Ледибон или фемостон

Ледибон – инструкция по применению, цена, отзывы женщин и врачей – главные моменты, что интересуют женщин, которые столкнулись с проблемой климакса. Препарат помогает женщинам пройти сложный этап угасания репродуктивных функций без особых трудностей. Ледибон при климаксе – одно из первых лекарств, рекомендованных врачами.

Форма выпуска, принцип действия

Средство производится в форме таблеток белого цвета. Активным компонентом выступает тиболон. В медицине представлен, как противоклиматический препарат. Устраняет симптомы эстрогенной недостаточности, служит профилактическим средством против остеопороза. Гормональное средство искусственно повышает уровень эстрогенов. Ледибон при климаксе сглаживает болезненные симптомы менопаузы, делает женщину уравновешенной, трудоспособной.

Инструкция применения

Средство начинают принимать, когда после последних естественных месячных пройдет не менее 1 года. При несоблюдении этого правила у женщин во время терапии появляются кровянистые выделения, в том числе, повышается риск кровотечения. Накануне терапии женщина должна пройти обследование на наличие злокачественной опухоли. Такие новообразования зависят от количества эстрогенов. Повышение их количества способствует росту опухоли. Ледибон при климаксе принимают 1 раз в сутки. Желательно гормональные средства пить в одинаковое время. Предпочтительно перед сном. Таблетку запивают небольшим количеством жидкости.

Правила приема таблеток

На упаковке возле каждой таблетки указаны дни недели. Начинать пить средство нужно с верхнего ряда с подходящим днем недели. К примеру, если терапия начинается во вторник, необходимо найти соответствующее обозначение, выпить именно ту таблетку. Всегда следить за тем, чтобы не было пропуска. Если это все же случилось, дальнейшая схема приема несколько меняется.

• Прошло менее 12 часов – выпить таблетку при первой возможности.
• Прошло более 12 часов – пропустить день. На следующий выпить 1 таблетку в обычное время.

Нельзя пить сразу 2 таблетки – пропущенную, плановую.

Часто возникает ситуация. Когда женщина отказывается от одного средства, переходит на другое. Если до этого лекарство принималось циклически, нужно дождаться окончания схемы. Только после этого начинать применять Ледибон при климаксе. При непрерывной терапии переходить на новый препарат можно в любое время.

Случаи передозировки возникают крайне редко. Обычно такое происходит после приема сразу нескольких таблеток. Лечение симптоматическое. Распознать передозировку можно по слабому самочувствию, тошноте, рвоте, головокружению.

Противопоказания

Гормональный препарат следует принимать только после консультации со специалистом, с учетом индивидуальных особенностей организма. Существует ряд противопоказаний, согласно которым следует отказаться от Ледибона или же скорректировать дозу.

1. Прошло меньше 12 месяцев после менструации.
2. Обнаружены раковые новообразования, злокачественные эстрогенозависимые опухоли.
3. Присутствуют кровотечения непонятного происхождения.
4. Имеется гиперплазия эндометрия, проблемы со свертыванием крови, тромбозы.
5. Присутствует сердечно-сосудистая недостаточность.
6. Заболевания печени.
7. Отосклероз, возникший после применения предыдущих гормональных препаратов.
8. Наследственные заболевания, связанные с усвоением глюкозы.
9. Индивидуальная непереносимость компонентов.

Относительными противопоказаниями являются:

• генетическая склонность к раковым новообразованиям;
• артериальная гипертензия, поддающаяся контролю;
• сахарный диабет, болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
• желчекаменная болезнь, проблемы с почками;
• эпилепсия;
• сильная либо продолжительная головная боль;
• бронхиальная астма.

В таких случаях Ледибон при климаксе принимается под контролем врача. Периодически женщина проходит обследование, особенно в начале терапии. В процессе лечения возможно обострение имеющейся болезни.

