Концептративы что это такое

В течение продолжительного времени человечество пыталось найти способы предохранения от нежелательной беременности. Еще несколько десятилетий назад преимущество имели барьерные способы контрацепции. Сейчас же появилась масса средств, помогающих защититься от зачатия. О них и расскажет вам данная статья. Вы узнаете, какими бывают контрацептивы. Что такое это и как их использовать – будет описано далее. Стоит напомнить, что для правильного подбора защитного средства нужно обратиться к гинекологу и пройти обследование.

Контрацептивы: что такое?

Защитными средствами или контрацептивами называются приспособления, позволяющие предохраняться от нежелательной беременности. Все они делятся на мужские и женские. Последние, в свою очередь, имеют дополнительную классификацию.

Знать о том, как применяются контрацептивы, что такое и для чего они нужны, должен каждый человек. В противном случае не удастся избежать нежелательной беременности и ее последствий. Рассмотрим, какие существуют защитные средства и как их нужно использовать.

Барьерные методы

Специалисты говорят про презервативы (контрацептивы), что такое средство является наиболее популярным среди молодежи. Именно этот способ защиты подходит людям, не имеющим постоянного полового партнера. Презервативы являются единственным контрацептивом, который используют мужчины. Это средство позволяет защититься от многих болезней, передаваемых половым путем. Плюс презерватива еще и в стоимости. Этот способ защиты от беременности признается самым дешевым.

Остальные барьерные методы предохранения используются женщинами. Их применение не имеет такой популярности. Также у многих людей возникает недоверие к данным способам защиты.

• Диафрагма или пессарий. Устройства вводятся во влагалище перед половым контактом и закрывают шейку матки, предотвращая попадание в нее сперматозоидов. Использование такого способа может приводить к воспалительным процессам в мочеиспускательном канале, повреждениям слизистой оболочки. Устройство требует обязательной дезинфекции после применения.
• Колпачки. Применение контрацептивов данного вида противопоказано женщинам с различными болезнями шейки матки (раком, эрозией, наличием полипов, дисплазией и так далее). Современные колпачки выпускаются трех видов. Продолжительность применения не должна превышать 4 часов. Устройство удерживается во влагалище за счет стенок.

Гормоны-контрацептивы

Этот способ защиты от неожиданного зачатия признается самым надежным. Контрацептивы нового поколения не только позволяют предотвратить беременность, но и оказывают лечебное действие. Их часто назначают для коррекции цикла и нормализации гормонального фона. Все гормональные средства делятся на стандартные и мини-дозированные. Последние также классифицируются: трехфазные, двухфазные и монофазные.

Особенность использования этих средств заключается в том, что их нужно принимать ежедневно в одинаковое время. Пропуск очередной таблетки снижает эффективность препарата. Лекарства запрещены для использования при варикозе, курении, заболеваниях сердца и сосудов.

Также существуют гормональные пластыри и импланты-контрацептивы. Что такое это за устройство? Пластыри наклеиваются на определенную область тела (чаще нижнюю часть живота) и не снимаются в течение цикла. Импланты вшиваются под кожу на разное время. Действие этих контрацептивов такое же, как и у таблеток.

Внутриматочные приспособления

Следующие по популярности средства защиты от беременности – спирали. Несмотря на свое название, устройство имеет вид палочки с раздвоением на конце. Внутриматочная спираль устанавливается исключительно в кабинете гинеколога. Она имеет разный срок службы. Существуют также спирали с гормональным и лечебным эффектом.

Приспособление дает надежную защиту, но есть зарегистрированные случаи наступления беременности. Противопоказано устанавливать спираль при наличии воспалительного процесса, подозрении на беременность, некоторых заболеваниях шейки матки и опухолях детородного органа.

Химические средства

Подобные контрацептивы отзывы имеют разные. Неудобство в их применении заключается в следующем. Женщине необходимо наносить кремы, гели, пасты или вводить суппозитории за 10-15 минут до полового акта. К тому же частое применение данных веществ ведет к развитию дисбактериоза влагалища, нарушению микрофлоры.

