Лечится ли болезнь пейрони

Современная наука, как и древняя, не всегда может точно определить причины тех или иных нарушений. Болезнь Пейрони – из числа остающихся для нее загадкой. Она проявляется видимым искривлением пениса и связанными с ним осложнениями у мужчин.

Но какова природа формирующихся очагов фиброзной ткани, пока установить не удалось. Ожидать высокой эффективности от терапии при отсутствии данных о причинах патологии не стоит, хотя в большинстве случаев лечение дает удовлетворительный результат.

Болезнь Пейрони – что это такое?

Суть заболевания, названного именем врача, который впервые дал системное описание симптомов болезни Пейрони, сводится к разрастанию соединительнотканных волокон внутри белочной оболочки пениса.

Они становятся причиной помех в наполнении кровью кавернозных тел при эрекции у мужчин и придают половому члену неправильную форму. Дефект хорошо заметен только в эрегированном состоянии.

Причины

В настоящее время подлинные причины заболевания не установлены. Поначалу медицина склонялась к ее гормональной природе, но иногда причиной становится и аутоиммунная реакция.

Среди основных факторов:

• микротравмы – получаемые при грубом половом акте, избытке трения из-за недостатка смазки, применении посторонних приспособлений при фрикциях;
• перелом пениса – нечастое явление, которому подвержены мужчины, занимающиеся сексом интенсивно или при неполной эрекции;
• аутоиммунный процесс – атака защитных тел на белочную ткань;
• ангиопатии – различного происхождения, включая атеросклероз и тромбоз глубоких вен;
• обменные патологии – подагра, сахарный диабет;
• дефицит витаминов А и Е – как ответственных за правильное формирование соединительных и поверхностных тканей;
• травматичные вмешательства на органе в анамнезе – лечение инъекциями и спринцеваниями, хирургические вмешательства, введение в уретру посторонних предметов, включая катетер;
• другие врожденные или приобретенные аномалии развития соединительной ткани – склеродермии, миопатии, контрактуры (болезнь Дюпюитрена). На фоне таковых причин фиброзные разрастания пениса часто становятся сопутствующим основному процессу симптомом.

В ряде случаев рецидивы болезни Пейрони демонстрируют взаимосвязь со скачками уровня «гормона бодрствования» серотонина.

Стадии болезни Пейрони у мужчин

Однажды возникшие по любой из перечисленных причин уплотнения и тяжи под кожей формируются в течение последующего года-двух. Это называется острой стадией процесса, отмеченной нарастанием его симптомов. Затем размер, жесткость и количество новообразований стабилизируются и сохраняются до конца жизни пациента. Данный этап называется хроническим. Новые травмы в остром периоде становятся причиной усиления симптомов.

Диагностика: симптомы и признаки

Субъективно симптомы Пейрони заключаются в безболезненных, подвижных уплотнениях под неизмененной кожей. Эрекция становится затруднительной по причине давления, стягивания и боли в местах их появления. Внешне все это выглядит как изменение формы пениса в любом из возможных направлений, в зависимости от расположения дефекта.

Диагностика у мужчин с помощью кавернозографии, так хорошо обнаруживающей патологические формации внутри пещеристых тел, надежд урологии не оправдала. Сейчас основными методами обнаружения бляшек и оценки их состояния для выработки тактики дальнейшего лечения считаются:

• самостоятельно сделанные пациентом в нескольких ракурсах фото эрегированного члена;
• пальпация;
• УЗИ.

Болезнь Пейрони – фото полового члена у мужчин

В качестве основного признака урологи рассматривают нарушение формы пениса при возбуждении. Касательно того, как на практике выглядит болезнь Пейрони, фото у мужчины, приведенное ниже в качестве примера, показывает, что искривление может наблюдаться в направлении вверх (чаще всего). Также орган может быть направлен влево, вправо и даже вниз. Реже имеют место аномальные формы в виде очертаний «песочных часов», «бутылки с горлышком» и др.

Фиброзные новообразования под кожей нужно уметь отличить от рака, так как он встречается значительно чаще. Для дифференциального диагноза выслать врачу фото недостаточно – обязательна личная явка на прием.

Лечение

Лицам, у которых диагностирована наследственная болезнь Пейрони, лечение зачастую не требуется. В их случае изменения формы невелики, затрудняющие занятие сексом ощущения выражены слабо. Разрастания травматической природы, напротив, склонны прогрессировать.

