Лапароскопическое удаление варикоцеле

Варикоцеле среди лиц мужского пола диагностируется в среднем у 36%, из которых у 20-90% (данные исследований различных авторов) выявляются различные нарушения сперматогенеза, а при двустороннем варикоцеле — азооспермия. Варикозное расширение вен гроздевидного сплетения яичка и семенного канатика у 25% пациентов с мужским бесплодием является наиболее вероятной причиной этого патологического состояния.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

В настоящее время наиболее часто применяемыми хирургическими методиками при варикоцеле являются лапароскопическая операция и модифицированное микрохирургическое лигирование яичковой вены по Мармару. Большинство урологов-андрологов считают, что хирургическое лечение данной патологии — это основной метод профилактики и один из наиболее важных этапов терапии мужского бесплодия.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Проведение лапароскопии при варикоцеле

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Подготовка к операции

После обследования пациента по поводу заболевания и его согласия на проведение хирургического лечения методом лапароскопии хирург-уролог рекомендует соответствующую подготовку к хирургическому лечению.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

Она предусматривает проведение следующих исследований:

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

1. Клинических и биохимических анализов крови и общего анализа мочи.
2. Флюорографии грудной клетки и ЭКГ.
3. Анализов крови на группу и резус-фактор, гепатиты, RW и ВИЧ-инфекцию.
4. Анализов на наличие урогенитальных инфекций методом ПЦР.
5. Бактериологического исследования мочи и простатического секрета (у лиц старше 13-15 лет).
6. Клинико-лабораторного анализа семенной жидкости (эякулята).
7. Спермограммы (у лиц старше 13-15 лет).
8. УЗИ мочеполовой системы с ультразвуковой допплерографией сосудов мошонки.

Кроме того, учитывая возможность расстройства функции яичек в послеоперационном периоде, даже если до операции отсутствуют нарушения сперматогенеза, подготовка к лапароскопической операции при варикоцеле должна включать проведение 10 – 14-дневного курса терапии антиоксидантами. К ним относятся препараты «Витамакс плюс с антиоксидантами» (по 1 капсуле 1 раз в сутки ежедневно или через день), «Триовит» (по 1-2 капсуле ежесуточно), «Антиокс Плюс» (по 1 капсуле до еды с большим количеством воды и добавлением витамина E), «Три-Ви-Плюс» (1 таблетка 1 раз в сутки). Последние два препарата детям до 12 лет не рекомендуются.

p, blockquote 8,0,1,0,0 —>

Накануне операции во второй половине дня нельзя принимать пищу, разрешается только пить негазированную воду и чай. На ночь назначаются слабительное и очистительная клизма, которая повторно проводится утром в день вмешательства. Утром в день операции уже нельзя не только принимать пищу, но и пить.

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Об этиологии и патогенезе, а так же диагностики варикозного расширения вен в яичке, читайте в нашей предыдущей статье: Варикоцеле.

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Суть оперативной техники

После поступления пациента в операционный блок на операционном столе анестезиологом проводится мониторирование функции сердца (электрокардиоскопия), частоты пульса и насыщения крови кислородом (пульсоксиметрия), налаживается внутривенное введение необходимых растворов и препаратов. После этого проводится комбинированный эндотрахеальный наркоз, и затем начинается операция.

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Схема проведения лапароскопической операции при варикоцеле яичка

Непосредственно лапароскопия по поводу варикоцеле технически состоит из нескольких этапов.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

• I этап

Наложение пневмоперитонеума и ревизия брюшной полости. Посредством иглы Вереша прокалывается передняя брюшная стенка и в брюшную полость нагнетается углекислый газ. Затем игла удаляется, а в области верхнего края пупочного кольца через кожный разрез в брюшную полость устанавливается с помощью троакара тубус диаметром 5-10 мм. Через него вводится лапароскоп и осуществляется обзорная лапароскопия органов брюшной полости с определением топографического расположения тестикулярной (яичковой) вены.

p, blockquote 13,0,0,0,0 —>

Анестезиолог переводит пациента в положение Тренделенбурга, для чего весь операционный стол наклоняется в головном направлении. Это способствует смещению кишечника и других органов кверху. Далее под визуальным контролем с помощью лапароскопа подобным же образом устанавливаются еще 2 дополнительных тубуса диаметром 10 мм и 5 мм (для введения хирургических манипуляторов) — в подвздошной области и по срединной линии над лобком.

p, blockquote 14,0,0,0,0 —>

• II этап

Обеспечение доступа к сосудистому пучку. Над яичковой веной с помощью монополярной коагуляции, отступив на 3-4 см от внутреннего кольца пахового канала, вскрывается париетальный лист брюшины

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

• III этап

Осуществление мобилизации сосудистого пучка. Диссектором (инструмент для «тупого» разделения тканей без их повреждения) мобилизуется весь сосудистый пучок (артерия, тестикулярная вена и лимфатические протоки), на расстоянии 1,5-3 см. Под него подводится, но не завязывается, нить, отделяющая и удерживающая его.

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

• IV этап

Выделение лимфатических сосудов с целью предотвращения их повреждения. От сосудистого пучка также диссектором отделяют лимфатические сосуды и выводят их из-под нити-«держалки».

p, blockquote 17,1,0,0,0 —>

• V этап

Перевязка яичковой вены. Аккуратно и точно от сосудистого пучка отделяется артерия, а оставшиеся ткани вместе с венами завязывают нитью-«держалкой» или клипируют титановой клипсой.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

• VI этап

Завершение операции. Оперативное вмешательство завершается остановкой кровотечения из мелких сосудов и контролем полноценного оттока венозной крови из сосудов яичка. Последнее осуществляется путем компрессии соответствующей половины мошонки. После этого из брюшной полости удаляется газ, извлекаются тубусы и накладываются швы на кожу.

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Средняя продолжительность хирургического вмешательства составляет 45-50 минут.

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Восстановление после лапароскопии

Кроме обычных послеоперационных осложнений, которые, практически, исключены при проведении хирургического вмешательства с помощью данной методики, возможны такие основные негативные последствия, как:

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

1. Нарушение перистальтики кишечника (парез) в первый день после операции, который встречается достаточно часто и легко купируется.
2. Рецидив варикоцеле, который (по данным научной литературы) связан с наличием коллатеральных вен и составляет 3%.
3. Развитие гидроцеле (водянка яичка), связанное, преимущественно, с травмой лимфатических сосудов в момент их выделения или отеком окружающих тканей, сопровождающемся сдавливанием лимфатических протоков. В этом случае нет необходимости в повторном хирургическом вмешательстве, если проба Вальсальвы отрицательная и по данным ультразвукового допплерографического исследования отсутствует реверсивный (обратный) кровоток, то есть почечно-тестикулярный рефлюкс;
4. Атрофия яичка при случайном пересечении тестикулярной артерии.

Послеоперационная реабилитация имеет целью восстановление общего состояния больного и устранение основных клинических последствий, обусловленных варикозным расширением вен семенного канатика и гроздьевидного сплетения яичка.

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

Непосредственно после проведения лапароскопии и в течение 2-3 недель необходимо носить плотные плавки или использовать суспензорий для яичек. Он представляет собой специальную повязку в виде бандажа, позволяющую удерживать органы мошонки в приподнятом положении.

p, blockquote 25,0,0,1,0 —>

Активизация больного осуществляется на вторые сутки после операции. В течение 3-5 дней разрешается только неинтенсивная и кратковременная ходьба с относительно длительными перерывами на отдых. В течение первого месяца после операции физические нагрузки необходимо ограничивать — не рекомендуются занятия физкультурой, длительная ходьба, бег, прыжки. Допустимые физические нагрузки в отношении подъема тяжестей не должны превышать 5 кг. Не рекомендуется посещение бассейна, бани и сауны, а также купание в холодной воде.

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Кроме того, в связи с операционной травмой и возможностью (хотя и очень редкой) развития орхопатии или/и нарушений сперматогенеза (из-за временного ухудшения кровотока), связанных с циркуляторной гипоксией яичек, целесообразно на второй день послеоперационного периода начать проведение медикаментозной терапии. Ее необходимо продолжать в течение не менее 3-х месяцев — это период формирования коллатеральных сосудов.

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

Медикаментозное лечение включает назначение приема с первых дней одного из перечисленных выше антиоксидантных препаратов, а с 10-го дня послеоперационного периода — антиагрегантов и улучшающих микроциркуляцию препаратов. Наиболее предпочтительными из них являются Пентоксифиллин и его аналоги — Трентал, Агапурин и Арбифлекс. Они назначаются по 100 мг 2 раза в сутки (с поправкой на возраст) 10-дневными курсами ежемесячно на протяжении не менее 3-х месяцев.

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Если в более позднем восстановительном периоде сохраняются грубоватые венозные узлы, которые исчезают не всегда и не сразу, назначаются венотоники и венопротекторные средства — Детралекс по 1 таблетке дважды в день в течение 1 месяца. В случае клинического эффекта препарат назначается еще на 1 месяц, но в меньшей суточной дозе (1 таблетка) после чего рекомендуется прием эскузана (по 12-15 капель трижды в сутки) или препаратов на основе Гинкго Билоба.

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

В случае отсутствия на протяжении полугода динамики положительного характера в отношении данных спермограммы в целях улучшения сперматогенеза рекомендуется в лечебную программу включить курсы гипербарической оксигенации и облучение мошонки импульсным низкоинтенсивным инфракрасным лазером. Процесс реабилитации должен осуществляться под контролем показателей спермограмм и ультразвуковой допплерометрии. После проведения хирургического лечения варикоцеле и до рождения желаемого пациентом количества детей он должен наблюдаться андрологом.

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

Таким образом, лапароскопическая оперативная методика лечения варикозного расширения вен гроздевидного сплетения характеризуется определенными преимуществами по сравнению с открытыми оперативными методиками — косметический эффект и несколько меньший процент негативных последствий.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

В то же время, значительное число хирургов отказываются от его использования. Это основано на:

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

• сомнении в достоверности разницы в числе осложнений;
• необходимости применения при лапароскопической операции эндотрахеального наркоза, что связано с более высоким риском, по сравнению с местной и спинальной анестезией, используемых при микрохирургическом методе и открытой варикоцелэктомии;
• более поздней послеоперационной активизации больных;
• необходимости более длительного их пребывания в стационаре;
• использовании дорогостоящего лапароскопического оборудования.

Все эти факторы делают лапароскопическую методику при этой патологии, по их мнению, дорогостоящей, нецелесообразной и неоправданной. Она и метод микрохирургического лигирования яичковой вены являются методами выбора при двухстороннем варикоцеле.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —> p, blockquote 34,0,0,0,1 —>

Варикозное расширение вен встречается не только на нижних конечностях, но и на наружных половых органах мужчин и женщин. У мужчин это заболевание носит название варикоцеле. Самым эффективным методом терапии при этом заболевании считается оперативное вмешательство, а именно лапароскопия. Варикоцеле успешно проходит после такой операции.

В статье расскажем:

Виды операций

Варикоцеле – довольно распространенное заболевание, которое характеризуется расширением вен в мошонке. Это не всегда приносит неприятные симптомы, но часто бывает причиной мужского бесплодия. Иногда диагностируется еще в детском возрасте. Понятно, что после того, как диагноз будет поставлен, необходимо сразу же приступить к лечению варикоцеле.

При этом недуге консервативная медицина, как правило, не приносит ощутимой пользы. Она может лишь замаскировать симптомы, но от проблемы не избавит. Поэтому лучшим способом лечения варикоцеле является лапароскопическая операция.

Согласно статистике, этот метод приводит лишь к 2 % рецидивов, в то время как микрооперативный способ — 10 и более %.

При варикоцеле происходит изменение размеров яичка, нарушается выработка спермы, что приводит к преждевременному климаксу у мужчин. Поэтому операция делается с целью избавления от этого недуга, нормализации половой жизни, восстановления влечения и сперматогенеза.

В настоящее время производится несколько видов операций при варикоцеле:

1. Обычная операция по методу Иваниссевича, при которой под общим наркозом проводится разрез на животе, после чего перетягивается больная вена на яичке.
2. Склерозирование сосудов, при котором под местным наркозом в яичко вставляется зонд со склерозирующим веществом. В результате происходит прекращение кровотока, расширенная вена приходит в норму.
3. Лапароскопический метод – самый оптимальный из всех хирургических вмешательств. Такая операция считается самой безопасной, потому что кровопотеря и последующие осложнения минимальны.

Показания к операции

Лапароскопия назначается не только для лечения, но и с целью обследования.

Лапароскопическое клипирование вен делается в следующих случаях:

• двухстороннем варикозе мошонки;
• паховой грыже;
• мужском бесплодии;
• при рецидивах после лечения.

Лапароскопия применяется не только с целью удаления расширенных вен, но и с целью уточнения диагноза. В этом случае операция может быть совмещена с диагностикой.

Техника лапароскопической операции

Смысл лапароскопии в том, что под наркозом пациенту делают три небольших прокола, через которые вводятся специальные инструменты. Они предназначены для того, чтобы увидеть внутренность с помощью камеры, выводящей изображение на экран и для непосредственного хирургического вмешательства.

При этой операции используются следующие инструменты:

1. Игла Вереша, с помощью которой выполняются три прокола, в которые вставляются инструменты.
2. Лапароскоп, с помощью которого можно будет следить за процессом. Он имеет на одном конце микроскоп, а на другом – окуляр.
3. Троакары – это полые трубки, через которые вставляются хирургические инструменты, позволяющие выполнять действия.
4. Ножницы, зажимающие сосуды.
5. Диссекторы – вспомогательные инструменты.
6. Клипер – позволяет класть небольшие клипсы.
7. Игла с нитью для зашивания швов.
8. Антисептические повязки.

Операционная должна быть достаточно освящена и оснащена монитором для слежения за процессом. Вид наркоза – местный или общий – выбирает врач по усмотрению.

Подготовка к операции

Приготовительные меры к операции лапароскопии подразумевают предварительную диагностику.

К ней относятся:

• общие анализы крови и мочи;
• биохимия крови;
• определение группы крови и резуса фактора;
• анализы на вирусы (ВИЧ, гепатит);
• определение наличия заболеваний, передающихся половым путем методом ПЦР;
• анализ мочи и спермы на бакпосев (у пациентов старше 13 лет);
• спермограмма;
• УЗИ мошонки;
• Доплерография сосудов яичка.

Также рекомендуется за две недели перед операцией принимать антиоксиданты, учитывая последующий сбой в работе яичек.

Эти препараты не рекомендуются детям до 13 лет.

В день перед операцией нельзя ничего есть после обеда, только пить воду и чай. Вечером делается клизма с целью очищения кишечника. Рекомендуется сбрить волосы на животе и лобке.

Утром в день операции нельзя ничего есть и даже пить воду.

Основные этапы операции

Техника проведения варикоцелэктомии не так уж сложна, она будет описана ниже. Пациент после поступления в операционную попадает на операционный стол. Анестезиолог подключает мониторирование сердца, частоты пульса и показателей артериального давления.

Далее через вену осуществляется ввод необходимых препаратов и растворов. Затем пациенту дается эндотрахеальный наркоз.

Лапароскопия при варикоцеле не проводится при наличии спаечного процесса и серьезных сердечных заболеваниях.

Организация лапароскопии состоит из нескольких этапов:

1. На первом этапе делаются три прокола в брюшине, куда вводится углекислый газ. От этого живот округляется, что способствует облегчению выполнения хирургических действий. Далее игла убирается, а в прокол с помощью троакара вставляется лапароскоп.
2. Далее пациента необходимо перевести в позу Тренделенбурга, чтобы кишечник немного сместился, и освободился доступ к половым органам. Для этого изменяют наклон операционного стола. В два других прокола вставляются через троакары инструменты, необходимые для осуществления хирургических манипуляций.
3. Обеспечивается доступ к пучку необходимых сосудов, для этого вскрывается верхний слой брюшины. Далее расширенную вену следует отделить от других тканей и сосудов, чтобы не повредить их. Сосудистый пучок перетягивают нитью или закрепляют специальными клипсами.
4. Затем останавливают кровотечение, прижигая сосуды. Вынимают все инструменты, выкачивают газ из брюшной полости. Проколы зашивают нитями или покрывают специальным пластырем.

Общее время проведения операции – не более часа. Удаленные участки вены обычно отсылают на гистологическое исследование.

Преимущества перед микрохирургией

Специалисты отмечают некоторые преимущества этой операции над микрохирургией и другими хирургическими способами.

• минимальное количество послеоперационных осложнений;
• малая вероятность возникновения рецидивов;
• маленькие проколы вместо больших разрезов;
• швы бывают не более сантиметра;
• короткий восстановительный период;
• не возникает повреждения артерий.

Но, тем не менее, у этой операции имеются некоторые недостатки:

• высокие цены на услуги хирургии;
• общий наркоз;
• высока вероятность возникновения осложнений при недостаточной квалификации хирурга.

Противопоказания

Не всем можно делать лапароскопическую операцию.

Нельзя ее выполнять при:

• имеющихся спаечных процессах в малом тазу;
• сердечной недостаточности;
• серьезных проблемах с сердцем.

Поэтому обо всех имеющихся сопутствующих заболеваниях надо ставить в известность лечащего хирурга.

Реабилитационный период

После операции мужчина обычно находится в стационаре трое суток. На второй день после лапароскопии можно вставать с кровати. Полезно прохаживаться по палате, коридору с последующим отдыхом.

Также мужчина в реабилитационный период должен держаться некоторых правил во избежание рецидива:

• носить тугие плавки или суспензорий, поддерживающий яичко;
• совершать пешие прогулки;
• больше отдыхать, избегать переутомлений;
• соблюдать диету;
• принимать лекарства, прописанные доктором;
• спустя неделю сделать контрольное УЗИ.

Обычно после операции пациенту назначают препараты, их необходимо принимать в течение трех месяцев во избежание осложнений.

В первый день у пациента слабо выражен болевой синдром, который легко купируется обезболивающими препаратами с минимальным количеством побочных явлений.

Как правило, назначаются:

• антиоксиданты;
• антиагрегатные препараты(Трентал, Пентоксифиллин, Арбифлекс и др.);
• венотоники (Детралекс, Эскузан, Гинко Билоба);
• антибиотики;
• обезболивающие.

Иногда при отсутствии улучшения после лапароскопии назначают лечение инфракрасным излучением.

Ограничения

Для достижения наилучшего результата после операции надо придерживаться некоторых ограничений.

Что нельзя делать в период восстановления:

• посещать баню или сауну;
• плавать в бассейне;
• бегать, прыгать;
• употреблять алкогольные напитки;
• курить;
• служить в армии (дается отсрочка на полгода);
• поднимать тяжести более 5 кг;
• долго ходить.

Диета

Следует также придерживаться особых правил в питании. Нельзя употреблять жирную, соленую, жареную и острую пищу. Надо больше включать в рацион молочных продуктов, клетчатки, овощей и фруктов.

Важно бороться с запорами после операции, при необходимости надо принимать слабительное. Питаться лучше дробно, несколько раз в день и понемногу. На ночь желательно пить молоко или кефир.

Половая жизнь

После операции секс часто вызывает боли, поэтому надо воздерживаться от него в течение 21 дня. То же самое касается и мастурбации. После истечения этого периода необходимо соблюдать регулярность в интимной жизни, избегать длительного воздержания.

Функции половых органов должны восстановиться после лапароскопии и даже улучшиться. Многие мужчины с этим недугом после проведения такой операции становились отцами.

Возможные осложнения

Несмотря на всевозможные меры предосторожности во время проведения лапароскопии иногда возникают некоторые осложнения.

Наиболее частые из них:

• отек яичка (гидроцеле);
• боли в мошонке;
• бесплодие;
• падение уровня тестостерона;
• повреждение бедренного нерва;
• воспалительные процессы;
• изменение яичка в размерах.

Однако такие осложнения встречаются крайне редко при грамотно проведенной операции опытным хирургом и соблюдении всех предписаний врача. Поэтому важно правильно выбрать хирурга, выполнять все его рекомендации, принимать назначенные препараты, соблюдать режим дня.

Через время, указанное врачом, необходимо являться на обследования, а также важно сдать спермограмму. В основном прогноз после таких операций благоприятный при условии соблюдения всех рекомендаций и приема препаратов. Метод довольно удобный и выигрышный по сравнению с другими, но многие отказываются от него по причине дорогой стоимости.

Варикоцеле — это патология, затрагивающая артерии и вены семенного канатика. Причем локализация поражения соответствует месту сосредоточения вен, артерий и семявыносящего потока, преодолеваемого мужскими половыми клетками до того, как они проникнут в мочеиспускательный канал. Рассматриваемая патология встречается достаточно часто, причем в отличие от многих других урологических патологий, ее манифестация наблюдается как среди молодых людей, так и среди мужчин в возрасте, что еще раз подчеркивает важность своевременной диагностики и начала лечения на ранних стадиях.

Зачастую клиницисты сталкиваются с бессимптомным течением варикоцеле – то есть, патология в данном случае никак себя не проявляет, и ее наличие никоим образом не отражается на качестве жизни человека, однако наибольшую опасность представляет не сама болезнь, а ее последствия. Все дело в том, что развитие варикоцеле зачастую становится причиной возникновения бесплодия. И не факт, что восстановить детородную функцию поможет даже операция.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

• 2356 пациентов сделали операцию в нашей клинике. 187 из них пришли из других клиник потому, что там им не смогли помочь. Мы проводим операцию по методике, разработанной в нашей клинике.
• Врачи клиники АВС не просто проводят операцию, но и единственная в России клиника со своей авторской программой.

Цены на лечение варикоцеле в «Клинике АВС»

Описание	Цена, руб.
Варикоцеле минидоступ (по Мармару) с оптическим увеличением	55000 рублей
Варикоцеле минидоступ (по Мармару)	34000 рублей
Варикоцеле стандарт (по Иваннисевичу)	23750 рублей
Прием хирурга уролога-андролога	1500 рублей
Syphilis TPHA (АТ к Treponema pallidum, РПГА)	450 рублей
Анестезия общая	12500 рублей
ВИЧ 1-2 АГ / АТ (HIV Ag / Ab Combo) (ИХЛА)	450 рублей
Глюкоза	180 рублей
Дневной стационар (1 день)	1880 рублей
Доплер сосудов полового члена с фармтестом	3600 рублей
Общий анализ мочи	250 рублей
Общий клинический анализ крови + Лейкоцитарная формула + СОЭ	700 рублей

Сравнение цен на лечение варикоцеле в клиниках Москвы

Здесь мы видим средние цены на лечение варикоцеле в клиниках, которые размещаются в районе указанных станций метро, но в соответствии с Федеральным законом «О Рекламе», мы не указываем названия клиник.

• Малоинвазивная операция по методу Мармара с минимальным разрезом
• Индивидуальный подход к каждому пациенту

• Операция в условиях дневного стационара (в день операции пациент может покинуть клинику)
• Быстрое восстановление

Природа заболевания

К возникновению патологии семенного канатика приводят следующие нарушения анатомического и физиологического характера:

• Дилятация (снижение тонуса) сосудистой стенки – явление, получившее название несостоятельность каналов вены тестикула. Это нарушение является генетически детерминированным и передается по наследству. Причем в таких ситуациях варикоцеле обычно комбинируется с другими болезнями сердечно-сосудистой системы, при которых преимущественно поражается сосудистая сеть (наиболее распространенным является варикоз нижних конечностей).
• Повышенное внутрисосудистое давление – это нарушение затрагивает и вену яичка в том числе. Провоцирующими возникновение этого состояния факторами признаны нерациональные физические нагрузки, связанные с однократным подъемом большого веса, перегибания и передавливания тестикулярной вены, хронический запор и в редких случаях – опухоли почки.

Крымкин Юрий Михайлович

Заведующий урологическим отделением медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог, хирург-андролог. Ведет хирургическую практику более 27 лет. Занимается точной диагностикой и лечением мужского бесплодия, эректильной дисфункции. Является многоопытным специалистом в области урологии, андрологии и сексопатологии. В полном объеме владеет андрологической и урологической хирургической техникой.

Кармолиев Рустам Рафикович

Специалист урологического отделения медицинского центра «Клиника АВС». Известный врач-уролог — имеет опыт работы в стационаре и поликлинике. Научные работы печатались в России и за рубежом. Использует авторские методики лечения, которые запатентованы, что позволяет достигать высоких результатов в лечении.

Корнеева Лариса Николаевна

Врач-уролог высшей категории, кандидат медицинских наук.

Классификация по выраженность клинических проявлений

Принято выделять 4 степени заболевания:

• 1 степень — еще нет клинических проявлений, все изменения происходят только на анатомическом и гистологическом уровне. Единственный вариант своевременной диагностики на этой стадии – выполнение УЗИ с профилактической целью. Но начало лечения именно на этой стадии позволяет достичь максимальных результатов, причем в кратчайший срок! Только в таком случае операция не понадобится!
• 2 степень — дилятация сосуда (его расширение) пальпируется слабо, и только при том условии, что пациент пребывает в момент осмотра в положении стоя;
• 3 степень — патологические нарушения анатомии вены определяются вне зависимости от положения больного. Однозначно требуется операция (планово, лучше ехать в Москву), другое лечение не поможет;
• 4 степень — нарушения можно заметить невооруженным глазом. Операция должна быть проведена срочно!

Клинические проявления

Наибольшая опасность патологии заключается в том, что клинические проявления возникают только на второй стадии, когда нарушения анатомических структур носят уже достаточно выраженный характер (но как показывает практика, люди обращаются за медицинской помощью еще позже, когда симптомы уже значительно снижают качество жизни, что многократно осложняет дальнейшее ведение больного). Соответственно, единственный здесь вариант лечения — это операция.

Если человек начинает ощущать неприятное жжение в паховой области, усиливающееся после интимной близости или поднятия тяжестей, ему надо срочно отправляться на обследование и лечение к урологу, потому как есть все основания подозревать у него развитие варикоцеле!

Нельзя оставить без внимания и другие, не менее значимые симптомы:

• Тянущий характер болевых проявлений;
• Уменьшение размеров тестикул;
• Изменение формы канатиков – они становятся похожими на грозди.

Из –за опущения яичка по причине поражения канатика формируется значительная асимметрия тестикул – еще один характерный симптом (патогномоничный). В принципе, его может и не быть, но только в случае возникновения билатерального поражения, что встречается намного реже, однако последствия данного заболевания куда более опасны – угроза остаться бесплодным для этого мужчины повышается многократно. Заболевание становится причиной нарушения трофики тестикул, что, соответственно, становится причиной нарушения физиологической активности органа – отмечается снижение интенсивности синтеза и высвобождения тестостерона. Так что даже операция не на всех стадиях болезни может принести желаемый результат, и при безответственном подходе пациента даже грамотность врачей из Москвы не спасет!

Алгоритм диагностических исследований, успешно реализуемый в Москве

Попав на прием к специалисту «Клиники ABC» (г.Москва), пациент проходит ряд обследований, в ходе которых и определяются имеющиеся отклонения от нормы.

Наиболее часто встречающиеся симптомы, определяемые в ходе оценки объективного статуса:

• Дилятация (расширение) вен в положении стоя и при натуживании. Определяются эти нарушения в ходе проведения пробы Вальсавы (правда, несколько видоизмененной): просят мужчину вдохнуть и натужиться. В результате этого появляется возможность пальпаторно определить расширение вен семенного канатика пальпаторно или даже визуально.
• Уменьшение тестикула в размере – также определяется пальпаторно.
• Положительная проба Segond. Для ее выполнения больному, пребывающему в положении лежа, придавливают в паху наружное кольцо, после чего подняться — при имеющейся дисфункции семенного канатика отмечается повторное наполнение вен.

В ходе проведения перечисленных выше процедур доктор может не только констатировать факт развития варикоцеле, но и определить заболевание, которое привело к его развитию. Урологи из частной клиники (г.Москва) на этот момент всегда обращают внимание. Если у вас есть уже готовые анализы и медицинские заключения — врачи «Клиники АВС» предлагают их взять с собой. Это поможет вам сэкономить деньги и ускорить процесс определение диагноза и назначения эффективного лечения.

Лечение в Москве

Терапевтические методы лечения эффективны только на первой стадии варикоцеле, а значит их применение становится актуальным сравнительно редко.

В подавляющем большинстве случаев без операции не обойтись.

В Москве врачи урологи «Клиники ABC» используют только наиболее эффективные и современные методики лечения — но это все операции. К ним относится:

• Эмболизация сосудов.
• Лапароскопическая операция.
• Хирургическая коррекция варикоцеле.

Профилактика рецидива — рекомендации врачей из Москвы

Для того, чтобы исключить рецидив этого недуга и необходимость лечения варикоцеле в Москве (выполнение повторной операции), рекомендуется после лечения выполнять следующие рекомендации:

• Исключить запоры – стул должен быть ежедневно;
• Исключить чрезмерные физические перенапряжения;
• Вести активную половую жизнь, регулярно;
• Забыть про алкоголь и табак;
• Заниматься спортом и придерживаться правил ЗОЖ.

Запишитесь на прием по телефону
+7 (495) 132-16-07 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.
Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.