Химические средства контрацепции оказывают спермицидный эффект. Они предотвращают попадание в шейку матки спермы. Также вещества могут защитить и от некоторых заболеваний, передающихся половым путем. Чаще эти способы применяются для страховки, например при пропуске очередной гормональной таблетки.

Естественная защита

Наиболее ненадежным способом контрацепции считается данный. Естественная защита заключается в расчете дня овуляции разными методами. После определения опасного периода женщина воздерживается от контактов на установленное время. Определить срок овуляции можно при помощи календарного, температурного, шеечного метода. Также учитываются и собственные ощущения женщины.

Гинекологи не рекомендуют применять данный способ контрацепции. При его использовании существует очень высокая вероятность наступления нежелательной беременности.

Экстренная контрацепция

Что такое защита экстренная? Контрацептивы-таблетки в данном случае имеют высокую дозу гормонов. Они принимаются уже после состоявшегося полового контакта. Срок использования препаратов – не позднее завершения трех суток. Такие средства блокируют работу яичников и вызывают менструацию. Их применение чревато гормональным сбоем, ухудшением самочувствия и болями в нижней части живота.

Как часто может проводиться такая манипуляция экстренная? Контрацептивы (таблетки «Постинор», «Эскапел» и другие) этого типане подходят для частого применения. Из их названия становится понятно, что они принимаются в исключительных случаях для экстренного предотвращения беременности.

Подведем итог

Все контрацептивы имеют свои особенности применения. Современная медицина предусматривает самые разнообразные способы предохранения от беременности. Чтобы подобрать для себя наиболее подходящий, следует обратиться к врачу. Перед назначением оральных препаратов обязательно проводится исследование гормонального фона. Введение внутриматочных средств обязывает сдать анализы на наличие инфекций и так далее. Следуйте рекомендациям врача и будьте здоровы!

Для каждой семьи появление ребенка – это счастье, однако не все могут дать ему хорошие условия и должное воспитание. Чтобы избежать нежелательной беременности, существуют средства, способы и методы контрацепции, которые дают возможность женщине и мужчине сохранить безопасную сексуальную жизнь, это – оральный и гормональный контрацептивы. Далее описаны виды контрацепции и их процент безопасности.

Что такое контрацепция

Это предотвращение нежелательной беременности. Средства делятся на механические, химические и другие препараты для безопасного полового акта. Современные контрацептивы делятся на женские и мужские. С помощью такой методики не только предотвращают беременность, но защищаются от:

• разных венерических заболеваний (сифилис, герпес, хламидиоз или гонорея);
• вируса иммунодефицита человека.

Контрацептивы для женщин

Для женщин существует очень много вариантов контрацепции для безопасного секса, все они имеют разный индекс Перля. Это специальное исследование, которое определяет ежегодно, какой процент женщин, которые использовали тот или иной способ защиты, забеременели. Средства защиты (контрацептивы) подразделяются на:

• физиологические;
• барьерные;
• спермицидные;
• гормональные;
• негормональные;
• средства экстренной защиты;
• народные методы.

Мужские контрацептивы

Для мужчин не существует такого ассортимента противозачаточных средств, но ученые активно разрабатывают способы контрацепции для мужского пола. В основном, мужчина может использовать презерватив или стерилизацию – не всегда эти способы комфортны, поэтому существуют малоизвестные варианты защиты: это подкожные имплантаты, противозачаточные таблетки для мужчин и мужская спираль. Для того чтобы использовать один из этих способов контрацепции, мужчине необходимо обсудить их со своим лечащим врачом.

Современные средства контрацепции

Если раньше люди просто воздерживались от секса, чтобы избежать появления ребенка, то на сегодняшний день есть много способов защиты от разных заболеваний или беременности. К примеру, сейчас стали популярны современные оральные контрацептивы для женщин. Они удобны, а если пара решит завести ребенка, прием таблеток можно прекратить, при этом процент забеременеть повышается.

Зачем нужны

Такие средства нужны для того, чтобы избежать аборта (прерывание беременности на ранних сроках), что может привести к проблемам и заболеваниям половой системы, бесплодию и другим осложнениям. Средства помогают избежать ранней беременности: в таком возрасте девушка не всегда может выносить ребенка. Методы контрацепции можно использовать женщинам после 40 лет. Беременность в этом возрасте может стать причиной рождения ребенка с отклонениями в хромосомах.

Эффективность контрацептивов в процентах

Всего существует 3 группы контрацептивов: барьерные, химические, механические. Широкий ассортимент противозачаточных средств позволяет выбрать женщинам и мужчинам удобные им методы защиты. Для подбора оптимального варианта контрацепции рекомендуется обратиться к лечащему гинекологу. Далее рассмотрим группы и виды контрацептивов, определим их эффективность, преимущества и недостатки.

Барьерные методы контрацепции

Самыми распространенными и простыми на сегодня методами контрацепции являются барьерные контрацептивы. К ним относят:

• мужские презервативы;
• женские презервативы;
• вагинальные диафрагмы.

Механизм действия этой группы заключается в том, что изделия блокируют проникновение сперматозоидов в шеечную слизь. Мужской презерватив выпускается в виде тонкой продолговатой оболочки из латекса. Изделие для женщин представляет собой трубку из полиуретана (размеры: диаметр – 8 см; длина – 15 см). Вагинальные диафрагмы или цервикальные колпачки выпускаются из латекса или силикона. Индекс Перля (эффективность):

• мужские/женские контрацептивы – от 7 до 14%;
• цервикальные колпачки – 5%;
• вагинальные диафрагмы – от 6 до 20%.

Принцип действия мужского презерватива: надевается на член во время эрекции. Его плюсы: защищает слизистые оболочки партнеров при прямом контакте; предотвращает возникновение инфекций, гепатита, ВИЧ, беременность; имеет разные размеры и поверхности. Минусы: может порваться; требует устойчивой эрекции. Принцип действия женского презерватива: вводится во влагалище. Плюсы: контрацептив используется при слабой эрекции; можно оставлять во влагалище на несколько часов. Минусы: эти средства не продаются в странах СНГ.

Вагинальные диафрагмы и цервикальные колпачки: помещаются во влагалище с помощью специальных спермицидных кремов. Плюсы:

• снижают риск передачи инфекций;
• можно использовать многократно;
• препятствуют беременности.

Минусы цервикальных колпачков: можно заразиться ВИЧ; не всегда эффективны для рожавших женщин; могут причинять неудобства во время секса; размеры с рекомендациями можно получить у гинеколога. Минусы диафрагмы: после родов нужно подбирать другой размер, как при изменении веса женщины от 5 кг; увеличивается риск воспаления шейки матки; возможно заражение инфекциями.

Химические способы предохранения

Помимо барьерных, популярны химические контрацептивы. Это: вагинальные крема, суппозитории (свечи), тампоны. Средства обладают противозачаточными свойствами, защищают от вирусов, бактерий (стафилококки, герпес, хламидии, кандидоз). Свечи, влагалищные таблетки и пленки вводят во влагалище девушки за 25 минут до секса: за это время они успевают раствориться. Популярные средства – Патентекс Овал и Фарматекс. Индекс Перля химических способов предохранения – от 6 до 20%. Средства используют за 15 минут до секса. Пена, гель и крем начинают действия после использования.

Спермициды (контрацептивы) имеют следующие плюсы: увеличивают защиту от герпеса, хламидиоза и других венерических болезней; обладают бактерицидным эффектом. Минусы: повышают проницаемость стенок влагалища (есть вероятность заражения ВИЧ); при контакте с мылом разрушается активное действие; непродолжительное действие (кроме тампонов); требует замены при следующем половом акте.

Выделяют следующие гормональные контрацептивы: комбинированные оральные контрацептивы, инъекции, мини-пили, средства экстренной контрацепции. Они помогают защититься от нежеланной беременности, «подменяя» работу яичников. По принципу действия бывают многофазные, двухфазные или трехфазные, по форме выпуска – таблетки, имплантаты, инъекционные препараты. Эффективность:

• комбинированные контрацептивы (оральные) – от 0,15 до 5%;
• мини-пили – от 0,6 до 4%;
• инъекции – от 0,3 до 1,4%;
• имплантаты – до 1,5%.

Комбинированные оральные контрацептивы используют ежедневно в течение 21-го дня, в одно время, начиная с первого дня менструации. Мини-пили используют непосредственно перед половым актом за полчаса. Инъекции вводят 2-3 раза за месяц. Преимущества: улучшается состояние кожи лица; нормализуется менструальный цикл; снижается риск рака яичников; грудь увеличивается, становится упругой; защищают от не желаемой беременности; применение возможно при отсутствии разных заболеваний. Недостатки:

• нет защиты от венерических заболеваний;
• при долгом приеме повышается риск развития кандидоза, инфаркта, рака молочной железы, печени и шейки матки;
• есть много противопоказаний; во время перерыва между приемом увеличивается риск забеременеть;
• могут появляться побочные эффекты.

Механическая контрацепция

Самыми популярными механическими контрацептивами являются вагинальное кольцо (НоваРинг), контрацептивный пластырь (Евра). Их основное назначение – предохранение от зачатия ребенка. Кольцо делается из эластичного материала, пластырь – из тонкого мягкого полиуретана. Эффективность:

• гормональное кольцо – от 0,4 до 0,65%,
• гормональный пластырь – от 0,4 до 0,9%.

Кольцо вводят во влагалище, подстраивая под контуры тела девушки; пластырь наклеивают на разные части тела (под лопатку, снизу живота, на ягодицу или на предплечье). Преимущества: не снижает чувствительности партнеров во время секса; не мешает девушке заниматься спортом; не влияет на свертываемость крови; рассчитано на 1 цикл (21 день). Недостатки: не защищает от ЗППП и ВИЧ.

Контрацептивный пластырь имеет следующие преимущества: меняется каждую неделю; можно приклеить на любую часть тела, удобен в поездках, природных условиях, где нет возможности использовать другой метод контрацепции. Его недостатки: противопоказан курящим девушкам (10 или более сигарет в сутки); не защищает от ЗППП, эффективен для женщин от 18 до 45 лет.

Внутриматочные противозачаточные средства

Выделяют следующие самые популярные внутриматочные противозачаточные средства:

• ВМС Мирена;
• гормональная ВМС Левонова;
• гормональная Nova-T;
• CooperT 380 A;
• MultiloadCu-375.

Механизм действия: оплодотворенная яйцеклетка не прикрепляется к стенке матки при использовании данного вида контрацептива. Установку проводит только врач-гинеколог. Контрацепция для женщин этого типа устанавливается в полость матки. ВМС или спираль считается надежным методом предохранения, но существуют возможные осложнения и противопоказания:

• воспалительные процессы в органах малого таза;
• скрытые хронические или острые инфекции;
• наличие опухолей органов половой системы;
• дисплазия шейки матки;
• анемия;
• маточные кровотечения;
• заболевания эндокринных желез.

• увеличивается риск обострения воспалительных процессов в матке и придатках;
• при менструации увеличивается менструальная кровопотеря, и длятся месячные дольше обычного;
• повышается вероятность внематочной беременности;
• появляются мажущиеся влагалищные выделения;
• перфорация матки.

Преимущества: устанавливается спираль на 5 лет; есть возможность извлечь ее в случае необходимости; контрацептивы подходят кормящим мамам. Недостатки: повышается риск заражения и развития воспалений и инфекций. Все вопросы касательно установки необходимо обсуждать с врачом, самостоятельно такое решение не принимается (зависит от гормонального фона и других моментов).

Естественные методы контрацепции

Естественные биологические методы контрацепции являются способами предохранения от незапланированной беременности. Их применяют только те женщины, у которых регулярный и устойчивый менструальный цикл. Девушки ведут записи опасных и безопасных дней для незащищенного полового акта. Эти методы делятся на календарный, температурный, цервикальный методы и прерванный половой акт.

Календарный

Календарный метод – это расчет дня овуляции. Подходит для девушек и женщин с регулярной менструацией. Овуляция припадает на середину менструального цикла, с этого дня девушка может рассчитать период, когда она может забеременеть (за 2-4 дня и через 2-4 дня после). К сожалению, метод не всегда эффективен, ведь овуляция может произойти и в другие дни менструации.

