие как: медикаментозное, физиотерапевтическое, хирургическое, комбинированное.

Медикаментозное

Начальные стадии эндометриоза яичников хорошо поддаются консервативному, безоперационному лечению. Пациенткам назначаются:

• противовоспалительные, анальгетики, седативные средства;
• препараты, восстанавливающие гормональный фон, стимулирующие функции яичников (Диеногест);
• комбинированные контрацептивы (Даназол, Гестринон);
• внутриматочная спираль, угнетающая функцию яичников (Мирена).

Народные методы

Использование народных рецептов – отваров из лечебных растений, спринцевание лекарственными травами приносит во многих случаях долгожданное облегчение.

Боровая матка, калина, эвкалипт, шалфей, мелисса – основные травы народной медицины.

Внимание: Перед использованием фитотерапии обязательно нужно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы не навредить своему здоровью.

Хирургическое вмешательство

Лечение сильно запущенного эндометриоза яичников, не поддающегося консервативным методикам, хирургическое.

Назначается также при разрыве или чрезмерном росте кист, перерождении их в злокачественные опухоли.

Лапароскопия

Лапароскопия – щадящий метод оперативного вмешательства посредством нескольких небольших проколов брюшной стенки. Назначается для диагностики, иссечения или удаления внематочных тканей эндометрия, яичников, придатков.

Комбинированное

После проведенного хирургического вмешательства для лечения эндометриоза яичников назначаются комбинированные схемы лечения.

В дополнение к лекарственным препаратам для снижения воспаления и уменьшения образования спаек рекомендуются:

• физиотерапевтические процедуры (магнитотерапия, низкочастотные импульсные токи);
• хвойные, бишофитовые ванны;
• климатолечение.

Предостережение: Во избежание разрывов кист и кровотечений нельзя проводить тепловые процедуры, греться на солнце, принимать горячий душ или ванны.

Осложнения

Запущенная форма заболевания приводит к развитию осложнений, которые существенно снижают показатели здоровья женщины, требуют помощи врачей: репродуктологов, гематологов, неврологов, онкологов, хирургов.

Главные осложнения и признаки запущенного заболевания:

• повышенный риск самопроизвольных абортов или преждевременных родов;
• бесплодие – невозможность зачать ребенка;
• неврологические нарушения, вызванные сдавлением органов малого таза патологически расширенными яичниками;
• анемия – следствие значительных кровопотерь из внематочных эндометриозных тканей;
• разрыв кист с последующим сепсисом (заражение крови) или перитонитом;
• перерастание кистозных образований в злокачественные опухоли.

Прогноз

Благоприятный прогноз возможен только на начальных стадиях заболевания.

Появление сопутствующих осложнений не только ухудшает качество жизни и требует хирургического лечения, но может привести к летальному исходу.

Профилактика

Профилактические мероприятия помогают снизить вероятность развития эндометриоза. К ним относятся:

• регулярные осмотры у гинеколога (не менее один раз в год), ультразвуковое обследование;
• своевременное лечение гинекологических заболеваний, патологий мочевыделительной системы или нарушений менструального цикла;
• воздержание от чрезмерных половых контактов или физических нагрузок в критические дни;
• рациональное, сбалансированное питание, закаливание;
• отказ от привычек, вредящих здоровью.

Другими факторами, провоцирующими эндометриоз, могут быть постоянные аборты, длительное использование внутриматочных спиралей, хирургическое лечение патологий женских органов.

Беременность и эндометриоз

Эндометриоз – не всегда помеха беременности, особенно на начальных стадиях заболевания. Но со временем признаки нелеченой патологии усугубляются:

• клетки эндометрия образуют кисты на яичниках;
• происходит истощение фолликулярных функций;
• развиваются спайки, затрудняющие продвижение яйцеклетки.

Эти процессы препятствуют развитию беременности, могут осложниться внематочной беременностью, при которой яйцеклетка не имеет возможности проникнуть в матку из-за спаек в маточных трубах.

Эндометриоз яичников – хроническая патология с такими неприятными для организма осложнениями, как внематочная беременность, злокачественные новообразования, бесплодие.

Своевременная диагностика и лечение существенно уменьшают риск развития осложнений, дарят женщине здоровье и радость материнства.

Эндометриоидные гетеротопии – это фрагменты эндометрия, расположенные и функционирующие вне зоны их нормального расположения, то есть вне внутреннего слоя матки. Эндометриоидные гетеротопии являются признаком эндометриоза – гормональнозависимого хронического заболевания с подлинно неустановленной этиологией. В силу целой группы провоцирующих причин фрагменты слизистого слоя из маточной полости «мигрируют» в нижерасположенные слои маточной стенки или даже другие области, приживаются там и начинают функционировать, словно они по-прежнему находятся в матке, то есть «менструировать».

Функционирующие эндометриоидные очаги обнаруживаются как рядом с маткой (фаллопиевы трубы, яичники, шейка матки, наружные гениталии, тазовая брюшина), так и далеко от нее (кишечник, мочевыделительные органы, легкие и так далее). По сути, эндометриоидные гетеротопии могут оказаться везде, где есть эпителиальная ткань, пригодная для их «прикрепления», однако чаще их обнаруживают в зоне малого таза.

Немного анатомии . Маточная стенка имеет послойное строение, причем каждый из формирующих ее слоев выполняет определенную задачу, поэтому образован разными по строению и функциям клетками.

Снаружи матка укрыта листком тазовой брюшины, трансформировавшейся в ее наружный слой – периметрий, прочную серозную оболочку, защищающую детородный орган от негативных внешних воздействий.

Средний маточный слой, миометрий, образует мощная мышечная ткань, способная растягиваться и совершать интенсивные сократительные движения.

Внутренний, слизистый, слой матки – эндометрий. Он состоит из двух неравнозначных слоев – базального и функционального. Функциональный слой регулярно обновляется за счет отторжения «старых» клеток в период менструального кровотечения и восстановления за счет клеток базального слоя. Все происходящие процессы в функциональном слое зависят от гормональной функции яичников.

Эндометриоидные гетеротопии представляют собой фрагменты функционального слоя, поэтому они «работают» в циклическом ритме – разрастаются сначала, а затем отторгаются. Именно такое поведение этих очагов подтверждает гормональную природу патологии.

Патология классифицируется согласно топографии гетеротопий. Если гетеротопии появляются только в мышечной стенке матки (аденомиоз), перешейке и шейке, эндометриоз классифицируется как внутренний, если патологический процесс выходит за пределы органа – как наружный.

Также эндометриоидные гетеротопии классифицируются как генитальные, если их обнаруживают только в зоне половых органов (например, эндометриоидные гетеротопии шейки матки), и экстрагенитальные, когда они оказываются далеко за пределами половой сферы.

Сочетание нескольких форм локализации гетеротопий встречается чаще, чем их изолированная локализация, так как патологический процесс имеет тенденцию к прогрессированию.

Что такое эндометриоидные гетеротопии

Очаги эндометриоидной ткани значительно отличаются размерами и формой: одни похожи на точечные округлые образования, а другие разрастаются на десятки миллиметров в виде беспорядочного скопления клеток. Характерен внешний вид гетеротопий в предменструальный период, когда они увеличиваются за счет накопившейся крови и становятся более темными, а внутри них можно рассмотреть красноватую жидкость.

Эндометриоидные гетеротопии, вне зависимости от локализации и размеров, имеют одинаковое строение – их образуют принадлежащие к функциональному слою эндометрия клетки. Согласно фазам менструального цикла, гетеротопии сначала разрастаются, а затем отторгаются, оставляя «раневой» участок. По сути, весь процесс повторяет происходящие в матке циклические перемены, и даже «маленькую» менструацию, когда после отторжения зона гетеротопии кровоточит.

Эндометриоидная ткань обладает уникальными свойствами, позволяющими ей мигрировать на разные расстояния от места изначальной локализации, а именно:

— она образует очаги, лишенные капсулы;

— она склонна к инфильтративному росту, поэтому «расползается» на предлежащие ткани и провоцирует их деструкцию (разрушение);

— она может «путешествовать» с кровью, лимфой или контактно.

Эндометриоидные гетеротопии чаще представляют собой участок слизистой, отличающийся и внешне, и структурно от окружающих его тканей. Более редкой формой является узловая (при аденомиозе), когда эндометриоидная ткань врастает в маточную стенку в виде узла, напоминающего миоматозный.

Эндометриоидные гетеротопии яичников изначально образуют точечные очаги, а затем чаще трансформируются в кисты.

Причины эндометриоидных гетеротопий

Появление эдометриоидных гетеротопий объясняют несколько теорий, но точного механизма их образования пока не найдено.

Наиболее вероятными предрасполагающими к появлению патологии факторами считаются:

— Менструации. Не исключено образование гетеротопий в результате ретроградного заброса элементов эндометрия за пределы матки. Наиболее вероятна такая ситуация, если женщина в менструальный период чрезмерно нагружает себя физически.

— Наследственность. Генетическую предрасположенность доказывают случаи «семейного эндометриоза», когда его диагностируют в нескольких поколениях.

— Иммунные сдвиги. Возможно, что клетки эндометрия «мигрируют» у большинства женщин, однако они не приживаются в «неположенном» месте благодаря механизмам иммунной защиты. Если иммунная система не в порядке, образованию гетеротопий ничего не препятствует.

— Гормональная дисфункция. У имеющих эндометриоидные гетеротопии пациенток всегда определяются гормональные сдвиги: высокие концентрации ФСГ, пролактина и ЛГ на фоне пониженного уровня прогестерона. Нередко также у них имеется адрогенная дисфункция.

— Метаплазия (превращение) тканей. Некоторые специалисты предполагают, что гетеротопии формируются «на месте», то есть в эндометриоидную ткань превращается другая, например, слизистая шейки.

— Эмбриональные нарушения, когда дифференцировка тканей развивающегося эмбриона происходит некорректно.

Согласно выдвинутым теориям специалисты составили перечень наиболее вероятных причин, провоцирующих появление эндометриоидных гетеротопий. К наиболее вероятным из них относятся:

— Обширные (чаще неоднократные) повреждения слизистой матки, когда между ее слоями разрушается барьерный слой клеток, и элементы эндометрия начинают вторгаться глубже.

— Любые диагностические или лечебные мероприятия, позволяющие эндометриоидной ткани покинуть матку. Так, например, некорректно выполненная процедура прижигания эрозии шейки матки может спровоцировать эндометриоидные гетеротопии шейки матки.

— Инфекции, особенно хронические. Они истощают иммунную систему и повреждают слизистые.

Симптомы эндометриоидных гетеротопий

Нередко наличие эндометриоидных гетеротопий обнаруживается случайно, и никакой клиники они не провоцируют.

Если гетеротопии имеют генитальную локализацию, появляются следующие симптомы:

— менструальная дисфункция: неоднозначные по интенсивности и продолжительности кровотечения, которые могут быть ациклическими;

— болевой синдром: боли начинаются накануне менструации, становятся более выраженными при ее наступлении и стихают вместе с завершением менструального кровотечения.

— предменструальные незначительные (мажущие) выделения.

Эндометриоидные гетеротопии яичников чаще появляются с одной стороны, имеют разные размеры и формы – от небольшого бугорка на яичниках до крупной кисты.

Гетеротопии внегенитальной локализации не имеют специфической клиники. Наиболее характерно наличие периодических болей, которые связаны с попаданием крови в окружающие структуры после отторжения эндометриоидной ткани.

Лечение эндометриоидных гетеротопий

Эндометриоз не относится к числу тяжелых, быстро прогрессирующих недугов. Если его проявления выражены умеренно (или не выражены вовсе), шанс появления тяжелых последствий отсутствует. Однако заболевание относится к разряду хронических, поэтому полностью излечить его сложно.

Одним из самых неблагоприятных последствий патологии является женское бесплодие, поэтому необходимость восстановления репродуктивной функции у молодых пациенток определяет тактику и объем предстоящего лечения.

Терапия эндометриоидных гетеротопий зависит от конкретной клинической ситуации. Иногда, если патология не провоцирует жалоб и не влияет на фертильность, достаточно устранения гормональной дисфункции с помощью препаратов, восстанавливающих должное соотношение эстрогенов и гестагенов (прогестерона). Гормональная терапия подбирается с учетом индивидуальных особенностей, чаще используются:

— комбинированные препараты (КОК) монофазного действия;

— антиэстрогенные препараты типа Левоноргестрела;

— гестагены, в том числе пролонгированного действия (депо — провера);

— андрогенные производные (Даназол и подобные);

— средства, провоцирующие «искусственный климакс» — Золадек, Бусерилин.

Гормональная терапия эндометриоидных гетеротопий всегда длительная. Следует обратить внимание пациенток на тот факт, что консервативная терапия (даже самая эффективная) не способна ликвидировать гетеротопии навсегда, однако с ее помощью можно остановить их распространение и на достаточно продолжительный период прекратить их функционирование и восстановить должную гормональную функцию.

Некоторые формы патологии, например, эндометриоидные гетеротопии яичников или ретроцервикальной зоны, не могут быть ликвидированы только гормонами. В сложных ситуациях, особенно если гетеротопии провоцируют воспалительный и спаечный процессы, возникает необходимость и хирургического лечения, которое всегда сочетают с гормональным.

Диагноз эндометриоидных гетеротопий нередко пугает пациенток, однако данные страхи необоснованны, так как тяжелые и осложненные формы недуга встречаются нечасто, а при наличии огромного арсенала лечебных средств заболевание может быть взято под контроль.

Эндометриоидная киста яичника — одна из самых опасных, так как чаще всего перерождается в злокачественную опухоль, может резко вырасти и имеет тенденцию к разрыву оболочки при активных занятиях спортом или физической нагрузке. Новообразование слабо реагирует на консервативное лечение и требует тщательного наблюдения врача.

О заболевании

Эндометриоидная киста яичника, согласно коду по МКБ-10, относится к «невоспалительным поражениям яичника, маточной трубы и широкой связки матки (N83)».

Эндометриоидную кисту еще часто по ошибке называют эндометриозной или эндометрической.

На УЗИ выглядит как опухоль или капсула, состоящая из клеток эндометрия — ткани, выстилающей внутреннюю часть матки. В центре мешочка — сгущенная ярко — коричневая менструальная кровь. Из-за цвета содержимого эндометриоидная киста еще называется «шоколадной».

Возникает из-за патологического разрастания эндометрия матки, при котором клетки внутреннего слоя начинают расти за ее пределами, закрепляясь на рыхлой ткани яичника.

Важно! Эндометриоидная киста считается одной из самых опасных, так как имеет склонность к быстрому росту, а при разрыве и выходе содержимого вызывает острый перитонит. Если повреждаются стенки большой кисты (более 10 см), то обильный выход сгустков менструальной крови, накопившихся в полости, может быть опасен для жизни пациентки и требует срочного оперативного вмешательства.

Также именно этот тип кисты склонен к воспалению и появлению гнойных очагов, которые переходят затем на сам яичник, трубы и матку.

Отличие от других кистозных образований

Эндометриоидная киста — гормонозависимая.

Ее ткань в определенный период менструального цикла начинает кровоточить — как и клетки самого эндометрия в матке.

Практически каждый месяц опухоль немного увеличивается в размере.

Если же происходит гормональный сбой (резкий скачок выработки эстрогена), то рост может быть очень быстрым.

Отличительным признаком «шоколадной» кисты является то, что в ее стенках отсутствуют железы.

Возникает образование практически всегда на фоне внутреннего эндометриоза. Размер опухоли, как правило, небольшой, в пределах 3-5 сантиметров, и редко превышает 20 см в диаметре.

Возраст пациенток

В основном новообразование проявляется у женщин в возрасте от 28 до 50 лет. Среди женщин, откладывающих рождение первого малыша на поздний срок, опухоль встречается значительно чаще, чем у родивших до 30 лет.

После наступления климакса эндометриоидная киста практически никогда не выявляется первично. Она не диагностируется у девочек в период полового созревания.

Отличается ли чем-то образование на правом и левом придатке?

Чаще всего эндометриоидная киста возникает на обоих яичниках.