Побочные эффекты

Появление нежелательных эффектов зависит от индивидуальных особенностей организма. Одни женщины испытывают слабость и сильную головную боль, другие жалуются на тошноту. В каждом случае ситуация развивается по-разному. Возможны следующие проявления во время терапии:

• боль в животе;
• нарушение пищеварения;
• высыпания на коже в виде акне;
• усиленный рост волос на лице;
• головокружение, слабость;
• боль в молочных железах, увеличение груди;
• молочница и все связанные с нею симптомы;
• влагалищные кровянистые выделения;
• тошнота;
• увеличение массы тела;
• головная боль;
• нарушение зрения;
• депрессия;
• нарушение сна;
• возбужденное нервное состояние;
• лень, апатия.

Данные проявления носят слабовыраженный характер. Усиливаются и ослабевают самостоятельно. Поскольку Ледибон при климаксе принимают продолжительное время, в среднем 5 лет, повышается риск развития определенных патологий.

• Рак шейки матки, молочной железы, эндометрия, яичника. Ситуация появляется при одновременном приеме эстрогенных препаратов с гестагенными. Частота появления рака молочной железы увеличивается в 2 раза. Раковая опухоль в половых органах появляется чаще в тех случаях, если до начала лечения не было проведено исследование организма на наличие новообразований либо подозрение на них.
• Ишемический инсульт. Абсолютный риск приступа инсульта зависит от возраста женщины. При длительном приеме препарата в возрасте от 50 до 59 лет на 1 тыс. женщин приходится 3 инсульта. После 60 лет – 11 инсультов. Ледибон при климаксе, принимаемый на протяжении 5 лет увеличивает количество инсультов до 4 дополнительных случаев.
• Венозная тромбоэмболия. Риск появления тромбоза увеличивается в 3 раза. Часто ситуация возникает в первый год применения Ледибона. А также при комбинировании с гестагенными средствами.

В ряде случаев начинаются проблемы с артериальным давлением, нарушается пищеварения, развиваются гастриты, энтероколиты, кишечная непроходимость. Наблюдаются заболевания желчного пузыря, печени, почек. Появляются проблемы с кожей – дерматиты, аллергия, экзема. Данные проявления касаются приема всех аналогичных гормональных препаратов.

Отзывы женщин говорят о том, что препарат быстро справляется с симптомами климакса, но и побочные эффекты не заставляют себя ждать.

Марина:

«Мне 56 лет, испытывала страшные симптомы климакса, жизнь для меня прекратилась. Назначили Леди Бон. За 5 месяцев самочувствие нормализовалось. Снова вернулась к нормальной жизни. Но не дает покоя постоянное увеличение массы тела. За это время поправилась на 6 кг. Для меня это катастрофа. Плюс ко всему ноги отекают. Болят суставы. Бросить явно не смогу. Приходится терпеть. Врачи ничего толкового не советуют».

Инесса:

«Принимаю Леди Бон больше 5 лет. Проявления климакса были ужасные. Препарат вернул меня к жизни. Чувствовала себя замечательно, ежегодно проходила обследование. Анализы были в порядке. До последнего времени. Стали отекать ноги, поднимается высокое давление, что для меня вообще нехарактерно. Стала часто болеть голова. Думаю, стоит уже отменить. Мне 59 лет. С 60 усиливается негативное влияние гормональных препаратов. Врачи, скорее всего, перестраховались, продолжили терапию еще на 1 год. В целом, препарат очень выручил. Действием осталась довольна».

Особые указания

Ледибон при климаксе назначают исходя из имеющихся нежелательных симптомов, что ухудшают качество жизни женщины, наличия заболеваний, с учетом индивидуальных особенностей организма. В том случае, если польза от приема таблеток значительно превышает риск для здоровья. Каждый год женщина должна проходить обследование. Специалист оценивает состояние ее здоровья, принимает решение о дальнейшей терапии либо отмене препарата.