Температурный

Температурный метод заключается в построении графика базальной температуры тела, то есть, когда женщина находится в состоянии покоя. Ее можно измерить с помощью ректального градусника. В 1 фазу менструации температура женщины немного ниже, а во время овуляции повышается и остается такой до начала следующей. Составив это график, можно понимать, когда овуляция, чтобы избежать секса в эти опасные дни.

Цервикальный метод

Суть данного метода заключается в том, что в течение дня девушка должна наблюдать за вагинальной слизью после окончания менструации. Если эндометрий не содержит слизь, значит, вы можете продолжать заниматься сексом без ограничений. Она становится тягучей в период созревания яйцеклетки. В такие дни лучше использовать дополнительные средства предохранения.

Прерванный половой акт

Прерванный половой акт – это прекращение полового контакта перед семяизвержением, вне влагалища девушки. Это безопасный метод контрацепции, ведь, к примеру, гормональные противозачаточные средства могут вызывать побочные эффекты. Однако вероятность забеременеть существует всегда: во время секса выделяется предсеменная жидкость (в ней содержится до 20 миллионов сперматозоидов).

Гормональные методы контрацепции

Существует классификация гормональных методов контрацепции: гестагенные и комбинированные. В первую группу входят монофазные, многофазные оральные контрацептивы, а так же инъекции, пластыри и влагалищное кольцо. К комбинированным относят имплантаты, ВМС и влагалищные кольца с прогестагеном. Далее рассмотрим средства контрацепции, и какие из них относятся к одной из двух групп.

Оральные противозачаточные таблетки

Гестагенные оральные противозачаточные таблетки делятся на монофазные, двухфазные и трехфазные:

• К монофазным относятся такие препараты, как: Гестоден, Дезогестрел, Регивидон, Микрогинон, Минизистон.
• К двухфазным относятся следующие препараты: Фемостон; Биновум, Нео-Эуномин, Адепал и Бифазил.
• К трехфазным относят следующие препараты: Три мерси, Тризистон, Три-Регол.

Влагалищные кольца и пластыри

Группа относится к комбинированным гормональным методам контрацепции. На данный момент самым популярным пластырем считают Евра, а среди влагалищных колец выделяют Нова-Ринг. Последнее средство применяется часто: побочных эффектов мало, а пользы больше, чем в оральных контрацептивах. Контрацептивный пластырь Евра удобнее использовать: во влагалище не нужно ничего вставлять, что может повредить его стенки, глотать тоже не придется, как таблетки, что может привести к проблемам с печенью.

Мини-пили

Маленькие пилюли являются контрацепцией для женщин и их рекомендуют принимать во время лактации, при курении у женщин старшего возраста и при сердечных патологиях. Мини-пили относятся к гестагенным гормональным препаратам контрацепции. Сюда входят такие препараты, как: Чарозетта, Континуин, Экслютон, Примолют-Нор, Микронор, Оврет. Для консультации по выбору рекомендуется обращаться к лечащему гинекологу.

Гормональные уколы

Инъекции или гормональные уколы относятся к группе комбинированных препаратов. Преимуществом защиты является то, что женщине не нужно принимать ежедневно таблетки или вставлять себе новые вагинальные кольца. Для уколов используют такие препараты, как Нэт-эн и Депо-Провера. Недостатком этих контрацептивов является то, что в первые 20 дней нужно использовать презерватив.

Капсулы для имплантации

Специальные капсулы для имплантации относят к группе гестагенных гормональных контрацептивов. Эти капсулы вживляют под кожу. Такой имплантат называют Норплант. При его использовании можно не использовать контрацептивы на протяжении 3-5 лет. Средство можно использовать в период лактации и разных заболеваниях, при которых другие гормональные контрацептивы категорически запрещены.

