Киста в полости матки

Врачи при гинекологическом обследовании женщины часто ставят такой диагноз, как киста матки, лечение которой проводить обязательно. Данное заболевание представляет меньшую опасность, чем опухоль. Точные причины развития кистозных новообразований не установлены.

Образование кисты в полости матки

У женщин репродуктивная система представлена маткой, яичниками, фаллопиевыми трубами, влагалищем и вульвой. Кистой называется доброкачественное новообразование, представляющее собой полость с жидким содержимым. Отличить эту патологию от рака можно только в ходе гистологического исследования. Что такое киста, известно далеко не каждой женщине.

Это очень распространенная гинекологическая проблема. Данная патология имеется у 10-15% женщин. Среди них немало девушек. В норме на слизистой матки имеются железы, которые синтезируют слизь. При нарушении их проходимости секрет застаивается, способствуя образованию полости. В основе развития этой патологии лежит закупорка выводных протоков.

В матке киста может длительное время расти, не вызывая каких-либо жалоб. Симптомы болезни указывают на развитие осложнений и крупный размер новообразования. В большинстве случаев поражается шейка матки и цервикальный канал. Кисты бывают эндометриоидными и наботовыми. Они отличается разным механизмом образования.

Почему возникает новообразование

Причины кисты в матке не установлены. В развитии этого заболевания принимают участие следующие факторы:

• изменение гормонального фона;
• старение организма;
• отекание выводных протоков желез;
• наличие псевдоэрозий;
• воспаление влагалищной части шейки матки;
• эндометриоз;
• проведение искусственных абортов;
• медицинские манипуляции (выскабливание, удаление полипов, гистероскопия).

Наботовы кисты часто образуются на фоне возрастных изменений. Цервикальный канал женщин выстлан цилиндрическим эпителием. Во влагалищной части отсутствуют железы. С возрастом один слой может наползать на другой, что приводит к нарушению проходимости желез и образованию кисты с капсулой.

Другая причина кроется в гормональном сбое. Это может стать причиной изменения состава секрета (слизи) и закупорки желез. Наботовы (ретенционные) кисты чаще обнаруживаются у женщин, в анамнезе которых имеются роды. Частой причиной развития болезни является эндометриоз. Это состояние, при котором железистая ткань матки разрастается в других органах. Это проявляется выделением крови, которая может застаиваться и давать начало кисте.

Течение болезни

Как и киста яичника, данная патология у половины женщин протекает бессимптомно. Изменения выявляются случайно при плановом гинекологическом осмотре. К признакам кисты матки относятся:

• боль при половой близости (диспареуния);
• обильные слизистые выделения;
• не связанные с менструациями кровотечения;
• боль внизу живота.

Появление дискомфорта во время сексуальных контактов обусловлено снижением количества слизи и сухостью влагалища. Если при кисте матки симптомы выражены ярко, это может быть признаком осложнений. Иногда происходит нагноение. В этом случае развивается воспаление. Проявляется оно повышением температуры.

Иногда обнаруживаются гнойные выделения из влагалища с неприятным запахом. Киста яичника протекает несколько иначе. При ней нарушается менструальный цикл, возникает асимметрия живота и беспокоит постоянная боль. Появление ациклических кровотечений свидетельствует о развитии эндометриоидной кисты.

Основным признаком является метроррагия — это кровотечение, возникающее независимости от менструаций. Иногда данный симптом возникает после половых контактов. Больные женщины замечают мажущие кровянистые выделения. Другие симптомы болезни включают дисменорею (болезненные менструации). Кисточки матки на фоне воспалительных заболеваний могут привести к бесплодию и трубной беременности. Возможные последствия болезни включают деформацию органа и гипертрофию шейки.

Виды обследования

Перед лечением необходимо установить правильный диагноз. Это возможно только на основании результатов инструментального исследования и осмотра. Кисту матки нужно отличать от других новообразований (полипов, миомы, рака). Проводятся следующие исследования:

1. осмотр слизистой влагалища и шейки матки с помощью зеркал;
2. кольпоскопия;
3. трансвагинальное УЗИ;
4. полимеразная цепная реакция;
5. анализ мазка из влагалища, уретры и шейки матки на возбудителей ИППП;
6. исследование соскобов;
7. гистологический анализ;
8. биопсия.

Киста яичника выявляется в ходе ультразвукового исследования и лапароскопии. При необходимости исследуется кровь на онкомаркеры. Кисточки половых органов могут быть обнаружены с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Это исследование позволяет выявить эндометриоз. Обязательно организуется рентгенография труб и матки. Общие клинические анализы мочи и крови не имеют большой ценности. Изменение показателей может указывать на развитие осложнений.

Методы лечения

Неправильное лечение или игнорирование симптомов болезни может стать причиной развития осложнений (присоединения вторичной инфекции, бесплодия, малигнизации).

Как лечить новообразования? Киста яичника и матки требует пристального внимания. Медикаментозная терапия малоэффективна. Бессимптомные ретенционные новообразования не представляют опасности. Лечение в этом случае необязательно. Если симптомы кисты в матке подтверждаются инструментальными исследованиями, то требуется операция.

Наботовы новообразования прокалывают. Содержимое удаляется, после чего применяется лазерная терапия, криодеструкция или радиохирургическое воздействие. Нередко используются химические вещества. Лечащийврач знает, что при наличии эндометриоидной кисты одной операции недостаточно. Вылечить женщин помогают гормональные препараты.

Средство подбирается индивидуально. Наиболее эффективны следующие медикаменты:

• комбинированные эстроген-гестагенные лекарства (Жанин, Джес);
• гестагены (Визанна);
• антигонадотропные препараты (Даназол);
• агонисты гонадотропных релизинг-гормонов.

При кистоидном новообразовании в матке лечение проводится длительно. При имеющемся эндометриозе принимать гормональные препараты нужно на протяжении нескольких месяцев. Если обнаружена киста яичника, то может проводиться резекция. Наиболее радикальным методом лечения женщин является конизация.

Эта процедура предполагает срезание внутреннего слоя органа. После этого женщины могут вынашивать ребенка и рожать. При наличии новообразования матки и кисты яичника даже самое современное лечение не позволяет на 100% гарантировать, что в будущем не будет рецидивов. Для их профилактики необходимо:

1. проводить физиопроцедуры;
2. использовать гомеопатические средства;
3. принимать гормональные препараты;
4. регулярно обследоваться.

Лечение кисты матки народными средствами не позволяет полностью избавиться от болезни. Подобная терапия возможна при единичных новообразованиях и отсутствии осложнений. Могут использоваться следующие народные средства:

• листья лопуха;
• настойка на основе белой акации;
• смесь из листьев крапивы, подорожника, шиповника и календулы;
• отвар на основе скорлупы грецкого ореха;
• смесь из тыквенных семян и яичного желтка.

Травы не позволяют полностью восстановить маточный орган. Это дополнение к основному лечению. Такимобразом, киста в области матки не представляет большой опасности для женщин. Малигнизация происходит очень редко.

Что такое киста круглой связки матки? Это болезнь в виде доброкачественного образования, которая появляется в шейке матки или шеечном канале. Формирование этих патологических образований начинается из-за закупоривания протоков специальным секретом в наботовых железах. Данный секрет состоит из гландулоцитомных железистых клеток. Когда в железе его становится очень много, то орган распухает.

От кистозных образований необходимо обязательно избавляться, поскольку они являются хорошей средой для развития бактерий и разнообразных организмов, что может привести к воспалениям и возникновениям новых патологий в половых органах женщины. В будущем воспалительные процессы могут стать причиной бесплодия, внематочной беременности, либо дискомфорта при половом акте.

Причины возникновения

Главный фактор появления кисты в матке — воспалительные процессы в канале, соединяющем влагалище с внутренней полостью матки.

