Кровь в анализе мочи у женщин причины

9 минут Автор: Любовь Добрецова 7531

Наличие крови в моче, что на латыни звучит как гематурия, в большинстве случаев является опасным симптомом, свидетельствующим о развитии заболевания мочеполовой системы. И лишь в некоторых ситуациях этот признак может быть незначительным физиологическим отклонением, не требующим назначения терапии.

Гематурия не относится к самостоятельному заболеванию. Это только проявление, которое может быть единичным, или одним из целого ряда характеристик симптоматики какой-либо определенной патологии. Поэтому обязательно при обнаружении следов крови в моче необходимо пройти полное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть присутствие нарушений в организме.

Виды гематурии

В медицине принято наличие крови в моче разделять на микро- и макрогематурию. Это связано с количественным содержанием кровяных следов. Диагноз «Микрогематурия» выставляется чаще всего при общем анализе крови, когда он проводится при подозрении на присутствие заболевания, либо при профилактических комплексных обследованиях.

Так называемая скрытая гематурия, или слабоположительная реакция на кровь в моче, симптом, который невозможно определить без помощи лабораторной диагностики. И наоборот, макрогематурия (наличие большого количества кровяных примесей в моче) – признак, легко распознаваемый пациентами в домашних условиях и лаборантами только при взятии образца в руки.

Моча в этом случае приобретает оттенки от бледно-розового до темно-коричневого, что часто приводит к панике пациентов. Следует отметить, что обе разновидности гематурии могут быть опасными симптомами быстро развивающихся серьезных заболеваний. Макро- и микрогематурия не должна остаться без внимания. При выявлении этих признаков пациенту нужно срочно проконсультироваться с врачом.

Чем обусловлено появление?

Врачи выделяют около 170 причин, приводящих к появлению гематурии, и по большей мере они доброкачественные. При этом существует достаточно широкий перечень заболеваний, к примеру, онкологических, при которых определяется данное состояние, и своевременная их диагностика чрезвычайно важна для жизни и здоровья пациентов.

Не патологические причины

Не все факторы, вызывающие гематурию, относятся к патологическим. Иногда следы крови могут появляться вследствие приема антикоагуляционных препаратов, таких как Варфарин, Гепарин, но при их отмене или корректировке дозы данный симптом пропадает.

Также гематурию в той или иной степени способно вызвать лечение антибиотиками (Пенициллин, Циклофосфан), длительный прием Аспирина и некоторые препараты наркотического действия. Эти лекарства могут раздражать ткани мочевыводящей системы, тем самым повреждая сосудистую сеть, что приводит к высвобождению определенного количества эритроцитов в мочу.

Еще одной причиной непатологического характера, из-за которой в урине появляется кровяная примесь, является чрезмерная физическая нагрузка, к примеру, беговые марафоны, походы на длительные дистанции или профессиональная деятельность. Такое состояние называется «беговая гематурия», и оно возникает в результате трения стенок мочевого пузыря с последующим выделением кровяных следов.

Патологические факторы

Патологические причины гематурии, то есть когда данное состояние развилось на фоне каких-то заболеваний, можно разбить на несколько следующих групп.

Инфекции мочевыводящих путей

Наиболее часто отмечаются такие патологии, как уретрит (воспаление мочеиспускательного канала) и цистит (воспаление мочевого пузыря). Они возникают вследствие попадания болезнетворных бактерий через уретру. Слизистая поверхность органов становится раздраженной, и частое мочеиспускание может приводить к нарушению целостности сосудов, а значит, к появлению крови в моче.

Воспалительные процессы в почках

Воспаление почечных лоханок (пиелонефрит) и почечных клубочков (гломерулонефрит) также могут стать причиной гематурии. Такие заболевания нередко развиваются как осложнения инфекций уретры или мочевого пузыря. Кровь из пораженных сосудов этих участков высвобождается и вместе с мочой выводится при мочеиспускании, окрашивая ее в оттенки красного или бордового цвета.

Мочекаменная болезнь

Гематурия при мочекаменной болезни может наблюдаться в двух случаях. Первый, когда камень сдавливает небольшие почечные сосуды, приводя их к разрыву, и во втором – при передвижении камней по мочевым путям с повреждением слизистых. Такие состояния могут сопровождаться острой невыносимой болью, которая потребует немедленной медицинской помощи.

Заболевания мужской половой сферы

Воспалительный процесс предстательной железы (простатит) доставляет мужчинам массу дискомфорта. Железа увеличивается в размерах, при этом уменьшая просвет уретры, в результате чего больному сложно нормально помочиться, его беспокоят частые позывы к мочеиспусканию.

Раздражение или деформация уретры нередко сопровождается кровью в моче. То же самое состояние бывает и при аденоме простаты – доброкачественной гиперплазии (разрастании) железы. При злокачественных опухолях простаты на последних стадиях может наблюдаться макрогематурия, связанная с кровотечением.

Онкологические новообразования

Опухоли на ранних стадиях могут иногда приводить к появлению крови в моче, причем такие симптомы бывают непродолжительными и незначительными, почему многие больные и не придают этому должного внимания. Но при разрастании новообразования мочеполовой системы или его внедрение в соседние ткани часто становятся причиной довольно сильного кровотечения из уретры. Отдельно выделяются жировые опухоли (липомы), которые плотно пронизаны кровеносными сосудами. Если вследствие каких-либо причин происходит нарушение целостности сосудистой сетки, то моча окрашивается в красный цвет.

Патологии женской репродуктивной системы

Эндометриоз – разрастание внутренней маточной оболочки становится причиной появления крови в урине при распространении на мочевой пузырь или уретру. Кроме этого, при ярко выраженном вагините (воспалении влагалища) также могут отмечаться незначительные примеси крови. Но такое состояние наблюдается крайне редко.

Травмы

Травматические повреждения органов мочеполовой системы зачастую сопровождается наличием крови в моче. Данное состояние может развиться вследствие тупого удара и разрыва тканей почек, мочеточников либо мочевого пузыря или же нарушения целостности сосудов.

Выраженность гематурии будет проявляться в зависимости от особенностей поврежденных сосудов, откуда произошло кровотечение. То есть при разрыве мелких капилляров она будет незначительна, а при повреждении венозных или артериальных сосудов содержание крови в моче будет высоко.

Сосудистые патологии

Воспалительные заболевания сосудов – васкулиты не очень частые причины возникновения гематурии. Состояние развивается на фоне повреждения сосудистых русел, имеющих сниженную эластичность вследствие воспалительного процесса.

Наследственные заболевания

Из патологий, передающихся на генетическом уровне, выделяется серповидноклеточная анемия, характеризующаяся видоизмененными эритроцитами, которые могут погибать на различных периодах своего жизненного цикла и попадать в мочу. Также гематурия является одним из симптомов болезни Альпорта – врожденного нефрита (воспаление почки), сопровождающегося нарушением целостности мембран почечных клубочков и снижающий их фильтрационную функцию.

Провоцирующие факторы

Многолетнее изучение статистических данных позволило выделить факторы, которые могут стать своеобразным толчком для развития гематурии. К ним относят возраст пациентов, гендерные особенности и наследственную предрасположенность. Возраст. Следы крови в моче у лиц мужского пола старше 45–50 лет зачастую обусловлены развитием аденомы простаты. Тогда как для молодых мужчин наиболее характерны синдром Альпорта и мочекаменная болезнь, чем для других возрастных категорий.

У детей состояние гематурии в большинстве случаев сопровождает воспалительные процессы в почках, развившиеся как осложнения на фоне бактериальных либо вирусных инфекций. Самым частым из них является постинфекционный гломерулонефрит. Подробнее о появлении крови в моче у ребенка можно прочитать в этой статье.

Гендерные особенности. Гематурия у особ женского пола по большей мере возникает вследствие инфекционных заболеваний мочевыводящих путей, таких как уретрит и цистит.

Это связано с анатомическими различиями. У женщин более короткий и широкий мочеиспускательный канал по сравнению с мужчинами, поэтому бактериям из кишечника туда проще попасть.

Нередко у представительниц прекрасного пола может наблюдаться кровь в моче при беременности, что вызвано повышенной нагрузкой на весь организм и, в частности, на почки. Период вынашивания плода для многих становится временем обострения хронических заболеваний различных функциональных систем, и мочеполовая не исключение. Наследственная предрасположенность. В 10–15% гематурия развивается при врожденных патологиях или структурных аномалиях органов мочевыделительной системы.