Посткоитальная контрацепция

Экстренная контрацепция используется в случае незащищенного полового акта. Такие таблетки можно применять в течение 1-3 суток с момента окончания полового акта. С их помощью можно избежать нежелательной беременности. Контрацептивы используют в случаях:

• изнасилования;
• неправильно произведенного прерванного полового акта;
• незащищенного секса;
• в случае прорывания презерватива.

Стерилизация

Полная стерилизация является методом контрацепции, как у женщин, так и у мужчин. Мужская стерилизация – это вазэктомия, а у женщин – трубная окклюзия. В процессе хирургической операции женщине создают искусственную непроходимость маточных труб, а у мужчин перевязывают семявыносящие протоки, при этом яички и яичники не удаляются, нет негативного влияния на сексуальную жизнь пары.

Методы контрацепции после родов

Непосредственно после родов рекомендуется воздерживаться от секса в течение 1-2 месяцев, чтобы избежать попадания инфекции на швы влагалища. Уже после того, как срок пройдет, рекомендуется сходить к гинекологу и купить нужные вам контрацептивы. Гинекологи рекомендуют использовать, как средства контрацепции:

• внутриматочную спираль;
• барьерные, гормональные контрацептивы;
• стерилизацию.

Контраце́пция (от новолат. contraceptio — исключение) — предотвращение беременности и заражения от болезней механическими (презервативы, шеечные колпачки и другое), химическими (например, влагалищные шарики, грамицидиновая паста) и другими противозачаточными средствами и способами.

Некоторые методы (в частности, презерватив) помогают значительно снизить вероятность заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями.

Французы начали ограничивать рождаемость с помощью контрацепции в середине XVIII века, гораздо раньше, чем другие народы Европы [1] .

Содержание

Значение контрацепции [ править | править код ]

Репродуктивный период женщины достаточно продолжителен, а желаемое число детей невелико, поэтому значительное время ей приходится уклоняться от нежелательного рождения. Для этого используются либо методы, предохраняющие от зачатия (планирование семьи), либо прерывание уже наступившей беременности (искусственный аборт). В России используют контрацепцию 80 и больше процентов пар. При этом 65% женщин и 70% мужчин указали на применение современных методов контрацепции. Однако неудовлетворенная потребность в планировании семьи в России составила 9-10% (для сравнения, в Венгрии — 4%, Испании и Франции – 3%, Бельгии – 2%. Эта часть населения формирует группу риска нежелательной беременности и аборта [2] .

Методы контрацепции [ править | править код ]

Для оценки эффективности метода контрацепции служит индекс Перля, показывающий, сколько женщин из ста забеременели, используя тот или иной метод контрацепции на протяжении одного года. Несмотря на большой разброс значений индекса Перля в различных источниках (что во многом обусловлено тем, какие факторы учитываются при исследовании), этот показатель — неплохой ориентир при выборе контрацептивного метода. Без контрацепции при незащищённом половом акте индекс Перля составляет 80—85. См. также Антигестагены и гестагены для экстренной контрацепции

Надёжность большинства методов предохранения зависит, главным образом, от правильности использования. Некоторые методы, такие как температурный метод, требуют самодисциплины и отрегулированного распорядка дня.

Естественные методы контрацепции [ править | править код ]

Женщина определяет наиболее благоприятный для зачатия период и воздерживается от занятий сексом в эти, так называемые, «опасные дни», или же использует в фертильные дни другие методы контрацепции, например, презерватив.

К естественным методам контрацепции можно также отнести предохранение методом прерванного полового акта (лат. coitus interruptus ).

Метод	Описание	Индекс Перля
Температурный метод	Измерение базальной температуры и ведение графика	0,8 — 3 [3] [ источник не указан 2305 дней ]
Цервикальный метод (метод Биллинга)	Наблюдения за изменением влагалищных выделений	5 [3]
Симптотермальный метод	Сочетает в себе температурный и цервикальный методы	0,3 [3]
Календарный метод	Определение фертильного периода женщины и воздержание от секса в этот период	25 [4] — 40 [3]
Измерение уровня гормонов с помощью специального теста	Измерение концентрации ЛГ и ФСГ в утренней моче	5 — 6
Прерванный половой акт	Мужчина извлекает половой член из влагалища прежде, чем у него произойдёт эякуляция	4 — 18 [3] (27 [4] )
Метод лактационной аменореи (МЛА)	Контрацептивный эффект грудного вскармливания в течение 6 месяцев после рождения ребёнка (можно рассчитывать на его эффективность только при соблюдении всех условий кормления, эффективность постепенно снижается после родов)

У большинства девушек после рождения ребенка исчезает пробка из слизи, которая защищает от проникновения сперматозоидов. Происходит активация яичников сразу же и появляются все шансы забеременеть.