Ледибон при климаксе отменяют в срочном порядке, если:

• обнаружена индивидуальная непереносимость;
• появилась желтуха;
• ухудшаются функции печени;
• внезапно повышается артериальное давление, что ранее не наблюдалось;
• появилась сильная головная боль, мигрень.

В течение первых 3 месяцев терапии наблюдаются незначительные кровяные выделения из влагалища, что не является основанием для прекращения лечения. Если же кровь появляется через 6 месяцев после начала терапии, не прекращается более полугода, присутствует после отмены препарата, следует обратиться за помощью к специалисту. Часто в подобных случаях диагностируют рак эндометрия.

С осторожностью назначают Ледибон при климаксе, при почечной, печеночной недостаточности.

Стоимость препарата

Средство отпускается в аптеках по рецепту. Хранится 2 года с момента изготовления. Купить можно в любом аптечном пункте. Стоимость может отличаться. Зависит исключительно от места расположения аптеки, ценовой политики заведения. Средняя цена 1 пластинки с таблетками 28 штук 900 рублей. Упаковка из 84 таблеток стоит около 2700 руб.

Аналогами препарата выступают Фемостон, Прогинова, Велледиен, Ливиал.

Что говорят врачи

Мнение специалистов сводятся к тому, что принимать препарат в период менопаузы можно в течение 7 лет. Терапия не предусматривает временный перерыв. Клиентки, которые самостоятельно решают прекратить лечение, отмечают возвращение климатических симптомов уже с первого месяца. При отсутствии побочных эффектов, нет смысла отменять таблетки, но обязательно ежегодное обследование, даже если ничего не беспокоит. Следует сделать маммографию, осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза. Переходить на препараты растительного происхождения тоже не стоит. Они малоэффективны. Многие пациентки задают вопрос, сколько пить препарат при климаксе, если чувствуют они себя уже хорошо. Для каждой женщины сроки определяет специалист, они индивидуальны. Самая продолжительная терапия длится 7 лет. Может потребоваться корректировка дозы. Когда женщины принимают в день не 1 таблетку, а ¼ ее часть.

Если Вы применяли Ледибон, оставьте свои отзывы в комментариях к статье, они будут полезны другим женщинам после 40 лет и не только!

кто принимал препарат ледибон?как переносится,есть ли результат? спасибо.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вероника Викторовна Добросельская

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Анастасия Сергеевна Шихалеева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вадим Браверман

Психолог, Энерготерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Волков Роман Леонидович

Психолог, Психоаналитический терапевт. Специалист с сайта b17.ru

Тропина Наталья Владимировна

Врач-психотерапевт. Специалист с сайта b17.ru

Марина Александровна Байдюк

Психолог, Аналитический психолог. Специалист с сайта b17.ru

Некрасова Наталия

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Музик Яна Валерьевна

Психолог, Психоаналитик. Специалист с сайта b17.ru

пью два дня, перестала плакать.

Прописывают Ледибон взамен Ливиала, противопоказаний очень много, но выбирать не из чего.

Ливиал появился в продаже в Москве. Сегодня заказала. в Е-аптеке. Цена осталась прежней.
http://www.apteka-online.ru/
Можно посмотреть в поисковике по аптекам Москвы, тоже появился во многих аптеках
http://www.poisklekarstv.ru/
Так что не стоит плакать — будем жить!

Да уж. весьма немногочисленные отзывы..у меня, вот, ноги неожиданно стали отекать..да как. не ужели все-таки от Ледибон.

а еще грудь увеличилась и болит, это волнует больше всего..

Пью Леди Бон , стала отекать .

хочу поменять Ливиал на Ледибон- кто подскажет: не будет ли хуже?

Пью Ледибон неделю, стали сильнее болеть руки особенно ночами и приливы не прошли.Болит голова. Пока результат только минусовой. Не знаю продолжать пить или прекратить? До этого пила Фемостон — намного лучше.