Методы диагностики

При обнаружении крови в моче врач порекомендует пациенту провести полное комплексное обследование, включающее в себя лабораторные анализы и инструментальные методы. Самыми первыми будут назначены общие анализы крови и мочи, что поможет выявить изменения в двух основных жидкостях организма. Гематурия будет подтверждена, если в центрифугированной моче обнаружится свыше 5 единиц эритроцитов, и 3, если урина не прошла центрифугирование.

Анализ мочи по методу Нечипоренко укажет на гематурию при обнаружении свыше 1000 эритроцитов на 1 мм 3 . Проведение трехстаканной пробы поможет определить вид гематурии – в начале мочеиспускания (инициальную), в конце (терминальную) и тотальную. Посев на бактериальную флору обеспечит выявление возбудителя инфекции, его количественный состав и чувствительность к препаратам антибактериального действия.

К менее распространенным анализам относится обследование мочи на кальциурию, определение титра АСЛ-О (коэффициент острой стрептококковой инфекции). Кроме того, может назначаться диагностика крови на уровень содержания иммуноглобулина А, СЗ комплемента (сложных белков) и фазово-контрастная микроскопия.

К инструментальным методам обследования при гематурии в первую очередь относится УЗИ почек, мочеточников и мочевого пузыря. Не менее значимым является КТ вышеперечисленных органов мочевыводящей системы. Благодаря этим двум исследованиям, удается выявить обызвествления, структурные аномалии, камни и новообразования.

Также при наличии показаний врач может рекомендовать цистоскопию – внутренний осмотр мочевого пузыря с использованием оптического инструментария. Биопсия почки – информативная методика, но из-за определенных сложностей выполняется строго по показаниям. В отдельных случаях даже по итогам полного обследования причины проявления крови в моче найти не удается.

Такой результат отнюдь не означает, что пациент абсолютно здоров, и единственное, что делать врачу в данной ситуации – это убедить пациента регулярно наблюдаться у нефролога или уролога. Особенно важно постоянное посещение специалистов при присутствующих у пациента факторов риска, таких как курение, профессиональная деятельность на вредном производстве и лучевая терапия в анамнезе.

Лечебный подход

Состояние, именуемое гематурией, нельзя назвать самостоятельным заболеванием. Поэтому его лечение как отдельного симптома не проводят. В некоторых случаях при обнаружении незначительного количества крови терапия может вообще не потребоваться. Если гематурия является одним из признаков цистита, то назначается курс антибиотикотерапии.

При выявлении аденомы простаты проводится лечение ингибиторами 5-альфа-редуктазы (Финастерид, Дутастерид) и блокаторами альфа-1 адренорецепторов (Альфузозин, Силодозин, Тамсулозин). Терапия мочекаменной болезни может заключаться как в консервативных методах, так и в дроблении и выведении камней. Таким образом, для пациента, столкнувшегося с появлением крови в моче, самым важным будет обращение к врачу и прохождение всех рекомендованных методов диагностики, на основе которых врач сделает вывод о том, нужно лечить данный симптом или нет.

При появлении крови в моче женщине следует незамедлительно обратиться за консультацией к врачу и сдать необходимые анализы для выявления причин появления этого симптома. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут избежать развития опасных осложнений, перехода патологии, вызвавшей кровотечение, в хроническое заболевание. Самолечения и бессистемного применения медикаментозных препаратов следует избегать – такие меры могут привести к усугублению состояния.

Причины мочи с кровью у женщин

Гематурия – появление в моче женщины большого количества красных кровяных телец – является процессом, развивающимся на фоне заболеваний органов мочевыведения (почек, мочевого пузыря, уретры, мочеточников) или гинекологических патологий (кровь в урину может попадать из влагалища). Реже увеличение числа эритроцитов в моче вызывается заболеваниями крови с характерной гиперкоагуляцией.

Гематурию разделяют на два основных типа:

1. Макрогематурия у женщин возникает при значительном увеличении числа красных телец в моче – урина при этом приобретает темный цвет, мутнеет, возможно появление в ней сгустков слизи.
2. При микрогематурии примеси крови невелики, сама моча остается прозрачной, нормального желтого цвета. Изменения ее состава можно выявить только методом лабораторного исследования.

Основными, более распространенными причинами, по которым в моче женщины появляется кровь, являются воспаления органов мочевыделительной системы, инфекции, травмы. К таким заболеваниям относятся:

• острый или хронический цистит (воспаление мочевого пузыря);
• уретрит (воспаление стенок мочеиспускательного канала);
• пиелит, пиелонефрит и другие почечные воспалительные процессы;
• уролитиаз (затруднение оттока мочи);
• эритроплакия (истончение слизистой шейки матки);
• цервицит (воспаление шейки матки)
• травмы почек, ранки на уретре (после проведения хирургических манипуляций);
• эндометриоз органов мочевыведения;
• инфекции мочеполовой системы.

Кровь в урине может появиться на фоне длительного приема медикаментов определенных фармакологических групп, например антикоагулянтов. Беременность является состоянием, при котором по ряду причин может развиться гематурия. В пожилом возрасте этот симптом сопровождает онкологические болезни органов малого таза, мочевыделительной или половой системы.

При мочеиспускании с болью

Кровь при мочеиспускании у женщин может отмечаться в сопровождении выраженного болевого синдрома. Часто этот симптом свидетельствует о развитии воспалительного процесса. При уретрите (воспаление стенок уретры) помимо крови в урине обнаруживается гной, а процесс мочевыделения сопровождается сильной резкой болью. Данное заболевания развивается на фоне:

• мочекаменной болезни;
• механических повреждений, травм мочеиспускательного канала;
• патологического сжатия мочевыводящего просвета.

Другое инфекционно-воспалительное заболевание, сопровождающееся гематурией – это цистит, воспаление мочевого пузыря. Помимо болезненного мочеиспускания и частых позывов к нему воспалительный процесс сопровождается постоянными или периодическими тянущими болями внизу живота, болезненными ощущениями после полового контакта. Причинами развития цистита являются:

• бактериальная инфекция мочеполовых путей;
• нарушение правил гигиены;
• переохлаждение;
• воспаления других органов малого таза;
• другие гинекологические или урологические патологии.

Гематурия, сопровождающаяся болезненными ощущениями и другими затруднениями при мочеиспускании, может быть симптомом эндометриоза (разрастание тканей шейки матки или других органов) мочеполовой системы. Эта патология является вторичной, после поражения половых органов болезнь распространяется на мочевыделительную систему. В мочевом пузыре формируются новообразования, клетки которых по структуре идентичны клеткам внутренних тканей матки. При этом заболевании женщина чувствует жжение и другие дискомфортные ощущения во время менструации.

Воспаления почек (пиелонефрит, пиелит) нередко сопровождаются гематурией. При развитии почечного воспалительного процесса в организме женщины копятся токсические вещества и жидкости, вызывающие интоксикацию. Заболевания сопровождаются:

• гипертермией;
• повышением артериального давления;
• тошнотой, рвотой;
• болью в пояснице;
• частыми болезненными мочеиспусканиями.

Зачастую причиной кровяных сгустков в моче являются воспалительные процессы в почках, например, пиелонефрит или пиелит. Патологические процессы приводят к избыточному накаплению токсических веществ и жидкостей, что ведет к интоксикации организма. Симптомами почечного воспаления являются:

1. общая слабость организма;
2. гипертермия;
3. высокое АД;
4. тошнота и рвотные позывы;
5. боль в области поясницы;
6. частое болезненное мочеиспускание.

После мочеиспускания

Следы крови в моче у женщин, обнаруженные после мочеиспускания, не сопровождающегося болевым синдромом или другими неприятными ощущениями (например, зудом), могут возникать на фоне травмирования почек или уретры. При почечном кровотечении в урине обнаруживаются кровяные сгустки. В результате механического повреждения или инфекционной интоксикации моча меняет цвет на коричневый или красноватый, при камнях и опухолях кровавая моча становится ярко-алой. Еще кровяные сгустки в урине могут появится вследствие кровоизлияния в мочевом пузыре.

Без боли

Кровь с мочой у женщин может выделяться совершенно безболезненно. Такой процесс нередко происходит на ранних сроках беременности, из-за гормонального дисбаланса. Причинами гематурии на более поздних сроках может быть:

1. рост внутрибрюшного давления;
2. нарушение циркуляции крови в почечных чашечках и лоханках;
3. сдавливание органов брюшной полости растущим плодом.

