Как выглядит нормальная реакция манту фото

Автор: admin · 17 ноября, 2019

Содержание:

В 1890 году Роберт Кох открыл туберкулин и был уверен, что данное вещество поможет избавиться от туберкулеза, однако он ошибался. Тем не менее, его открытие помогло создать самый простой способ диагностики этого страшного заболевания – туберкулиновую пробу или, как ее еще называют, реакция Манту.

Проба Манту — что это и когда ее делают?

Очень часто, люди путают Манту с прививкой и это в корне не верно. Данная проба не имеет никакого отношения к вакцинации и является специальной диагностической пробой, необходимой для выявления наличия в организме палочки Коха.

Проба проводится при помощи внутрикожного введения туберкулина и последующей оценки реакции, возникшей в ответ на данное введение. Выявляют два основных вида туберкулинодиагностики:

Индивидуальная. Проводится только по показаниям;
Массовая. Данный тип проводится всем детям в определенном возрасте в странах, для которых характерен повышенный уровень заболеваемости.

Для проведения исследования используется два вида туберкулина.

Альттуберкулин (АТК). Так называемый туберкулин Коха. Состоит из обезвреженных нагреванием микобактерий. Его главным недостатком является то, что в нем имеются примеси, поэтому достаточно высок риск возникновения ложноположительной реакции. Именно поэтому сейчас данный вид практически не применяется в медицинской практике;
Очищенный туберкулин (PPD). Данный вид туберкулина характеризуется тем, что его полностью очищают от всех примесей, которые могли быть получены при росте микобактерий на питательной среде.

Безвредна ли прививка Манту, какие у нее противопоказания

Важно понять, что проба Манту необходима для раннего выявления туберкулеза, поэтому ее проведение имеет большое диагностическое значение. Большинство педиатров сходится во мнение, что данная процедура совершенно безопасна для детей. Притом, как здоровых, так и для детей с различными хроническими заболеваниями.

Однако имеются противопоказания для проведения данной процедуры:

острые инфекционные заболевания;
аллергические состояния;
кожные заболевания;
наличие в анамнезе эпилептических припадков или же подтвержденного диагноза эпилепсии.

Помимо этого, проба переносится если менее чем за месяц до ее проведения была совершена вакцинация ребенка.

Чем лечить герпес на губах при беременности, можно узнать из нашей публикации на сайте.

Расшифровка клинического анализа крови есть в этой статье.

Отсюда вы узнаете, почему в середине цикла бывают коричневые выделения.

Реакция на Манту у ребенка, группы риска

Выделяют несколько видов реакции на туберкулиновую пробу:

Анергия. Реакция на пробу отсутствует (отрицательная);
Нормергия. Отмечается умеренная реакция;
Гиперергия. Недостаточная реакция;
Гипоэргия. Повышенная реакция.

Следует отметить, что на выраженность реакции могут влиять сторонние факторы, так, снижение чувствительности к пробе Манту наблюдается при следующих состояниях:

прием противоаллергических средств;
наличие в анамнезе недавней вакцинации от полиомиелита;
прием гормональных препаратов;
прием витаминов. в частности, группы В. также возможно снижение реакции при приеме витамина С и Д.

Повышение чувствительности может наблюдаться при некоторых заболеваниях, а именно:

заболевания щитовидной железы. в частности, базедова болезнь;
пневмония;
бронхиальная астма;
острая ревматическая лихорадка;
наличие хронических очагов инфекции;
грипп.

Также следует сказать о вираже пробы Манту.

Вираж устанавливается в следующих случаях:

Когда отрицательная проба переходит в положительную;
Увеличение диаметра пробы в сравнении с предыдущей на 6 мм и больше.

В любом случае, вираж пробы не говорит о том, что у ребенка туберкулез. Это может свидетельствовать о попадании в организм туберкулезной микобактерии, но не о развитии самого заболевания.

