Как расшифровать мар тест

Если ранее в бесплодии почти всегда винили женщину, то в настоящее время доказано, что в 30-50% случаев в отсутствии детей виноваты мужчины. Помимо базовых анализов и спермограммы, при исследовании мужской фертильности используют мар тест. Что же означает подобный анализ, когда используется mar-тест и как разобраться самостоятельно в его результатах?

Что такое мар тест

Mar-тест – это современное лабораторное исследование спермы, позволяющее обнаружить и определить процент сперматозоидов, покрытых так называемыми антиспермальными антителами (АСАТ).

Антиспермальным называют разновидность белкового тела сложного строения, которое закрепляется на сперматозоиде и ограничивает его скорость и жизнеспособность.

При mar-тесте также определяется участок сперматозоида, куда прикреплены антитела: на головке, шейке или хвостике. Тест выявляет также сперматозоиды нормального строения и подвижности, но утратившие способность оплодотворения.

Если мар тест показывает положительные результаты, его рекомендуют подтвердить с помощью анализа на антиспермальные антитела еще и сыворотки крови данного пациента.

Отличие мар-теста от спермограммы

Причины мужского бесплодия бывает трудно диагностировать. И если при этом «корень зла» кроется в иммунологических проблемах, то спермограмма при подобных отклонениях может быть абсолютно нормальной. Обнаружить в эякуляте антиспермальные антитела, являющиеся основной иммунологической причиной бесплодия, может лишь мар тест. Иммунологические нарушения приводят к бесплодию в 10-20 % случаев, и выявить их другими методами исследований невозможно.

Если сперматозоиды покрыты антиспермальными антителами, они все равно остаются подвижными, однако не могут оплодотворить яйцеклетку.

Скорость передвижения спермиев в этом случае существенно понижена. Особенно затруднено проникновение мужских половых клеток в яйцеклетку, если антитела располагаются на их головке. Одной спермограммы недостаточно для получения полной картины качества спермы, так как она определяет лишь количественный состав эякулята и подвижность спермиев. Поэтому пациентам при бесплодии назначают также мар тест.

Причина аутоиммунного бесплодия

Почему же организм может противостоять наступлению беременности? Общеизвестно, что иммунная система призвана охранять наш организм. Активно участвует она и в процессе зачатия.

Половые клетки отличаются от обычных клеток вдвое уменьшенным количеством хромосом: в сперматозоидах их всего 23. Поэтому организм склонен рассматривать сперматозоиды в качестве чужеродных клеток, которые нужно уничтожать.

Существует два вида иммунологического бесплодия: иммунное и аутоиммунное.

При иммунном бесплодии женский организм реагирует выработкой антител на сперматозоиды партнера в своем лоне. Происходит это при повреждении оболочки женских половых органов, когда происходит тесное соприкосновение сперматозоидов с кровеносной системой половой сферы. Причинами этого вида нарушения часто становятся травмы половых органов, эрозии или воспалительные заболевания у женщин.

При аутоиммунном бесплодии организм мужчины сам производит антитела, повреждающие собственные сперматозоиды. В норме сперматозоиды окружены барьером, не позволяющим их распознавать и повреждать. Однако по ряду причин этот барьер нарушается и происходит выработка антител, направленная на сперматозоиды. Такие антитела покрывают сперматозоиды, что приводит к их склеиванию и замиранию. При этом половые клетки мужчины становятся неспособными проникнуть через цервикальную жидкость вовнутрь яйцеклетки и обеспечить успешное зачатие. При исследованиях АСАТ можно обнаружить и в крови, и в сперме. Подобные сбои возможны при инфекционных поражениях мужской половой сферы, травмах, кистозных трансформациях.

При назначении мар-теста важно уточнить, у кого из супругов врач подозревает выработку антиспермальных антител и каковы причины этого сбоя.

Показания и противопоказания к мар тесту

Обычно mar-тест назначают в ситуациях непонятных причин бесплодия при:

• подозрении на мужской фактор бесплодия;
• планировании беременности (если есть подозрение на аутоиммунное бесплодие или бесплодие по невыясненной причине);
• агглютинации сперматозоидов при спермограмме;
• после операций на половых органах;
• исследовании репродуктивной мужской системы после отягчающих факторов (травм, операций, инфекций);
• подготовки к процедурам вспомогательных техник оплодотворения (ЭКО, ИКСИ).

Иногда подобное исследование произвести невозможно. Противопоказан мар тест при отсутствии или малом количестве сперматозоидов в эякуляте.

Проведение мар-теста у мужчин

Если мужчина планирует сдать mar-тест, ему придется вначале записаться на прием к андрологу в одном из репродуктивных клиник или центров.

Обычно мужчине рекомендуют мар тест, если при расшифровке спермограммы у него были выявлены слипшиеся сперматозоиды (агглютинация).

Мар-тест может быть:

• прямым (когда для исследования берется семенная жидкость);
• непрямым (когда исследуется плазма крови).

Более точным при этом является прямой вид данного теста.

Проведение мар-теста состоит в следующем:

1. Образцы спермы смешиваются с другими клетками (эритроцитами или частицами латекса), покрытыми человеческими антителами (АСАТ).
2. В массу из спермы и эритроцитов (или латексных частиц) добавляют IgG-антисыворотку.
3. Сперматозоиды, покрытые оболочкой из антител, склеиваются с введенными частичками.
4. Производится подсчет склеенных сперматозоидов для определения результата в процентах. Процент деформированных спермиев свидетельствует о наличии бесплодия иммунного характера.

Как проводится мар-тест у женщин

Обычно mar-тест назначается мужчинам. Однако в аутоиммунном бесплодии может быть виноват и женский организм. Данное исследование у женщин может быть также двух видов:

• прямой метод – когда оценивается состояние шеечной слизи и степени связанности с ней сперматозоидов (часто используется после полового контакта – посткоитальный тест);
• непрямой метод – когда исследуется плазма крови.

У женщин используется две разновидности теста:

• В виде пробы Шуварского-Симса-Хюнера. Этот анализ производят в течение 12 часов после полового акта (обязательно перед овуляцией). При этом определяется подвижность сперматозоидов в отделяемом из влагалища.
• В виде пробы Курцрока-Миллера. Такое исследование также проводится перед овуляцией. При этом шеечная слизь женщины смешивается с образцом спермы мужчины для оценки полученного субстрата.

Когда назначают мар-тест

В качестве причин аутоиммунного бесплодия чаще всего выступают факторы:

• травм половых органов (в т.ч. и после операции);
• инфекций;
• заболеваний органов малого таза.

Подготовка

Чаще всего mar-тест производят со спермограммой в один день, с одного и того же образца спермы.

Для достоверного анализа важно соблюдать такие правила подготовки:

1. Для мар-теста используется эякулят от мастурбации. Сперма после полового акта не пригодна для исследования.
2. При приеме гормонов позднее полгода до исследования, результаты анализа могут быть искажены.
3. За 10 дней до теста исключается посещение сауны или бани.
4. При лечении воспаления половой сферы анализ на мар-тест не проводится. А за 7 дней до анализа исключается использование любых препаратов или БАДов.
5. Исключается контакт с токсичными веществами за 2-3 дня до исследования (при работах во вредных условиях, контакте с химикатами и др.).
6. Исключается применение острой и жирной пищи.
7. Необходимо воздержание от сексуальных контактов за неделю до сбора материала. Это необходимо для исключения присутствия клеток женской половой сферы.
8. Обеспечение покоя и исключение любого перенапряжения за сутки до исследования.
9. Исключение алкоголя за неделю и курения за 3-4 часа до анализа.
10. Организация полноценного сна за сутки до анализа.
11. Если мужчина переболел ОРВИ или гриппом, тест не проводят до его полного выздоровления.
12. Перед сдачей спермы необходимо помочиться и помыть половые органы с мылом. При мастурбации нельзя применять смазку или использовать презерватив.
13. Особое внимание уделяется вопросу сбора материала для теста. Сперму собирают в стерильный контейнер. При этом важно доставить материал в лабораторию не позже, чем через час после его сбора (особенно при сборе анализа на дому). Иначе результат будет недостоверным.
14. Запрещено переохлаждать или перегревать контейнер со спермой. Оптимальной температурой для транспортировки семенной жидкости является температура тела. При этом нельзя допускать попадания прямых лучей солнца на контейнер.
15. Ответ анализа можно узнать на следующий день после его сдачи. Достоверность результата обычно подтверждается через 2 недели в виде повторного исследования.

Расшифровка теста

Расшифровывать mar-тест должен профессионал в области репродуктивного здоровья. При ознакомлении с расшифровкой данного исследования важно знать, что:

• отрицательный результат – это хороший показатель теста;
• положительный результат – результат плохой.

Важным фактором расшифровки mar-теста является указание на место прикрепления АСАТ.

Крепление антител на головке сперматозоида считается самым неблагоприятным.

Если ответ теста негативный – это значит, что в семенной жидкости сохранилось достаточное количество полноценных сперматозоидов. И это отлично, так как у данной пары имеются большие шансы забеременеть естественным путем.

Как разобраться в положительном результате теста? Такой результат указывает, что строение более половины сперматозоидов нарушено. Все это говорит о высокой вероятности иммунологического бесплодия.

Чем выше процент результат мар-теста – тем более отстает результат от нормы, и тем меньше шансов на отцовство у исследуемого мужчины.

Как разобраться в результатах мар-теста

Самым хорошим считается показатель mar-теста менее 10%. И чем показатель меньше, тем это лучше. Главное, чтобы при данном исследовании был отрицательный результат со значением менее 50%. Подобный результат говорит о том, что спермиев со антиспермальной оболочкой в анализе менее половины. Подобный показатель считается нормальным, так как мужчина с подобной характеристикой спермы имеет нормальный шанс зачать малыша. В тесте такой результат читается как «мар тест – норма».

Если в сперме обнаружили более 50% сперматозоидов с антиспермальными антителами, мар тест считают положительным. Если даже сперматозоиды подвижны, но более 50% их покрыто АСАТ, то такой ответ приравнивается к большой вероятности мужского бесплодия. Подобный диагноз довольно серьезен для пары.

При выработке АСАТ в организме мужчины говорят об аутоиммунном бесплодии. Если же подобные антитела продуцирует женский организм, то бесплодие считают иммунным.

Что делать при положительном результате

Если мар тест дал 100% результат, это скорее всего говорит о невозможности паре забеременеть естественным путем. Однако не нужно отчаиваться при получении даже такого максимально неблагоприятного результата исследования. Благодаря современным техникам беременность и в этом случае вполне возможна.

При положительном результате mar-теста вполне реально использовать вспомогательные репродуктивные техники. Например, применение в подобных ситуациях техник ЭКО или ЭКО+ИКСИ позволяют забеременеть даже при 100% положительному результату.

Хотя подобное исследование спермы пока еще менее известно, чем спермограмма, однако именно мар тест в состоянии выявить иммунологические причины бесплодия. И не стоит отчаиваться, если данный тест будет положительным. Во многих случаях подобный результат не является приговором и поддается коррекции. А при современных возможностях вспомогательных репродуктивных технологий зачатие возможно даже при 100% положительном мар-тесте.

Вероятность зачатия ребенка в одинаковой степени зависит и от женщины, и от мужчины. В последние годы отмечается рост количества семейных пар, которые не могут иметь детей из-за мужского бесплодия. Способность мужчины к зачатию, как известно, связана с числом активных сперматозоидов в его семенной жидкости. Согласно статистическим данным, примерно у 50 % бесплодных мужчин отмечаются нарушения в функциях или развитии половых клеток. Чтобы подобрать правильное лечение, необходимо точно выяснить причину патологии. С этой целью выполняют исследование семенной жидкости пациента. Стандартными методами диагностики являются спермограмма и МАР-тест.

Когда делается МАР-тест

Обычно для постановки верного диагноза хватает одной спермограммы. Но бывают и случаи, когда спермограмма не показывает существенных отклонений, а долгожданное зачатие не происходит. Тогда прибегают к дополнительному методу диагностики – МАР-тесту.

Основные показания к МАР-тесту

Показаниями для выполнения этого исследования являются:

— Бесплодие у мужчины.

— Подготовка к ЭКО, ИКСИ или инсеминации.

— Склеивание мужских половых клеток друг с другом.

— Влияние патогенных микроорганизмов на мужскую репродуктивную сферу.

Противопоказания для МАР-теста

Данная диагностика не показана в таких случаях:

— Когда в сперме отмечается полное отсутствие сперматозоидов (в результате анализа спермограммы).

— Когда количество подвижных клеток в семенной жидкости слишком мало для оценки их характеристик.

МАР-тест — что это такое

МАР-тест (смешанный антиглобулиновый тест, mixed antiglobulin reaction, MAR-test) — это способ диагностики, который позволяет выявить фактор сниженной фертильности с иммунологической точки зрения. При помощи MAR-теста определяют процент сперматозоидов, которые связанны с антителами классов IgG и IgA — прямой MAR-тест и титром антиспермальных антител (АСАТ) в биологических жидкостях (спермоплазма, плазма крови) — непрямой MAR-тест. Это исследование представляет собой международно признанный стандарт диагностики АСАТ.

Мар-тест дает возможность идентифицировать подвижные половые клетки (которые в спермограмме определяются как нормальные), непригодными или пригодными для оплодотворения. Основана такая диагностика на смешанных реакциях агглютинации. Положительный результат в данном случае свидетельствует о серьезной проблеме.

Об иммунном бесплодии (которое обнаруживает МАР-тест) говорят в случаях, когда большинство активных спермиев подвергается действию антиспермальных антител — иммуноглобулинов класса G и A (IgG и IgA). Антитела IgA вырабатываются местно в придатках и яичках, IgG поступают в репродуктивный тракт из крови, они атакуют сперматозоиды и формируют вокруг них антиспермальную оболочку.

Чем отличается спермограмма от МАР-теста

Оба исследования используются для оценки репродуктивной способности мужчины. При этом спермограмма является более поверхностным исследованием, поскольку не позволяет медикам получить всю информацию о состоянии мужских половых клеток.

Нередко возникает такая ситуация: все показатели спермограммы в норме, а зачатие не происходит. В этом случае показана дополнительная диагностическая процедура, связанная с иммунологическим исследованием — МАР-тест.

Эта процедура предполагает углубленный анализ оплодотворяющей способности сперматозоидов. С ее помощью можно определить, какое количество половых клеток покрыто антиспермальными телами. Бывают случаи, когда в мужском организме синтезируются особые антитела, которые атакуют спермии. Мужские половые клетки при этом остаются подвижными, но к оплодотворению больше не способны.

Спермограмма дает возможность оценить лишь количество неподвижных и подвижных половых клеток. Выявить подвижные нефертильные спермии (не способные к оплодотворению) с помощью этого анализа невозможно. Но спермограмма может выявить связь бесплодия с инфекционным или вирусным воздействием.

Производство антиспермальных антител связано с такими факторами:

— Травмы органов мошонки или хирургические вмешательства, после которых разрушилась граница между сосудами и семенными канальцами.

— Различные патологии органов мочеполовой системы.

При нормальной работе иммунной системы антитела или иммуноглобулины (особые белки) атакуют исключительно чужеродные объекты (антигены). Но если под действием перечисленных выше факторов в работе иммунитета возникает какой-либо сбой, иммуноглобулины начинают атаковать половые клетки собственного организма, то есть происходит нарушение гематотестиклярного барьера (ГТБ).

Как сдать МАР-тест

Исследование можно провести по одной из двух методик: прямым или непрямым способом. В первом случае анализу подвергают семенную жидкость, а во втором – сыворотку крови. Прямой метод используется намного чаще, поскольку является более информативным. Но лучше выполнять оба анализа сразу, так как именно в сочетании они дают самые точные данные о состояние сперматозоидов и иммунной системы (то есть дополняют друг друга).

Читайте также:  Как стимулировать месячные

Обычно МАР-тест выполняется параллельно со спермограммой. Материал для исследования собирается при помощи мастурбации. Сдавать две порции спермы нет необходимости, поскольку и для того, и для другого исследования образцы берут из одной и той же порции.

Сбор спермы для анализа требует предварительной подготовки. Для этого необходимо строго придерживаться ряда правил. В течение нескольких суток перед исследованием ни в коем случае нельзя контактировать с токсичными соединениями. Так, если работа мужчины проходит в условиях взаимодействия с химикатами, тест нужно выполнять после отпуска или выходных. Кроме того, за 5-7 дней до исследования рекомендовано половое воздержание. Это необходимо для того, чтобы в материале для анализа не оказалось микрофлоры партнерши. Также в течение нескольких суток перед анализом крайне нежелательно употреблять спиртные напитки. За несколько часов перед сбором семенной жидкости придется отказаться от сигарет. Также есть ограничение по приему гормональных средств. Если мужчина принимал такие препараты на протяжении последних 6 месяцев перед анализом, то его результаты могут быть сильно искажены.

Когда до анализа останется 1-2 дня, необходимо обеспечить себе полный эмоциональный покой, хорошо выспаться и воздержаться от сильных физических нагрузок и посещения спортзала.
Если мужчина проходит курс лечения по поводу воспаления органов мочеполовой системы, то исследование спермы лучше отложить на более поздние сроки.

Для получения достоверного результата в течение 10 суток перед анализом не нужно принимать никаких лекарственных препаратов или БАДов. Также в это период следует воздержаться от посещения бани или сауны. В случае простудного заболевания исследование проводят не раньше, чем через неделю после полного выздоровления.

Емкость для сбора спермы должна быть стерильной. Собранный материал необходимо передать в лабораторию в течение часа. Если его доставка займет больше времени, сперматозоиды могут изменить свои характеристики или погибнут. Результаты анализа в таком случае, естественно, будут искажены. Кроме того, контейнер с материалом нельзя подвергать охлаждению, иначе свойства спермы могут существенно измениться. Поэтому лучший способ сдачи спермы — это в стенах лаборатории, обычно для этого созданы комфортные условия (отдельная туалетная комната с журналами эротического характера).

Как долго делается МАР-тест

Результатов анализа ждут недолго, обычно расшифровку можно получить уже на следующий день. Чтобы быть уверенным в точности исследования, через 14 дней его желательно повторить. Если два раза получен одинаковый результат, исследование можно считать достоверным.

Расшифровка МАР-теста

Как оценивают результаты MAR-теста

Результат оценивается по тому, сколько сперматозоидов несет на себе антиспермальные антитела. Это видно в виде иммунных шариков которые покрывают сперметозоиды. Эти сперматозоиды подсчитываются и определяется процент от общего числа подвижных сперматозоидов, а также учитывается расположение иммунных шариков (на головке, на шейке, на хвосте сперматозоида). Это позволяет установить к каким частям сперматозоида образуются антиспермальные антитела.

Мар-тест положительный или отрицательный — что это значит

Результаты МАР-исследования позволяют сделать выводы о репродуктивных возможностях пациента. Нормой является отрицательный результат анализа. Он говорит о том, что в семенной жидкости мужчины присутствует достаточное количество сперматозоидов, пригодных для оплодотворения. В случае положительного результата (когда более половины сперматозоидов имеют отклонения) вероятность наступления беременности невысока. Такой результат говорит о том, что мужчина, возможно, страдает иммунологическим бесплодием.

Результат исследования указывается в процентах. Чем больше этот процент, тем меньше шансов у мужчины зачать ребенка естественным способом.

Положительный MAR-тест — это 25-50% сперматозоидов покрыты антиспермальнми антителами, результат варьируется в зависимости от лаборатории (норма проставляется в бланке).

Отрицательный MAR-тест – от 0 до 10-25% сперматозоидов покрыто иммунными шариками.
Если обнаружено некоторые количество клеток с отклонениями, но их при этом меньше 25-50% от общего числа, шансы на зачатие у мужчины есть.

МАР-тест – норма

В анализе определяются антитела IgG и IgA (процентное содержание по каждому в отдельности). Нормой считается присутствие в эякуляте до 10% сперматозоидов с отклонениями. Если в расшифровке анализа содержится фраза «МАР-тест – отрицательный», то спермии с дефектами обнаружены не были, или же их количество в пределах нормальных значений, то есть до 10% по каждой группе IgA и IgG.

МАР-тест – патология

От 10% до 40% наступление оплодотворения возможно, но присутствует какая-то иммунная реакция.

Высокий процент IgA может свидетельствовать о нарушении гематотестиклярного барьера (ГТБ).
Через 2-3 недели после восстановления ГТБ количество этих антител снижается. Высокое содержание IgG возникают примерно через 2 недели после нарушения ГТБ и остаются до года. Кроме этого причиной развития антиспермального иммунитета могут быть урогенитальные инфекции, которые вызывают перекрестный иммунитет.

Бывают случаи, когда результат анализа приближается к 100%. Такой показатель говорит о том, что шансов на отцовство у мужчины практически нет. Андролог в таком случае ставит диагноз аутоиммунное или иммунологическое бесплодие. Тогда единственным выходом для супружеской пары становится искусственное оплодотворение или длительное лечение с негарантированным наступлением беременности.

МАР-тест положительный — что делать

Положительный МАР-тест часто свидетельствует о наличие инфекционно-воспалительного процесса в мочеполовой системе, поэтому надо обязательно сдать анализы на ИППП и анализы на простатит и провести дополнительное обследование. При обнаружение возбудителя требуется провести комплексную терапию с использованием антибиотиков, противовоспалительных и антигистаминных средств, а также требуется провести физиотерапевтические процедуры.

Лечение аутоиммунного бесплодия

Если возбудитель инфекции не обнаружен, то лечение назначается по следующей схеме.

Методы лечения иммунологического бесплодия:

— иммуносупрессивная терапия (назначают малые дозы гормонов, например, кортикостероидов курсом в 2-3 месяца;

— неспецифическая десенсибилизация с использованием антигистаминных средств (супрастин, лоратадин, тавегил, цетиразин);

Выводы

МАР-исследование — это лабораторный тест, который сегодня широко применяется для выявления причин мужского бесплодия. Он выполняется в сочетании со спермограммой и позволяет дать точную оценку репродуктивным способностям мужчины. Благодаря МАР-исследованию у врачей появилась возможность выявить все факторы, которые привели к снижению фертильности, и назначить пациенту подходящую терапию.

Сочетание спермограммы и МАР-теста является эффективным способом диагностики мужского бесплодия, поскольку эти два исследования дают возможность выявить любой вариант понижения фертильности спермы.

Выполненные по всем правилам анализы с расшифровкой андролога дают полную информацию о причинах бесплодия. На их основании можно достоверно оценить шансы мужчины на зачатие ребенка естественным путем и в случае необходимости назначить мужчине лечение для улучшения качества спермы.

Возможность успешного зачатия зависит в равной степени от обоих родителей. В последнее время все больше супружеских пар не могут завести ребенка из-за проблем со здоровьем у мужчины. Как правило, фертильность сильного пола зависит от качества спермы, а именно от количества и подвижности сперматозоидов.

По статистике, почти половина случаев мужского бесплодия вызвана нарушением в развитии или функционировании мужских половых клеток. Один из важных элементов лечения этого явления – правильная диагностика семенной жидкости, которая позволяет установить причину нарушения репродуктивной функции и выработать тактику терапии.

Наиболее распространенными способами диагностики спермы считается МАР-тест и спермограмма.

МАР-тест – анализ, который проводится в лабораторных условиях с целью определения числа спермиев, неспособных к оплодотворению по причине того, что они покрыты антиспермальными антителами (АСАТ).

Читайте также:  Грибковый микоз фото

Это исследование является основным методом диагностики бесплодия у сильного пола, и позволяет выявить мужские половые клетки с нормальной подвижностью, но непригодные для успешного зачатия. Стандартный анализ спермы – спермограмма, не всегда дает необходимые сведения для установления репродуктивных способностей мужчины, поэтому в таких случаях назначается проведение МАР-теста.

В каких случаях показано проведение МАР-теста?

К показаниям для проведения данного анализа можно отнести:

мужское бесплодие;

подготовку к процедурам искусственного оплодотворения;

планирование беременности;

действие инфекций и вирусов на репродуктивную функцию мужчин;

склеивание сперматозоидов между собой.

В некоторых случаях МАР-тест не проводится, среди них:

• полное отсутствие мужских клеток в эякуляте;
• количество подвижных спермиев в эякуляте, недостаточное для определения их характеристик.

Что показывает это исследование?

МАР-тест, как и спермограмма, дает возможность диагностировать у сильного пола снижение способности к оплодотворению на основании изучения свойств спермы. После его проведения андролог видит реальные причины появления мужского бесплодия, ставит четкий диагноз и прогнозирует вероятность естественного оплодотворения.

С помощью МАР-теста можно установить:

• уровень подвижности спермиев;
• морфологический состав клеток;
• классы половых гамет, в зависимости от их активности;
• жизнеспособность сперматозоидов;
• наличие иммунного бесплодия;
• содержание лейкоцитов;
• тип и вязкость семенной жидкости;
• кислотность спермы и ее объем.

Анализ позволяет определить характеристики спермы в целом и ее химического состава в частности. Учитывая, что такое заболевание, как и иммунное бесплодие, в последнее время стало достаточно распространенным, проведение МАР-теста назначается все чаще.

Чем отличается спермограмма от МАР-теста?

Это основные методы определения способности мужчин к репродуктивности. Спермограмма представляет собой относительно поверхностный анализ, не позволяющий врачу получить полное представление о свойствах эякулята.

Часто бывает, что расшифровка спермограммы содержит хорошие показатели, однако, оплодотворение не наступает. В этом случае необходимо проведение дополнительных глубоких исследований, показывающих иммунологические характеристики эякулята, которые может дать только МАР-тест.

Особенностью такого исследования является глубокий анализ фертильности мужчины, выявляющий число спермиев, покрытых антиспермальными антителами. Так, в некоторых случаях организм мужчин производит особые антитела, которые разрушают половые клетки, принимая их за чужеродные объекты. В результате чего множество клеток теряют способность к оплодотворению, сохраняя при этом подвижность.

Спермограмма неспособна отличить фертильные подвижные половые гаметы от нефертильных, поэтому проблема остается нераскрытой.

К факторам, которые способствуют выработке организмом антител, атакующих спермии, можно отнести:

• травмы, повлекшие разрушение границ между семенными каналами и кровеносными сосудами;
• оперативные вмешательства, вызвавшие такие же осложнения, как и травмы;
• различные инфекции;
• патологии, поражающие органы половой и выделительной систем у мужчин.

Если иммунная система функционирует в нормальном режиме, подобных проблем не возникает, и антитела поражают только клетки чужеродного происхождения. Однако, в случае отклонений от нормы, вызванных вышеуказанными причинами, специальные белки начинают разрушать половые гаметы, производимые собственным организмом.

Как сдавать МАР-тест?

Анализ делается двумя способами: с помощью прямого и непрямого исследования. Первый предусматривает анализ смермы, второй – сыворотки крови. Прямое исследование дает больше информации, чем непрямое, поэтому применяется чаще, но предпочтительнее делать оба теста вместе, так как в совокупности они позволяют получить наиболее полные сведения о состоянии мужских клеток, и дополняют друг друга.

Как правило, МАР-тест и спермограмма проводятся одновременно. Эякулят для этих анализов собирается одинаковым способом – путем мастурбации. Оба исследования проводят из одной порции, поэтому сдавать материал повторно не потребуется.

Перед анализом спермы необходимо соблюдать определенные правила.

• За несколько дней до исследования следует ограничить взаимодействие с токсическими веществами, например, если мужчина работает в условиях, предполагающих контакт с химическими реактивами, тест лучше проводить после 2-3 выходных дней.
• В течение недели до сбора эякулята рекомендуется воздержаться от сексуальных контактов, так как в сперме может присутствовать женская половая микрофлора.
• За 3-4 часа до теста запрещено курить.
• За неделю до того, как сдавать анализ, нужно исключить употребление алкогольных напитков.
• Прием гормональных препаратов за полгода до проведения исследования может исказить его результаты.
• Перед анализом необходимо обеспечить организму полноценный сон.
• Спермограмма и МАР-исследование не проводится в период терапии воспалительных процессов в мочеполовой системе мужчин.
• За сутки до анализа нужно ограничить физическое и эмоциональное перенапряжение организма.

• Чтобы результаты исследования были максимально верными, за 7-10 дней рекомендуется прекратить прием любых лекарственных препаратов и биологически активных добавок.
• Необходимо исключить посещение сауны за 10 дней до проведения теста.
• Если мужчина переболел ОРЗ, исследование следует провести после полного выздоровления.

Контейнер, в который собирается материал, должен пройти необходимую стерилизацию и попасть в лабораторию не более чем через 40-60 минут после сбора. Если указанное время будет превышено, мужские половые клетки могут погибнуть либо изменить свой морфологический состав, что существенно отразится на результатах исследования.

Кроме этого, контейнер с семенной жидкостью нельзя охлаждать, чтобы не изменить ее свойства. В большинстве случаев расшифровку анализа можно узнать на следующий день после сдачи. Для максимальной достоверности теста рекомендуется повторное его проведение через 2 недели.

Проведение анализа

После сдачи материала он отправляется в лабораторию, где используя специальные методы и оборудование, выявляется количество активных спермиев.

Для исследования требуются два элемента:

• раствор из латексных шариков, содержащих в себе иммуноглобулин человека (класс IgA, IgG);
• антисыворотка к раствору (IgG).

Образец спермы смешивается с раствором, после чего в полученную смесь добавляется IgG-антисыворотка. Введенные частицы склеиваются со сперматозоидами, которые покрыты оболочкой из АСАТ. Процентное содержание полученных объединений будет указывать на вероятность иммунного фактора бесплодия.

Расшифровка МАР-теста

Расшифровка позволяет узнать репродуктивные способности мужчины на основании исследования его эякулята.

Если результат отрицательный – это норма, и показатели анализа благоприятны для оплодотворения. В этом случае в эякуляте находится достаточное количество спермиев, способных к зачатию. Когда результат положительный – шансы на успешное оплодотворение очень малы.

Положительный тест указывает на отклонения от нормы более 50% сперматозоидов, что является основанием для подозрения на иммунологическое бесплодие у мужчин. Процент результатов исследования обратно пропорционален шансам на успешное отцовство.

Отрицательный показатель исследования имеет место, когда процент результата не превышает значение 50. Чем меньше эта норма, тем выше репродуктивные способности у мужчин.

Даже при выявлении сперматозоидов с отклонениями в развитии, если их число меньше половины от общего количества, можно утверждать, что оплодотворение вполне возможно. Медицинская норма содержания клеток с дефектами составляет менее 10%. Расшифровка результата «МАР-тест – норма» включает в себя полное отсутствие неспособных к оплодотворению спермиев или малое содержание таких клеток, не превышающее допустимое значение.

Если положительный результат теста близок к 100%, значит, наступление беременности естественным путем почти невозможно. Решением в этой ситуации становятся современные способы искусственного оплодотворения, например ИКСИ.

МАР-тест – лабораторное исследование, которое широко применяется для диагностики семенной жидкости и установления причин бесплодия у мужчин. В совокупности со спермограммой этот анализ дает возможность получить полную картину репродуктивных способностей пациента. Расшифровка МАР-теста позволяет определить факторы, снижающие фертильность, и разработать наиболее подходящую схему лечения.

Врач сексопатолог-андролог 1 категории. Глава Херсонского отделения Украинской ассоциации планирования семьи.