Необходимо обратиться к врачу для выявления нарушений, вызвавших симптом, с целью предотвращения таких осложнений как:

• гипоксия;
• самопроизвольный аборт;
• преждевременные роды;
• нарушения функциональности плаценты;
• сильное кровотечение после родоразрешения.

Кровь в анализе мочи у женщин

Микрогематурия может проявляться незначительно, вследстивие лопнувших капилляров нижней части мочеточников. Причиной такого разрыва бывает инфекция, переохлаждение или перегрев, повышенная физическая нагрузка, вирусное заражение. Требуется сдача анализа мочи на определение возбудителя основного заболевания, который проводится в лабораторных условиях.

Диагностика

Кровь в моче у женщины является симптомом широкого спектра заболеваний. Поэтому для определения точной причины гематурии необходимо обратиться за консультацией к своему терапевту, который после опроса и сбора жалоб направит на необходимые анализы и к профильному специалисту (урологу, гинекологу). Анализы, которые необходимо будет сдать после первичной консультации – это:

• Общий анализ мочи и крови. При воспалениях мочевого пузыря увеличены такие включения урины как лейкоциты, эритроциты и цилиндры. При бактериальной инфекции повышена норма лейкоцитов крови.
• Для уточнения диагноза гематурия женщине назначается УЗИ (ультразвуковое исследование), показывающее изменение тканей и стенок органов малого таза.
• Иногда требуется МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография), позволяющие увидеть нюансы, не отмечающиеся при УЗИ.
• Для определения состояния тканей и сосудов мочеточников или мочевого пузыря применяется цистоскопия – осмотр с помощью цистоскопа, данные которого выводятся на монитор в режиме реального времени.

Частые болезненные мочеиспускания с кровью у женщины требует скорейшего обследования органов мочевыделительной и половой системы. Применение современных методов диагностирования (рентгенографии, томографии, УЗИ, эндоскопии) способствует своевременному выявлению заболевания, вызвавшего гематурию. Правильное медикаментозное лечение опасных заболеваний помогает избежать тяжелых осложнений (например, эрозий), перехода процессов в хроническую стадию.

Что делать, если в моче кровь

Лечение заболеваний, вызвавших гематурию, в основном симптоматическое, с использованием медикаментозных препаратов соответствующих фармакологических групп:

1. При диагностировании бактериальной инфекции женщине назначается курс антибиотиков, направленный на уничтожение патогенной микрофлоры.
2. Воспаления иной этиологии (природы) требуют назначения противовирусных, противогрибковых, противомикробных лекарственных средств, которые подбираются под тип возбудителя патологического процесса.
3. Болевой синдром, затруднения с мочеиспусканием и другую сопутствующую симптоматику снимают с применением спазмолитических, мочегонных средств.
4. Дополнительным средством лечения станут физиотерапевтические процедуры (СВЧ или УВЧ-терапия, инфракрасное излучение).
5. При диагностировании онкологии проводится лечение, соответствующее стадии развития опухоли (химиотерапия, лучевая терапия, хирургическое вмешательство).
6. При мочекаменной болезни назначается раздробление солевых отложений (камней).

Профилактика

Кровь в моче у женщины появляется на разных стадиях гематурии и развития заболевания, ее вызвавшего. К мерам профилактики этой патологии относят следующие общие рекомендации:

• сбалансированное питание, активный образ жизни, полноценный сон;
• другие средства поддержания естественного иммунитета для усиления возможностей организма по противостоянию инфекциями;
• избегание переохлаждений;
• соблюдение норм и правил интимной гигиены;
• ношение одежды по погоде;
• защита от инфекций, передающихся половым путем.

Видео

Что это значит, если кровь в моче у женщин? В медицине известно более 100 нозологий, сопровождающихся гематурией (кровью в моче). Некоторые из них относятся к ургентным состояниям, требующим неотложной медицинской помощи, другие являются признаком хронических болезней. Гематурия также бывает транзиторная.

В норме моча не содержит кровь. Гематурия свидетельствует о ряде хирургических или терапевтических болезней.

Терапевтические патологии, сопровождающиеся гематурией:

• гломерулонефрит;
• инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей (пиелонефрит, цистит, уретрит);
• болезнь Берже;
• амилоидоз;
• миеломная болезнь;
• патология почечных сосудов.

Среди хирургических патологий наиболее часто встречаются опухоли урогенитального тракта, аномалии развития почечных сосудов, травмы органов малого таза и мочекаменная болезнь.

Геморрагическая форма цистита сопровождается выраженной гематурией. Обычно заболевание протекает с болью, резями при мочеиспускании и симптомами общей интоксикации.

Нередко гематурия сопровождается болевым синдромом. По проекции боли можно определить предполагаемую локализацию поражения.

Чаще всего интенсивными болевыми ощущениями сопровождаются хирургические патологии. Однако дискомфорт характерен также для инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящих путей. Онкопатология, наоборот, не сопровождается болезненностью.

Для дифференциальной диагностики гематурий важное значение имеет порция мочи, в которой появляются эритроциты. Если наличие крови отмечается в первой порции, то, вероятно, поражен мочеиспускательный канал. При появлении крови в последней порции, предполагаемое поражение расположено в месте входа уретры в мочевой пузырь. При равномерной гематурии (во всех порциях) – в патологический процесс вовлечены почки, мочеточники или мочевой пузырь.

Различают два типа гематурии:

Для микрогематурии не характерно визуальное изменение цвета мочи. Однако при лабораторном исследовании определяются эритроциты. При макрогематурии отмечается диффузное окрашивание биологического материала. С прогностической и диагностической точки зрения, ценность данной классификации невысока. Нет прямой зависимости между тяжестью состояния и объемом выделяемой крови. Но данный тест позволяет выявить заболевание на ранней, доклинической стадии.

Возможные причины появления крови в моче

Инфекционно-воспалительные заболевания

Воспалительный процесс сопровождается расстройствами гемодинамике в зоне поражения. Появляется венозный застой, форменные элементы крови диффундируют через неповрежденную сосудистую стенку. Если болезнь имеет инфекционный характер, то возбудитель или его токсины повреждают эпителий мочевыводящих путей, способствуя гематурии. Микрогематурия наблюдается, как правило, при таких заболеваниях, как цистит, пиелонефрит.

Наиболее частым возбудителем болезней мочевыводящей системы является E. coli. Данный микроорганизм является условно-патогенным. В норме он заселяет кишечник, но при нарушении правил гигиены возбудитель может попадать восходящим путем в мочевой пузырь или почечную лоханку. Чаще всего болеют женщины, так как имеют короткий и широкий мочеиспускательный канал.

Геморрагическая форма цистита сопровождается выраженной гематурией. Обычно заболевание протекает с болью, резями при мочеиспускании и симптомами общей интоксикации.

Для дифференциальной диагностики гематурий важное значение имеет порция мочи, в которой появляются эритроциты.

Все возбудители мочеполовой инфекции поделены на 2 группы: специфичные и неспецифичные. К последним относится кишечная палочка, стрептококки и стафилококки. Специфическими возбудителями является микобактерия туберкулеза и бледная трепонема (сифилис). Данную флору подозревают, когда кровь в моче у женщин без боли персистирует длительное время, а также сопровождается постоянной субфебрильной лихорадкой (температурой в диапазоне 37–38 ºC).

Мочекаменная болезнь

Нефролитиаз – это часто встречаемое урологическое заболевание, характеризующееся отложением камней в почках. Симптоматика зависит от размера конкремента. Небольшие образования выводятся с мочой, не вызывая дискомфорта. Однако камень размером 2–3 мм может перекрыть мочеточник, провоцируя дилатацию вышележащих анатомических структур.

Обтурация мочеточника сопровождается сильным болевым синдромом – почечной коликой. Пациенту больно совершать даже малейшие движения.

Гематурия является частым симптомом нефролитиаза. Камень может ранить эпителий лоханок, вызывая кровотечение. Крупный коралловидный конкремент имеет острые края, которые повреждают эпителий, вызывая выраженную гематурию.

Онкопатология урогенитального тракта

Онкоурология – это раздел медицинской науки, изучающий опухоли урогенитального тракта, а также разрабатывающий схемы их эффективного лечения. На практике относительно часто встречается рак паренхимы почки, переходноклеточный рак мочевого пузыря и лоханки. Новообразования почек являются причиной того, почему кровь в моче у женщин не сопровождается болью и дизурией. Только когда опухоль растягивает фиброзную оболочку органа, появляется колика.

Злокачественные новообразования, вне зависимости от типа роста, повреждают стенку сосуда. Вследствие этого появляется гематурия. Пациенты также отмечают появление сгустков крови во время мочеиспускания.

Безболезненная гематурия у пациентов пожилого возраста настораживает врачей, так как характерна для новообразований мочевого пузыря. К группе риска также относятся курильщики. Продукты сгорания табака (дым, смола) содержат большое количество веществ с канцерогенной активностью. К ним относятся тяжелые металлы, свободные радикалы, полициклические ароматические углеводы (ПАУ), нитрозамины, пиролизаты белка и другие.

Гломерулонефрит

Гломерулонефрит – это заболевание почек, характеризующееся поражением клубочков. Является одной из частых причин гематурии у женщин и мужчин. Патология имеет гетерогенную клинику. Выделяют форму изолированной гематурии. Однако чаще всего к ней присоединяется протеинурия (потеря белка с мочой). Моча больных имеет цвет «мясных помоев». Гломерулонефрит может быть острым, подострым или хроническим. Последний неизбежно ведет к развитию почечной недостаточности.

Выделяют 5 форм хронического гломерулонефрита:

• гипертензивная;
• нефротическая (протеинурия более 3,5 г в сутки, гипопротеинемия, диспротеинемия, гиперлипидемия, отеки);
• комбинированная: сочетание нефротического и гипертензивного варианта;
• гематурическая (болезнь Берже);
• мочевая (изменения только в анализе мочи).

Хронический гломерулонефрит характеризуется длительным течением. Терминальная стадия болезни развивается на 15–20 год болезни. Для быстропрогрессирующего злокачественного варианта патологии характерно стремительное развитие.

Гематурия является частым симптомом нефролитиаза. Камень может ранить эпителий лоханок, вызывая кровотечение. Крупный коралловидный конкремент имеет острые края, которые повреждают эпителий, вызывая выраженную гематурию.

Заболевание имеет гетерогенную этиологию. Первичные формы болезни связаны с нарушением структуры почек. Вторичные – с воздействием патогенных факторов. Особую опасность несет β-гемолитический стрептококк группы А, что подтверждает частота заболеваемости гломерулонефритом после перенесенных стрептококковых ангин.

Гематурия у беременных

Причины крови в моче у женщин во время беременности могут быть различными. Данный симптом настораживает как пациентку, так и акушера-гинеколога. В большинстве случаев, гематурия у беременных не является следствием патологического процесса. Однако для исключения серьезного заболевания проводят полноценное обследование.

Гематурия во время беременности чаще всего идиопатическая. Предполагается, что гормональные изменения, а также сдавление увеличивающейся маткой почечных лоханок приводят к таким изменениям. Потеря крови с мочой проходит после родов. Если гематурия персистирует и в послеродовом периоде, то она связана с органическими изменениями в почках или мочевыводящих путях.

К какому врачу обратиться

Самое важное в диагностике большинства заболеваний – это тщательный сбор жалоб и анамнеза. Только по субъективным признакам можно предположить причину крови в моче. Например, гематурия в сочетании с полиурией, жаждой или зудом кожи свидетельствует о диабетической нефропатии.

При появлении крови в моче следует обратиться к терапевту, который направит для дальнейшей диагностики к специалисту. Заболеваниями почек и мочевыводящих путей занимается уролог и нефролог. Последний специализируется на патологиях почечной паренхимы.

Для выявления гематурии проводят клинический анализ мочи. Данное исследование позволяет установить факт потери эритроцитов, однако не дает информации об истинной причине крови в моче у женщин.

Алгоритм диагностики заболеваний урогенитального тракта:

1. Развернутый клинический анализ мочи.
2. Бактериальный посев мочи.
3. Анализ мочи по Зимницкому.
4. Анализ мочи по Нечипоренко.
5. Суточная протеинурия.
6. Клинический анализ крови.
7. Биохимическое исследование крови.
8. Ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.
9. Экскреторная урография.
10. Цистоскопия.
11. Биопсия почки.

Разобравшись, что это – кровь в моче у женщин, и истинные причины ее появления, врач приступает к лечению. Хирургическая патология часто требует оперативного вмешательства, терапевтическая – адекватной медикаментозной терапии. Почки – очень чувствительный орган. Чтобы сберечь их функцию, важно своевременно диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи