Какими антибиотиками лечить

К чему привела лекарственная устойчивость

Несмотря на сложную ситуацию в отечественном здравоохранении, большинство из нас по-прежнему уверены, что в случае воспалительных заболеваний — ангины или пневмонии, цистита или хламидиоза — нас непременно вылечат. «Это лечится», — успокаиваем мы себя, заработав гайморит или заметив у себя симптомы венерического заболевания. К сожалению, победа лекарств над инфекциями, которую мы наблюдали в ХХ веке, оказалась не окончательной: в ХХI веке ей на смену приходит устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) возбудителей самых разных болезней. Чем это грозит?

Устойчивость к антибиотикам: угроза постантибиотиковой эры

Об устойчивости к противомикробным препаратам говорят в тех случаях, когда микроорганизмы (бактерии, грибки, вирусы и паразиты) оказываются способны выдерживать атаку противомикробных средств (антибиотиков, противогрибковых, противовирусных и противомалярийных препаратов), которые раньше успешно их подавляли. Как это происходит, расскажем на примере антибиотиков.

Если антибиотик выбран пациентом самостоятельно, или неправильно назначен врачом, или пациент сократил курс приема препарата, его действие может привести к гибели лишь наиболее слабых микробов. Выжившие бактерии, «познакомившись» с антибиотиком, становятся устойчивыми (резистентными) к данному лекарству. Это свойство микробы могут передавать из поколения в поколение — так возникают бактерии, устойчивые к антибиотикам, и ничего не мешает им распространяться по миру.

В 2001 году эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) впервые обратили внимание на то, что из-за нерационального назначения антибиотиков эти препараты вскоре могут начать терять свою эффективность. Сегодня антибиотикорезистентность — это мировая проблема, которая в то же время касается каждого жителя Земли.

«Правильно или неправильно пациент принимает лекарство от давления — это его личное дело, — говорит Сергей Яковлев, президент Межрегиональной общественной организации „Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов“. — А вот правильно или неправильно пациент принимает антибиотики — это общественное дело. Если микробы станут устойчивыми, он может их передать другим людям, прежде всего своему ближайшему окружению. И для лечения этих людей — особенно маленьких детей и стариков — может уже не оказаться эффективных средств».

Это уже происходит: 25 000 человек ежегодно умирают в Европе — как дома, так и в стационаре — от инфекций, вызванных резистентными микробами. При этом на новые антибиотики рассчитывать не приходится: за последние 30 лет не было открыто ни одного нового класса антибактериальных препаратов, и если даже разработки начнутся сегодня, лекарство появится не раньше, чем через 15 лет.

Для сравнения: с 1941 по 1960 гг. было создано 50 новых антибактериальных препаратов. Это позволило главному хирургу США заявить в 1967 г. «Пришло время закрыть книгу инфекционных болезней». Однако с тех пор ситуация изменилась, и в сентябре 2014 г. президент Барак Обама назвал устойчивость к антибиотикам «угрозой национальной безопасности США».

Болезни, которым не страшны антибиотики

Какие же заболевания, которые успешно лечились антибактериальными препаратами вчера, сегодня все чаще им «не поддаются»?

Туберкулез. Схемы лечения туберкулеза антибактериальными препаратами фторхинолонами, отработанные десятилетиями, все чаще оказываются неэффективными. Ежегодно у 6% заболевших туберкулезом регистрируют так называемый туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), который требует более дорогих препаратов и длительных схем лечения. В 2012 г. таких пациентов в мире было 450 тыс. человек. Среди ранее пролеченных от туберкулеза повторно МЛУ-ТБ заболевают уже 20%. Самое страшное, что новые препараты, которые используются для лечения «мутировавшего туберкулеза», не разрешены к применению у детей, поэтому малыши первых лет жизни, заболевшие МЛУ-ТБ, фактически оказываются беззащитными.

Заболевания дыхательных путей. По статистике, чаще всего антибиотики назначаются при респираторных заболеваниях, отитах, воспалениях бронхов и легких. Один из самых опасных возбудителей этих заболеваний — пневмококк. Препараты, которыми раньше успешно лечилась пневмококковая инфекция, сегодня не могут назначаться лишь исходя из картины заболевания (быть препаратами выбора, как говорят врачи).

