Лапароскопическое удаление аденомы простаты

Аденома простаты – распространенный недуг, который встречается сегодня довольно часто. К сожалению, эта болезнь с годами молодеет – то есть данная проблема встречается все чаще у мужчин, возраст которых далеко не старческий.

Современная медицина, констатируя факт роста заболеваемости аденомой простаты, предлагала и продолжает предлагать новые методы лечения данного недуга.

Сегодня оперативный путь вмешательства является наиболее эффективным. К нему относится и малотравматическая лапароскопия аденомы.

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что лапароскопия – это малоинвазивное вмешательство, оно все равно имеет как ряд требований к назначению, так и определенный перечень противопоказаний.

Показанием к проведению данного вида операции является большой объем новообразования. Лапароскопия назначается тогда, когда обычная резекция не может быть выполненной.

Нормальная простата и аденома

Часто назначают лапароскопию, если у пациента обнаружили кроме аденомы еще и:

• мочекаменное заболевание;
• паховую грыжу;
• анкилоз суставов;
• дивертикул мочевого пузыря.

Противопоказана лапароскопия, направленная на удаление новообразования простаты, тогда, когда мужчина страдает от:

• почечной недостаточности;
• острого цистита;
• инфекционного поражения почек;
• сердечно-сосудистых недугов, которые протекают в сложной форме;
• патологии правых отделов сердечной мышцы;
• атеросклероза;
• злокачественного новообразования.

Принцип действия аппарата Да Винчи

Сегодня в ведущих клиниках мира на смену обычной полостной операции и лапароскопии, где предусмотрен минимальный разрез, пришел свехрсовременный хирургический аппарат Робот Да Винчи. С его помощью онкологи получили возможность делать очень трудные операции.

Робот в процессе операции выполняет функцию помощника хирурга, который в совершенстве должен уметь управлять аппаратом. Выделяя особенности такой операции, следует отметить, что она не программируется, поэтому каждая манипуляция задается хирургом и проводится под его контролем. То есть роботом управляет хирург.

В процессе операции на теле человека делается 2 – 4 прокола, диаметр каждого отверстия не более 2 см. Аппарат Да Винчи состоит их 3-х комплектующих узлов. Первый называется консолью, где располагается хирург. Второй узел представляет собой операционную панель с 4-мя щупальцами, на конце которых размещены инструменты.

Третий узел оснащен видеосистемой. В процессе операции хирург, находясь у консоли, проводит действия с помощью джойстиков манипуляторов. Движение рук врача масштабируется и, преобразовавшись, передается на щупальцы и инструменты. Два манипулятора заменяют левую и правую руку врача, третий помогает управлять эндоскопом, четвертый решает дополнительные задачи.

С помощью видеосистемы обрабатывается изображение с камеры, в результате получается четкая картинка.

Благодаря возможности инструментов поворачиваться на 90 градусов, площадь доступа к оперируемому месту значительно увеличивается.

При этом размер отверстия в теле так и остается равным не более 2 см.

Подготовка пациента к операции

Подготовка к операции происходит в период, когда обследование закончено, и назначена дата операции. Основная задача этого этапа заключается в проведении таких действий, которые смогут максимально уберечь организм от появления осложнений.

Стандартная подготовка к операции включает следующие шаги:

1. в день проведения операции следует помыть тело антибактерицидным мылом, чтобы грязь с тела не попала в рану;
2. с тела необходимо снять украшения, в противном случае нужно обернуть их так, чтобы ими не повредилась кожа;
3. из полости рта вынимаются съемные предметы, убирается слуховой аппарат (если он был), удаляются глазные линзы (если пациент их носил);
4. вечером перед операционным днем кушать можно не позже 19 часов, после этого времени больше ничего принимать внутрь и пить нельзя;
5. накануне операции вечером перед сном делается очистительная клизма. Повторяют данную манипуляцию утром;
6. в случае когда операционное вмешательство выполняется на волосистой области, нужно сбрить волосы и продезинфицировать место. Делать это стоит в операционный день. Сбривать волосы преждевременно не допускается, так как в поврежденных луковицах может развиться гной, который может попасть в послеоперационные швы;
7. до операции проходит беседа с анестезиологом. Врач выясняет, какие медпрепараты принимает больной, и как проявляются у пациента отклонения здоровья;
8. на операционный стол следует ложиться с перетянутыми эластичным бинтом ногами, чтобы избежать образования тромбофлебита;
9. курящим больным и любителям алкогольных напитков следует отказаться от вредной привычки за 2 недели до операции.