Микобактерия туберкулеза под микроскопом

В норме, проба Манту проводится с 12 месяцев и ее делают каждый год до достижения ребенком 14 лет. Однако, существуют факторы риска из-за которых пробу приходится делать два раза в год начиная с 6 месяцев. К таким факторам относят:

по каким-либо показаниям ребенку не была сделана в родильном доме прививка БЦЖ;
ВИЧ-инфекция;
сахарный диабет;
хронический бронхит;
длительное лечение гормональными препаратами.

Уход за Манту

Крайне важно понимать, какие правила необходимо соблюдать после проведения пробы. Так, запрещается:

чесать место инъекции;
смазывать папулу любыми лекарственными средствами или кремами;
накладывать на место инъекции бинт или пластырь.

Некоторые родители ошибочно полагают, что после проведения пробы Манту нельзя мыться или смачивать место инъекции. Однако это в корне неверно.

Причиной появления такого ошибочного суждения служит то, что раньше использовались тесты, которые вводились не внутрикожно, а накожно и попадание в место введения воды могло исказить результат.

Сейчас такой способ введения не используется, поэтому после проведения пробы можно спокойно принимать ванну.

Как измерить Манту у ребенка

Первое что нужно знать – оценка пробы проводится спустя трое суток, после введения туберкулина. Сначала проводится внешняя оценка. Реакция может проявиться в двух вариантах:

Покраснение;
Инфильтрация. Данный вид характеризуется образованием на месте инъекции плотного выпирающего участка – папулы.

Затем проводится измерение размеров папулы прозрачной линейкой в поперечном направлении. Важно помнить, что оценивается не покраснение, а именно размер инфильтрата.

Так, выделяют следующие типы реакции:

Отрицательная. Полностью отсутствуют изменения на коже;
Сомнительная. Папула отсутствует или не превышает 4 мм;
Слабовыраженная. Размер папулы варьируется от 5 до 9 мм;
Средневыраженная. Размер папулы составляет 10-14 мм;
Выраженная. Размер папулы больше 14, но меньше 17 мм;
Гиперергическая. Диаметр папулы превышает 17 мм.

В любом случае, проба Манту протекает у всех детей индивидуально и зависит от нескольких факторов.

Норма Манту у детей по годам

В зависимости от возраста, нормальные размер папул могут отличаться.

Возраст	Размер папулы, мм
1 год	От 5 до 11
2-3 года	5-10
4 года	До 8
5-7 лет	5-6
8-13 лет	Сомнительная или отрицательная реакция

В первый год большие размеры папулы объясняются недавно проведенным вакцинированием. Также, результаты обследования могут зависеть от иммунитета, переданного от матери к ребенку.

Побочные эффекты реакции Манту и симптомы аллергии

Наиболее распространенными побочными эффектами на проведение процедуры являются всевозможные аллергические реакции. Так, достаточно часто, в виде побочных проявлений, выявляют:

повышение температуры тела;
появление сыпи;
снижение аппетита;
вялость;
тошнота и рвота;
приступы бронхиальной астмы.

Тем не менее, побочные эффекты обычно связаны с ошибками врачей, которые сделали пробу Манту при наличии противопоказаний.

Что говорит доктор Комаровский по поводу пробы Манту у детей

Согласно доктору Комаровскому, сторонники запрета на проведение Манту часто говорят о том, что во вводимой смеси содержится фенол.

Однако он содержится в столь низкой дозировке, что для отрицательного воздействия на организм необходимо ввести более 1000 проб. Также следует отметить, что фенол образуется в организме и в норме, а также содержится во многих продуктах, часто употребляемых в пищу.

Также, доктор Комаровский рекомендует следующее:

Пробу Манту необходимо совершать до проведения прививок;
Если этого сделать не удалось, то совершение пробы допускается лишь через месяц после прививки;
Не рекомендуется проводить пробу Манту после использования препаратов крови. Необходимо подождать 2 недели;
Ежегодное проведение пробы рекомендуется проводить в один и тот же сезон. Лучше всего в осеннее время;
При введении проб необходимо чередовать руки. Например, в четные года в левую, в нечетные в правую.

