Как смотрит гинеколог женщин

Не единожды всем женщинам придётся проходить гинекологический осмотр. Гинекология включает в себя ряд диагностических методов и анализов. Очень важно проходить осмотр тем женщинам, которые только планируют или уже готовятся быть матерью, а также при подозрении на заболевания мочеполовой и репродуктивной системы. Необходимо знать, как проходит осмотр на приёме у гинеколога, чтобы быть к нему готовой.

Наружный осмотр

Наружный женский осмотр является очень важным и в то же время простым исследованием. Он может проводиться в профилактических целях или для диагностирования патологического процесса, которому способствуют определённые симптомы и жалобы пациентки. При проведении этого осмотра специалист уделяет особое внимание наружным органам: анальному отверстию, внутренним и наружным половым губам, а также лобку. Только после этого проводится тщательное обследование маточной шейки.

В первую очередь при наружном гинекологическом осмотре женщины специалист уделяет особое внимание таким моментам:

1. Отёк или покраснение органа или некоторых участков кожного покрова в этой области.
2. Наличие опухолей на половом органе.
3. Характер волосяного покрова: густота, состояние корней.
4. Состояние кожи в этой зоне.

При доскональном осмотре специалист раздвигает внешние половые губы и оценивает визуально состояние таких частей:

1. Девственную плеву (у юных леди, не ведущих половую жизнь).
2. Наружную часть влагалища.
3. Отверстие мочевого канала.
4. Внутренние половые губы.
5. Клитор.

Если в период такого осмотра будут появляться патологические выделения, то это может быть признаком нарушений в женском организме. Нужно сдать мазок на микроскопию или анализ бактериального посева. Благодаря этим исследованиям можно будет узнать болезнь и очаг её возникновения.

Различия в методиках

Проходить гинекологический осмотр необходимо и девушкам, которые не ведут половой жизни. Но их визуальный наружный осмотр будет иметь отличие от того, который проводят женщинам. Обследование у гинеколога подразделяется на 3 типа:

1. Ректальный.
2. Влагалищный (вагинальный).
3. Комбинированный (ректо-вагинальный).

Подросткам проводится только ректальный, так как влагалищный и ректо-вагинальный им не подходит (может нарушиться девственная плева). Этот метод даёт минимум информации, но опытный специалист при обследовании половых органов может определить развитие и строение половой системы, а также болезни, которые связаны с изменением слизистой и кожного покрова, выделениями и иными факторами. Самыми распространёнными являются:

1. Язвы, травмы половых органов и слизистой оболочки, воспаления экзематозного характера, а также кондиломы и прочие отклонения.
2. Гиперандрогения является редкой болезнью, которую можно обнаружить при наружном обследовании внешних половых губ. При этой болезни клитор значительно увеличивается в размерах и отдаляется более чем на 2 сантиметра от мочевого канала.
3. По цвету слизистой оболочки можно определить беременность. Слизистая становится ярче с увеличением срока после зачатия. Связано это с гормональной перестройкой в организме, а также с кровяным притоком.
4. При внешнем осмотре можно выявить такую патологию, как увеличение уровня эстрогена в женском организме. При этой болезни значительно увлажняются вульва и влагалище. В некоторых случаях может измениться цвет слизистой.
5. Гиперэстрогения легко выявляется при проверке женских органов у гинеколога. Выражается она побледнением малых и больших половых губ, сопровождаемое повышенной сухостью маточной и влагалищной оболочки.

Внутреннее обследование

Женщинам, которые живут половой жизнью, проводится внутренний вагинальный осмотр. Специалист в процессе проверки должен детально изучить состояние слизистой влагалища, а также общее состояние шейки и всей маточной полости. Когда врач осматривает женщину он видит следующее:

1. Опухоли и воспаления. Кроме анатомических изменений, специалист при осмотре женщины на кресле сможет обнаружить опухоли или воспалительные очаги, которые говорят о серьёзных нарушениях. Но не стоит забывать о том, что при разных болезнях мочеполовой и репродуктивной системы симптоматика очень похожа. Именно поэтому для точного диагноза нужно проводить дополнительные обследования и тесты. Для определения онкологического заболевания следует проходить биопсию.
2. Дефекты в анатомии матки. В зависимости от характера появления дефектов, определяется их воздействие на детородную функцию и возможная терапия. Дефекты могут быть приобретёнными или врождёнными.