Так как кровоснабжение правой железы происходит интенсивнее, чем левой — опухоль справа всегда будет расти быстрее, чем левая. Также при одностороннем развитии кисты она диагностируется чаще на правом яичнике.

Симптомы и лечение как кисты правого, так и левого яичников происходит одинаково.

Может ли она сама рассосаться?

Полностью исчезнуть без операции опухоль не может. Гормональная терапия, народные средства и изменение питания могут только замедлить ее рост и, в некоторых случаях, уменьшить размер на пару сантиметров.

Важно! Поскольку новообразование крайне опасно осложнениями — при обнаружении кисты необходимо тщательно следовать рекомендациям врача, раз в 6 месяцев делать УЗИ для контроля роста опухоли. При серьезном увеличении размера потребуется лапароскопия.

Причины

На 100% ответить на вопрос, почему появляется опухоль, врачи не могут до сих пор. Но в основном считается, что возникает образование в случае проникновения клеток эндометрия в рыхлую ткань яичника. Когда это может происходить?

В момент нарушения выхода менструальной крови через шейку матки и затекания ее в маточные трубы, а после – в яичник.

При любой травме слизистого слоя матки, который может произойти при аборте, гинекологических операциях, прижигании эрозии шейки матки, а также во время процедуры соскоба тканей эндометрия.

Также дополнительными факторами, способствующими попаданию менструальной крови в яичник, считаются:

1. патологически увеличенный диаметр фаллопиевых труб;
2. очень узкий канал шейки матки, который препятствует нормальному выходу менструальной крови;
   занятия спортом во время менструации;
3. половые отношения во время обильных месячных.

Правда, есть исследования, доказывающие, что только у 10% женщин при попадании крови на яичники впоследствии может развиться киста.

Поэтому дополнительными факторами, влияющими как на появление, так и на рост опухоли, считаются:

1. наследственность — при возникновении эндометриоза у женщины риск появления кист у ее дочери увеличивается;
2. нарушения в работе щитовидной железы и связанные с этим гормональные сбои;
3. увеличение эстрогена и уменьшение прогестерона как следствие нарушений в работе яичников.

Также к росту уже появившейся кисты приводит:

1. падение иммунитета вследствие перенесенных инфекционных заболеваний;
2. тяжелый стресс;
3. слишком долгое (несколько лет подряд) использование внутриматочной спирали;
4. воспалительные заболевания, такие как эндометрит;
5. половые инфекции;
6. первые роды после 35 лет.

Все остальные факторы — неправильное питание, ожирение, сахарный диабет большого влияние на развитие образования не оказывают.

Симптомы

Небольшая киста (до 3 см) не вызывает неприятных ощущений. При росте образования появляются такие признаки:

1. тянущие боли внизу живота, усиливающиеся в месте локации опухоли;
2. ноющие боли в области кисты при занятии спортом и иной физической нагрузке;
3. боли во время половой близости, возникающие из-за появляющихся спаек;
4. обильные месячные, с длительным течением, иногда «мазать» может и пять, и семь дней подряд;
5. небольшие кровотечения вне цикла;
6. сильная боль во время месячных, причем тянущие неприятные ощущения появляются за 3 — 4 дня до начала цикла.

Также при увеличении кисты она начинает давить на мочевой пузырь, вследствие чего появляются частые позывы сходить в туалет, а также метеоризм и незначительные запоры.

Из-за нарушения гормонального фона перестает радовать внешний вид. Состояние кожи ухудшается, появляется сухость, оволосение по мужскому типу, нервозность и раздражительность.

Время от времени появляется легкая тошнота, усиливающаяся перед менструацией.
К врачу женщина приходит, как правило, после появления неприятных симптомов (болей, межменструальных выделений) и длительной неспособности зачать ребенка.

Диагностика

1. анализы на гормоны;
2. анализ мочи и крови;
3. при сомнениях в определении типа кисты — МРТ органов малого таза.

Также, при рекомендации онколога, могут назначить анализ крови на онкомаркеры — для исключения появления злокачественных клеток в образовании.

Методы лечения

Консервативная терапия помогает замедлить рост опухоли и снизить остроту неприятных симптомов. Такое лечение допустимо только при небольших образованиях на левом и правом яичнике, не склонных к росту и разрывам.