Специфика

Главная сложность с терапией данного отклонения заключается в его малоизученных причинах. Есть и дополнительные сложности в виде угрозы рецидива или усиления симптомов после лечения.

Такое возможно при хирургическом удалении новообразований, местных инъекциях останавливающих синтез коллагена или сепсис средств.

Препараты

Лекарственная терапия у мужчин применяется только в острой стадии. Причина в том, что она редко дает значимые результаты при хронизации процесса. Оптимальными здесь считаются препараты, не требующие введения через укол (по крайней мере, местно).

• комплексом АЕвит – для нормализации обновления и роста соединительных тканей всего тела. АЕвит принимают до 800 мг в сутки, с едой, на протяжении месяца и дольше;
• аминобензоатом калия и колхицином – способствующими разрушению «лишних» тканей. Первый предписано пить по 12 г в день, за любое число приемов. Второй применяется только в комбинации с витамином Е, по 2 мг в сутки;
• Тамоксифеном – антагонистом женских половых гормонов эстрогенов, обычно применяемым при борьбе с гормонозависимыми опухолями (включая мужчин). Чтобы вылечить болезнь Пейрони, его назначают по 20 мг каждые 12 ч, на 3 мес.

По миллиграмму дважды за 24 ч можно пить и карнитин – аминокислоту со стимулирующим обмен сахара эффектом. Страдающим аутоиммунной «версией» мужчинам также прописывают кортикостероиды – местные инъекции гидрокортизона или мазь с ним. При слабом иммунитете патология может быть спровоцирована хроническим сепсисом. Тогда более целесообразным выглядит локальное введение интерферонов – антивирусных белков.

При симптомах нарушения микроциркуляции крови в состав лечения включают и Трентал, снижающий ее вязкость. Таблетки с ним показаны в количестве 2-4, не чаще 3 раз в сутки (максимальная доза – 1200 мг). Для замедления или блокировки обызвествления новообразований можно попить Верапамил – по 120-480 миллиграммов за день, обильно запивая таблетки водой.

При наследственном дефекте формирования соединительных оболочек используются препараты Лидаза и Лонгидаза. Но с учетом высокой подверженности органа травмам любые инвазивные манипуляции с ним выполняются исключительно в больнице.

Процедуры

На дому можно и нужно проводить лишь некоторые облегчающие состояние пациента и улучшающие кровообращение процедуры:

• массаж – не возбраняется, если он получится эротическим и «плавно перейдет» в здоровый секс;
• нанесение мазей – в частности, гепариновой. Гепарин является прямым антикоагулянтом. При болезни Пейрони у мужчин его целесообразно включить в состав терапии при передавливании тяжами/бляшками крупных стволов, наполняющих член кровью;
• распаривание – тоже неспособное избавить от самого дефекта, но улучшающее кровоснабжение органа и способствующее нормальной эрекции. Парить половые органы удобнее всего в сидячей ванночке. Больше 20 минут обычно не требуется.

Из осуществляемых в стационаре процедур чаще всего при лечении болезни Пейрони проводят ударно-волновую терапию и электрофорез. Стандартная область применения УВТ – дробление камней в почках. Однако однажды было случайно отмечено ее положительное влияние и на текстуру кальцификатов внутри члена у мужчин. Электрофорез обычно проводят с лидазой, но используется и другой расщепляющий соединительные волокна фермент химотрипсин.

Операция

Суть заключается в хирургическом удалении посторонних формаций с последующим протезированием удаленных частей фрагментом собственных тканей тела. Главное достоинство операции – стопроцентная гарантия восстановления формы органа и эрекции. А к недостаткам следует относить:

• высокую вероятность рецидива с учетом нанесенных травм;
• частое уменьшение размера, обусловленное рубцеванием.

С другой стороны, некоторый «минус» по сантиметрам длины органа компенсируют вшиванием имплантатов.

Народные средства

У знахарей нет средств, способных всерьез повлиять на течение или симптомы патологии, а лечением болезни Пейрони в домашних условиях можно только запустить ее. Если на начальном этапе есть шанс обойтись без операции, увлечение маскирующими ее симптомы методиками сделает хирургическое вмешательство неизбежным.

Единственный условно одобряемый наукой альтернативный метод борьбы с нею заключается в гирудотерапии – применении пиявок или мази/крема с их экстрактом. Их слюна содержит антикоагулянт гирудин, а вся методика дублирует облегчение эрекции с помощью гепарина или Трентала.