Отказ от пробы на реакцию Манту, поиск альтернативы

Иногда, родители крайне негативно относятся к проведению данной пробы или же у ребенка возникает сильная аллергическая реакция на Манту. В таких случаях, проведение исследования невозможно. Однако, важно контролировать развитие такой серьезной патологии, как туберкулез.

С этой целью, современная медицина предлагает следующие методы исследования:

Иммунограмма. Данное исследование позволяет оценить состояние иммунной системы организма. Тем не менее, он не дает точно определить, произошло заражение или нет;
Метод Суслова. Заключает в исследовании капли крови, в которую добавляется туберкулин. Данная методика также характеризуется низкой диагностической значимостью и считается достоверной лишь в половине случаев;
Серологическое исследование. Направлено на выявление IgG, специфичного для антигена микобактерий;
Диаскинтест.

В любом случае, наиболее доступным и точным методом исследования на туберкулез остается проба Манту.

Дополнительная информация о пробе Манту, ее точности и необходимости — в следующем видео.

Каждый современный человек слышал о такой процедуре, как проведение реакции Манту. Что это такое? Как ее осуществляют? Для чего? Есть ли какие-нибудь противопоказания у этого медицинского вмешательства? Каким образом интерпретировать полученные результаты? Ответы на все это и не только обязательно будут обнаружены ниже. На самом деле изучить действие Манту и все, что связано с этой реакцией, не составляет никакого труда. Информация будет полезна преимущественно родителям несовершеннолетних детей. Ведь именно эта категория населения чаще всего сталкивается с соответствующими манипуляциями.

Краткая характеристика

Что такое реакция Манту? В народе ее называют "пуговкой". Это своеобразная проба на наличие туберкулеза у человека. Старый, проверенный временем метод диагностики упомянутого заболевания.

Манту не является прививкой. Поэтому к вакцинации она никакого отношения не имеет. Проводится чаще всего детям начиная с первого года жизни. Взрослым Манту ставят редко — для этой категории населения существуют иные методы диагностики туберкулеза.

О заболевании

Реакция Манту — это проба на туберкулез. Что это за заболевание такое?

Туберкулез является одной из самых распространенных болезней во всем мире. Носит инфекционный характер. Тяжело и долго лечится, может привести к летальному исходу. Передается воздушно-капельным путем.

Вызывает туберкулез палочка Коха. Это заболевание встречается почти во всех странах, даже вакцинация не помогает 100 % защитить организм от инфицирования. Недуг поражает преимущественно легкие и кости. Вследствие этой болезни иммунная система подрывается.

Именно поэтому важно вовремя диагностировать заболевание. Туберкулез в современной медицине лечится, но не всегда эффективно. Тем не менее пренебрегать ежегодной диагностикой не следует. Она доступна всему населению, в России проба Манту делается бесплатно.

Состав "вакцины"

Перед тем, как знакомиться с результатами проведенной диагностики, поговорим немного о "вакцине" в целом. Что такое Манту? Из чего состоит соответствующий "реагент"?

В состав изучаемого раствора входят ослабленные клетки туберкулеза. Они, попадая в организм, заставляют иммунитет работать и бороться с чужеродными составляющими. Заболеть от Манту нельзя.

Кроме туберкулина (так называют ослабленные клетки туберкулеза), в составе вводимого в организм раствора можно обнаружить:

Стоит обратить внимание на то, что Манту не имеет в составе белковых компонентов. Это приводит к тому, что введение вещества в организм значительно реже вызывает аллергические реакции.

Кому проводят диагностику

Реакция Манту, как мы уже говорили, является современным и быстрым способом проверки организма человека на наличие туберкулеза. Стоит запомнить, что на БЦЖ имеющийся очищенный туберкулин не реагирует. Поэтому бояться за ложноположительный результат пробы при наличии прививки от туберкулеза не стоит.

Пробу Манту проводят в России массово. Обычно с этим типом диагностики туберкулеза сталкиваются дети. Раз в год проводится соответствующая процедура, помогающая сразу определить наличие заболевания у ребенка.