Причинами недуга могут послужить инфицирование, а также травмы слизистой органа. Для заболевания причины могут быть разными. Киста в матке может возникнуть вследствие таких причин кисты в матке:

• Выполнения гистероскопии.
• Аборта.
• ЗППП.
• Введения внутриматочных препаратов.
• Диагностического выскабливания у женщин.
• Ведения половой жизни в незрелом возрасте.
• Изменения гормонального фона.

В зависимости от причины образования киста матки делится на такие виды:

• Дизонтогенетическая. Развивается из-за наличия у женщин врожденных или индивидуальных патологий.
• Паразитарная. Возникает вследствие воздействия паразитов.
• Посттравматическая. Эти кисты образуются после механических повреждений тканей органа.
• Кисты, которые возникают при развитии онкологических болезней.

Обнаружить кисту можно лишь при посещении врача, либо уже при воспалении в половой системе женщины из-за развития микроорганизмов. Характер проявления недуга может быть единичный и множественный.

Множественные кисты матки называют поликистозом, который возникает при наличии очень большого количества секрета в протоках матки. Единичные образования (или эндометриоидные кисты) возникают в связи с тем, что эндометрий смещается на в матке кисту.

Симптомы

Киста на задней стенке матки, как правило, не имеет каких-то ярко выраженных симптомов кисты в матке. Отсутствуют изменения в период менструального цикла, нет дискомфорта или боли. Большинство пациенток узнали, что у них есть киста лишь при очередном визите к гинекологу. Только осмотр лечащим врачом может опровергнуть или подтвердить этот диагноз.

Внешне недуг выглядит так – в зоне трансформации шейки матки есть небольшие слизистые белые плотные образования. У них может быт разный размер – от пары миллиметров до 4 см. В случае если женщина страдает от эндометриоидной кисты, то это заболевание может иметь признаки в виде кровянистых выделений за пару дней до начала менструального цикла.

В случае если женщина с кистой матки долгое время не посещала гинеколога, и заболевание развилось, то определить это можно по таким признакам:

• Кровотечения не в период менструации.
• Беспричинная боль в низу живота, а это не нормально.
• Болезненные ощущения в момент полового контакта с постоянным партнером.
• Выделения из влагалища без возбуждения.

Последствия

Многие женщины, которым был поставлен диагноз кисты в полости матки, пугаются данной болезни, и прежде всего интересуются его последствиями. Хоть кисту и называют опухолью, однако сама по себе она никогда не перерастет в онкологический недуг и не является злокачественной.

Тем не менее, иногда в белых образованиях на слизистой матки накапливаются бактерии, которые вполне могут стать киста матки причиной возникновения появления новой болезни, помимо кисты, — воспаления шейки матки или внутренней оболочки тела матки. Данные болезни уже действительно опасны и часто могут давать рецидивы.

Иногда киста в трубе может достигнуть достаточно внушительных размеров и при половом акте причинять неудобства. В запущенных и крайних случаях этот недуг влечет за собой бесплодие. Это все, что можно сказать о последствиях заболевания.

В случае если матки киста обнаружена во время беременности, волноваться не стоит. Она не влияет на вынашивание ребенка, на его будущее здоровье, состояние беременных. В основном, лечить недуг врачи начинают уже после родов женщины.

Диагностика

В случае если новообразование уже достигло крупного размера, то доктор может обнаружить ее при осмотре пациентки, но образования мелкой кисты врач таким способом вряд ли выявит. Более того, новообразования могут располагаться по всему цервикальному каналу.

Для того, чтобы уточнить диагноз, выполняются следующие исследования:

• УЗИ больной области.
• Кольпоскопия, помогающая увидеть изменения структуры шейки матки, охарактеризовать изменения, а также поставить точный диагноз.
• Биопсия. Может использоваться, чтобы проверить пациентку на наличие онкологических болезней.
• Иммуноферментограмма, посредством которой исследуется женский гормональный фон.
• Взятие мазка, который может определить наличие онкоцитологии или инфекций.
• Кроме того, врач может назначить анализ крови и мочи.

Так много исследований надо для того, чтобы выявить причину образования кисты, поскольку часто она является осложнением от прочих гинекологических заболеваний или сопровождается какими-то заболеваниями.

Лечение патологии

Консервативные способы лечение при наличии кист матки не используются, ввиду их неэффективности. При очень мелких новообразованиях, которые находятся глубоко, надо просто наблюдать. Для этого следует посещать лечащего доктора не реже двух раз в год.

В случае если узлы достигли достаточно крупных размеров, их надо удалять.

На сегодняшний день существует несколько методов кисты матки лечения хирургическим путем:

• Пунктирование. Операция выполняется методом прокола капсулы болезни для удаления содержимого. После этого необходимо сделать обработку ложа новообразования, дабы исключить возможность вторичной инфекции.
• Диатермокоагуляция. Операция заключается в прижигании новообразования током, что позволяет радикально и глубоко убрать патологически измененные зоны слизистой. Возможно выполнение процедуры как контактным, так и бесконтактным способом. В основном, эта процедура назначается женщинам, которые достигли менопаузы, а также не планируют зачатие. Среди недостатков способа можно выделить сужение цервикального канала, частые рецидивы, а также долгий период заживления.
• Криодеструкция (то есть прижигание жидким азотом). В ходе такой процедуры выполняется воздействие низкими температурами. При наличии инфекционных или воспалительных заболеваний, миом, эндометриоза, рубцовых деформаций шейки, дисплазии, а также подозрениях на онкологии, осуществление процедуры противопоказано. Преимущества этого способа: минимальное повреждение здоровых тканей и быстрое заживление, небольшое кровотечение, простая и безболезненная процедура, вероятность осложнений и рецидивов минимальная, отсутствие грубых рубцов.

• Лазерокоагуляция. Процедура удаления новообразования выполняется посредством воздействия на кисту лазерным лучом. Этот метод позволяет максимально удалить пораженные ткани. Процедура осуществляется под контролем УЗИ под местной анестезией, посредством введения в полость кисты иглы, через которую будет пропускаться оптоволокно. То есть, все манипуляции не выходят за пределы новообразования, проводятся внутри него. Преимущества способа: короткий период восстановления, хорошая переносимость, минимальный риск рецидивов и осложнений.
• Радиоволновой метод. В настоящее время эта процедура считается наиболее безопасной. Операция заключается в выпаривании тонкого прохода особым бесконтактным методом. Стенки новообразования спадаются после выполнения процедуры. Этот метод удаления может использоваться и для девушек, которые не рожали. Преимущества способа: не образуется рубцов, не возникает ожогов, быстрый процесс восстановления.

В независимости от способа удаления, после выполнения процедуры киста матки требует лечения лекарственными препаратами. Врач назначает анальгетические и антибактериальные средства, дабы предотвратить боль, а также возможность вторичного инфицирования.

Народные методы лечения

Народные методы издавна используются в лечении самых разных болезней. В случае если диагностировано заболевание, лучше не прибегать к применению лечения кисты матки народными средствами, пускай даже самых эффективных, без консультации с врачом.

В лечении недуга эффективными считаются следующие народные средства:

• Настойка из орехов кедра. Взять один стакан кедровых орехов (очищать не надо) и залить 0,5 л спирта. Две недели настой надо держать в темноте. Принимать после трапезы три раза в течение суток в дозировке по одной столовой ложке.
• Отвар из перегородок с грецкого ореха. Средство готовиться так. Надо измельчить ореховые перегородки, дабы получилось четыре стакана сырья. На огонь поставить три стакана воды, довести до кипения. Добавить измельченное сырье. Кипятить еще 20 минут. Залить в термос, настаивать на протяжении часа. Процедить. Принимать отвар два-три раза на протяжении дня по 1/3 стакана.
• Смесь масла, яйца и тыквенных семечек. Семь куриных яиц отварить вкрутую. Взять из них желтки и растереть. Один стакан очищенных семечек тыквы измельчить в кофемолке, добавить к желткам. Также надо добавить 0,5 литра подсолнечного масла. Смесь томить на водяной бане на протяжении получаса. Остудить, поставить в холодильник. Принимать по одной чайной ложке утром натощак.

Женщина должна понимать то, что для эффективного и качественного лечения болезней половой системы крайне важна ранняя диагностика. Именно поэтому необходимо посещать гинеколога как минимум раз в год. Когда же будет поставлен диагноз, надо не заниматься самолечением, а четко соблюдать рекомендации доктора.

Киста матки – это заполненная жидкостью замкнутая полость в матке доброкачественной природы. Киста матки может сформироваться из расположенных в шейке желез, когда при участии неблагоприятных факторов выводной проток цервикальной железы закупоривается, начинает накапливать железистый секрет и постепенно превращается в заполненный жидким содержимым «пузырек».

Реже киста матки формируется в месте расположенного на шейке очага эндометриоза. В этом случае ее источником служит фрагмент ткани эндометрия (слизистого слоя матки). Эндометриоидная киста матки диагностируется крайне редко, чаще эндометриоз шейки представлен скоплением клеток, а не кистой.

Чтобы правильно понимать механизм образования кисты матки, необходимо представлять, как устроена сама матка. Матка образована тремя сегментами – телом, перешейком и шейкой. Если разрезать матку фронтальным разрезом, можно увидеть, что по форме она напоминает перевернутый треугольник. В его верхних углах расположены устья фаллопиевых труб, а нижний угол соответствует началу канала шейки матки – внутреннему зеву.

Шейка матки простирается до влагалищной полости. Визуальному осмотру доступна только та ее часть, которая выступает во влагалище. Внутри шейки находится полость (цервикальный канал), выстланная эпителиальными клетками цилиндрической формы. Слизистая канала образует большое количество складок, они обеспечивают шейке матки хорошую эластичность и растяжимость во время родов. Многочисленные эпителиальные складки делают шеечный канал похожим на веретено. Со стороны влагалища цервикальная полость имеет физиологическое сужение – наружный зев, он располагается вне зоны видимости и не доступен внешнему осмотру.

Поверхность влагалищной части шейки покрывает влагалищный эпителий (многослойный плоский), в зоне наружного зева он сливается с цилиндрическим эпителием канала шейки матки, и это место называется переходной зоной. Иногда ее еще называют зоной трансформации.

В шейке матки расположено самое большое количество железистых структур. Цервикальные железы призваны защищать маточную полость от потенциальной восходящей инфекции. Они продуцируют большое количество секрета (цервикальную слизь), обладающего выраженными бактерицидными свойствами. Количество цервикальной слизи и ее консистенция зависят от циклических гормональных колебаний, в большей степени – от содержания эстрогенов.

Если, по какой-либо из причин, происходит закупорка цервикальных желез, и выделяемый ими секрет не может покинуть выводные протоки, на их месте формируется киста. Киста, образованная из железистого протока называется ретенционной.

Ретенционная киста матки может локализоваться в нижней трети цервикального канала (там располагается большинство шеечных желез) либо на поверхности шейки.

Следует особенно отметить, что поскольку шейка и тело матки представляют собой части единого органа, образующиеся на шейке кисты (в смысловом отношении) являются также и кистами матки. Термин «киста тела матки» некорректен в отношении кист, расположенных на шейке, поэтому правильно говорить «киста матки», а не «киста тела матки».

Диагностика маточных кист не вызывает затруднений, ведь подавляющее большинство из них визуализируются во время обычного осмотра. Чтобы уточнить характер кисты и оценить состояние окружающих ее тканей, проводится кольпоскопия. Если киста матки (одна или несколько) располагается слишком «высоко» для невооруженного глаза, ее всегда можно обнаружить с помощью вагинального ультразвукового датчика.

Большинство кист матки являются бессимптомными и диагностируются случайно. Клинические проявления появляются только в случае наличия инфекционного воспаления (эндоцервицит, кольпит) или псевдоэрозии шейки матки.

Не каждая ретенционная киста матки требует лечения. Бессимптомные наботовы кисты небольших размеров (менее 1см) на здоровой шейке матки считаются безобидными образованиями, не требующими какой-либо терапии. Единичные крупные наботовы кисты рекомендуется удалять из-за возможности их инфицирования.

Удаление кисты матки – простая, несложная и безболезненная процедура. Она также не занимает много времени. Процедура удаления кисты матки сводится к эвакуации ее содержимого и последующего удаления капсулы.

Причины кисты матки

Итак, как уже было сказано, киста матки, подобно ретенционной кисте любой локализации, формируется на месте закупорившейся железы. Ее капсулой становится перерастянутый выводной проток, а содержимое представляет собой собственный железистый секрет. Можно сказать, что киста «наполняет себя сама».

Нарушение последовательности процессов наполнения и опорожнения цервикальных желез может быть спровоцировано инфекционным воспалением во влагалище (кольпит) или шейке матки (эндоцервицит, цервицит). Согласно своей защитной функции, железистые структуры шейки матки стараются избавиться от болезнетворных микробов и начинают функционировать в усиленном режиме: вырабатывают больше слизистого секрета, чтобы «смыть» инфекцию с шейки. В условиях хорошего местного иммунитета подобный процесс завершается успешно: инфекционное воспаление ликвидируется, но на шейке матки остаются его последствия – наботовы кисты. Когда слизистого секрета слишком много, а его консистенция становится гуще, не все цервикальные железы своевременно его эвакуируют, в результате формируются кисты.

Существует и другой сценарий развития инфекционного процесса, когда слизистые шейки матки не могут удержать возбудителей инфекции на поверхности и позволяют им проникнуть вглубь. В этом случае инфицируются и железы. Их отделяемое становится густым и вязким, приобретает гнойный характер. После того, как инфекция проникает в подлежащие слои, поврежденный поверхностный эпителий начинает регенерировать, он перекрывает выводные железистые протоки и закупоривает их. В этом случае наботовы кисты существуют на шейке вместе с инфекционным процессом, а их содержимое инфицировано.

Киста матки возникает также вследствие механической (естественной или инструментальной) травмы слизистых шейки в процессе родов, аборта или лечебно-диагностических манипуляций. Восстановление поврежденного эпителия может происходить некорректно, когда выводные протоки цервикальных желез буквально зарастают новыми эпителиальными клетками. Именно поэтому ретенционная киста матки (единичная или множественная) чаще диагностируется у рожавших.

Наботовы кисты являются самыми частыми спутницами псевдоэрозии шейки матки. Появлению на шейке псевдоэрозии (эктопии) предшествует наличие истинной эрозии – небольшой язвы (раны) слизистой. Она существует на шейке очень недолго, а затем начинает заживать, подобно любой раневой поверхности. Если регенерации происходит правильно, рана заживает с помощью размножения окружающих клеток многослойного эпителия. Когда заживление заканчивается, поверхность шейки выглядит однородной по цвету и структуре. Однако иногда эрозия заживает «неправильно», при участии слизистой цервикального канала, то есть цилиндрического эпителия эндоцервикса, который «спускается» на эрозию и одновременно перекрывает выводные протоки наботовых желез. В этом случае на шейке матки, помимо участка цилиндрического эпителия (псевдоэрозии) появляются и наботовы кисты.

Появление кисты матки может спровоцировать выраженная гормональная дисфункция, так как естественные гормональные колебания изменяют вязкость и объем цервикальной слизи. Когда она становится слишком густой, ее эвакуация затрудняется, и появляются кисты.

Эндометриоидная киста матки также чаще связана с травмой слизистых или с гормональной дисфункцией. Эндометриоз – это серьезная дисгормональная патология, связанная с миграцией тканей эндометрия в толщу маточной стенки или за пределы матки. Согласно своему назначению, они продолжают циклически видоизменяться, имитируя ежемесячный менструальный цикл, то есть отторгаться и восстанавливаться. Участки эндометриоидной ткани могут появляться и на шейке матки, однако чаще они представлены островками клеток, а не кистами, поэтому эндометриоидная киста на шейке диагностируется нечасто.

Симптомы и признаки кисты матки

Большинство кист матки бессимптомны и безвредны. Они нередко диагностируются случайно. Наботовы кисты чаще бывают множественными и небольшими (не больше 1 см). Большинство специалистов считают, что неосложненная ретенционная киста матки соотносится с нормой.

Клиника кисты матки связана не с ее присутствием на шейке, а с причиной ее появления. Если она возникла на фоне инфекционного воспаления, пациентка предъявляет типичные для кольпита и/или эндоцервицита жалобы:

— обильные серозно-гнойные или гнойные бели с неприятным запахом, иногда в них может присутствовать небольшое количество крови;

— неприятные ощущения во время мочеиспускания:

— умеренные контактные вагинальные боли.

Наличие на шейке псевдоэрозии и наботовых кист не всегда проявляется клинически, их диагностируют при осмотре. Иногда пациентки отмечают контактные незначительные кровянистые темные выделения.

Эндометриоидная киста матки также чаще бессимптомна. Перед началом очередной менструации такая киста увеличивается и набухает, а затем, когда месячные заканчиваются, она уменьшается. В отличие от наботовых, эндометриоидные кисты циклически опорожняются, освобождая небольшое количество кровянистого секрета, этим объясняется появление кровомазания накануне и после очередной менструации и умеренных болей.

Обнаружить кисту матки просто. Большинство из них хорошо визуализируются при обычном осмотре. Наботовы кисты чаще мелкие и множественные. Внешне они похожи на мелкие полусферические образования с просвечивающим сквозь тонкую капсулу желтоватым плотным содержимым. Киста матки условно считается крупной, если ее размер достигает 1-2 см.

Псевдоэрозия на шейке выглядит как округлый участок красного цвета на фоне бледно-розовой нормальной слизистой , снаружи окружающий вход в цервикальный канал.

Эндометриоидная киста матки заполнена красно-коричневым содержимым, а ее размеры изменяются согласно фазам цикла. Чаще эндометриоз шейки матки выглядит как красно-бурые пятна неправильной формы, которые кровоточат в период месячных.

Всем обладательницам кист матки проводятся:

— Кольпоскопия. Она позволяет подробно изучить состояние слизистой шейки, обнаружить воспаление, определить тип псевдоэрозии (если она есть).

— Изучение состава влагалищной микрофлоры: мазки «на флору» и половые инфекции (ПЦР), бакпосев. Если на шейке имеется инфекционное воспаление, количество кист будет увеличиваться, а их содержимое инфицируется и спровоцирует еще большее воспаление.

— Ультразвуковое сканирование с вагинальным датчиком. Помогает обнаружить недоступные для внешнего осмотра кисты. Иногда кисты расположены внутри цервикального канала, если их много, они становятся причиной увеличения шейки матки, деформируют цервикальную полость и становятся источником воспаления.

Лечение кисты матки

Вопрос о необходимости лечения кисты матки решается после обследования. Небольшие бессимптомные ретенционные кисты безобидны и лечения не требуют. Иногда, если врач обнаружил единичную крупную кисту матки, пациентке может быть предложено ее удаление из-за риска инфицирования.

Лечение необходимо, если во время обследования диагностируется наличие инфекционного воспаления. После того, как лаборатория идентифицирует возбудителя инфекции, выбирается подходящий антибактериальный препарат. Если воспаление локализуется во влагалище и, соответственно, на шейке матки, достаточно местного лечения с использованием вагинальных суппозиториев, кремов, растворов или гелей. В случае эндоцервицита, когда инфекция «прячется» глубоко в цервикальной полости, местное лечение кисты матки неэффективно, поэтому назначаются системные (таблетки) препараты.

После того, как источник инфекции полностью ликвидирован, а воспаление проходит, необходимо восстановить нормальные показатели местного биоценоза с помощью эу- и пробиотиков.

Кисты матки в сочетании с эктопией также необходимо лечить. Обычно методики ликвидации эктопии и наботовых кист совпадают, поэтому во время лечения устраняются и кисты, и псевдоэрозия.

Наботовы кисты можно безвозвратно удалить хирургически (путем прокалывания), а в случае эндометриоидной кисты на шейке этот метод бесполезен. Гормональные нарушения, ставшие причиной появления эндометриоидных кист, компенсируются согласно правилам лечения эндометриоза. Как правило, используется гормонотерапия для подавления избыточного содержания эстрогенов.

Чтобы принять решение о том, нужно ли лечить кисты матки, необходимо понять причину их появления. Если все проведенные обследования не обнаружили отклонений от физиологической нормы, а у женщины нет жалоб, небольшие кисты матки не лечат. Однако за ними устанавливают динамичное наблюдение, женщине рекомендуется приходить на осмотр один-два раза в год в отсутствии жалоб.

Известны случаи самопроизвольного вскрытия наботовых желез.

Удаление кисты матки

Чтобы удалить кисту матки, необходимо предварительно эвакуировать скопившийся в ней секрет. Для этого капсулу кисты прокалывают. После того, как киста опорожняется, фрагменты ее оболочки удаляются.

Способов ликвидировать кисту много. Как правило, если в клинике имеется подходящая аппаратура, врач предварительно рассказывает о возможных методиках и предлагает пациентке совместно выбрать подходящий способ. Однако следует отметить, что процедура удаления кисты матки очень проста и может быть выполнена любым, как «старым», так и современным методом. Используются:

— Классическое хирургическое удаление кисты, когда она буквально срезается совместно с подлежащим слоем. Проводится эндоскопически. Процедура достаточно травматична, поэтому оправдана только в том случае, если киста матки является причиной шеечного бесплодия.

— Прижигание кисты матки (электрокоагуляция). Самый «старый» и по-прежнему очень популярный метод. Его высокая эффективность в лечении наботовых кист и псевдоэрозий компенсирует более длительный (в сравнении с другими методами) период восстановления. Прижигание кисты матки подразумевает воздействие на нее электрическим током.

— Замораживание кисты матки (криодеструкция) с использованием жидкого азота. Низкие температуры уничтожают биологические ткани: сначала они замораживаются, а потом отмирают.

— Лазерная резекция. Направленным лазерным лучом киста «срезается».

— Ультразвуковая деструкция кисты матки.

— Радиоволновой метод. Используются высокочастотные радиоволны.

После того, как кисту удалили, на слизистых начинаются восстановительные процессы. В этот период могут быть назначены противовоспалительные и ранозаживляющие препараты.

Незначительные темные выделения после процедуры удаления кисты матки соотносятся с нормой. Их появление кратковременно и связано с отторжением мертвых клеток кисты (чаще после прижигания). Беспокоиться следует, если они становятся обильными, продолжительными и/или приобретают ярко-красный цвет.

Кисты матки, вне зависимости от размеров, расположения и количества, обязательно удаляют, если:

— кистозная полость инфицирована и заполнена гноем, то есть превратилась в абсцесс;

— киста матки выглядит необычно, поэтому необходимо исключить ее злокачественное происхождение;

— слишком большие размеры кисты сочетаются с бесплодием, когда она либо сильно деформирует цервикальную полость, либо перекрывает ее просвет;

— из-за кисты невозможно оценить состояние слизистых шейки матки.

Если после удаления кисты матки остаются причины ее появления, киста может появиться снова.