Как оформить санаторно курортную карту

Автор: admin · 17 ноября, 2019

Содержание:

В наш век сплошных стрессов и напряженных жизненных ситуаций очень важно вовремя обратить внимание на состояние своего здоровья, взять паузу и правильно расслабиться.

Часто под расслаблением понимают употребление алкоголя, курение. Это большая ошибка.

Полноценная релаксация подразумевает использование природных факторов: лечебного климата, водных ресурсов. Кроме отдыха, санатории предлагают лечение хронических заболеваний.

Что понимается под санаторно-курортным лечением

Санаторно-курортное лечение — это комплекс физиотерапевтических, водных, тепловых процедур для успешного лечения и восстановления после перенесенных заболеваний.

С этой целью успешно используется климатические особенности местности (море, горы, соленые озера и лиманы), источники минеральной воды для питья и принятия ванн, природные грязи.

Особенно успешно справляются эти природные лечебные факторы с хроническими заболеваниями, когда медикаментозное лечение уже себя исчерпало.

Санаторно-курортное лечение способствует активному и плодотворному долголетию человека. В достижении внутренней гармонии не обойтись без использования природных даров.

Зачем нужна санаторно-курортная карта

Чтобы лечение в санаторно-курортных условиях принесло только пользу и ни в коем случае не навредило, перед тем, как отправиться в санаторий необходимо пройти полное комплексное обследование.

Дело в том, что в условиях санатория не могут получать лечение пациенты в острой стадии заболеваний, а также в момент обострения хронических проблем.

Обычно сначала такие пациенты проходят курс лечения в условиях стационара клиники соответствующего профиля, а потом уже направляются в здравницу.

Санаторно-курортная карта как оформить в поликлинике

Чтобы оформить санаторно-курортную карту необходимо явится в поликлинику по месту жительства. Заполняет санаторно-курортную карту № 72-у семейный или участковый врач.

Для комплексного обследования нужно сдать анализы и пройти дополнительные обследования, также обследоваться у специалистов узкого профиля.

Обследование перед санаторно-курортным лечением необходимо, чтобы максимально полно выявить все хронические заболевания пациента.

Заполнение санаторно-курортной карты

Такая информация о здоровье позволит назначить оптимальный комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий.

Даже в тех ситуациях, когда пациент ставит основной целью не оздоровление, а просто отдых, после обследования у него часто обнаруживают начальные проявления заболеваний в виде:

Состояние при этих вялотекущих хронических процессах значительно улучшается после пребывания в санатории

Необходимо помнить и о том, что существует целый ряд заболеваний, при которых противопоказано лечение в пансионате.

Очень важно вовремя выявить:

доброкачественные и злокачественные опухоли;
острые инфекционные заболевания;
сердечно-судистые заболевания в острой форме;
некоторые неврологические заболевания (рассеянный склероз).

Какие анализы нужны для санаторно-курортной карты

Чтобы обследовать пациента всесторонне, необходимо получить результаты следующих анализов и дополнительных методов обследования:

клинические анализы крови и мочи;
флюорогрфическое исследование органов грудной полости;
исследование с помощью ультразвука брюшной полости;
электрокардиограмма с полной расшифровкой;
обследование у гинеколога.

Все вышеперечисленные обследования являются обязательными, независимо от жалоб пациента.

Образец санаторно-курортной карты: форма 072/у-04

Если же имеются соответственные жалобы, необходима консультация и заключение следующих специалистов:

невропатолог;
эндокринолог;
уролог;
дерматовенеролог;
отоларинголог;
офтальмолог;
сосудистый хирург.

За какой срок оформлять санаторно-курортную карту

Вся процедура оформления санаторно-курортной карты не должна занять более десяти дней.

Процесс ее заполнения начинается, когда у пациента на руках есть путевка в санаторий. Срок действия заполненной санаторно-курортной карты — два месяца.

Необходимо помнить о том, что результат действия флюорографии — один год. Поэтому если срок действия не истек, повторно ее делать не нужно. Срок действия анализов крови и мочи составляет десять дней.

Заключение

Хотя на первый взгляд может показаться, что процедура оформления санаторно-курортной карты дело хлопотное, к ней нужно отнестись со всей серьезностью.

В процессе комплексного обследования могут быть выявлены новые хронические заболевания, которые могут быть успешно излечены с помощью санаторно-курортных программ и мероприятий.

Кроме того, необходимо исключить заболевания, существование которых могут стать противопоказанием для пребывания в санатории. Желательно сделать все для того, чтобы лечение в условиях санатория принесло только пользу для пациента.

В ситуации, если пациент приезжает в санаторий без санаторно-курортной карты, ему не может быть назначено лечение.

Однако, при соответствующей диагностической базе санатория необходимое обследование ему может быть проведено на месте. К сожалению, процесс обследования займет около двух-трех дней, а если обследование прервется на выходные дни, то больше.

В течение этих дней лечение в санатории проводится не будет. Поэтому лучшим вариантом будет приехать в санаторий уже с заполненной санаторно-курортной картой.

Перед поездкой в санаторий или в любое другое курортно-оздоровительное учреждение возникает вопрос: где взять санаторно-курортную карту (СКК). Чтобы её получить необходимо:

Обратиться к терапевту (педиатру) в поликлинике по месту жительства или в частную клинику. Также можно узнать делают ли в самом санатории СКК;
При себе иметь путевку, паспорт, полис ОМС, СНИЛС, флюорографию, для женщин справку от гинеколога;
Пройти медосмотр и получить санаторно-курортную карту.

Санаторно-курортная карта — это документ, предоставляемый медицинскими учреждениями при предъявлении путевки. Необходим для прохождения санаторно-курортного лечения.

Согласно приказа Минздравсоцразвития РФ заполняется бланк формы 072/у-04 для взрослых, а для детей форма 076/у-04. В санаторно-курортную карту вносятся записи результатов исследований.

Анализы, сдаваемые пациентом:

общий анализ крови и мочи,
ЭКГ,
результаты флюорографии,
для женщин — заключение гинеколога.

*возможны дополнительные анализы и исследования.

Срок действия оформленной СКК — 1 месяц.

Список врачей, которых нужно пройти, определяет терапевт.

Санаторно-курортная карта подтверждает, что больной не имеет противопоказаний к процедурам, которые планируются получить по прибытии в санаторий. Без СКК лечебные мероприятия осуществляться не будут.

Как заполняется форма 072/у-04

Скачать бланк СКК для взрослых

Санаторно-курортная карта заполняется согласно правилам формы 072/у-04. Помимо медицинских заключений и рекомендаций в СКК отражается следующая информация:

сведения о пациенте,
данные о враче и учреждении, выдавшего документ,
информация о наличии или отсутствии инвалидности,
отметки о льготах.

Заключения и рекомендации заполняются на основании медицинских документов, клинических, лабораторных и иных исследований.

Учреждением, где будет проводиться лечение, оформляется обратный талон, который затем возвращается в медицинское учреждение давшее СКК.

Во избежание недоразумений проверяйте правильность указанных сведений.

Ниже более подробно расписано как заполняется санаторно-курортная карта.

ОГРН: код поликлиники, соответствует номеру поликлиники на круглой печати, которую ставят на оборотной стороне бланка.

Номер санаторно-курортной карты: трех или четырехзначный номер с датой выдачи; в конце иногда указывается дробью год выдачи.

Лечащий врач: ФИО врача;
Выдана: ФИО пациента;
Пол: галочкой отмечается пол пациента;
Дата рождения: дата рождения пациента;
Адрес: адрес постоянного места жительства пациента и его телефон;
Номер истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число;
Идентификационный номер в системе ОМС: номер полиса ОМС (если есть);
Код льготы: указывается, если есть льгота (актуально для инвалидов: 081 — 3 группа, 082 — 2 группа, 083 — 1 группа);
Документ, удостоверяющий право на получение набора социальных услуг: должны быть вписаны данные документа, если имеется;
СНИЛС: номер СНИЛС;
Сопровождение: отмечается, если пациенту требуется сопровождение;
Место работы, учебы: указывается место работы или учебы, если пациент не работает, то пишется "не работает";
Занимаемая должность, профессия: указывается, если имеется.

Пункты 14-16 не поддаются общему шаблону, поэтому рассмотрим 3 варианта заполнения, которые встречаются наиболее часто.

Первая группа: люди, купившие путевку с целью отдохнуть, не страдающие заболеваниями.

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано "жалоб нет, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин., АД-120/80 мм рт.ст.";
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: так как никаких заболеваний нет, указывается обычно код хронического гастрита (K29.3). Пункты 16.2 и 16.3 оставляют незаполненными.

Вторая группа: люди, имеющие какое-либо хроническое заболевание, цель которых подлечиться в санатории. Далее на примере желудочно-кишечных заболеваний.

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано "жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин., АД-120/80 мм рт.ст., живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области, студ и моч-е в N.";
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: указывается код заболевания. Если заболевание не одно, то оно указывается в пункте 16.3. Пункт 16.2 остается не заполненным.

Далее на примере бронхо-легочных заболеваний.

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано "жалобы на кашель, преимущественно в холодное время года, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин., АД-120/80 мм рт.ст.";
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: указывается код заболевания Например, код бронхита J41.0. Если заболевание не одно, то оно указывается в пункте 16.3. Пункт 16.2 обычно остается не заполненным.

Третья группа: пожилые люди, имеющие несколько хронических заболеваний. Далее на примере сердечно-сосудистых заболеваний.

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное: должно быть написано "жалобы на периодические боли в сердце, возникающие чаще на фоне физ. нагрузки, повышение АД до 160/80 мм рт.ст., общую слабость, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-60 уд.мин, АД-140/90 мм рт.ст.";
15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть написаны даты и виды проведенных исследований;
16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: указывается код заболевания. Если заболевание не одно, то оно указывается в пункте 16.3. В пункт 16.2 пишется код заболевания по которому получена инвалидность. Если инвалидности нет, то пункт остается пустым.

Название санаторно-курортной организации: пишется название организации, написанной в купленной путевке;
Лечение: отмечается соответствующий пункт;
Продолжительность курса: соответствует количеству дней, указанных в путевке;
Номер путевки: номер купленной путевки.

КОДЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ, КОТОРЫЕ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ИСПОЛЬЗУЮТСЯ

I10 Эссенциальная (первичная) гипертензия;
I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности;
I20 Стенокардия (грудная жаба);
I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией;
I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца;
I67.1 Церебральный атеросклероз;
J40.0 Простой хронический бронхит;
J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента;
J45.1 Неаллергическая астма;
J45.8 Смешанная астма;
K29.3 Хронический поверхностный гастрит;
K29.4 Хронический атрофический гастрит;
K81.1 Хронический холецистит.

Как оформить санаторно-курортную карту

Если вы задались вопросом где оформить санаторно-курортную карту, то существует несколько вариантов:

в местной поликлинике,
в частном медицинском учреждении,
или в санатории*.

*некоторое санатории делают СКК на месте, как правило, за доп. плату

В поликлинике по месту жительства оформление выполняется бесплатно и может занять некоторое время (до 1-2 недель). Необходимо обратиться к терапевту. Он назначит сдачу определенных анализов и определит перечень врачей-специалистов в зависимости от наличия у больного противопоказаний или хронических заболеваний.

В частной клинике и санатории всё происходит по той же схеме, за исключением того, что весь процесс пройдет гораздо быстрее (2-3 дня). Соответственно в коммерческой организации услуга платная.

В санатории до получения санаторно-курортной карты лечебные процедуры проводиться не будут.

Следует знать, что многое зависит от показаний и противопоказаний. Так, незнание своего диагноза и выбор санатория не по профилю лечения может привести к безрезультатным финансовым тратам. Поэтому лучше заранее оформить ССК.

Чтобы сэкономить время, лучше принести с собой флюорографию давностью не более одного года, а для женщин также требуется справка от гинеколога.

Санаторно-курортная карта для детей

Документ обязателен для детей, направляемых в оздоровительные лагеря или санаторий. СКК говорит о том, что у ребенка нет противопоказаний к лечению.

Скачать бланк СКК для детей

Для детей заполняется бланк формы 076/у-04. Оформлением санаторно-курортной карты занимается педиатр. При себе необходимо иметь амбулаторную карту и прививочный сертификат. Обязательно проводят общий анализ крови и мочи, а также анализ кала на яйца гельминтов.

В целом процесс получения СКК такой же, как и у взрослых. Важным моментом является правильное её заполнение. Для этого предусмотрены обязательные пункты.

В начале указываются название лечебного учреждения, ФИО врача и номер карты. Далее заполняются паспортные данные ребенка, номер ОМС, СНИЛС, информация о льготах, место работы родителей и образовательное учреждение, где обучается пациент. Данные заполняются на основании документов и со слов сопровождающего лица. Пункты, идущие ниже, заполняются на основании медицинских документов, клинических, лабораторных и иных исследований, истории развития ребенка и пр.

Учреждением, где будет проводиться лечение, оформляется обратный талон, который затем возвращается в медицинское учреждение выдавшее СКК.

Санаторно-курортная карта (форма 072/у-04) – это медицинский документ, свидетельствующий об отсутствии у больного противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных и климатических факторов.

Санаторно-курортная карта (форма 072/у-04) – это медицинский документ, свидетельствующий об отсутствии у больного противопоказаний для осуществления санаторно-курортного лечения, в первую очередь, для применения в лечении природных и климатических факторов (т.е. профиль санатория, географическое местоположение, климат, сезон и прочие составляющие лечения не будут больному противопоказаны).

Санаторно-курортная карта формы 072/у-04 бесплатно выдается в поликлинике по месту жительства при предъявлении пациентом путевки в санаторий или пансионат, после сдачи всех необходимых анализов и проведения требуемых медицинских осмотров. Согласно действующему законодательству санаторно-курортные организации вправе отказать в лечении пациентам при отсутствии санаторно-курортной карты. При наличии в санаторно-курортной организации соответствующей лечебно-диагностической базы, санаторная карта может быть оформлена и в самом санатории, но, как правило, это может отнять от 2-ух до 3-ех дней, лечение в которые не может быть применимо.

Важно! Для оформления санаторно-курортной карты в санатории потребуются следующие документы: амбулаторная карта больного, справка о пройденной флюорографии, справка от гинеколога (для женщин).

Важно! Существуют показания и противопоказания для осуществления санаторно-курортного лечения. Очень часто пациенты, не до конца зная свой диагноз, выбирают лечебный профиль санатория, исходя из жалоб и болевых симптомов, а санаторно-курортную карту рассчитывают оформить по приезду в санаторий. Однако после обследования в санатории основной диагноз может и не подтвердится. В результате окажется, что человек приехал, заплатил деньги за путевку, но лечение получить не может, так как оно не соответствует профилю выбранного санатория.

Заполняется санаторная карта врачом-терапевтом со слов пациента и на основании амбулаторной карты, результатов медицинских осмотров и заключений узкоспециализированных врачей. В санаторной карте формы 072/у отражаются данные о жалобах больного, длительности заболевания, анамнезе жизни, предшествующем (амбулаторном, стационарном, в том числе и санаторно-курортном) лечении. Данные лабораторных анализов, клинических, рентгенологических и других исследований заполняются на основании медицинских документов с обязательным указанием даты проведения исследования. В санаторной карте указывается основной диагноз, для лечения которого пациент направляется в санаторий, а также формы, стадии, характер течения сопутствующих болезней и патологий. В санаторно-курортной карте все диагнозы кодируются по Международному классификатору болезней (МКБ-10) – это гарантирует, что санаторно-курортная карта будет однозначным образом интерпретирована медицинским персоналом любого санатория или пансионата и санаторно-курортное лечение будет назначено правильно.

Главное, что должно быть в санаторно-курортной карте это:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
электрокардиограмма;
флюорография органов грудной клетки;
женщинам — заключение гинеколога;

Эти 5 пунктов самые основные. При сопутствующих заболеваниях понадобятся результаты дополнительных обследований и заключения соответствующих врачей-специалистов. Например, страдает пациент сахарным диабетом — нужен анализ на сахар в крови и заключение эндокринолога. Есть желчекаменная болезнь — необходимо УЗИ желчного пузыря. Лечился по поводу онкологического заболевания — обязательно должны быть рекомендации онколога.

Бланк санаторно-курортной карты состоит из самой карты и обратного талона. В карте указываются фамилия, имя, отчество пациента, пол, дата рождения, адрес постоянного места жительства. В соответствии с представленным полисом обязательного медицинского страхования, указывается идентификационный номер пациента в системе ОМС. Если пациент имеет право на получение набора социальных услуг, то в санаторно-курортной карте указываются коды данных льгот, а также документы, на основании которых эти льготы предоставляются. Со слов больного указываются данные о месте работы, учебы, профессии и занимаемой должности.

Существенным новшеством является введение стандартов санаторно-курортного лечения. По каждому конкретному заболеванию определён перечень лечебно-диагностических процедур, на которые вправе рассчитывать пациент. Если лечение не соответствовало стандарту санаторно-курортной помощи, то в обратном талоне должна быть указана причина этого несоответствия. Другими словами, врачи санатория или пансионата должны указать в обратном талоне санаторной карты сведения о полученном больным лечении и его состоянии здоровья на момент выписки, результаты проведенного лечения, наличие обострений, потребовавших отмену процедур и, если необходимо, рекомендации по дальнейшему продолжению лечения. Обратный талон заполняется лечащим врачом санаторно-курортной организации, заверяется подписями лечащего врача, главного врача и круглой печатью санаторно-курортной организации, затем передается пациенту для возврата в лечебно-профилактическое учреждение, выдавшее санаторно-курортную карту.

По приезду домой больной должен предоставить в медицинское учреждение, которое дало ему «добро» на поездку (мо месту оформления справки в санаторий), обратный талон от санаторно-курортной карты и санаторную книжку с данными о проведённом лечении. Обратный талон будет подшит в амбулаторную карту, а санаторную книжку выкинут. Пациенты, у которых амбулаторная карта на руках могут подшить в нее обратный талон самостоятельно.

Чтобы иметь полное представление, как должна выглядеть правильно оформленная санаторно-курортная карта, рассмотрим типичный пример заполнения санаторно-курортной карты из поликлиники.

Как заполняется форма 072/у-04 из поликлиники?

В соответствии с инструкцией по заполнению формы 072/у-04, на лицевой стороне бланка:

В поле ОГРН: должен быть вписан код ОГРН поликлиники (этот номер должен соответствовать номеру поликлиники на круглой печати, поставленной на оборотной стороне бланка).

Номер санаторной карты: трех или четырехзначный номер (напр. 387/10) и дата выдачи справки (напр. 15 ноября 2010 года). Номер может быть дробным с указанием года выдачи справки за дробью.

1. Лечащий врач: ФИО врача.

2. Выдана: ФИО пациента.

3. Пол: отмечен галочкой пол пациента.

4. Дата рождения: дата рождения пациента.

5. Адрес: постоянный адрес и телефон пациента.

6. Номер истории болезни или амбулаторной карты: четырехзначное число (напр. 1549)

7. Идентификационный номер в системе ОМС: номер пациента в системе ОМС, если таковой имеется. (напр. 886882 0073802244)

8. Код льготы: должен быть указан код льготы, если эта льгота у пациента есть. (данный пункт актуален только для инвалидов : 081 — 3 группа, 082 — 2группа, 083 — 1группа)

9. Документ, удостоверяющий право на получение набора социальный услуг: должен быть вписан соответствующий документ (серия, номер и дата), если таковой имеется. (данный пункт актуален только для инвалидов, напр. 002 005162 от 17.06.2007)

10. СНИЛС: должен быть вписан страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС) пациента, если таковой имеется. (напр. 024-072-886-88)

11. Сопровождение: отмечен галочкой, если пациенту требуется сопровождение (данный пункт актуален только для инвалидов).

12. Место работы, учебы: обычно указывается место работы или учебы если пациент учится или работает, если не работаете, то должно быть написано "не работает".

13. Занимаемая должность, профессия: обычно указывается должность(профессия), если таковая имеется.

Оборотная сторона бланка санаторно-курортной карты.

Описать общий шаблон, которому должно соответствовать содержание оборотной стороны бланка 072/у-04 не представляется возможным, поэтому мы рассмотрим три варианта заполнения для трех условных групп граждан:

1. Группа. Молодые люди, которые не страдают никакими заболеваниями, а путевку в санаторий купили только с целью отдохнуть, предоставляют справку следующего содержания:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалоб нет, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.

15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови : Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи : цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10: без патологии. ЭКГ от 01.11.10: Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте никаких существенных заболеваний нет, то как правило, указан код хронического гастрита (К29.3). Это заболевание встречается довольно часто даже у совсем молодых и практически здоровых людей. Пункты16.2 и 16.3 обычно не заполнены.

17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной путевке.

18. Лечение: чаще всего речь идет об санаторно-курортном лечении, поэтому галочкой должен быть отмечен соответствующий пункт.

19. Продолжительность курса: должна соответствовать количеству дней санаторно-курортного лечения указанному в купленной путевке.

20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки. Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).

Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 1-ой группы граждан.

2. Группа. Молодые люди, страдающие каким-то одним хроническим заболеванием, отбывающие в санаторий не только для отдыха, но и для лечения. В данном варианте, профиль санаторно-курортной организации максимально должен соответствовать указанному в справке 072/у заболеванию.

Например, санатории Кавказских минеральных вод специализируются, как правило, на желудочно-кишечных заболеваниях. Следовательно, в жалобах и в диагнозе это будет отражено:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в эпигастральной области чаще натощак, pulm-хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст. Живот мягкий, слегка болезненный в эпигастральной области. Стул и моч-е в N.

15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови : Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи : цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10 : без патологии. ЭКГ от 01.11.10 : Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении желудочно-кишечные заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического гастрита (К29.3). Если у больного есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический бронхит J41.0) – Пункт 16.2 не должен быть заполнен.

Если пациент направляется в санаторий, где лечат бронхо-легочные заболевания, полечить хронический бронхит, обостряющийся преимущественно в холодное время года, то возможен следующий вариант заполнения:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на кашель преимущественно в холодное время года, pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-75 уд. мин. ; АД-120/80 мм.рт.ст.

15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: здесь должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови : Hb-150; Эр-4,6;.ЦП-0,89; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-3 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи : цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 0-1 в п/зр. Флюорография от 11.08.10 : без патологии. ЭКГ от 01.11.10 : Ритм син. ЧСС 74 уд/мин. норм-е пол-е ЭОС.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории, который специализируется на лечении бронхо-легочных заболеваний, то в данном пункте естественно должен указываться код хронического бронхита (J41.0). Если предполагается, что есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны указываться в пункте 16.3 .(напр. хронический гастрит К29.3) — Пункт16.2 обычно остается незаполненным.

20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.

Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).

Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 2-ой группы граждан.

3.Группа. Лица пожилого возраста, страдающие многочисленными хроническими заболеваниями, отбывающие на санаторно-курортное лечение с целью получить действенное лечение и существенно оздоровиться. Большинство людей этой условной группы едут в так называемые санатории «общего профиля», которые, как правило, специализируются на лечении сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому именно этот вариант заполнения мы и рассмотрим:

14. Жалобы, длительность заболевания, анамнез, предшествующее лечение, в том числе санаторно-курортное лечение: должно быть вписано: жалобы на периодические боли в сердце, возникающие чаще на фоне физ.нагрузки, повышение АД до 160/80 мм.рт.ст., общую слабость. , Об-но : pulm-дыхание с жестким оттенком, хрипов нет, cor-ритм. ЧСС-60 уд. мин. ; АД-140/90 мм.рт.ст.

15. Данные клинического, лабораторного, рентгенологического и других исследований: должны быть вписаны даты и виды проведенных исследований. Например: 06.11.10 Общ. ан. крови : Hb-120; Эр-4,2;.; Lей-5,2; П-1; С-63; Э-2; Б-1; Л-29; М-4; СОЭ-10 мм/ч. 06.11.10 Общ. ан. мочи : цв. — сол.ж.; p-1021; сах., бел. — abs; Lей- 1-2 в п/зр. Флюорография от 11.08.10 : Эмфизема, пневмосклероз. ЭКГ от 01.11.10 : Ритм син. ЧСС 62 уд/мин. отклонение ЭОС влево, гипертрофия ЛЖ, диффузные изменения миокарда.

16. Диагноз. 16.1 Заболевание, для лечения которого направляется в санаторий: т.к. в данном варианте мы рассматриваем лечение в санатории специализирующимся на лечении сердечно-сосудистых заболеваний, то в данном пункте естественно должен быть указан код атеросклеротической болезни сердца (I25.1). Если есть еще какие-либо хронические заболевания, то их коды должны быть указаны в пункте 16.3. (обычно к ним относятся: хронический гастрит К29.3, церебральный атеросклероз I67.2 , хронический холецистит K81.1 и т.д.). Пункт16.2: в этом пункте обычно вписан код того заболевания, по которому получена инвалидность (обычно это — I25.1). Если у пациента инвалидности нет, то этот пункт будет пустым.

17. Название санаторно-курортной организации: должно соответствовать названию санаторно-курортной организации в купленной Вами путевке.

20. № Путевки: должен соответствовать номеру купленной путевки.

Ниже должна быть положена подпись двух врачей (лечащего врача и заведующего отделением).

Так должна быть заполнена санаторно-курортная карта, для вышеупомянутой 3-ой группы граждан.

* Всегда проверяйте правильность указания личных данных в санаторно-курортной карте!

Основные коды болезней для формы 072/у-04:

1. I10. Эссенциальная (первичная) гипертензия

2. I11.9 Гипертензивная (гипертоническая) болезнь с преимущественным поражением сердца без (застойной) сердечной недостаточности.

3. I20 Стенокардия (грудная жаба)

4. I25.10 Атеросклеротическая болезнь сердца с гипертензией

5. I25.1 Атеросклеротическая болезнь сердца

6. I67.1 Церебральный атеросклероз

7. J40.0 Простой хронический бронхит

8. J45.0 Астма с преобладанием аллергического компонента.

9. J45.1 Неаллергическая астма.

10. J45.8 Смешанная астма.

11. K29.3 Хронический поверхностный гастрит.

12. K29.4 Хронический атрофический гастрит.

13. K81.1 Хронический холецистит.

Для бесплатного оформления санаторно-курортной карты достаточно обратиться в государственную поликлинику по месту жительства. Для оформления санаторно-курортной карты на платной основе, можно воспользоваться услугами любого медицинского центра.

ФОРМЫ МЕДИЦИНСКИХ СПРАВОК:

На нашем сайте вы можете задать любой вопрос, касающийся медицинских показателей: норм и патологий для взрослых и детей. Мы поможем найти ответы на вопросы по медицинским правилам и нормам для работы, учебы, службы и занятий спортом.

В силу ФЗ N 152 «О персональных данных» гарантируем полную конфиденциальность и защиту ваших персональных данных. Ваш номер телефона и другие конфиденциальные данные не публикуются на сайте и не используются для рассылки рекламы!

Чтобы добавить иконку приложения на домашний экран смартфона, нажмите на кнопку меню браузера смартфона, если она есть, или на иконку дополнительных действий (три точки сверху справа) и выберите в списке действий Добавить на главный экран для Android или На экран "Домой" для iOS.