Врач перевела с Фемостона 1,5 на Ледибон, с предыдущего чувствовала себя хорошо, прекратились приливы, но началось кровотечение после 1,5 упаковки, боль постоянная внизу живота. После контрольного УЗИ перешла на Ледибон-не знаю, что ждать от него.

Скажите,кто-то набрал вес после приема Ледибона? мне назначили,но не хочется выйти из формы,всегда следила за весом.Пожалуйста скажите!

Я принимаю Ледибон три месяца.В весе прибавила. Чувствую себя,как надутый большой шар.Такое впечатление,что все побочные эффекты у меня проявились одновременно.И сыпь на лице, и отеки ног (как столбы), и головокружение. В общем,бросаю я это занятие и Бог с ними,потраченными деньгами.

Пью Ледибон 5 месяцев. Сон нормализовался сразу после первых приемов. Приливы прошли в конце первого месяца приема. Нет никаких отеков и прочего, вес даже меньше стал. Самое главное — сплю. на удивление.Да и желание. появилось, хотя оно уже и не очень нужно. Вот нужно только пройти все органы на узи.

Пью Ледибон 5 месяцев. Сон нормализовался сразу после первых приемов. Приливы прошли в конце первого месяца приема. Нет никаких отеков и прочего, вес даже меньше стал. Самое главное — сплю. на удивление.Да и желание. появилось, хотя оно уже и не очень нужно. Вот нужно только пройти все органы на узи.

кто принимал препарат ледибон?как переносится,есть ли результат? спасибо.

У меня вот тоже дилема: ливиал или ледибон. После хирургической менапаузы стала принимать ливиал по рекомендации своего хирурга. Очень хорошо стала себя чувствовать: легкость, душевный подъем, хорошее настроение, исчезли полностью приливы, стала постепенно худеть (без диет), либидо появилось (чего уже давно не испытывала). Всё вроде бы отлично, если бы случайно в аптеке мне не посоветовали аналог (точнее синоним) — ледибон. Зацепила значительная разница в цене. Сравнила инструкции, вроде всё то же. Купила. А вот теперь боюсь принимать. Не знаю, что делать: выбросить и купить опять ливиал, не экономя на своем здоровье или провести эксперимент с ледибон? Уж больно разница в цене настораживает.

Пропила Леди-бон 4 месяца. Сейчас отекает лицо и ноги. Вес прибавился. Хочу бросить.

Пропила Леди-бон 3 месяца.Отёчности нет,но обострился остеохондроз.Но не уверена,что из-за препарата. Прекратила на время. посмотрим.

Пью ледибон 3 недели. Не могу спать по ночам. Болят все кости,чувствую себя разбитой. Не знаю продолжать или бросить пить!!Каждый день себя успокаиваю тем что это должно пройти. Что делать.

Девочки,не пейте гормональных препаратов н и к о г да в жизни.Изувечите себя.Пейте уж лучше бады с красным клевером и витаминами ,с соей. Типа Ледис формула -усиленная (менопауза).

Пью гормоны (ЛедиБон) не от хорошей жизни — жуткие приливы были на протяжении 7 лет . Никакие БАДы не помогали — перепробовала все: ,Бонисан (соя),Менопейс(витамины) , красный клевер и много чего еще- не перечислить и вынуждена была сесть на гормоны- через 2 недели стала "человеком" , пробовала через 6 месяцев соскочить . жуткое состояние тут же вернулось , никакой Феминал + Берокка не помогают . Опять вернулась к гормонам — понимаю , что гадость , рушит организм , но что делать.