Дело в том, что устойчивость пневмококка к пенициллину достигла 50%, к тетрациклинам и левомицетину — 30%. Недавно подтверждена резистентность пневмококка и к антибиотикам группы макролидов — тоже в 30% случаев. При таком уровне лекарственной устойчивости врач должен сначала провести анализ на чувствительность возбудителя к антибиотикам и только потом назначить препарат, который точно будет работать. Но анализ этот дорогой, делается долго, а пневмококковая инфекция развивается стремительно.

Инфекции мочевыводящих путей. Чаще всего они вызываются кишечной палочкой (Escherichia coli) и до последнего времени хорошо лечились фторхинолонами, но сегодня устойчивость кишечной палочки к этим противобактериальным препаратам возросла настолько, что они тоже не могут считаться препаратами выбора.

Эпидемия гонореи?

Пример того, как социально опасная болезнь может стать неизлечимой, — современная ситуация с гонореей. Эта инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), известна с древности, и сегодня ею в России болеют 36 человек на 100 тыс. населения. Ее возбудители — гонококки (Neisseria gonorrhoeae) вызывают гнойное воспаление мочеиспускательного канала и яичек у мужчин, маточных труб и яичников у женщин, что может привести к бесплодию и импотенции.

Проблема в том, что заболевание часто протекает бессимптомно, особенно у женщин. По статистике, средний срок обращения к врачу после заражения гонореей — полгода. Хотя специалисты советуют сдать анализы после любого незащищенного контакта с непостоянным половым партнером. Кроме того, в нашей стране до сих пор не принято в случае неприятных симптомов со стороны половых органов обращаться к врачу — многие сами назначают себе лекарства, почитав о них в интернете.

«Раньше действительно можно было принять две таблетки антибиотика фторхинолоновых групп и вылечиться от гонореи, — говорит Михаил Гомберг, главный научный сотрудник Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. — Но по данным мониторинга резистентности гонококка к разным антибиотикам целые группы антибиотиков больше не могут быть рекомендованы для лечения, в том числе фторхинолоны, пенициллин, макролиды. Возможность посоветоваться с другом, а потом пойти в аптеку и купить лекарство привела к тому, что гонорея перестала излечиваться. Речь идет о грядущей эпидемии гонококковой инфекции».

Это мировая тенденция: в Китае за 5 лет — с 1996 по 2001 гг. — устойчивость гонококка к антибиотикам увеличилась с 17 до 70%. Специалисты по ИППП говорят, что для лечения гонореи остается одна группа действующих препаратов — цефалоспорины, но и их уже нельзя использовать как монопрепарат, а надо комбинировать с другим антибиотиком. Рекомендации по лечению гонореи меняются буквально каждые несколько лет, и только врач знает, что именно эффективно в данный момент.

Что могут сделать пациенты?
Использовать антибиотики только в случае их назначения дипломированным медицинским специалистом.
Всегда доводить до конца полный курс лечения, даже если самочувствие уже улучшилось.
Не делиться антибиотиками с другими людьми и не использовать оставшиеся антибиотики, назначенные ранее.

Что могут сделать врачи и фармацевты?
Заниматься профилактикой инфекционных заболеваний.
Назначать и отпускать антибиотики только когда они действительно необходимы.
Назначать и отпускать правильные препараты для лечения болезни.

Антибиотики – препараты, подавляющие жизнедеятельность бактерий. Они представляют собой вещества микробного, животного или растительного происхождения, способные подавлять рост определённых микроорганизмов или вызывать их полную гибель.

Без этих лекарств невозможно представить современную медицину. Но еще совсем недавно бактериальные инфекции и сепсис уносили тысячи жизней, и врачи не могли найти способ борьбы с этими страшными врагами.

Откуда взялись антибиотики?

Еще в 19 веке некоторым ученым приходила в голову идея о борьбе с микробами с помощью микробов других видов. Например, было установлено, что бактерии сибирской язвы погибают под воздействием некоторых микроорганизмов. Однако масштабных исследований на эту тему в то время не проводили.

Толчком к открытию волшебного оружия против микробов стала случайность – Александр Флеминг, занимавшийся в то время изучением свойств золотистого стафилококка, оставил на месяц свою лабораторию без присмотра.

Вернувшись, он обнаружил на некоторых пластинах с культурами стафилококков обыкновенную зеленую плесень, которая появляется на несвежем хлебе. Обитавшие на этих пластинах стафилококковые колонии погибли от такого соседства. Открытие это состоялось 3 сентября 1928 года.

Еще около 10 лет понадобилось, чтобы выделить из плесневелых грибов рода пенициллум действующее вещество – пенициллин. Это сделали в 1938 году ученые Говард Флори и Эрнст Чейн. Однако возникли проблемы с массовым производством пенициллина, так как обычная плесень, первоначально используемая в экспериментах, не размножалась достаточно быстро для производства большого объема антибиотиков. Путем множества поисков и экспериментов была найдена другая форма плесени, обладающая необыкновенной плодовитостью – эту золотистую плесень обнаружили случайно на гнилой дыне-канталупе.

Производство антибиотиков в массовом порядке было налажено уже к 1943 году, так как во время Второй мировой войны потребность в подобном лекарстве стала просто огромной.

Какие болезни и вирусы могут лечить антибиотики?

Лечение антибиотиками становится просто необходимым при переходе заболевания в воспалительную форму.

Острые воспалительные заболевания:

Воспалительные заболевания ЖКТ:

Бактериальные инфекции, вызывающие отравление и интоксикацию:

Антибиотики необходимы также во время постоперационной реабилитации и для лечения хронически текущих заболеваний (например, цистит).

Какие болезни антибиотики лечить не могут и почему?

Существует два вида микроорганизмов, вызывающих инфекционные болезни – это бактерии и вирусы. Бактерии имеют клеточную структуру. Это одноклеточные организмы, которые в огромном количестве населяют как окружающий мир, так и наши тела. Многие из них безвредны или полезны для нас, но существуют и патогенные бактерии, вызывающие опасные болезни. Антибиотики действуют на бактерии, подавляя их размножение либо разрушая их клеточную структуру. Большинство антибиотиков действует именно на мембраны (оболочки) бактерий.

Вирус гораздо меньше бактерии и не имеет клеточной структуры. Если говорить упрощенно, вирус представляет собой белковую капсулу с генетической информацией, зашифрованной в нуклеиновой кислоте. Природа вирусных заболеваний такова, что вирус проникает в клетку носителя и заставляет ее продуцировать собственный генетический материал, то есть производить все новые и новые вирусы.

Антибиотики, который разрушает клеточную стенку, на вирус не подействуют, так как никакой клеточной стенки вирус не имеет. Антибиотики же, подавляющие синтез белка, тоже никак не могут повредить вирусу, ведь они действуют только на клетки бактерий, на животные клетки (к которым относятся и клетки человеческого организма) это вещество не действует.

Видео про антибиотики — Школа доктора Комаровского

С какими заболеваниями нельзя бороться с помощью антибиотиков?

В первую очередь это вирусные заболевания:

Антибиотики после перенесенных вирусных заболеваний могут назначаться для лечения вторичной бактериальной инфекции, развившейся на фоне ослабления организма (например, воспаление легких как осложнение после тяжелой простуды).

К антибиотикам невосприимчивы также:

• Грибы. Грибковые заболевания ни в коем случае нельзя лечить антибиотиками. Это приведет только к обострению и большему распространению болезни. Тут помогут только специальные противогрибковые препараты;
• Глисты;
• Простейшие, вызывающие инфекционные заболевания (лямблии и т.д.).

Нельзя лечить антибиотиками и пищевые отравления. Это приведет к еще большей интоксикации организма и осложнению течения болезни.

10 правил приема антибиотиков – список

1. Принимайте антибиотики по назначению врача. Не стоит бежать за этими лекарствами при любом чихе. Первое показание к лечению антибиотиками – острая бактериальная инфекция, которая сопровождается следующими симптомами: температура тела постоянно повышена, появляются гнойные выделения в зависимости от локализации инфекции, стойкое ухудшение самочувствие. Обострение бактериальной инфекции можно обнаружить при помощи простого анализа крови – при анализе выявляется повышенное количество лейкоцитов и высокий показатель СОЭ.
2. Фиксируйте информацию о приеме антибиотиков. Обязательно ведите записи о курсах приемов антибиотиков – какой препарат, количество и длительность, побочные реакции организма. Особенно это касается лечения детей, для которых очень важно подобрать максимально безопасный препарат. Врач не сможет выписать подходящий препарат, если не обладает информацией о предыдущих случаях приема лекарств и реакций на них.
3. Сдать анализ на чувствительность инфекции к лекарству. Иногда есть возможность сдать анализ на бактериальный посев, чтобы подобрать максимально эффективный в вашем случае антибиотик. Минусом данного метода является срок ожидания результатов – от 3 дней до недели.
4. Не просите назначения антибиотиков. Если пациент особо настойчив, врач может пойти навстречу и прописать препарат, хотя целесообразность его приема можно поставить под сомнение. При несомненных показаниях нужное вам лекарство будет назначено без всяких просьб с вашей стороны.
5. Соблюдайте время приема. Между приемом таблеток всегда нужно соблюдать одинаковые промежутки времени. Такое правило помогает поддерживать примерно одинаковую концентрацию антибиотика в крови на протяжении всего дня. Таким образом при назначении лекарства три раза в день следует соблюдать временной промежуток между приемами около 8 часов. Если таблетки назначены два раза в день — перерыв между приемами будет 12 часов.
6. Соблюдайте длительность лечения, назначенную врачом. Если вам прописали принимать препарат в течение 10 дней, не бросайте лечение при первых признаках улучшения. Зачастую случается так, что после 3-4 дней лечения антибиотиками все симптомы болезни практически исчезают, и больной полагает, что здоров и больше незачем «травить» организм сильнодействующими лекарствами. Однако существует такое явление, как резистентность (сопротивляемость) бактерий к антибиотикам. Она появляется именно в в таких случаях, когда ведется прием антибиотиков непродолжительное время – выжившие бактерии передают невосприимчивость к лекарству следующим поколениям. Если больной в следующий раз использует антибиотик этой же группы, никакого эффекта от лечения не последует.
7. Не уменьшайте дозу препарата, прописанную врачом. Это правило касается той же резистентности микробов к лекарству. При приеме малых доз бактерии успевают тут же адаптироваться к воздействию препарата, и он становится абсолютно бесполезен против вашего заболевания.
8. Соблюдайте инструкцию по приему препарата. В инструкции бывает четко прописано, принимается лекарство до, во время или после еды, а также чем оно запивается. Чаще всего рекомендовано запивать таблетку большим количеством воды.
9. После антибиотиков организму нужны пробиотики. Так как антибиотики отрицательно влияют и на полезные бактерии, которые составляют кишечную микрофлору, после курса лечения нужно пробить пробиотические препараты, например Линекс, Бифиформ, Гастрофарм.
10. Соблюдайте режим питания. При приеме антибиотиков страдает печень, поэтому постарайтесь ее максимально разгрузить. Откажитесь от жирного, жареного, копченого. Исключите алкоголь полностью.

Какие бывают виды антибиотиков?

Антибиотики делятся по своему действию на бактерицидные и бактериостатические.

Бактерицидные — вещества, действующие непосредственно на бактерии и убивающие их. Бактериостатические препятствуют размножению микроорганизмов. Так как для развития инфекции необходимо присутствие в организме миллионов бактерий, такие препараты заметно замедляют ход болезни и дают организму время и силы для ответного иммунного удара.

Различают несколько групп антибиотиков в зависимости от действующего вещества:

• Цефалоспорины. Отличаются широким спектром действия. Редко вызывают аллергию, относительно безвредны, некоторые антибиотики этой группы назначаются даже беременным женщинам и маленьким детям.
• Пенициллины. Препараты с низкой токсичностью.
• Макролиды. Приостанавливают размножение бактерий, поэтому действуют медленней, чем антибиотики других групп. Могут терять эффективность при применении с некоторыми видами пищи, поэтому назначаются для применения отдельно от еды.
• Фторхинолоны. Обладают сильным бактерицидным действием, поэтому назначаются при тяжелых формах инфекций. Вместе с тем высокотоксичны, могут негативно влиять на формирование хрящевых тканей, поэтому противопоказаны детям и беременным женщинам.
• Аминогликозиды. Наиболее опасные и токсичные из антибиотиков, используются в лечении инфекционных заболеваний половых органов и фурункулеза.
• Тетрациклины. Отличаются полной перекрестной устойчивостью – то есть бактерии, выработавшие резистентность к одному из тетрациклинов, будут также невосприимчивы и к другим препаратам этой группы.
• Карбапенемы. Препараты последнего поколения, воздействуют на широкий спектр микроорганизмов. Лекарства этой группы применяют только в сложных случаях, когда другое лечение неэффективно, например при развившейся резистентности инфекции к другим группам антибиотиков.

Список основных антибиотиков на рынке СНГ

Наиболее популярные антибиотики различных групп на рынке СНГ:

• Офлоксацин.
• Авелокс.
• Ципрофлоксацин.
• Ципромед.
• Левофлоксацин.

Антибиотики – большая группа лекарственных препаратов, каждый из которых характеризуется своим спектром действия, показаниями к применению. Все назначаемые при бактериальной инфекции антибиотики могут воздействовать на микроорганизмы бактерицидно или бактериостатически. В первом случае бактерии погибают, а во втором микроорганизмы лишаются возможности размножаться. Отсутствие потомства приводит к гибели патогенов и их полному исчезновению.

Применяемые при бактериальной инфекции антибиотики могут вводиться в организм самыми разными способами. Препараты производят для всех возможных путей введения. Есть таблетки и капсулы для приема внутрь, растворы для внутривенного, внутримышечного введения, спреи, мази, свечи.

Особенности приема

Применение антибиотиков при бактериальной инфекции должно выполняться по следующим правилам:

1. Антибиотики должны назначаться врачом. Выбор препарата зависит от характера, тяжести патологии.
2. Противомикробные препараты не используются для лечения вирусных инфекций.
3. Эффективность терапии антибиотиком оценивается в первые трое суток лечения. Если он оказывает желаемый эффект, то курс продолжается. В противном случае врач решает вопрос о замене медикамента.
4. Во время приема препарата могут возникать побочные эффекты в виде тошноты, появления неприятного привкуса во рту. Эти проявления не всегда требуют отмены препарата. Зачастую достаточно скорректировать дозу, чтобы уменьшить побочное действие препарата. Точные меры по нейтрализации побочного действия препарата определяются лечащим врачом.
5. В результате приема может возникнуть диарея. При появлении жидкого стула необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Не стоит пытаться самостоятельно лечить диарею, возникшую на фоне приема антимикробного препарата.
6. Запрещается самостоятельно изменять дозировку. В малых дозах препараты могут быть опасны, так как у микроорганизмов вырабатывается устойчивость к ним.
7. Применять препарат следует строго в определенное время, чтобы поддерживать нужный уровень концентрации вещества в крови.
8. Антибиотики должны применяться строго или до еды, или после – в зависимости от вида препарата. В противном случае лекарство будет хуже усваиваться. Особенности приема необходимо уточнить у лечащего врача.

Классификация антибиотиков

За последние сто лет создано огромное количество антибиотиков. При бактериальной инфекции применяют самые разные препараты. Какие-то только из антибиотиков только вводят в клиническую практику, а какие-то уже не применяют.

Все противомикробные препараты делят на следующие виды:

1. По происхождению. Выделяют натуральные, полусинтетические, синтетические препараты. Природные получают из клеток растений, животных. Полусинтетические – путем модификации природных молекул, а синтетические получают в лабораторных условиях.
2. Деление по направлению действия. Антибиотики могут применяться при кишечных, нейрохирургических инфекциях, патологиях дыхательных, мочевыводящих путей, половой системы, кожи, мягких тканей и пр.

Резистентность

В результате приема антибиотиков при бактериальной инфекции у детей и взрослых может возникать резистентность. Основной механизм развития этого явления заключается в генетической мутации, происходящей в бактериях. Бактерии получают информацию о генетической устойчивости и переносят эти сведения следующим поколениям. В результате у микроорганизмов изменяется обмен веществ, появляется невосприимчивость к определенному веществу. Исчезает мишень для воздействия антибиотика.

Резистентность возникает из-за нерегулярного применения препаратов, вопреки инструкции. Причиной может также быть самостоятельное лечение, без консультации с врачом.

Действие антибиотиков

При бактериальной или вирусной инфекции антибиотики назначаются, таким образом, понятно. На вирусы они никакого действия не оказывают, но могут назначаться при присоединении к вирусной бактериальной инфекции.

Антибиотики делят на две большие группы:

1. Бактериостатические. Они препятствуют размножению патогенных микроорганизмов.
2. Бактерицидные. Препараты, вызывающие гибель патогенных микроорганизмов.

Механизм биологического действия обеих групп основывается на следующем:

• подавляется синтез клеточной стенки — подобным образом на бактерии воздействуют пенициллины, цефалоспорины, фосфомицины, гликопептиды, карбопенемы, монобактамы;
• воздействует подавляюще на функции ДНК: сюда относятся препараты групп триметопримы, нитроимидазолы, анзамицины, нитрофураны;
• подавление синтеза белков на рибосомах: макролиды, линкозамины, левомицетины, аминогликозиды, тетрациклины;
• нарушение функции мембран: имидазолы, полимиксины, грамицидины, полиеновые препараты.

Группы антибактериальных препаратов

Бактериальные инфекции лечатся антибиотиками, которые должны подбирать индивидуально для каждого больного.

В основе классификации антибиотиков лежит химическая структура. Так, в одну группу включены препараты, имеющие схожую формулу, но отличающиеся некоторыми фрагментами.

Пенициллиновая группа

Это одна из первых групп препаратов, выведенная на основе пенициллина. В эту группу включают: природный бензилпенициллин, вырабатываемый грибами; полусинтетические препараты «Метициллин», «Нафциллин»; синтетические медикаменты, такие как «Карбенициллин», «Тикарциллин».

В эту группу входят другие пенициллиновые медикаменты: «Амоксициллин», «Оксациллин», «Ампициллин», «Амоксиклав». Все они обладают широким спектром действия, безопасны для применения детьми и беременными, но зачастую вызывают аллергические реакции.

Цефалоспориновая группа

Цефалоспориновые антибиотики при бактериальной инфекции у детей и взрослых применяют в тех случаях, когда пенициллиновый ряд не дает желаемого результата или же у пациентов есть аллергическая реакция.

Цефалоспорины вырабатываются грибами и способны убивать микроорганизмы. Выделяют несколько поколений антибактериальных препаратов:

• первое поколение: «Цефалексин», «Цефрадин», «Цефазолин»;
• второе поколение: «Цефсулодин», «Цефамандол», «Цефуроксим»;
• третье поколение: «Цефотаксим», «Цефодизим», «Цефтазидим»;
• четвертое поколение: «Цефпиром».

Различие поколений — в спектре действия. Более поздние препараты обладают широким спектром действия и считаются более эффективными.

Макролиды

При бактериальной инфекции назначают антибиотики из группы макролидов. Они считаются самыми безопасными средствами, которые могут применять даже беременные. Представителями группы являются: «Азитромицин», «Джозамицин», «Лейкомицин», «Ровамицин».

Достоинством медикаментов группы является способность проникать в клетки человеческого организма. Из-за этой специфики макролиды применяют для лечения микоплазмоза, хламидиоза.

Аминогликозиды

Бактериальная инфекция лечится антибиотиками с таким спектром действия, который позволяет уничтожить патогенные микроорганизмы. Так, препараты группы аминогликозидов эффективны в отношении грамотрицательных аэробных бактерий. Эти лекарства являются токсичными и могут привести к серьезным осложнениям. Их назначают в редких случаях для лечения фурункулеза, инфекции мочеполовой системы. К препаратам группы относятся «Гентамицин», «Амикацин», «Канамицин».

Тетрациклиновая группа

Лечение антибиотиками бактериальной инфекции у детей и взрослых предполагает использование и тетрациклиновой группы. В нее входят синтетические и полусинтетические препараты, такие как «Тетрациклин», «Миноциклин», «Доксициклин». Они эффективны в отношении большинства патогенных микроорганизмов.

Недостатком препаратов является то, что они способны вызывать устойчивость у бактерий. Причем если таковая возникнет, то микроорганизмы будут устойчивы ко всем препаратам группы.

Фторхинолоны

К этой группе относятся полностью синтетические препараты, не имеющие природного аналога. Все фторхинолоны делятся на две группы. В первую входят такие препараты, как «Пефлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Норфлоксацин». Вторая группа включает «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин».

Фторхинолоны чаще всего применяются для лечения дыхательных путей, лор-органов.

Другие группы

А какие антибиотики при бактериальной инфекции еще могут быть назначены? Помимо вышеуказанных, есть следующие группы:

1. Линкозамиды. В нее входят природный антибиотик «Линкомицин» и его производный препарат «Клиндамицин». Достигнутый эффект зависит от концентрации медикамента.
2. Карбапенемы. Современные препараты, оказывающие воздействие на разные микроорганизмы. Препараты данной группы относятся к антибиотикам резерва и используются в сложных случаях, когда другие медикаменты неэффективны. Представителями группы являются «Имипенем», «Эртапенем».
3. В отдельную группу выделяют антибиотики, оказывающие воздействие на туберкулезную палочку. К ним относятся: «Рифампицин», «Изониазид» и другие.
4. Для лечения микозов применяют противогрибковые антибактериальные средства: «Нистатин», «Флюконазол».

Применение

Подбирая терапию, врач должен определить, какие антибиотики лечат бактериальную инфекцию эффективнее всего. После этого определяется форма препарата, схема применения. К основным способам введения лекарств относятся:

1. Пероральный метод. Предполагает прием антибиотиков через рот. Принимают лекарственный препарат в виде таблеток, капсул, сиропа, порошка. Кратность приема зависит от препарата. Например, пенициллины применяют четыре раза в день по одной таблетке, а «Азитромицин» — по одной таблетке в сутки. Каждый препарат имеет свои особенности приема: во время или после приема пищи, до еды. От правильности использования зависит эффективность применения препарата, выраженность побочных действий. Детям чаще всего назначают антибиотики в виде сиропа. Это связано с тем, что им проще принимать жидкую лекарственную форму, чем таблетки или капсулы.
2. Инъекции. Активнее всего действует препарат при введении его внутримышечно или внутривенно. Недостаток метода – болезненность укола. Данный метод введения применяют при тяжелом и среднетяжелом течении болезни.
3. Местное использование. Антибиотики выпускаются в форме мазей, гелей, кремов, предназначенных для местного использования. Данный метод применяется для доставки активного вещества непосредственно к месту воспаления на коже или слизистых. Местные средства используют в офтальмологии, дерматологии.

Какие антибиотики принимать при бактериальной инфекции тому или иному пациенту, решает только врач. Он же определяет способ применения с учетом уровня всасываемости, общего состояния пациента. Некоторые медикаменты вводятся только одним способом.

Чувствительность к препаратам

Каждый организм привыкает к любым условиям, и микроорганизмы — не исключение. При длительном воздействии противомикробных препаратов у бактерий вырабатывается устойчивость. Из-за этой особенности было введено понятие устойчивости.

Выбор препарата основывается на знания ученых о чувствительности бактерии к антибиотику. В идеальных условиях доктора подбирают препараты, оказывающие воздействие на те бактерии, которые привели к патологии. Однако чтобы провести анализ по выявлению чувствительности патогена к препарату, необходимо несколько дней, а за это время инфекция может привести к серьезному осложнению, вплоть до летального исхода. Чтобы не терять времени, врачи подбирают препарат с учетом эпидемиологической обстановки в регионе. Обычно применяют препараты широкого спектра действия.

Как только результат анализа будет готов и станет известен возбудитель, доктор может сменить препарат на более эффективный. Также замена лекарства выполняется при отсутствии эффекта на третьи сутки терапии.

Эффективность препаратов

А обязательно ли пить антибиотики при бактериальной инфекции и всегда ли они помогают? При бактериальной и грибковой инфекции принимать противомикробный препарат обязательно. Это единственный способ избавиться от патогенных микроорганизмов.

Есть бактерии, которые мирно существуют в человеческом организме. Они считаются условно-патогенными. Но при создании определенных условий эти «безобидные» бактерии становятся причиной болезни. Примером может служить проникновение кишечной палочки в простату по мочевыводящим путям.

Алкоголь и антибиотики

При одновременном приеме алкоголя и антибиотиков усиливается нагрузка на печень. Наличие в крови антибактериального препарата и спиртосодержащего напитка приводит к сильной нагрузке на печень – она не успевает обезвредить спирт. В результате повышается вероятность развития неприятных симптомов, таких как тошнота, расстройство кишечника, рвота.

Некоторые препараты на химическом уровне взаимодействуют с алкоголем. К таким относятся «Метронидазол», «Левомицитин» и другие. Одновременный прием спиртного и подобных антибиотиков способен привести к судорогам, вызвать одышку и даже привести к летальному исходу.