При рисках осложнений желающим иметь в будущем детей предлагается хирургическое удаление эндометриоидных очагов с сохранением самого яичника.

В зависимости от размера кисты проводится лапароскопия или лапаротомия.

Справка. В тяжелых случаях, при невозможности сохранения яичников, вместе с кистой удаляют и сами железы, иногда вместе с маткой. Эту операцию редко проводят женщинам моложе 50 лет.

Лечение без операции

В первую очередь гинеколог при лечении назначит гормональную терапию, противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также витаминотерапию и фиточаи для поддержания иммунитета.

При небольшом размере кисты врач подберет пациентке противозачаточные средства, стабилизирующие гормональный фон, а также назначит обезболивающие и спазмолитики, снимающие боли и неприятные ощущения при росте опухоли.

Лапароскопия и лапаротомия

В большинстве случаев для удаления небольшой «шоколадной» кисты врач выбирает лапароскопию.

Операция по удалению проводится через небольшие проколы в брюшной полости и позволяет удалить пораженные ткани, не затрагивая сам яичник.

Во время операции ткань кисты «вылущивается» и убирается.

Лапароскопия проводится только молодым женщинам, желающим иметь в будущем детей. Во многих остальных случаях проводится лапаротомия с удалением яичника, так как впоследствии не полностью удаленная ткань кисты может переродиться в раковую опухоль.

Удалять кисту или нет, может решить только лечащий врач, который знает всю картину болезни.

Дальнейшее лечение после удаления с помощью лапароскопии направлено на восстановление организма.

Народные средства

Чтобы лечить небольшие кисты и притормозить их рост, может быть назначена фитотерапия с помощью трав, содержащих фитогормоны.

Это красная щетка и боровая матка — они содержат природные аналоги женского гормона прогестерона. Для лечения пакет из смеси трав заваривается стаканом кипятка, настаивается 10 минут, затем отжимается. Полученный настой необходимо выпить в три приема. Курс — 30 дней, затем необходимо сделать перерыв в две недели и повторить лечение.

Так как эндометриоидная киста является гормонозависимой — увеличение выработки прогестерона может замедлить ее рост и ослабить боли.

Важно! При любом виде кист категорически запрещено употребление шалфея, так как он содержит природный аналог эстрогена и может вызвать резкий рост опухоли.

Восстановление после лапароскопии

В постоперационном периоде, кроме антибактериальной терапии, спазмолитиков и обезболивающих препаратов, назначают физиотерапию для уменьшения риска возникновения спаек в трубах и воспалительных процессов.

Для домашнего лечения врач порекомендует принимать витамины, противовоспалительные средства, в некоторых случаях — гормональные препараты или, при непереносимости их — фитотерапию и гомеопатию.

Беременность

Эндометриоз с поражением одновременно двух яичников очень часто приводит к бесплодию. Но если киста небольшая и находится только в правом или левом яичнике — забеременеть можно.

Риски в этом случае достаточно велики, так как растущая матка давит на опухоль и она может лопнуть, что приведет к острому перитониту и представляет угрозу и для мамы, и для нерожденного малыша.

При резком росте кисты может быть даже принято решение о ее удалении до родов. Но во многих случаях из-за резкого сокращения в организме выработки эстрогена киста уменьшается в размере и иногда даже полностью рассасывается.

После удаления кисты, при отсутствии противопоказаний, беременность возможна уже через 4-6 циклов.

Профилактика

Мерами профилактики роста кисты является профилактика воспалительных заболеваний женской половой сферы, прием противозачаточных средств для избегания искусственного прерывания беременности, правильное питание и регулярные осмотры у гинеколога. При возникновении зачатков кисты прием гормональных препаратов, фитотерапия и здоровый образ жизни помогут избежать разрастания опухоли и перерождения ее в злокачественную форму.

Эндометриоидная киста — один из самых опасных видов новообразований яичников. При незначительном размере необходимо лечиться у гинеколога — гормональными препаратами. Если же есть хотя бы малейший риск разрастания образования — его лучше как можно быстрее удалить.