Скорее всего эффект данного метода состоял в отсутствии любого полового акта из-за послеродового восстановления.

Барьерные методы [ править | править код ]

Целью барьерных (механических) методов контрацепции является предотвращение встречи яйцеклетки со сперматозоидом.

Метод	Описание	Индекс Перля
Для мужчины:
Презерватив	Чехол из тонкой резины (чаще латекса), надеваемый на пенис, в котором остаётся сперма после эякуляции	2 — 12 [3] 2 — 18 [6] 18 [7]
Для женщины:
Женский презерватив (Фемидом)	Вставляемая во влагалище трубка из полиуретана или латекса; защищает от ВИЧ и ЗППП	5 — 25
Диафрагма	Препятствует проникновению сперматозоидов в матку	6 — 20 [7]
Маточный колпачок	Колпачок из латекса или силикона, прикрывающий шейку матки; более надёжен при одновременном использовании спермицидов	9 — 20 [7]

В данный момент презерватив и фемидом (женский презерватив) — единственные средства контрацепции, которые предохраняют от заболеваний, передающихся половым путём, в том числе ВИЧ-инфекции, поэтому ими можно пользоваться также дополнительно к другим (гормональным, химическим) контрацептивным методам («безопасный секс»). При этом наравне с защитой от инфекций повышается контрацептивный эффект.

Гормональная контрацепция [ править | править код ]

Гормональные препараты действуют по-разному, в зависимости от их состава. Комбинированные оральные контрацептивы (КОК) подавляют овуляцию (то есть препятствуют созреванию и выходу яйцеклетки), кроме того сгущают цервикальную слизь, делая тем самым шейку матки непроходимой для сперматозоидов, а также изменяют слизистую оболочку матки, так что оплодотворённая яйцеклетка не может к ней прикрепиться. Принцип действия мини-пили (таблетки, содержащие только прогестин в небольших количествах) другой — они не подавляют овуляцию, а лишь воздействуют на цервикальную слизь и препятствуют закреплению оплодотворённой яйцеклетки в матке.

Метод	Описание	Индекс Перля
Комбинированные оральные контрацептивы	Содержат эстроген и прогестин	0,1 — 0,9 [3]
Мини-пили	Содержат только прогестин, не имеют побочных эффектов эстрогенов	0,5 — 3 [3]
Гормональные инъекции	Внутримышечные инъекции каждые 3 месяца; содержат прогестин	0,3 — 1,4 [3] [7]
Норплант	Вставляемые под кожу имплантаты; содержат левоноргестрел	0,5-1,5
Гормональное кольцо НоваРинг	Гибкое контрацептивное кольцо; содержит небольшие дозы эстрогена и прогестагена	[8] , 0,4 — 0,65 [3]
Гормональный пластырь Евра	Тонкий пластырь; подаёт гормоны в организм через кровоток	0,4 — 0,9 [9]
Гормональная внутриматочная спираль Мирена	Содержит левоноргестрел	0,1 — 0,5 [10]
Посткоитальная контрацепция	Контрацептивные мероприятия проводятся после непредохраненного полового акта; не путать с медикаментозным абортом!	1 — 5 (Метод Юзпе); 2 (Постинор) [3]

В 2019 году американские учёные разработали пластырь с микроиглами. При наклеивании пластыря иглы из рассасывающегося пластика отрываются и остаются под кожей, после чего медленно высвобождают левоноргестрел (англ. levonorgestrel ) [11] .

Стоит отметить, что гормональные контрацептивы имеют ряд существенных недостатков:

1. Они не защищают от венерических болезней.
2. Долгий приём таких контрацептивов может увеличить риск развития ряда болезней (кандидоз, тромбоз вен/венозная тромбоэмболия [12] ), инфаркт, инсульт [13] ), в том числе онкологических (рака молочной железы, аденокарциномы шейки матки, рака печени [14] ).
3. Приём противозачаточных таблеток должен быть долгим и постоянным, что требует большой внимательности и издержек.
4. Каждая пропущенная таблетка увеличивает риск наступления беременности.
5. В некоторых случаях могут проявляться побочные явления — такие, как тошнота, головокружения, рвота, головные боли, нагрубание молочных желез, прибавка веса.

Существует две группы противопоказаний для назначения КОК — абсолютные и относительные. Абсолютные противопоказания соответствуют IV категории приемлемости методов контрацепции по рекомендациям ВОЗ, относительные — III категории. При абсолютных противопоказаниях принимать КОК нельзя никогда, при относительных — с оговорками, например, возможно применение только низкодозированных препаратов кроткими курсами [15] .

1. Артериальная гипертензия средней тяжести. Варикозное расширение вен. Сильные головные боли или мигрень, появившаяся на фоне приёма КОК. Психические заболевания, сопровождающиеся депрессией, эпилепсия. Отосклероз.
2. Рак молочной железы в прошлом (без проявлений в течение 5 лет).
3. Плановое хирургическое вмешательство (за 4 недели до операции).
4. Серповидно-клеточная анемия.
5. Острый мононуклеоз.
6. Курение более 15 сигарет в день в возрасте старше 35 лет.

1. Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, сосудов головного мозга (ИБС, инфаркт миокарда в анамнезе, расстройства мозгового кровообращения, церебральная ишемия).
2. Тромбофлебиты в настоящее время или в прошлом.
3. Тяжелая форма артериальной гипертензии.
4. Тяжелые заболевания печени в настоящее время или в прошлом, если функциональные показатели печени не вернулись к норме.
5. Мигрень с очаговой неврологической симптоматикой.
6. Злокачественные опухоли молочных желез и половых органов или подозрение на их наличие.
7. Вагинальные кровотечения по неустановленной причине.
8. Порфирия.
9. Выраженная гиперлипопротеинемия.
10. Сильный зуд или герпес, возникавшие во время прошлой беременности или при лечении стероидными средствами.
11. Сахарный диабет при наличии ретинопатий.
12. Беременность.
13. Период грудного вскармливания.

Пока ещё не существует гормональных препаратов для мужчин, однако учёные активно работают в этом направлении и проводят первые тесты. Проблема создания гормонального препарата для мужчин заключается в том, что для подавления механизма выработки сперматозоидов требуется гораздо большая доза гормонов, что означает более сильную нагрузку на организм мужчины. В препаратах для женщин доза гормонов варьируется в зависимости от фазы менструального цикла, тем самым уменьшая нагрузку на организм. В мужской физиологии не существует механизмов, подавляющих выработку сперматозоидов на время, как, например, прекращение созревания яйцеклеток во время беременности или контрацептивный эффект грудного вскармливания. Эти от природы заложенные в организме женщины механизмы позволяют более безболезненно вмешиваться в процесс размножения.

Химические методы [ править | править код ]

Действие химических препаратов заключается в создании барьера для сперматозоидов (изменение цервикальной слизи или создание пены во влагалище). Выпускаются в виде шариков, паст, мазей и таблеток. Применяются местно непосредственно перед половым актом.

Метод	Описание	Индекс Перля
Аэрозоли, кремы, свечи и т. д.	Вводятся во влагалище непосредственно перед половым актом (таблетки и свечи — за 10-15 минут до него)	3 — 21 [3]
Медьсодержащая ВМС	Имплантат из меди; вставляется в матку	0,9 — 3 [3]

Внутриматочные устройства [ править | править код ]

Внутриматочная спираль и другие устройства, размещаемые непосредственно в матке; в основном комбинируют механический эффект с длительным химическим действием.

Хирургические методы [ править | править код ]

Стерилизация — лишение способности к деторождению путём хирургической операции.

«>