Реакция Манту в год (в 12 месяцев) делается в первый раз. После этого процедура проводится ежегодно. Например, в детском саду или в районной поликлинике. Современные родители могут отказаться от Манту и сделать "Диаскинтест" или сдать кровь на анализ.

В любом случае чаще всего изучаемую туберкулезную пробу делают детям. Взрослые почти не сталкиваются с подобной операцией. Ведь для них есть более быстрые и универсальные способы определения туберкулеза. Но при желании каждый человек может записаться на изучаемую процедуру.

Важно: Манту часто проводят после лечения от туберкулеза и для определения необходимости повторной вакцинации БЦЖ.

Как проводят процедуру

Нормы реакции Манту будут представлены вниманию позже. Для начала несколько слов о том, как проводят соответствующую диагностику.

Как уже было сказано, Манту не является вакцинацией. Раствор с ослабленной туберкулезной палочкой вводят внутрикожно. В вены и мышцы жидкость не попадает.

Укол ставится на внутренней стороне предплечья. Перед введением раствора кожа обрабатывается спиртом, затем вводится игла шприца. После проведения процедуры игла удаляется из кожи.

Важно: делать пробу Манту необходимо в положении сидя.

Что происходит после операции

Реакция Манту у взрослых и детей "ведет" себя после введения соответствующего раствора приблизительно одинаково. Результат зависит от наличия туберкулеза в организме. В остальном реакция у всех людей должна быть одинакова.

Как правило, после введения раствора с очищенным туберкулином на месте укола возникает небольшая припухлость. Она называется папула. Именно по этой составляющей через несколько дней будет оцениваться результат диагностики на туберкулез.

Каким может быть результат

Мы выяснили, что такое реакция Манту. Норма у детей и взрослых этой диагностики, как уже было сказано, будет приблизительно одинаковой. Но как интерпретировать получившийся результат?

Реакция пробы может быть:

положительной;
отрицательной;
нормальной;
сомнительной.

Иногда встречается ложноположительный результат. Его принято относить к сомнительному. Далее более подробно рассмотрим нормы реакции Манту у детей и взрослых. Предложенная ниже информация поможет быстро разобраться в результатах проведенной диагностики.

Отрицательный показатель

В норме реакция Манту должна быть отрицательной. Это признак того, что организм не столкнулся с туберкулезом. При подобной картине врачи проводят ревакцинацию БЦЖ.

Как правило, отрицательным результатом является полное отсутствие какой-либо реакции на введенный "реагент". То есть место укола просто заживает. Ни уплотнений, ни покраснения быть не должно.

Такая картина указывает на то, что организм вообще никогда не сталкивался с туберкулезом. Либо контакт имел место, но так давно, что иммунная система уже давно поборола палочку Коха.

Сомнительный результат

Норма реакции Манту — отсутствие каких-либо образований в месте введения раствора с реагентом. Но такая картина в современном мире почти не встречается. Поэтому стоит рассмотреть иные варианты развития событий.

Как уже было сказано, человек может столкнуться с сомнительным результатом проведения диагностики. Так называется реакция после Манту без уплотнений. В ходе подобных обстоятельств кожа в месте укола просто краснеет.

Размер покраснения тоже играет немаловажную роль. Если "пораженная" область составляет 2-4 миллиметра, можно говорить об отсутствии палочки Коха в организме.

Нормальная реакция

То, как выглядит место укола, показано на фото. Нормы реакции Манту представлены нашему вниманию ниже. Стоит заметить, что врачи допускают образование небольших папул после введения изученного раствора. Подобное явление считается нормальным.

Вообще, размер уплотнения зависит от возраста ребенка и от следа от "пуговки". Кроме того, роль играет дата проведения прививки БЦЖ.

У детей первого года жизни норма пробы может составлять до 17 миллиметров. Обычно такие показатели встречаются при наличии большого (до 8 миллиметров) следа от "пуговки". Если след маленький, в норме Манту составляет около 1,1 сантиметра.

Ниже представлена таблица, помогающая судить о нормах реакции Манту в зависимости от возраста малыша и от срока проведения вакцинации БЦЖ.

Положительные показатели

Разумеется, при проведении диагностики на наличие туберкулеза человек может столкнуться с положительным результатом. Когда папула указывает на недавнее или текущее инфицирование пациента?

Положительная реакция Манту характеризуется появлением покраснения и уплотнения. Принято разделять результаты так:

слабовыраженная реакция — от 5 до 9 миллиметров;
средняя выраженность — 10-14 миллиметров;
выраженная реакция — 15-16 миллиметров;
чрезмерная — свыше 17 миллиметров.

Соответственно, наблюдаемая картина указывает на то, что организм на данный момент борется с туберкулезом или недавно поборол соответствующую инфекцию.

Важно: цвет Манту тоже играет роль. Обычно воспаление розоватого цвета. Синюшный оттенок реакции указывает на положительный результат проверки на туберкулез.

Блистерный эффект

Отрицательная реакция Манту указывает на отсутствие в организме палочки Коха. Но иногда можно столкнуться с так называемым виражом или блистерным эффектом.

Подобная ситуация характеризуется резким увеличением области покраснения больше чем на 6 миллиметров. "Виражом" называют также внезапную смену отрицательной реакции на положительную без введения соответствующей вакцины.

Важно: при блистерном эффекте врачи начинают подозревать у человека туберкулез. Для более точной диагностики ребенка или взрослого направляют в тубдиспансер.

Еще одно показание для направления в диспансер — наличие большой пробы (более 16 миллиметров) Манту у человека в течение последних 4 лет.

Как снимают показания

Фото и нормы реакции Манту мы изучили. А как правильно "снимать" показания после проведения диагностики? Это довольно просто!

Врач или медсестра берут обычную прозрачную линейку и прикладывают ее к одному из краев папулы. Далее оценивается диаметр припухлости и покраснения. Полученные показатели записываются в медицинскую карту пациента.

Соответственно, любой может самостоятельно оценить полученные вследствие диагностики результаты. Но, как правило, процедура осуществляется медицинскими работниками.

Визит к фтизиатру

Итак, мы изучили актуальную на сегодняшний день информацию по интерпретации реакции Манту. Что делать, если ребенка или взрослого направили в тубдиспансер?

Многие боятся подобного исхода. Ведь в тубдиспансерах можно встретиться с инфицированными больными. К счастью, обычно такого не происходит. Пациент просто идет к фтизиатру. Специалист назначает дополнительные анализы для проведения уточняющей диагностики. Кроме того, он может повторить Манту или сделать "Диаскинтест". Последняя диагностика является более точной и современной.

Фтизиатр обычно направляет человека с подозрением на туберкулез:

сделать рентген грудной клетки;
сдать анализ крови на туберкулез;
провести обследование мокроты.

Даже после полного опровержения сомнительных или ложных показаний, фтизиатр может назначить курс лечения противотуберкулезными средствами по принципу "на всякий случай". Стоит обратить внимание на то, что назначаемые медикаменты — это серьезные препараты. Их необходимо принимать с осторожностью, и "для подстраховки" травмировать организм подобными веществами не рекомендуется.

Важно: если у человека есть подозрения на туберкулез, нужно требовать полного обследования. Сегодня для подтверждения отсутствия инфекции во многих городах можно сдать анализ крови под названием TB-SPOT. Это наиболее информативное средство диагностики упомянутой ранее заразы.

Что может повлиять на конечный результат

В современном мире реакции Манту у детей (фото различных результатов были представлены вниманию) устаревают. Дело все в том, что это не самый точный метод диагностики, но раньше использовался только он. Поэтому многие до сих пор полагаются на подобную процедуру.

Основной проблемой является то, что на результат диагностики могут повлиять более 50 факторов. Среди них довольно часто выделяют:

хронические заболевания;
воспалительные процессы;
недавно перенесенные болезни (даже обычная простуда искажает результат);
аденоиды;
склонность к аллергическим реакциям;
наследственность.

Необходимо помнить, что за Манту придется правильно ухаживать на протяжении 3-4 дней. То есть до момента замера папулы. Иначе результат будет искажен.

Как правильно ухаживать за пробой

Чтобы у детей в норме реакция Манту не разрасталась, за ней нужно правильно ухаживать. У взрослых проблем с "присмотром" за местом введения укола обычно не бывает. А вот над несовершеннолетними приходится устанавливать жесткий контроль.

Родители должны следить, чтобы дети не чесали и не терли место укола. Из-за этого покраснение разрастается. Как следствие, можно получить ложноположительный или сомнительный результат.

До проведения замера папулы нельзя мочить место укола. Данное требование тоже придется строго соблюдать.

Врачи рекомендуют воздержаться от употребления сладкого и продуктов-аллергенов. Это необходимо для того, чтобы не спровоцировать у ребенка лишнюю аллергическую реакцию.

Важно: место введения иглы должно быть открыто. Завязывать его или бинтовать нельзя. Кожа должна "дышать".

Прививки и диагностика

Пожалуй, это все. Предложенные ранее советы помогут избежать проблем с искажением результатов диагностики на туберкулез. Но взрослым и детям стоит обратить внимание еще на несколько нюансов.

К примеру, учесть, что делать Манту после прививок не следует. Результаты окажутся ошеломительными. Связано это с наличием консервантов в составе вакцин, которые усиливают покраснения в месте укола при взаимодействии с туберкулином.

Побочные действия

Кроме того, стоит запомнить, что любой укол — это вмешательство в обычное функционирование организма. И поэтому граждане могут столкнуться с рядом побочных действий.

К таковым иногда относят аллергии. В этом случае Манту разрастается до 20 миллиметров и более. Подобная ситуация наблюдается у всех аллергиков.

Кроме того, можно столкнуться с такими "побочками":

кашель;
вялость;
общее недомогание;
высыпания на коже;
повышенная температура;
желудочные нарушения.

В целом, побочные действия напоминают интоксикацию. Обычно специального лечения не требуют. Поэтому необходимо просто переждать.

Заключение

Мы познакомились с фото реакции Манту у детей и взрослых. Кроме того, нам удалось ознакомиться с важной информацией по проведению соответствующей диагностики.

Теперь каждый может сам решить, стоит ли ему соглашаться на подобную процедуру. На данный момент диагностика туберкулеза у детей осуществляется по-разному. И поэтому от Манту все чаще и чаще отказываются. Ведь, как уже было сказано, это не самый точный метод определения наличия туберкулезной палочки в организме.

Туберкулёз входит в список наиболее опасных заболеваний. Ежедневно бацилла Коха поражает около 30 человек (и это только на территории Европейского региона). Заразиться боится каждый житель РФ, поскольку Россия входит в двадцатку стран-лидеров по количеству людей, у которых диагностировано это заболевание легких (хотя туберкулёзная микобактерия поражает и другие органы, но именно дыхательная система – её излюбленное место).

Взрослые могут предупредить распространение туберкулёза в организме, проходя ежегодно флюорографический скрининг. Для детей рентгенографические методы диагностики опасны большим уровнем облучения. Вместо этого им ежегодно делается туберкулиновая проба. Родителям важно понимать, как же должна выглядеть Манту у здорового ребёнка, а когда необходимо провести дополнительные обследования.

Как должна выглядеть прививка Манту

Реакция организма после введения туберкулина проверяется не ранее, чем через 72 часа. Максимальный срок – 1 неделя. В это время на коже могут проявиться покраснение и образоваться папула. Именно размеры последней и интересуют врачей. Для этого с помощью прозрачной линейки измеряется её длина в поперечном направлении.

На характер реакции может влиять возраст ребёнка. Существуют нормы размеров папулы, изменяющиеся с взрослением пациента:

до 3 лет – размер от 5 до 11 мм;
4 года – не больше 8 мм;
5-7 лет – 5-6 мм;
8-14 лет – до 4 мм.

К факторам, так или иначе влияющим на размеры, интенсивность покраснения Манту и длительность её заживления, относятся:

индивидуальная непереносимость компонентов вводимого состава (туберкулина);
одновременный приём некоторых лекарственных препаратов или другие внешние возбудители;
проведение пробы в период развития инфекционного заболевания;
использование медикаментов низкого качества;
плохая экология;
протекание болезней, вызванных наличием паразитов в организме;
наследственные или хронические патологии.

Манту в первый день

На следующий день после выполнения пробы Манту на руке появляется покраснение, место инъекции опухает. Таким образом проявляется аллергическая реакция организма на введённый препарат. Паниковать и нервничать совершенно не нужно. Спустя 1-2 дня большая часть отёка пройдёт.

Как должна выглядеть Манту на второй день у ребёнка

На второй день проявляется папула. В некоторых случаях определить её можно и в первые сутки после процедуры туберкулинодиагностики детей. Покраснение к этому времени должно постепенно спадать.

Как должна выглядеть Манту на 3-й день

С 3-го по 7-й день проводится диагностика Манту. К этому времени папула формируется окончательно. Она имеет более насыщенный красный цвет и становится плотной на ощупь. У здорового человека размеры папулы должны находиться в пределах, соответствующих его возрасту. Не должна также вызывать опасений пуговка с размерами до 4 мм. В медицине такую реакцию называют «сомнительной».

В некоторых случаях у ребенка диагностируют положительную пробу Манту. При этом обязательно уточняется степень реакции организма:

положительная слабовыраженная (папула 5-9 мм);
положительная средней интенсивности (папула 10-14 мм);
положительная интенсивная (папула 15-16 мм).

Если диаметр пуговки находится в пределах 5-14 мм (реакция слабовыраженная или средней интенсивности), ребёнка могут направить на дополнительное обследование к фтизиатру. Однако это необязательно. Подобная реакция может говорить о нарушении процедуры инъекции или несоблюдении правил по уходу за Манту в первые дни.

Считается, что положительная реакция говорит об отсутствии в организме живых бактерий туберкулёза. Внешние симптомы указывают лишь на тот факт, что иммунитет активно реагирует на туберкулиновый аллерген.

Бывает ли, что пуговка отсутствует? О чём это говорит

В некоторых случаях через 72 часа после пробы Манту на месте инъекции нет абсолютно никаких следов, либо наблюдается только слабое покраснение. Подобная реакция организма считается отрицательной. Это одновременно и хорошо, и плохо. Положительной стороной является отсутствие в организме активных бактерий туберкулёза. Однако отсутствие реакции со стороны организма говорит и о том, что он полностью лишён защитного иммунитета.

В то же время отрицательная и сомнительная реакции относятся к норме после достижения восьми лет. Для взрослого пациента считается, что хорошее Манту должно быть не более 1-2 мм в диаметре.

Как выглядит Манту при туберкулёзе

Если человек болен туберкулезом, определить это по Манту можно несколькими способами. Первый – наличие положительного интенсивного ответа или даже гиперергической реакции (размеры папулы превышают 14 мм).

Вторым сигналом к беспокойству является положительная реакция при папуле более 12 мм, которая не меняется в течение четырёх лет. Большие размеры пуговки могут иметь место после противотуберкулезной вакцинации (БЦЖ). В течение 1-2 лет может наблюдаться положительный результат средней интенсивности. Однако с каждым годом он должен уменьшаться. Если этого не происходит, ребёнка направляют к фтизиатру для проведения исследований.

Ещё одним, наиболее весомым, показателем инфицирования организма туберкулёзом является наличие туберкулинового виража. Этим медицинским термином характеризуется резкое увеличение папулы Манту (на 6 и более миллиметров) в сравнении с результатами исследований прошлых годов. Наиболее наглядно он выражается при смене отрицательной реакции Манту на положительную при отсутствии факта выполнения противотуберкулёзной прививки вакциной БЦЖ между двумя пробами.

Большая папула у ребёнка: есть ли повод для беспокойства

Опасным сигналом считается положительная интенсивная или гиперергическая (резко положительная) папула. В то же время положительный результат может быть вызван и другими обстоятельствами. Для уточнения их ребёнок направляется к фтизиатру. Врач, в первую очередь, должен определить следующие данные:

сроки проведения БЦЖ;
наличие инфекционных заболеваний, когда они были диагностированы и как протекали;
возможность аллергической реакции на какой-либо компонент препарата.

Зачастую определить степень опасности большой Манту у ребенка можно и визуально. Она характеризуется равномерным розовым цветом. В случае заболевания туберкулёзом пуговка приобретает тёмный оттенок.

Гиперергическая реакция диагностируется в тех случаях, когда диаметр пуговки превышает 16 мм. После этого визит к фтизиатру и назначение дополнительных обследований неизбежны. Гиперергическая симптоматика может сопровождаться признаками воспаления: увеличение лимфоузлов, появление язвочек и прочее.

Через сколько проходит след от Манту

Длительность видимой внешней реакции организма на Манту зависит от индивидуальных особенностей пациента. В среднем этот срок не превышает 5-14 дней. При отрицательном диагнозе покраснение может не возникнуть вовсе либо исчезнуть на 2-й день. Следует помнить, что продолжительная реакция на Манту может быть связана не только с особенностями организма, но и с точностью соблюдения рекомендаций врача.

Например, все слышали о том, что Манту нельзя мочить (что давно признано мифом!) и тереть. Однако многие дети в силу малого возраста не соблюдают последнее правило. Это может привести как к увеличению папулы, так и к её стойкости. Чтобы не допустить подобного, необходимо помнить о ряде запретов по отношению к месту инъекции.

Итак, Манту нельзя:

заклеивать пластырем;
мазать зелёнкой либо перекисью водорода;
распаривать.

Обращаться к врачу из-за оставшейся папулы либо покраснения кожи в месте инъекции можно спустя 10-15 суток со дня проведения пробы Манту. Более ранний визит оправдан лишь в тех случаях, когда папула вызывает дискомфорт (болевые ощущения, загноение) либо имеет видимые отклонения от нормы (резкое изменение цвета, появление сыпи и подобные проявления).

В редких случаях продолжительное существование воспаления в месте введения туберкулина указывает на инфицирование организма туберкулёзом. Но прежде чем утверждать это более уверенно, врач должен исключить другие факторы.

Малый срок после введения противотуберкулёзной вакцины. В первые 1-2 года после выполнения БЦЖ у детей часто наблюдается ложноположительная реакция. Она сопровождается увеличенными размерами папулы, характерным красным цветом пуговки и большой продолжительностью остаточных признаков.
Содержание белка в крови. Чрезмерная или недостаточная белковая насыщенность может как ускорить, так и замедлить процесс заживления. Чтобы определить её влияние, необходимо сдать анализ крови и оценить все показатели.
Аллергическая реакция. Возникает из-за индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Определяется также путём сдачи анализов. При подтверждении аллергической реакции врач назначает антигистаминные препараты, которые помогают убрать все последствия.

Главное, что следует знать о Манту – далеко не всегда она указывает на наличие или отсутствие активных бактерий туберкулёза в организме. Об этом можно судить из следующих данных. Положительная проба Манту диагностируется почти у 80 % процентов детей разного возраста. Однако при дальнейших обследованиях болезнь подтверждается лишь у 1,5 % из них. В остальных случаях речь идет об индивидуальных факторах, аллергии, нарушении регламента проведения аллерготеста и так далее.

Отказываться от туберкулиновой пробы ни в коем случае нельзя. Однако и паниковать от вида «слишком большого» пятна на месте инъекции не стоит. Важно соблюдать правила по уходу за Манту, убедиться в том, что нет аллергии на препарат, и своевременно обращаться к врачу в случае явных визуальных отклонений в месте введения препарата.