Ход лапароскопической операции по удалению аденомы простаты

Медпрактика говорит о том, что в среднем лапароскопическая операция по извлечению из организма мужчины аденомы длится два с половиной часа. Столько времени докторам необходимо для того, чтобы сделать шесть проколов в окололобковой области, воочию увидеть с помощью спецоборудования новообразование и извлечь его.

Ход операции подразумевает под собой восемь этапов:

1. проводится предоперационное обследование, которое позволит медикам получить представление об общем состоянии организма;
2. пациента укладывают в литомическое положение, после чего ему проводят анестезию;
3. устанавливают дренаж, через который будет отводиться моча;
4. в районе, где обнаруживается пупочное кольцо, хирург выполняет маленький надрез для того, чтобы ввести троакр;
5. позадилонное пространство раздувают при помощи введенного через трубку воздуха;
6. при помощи того же троакра внедряют лапароскоп вместе с камерой. Далее хирург, визуально наблюдая за всем происходящим, устанавливает остальные специальные трубки;
7. когда визуальный контроль доктором-хирургом установлен, происходит рассечение мединструментами капсулы. Следующее действие – удаление новообразования;
8. когда простата претерпела иссечение, ткани дробятся и выводятся через троакры. Обязательным моментом является изучение фрагмента железы для гистологического постоперационного анализа;
9. в позадилонную область устанавливают спецдренаж. После этого мочевой пузырь промывают физраствором.

Послеоперационный период после простатэктомии

1. по окончании хирургического вмешательства больной поступает в реанимационную палату, где находится под постоянным наблюдением доктора;
2. если пациент себя нормально чувствует, его через сутки переводят в обычную палату;
3. пока больной находится на стационаре, ему назначают антибиотики, обезболивающие препараты. В первые 3 дня соблюдается строгая диета;
4. дренаж убирается через 2 – 4 дня;
5. швы снимаются, если не проявились осложнения на 8-ой день;
6. на 9-ый день извлекается мочевой катетер, проверяется работоспособность мочеиспускательного канала. После этого пациент отправляется домой.

Находясь в домашних условиях после простатэктомии, мужчине потребуется:

Последствия для мужчин

Послеоперационный период по окончании лапароскопии аденомы составляет одну неделю.

После проведенного малоинвазивного вмешательства, у мужчины:

• пропадут неприятные ощущения в паху, при этом не будут утрачены половые функции (доказано, что в 95% случаев сексуальная сила у мужчин сохраняется, крайне редко может возникать «сухой» оргазм, когда семя не выходит наружу, а выбрасывается внутрь мочевого пузыря);
• в первые послеоперационные недели могут наблюдаться побочные проявления: частое мочеиспускание, недержание мочи и обнаружение в ней розоватых примесей.

Когда удаляют дренаж после лапароскопии рака предстательной железы?

Как правило, во время операции врач в области малого таза (в прооперированном месте) устанавливает дренажную трубку. Через нее из полости будет выходить избыточная жидкость и кровь, выделившаяся из прооперированных органов.

Обычно дренирование прекращается на 3-ий или 4-ый день. Но все будет зависеть от характера и интенсивности выделений.

Стоимость операции обычно зависит от уровня ее сложности. Так, с иссечением простаты может потребоваться удаление лимфоузлов и прилегающих тканей. Кроме того, простата может удаляться как полностью, так и частично.

Стоимость самой операции по удалению рака предстательной железы способом лапароскопии в России составляет 2 700$ – 3 400$ и выше.

При этом консультация хирурга и компьютерная томография органов малого таза обойдется в 180$. Лечится описываемая выше онкология активно и в Израиле. Там такое вмешательство проводят практически всегда с помощью прогрессивного робота Да Винчи.

Стоимость хирургии составляет в Израиле в среднем 25 000$, в Чехии средняя цена составляет 12 000$, в Турции средняя стоимость операции – 18 000$.

Отзывы

Исходя из отзывов мужчин, которые перенесли удаление рака простаты и поделились личными впечатлениями, можно утверждать, что если аденома простаты не была в запущенном состоянии, то прогноз всегда хороший:

• Олег, 60 лет. Думал много лет, что мучит меня простатит. Оказалось все намного хуже. Пришлось удалять аденому простаты. После операции врач посоветовал мне пешие прогулки. Я строго соблюдал рекомендации. Благодаря этому восстановительный процесс у меня происходил быстро, боли в ногах, связанные с появлением тромбов, тоже ушли быстро. Благодаря профессиональной работе доктора, мне удалось за год полностью восстановиться после удаления опухоли и вернуться к полноценному образу жизни;
• Борис, 45 лет. Операцию перенес хорошо, соблюдал все советы лечащего врача. Но на раннем восстановительном этапе у себя наблюдал расстройство сексуальной жизни. Со временем эрекция пришла. Теперь все хорошо. Всем советую следить за здоровьем, и если нужна операция, не откладывать ее на потом;
• Игнат, 40 лет. Операцию мне проводили лазером. Восстановился быстро. Не жалею, что согласился на лазер. Ведь, как известно, переносимость лазерной хирургии у многих мужчин хорошая, и нежелательные отклонения, как мне объяснил доктор, наблюдаются редко. Чтобы не было недержания мочи, врач посоветовал мне упражнения Кегеля, тренирующие мышцу мочевого пузыря. Сейчас я полностью восстановился, и у меня все замечательно. Рекомендую всем именно лазерный способ борьбы с аденомой.

Видео по теме

Как проходит лапароскопическое удаление простаты:

Лапароскопическое удаление аденомы простаты – менее инвазивная альтернатива открытой операции при аденоме простаты большого размера.

Трансуретральная резекция аденомы простаты – наиболее распространенная методика для лечения аденомы простаты размером до 100-120 см.куб. Однако в среднем у 10% пациентов малоинвазивное лечение доброкачественной гиперплазии предстательной железы невозможно из-за большого размера предстательной железы (более 100-120 куб.см.). Кроме того наличие таких сопутствующих заболеваний как мочекаменная болезнь, дивертикулы мочевого пузыря, паховая грыжа или анкилозы суставов нижних конечностей, могут ограничивать применение трансуретральной резекции и других малоинвазивных методик по удалению доброкачественной гиперплазии предстательной железы. В этих случаях наилучшим методом лечения аденомы простаты является ее лапароскопическое удаление.

Первое лапароскопическое удаление аденомы простаты было описано Мариано в 2002 году. Мариано и его коллеги опубликовали результаты трансперитонеального лапароскопического удаления аденомы у шестидесяти пациентов. Средний размер железы ровнялся 144+41 см, длительность хирургического вмешательства составляла 138+24 минуты, а кровопотеря 331±149 мл. Ни у одного пациента не развивалось недержание мочи после лапароскопического удаления предстательной железы. Другой врач описал лапароскопическое удаление аденомы простаты из позадилонного экстраперитонеального доступа у 18 мужчин. Среднее время хирургического вмешательства составило 145 минут, а средняя кровопотеря 195 мл. Все пациенты отмечали сохранение полного контроля над мочеиспусканием после операции.

В настоящее время большинство хирургов по всему миру практикуют лапароскопическое удаление аденомы простаты из позадилобкового внебрюшинного доступа, он также носит название позадилонного экстраперитонеального. Суть экстраперитонеального, или внебрюшинного, доступа заключается в том, что во время операции хирург не нарушает целостности брюшной стенки, тем самым снижая риск повреждения органов брюшной полости и развития кишечной непроходимости вследствие спаечного процесса.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты выполняется с использованием специального оборудования. Доступ к внутренним органам осуществляется с помощью троакаров, представляющих собой полые трубки. Они вводятся во внутреннюю полость человека с помощью стилетов через небольшие разрезы на коже. В дальнейшем стилет извлекается, а через просветы троакаров к операционному полю подводятся рабочие инструменты для выполнения хирургических манипуляция. Через просвет первого троакара вводится видеолапароскоп – специальный инструмент, оснащенный микрокамерой и позволяющий получать изображение операционного поля, которое отображается на экране монитора. Как правило, для работы хирурга необходимо установка от трех до пяти троакаров.

Рисунок. На рисунке показано введение троакара в полость через брюшную стенку.

Рисунок. На рисунке изображен троакар, используемые для лапароскопического удаления аденомы простаты.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты требует обязательной госпитализации, поэтому вам необходимо будет провести несколько дней в больнице. Предоперационная подготовка и послеоперационный уход практически ничем не отличается от такового при трансуретральной резекции аденомы простаты, поэтому вы сможете прочитать об этом в статье «Трансуретральная резекция аденомы простаты».

Лапароскопическое удаление аденомы простаты всегда осуществляется под общей анестезией.

Рисунок. На рисунке приведен пример постановки троакаров для проведения лапароскопической операции.

После оказания анестезиологического пособия пациента укладывают в положение Тренделенбурга, т.е. на спину с головным концом, располагающимся ниже таза. В мочевой пузырь вводится катетер для оттока мочи.

Первый троакар устанавливается «слепо» в области пупочного кольца через разрез кожи длиной 1 см. Далее с помощью раздуваемого баллона объемом 700 мл хирург расширяет позадилонное пространство для создания операционного поля. Остальные троакары устанавливаются под контролем видеолапароскопа. Через их просветы к операционному полю подводятся рабочие инструменты, с помощью которых хирург осуществляет манипуляции. После визуализации предстательной железы хирург приступает к удалению аденомы, а точнее ее энуклеации. Удаленные участки предстательной железы разделяют на фрагменты и удаляют, в ложе простаты устанавливается дренаж. В конце операции все инструменты извлекаются, разрезы ушиваются.

В среднем длительность хирургического вмешательства составляет 150 минут.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты обладает следующими преимуществами по сравнению с открытой аденомэктомией:

• Меньшая частота осложнений во время хирургического вмешательства, в том числе и кровотечений, требующих переливания крови;
• Более короткий период катетеризации мочевого пузыря;
• Незначительно выраженный болевой синдром, а следовательно, меньшая необходимость в обезболивании;
• Вечером после операции пациенту разрешают вставать и ходить. Раннее восстановление физической активности;
• Более короткий период госпитализации и раннее возвращение к привычному образу жизни;
• Отличный косметический эффект: после хирургического вмешательства на коже остается едва заметные шрамы длиной 0,5-1 см.
• Во время операции выполняется энуклеация аденомы простаты, т.е. удаляется большая часть тканей железы, что снижает риск необходимости повторного лечения до минимума. Кроме того после лапароскопического удаления аденомы простаты происходит облегчение симптомов заболевания более чем на 90% по шкале простатических симптомов I-PSS.

О побочных эффектах и влиянии операции на мочеиспускание и эректильную функцию вы сможете прочитать в статье «Осложнения после удаления аденомы простаты».

Аденома это опухоль, но, к счастью, доброкачественная. Аденома простаты не опасна, но из-за того, что она разрастается на предстательной железе, она со временем может начать затруднять мочеиспускание. Лапароскопическое удаление аденомы, это отличное решение для быстрого и безболезненного избавления от этой интимной проблемы.

Удаление аденомы простаты с помощью лапароскопа, это минимальное вмешательство в организм человека, позволяющее вылечить аденому простаты. У вас не останется шрамов, после хирургических надрезов. После операции с использованием лапароскопа у человека меньше осложнений, а косметический эффект отличный.

Лапароскопия аденомы простаты на данный момент является одним из самых востребованных и действенных способов удалить аденому простаты. У такой операции есть множество плюсов, один из них заключается в том, что длительность периода после проведения операции значительно уменьшается, и облегчается, ведь хирург не делает больших разрезов. Для того чтобы использовать лапароскоп, он сделает вам всего лишь 3 надреза, каждый длинной от 0.5 мм до 1 см.

У такой операции есть свои показания и противопоказания, к примеру:

• У вас обнаружили аденому предстательной железы;
• Ранее назначенное лечение с помощью медикаментов не дало никакого результата.

Операцию не проводят в нескольких случаях, к ним относятся:

• Если пациент, нуждающийся в операции, старше 80 лет;
• Если вы страдает любыми воспалительными процессами, которые находятся в области малого таза или же мочеполовой системы;
• Если у вас есть хронические заболевания, которые на момент проведения операции оказались на стадии декомпенсации;
• Если на момент операции вы страдаете каким-либо вирусным заболеванием;
• Если у пациента обнаружили гемофилию.

Реабилитационный период после удаление аденомы простаты лапарскопическим методом длится всего несколько дней, поэтому в случае если у вас не появилось никаких осложнений после операции, вы уже в очень скором будущем сможете вернуться к обычному образу жизни.

В сравнении со стандартным методом операции, лапароскопический метод удаления аденомы простаты гораздо лучше, это заключается не только в меньшей болезненности, и скорейшем заживлении, но и в ряде других факторов:

• При такой операции осложнения возникают гораздо реже. К примеру, переливание крови, которое часто необходимо при обычной операции, редко нужно при использовании лапароскопического метода;
• Катетеризационный период для мочевого пузыря существенно уменьшается;
• При таких операциях боли значительно легче переносятся, поэтому врачи реже прибегают к обезболиванию;
• Буквально через полсуток больному уже можно ходить;
• Во время операции хирург с помощью лапароскопа удаляет множество тканей самой железы, и это приводит к тому, что процент необходимости в повторной операции снижается до 0;
• После операции заживление происходит очень быстро.

Врачи, которые проводят эту операцию в нашей клинике это высококлассные специалисты, которые помогут вам избавиться от этой интимной проблемы, и быстро встать на ноги в период после операции.

НАШИ ВРАЧИ

Удаление аденомы простаты осуществляется с помощью лапароскопа. Это специальный инструмент, позволяющий врачу без сильных вмешательств в организм человека провести ряд операций. Для того чтобы провести лапароскопию аденомы простаты, сначала больного вводят в наркоз, потом на животе делают несколько маленьких разрезов (от 0,5 мм до 1 см) и вводят в них специальные трубки, под названием троакары. В них помещают камеру и необходимые инструменты. Затем хирург с помощью этих инструментов вырезает опухоли.

После ряда этих манипуляций, больного отправляют в палату. Если операция проводилась утром, то к вечеру он уже спокойно может вставать и ходить. Риск потери крови при лапароскопии сводится к минимуму.

Период реабилитации после операции проходит очень быстро, в течение нескольких дней, врач наблюдает за больным. Обычно уже через 4-5 дней больной может спокойно возвращаться в свой привычный ритм жизни. Но все же, и после операции нужно некоторое время получать препараты, для того чтобы минимизировать нежелательные последствия. Обычно, в послеоперационный период человек нуждается в:

• Разнообразных антибиотиках и обезболивающих, ведь, все же даже эта операция это вмешательство в организм, поэтому нужно уберечь больного от возможных инфекций, и облегчить реабилитационный период;
• Ваш врач может запретить вам заниматься каким-либо видом физической активности некоторое время;
• В некоторых случаях врач рекомендует после операции некоторое время носить специальный, поддерживающий бандаж.

В нашей клинике имени Фронштейна вы получите полный спектр услуг, ведь все врачи это высококлассные специалисты, которые отлично разбираются в своем деле. Качество лечения, а также обслуживания проводиться на наивысшем уровне, который полностью соответствует всем европейским стандартам.

Возможности нашей клинике (по проведению данной операции)

Наша клиника специализируется на болезнях в области урологии, специалисты, работающие тут, помогут вам навсегда забыть о любых проблемах, связанных с этой областью. В арсенале клиники есть огромное количество различных аппаратов для диагностики, томографов, а также различные аппараты для проведения операций.

Мы предлагаем вам провести операцию по удалению аденомы, которая не вызовет ухудшений и трудностей, и после которой вы сможете вернуться в обычную жизнь новым, здоровым человеком. Среди медперсонала нашего учреждения только лучшие хирурги-андрологи.

После проведенной операции с помощью лапароскопа, вы вряд ли столкнетесь с осложнениями, которые бывают после обычного хирургического вмешательства, к примеру:

• Заражение раны;
• Нарушение эректильной функции;
• Возникновение импотенции;
• Недержание мочи.

Конечно же, каждый пациент индивидуален, и в некоторых редких случаях возможны появления неприятных осложнений, но в нашей клинике все риски сводятся к минимуму. Если у вас обнаружили аденому простаты, не отчаивайтесь, обратитесь за помощью к нам, и мы поможем вам избавиться от такой деликатной проблемы.

первых признаках аденомы

предстательной железы не начато лечение, постепенный рост опухоли приведет к необходимости операции. Лапароскопия аденомы простаты является самым эффективным и безопасным способом оперативного лечения сильно разросшейся доброкачественной опухоли. Основным преимуществом метода является его малая инвазивность: операция очень щадящая, а период восстановления минимальный. Процедура и период восстановления занимают всего несколько дней. У абсолютного большинства пациентов после лапароскопической аденомэктомии проходят все симптомы простатита, а рецидивов заболевания не происходит.

Подготовка к лапароскопии аденомы простаты и ход операции

1. Несмотря не все преимущества, лапароскопическая аденомэктомия остается оперативным вмешательством и, следовательно, требует определенной подготовки. Во избежание постоперационных осложнений, перед операцией необходимо сдать ряд анализов и пропить антибиотики.
2. Лапароскопия аденомы простаты проводится под общим наркозом.
3. После анестезирования пациента в его уретру вводят катетер для отведения мочи.
4. Затем хирург делает несколько надрезов размером не более двух сантиметров в области вокруг пупка.
5. В отверстия вводятся троакары – специальные полые трубки, через которые будет проводиться удаление.
6. Все манипуляции фиксирует крошечная камера, расположенная на конце лапароскопа, который вводится через один из троакаров.
7. Через другие троакары осуществляется подача инструментов к месту проведения операции, в ходе которой аденома иссекается и по частям удаляется. Вся процедура обычно занимает не более двух с половиной часов.

Последствия лапароскопии аденомы простатыВстать с постели можно уже на следующее утро после операции, но катетер остается в мочевом пузыре еще несколько дней. После лапароскопического удаления аденомы необходимо пропить курс антибиотиков, а в первое время следует избегать физических нагрузок. Половую жизнь при аденоме, точнее, уже без нее, можно начинать через месяц после операции.

В некоторых случаях операция может привести к недержанию мочи. Проблема проходит сама по себе, но на это может потребоваться достаточно длительный – от полугода и более – срок. Влияния на потенцию данная медицинская процедура не оказывает.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты можно назвать «золотым стандартом» лечения аденомы простаты больших размеров (более 100 куб.см).

Лапароскопическое удаление аденомы простаты имеет ряд преимуществ по сравнению с традиционной открытой аденомэктомией:

• маленький шрам после операции,
• короткий период госпитализации (в некоторых центрах 1-2 дня),
• короткий восстановительный период,
• незначительная кровопотеря во время операции,
• меньшая потребность в наркотическом обезболивании в послеоперационном периоде.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты может осуществляться из надлобкового и позадилонного доступа. Также доступы к простате можно разделить на экстраперитонеальные – не нарушающие целостность брюшной полости – доступ к аденоме простаты осуществляется не через брюшную полость, а перед мочевым пузырем, и трансперитонеальные – через переднюю брюшную стенку с рассечением мочевого пузыря.

В настоящее время широко применяется экстраперитонеоскопическая позадилонная аденомэктомия. Лапароскопическая позадилонная аденомэктомия наиболее удобная, эффективная, легко выполнимая и приемлемая методика для лапароскопического удаления аденомы простаты размером более 100 куб. см.

Лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится в госпитальных условиях.

Предоперационная подготовка к лапароскопической позадилонной аденомэктомии

Как и любое оперативное вмешательство, лапароскопическое удаление аденомы простаты требует предоперационной подготовки. Перед хирургическим вмешательством проводится ряд стандартных лабораторно-инструментальных исследований (общий анализ крови и мочи, коагулограмма и др.). Если вы принимаете препараты разжижающие кровь (антикоагулянты), за 7 дней до операции необходимо прекратить прием этих лекарств для предотвращения развития интра- или постоперационного кровотечения. Перед операцией доктор назначит вам профилактический курс антибиотиков – это снизит риск развития инфекционных осложнений. Как правило, лапароскопическое удаление аденомы простаты проводится под общей анестезией – вы будете находиться без сознания весь период операции. Вечером накануне операции с вами побеседует анестезиолог. Вы подпишете информированное согласие на оперативное вмешательство и проведение анестезии.

В день операции запрещается прием пищи, только вечером накануне лечения допускается легкий ужин не позднее семи часов вечера.

За 30-40 минут до операции вам сделают премедикацию, это поможет предотвратить развитие соматовегетативных реакций, возникающих из-за повышенной тревожности и эмоционального стресса.

Что происходит во время лапароскопического удаления аденомы простаты?

Операция выполняется в литотомическом положении – вы будете лежать на спине, ноги установлены в специальные подставки, головной конец ниже ножного. В мочевой пузырь введут катетер для дренирования мочи, после чего хирург приступит к выполнению лапароскопического удаления аденомы простаты. Сначала оперирующий уролог сделает небольшой разрез 1,5-2 см в области пупочного кольца. Без рассечения брюшины вслепую с помощью указательного пальца создается пространство для введения первого троакара.

Далее с помощью самораздувающегося баллона объемом 700 мл, вводимого через этот троакар, проводится расширение позадилонного пространства (пространство Ретциуса) для создания операционного поля. Далее уже под контролем лапароскопа, введенного через первый троакар, устанавливаются остальные троакары, как показано на рисунке. Лапароскоп – металлическая трубка с миниатюрными эндоскопическими видеокамерами, позволяющими отображать все проводимые хирургом манипуляции на экране монитора. Дополнительно установленные троакары позволяют подводить к операционному полю необходимые для удаления аденомы простаты инструменты: электрокаутеры, диссекторы и др. После визуализации предстательной железы хирург рассекает капсулу и производит энуклеацию аденомы простаты. В конце процедуры фрагменты аденомы простаты удаляются, а в пространство Ретциуса устанавливается дренаж. Через мочевой катетер мочевой пузырь промывается физиологическим раствором. Операция занимает в среднем 150 минут.

После лапароскопического удаления аденомы простаты

После операции катетер оставляется в мочевом пузыре на 2-4 дня. Уже на следующий день после операции вам будет разрешено вставать с постели, а через несколько дней вы будете выписаны домой. После операции необходимо будет принимать антимикробные препараты для профилактики инфекционных осложнений, пить больше жидкости для хорошего дренирования мочи, ограничить физические нагрузки. Лапароскопическое удаление аденомы простаты приводит к облегчению симптомов на 98% по шкале простатических симптомов. При этом удаляются все ткани простаты, поэтому в последующем не возникает потребности в повторном лечении.

Недержание мочи и половая функция после лапароскопического удаления аденомы простаты

Недержание мочи после лапароскопического удаления аденомы простаты обычно проявляется как стрессовое недержание вторичное к недостаточности работы сфинктера. Потребуется некоторое время для восстановления контроля над мочеиспусканием, иногда это может занять 6 месяцев и более. Если до операции у вас не было проблем с эрекцией, то после операции никаких проблем с сексуальной активностью не возникает.

Последнее слово медицинских технологий – это робот-ассистируемые операции. В настоящее время возможно выполнение робот-ассистируемой радикальной простатэктомии для лечения рака простаты. Однако при лечении аденомы такой вид операции пока является очень дорогим, а поэтому нецелесообразным.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ или аденома) – распространенное заболевание у мужчин старшего и пожилого возраста. Болезнь приводит к возникновению неприятных симптомов, снижению качества жизни и требует проведения хирургического вмешательства для удаления опухолевой ткани.