Раньше учёные считали, что выявить патологические процессы в организме можно только по структуре и цвету выделений. Таким способом можно было вычислить опухоли доброкачественного и злокачественного характера, цервицит и прочие болезни. Но на сегодняшний день принято ставить диагноз после проведения ультразвуковой диагностики, сдачи всех необходимых анализов и прочих методов.

Применяемые инструменты

Существуют некоторые приспособления и инструменты, которые применяются для женского осмотра гинекологом. Основными инструментами являются зеркальца, которые могут отличаться по назначению и конструкции:

1. Падерсон. Применяется для женщин, живущих активной половой жизнью.
2. Зеркало Куско. Является более универсальным. Имеет створчатую форму.
3. Зеркало Грейва. Его эффективность и конструкция такая же, как и у зеркала Куско.

Этот инструмент проходит тщательную стерилизацию в специальном устройстве — стерилизаторе. Благодаря этому можно не бояться, что занесётся инфекция. На сегодняшний день учёные смогли изобрести зеркала одноразового предназначения. Применяются они в основном для женщин, у которых имеется опасное инфекционное заболевание, а также для представительницы прекрасного пола с ослабленной иммунной системой. Если женщина желает, она может пробрести личный гинекологический набор, которым специалист воспользуется при осмотре.

Когда врач начинает осматривать шейку, он выбирает зеркало малого размера и под косым углом вводит его во влагалище. Приблизительно после половины введённой длины специалист переворачивает зеркальце, чтобы хорошо просматривалась вся маточная полость. При достижении правильного ракурса приспособление фиксируется в нужном положении.

Зеркала нашли применение и для проведения оперативного вмешательства в маточной полости. Благодаря зеркалу, врач оценивает следующие критерии:

1. Присутствие дефектов матки и надрывов шейки.
2. Наличие различных выделений.
3. Размер и форму шейки матки.
4. Присутствие опухолей.
5. Анатомически изменения влагалищной области.
6. Оттенок слизистой и стенок.
7. Общее состояние: размер складок, нарушенная целостность оболочки, дефекты покрова и прочие.

При помощи зеркала могут быть выявлены разнообразные полипы, которые нуждаются в удалении.

Бимануальное исследование

Это исследование тоже является обязательным для каждой женщины. Оно включает в себя прощупывание образований на околоматочной ткани, а также матки и влагалищной стенке. Таким же способом оценивается и общее состояние матки.

Этот тип осмотра проводится по такой схеме: специалист аккуратно вводит два пальца во влагалище, а другой рукой аккуратно снаружи продавливает паховую область, прижимая внутренние стенки к находящимся внутри пальцам. Так оценивается состояние сводов: суженные или же утолщённые.

Для более тщательного исследования гинеколог одну руку вводит в вагинальное отверстие, а вторую — в анальное. После этого стенки обоих отверстий прижимаются руками друг к другу. Благодаря этому способу, определяется форма, а также размеры матки, опухоли и возможные дефекты внутри её.

Норма показателей матки

Если женщина не вынашивала малыша, то норма длины её матки должна быть до 7 сантиметров. Послеродовая длина может достигать 10 сантиметров. О проблемах свидетельствуют любые отклонения в какую-либо сторону — меньшую или большую. Если есть подозрение на опухоль, то дополнительные исследования назначаются обязательно.

Главной является ультразвуковая диагностика маточной полости. Если же в процессе её проведения будет обнаружено изменение анатомического состояния матки, то результат не утешит женщину. В этом случае придётся проходить дополнительные методы диагностики, которые точно смогут установить размер и тип опухоли. Даже у полностью здоровой представительницы прекрасного пола размер матки может увеличиться. Это является признаком приближающейся овуляции или же произошедшего зачатия.

О состоянии женского здоровья врач может судить и по месту расположения матки. В норме она должна располагаться по центру и находиться напротив входа во влагалище. Если же она наклонена под углом или же смещена, то, возможно, протекает воспалительный процесс или присутствует опухоль. Для установления более точного диагноза проводится ряд дополнительных обследований.

Матка в нормальном состоянии довольно эластичная и может в разные стороны немного смещаться. После деторождения подвижность этого органа увеличивается, и он может даже выпадать. Это говорит о том, что внутренние влагалищные мышцы сильно повреждены.

Не очень хорошо, если подвижность матки незначительная. В этом случае может развиваться опухоль или инфильтрация клетчатки.

При бимануальном осмотре гинеколог прощупывает яичники и маточные трубы, оценивая их состояние. Отклонений в норме быть не должно. Уплотнения специалист может почувствовать при наличии такой болезни, как сактосальпинкс.

Состояние маточных связок тоже прощупывается при бимануальном осмотре. В норме они не должны чувствоваться. Хорошо заметными они становятся при миоме и беременности. При инфильтрации и параметрите на связках могут прощупываться рубцы или же надрывы.

Ректо-вагинальный и бактериологический способы

Ректо-вагинальный метод исследования проводится только при подозрении на болезнь придатков матки, а также в период постменопаузы. Эффективность у этого способа практически такая же, как у бимануального. В процессе осмотра специалист изучает внутренние стенки толстой кишки и влагалища, а также состояние перегородки между отверстиями. При проведении обследования один палец врач вводит внутрь влагалища, а другой — в анальное отверстие. Стенки двух отверстий прижимаются при помощи лёгкого надавливания на них.

В ходе осмотра этим способом специалист определяет, в каком состоянии находятся обе слизистые, а также имеющиеся деформации или опухоли. После извлечения пальцев доктор осматривает перчатки на присутствие следов выделений, гноя и крови. Благодаря этому исследованию определяется внутривлагалищная опухоль.

Особенно отличается бактериологический метод исследования. В процессе его проведения не изучается строение и состояние половых органов, а проводится доскональное изучение мазков, взятых из влагалища на состав флоры слизистой оболочки. С помощью этого способа специалист точно устанавливает, какое заболевание присутствует у пациентки.

Главное — очаг болезни определяется этим же методом, что даёт возможность предпринять необходимые меры своевременно. Аналогичным способом выясняется, насколько чувствительны микроорганизмы к антибиотикам.

Регулярный гинекологический осмотр — обязательная часть программы профилактики для тех, кто заботится о своем здоровье. Посещать «женского врача» в идеале следует два раза в год, особенно после 35 лет, когда возрастает риск заболеваний репродуктивной системы. Между тем статистика говорит о том, что меньше половины женщин детородного возраста хотя бы раз в год проходят осмотр у гинеколога. Часто даже очевидные симптомы не могут заставить пойти к врачу — пересиливает страх. В этой статье мы расскажем о том, как проводят гинекологический осмотр, какие болезни можно выявить таким способом, как подготовиться к процедуре. Знания помогут преодолеть страх и, возможно, избежать проблем со здоровьем.

Гинекологический осмотр: за и против

О том, насколько необходимо регулярное посещение гинеколога, наглядно свидетельствуют цифры. Согласно статистике ВОЗ, гинекологическими заболеваниями страдают от 30 до 50% женщин. Многие из этих болезней становятся причиной бесплодия, а некоторые несут прямую угрозу жизни.

Самые распространенные заболевания женских половых органов можно разделить на несколько групп:

• Болезни воспалительного характера . К ним относятся аднексит (сальпингоофорит), эндометрит, цервицит, кольпит, вульвовагинит. Заболевания этой группы встречаются чаще других: в 35% всех случаев обращения [1] . Воспаление вызывают условно-патогенные бактерии, вирусы, грибки, простейшие. Развитию заболеваний способствуют инфекции, переохлаждение, ослабление защитных сил организма, нарушения гормонального фона. Воспаление может быть острым и хроническим. В первом случае болезнь обычно сопровождается яркой симптоматикой: возникают боли внизу живота, появляются выделения, иногда повышается температура. Хронические воспалительные заболевания часто протекают бессимптомно, при этом они могут приводить к образованию спаек, трубному бесплодию и внематочной беременности.
• Инфекции, передающиеся половым путем , — отдельная группа воспалительных заболеваний. Их вызывают специфические возбудители: гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы и т. д. Как правило, поражается слизистая влагалища, но при отсутствии лечения воспаление может распространяться на внутренние половые органы. Не все инфекции, передающиеся при половом контакте, относятся к венерическим заболеваниям и имеют выраженную клиническую картину. Например, заражение вирусом папилломы внешне может никак не проявляться, между тем некоторые штаммы признаны онкогенными. Половые инфекции повышают риск бесплодия, невынашивания беременности, пороков развития плода. По оценкам ВОЗ, ежегодно в мире 357 млн человек заражаются ИППП.
• Эндометриоз — заболевание невыясненной природы, проявляющееся разрастанием клеток эндометрия вне внутреннего слоя матки (чаще всего в пределах малого таза). Распространенность патологии точно не известна, потому что из-за неспецифических симптомов (постоянные или циклические боли внизу живота, обильные менструации) женщины редко обращаются к врачу. Эндометриоз снижает качество жизни и иногда препятствует зачатию.
• Доброкачественные и злокачественные новообразования чаще встречаются у женщин старше 40 лет, хотя в последнее время заболевание «помолодело». Общее количество новообразований в структуре гинекологических заболеваний — 18% [2] . Более распространены доброкачественные опухоли, прежде всего миома матки, кисты яичников. Среди злокачественных новообразований на первом месте стоит рак шейки матки: его распространенность в среднем составляет 15–16 случаев на 100 000 женщин [3] .
• Эндокринные заболевания встречаются реже других. Многие из них имеют наследственный характер и обнаруживаются в молодом возрасте. Синдром поликистозных яичников проявляется нарушениями менструального цикла, бесплодием, часто ожирением, угревой сыпью, избыточным ростом волос на теле. Патология регистрируется у 5–10% женщин [4] . В группе эндокринных расстройств выделяют также аменорею (отсутствие менструаций) различного происхождения, дисфункциональные маточные кровотечения.

Большинство гинекологических заболеваний при своевременной диагностике успешно излечиваются. Даже при раке шейки матки, обнаруженном на ранней стадии, более чем в 90% случаев пациенткам удается сохранить не только жизнь, но и репродуктивную функцию [5] . В то же время пренебрежение обследованием грозит серьезными проблемами.

Как видим, аргументы за регулярный осмотр у гинеколога перевешивают доводы против. Стремление избежать обследования женщины объясняют страхом перед процедурой. Поэтому мы решили подробно рассказать о том, что делает гинеколог при осмотре, ведь причина опасений кроется в неведении. Вооружившись знаниями, легче преодолеть боязнь.

Что входит в профилактический гинекологический осмотр для девушек и женщин

Страх перед посещением гинеколога у женщин часто родом из детства. При первом школьном осмотре не всем повезло встретить тактичного, бережного и внимательного врача. Сейчас ситуация изменилась, и можно с уверенностью сказать, что в осмотре у гинеколога нет ничего болезненного и тем более постыдного.

Процедура гинекологического осмотра начинается со сбора анамнеза . Врач должен выслушать жалобы, если они есть, и задать пациентке следующие вопросы:

• живет ли женщина половой жизнью;
• в каком возрасте состоялся первый половой контакт;
• планируется ли беременность в ближайшее время;
• предохраняется ли пара, какие методы контрацепции используются;
• в каком возрасте началась менструация;
• какова продолжительность менструального цикла, регулярный ли он;
• были ли у женщины беременности и чем они закончились;
• имелись ли в прошлом гинекологические заболевания.

Далее врач приступает к внешнему осмотру . Визуальному исследованию подлежат не только наружные половые органы, но и молочные железы, кожа, лимфоузлы в паховой области. Гинеколог исследует грудь пациентки в положениях стоя и лежа, с поднятыми и опущенными руками. Такое исследование позволяет обнаружить уплотнения, изменения размера и формы железы, поражение кожи, деформацию соска и другие тревожные признаки. В случае их выявления гинеколог направит пациентку к маммологу. При осмотре наружных половых органов врач может увидеть покраснение, раздражение, патологические выделения и другие признаки инфекции.

Внутренний гинекологический осмотр женщин и девушек проводится по-разному. Пациенток, живущих половой жизнью, врач обследует с помощью вагинальных зеркал разного размера и формы. Инструмент представляет собой раздвижную конструкцию из двух створок в виде закругленных желобков. С помощью такого зеркала можно осмотреть слизистую влагалища и шейки матки, обнаружить эрозию, эктопию, лейкоплакию, кисту, новообразование, опущение органов. Обычно при осмотре женщины не испытывают боли.

Применение зеркала позволяет также сделать мазок из влагалища или соскоб с шейки матки для бактериологического или цитологического исследования. Биоматериал собирают с помощью гинекологического шпателя.

Вторая часть внутреннего осмотра — бимануальное исследование. Правую руку врач вводит во влагалище пациентки, а левой надавливает на переднюю брюшную стенку. Таким образом удается пропальпировать яичники, трубы, матку, определить их размеры, структуру, расположение. Хороший гинеколог при помощи бимануального исследования может диагностировать воспаление, спайки, кисты, опухоли.

У девочек внутренний осмотр проводится иначе. Зеркала и другие инструменты не применяются из-за риска повредить девственную плеву. По той же причине не выполняется влагалищное исследование. Для оценки состояния внутренних половых органов гинеколог вводит палец правой руки в прямую кишку пациентки, а левой прощупывает переднюю брюшную стенку. Это достаточно информативный способ обследования влагалища, шейки матки, придатков.

Гинекологический осмотр с кольпоскопией

В ряде случаев при осмотре выполняется кольпоскопия. Это исследование влагалища и нижнего отдела шейки матки с помощью специального инструмента — кольпоскопа. Он представляет собой увеличительный прибор с подсветкой. Современные кольпоскопы позволяют выводить изображение на монитор.

Простая кольпоскопия (без применения препаратов) дает общую картину. С ее помощью можно увидеть цвет и рельеф слизистой, рассмотреть сосудистый рисунок, определить диаметр и форму шейки матки, обнаружить патологические изменения. Для большей детализации во время процедуры используют специальные препараты. Нормальные или измененные участки по-разному реагируют на их воздействие, и это позволяет получить точную информацию о характере процесса, четко обозначить его границы. Например, йод окрашивает здоровый эпителий в коричневый цвет, тогда как опухолевая ткань сохраняет прежнюю окраску.

Кольпоскопию назначают женщинам при:

• обнаружении атипичных клеток в цитологическом анализе соскоба с шейки матки;
• маточных кровотечениях;
• эрозии, выявленной при осмотре;
• подозрении на лейкоплакию или полипы шейки матки;
• кондиломах;
• в процессе лечения для контроля его эффективности.

Таким образом, основные цели кольпоскопии:

• сделать картографию цервикальных поражений;
• указать место биопсии — для ее большей результативности;
• определить методику лечения — для эффективной резекции поражений и вместе с тем для сохранения достаточной цервикальной массы. Это особенно важно для пациенток, желающих иметь детей.

Кольпоскопическое исследование, проведенное должным образом, — залог адекватного лечения цервикального поражения. Благодаря кольпоскопии можно избежать как избыточного лечения (излишнего иссечения здоровой ткани шейки матки), так и недостаточного, которое может привести к трагическим для больной последствиям.

Все это говорит о том, что гинеколог-кольпоскопист должен быть настоящим профессионалом — практикующим врачом, который несет ответственность за пациентов и ведет дополнительно хирургическую деятельность.

Кольпоскопическое исследование включается в план диагностических и лечебных мероприятий и, по мнению ряда специалистов, не является ультраспециализированным обследованием. Иными словами, они считают, что кольпоскопия должна быть адресована как можно большему числу больных.

Однако в течение 1–2 месяцев после родов, искусственного прерывания беременности, операций на матке кольпоскопия противопоказана.

Как понять, что необходима консультация гинеколога?

Профилактический гинекологический осмотр нужно проходить ежегодно, а лучше дважды в год. Но при появлении любой из перечисленных ниже жалоб врача стоит посетить вне графика. Сигналами болезни могут быть:

• боли внизу живота;
• нарушения цикла;
• обильные или, наоборот, скудные менструации;
• непривычные выделения (увеличенного объема, с неприятным запахом, необычным цветом);
• боль во время полового акта;
• зуд или жжение в области наружных половых органов.

Подготовка к осмотру у гинеколога

Визит к врачу лучше всего запланировать на вторую неделю цикла, то есть после окончания месячных: картина в этом случае будет наиболее точной. Рекомендация не касается экстренных случаев: при болях, кровотечении и других тревожных симптомах доктора стоит посетить незамедлительно.

• Перед осмотром гинеколога нужно принять душ, желательно провести эпиляцию интимной зоны. Но злоупотреблять гигиеной не следует. Спринцевание, применение дезодорантов и прочих косметических средств — не только лишние, но и вредные меры: они могут исказить клиническую картину и затруднить диагностику инфекций. Если нет возможности принять душ (например, прием гинеколога состоится после работы), помогут детские влажные салфетки.
• Тем, кто не страдает хроническими заболеваниями и может отказаться от приема лекарственных средств, рекомендуется за 2 недели до посещения врача закончить прием некоторых медикаментов. На качество лабораторной диагностики влияют антибиотики, противогрибковые препараты, гормональные средства.
• Врачи советуют в течение 2–3 дней до гинекологического осмотра воздерживаться от половых контактов. Спермицидная смазка, интимные гели и семенная жидкость меняют состав влагалищной микрофлоры, и результат анализа может оказаться неточным.
• Непосредственно перед визитом к врачу следует опорожнить мочевой пузырь и сделать клизму. Это облегчит проведение гинекологического осмотра и избавит от дискомфорта во время процедуры.

Собираясь на прием к гинекологу, с собой нужно взять чистую пеленку и носки, иногда требуются одноразовые перчатки. Впрочем, современные частные клиники располагают полным арсеналом средств гигиены, и при их посещении пациенткам не приходится беспокоиться ни о чем.

Гинекологический осмотр — не настолько неприятная процедура, как представляется некоторым женщинам. При этом его важность трудно переоценить. Профилактическое обследование у гинеколога — это гарантия сохранности репродуктивного здоровья, своевременного обнаружения проблем. Чтобы не испытывать страха перед осмотром, стоит приобрести полезную привычку регулярно посещать «женского врача».

• 1,2 http://vestnik.mednet.ru/content/view/309/lang,ru/
• 3 http://www.oncoforum.ru/o-rake/statistika-raka/rak-sheyki-matki-statistika-i-prognozy-vyzhivaemosti.html
• 4 https://ru.wikipedia.org/wiki/Синдром_поликистозных_яичников
• 5 http://www.oncoforum.ru/o-rake/prognozy-vyzhivaemosti/rak-sheyki-matki-prognozy-vyzhivaemosti-i-pokazateli-statistiki.html

Жен­щи­не не­об­хо­дим еже­год­ный про­фи­лак­ти­чес­кий осмотр да­же, если она счи­та­ет, что все в по­ряд­ке и обя­за­тель­ное по­се­ще­ние вра­ча, если воз­ни­ка­ют про­бле­мы — сбой цик­ла, стран­ные вы­де­ле­ния, бо­ли и т.д.

Содержание статьи

• Как осматривает гинеколог
• Как врачи определяют беременность
• Как перестать бояться гинекологов

С чего начинается консультация гинеколога

На беседе с пациентом врач выслушивает жалобы, задает вопросы. Свои жалобы лучше сформулировать заранее, а также вспомнить, когда была последняя менструация и как они протекают. Важно сообщить врачу достоверную информацию о начале половой жизни, количестве половых партнеров, способах предохранения. Если в анамнезе были беременности, аборты, выкидыши или роды, обязательно нужно об этом сказать. Все эти сведения помогают врачу увидеть полную картину вашего здоровья и поставить верный диагноз.

После беседы врач приглашает вас на осмотр. Внешние признаки, такие как тип телосложения, количество волос на теле, особенности кожи и др. уже могут многое рассказать о вас внимательному специалисту. В процессе общего обследования он может делать выводы, например, о вашем гормональном фоне или хронических заболеваниях.

В компетенцию врача-гинеколога входит и осмотр молочных желез, составляющих часть женской репродуктивной системы. По исследованию груди можно поставить диагноз мастопатии, установить возможную причину бесплодия или заподозрить онкологию. Поэтому не стоит удивляться, если гинеколог просит показать вас молочные железы.

Осмотр на гинекологическом кресле

Исследование на гинекологическом кресле начинается с визуальной оценки наружных половых органов. Женщина располагается в кресле лежа или полулежа, придвинув таз ближе к переднему краю, широко раздвинув поднятые вверх ноги, согнув их в коленях и уместив лодыжки на специальных подставках. Перед осмотром желательно максимально расслабиться, чтобы было удобнее и вам, и врачу.

Гинеколог осматривает наружные половые органы на предмет раздражений, кондилом и прочих патологий. Внутривагинальный осмотр он проводит гинекологическими зеркалами, позволяющими ему увидеть шейку матки и стенки влагалища. Врач вводит стерильный инструмент (металлический или одноразовый пластиковый) во влагалище и раздвигает его стенки. Это дает ему возможность убедиться в нормальном состоянии ваших внутренних половых органов или выявить заболевания.

Осмотр зеркалами девственниц не проводится. Во время исследования лучше расслабиться, поскольку страх может вызвать напряжение мышц промежности и явиться причиной болезненных ощущений.

После осмотра врач берет материал для лабораторной диагностики – мазок на флору. Специальными ложечками он проводит забор выделяемого из канала шейки матки, мочеиспускательного канала, влагалища и наносит на стекло. В лаборатории этот материал исследуется лаборантом под микроскопом. Таким образом можно выявить воспаление (по количеству лейкоцитов), некоторые виды инфекций, определить состояние слизистой оболочки.

Содержание статьи

Подготовка к осмотру

Перед посещением врача-гинеколога примите душ или ванну, наденьте свежее белье. Спринцеваться не следует, чтобы микрофлора влагалища оставалась в «повседневном» состоянии. За сутки до посещения гинеколога исключите незащищенные половые контакты, так как во влагалище останется небольшое количество семенной жидкости, которая повлияет на результаты анализа. В случае лечения антибиотиками, противогрибковыми препаратами к гинекологу рекомендуется пойти через 1-2 нед. после прекращения терапии, так как эти лекарственные средства оказывают существенное влияние на влагалищную микрофлору и помешают точному установлению диагноза.

Не рекомендуется проходить осмотр у гинеколога во время месячных, за исключением экстренных случаев (сильное кровотечение, сопровождающееся болью). Лучшим периодом являются первые дни после менструации. Перед посещением гинеколога опорожните мочевой пузырь, кишечник, по возможности, должен быть пустым.

Как проходит осмотр

В время осмотра врач задаст вопросы о дате последней менструации, о характере и длительности менструального цикла. Врача будет интересовать информация о перенесенных гинекологических и инфекционных болезнях, о половой жизни, методах контрацепции, беременности, абортах, характере родов, их осложнениях, здоровье ребенка. Ответы на эти вопросы помогут гинекологу поставить диагноз. На следующем этапе врач проводит осмотр на кушетке. При этом пальпируется передняя брюшная стенка на предмет возможных опухолей. При помощи стетоскопа прослушивается движение газов или жидкости внутри тела. Этот метод позволяет исследовать кишечник, состояние которого часто свидетельствует о наличии ряда нарушений и заболеваний женских половых органов.

Гинекологический осмотр проводится в горизонтальном положении на специальном кресле при помощи одноразового и стерильного инструмента (пинцеты, зеркала, приспособления для взятия мазков и т.п.). Перед тем, как забраться на это кресло, постелите на его «сиденье» салфетку, а затем заберитесь на него по ступеням. Лечь надо так, чтобы ягодицы были расположены на самом краю кресла. Затем поднимите ноги и поместите их на подставки, чтобы «рогатки» оказались в подколенной ямке.

Перед осмотром врач надевает стерильные резиновые перчатки. При обследовании доктор осматривает наружные половые органы. Затем при помощи специальных инструментов проводится исследование шейки матки и влагалища. Гинеколог выясняет размер, положение и состояние самой матки, яичников и маточных труб. Влагалищное исследование может выявить эндометриоз, миому матки, кисты яичников, воспаление придатков, внематочную, маточную беременность и др. При осмотре врач берет мазок на инфекции, на цитологию. При необходимости может быть проведена кольпоскопия, назначено УЗИ.

Содержание статьи

Перед приемом гинеколога

Перед приемом гинеколога не следует подмывать наружные половые органы со специальным мылом для интимной гигиены. Это затруднит осмотр. Если все же вы чувствуете необходимость освежиться, примите легкий душ. Обмойте грудь и подмышки.

Возьмите с собой хлопчатобумажные носки и пеленку. В некоторых медицинских учреждениях предусматривается наличие одноразовых пеленок в кабинете гинеколога, но своя пеленка лишней не будет. Носки же нужны, чтобы вы не шлепали от ширмы до гинекологического кресла босиком.

Во время приема гинеколог задаст вам пару вопросов относительно даты последней менструации, частоты ваших половых сношений и наличия жалоб. Не бойтесь жаловаться! Гинеколог обязан помогать, а не ругать за неправильную половую жизнь и отношение к своему здоровью.

Первое, на что обращает внимание гинеколог во время приема, это состояние молочных желез

Осмотр груди

Гинеколог попросит вас поднять руки и прощупает каждую грудь по часовой стрелке. Также надавит на соски. Это необходимо для проверки на наличие опухолей и различных заболеваний молочных желез. В идеале при прощупывании не должно ощущаться комочков, а при надавливании на соски не должно быть никаких выделений. Небольшие выделения из сосков могут быть в том случае, если вы недавно закончили кормить ребенка грудью. Этих выделений бояться не стоит, они абсолютно нормальны.

После осмотра молочных желез, вас попросят прилечь на кушетку. Гинеколог осмотрит ваш живот и надавит на него. Если почувствуете боль или резкие неприятные ощущения, необходимо сразу об этом сказать.

Далее вас попросят пройти на гинекологическое кресло.

Осмотр в гинекологическом кресле

При помощи пальпации (прощупывание пальцами) и специальных инструментов гинеколог осмотрит состояние ваших наружных и внутренних половых органов. Данная процедура может быть немного неприятной и болезненной. Во избежание неприятных ощущений следует полностью расслабиться. Если вы хотите в туалет, извинитесь и отпроситесь сходить, так как полный мочевой пузырь или кишечник — основные причины неприятных ощущений.

Специальной палочкой гинеколог возьмет у вас анализ на микрофлору влагалища (мазок). Результаты мазков обычно можно узнать через неделю. Помимо палочки в инструментарии гинеколога существует кольпоскоп. Подобная процедура называется кольпоскопия

Исследование кольпоскопом

Кольпоскопия необходима для осмотра входа во влагалище, шейки матки и стенок влагалища. Кольпоскоп это своего рода зеркальная трубка с увеличительным и осветительным приборами. Не стоит бояться подобной процедуры! Она практически безболезненна.

В зависимости от результатов мазков и кольпоскопии гинеколог назначит рекомендации и лечение.

Смело идите на прием к гинекологу. Будьте здоровы!