«Знатоки» также утверждают, что от болезни Пейрони мужчине может помочь регулярное употребление чеснока в ударных (свыше 5 зубков в сутки) дозах. Но случаев, когда пациент вылечил сам новообразования с его помощью, не зафиксировано, хотя употребление этой специи действительно помогает при многих урологических и пищеварительных патологиях.

Другие подходы

Псевдонаучные способы лечения болезни Пейрони опасны даже больше надежд на «рассасывание» подкожных фибринозных узелков под действием трав или массажа. Похожим на «чудодейственное» влияние чеснока образом звучит и миф о том, что на возникновении и прогрессе искривления сильно сказывается употребление спиртного, включая слабоалкогольные напитки и пиво.

Алкоголизм действительно приводит к масштабным нарушениям состава крови и работы сердца, печени, ЦНС, сосудов, и он стопроцентно «летален». Однако умеренное употребление спиртного связано с болезнью Пейрони только одним аспектом – повышением риска травмы при развязном «пьяном» сексе. В остальном этанол даже способствует восстановлению наполняемости пещеристых тел и служит легким анальгетиком при неприятных ощущениях.

Некоторые пациенты также считают, что распрямить задетый искривлением орган помогает экстендер – нехитрое плацебо-приспособление, продаваемое во множестве модификаций в сети Интернет. Он одинаково травматичен и неэффективен при любом использовании – с целью увеличить здоровый пенис или «выпрямить» задетый болезнью Пейрони. В первом случае он может сам спровоцировать разрывы образующих орган тканей, в последнем применение экстендера тем более противопоказано.

Еще один миф на тему возможности вылечить болезнь Пейрони самостоятельно касается препаратов серии АСД (активатор-стимулятор Дорогова). Чаще всего «народные целители» советуют фракцию АСД 3. Это ветеринарный препарат на основе костной золы. Употребление АСД внутрь людьми заканчивается эрозиями желудка и двенадцатиперстной кишки. На кожу он оказывает такое же местно-раздражающее действие.

Сколько в среднем стоит вылечиться?

При подсчете примерной стоимости учитываются вид лечения (консервативное или хирургическое), а также страна, где лечится пациент – в странах бывшего СССР или за границей.

1. АЕвит стоит 10-15 руб. за 10 капсул.
2. Тридцать таблеток Тамоксифена обойдутся в 50 р., гидрокортизоновая мазь – в 45 руб.
3. Цена на колхицин равна 1600 рублям за 60 таб., а аминобензоат калия, продаваемый под торговым названием Потаба, оценивают в 9500 р. за 250 капсул.
4. Трентал стоит в пределах полутора тысяч за шесть десятков пилюль, зато вспомогательные по сути карнитин и интерфероны выглядят бюджетными (700 руб. за то же количество капсул и 90-95 – за 10 ампул иммунных белков).
5. Недорого стоит и Верапамил – 150 р. за двадцать единиц, а вот Лонгидаза – средство дорогое (ближе к 2000 рублей за 5 флаконов).

Примерная стоимость операции в Москве составит 15-20 тысяч, за границей – около 1,5 тысячи долларов (качество и последствия соответствующие).

Болезнь Пейрони: осложнения, негативные последствия

Дальнейшее развитие структур и бляшек опасно их затвердеванием и вторичной импотенцией из-за осложнений. Самые распространенные среди них:

• развитие устойчивого болевого синдрома и исчезновение желания близости;
• передавливание сосудов, подающих кровь в кавернозные тела, и, как следствие, снижение/пропадание эрекции.

Как патология сказывается на сексе?

В острой стадии болезни Пейрони изменения формы органа могут и не создавать серьезных помех сексу. По мере ее хронизации симптомы стабилизируются, но интимная жизнь мужчин осложняется или становится невозможной, если новообразование перекрывает часть сосудов, питающих пещеристые тела кровью.

Как к болезни Пейрони относятся девушки и женщины?

Отношение к обнаруженной у полового партнера патологии – дело индивидуальное. Но в целом, женщины воспринимают отклонения формы и размера мужского пениса далеко не столь болезненно, как его обладатели. При наличии сильных чувств они способны мириться и с неизбежными последствиями патологии.

Как вести себя жене?

При развитии у мужа болезни Пейрони женам следует воздержаться от намеков и констатаций, способных усугубить и так тяжелое моральное состояние больного. Следует обязательно отговорить его от идеи лечения болезни Пейрони на дому, народными средствами, убедить обратиться к урологу. Следует помнить, что операция в настоящее время является единственным эффективным (хоть и не без последствий) методом избавления от «новоявленных» формаций.

При болезни Пейрони у мужчин происходит искривление полового члена из-за возникновения в его белочной оболочке плотных бляшек. По основной теории причиной выступает патологическое заживление тканей после травм. Действенным способом лечения считается операция, но существуют и эффективные консервативные методы терапии.

Консервативное лечение

Обратите внимание, что консервативное лечение болезни Пейрони (в отличие от операции) до сих пор не имеет точно подтвержденной эффективности. Особенно это касается случаев, когда мужчина поздно обращается за помощью. В таких случаях удалить бляшки удается только посредством операции. Те врачи, которые прибегают к консервативным методам, проводят терапию в следующих направлениях:

• снятие острого воспаления, уменьшение его интенсивности в белочной оболочке пениса;
• предотвращение образования новых бляшек;
• уменьшение болевого синдрома;
• растворение имеющихся бляшек.

Консервативное лечение как альтернатива операции допускается на ранних стадиях, когда бляшки еще не подверглись кальцинированию. Такие методы терапии помогут, если искривление полового члена в состоянии возбуждения не превышает 20 градусов. Некоторым пациентам лечение без операции помогает полностью выздороветь. Основные методы консервативной терапии:

• прохождение курса массажа;
• прием внутрь, местное применение или инъекционное введение лекарственных препаратов;
• растяжение полового члена при помощи экстендеров.

К методам консервативного лечения также относятся физиотерапевтические процедуры. Их эффект заключается в рассасывании фиброзных бляшек. В отличие от инъекций лекарственными препаратами, физиотерапия может проводиться во время обострения. Хороший результат приносят следующие процедуры:

• магнитотерапия;
• диадинамические токи;
• лазеротерапия;
• грязелечение;
• электрофорез;
• ударно-волновая терапия.

Массаж

За счет массажа удается механически устранить фиброзные бляшки в белочной оболочке полового члена. Кроме того, такая процедура помогает улучшить гемодинамику и предотвратить развитие эректильной дисфункции. Частота проведения массажа – 1–2 раза в сутки на протяжении 2–3 месяцев. После такого цикла можно достичь положительной динамики.

Препараты

Медикаментозное лечение проводится при помощи препаратов разных фармакологических групп. Общий список применяемых лекарственных средств:

• витамин Е;
• препараты кальция;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глюкокортикостероиды;
• цитостатики;
• препараты трипсина, интерферона, лидазы, коллагеназы.

Непосредственно в фиброзные бляшки делают инъекции. Для снятия воспаления используют и местные препараты в виде гелей и мазей. Размягчить фиброзную ткань помогают и средства для перорального применения:

Размягчает фиброзные уплотнения, предотвращает ее разрастание.

1 месяц и более с учетом состояния пациента.

• похудение;
• тошнота.

Подавляет острые воспалительный процессы, сокращает объем фиброзных разрастаний.

• алопеция;
• снижение либидо;
• уменьшение количества спермы при семяизвержении.

Подавляет активность фибробластов.

• тромбоцитопения;
• выраженные головные боли;
• нарушения пищеварения;
• потеря сна;
• аллергические реакции;
• лейкопения.

Устраняет сухость, смягчает кожу и фиброзные образования.

2 мг в 1–2 приема.

Может достигать 5 лет.

Инъекции для местного применения

Применение инъекций не допускается в период, когда болезнь Пейрони у мужчин обострилась, поскольку уколы могут лишь усилить процесс разрастания фиброзной ткани. Препараты вводят непосредственно в бляшку под местным обезболиванием. Эффективные инъекции для местного применения:

Разрушает белки, «расплавляет» рубцовую ткань, за счет чего искривление уменьшается.

6000-10000 ЕД на инъекцию

Определяется лечащим врачом

язва роговицы глаза.

Уменьшает жесткость фиброзной ткани и размер бляшек, снижает боль при эрекции, уменьшает степень искривления.

Укол 1 раз в 2 недели по 10 мл Верапамила и физиологического раствора.

• покраснение лица;
• тошнота;
• запор;
• брадикардия;
• увеличение массы тела;
• головокружение;
• выраженное снижение давления.

Тормозит процесс образования рубцовой ткани, стимулирует выработку коллагеназы.

1 раз в неделю по 5 млн ЕД в бляшку

Симптомы, напоминающие состояние при гриппе.

Мази и гели

Применение местных средств чаще связано с проведением фонофореза, когда под действием ультразвука активные компоненты проникают глубоко под кожу. Хороший результат приносят следующие мази и гели:

Уменьшает воспалительный процесс, расширяет сосуды.

Смазывать половой член 2–3 раза, нанося тонким слоем и массирующими движениями.

• кожная сыпь;
• зуд.

Оказывает противовоспалительное, смягчающее и сглаживающее действия.

Втирать до полного впитывания, нанося на кожу гель полоской длиной около 0,5 см.

• зуд;
• эритема;
• атрофия нормальной кожи;
• отечность;
• неглубокие пустулезные высыпания.

Оказывает анальгезирующее и противовоспалительное действия.

Наносить легкими массирующими движениями полоской 4–6 см в месте воспаления.

• аллергические реакции;
• пурпура;
• гиперемия;
• кожная экзантема.

Экстендеры

Термином «экстендер» называют специальный механический прибор, предназначенный для растяжения мягких тканей. Это новое в лечении болезни Пейрони. Такой способ приносит хороший эффект даже без операции. Экстендер используют ежедневно. Его носят на протяжении от 20 мин. до 6 ч. Прибор надевают прямо на пенис, после чего закрепляют фиксирующую ленту, кольцо или жгут. Натяжение регулируется при помощи болтов.

Использование пиявок

Гирудотерапия допустима в качестве альтернативы операции, если фиброзная ткань бляшек еще не имеет участков кальцинирования. За счет гирудина, который вырабатывают пиявки, рубцовые области рассасываются. Кроме того, за счет высасывания крови этими паразитами усиливается кровообращение в половом члене. Пиявок устанавливают прямо на бляшки – от 2 до 5 шт. Частота проведения процедуры – 1–2 раза в неделю. Курс лечения – 10 сеансов.

Лечение болезни Пейрони в домашних условиях

Положительный эффект домашней терапии без операции проявится тем скорее, чем раньше будет начато лечение. Благоприятное влияние на состояние полового члена оказывают различные ванночки. Одну из них проводят по следующей инструкции:

1. Засыпать 3 пачки сушеного шалфея (каждая по 50 г) в большой таз, куда влить около 10 л горячей воды.
2. Оставить на полчаса, после чего профильтровать и вылить в ванну.
3. Принимать сидячую ванночку на протяжении 20–30 мин.
4. Повторять процедуру ежедневно перед сном.

Важным условием домашнего лечения выступает соблюдение диеты. Чтобы избежать операции, пациентам рекомендуется употреблять продукты, которые способствуют повышению мужской силы. Такой способностью обладают:

• яйца перепелиные;
• кальмары, устрицы, мидии;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• черный шоколад;
• мед;
• сухофрукты;
• какао;
• зелень, особенно чеснок и лук;
• цельнозерновой хлеб;
• свежевыжатые соки;
• семечки;
• грецкие орехи, миндаль, фисташки.

Лечение болезни Пейрони народными средствами

Применение народных средств при болезни Пейрони является лишь методом укрепления мужского здоровья в целом. Полностью избавиться от недуга они не помогут, но для уменьшения симптомов будут эффективны:

• Каштановый отвар. Измельчить 20 г спелых каштанов, залить стаканом кипятка. Кипятить на маленьком огне около 15 мин. После отстаивания процедить. Пить по 1 ст. каждый день на протяжении 3 месяцев.
• Взять 15 г гепариновой мази, добавить 200 мл меда, 2 ч. л. Димексида, все тщательно перемешать. Наносить полученную мазь на область фиброзных бляшек на половом члене. Повторять процедуру, пока приготовленная мазь не закончится.

Видео

Доктор Джоэль Гельман — директор Центра реконструктивной урологии

Болезнь Пейрони — искривление полового члена в результате фиброзных изменений — серьезная проблема, типичная для среднего возраста.

Заболевание встречается у 5-10 мужчин на 1000, без лечения разрешается крайне редко.

Сегодняшний гость нашей рубрики — доктор Джоэль Гельман (Joel Gelman) — директор Центра реконструктивной урологии, профессор отделения урологии Университета Калифорнии в Ирвайне.

Сфера профессиональных интересов доктора Гельмана включает лечение стриктуры уретры и уретропластику, болезнь Пейрони (БП) и другие заболевания, вызывающие искривление пениса.

Профессор Гельман занимается лечением гипоспадии, эректильной дисфункции (включая операции по протезированию полового члена), других заболеваний уретры и наружных половых органов.

На его счету свыше 1400 успешных реконструктивных операций.

Доктор Гельман входит в Американский совет по урологии и Общество генитальной реконструктивной хирургии США.

— Сколько пациентов с болезнью Пейрони вы лечите каждый год?

— Каков средний возраст ваших пациентов с Пейрони?

— Как распределяются пациенты по тяжести заболевания?

— Сложно распределить их по таким категориям. Особенно учитывая, что одна степень деформации для одних мужчин сильнее влияет на качество жизни, чем для других. Кроме того, вентральное (нижнее) искривление тяжелее по сравнению с дорсальным (верхним).

Значительный процент мужчин, поступающих в наш центр, перенесли неудачную хирургическую операцию в других местах. Урологи направляют сюда больных после неудачного консервативного лечения.

— По вашему мнению, одни мужчины более предрасположены к Пейрони по сравнению с другими?

— Сегодня причины БП достоверно неизвестны.

Определенный процент случаев ассоциируется с контрактурами в руках (контрактура Дюпюитрена) — это указывает на генетический фактор. Но большинство не страдает контрактурами, поэтому в развитии пенильного фиброматоза есть что-то еще.

Принято считать, что один из факторов — легкие травмы пениса, полученные, в том числе, при сексуальной активности (поза наездницы). Снова повторюсь, это указывается не во всех случаях. Некоторые мужчины, читая эти строки, гадают о причинах болезни Пейрони и способах профилактики искривления. Вы должны понять: это малоизученный вопрос, здесь сложно что-либо поделать.

— Насколько важна ранняя диагностика БП? Можно ли ожидать лучших результатов лечения, если оно начато раньше, и почему?

— Мой наставник говорил: «Консервативное лечение — этого когда врач и пациент развлекают друг друга, а болезнь прогрессирует».

Это утверждение вовсе не голословно: я видел многочисленные методы «успешного» консервативного лечения Пейрони, которые оказались неэффективными вообще. Например, витамин Е.

Когда у мужчины ранняя фаза заболевания, совершенно понятно и естественно его стремление излечиться быстро и просто. Но болезнь имеет раннюю, активную, незрелую фазу, которая характеризуется болью (не всегда), искривлением, уплотнением внутри пениса, иногда «уменьшением» органа. Затем на протяжении нескольких месяцев (иногда более года) заболевание проходит активную фазу и стабилизируется.

Зрелая, или вторичная фаза характеризуется отсутствием боли и стабильностью искривления (без изменений более 6 месяцев). В период прогрессирования от активной до стабильной фазы возможно исчезновение деформации, ухудшение или отсутствие видимых изменений. Было бы здорово оказать влияние на естественный ход заболевания в этот момент. К сожалению, предлагаемые методы консервативного лечения не могут заметно повлиять на процесс деформации.

Если мужчина хочет принимать биодобавки, это его выбор.

Некоторые пациенты, выбравшие активный мониторинг, после стабилизации болезни спрашивают себя: «Смог бы я предотвратить или уменьшить искривление всеми этими мазями, тракционными устройствами и супердорогими БАДами из Интернета?».

— Можете описать консервативные методы лечения, которые рекомендуете своим пациентам? Что влияет на ваш выбор?

— Когда я начал работать более 17 лет назад, я предлагал пить витамин Е. Я полагал, что он не навредит, и надеялся на результаты тогдашних исследований.

Сегодня очевидно, что витамин Е при болезни Пейрони не работает, и я не упоминаю его. Были и другие лекарства, популярные в разные времена — это колхицин и потаба (Potaba) — но я не считаю их эффективными при Пейрони, как и рекламируемый крем с инъекциями верапамила. Несколько лет назад мой коллега рассказал, что его личный опыт говорит об эффективности пентоксифиллина (Trental) при болезненных эрекциях в активной фазе Пейрони.

Я предложил пентоксифиллин многим пациентам, и некоторые действительно испытали улучшение. Но факт остается фактом: боль лечится, а искривление пениса стабилизируется, независимо от консервативного лечения.

— Вы использовали Xiaflex и верапамил в своей практике? Если да, каковы результаты лечения? Каков эффект Xiaflex на фоне инъекционного верапамила?

— Xiaflex – это новый одобренный FDA препарат, который называют надежным консервативным лечением, корректирующим деформацию после серии интракавернозных инъекций (уколов в пенис).

Сегодня данные об эффективности препарата поступают только от производителя, из отчетов о клинических испытаниях. Наша клиника является одним из центров, где применяют Xiaflex.

Но я хочу поделиться подробностями одной неприятной истории.

Вскоре после одобрения препарата FDA я был приглашен на встречу, где присутствовали урологи (спонсором был производитель Xiaflex). Выступали представители компании, которые (естественно!) говорили о новинке только в позитивном ключе. Мало того, что на слайдах я узнал свои цветные иллюстрации и фотографии, сделанные во время операций и взятые без моего ведома и разрешения. Выступавшие урологи (в том числе очень уважаемые) имели тесные финансовые связи с индустрией, что навеивало определенные сомнения в непредвзятости.

Лично я никогда не принимал денег от индустрии, выбирая для пациентов действительно лучшие средства. Я надеюсь, что Xiaflex исправит деформацию у значительного процента мужчин с вторичной фазой БП, и пока применяю его.

Что касается инъекций верапамила — я не считаю их достаточно эффективным методом лечения при данном состоянии.

— Что вы посоветуете мужчинам, у которых к искривлению добавляется эректильная дисфункция?

— Болезнь Пейрони и эректильная дисфункция (ЭД) часто, хотя и не всегда сопутствуют друг другу.

Если мужчина страдает обоими заболеваниями, первоначально акцент переносится на лечение ЭД. Некоторые урологи предлагают протезирование полового члена как единое решение.

Данный вариант имеет право на жизнь, но я уверен, что во многих случаях можно вылечить ЭД консервативным путем, а потом взяться за хирургическую коррекцию Пейрони (без протезирования).

Если эректильная дисфункция действительно не отвечает на медикаменты, тогда имплантат — лучший выбор.

— Какие урологические операции при болезни Пейрони вы выполняете?

— Я выполняю и пликацию белочной оболочки, и графтинг. Убежден, что все урологи, которые лечат Пейрони, должны в совершенстве освоить обе техники, чтобы иметь возможность выбирать оптимальный вариант для конкретного пациента.

Операция нужна только мужчинам, у которых болезнь вошла во вторичную фазу. Графты удлиняют короткую сторону пениса, а пликация укорачивает длинную сторону. Вы могли подумать, что каждый предпочел бы графтинг из-за естественного стремления к удлинению «достоинства». Но графтинг несет высокие риски для некоторых пациентов с ЭД (например, когда графт накладывают на нижнюю часть).

Какой толк от прямого пениса, если он больше не работает!

Чтобы минимизировать риск осложнений, мы всегда проводим дуплексное сканирование сосудов (УЗИ) после медикаментозно индуцированной эрекции и тщательным образом планируем предстоящую операцию.

Некоторые исследования показывают, что после пликации определенный процент больных жалуется на укорочение пениса. Лично мне это кажется бессмыслицей, потому что процедура предполагает укорочение одной стороны в 100% случаев! Длинная сторона укорачивается с целью устранить искривление. Пликация позволяет нам устранить деформацию и повысить качество интимной жизни мужчин без существенного укорочения. Я считаю ее оптимальным решением для большинства мужчин с Пейрони.

Если при значительном искривлении после операции (даже с графтом) мужчина рассчитывает увидеть точно такую же длину, скорее всего, он разочаруется. Наша задача — вернуть пациенту функциональный орган правильной формы.

— Что вы хотели бы добавить к нашему интервью?

— При болезни Пейрони важно не падать духом: насколько бы сильно ни был искривлен пенис, современная урология сможет восстановить его форму. Это не ставит крест на вашей сексуальной жизни.

Главное — это запастись терпением, поскольку наиболее эффективный метод при болезни Пейрони хирургический, а операцию целесообразно делать во вторичной фазе, когда искривление не прогрессирует на протяжении 6 месяцев.

Это длинный туннель, но в конце всегда есть свет.

Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик