Как продезинфицировать кружку эсмарха

Дорогие мои девочки!

Ни кому из Вас не секрет, что перед тем, как принять дорогих гостей, мы вовсю стараемся навести в нашем жилище лоск и красоту. Убираем, натираем, стираем. словом готовимся.
Так давайте же дружно примемся за уборку нашего дорогого организма!

Для начала нам надо основательно подготовиться. Для этого нам понадобится:
1. Кружка Эсмарха ;
2. Жирный крем/вазелин (для наконечника кружки Эсмарха и смазывания ануса);
3. Кипяченая/отстоянная вода в количестве 2-3 л;
4. Натуральный яблочный уксус (результат естественного брожения яблочного сока, а не химический его аналог), либо сок лимона, либо сок буряка, либо чесночная вода, (я остановила свой выбор на уксусе);
5. Терпение и выдержка.
Вот наверное и все.

Далее хочу обратить Ваше внимание на следующие аспекты:
1. Как правильно выбрать кружку Эсмарха: на что стоит обратить внимание?
2. Как правильно подготовить кружку перед использованием?
3. Как правильно приготовить раствор для введения?
4. Правильная техника очистки кишечника (дыхательная гимнастика, зарядка, график процедур).

Как правильно выбрать кружку Эсмарха: на что стоит обратить внимание?

Популярность кружки Эсмарха объясняется её ценовой доступностью, а также тем, что данное приспособление не вызывает аллергических и токсических реакций и обладает возможностью многократного использования. Купить кружку Эсмарха можно в любом аптечном киоске или в специализированных медицинских магазинах. Цена варьируется в зависимости от фирмы-изготовителя и модификации.

На рынке широко представлены резиновые грелки двух типов: А, то есть обычные и Б – комбинированные. Кроме того, кружки отличаются и размерами: изделие №1 вмещает 1 литр воды, №2 – 1,5 литра воды и №3 – 2 литра воды.

Конструкции кружек Эсмарха также могут быть различными: в продаже можно встретить приспособления с краниками и без них, с разными типами наконечников (твердым и мягким), с вмонтированными втулками, пробками, винтовыми затворами со сквозными отверстиями.

Как правильно подготовить кружку перед использованием?

Перед использованием кружку надо тщательно промыть кипяченой водой с содой, выполоскать и пролить кипятком. Наконечники обрабатываем тем же способом.

Как правильно приготовить раствор для введения?

Вам потребуется около 2-3 л воды, которую нужно приготовить заранее. Температура воды соответствует комнатной (около 18 °С). Она усиливает перистальтику кишечника. В воду рекомендуется добавить 1-2 ст. ложки яблочного уксуса или лимонного сока; можно растворить щепотку лимонной кислоты. А также можно добавлять свекольный сок или чесночную воду. Чеснок содержит биологически активные компоненты, угнетающие рост патогенных микробов.

1 зубчик чеснока, 1 стакан воды.

Чеснок измельчить, залить холодной водой, настоять 3-4 ч, процедить и вылить в приготовленный раствор с яблочным уксусом (2 ст. ложки на 3 л воды). Подготовленная вода переливается в кружку Эсмарха.

Воду для клизмы лучше использовать отстоянную или кипяченую.
И еще, данную процедуру мы с вами будем проводить первую неделю каждый день. Последующие исходя из графика рассмотренного в следующем подпункте.

Правильная техника очистки кишечника (дыхательная гимнастика, зарядка, график процедур).

Очищение с помощью кружки Эсмарха — это весьма эффективный способ очистки кишечника, который позволяет достаточно глубоко и полно его опорожнить. Лучшее время для проведения процедуры 5-7 ч утра, что соответствует естественным биологическим ритмам организма.
Проводится процедура в различных положениях тела: лежа на левом или правом боку с поджатыми к животу ногами, сидя на корточках, стоя на коленях с упором на локти (коленно-локтевое положение), лежа на спине. Перед проведением процедуры кончик резинового шланга смазывается кремом, вазелином или растительным маслом, чтобы облегчить введение. Воздух из трубки обязательно нужно выпустить. Для этого поднимайте и опускайте наконечник относительно кружки до тех пор, пока не потечет вода, и перекройте кран.

Наконечник вводите очень медленно и осторожно, особенно если имеется воспаление или трещина прямой кишки, геморрой. После введения наконечника на глубину до 20 см откройте кран и дайте воде свободно течь. При этом очень важно правильно дышать, чтобы расслабились мышцы брюшного пресса. Дышите глубоко через нос, а выдыхайте через рот коротко. Правильное дыхание даст большему количеству воды попасть в кишечник. Если вы почувствовали сильные боли в кишечнике, но влили еще не всю воду, то перекройте кран на шланге и слегка помассируйте живот по ходу часовой стрелки, чтобы жидкость лучше разошлась по кишечнику. Затем продолжите процедуру, так как воду нужно ввести всю.

Когда вода закончится, наконечник вытащите. На анус наложите накладку из плотной материи, которая задержит жидкость в кишечнике. Теперь самое сложное. Воду нужно постараться удержать в себе не менее 7-10 мин., при этом рекомендуется выполнять следующий ряд упражнений: лягте на живот и начните медленные перекатывания из стороны в сторону, после этого встаньте в коленно-локтевое положение и выполните упражнение "кошка лезет под забор", вернитесь в исходную позицию и несколько раз сделайте втягивающие движения мышцами пресса. Данный комплекс упражнений повторите 3-4 раза.
Девочки сразу оговорюсь, в первый раз будет очень сложно и вам не удастся удержать воду так долго, но игра стоит свеч. Уже после третьего раза все пойдет, как по маслу

Когда закончится время или станет совсем невмоготу, идите в туалет. Там нужно помассировать живот, чтобы добиться максимального опорожнения кишечника. Если при поглаживании под пальцами ощущается переливание и бульканье, то вода вышла не вся. Не делайте клизму при недостатке времени. Очень важно, чтобы вышло ровно столько же воды, сколько вы влили в кишечник. Недопустимо оставлять внутри себя хоть небольшую часть жидкости: оставшаяся часть всосется с каловыми массами через кишечную стенку и принесет еще больший вред.

После правильно проведенной процедуры вы должны почувствовать легкость и пустоту в кишечнике. Однако если вы ощущаете, что осталось еще много каловых масс, то нужно еще раз набрать в кружку воду и повторить процедуру.

ГРАФИК ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР

1-я неделя — клизмы ежедневные
2-я неделя — через день
3-я неделя — через 2 дня
4-я неделя — через 3 дня
5-я неделя — через 4 дня
6-я неделя — через 5 дней
7-я неделя — через 6 дней
8-я неделя и последующие — 1 раз в неделю.

Кроме клизм можно использовать менее радикальный способ: на ночь выпить 1-2 табл. "Бисакодил" (есть как таблетки, так и свечи).

ЭТО ВАЖНО!
Клизма с помощью кружки Эсмарха имеет ряд противопоказаний. Это обострения хронических заболеваний кишечника (колиты, геморрой, проктит), инфекционные заболевания с высокой температурой, сильной головной болью, слабостью, тошнотой, расстройством желудка. Также следует воздержаться от клизмы при гипертонической болезни, сердечной и почечной недостаточности, после недавно перенесенного инфаркта или инсульта, любой хирургической операции. Женщинам не рекомендуется проводить процедуру во время беременности и кормления грудью, менструации; при гинекологических заболеваниях (например, при выпадении влагалища), при острых болях в животе.

Чтобы чувство распирания не было столь мучительным, до начала клизмы рекомендуется добиться естественной дефекации.
При хронических запорах перед постановкой такой клизмы сначала освобождают прямую кишку. Для этого с помощью кружки Эсмарха (или резиновой груши) вводится в прямую кишку 0,5 л воды и сразу же выпускается. Повторить процедуру можно 2-3 раза (по собственным ощущениям). Затем долить в кружку Эсмарха воды и сделать полную клизму

Желаю всем удачи и терпения

ПЫ. СЫ. Для того чтобы не вымывалась микрофлора кишечника пополняем ее здоровой. То есть принимаем бифидо — и лакто- бактерии в виде капсул "йогурт", "Линекс" (Linex), "Нарине" (Лактофлора), "Симбитер", "Бифидум бактерии" и другие препараты. В зависимости, что подходит конкретно Вам. Для себя я выбрала "Лисобакт".

Кружка Эсмарха – это медицинское приспособление, которое используется при необходимости очистить кишечник или при неэффективности других слабительных средств. Процедура принудительного очищения кишечника с помощью введения воды (или растворов) в кишечник называется клизмой.

Процедура является медицинской манипуляцией и желательно должна проводиться в условиях стационара и только по прямым медицинским показаниям. В домашних условиях следует соблюдать определенные правила постановки клизмы (см. далее).

Противопоказания

Постановка клизмы имеет свои противопоказания, при которых выполнение манипуляции может быть опасно и значительно ухудшит состояние больного:

• острый живот (острый аппендицит, перфоративная язва, перитонит и т.д.);
• первые 2-3 послеоперационных дня, при условии операции на брюшной полости;
• эрозивно-язвенные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит и т.д.);
• колиты, в том числе и инфекционной природы;
• геморрой, осложнившийся кровотечением;
• раковая патология любого отдела кишечника;
• маточные и желудочные кровотечения;
• тяжелая сердечная или дыхательная недостаточность;
• выпадение отрезка прямой кишки.

Подготовка к проведению клизмы

Для подготовки и успешного проведения манипуляции необходимо правильно подготовиться к клизме, обустроить место манипуляции согласно всем правилам.

Необходимый инвентарь

Для проведения процедуры необходимо иметь в наличии следующие предметы:

1. Кружка Эсмарха.
2. Трубка длиной около 1,5 метров.
3. Наконечник, соответствующий диаметру анального отверстия пациента (есть детские и взрослые наконечники).
4. Зажим.
5. Вазелин, для свободного введения наконечника.

Сборка кружки Эсмарха

Для сборки кружки Эсмарха нужно соединить все ее части:

1. К груше крепим трубку с краником (зажимом).
2. Краник или зажим должны пережимать трубку, чтобы при вливание раствора не произошла его преждевременная утечка (можно предварительно проверить влив немного воды).
3. К концу трубки крепим наконечник.

Подготовка рабочего пространства

На кушетку необходимо постелить клеенку. Кружка Эсмарха должна быть подвешена на расстоянии более полуметра над уровнем пациента для формирования разницы давления и беспрепятственному введению жидкости. Туалет должен располагаться недалеко от места проведения манипуляции.

Подготовка раствора

Состав

В зависимости от назначения в прямую кишку можно вводить различные лекарственные вещества. Это обуславливает разные методики приготовления растворов для клизмы.

Солевой раствор

Преимуществом солевого раствора является повышение осмотического давления в просвете кишечника, что приводит к усилению перистальтики, размягчению каловых масс за счет выхода интерстициальной жидкости в просвет кишечника.

Готовится при помощи обычной поваренной соли или английской, которая представляет из себя сухой порошок магнезии. В пропорциях 20 г (2 столовых ложки) на 100 мл воды (1/2 стакана). Вводится при помощи резиновой груши, не более 50 мл.

Содовый раствор

Содовый раствор используют, когда необходимо уменьшить болезненные спазмы, кишечную колику. Сода позволяет уменьшить кислотность каловых масс, так как является щелочью.

Раствор готовится при помощи обычной пищевой соды в расчете 30 г на литр воды необходимой температуры. Для повышения эффекта целесообразно добавить немного соли, не более двух столовых ложек (20 г) на литр воды.

Лимонный раствор

Такая процедура эффективна для профилактики бактериозов, плесневого поражения кишечника, а так же для лечения глистной инвазии. Витамин С, который содержится в большом количестве в лимонном соке позволяет укрепить слизистую, повысить тонус сосудистой стенки, используется для профилактики разрастания геморроидальных узлов.

Готовится путем отжима сока двух свежих лимонов, который разбавляется на литр воды. Оптимальная температура введения – 30˚С. Осторожность при применении данной процедуры, только по показаниям врача и выполняется только медицинским персоналом.

Травяной раствор

Данная категория раствора для клизмы необходима для очищения кишечника при метеоризме, активных процессах брожения. Такая клизма обладает антисептическими свойствами, позволяет предупредить разрастание патологической флоры в просвете толстого кишечника, обладает ранозаживляющими функциями, вяжущим компонентом.

Готовится как отвар трав: ромашка, тысячелистник, шалфей в равных пропорциях с добавлением небольших количеств мяты и эвкалипта. На один литр следует добавить 2 столовые ложки высушенной травы и кипятить около пяти минут на медленном огне.

Масляный раствор

Такой вид очищения используют при сильных запорах и каловых завалах для размягчения и мягкого прохождения каловых масс. Для его приготовления используют различные растительные масла: оливковое, подсолнечное, льняное, конопляное, вазелиновое и так далее. 100 мл масла разогревается на медленном огне до 30˚С.

Затем приготовленная масса вводится в прямую кишку. После чего пациент должен выдержать 15-20 минут, затем рекомендовано проведение травяной клизмы перед опорожнением.

Раствор марганцовки

Единственная клизма, которая может использоваться в качестве лечебного мероприятия при поносе. Основано такое показание на ее антисептических свойствах. Нашла свое применение в детском возрасте при отравлениях.

Готовится она должна по всем правилам, так как вещество в высоких концентрациях может нанести больше вреда в виде ожога нежной слизистой, чем пользы. 2-3 крупинки марганцовки разводятся на стакан воды, затем разбавляется на 2 литра, получается слабо-розовый раствор. Необходимый объем вводится в прямую кишку.

Температура

В зависимости от основного назначения и состава раствора температура может быть различной.

• Прохладная. Обычная очистительная клизма для взрослых должна иметь комнатную температуру (18-22˚С).
• Теплая. Теплая клизма для снятия спазма и снижения болевых ощущений должна иметь температуру тела человека или немного выше – диапазон от 35-37˚С. Объем такой клизмы должен быть минимальным (не более 500 мл). Противопоказанием к проведению теплой клизмы являются заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания, сопровождающиеся отеком головного мозга, отеком легких и так далее.

Температура для проведения клизмы у ребенка должна быть на 2-3˚С ниже температурных показателей ребенка. Данная методика эффективна для снижения высокой температуры малыша.

Порядок проведения процедуры

Последовательность использования кружки Эсмарха будет примерно следующая:

1. Собрать и приготовить кружку Эсмарха (см. выше);
2. Приготовить необходимый по составу и температуре раствор (см. выше).
3. Влить раствор в кружку (следите, чтобы зажим или краник пережимал трубку) и вытеснить лишний воздух из клизмы.
4. Наконечник смазать вазелином.
5. Лечь на предварительно подготовленную кушетку на левый бок с подогнутой к животу левой ногой или стать в коленно-локтевую позу для беспрепятственного наполнения кишечника.
6. Смазать анальное отверстие вазелином.
7. Развести ягодицы и аккуратно ввести наконечник на 7-8 см вглубь кишечника, зажать ягодицы.
8. Открыть зажим или вентиль на кружке Эсмарха, медленно вводя жидкость. При жалобах на сильное распирание можно перекрыть поступление жидкости и немного подождать, чтобы жидкость равномерно распределилась по кишечнику. При этом нужно глубоко дышать: вдыхать носом, выдыхать ртом. Для равномерного распределения жидкости можно помассажировать живот мягкими круговыми движениями по часовой стрелке.
9. После введения всей жидкости аккуратно достать наконечник, зажимая ягодицы.
10. Перед опорожнением необходимо 20-25 минут походить, удерживая воду для большей эффективности процедуры.
11. После процедуры клизму необходимо промыть и продезинфицировать.

При подготовке к операции или проведению колоноскопии необходимо провести 2-3 процедуры вечером накануне, затем повторить утром.

Клизма с помощью кружки Эсмарха может также носить лечебное назначение для очищения от шлаков, лечения метеоризма, глистной инвазии. В таком случае используются специальные растворы. Процедуры должны проводиться ежедневно курсами по 7-10 дней с интервалом минимум 3 месяца для профилактики развития дисбиоза и синдрома ленивого кишечника, когда опорожнение не возможно без постановки клизмы. Проводится процедура преимущественно в вечернее время.

Возможные осложнения и последствия

Как и у любой процедуры у клизмы также есть свои осложнения и возможные последствия:

• травматическое повреждение: при наличии геморроидальных узлов может развиться кровотечение, так же самим наконечником может повредиться полип прямой кишки;
• дисбиоз – как следствие вымывания полезной флоры вместе с клизмой, с дальнейшим развитием иммунодефицита;
• синдром «ленивой кишки» – развивается как следствие регулярного использования клизмы для опорожнения, так как кишечник, в последствии, не может опорожниться самостоятельно без дополнительной стимуляции;
• отек головного мозга, легких, гипертонический криз – при неправильном проведении теплых клизм, жидкость быстро всасывается через сосудистую сеть кишечника в кровеносное русло, увеличивая объем циркулирующей крови;
• усиление интоксикации – за счет растворения токсинов содержимого кишечника и их всасывание с растворяемой их жидкостью из кружки Эсмарха в кровеносное русло.

Преимущества и недостатки очищения с помощью клизм

Преимущества	Недостатки
быстрое очищение кишечника; не требует специальной длительной подготовки; эффективно выводит шлаки и токсины; стимулирует перистальтику кишечника.	может провоцировать болевые ощущения в животе, за счет стимуляции перистальтики кишки; процедура вызывает значительный дискомфорт; возможно развитие вышеперечисленных осложнений; не разрешено длительное применение – более 7-10 дней.

Альтернативы методики

Существуют и альтернативные методы очищения кишечника без применения клизмы. В основном это медикаментозные препараты различных фармакологических групп, которые позволяют очистить кишечник, усилить перистальтику и избавиться от зашлакованности организма.

Основным их недостатком является длительность действия. Они могут быть использованы в качестве подготовки к исследованию или плановой операции, для лечения от хронических запоров, но не в качестве неотложной помощи при острой непроходимости или экстренной подготовки пациента к оперативному вмешательству.

Наконечники, газоотводная трубка, желудочный зонд после проведения манипуляции подвергают первым трем этапам предстерилизационной очистки:

— промывают в отдельной емкости в холодной воде, затем эту воду утилизируют 10% раствором хлорной извести (1:1) в течение 60 минут;

— замачивают в 3% растворе хлорамина + 0,5% раствора моющего средства на 1 час;

— промывают под проточной водой.

После предстерилизационной очистки резиновые изделия автоклавируют: давление 1,1 атм, t = 120 минут, время 45 минут. Наконечники кипятят 20 минут в 2% растворе соды.

1. НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:

Перед родами, операциями. При запорах. Перед проведением эндоскопического исследования кишечника и рентгенологического исследования органов брюшной полости.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке. Боли в животе неясной природы. Злокачественные опухоли прямой кишки. Трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки. Первые дни после операции на органах желудочно-кишечного тракта. Массивные отеки.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

— 1,5-2 литра воды комнатной температуры.

— При атонических запорах температура 12°С.

— При спастических запорах температура 40°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Кружка Эсмарха, таз, вазелин, фартук, клеенка.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

10-12 см. Вначале 3 см по направлению к пупку, затем — параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Налейте в кружку Эсмарха воду. Для разжижения и облегчения вывода кала в воду можно добавить масло.

2. Подвесьте кружку на стойку, смажьте наконечник вазелином.

3. Откройте вентиль на резиновой трубке и заполните ее водой. Закройте вентиль.

4. На кушетку, покрытую клеенкой, свисающей в таз, уложите на левый бок пациента, ноги согнуты в коленях и слегка приведены к животу.

5. Объясните пациенту, что он должен задержать воду в кишечнике на несколько минут для лучшего разжижения каловых масс.

6. 1-ми 2-м пальцами левой руки раздвиньте ягодицы, а правой осторожно введите наконечник в анальное отверстие.

7. Приоткройте вентиль — вода начнет поступать в кишечник (следите, чтобы вода не вытекала быстро).

8. Закройте вентиль и осторожно извлеките наконечник.

9. Быстро подайте судно (если процедура проводилась не в клизменной).

ПРИМЕЧАНИЕ:

Если после введения наконечника в прямую кишку вода не поступает, то необходимо наконечник немного потянуть на себя. Или поднять кружку выше. После клизмы желательно, чтобы пациент не опорожнялся 5-10 минут.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:При неэффективности других клизм при запорах.Для выведения ядов из кишечника.При подозрении на кишечную непроходимость.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.Боли в животе неясной природы.Злокачественные опухоли прямой кишки.Массивные отеки.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

10-12 литров воды комнатной температуры.

ОСНАЩЕНИЕ:

Два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой емкостью 1 литр, вазелин, фартук, клеенка, таз, кувшин или кружка на 1,5 — 2 литра.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента на левый бок на кушетку, накрытую клеенкой, ноги подведены к животу.

2. Слепой конец зонда на протяжении 30-40 см смажьте вазелином.

3. Раздвиньте ягодицы больного и введите слепой конец зонда в кишечник на глубину 30-40 см.

4. Подсоедините воронку.

5. Промывайте кишечник до "чистых" промывных вод.

6. Следите, чтобы вода уходила из воронки до устья.

7. Держите воронку под наклоном, чтобы в кишечник не попал воздух.

8. Вылейте последнюю порцию промывных вод и медленно извлеките зонд.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Постановка сифонной клизмы проводится по принципу сообщающихся сосудов. Необходимо следить, чтобы в воронку не попал воздух.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:При неэффективности очистительной клизмы.При длительных запорах, когда нежелательно напряжение мышц брюшной стенки и промежности (после родов, операций на органах брюшной полости).При хронических воспалительных процессах в кишечнике.При заболеваниях, когда нежелательно общее напряжение пациента (гипертонический криз).

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.Боли в животе неясной природы.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

100-200 мл растительного или вазелинового масла при температуре 37°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Предупредите пациента, что он не должен вставать до утра.

2. Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл теплого масла.

3. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

4. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведеннымик животу ногами.

5. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.

6. Выпустите воздух из баллона.

7. Подсоедините к трубке баллон и медленно введите масло.

8. Не разжимая баллона извлеките трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Масляная клизма начинает действовать через 10-12 часов. После введения масла пациент должен полежать, поэтому делают клизму на ночь.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:При неэффективности очистительной клизмы.При массивных отеках.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.Острые язвенно-воспалительные процессы в прямой кишке.Боли в животе неясной природы.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

100-200 мл 10% раствора NaCl или 20% раствора магния сульфата при температуре 37-38°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Предупредите пациента, что он должен задержать раствор в кишечнике 20-30 минут.

2. Наберите в грушевидный баллон 100-200 мл гипертонического

раствора, подогретого до температуры 37-38°С.

3. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

4. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

5. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.

6. Выпустите воздух из баллона.

7. Подсоедините к трубке баллон и медленно введите раствор.

8. Не разжимая баллона извлеките трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:При необходимости оказать местное воздействие на прямую кишку.Введение в прямую кишку лекарственных веществ, оказывающих общее действие. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Острые воспалительные процессы в области ануса.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

50-100 мл настойки ромашки, масла облепихи, хлоралгидрат при температуре 37°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Грушевидный баллон с наконечником, газоотводная трубка для удлинения наконечника, вазелин, клеенка, фартук.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Предупредите пациента, что он должен лежать после клизмы не менее часа.

2. Наберите в грушевидный баллон 50-100 мл назначенного лекарственного препарата, подогретого до температуры 37°С.

3. Смажьте газоотводную трубку вазелином.

4. Уложите пациента на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами.

5. Раздвинув ягодицы, введите газоотводную трубку в прямую кишку.

6. Выпустите воздух из баллона.

7. Подсоедините к трубке баллон и медленно введите лекарственное вещество.

8. Не разжимая баллона извлеките трубку и погрузите ее в дезинфицирующий раствор, а баллон промойте с мылом проточной водой.

НАИМЕНОВАНИЕ КЛИЗМЫ:

ПОКАЗАНИЯ:Введение в организм питательных веществ.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Кровотечение из желудочно-кишечного тракта.Острые воспалительные процессы в кишечнике.Боли в животе неясной природы.Отеки.

КОЛИЧЕСТВО И ТЕМПЕРАТУРА ВВОДИМОЙ ЖИДКОСТИ:

До 2-х литров физраствора, раствор аминокислот, 5% глюкоза, подогретые до температуры 38-39°С.

ОСНАЩЕНИЕ:

Кружка Эсмарха со стеклянной капельницей, вазелин, таз, грелка, клеенка.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:20-30 см.

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента в удобное для него положение (можно на спине).

2. зажим, заполните капельную систему (из кишечного зонда должен появиться раствор) и закройте зажим.

3. Введите в прямую кишку смазанный вазелином зонд на глубину 20-30 см.

4. Зажимом отрегулируйте скорость поступления капель (60-100 в минуту).

5. Укройте пациента.

6. Наблюдайте за пациентом.

ПРИМЕЧАНИЕ:Перед постановкой клизмы надо сделать очистительную клизму.

НАИМЕНОВАНИЕ МАНИПУЛЯЦИИ:

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:Трещины в области заднего прохода.Острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки или заднего прохода.Злокачественные новообразования прямой кишки.

ОСНАЩЕНИЕ:

Резиновая трубка длиной 40 см, в диаметре 15 мм, наружный конец слегка расширен, вазелин, судно, клеенка.

ГЛУБИНА ВВЕДЕНИЯ В ПРЯМУЮ КИШКУ:

АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:

1. Уложите пациента на спину, подложив под него клеенку.

2. Между ногами поставьте судно (в него налейте немного воды).

3. Смажьте закругленный конец трубки вазелином.

4. Введите в прямую кишку трубку на 20-30 см (наружный конец трубки опустите в судно).

5. Через час извлеките трубку и оботрите заднепроходное отверстие салфеткой.

6. Проведите обработку трубки после манипуляции.

ПРИМЕЧАНИЕ:

Больше часа трубку держать нельзя так как могут образоваться на слизистой оболочке пролежни.

ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ

1. При постановке очистительной клизмы опорожняется отдел кишечника:

а) весь толстый кишечник

б) нижний отдел тонкого кишечника

в) нижний отдел толстого кишечника

г) только прямая кишка

2. Масляная клизма относится к __________ клизмам.

3. Для постановки масляной клизмы необходимо приготовить:

а) кружку Эсмарха и наконечник

б) резиновый баллон и газоотводную трубку

в) два желудочных зонда и стеклянную воронку

г) шприц, объемом 20 мл

4. Для постановки гипертонической клизмы используют:

а) растительное масло

б) 10% раствор натрия хлорида

в) 5% раствор глюкозы

г) 0,80% раствор натрия хлорида

5. Для постановки сифонной клизмы необходимо__________воды.

6. Очистительную клизму ставят пациенту:

а) первые дни после операции на желудочно-кишечном тракте

б) запор на фоне массивных отеков

г) для введения в кишечник пациента больших доз лекарственных веществ

7. Установите соответствие.

Виды клизм: Оборудование:

1) масляная, А. Два толстых резиновых зонда,

соединенных стеклянной трубкой

Б. Грушевидный баллон с газоотводной трубкой,

В. Кружка Эсмарха,

Г. Желудочный зонд с воронкой.

8. Для постановки капельной клизмы необходимо приготовить:

а) 1,5 — 1,0 л воды

б) 100 мл 10% натрия хлорида

г) до 2 литров 5% раствора глюкозы

9. Для постановки лекарственной микроклизмы используют масло облепихи в количестве____ мл.

10. Перед постановкой капельной клизмы необходимо:

а) соблюдать диету в течение 2 дней

б) сделать пациенту сифонную клизму

в) поставить пациенту газоотводную трубку

г) сделать очистительную клизму

11. Для очистительной клизмы нужно приготовить:

а) кружку Эсмарха и наконечник

б) резиновый баллон

г) два толстых желудочных зонда и воронку

12. Для постановки сифонной клизмы необходимо приготовить:

а) кружку Эсмарха и наконечник

б) резиновый баллон

в) два желудочных зонда, соединенных стеклянной трубкой, с воронкой

г) два резиновых зонда, соединенных стеклянной капельницей

13. Абсолютным противопоказанием для постановки любой клизмы являются______боли в животе.

14. Противопоказанием для постановки масляной клизмы являются:

б) выраженный метеоризм

в) кровотечение из пищеварительного тракта

15. Для постановки очистительной клизмы необходимо взять жидкости в объеме______л.

16. Показанием для постановки сифонной клизмы служат:

а) подготовка к эндоскопическому исследованию прямой кишки

б) необходимость выведения из кишечника ядовитых веществ

в) массивные отеки

г) введение в кишечник больших доз лекарственных веществ

17. Скорость поступления капель при капельной клизме______ .

18. После масляной клизмы опорожнение наступает через________.

Установите соответствие.

Вид клизмы: Вводимые вещества:

1) микроклизма А. 1,5 — 2 л воды

2) послабляющая Б. 50 — 100 мл облепихового масла

В. 1 л 5% раствора глюкозы

Г. 100 мл 10% раствора NaCl

20. Показанием к постановке гипертонической клизмы является:

а) запор у пациента с трещиной прямой кишки

б) запор на фоне массивных отеков

в) необходимость введения в кишечник больших доз лекарственных средств

г) необходимость воздействия на слизистую оболочку кишечника

МАНИПУЛЯЦИИ

1. Постановка газоотводной трубки.

2. Постановка сифонной клизмы.

3. Постановка очистительной клизмы.

4. Постановка масляной или гипертонической клизмы.

5. Постановка лекарственной клизмы (микроклизмы).

6. Постановка питательной клизмы.

7. Обработка резиновых изделий и наконечников после постановки клизмы.

ОСНАЩЕНИЕ РАБОЧЕГО МЕСТА

Муляж для постановки клизм; кружка Эсмарха; два толстых резиновых зонда, соединенных стеклянной трубкой с воронкой на конце; резиновая груша с наконечником и без него; газоотводная трубка; шприц Жане; вазелин; кружка или кувшин; клеенка ; фартук; ведро; таз; хлорамин; кастрюля; моющее средство. Растворы: 200 мл вазелинового или растительного масла, 200 мл 10% NaCI, 20-30% раствор магния сульфата, 5% раствор глюкозы, 0,85% раствор NaCI, настой ромашки, облепиховое масло.

ГЛОССАРИЙ

АТОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР — запор вследствие снижения двигательной функции кишечника.

МЕТЕОРИЗМ — образование и скопление газов в кишечнике.

РЕЗОРБИТНОЕ ДЕЙСТВИЕ — общая всасывающая способность.

СПАСТИЧЕСКИЙ ЗАПОР — запор вследствие усиления тонуса мышц кишечника.

УЧЕБНЫЙ МОДУЛЬ 28

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Организация стока поверхностных вод: Наибольшее количество влаги на земном шаре испаряется с поверхности морей и океанов (88‰).

Папиллярные узоры пальцев рук — маркер спортивных способностей: дерматоглифические признаки формируются на 3-5 месяце беременности, не изменяются в течение жизни.