обнаружили камни в желчном, надо отменять ледибон, который пропила лет 10, при отмене препарата не будет ли каких нибудь проблем? кто-нибудь отменял? спасибо

Мне 56 лет. Климакс начался резко. Просто не пришли очередные месячные. Приливы были каждые 20 минут, жуть Врач выписал ЛЕДИБОН. Пропила 1, 5 года. Сказать, что почувствовала себя намного лучше не могу. Решила, что буду лечиться дальше гомеопатией. Через месяц без приема таблеток все вернулось( приливы, бессонница, сильное сердцебиение). Опять побежала купила ЛЕДИБОН пью уже больше месяца и о УЖАС не работает. Стали постоянные отеки на лице, которые более менее проходят к обеду, кожа на лице покраснела, как сосудистая сеточка, частые головные боли, болят руки, ноги, спина, ночью никакого сна. Приливы реже, но они не проходят. Вес на протяжении всего приема не прибавился нисколько. Просто не знаю, что делать, просыпаться не хочется. От приливов постоянно простужаюсь. Время срочно бежать к врачу, сейчас нет. Посоветуйте, что делать, а главное совсем нет сил физических. Может ЛЕДИБОН не работает, может попала пустышка. ПОМОГИТЕ. ПОСОВЕТУЙТЕ. кто сталкивался с такой проблемой-когда препарат не работает. Может кто-то переходил на другие таблетки. Спасибо.

Наталья
с предыдущим Гостем схожая проблема. Тоже 56 лет. Принимала ЛЕДИ БОН года три. конечно состояние было намного лучше. Решила сделать перерыв, и думала что всё нормализовалось т.е. приливов не будет, тахикардия отступит и все прелести климактерического периода как-то успокоятся. не принимала наверное недели 3 было всё в норме, т.е. гормональный запас созданный за несколько лет видимо действовал, но через 3 недели всё вновь. Купила снова Леди БОН начала принимать проблемы не то чтобы усилились их стало больше. Стали отёки на лице и ногах после ночи , боли в суставах. принимаю таблетки после перерыва второй месяц. Сделала вывод — препарат поддельный принимаю- пустышку. Вот тоже ищу альтернативу.

Пью ледибон полгода.вес не прибавился.прошла плаксивость и приливы.чувствую себя прекрасно.ноги немного отекают.

Скажите,кто-то набрал вес после приема Ледибона? мне назначили,но не хочется выйти из формы,всегда следила за весом.Пожалуйста скажите!

Пью Ледибон почти два месяца. Недель через пять наступило улучшение, длившееся одну неделю.И снова все вернулось-приливы, бессонница,а про нервозность и говорить нечего. Кости тоже болят. Два месяца назад так не болели. Не отекаю, не полнею. Сердцебиение уменьшилось. Но я начала принимать Милдронат. Может это от него. Непонятная реакция организма на Ледибон. Вроде стало помогать и перестало. Может в дальнейшем все улучшится. Буду продолжать пить. В инструкции сказано, что минимальный срок лечения 3 месяца.Вариантов у меня все равно нет. Другие лекарства мне противопоказаны.

Мне 57лет. Пила Ледибон после Ливиала 5 лет, поскольку Ливиал сильно подорожал, да и был не дешевый.У обоих препаратов одно и то же действующее вещество — тибалон. Меня Ледибон избавил от приливов, головных болей и бессонницы, а также от сухости влагалища, что немаловажно. Прибавки в весе не заметила.Просто надо не жрать.Пробовала экспериментировать — переставала пить таблетки. Однако вскоре начинались опять приливы, головная боль и долго не могла уснуть. Поэтому снова начинала их пить.

Допиваю упаковку Ледибона, месячных нет. они бывают при приеме этого препарата?

Мне 52 года, принимаю Ледибон 6 лет,после хирургической менопаузы, никаких признаков климакса, самочувствие хорошее, выгляжу моложе своих лет. Перед приёмом нужно сделать анализы генетические на допустимость приёма гормональных препаратов, направление даёт гинеколог-эндокринолог. Если генетика даст добро, побочных эффектов не будет. Чтобы не набирать вес просто меньше есть. В течении последнего года снизила дозу Ледибона до половины таблетки, постепенно по пол четвертинки, таблетку удобно резать бритвой. Перехода не заметила из-за постепенности. В дальнейшем планирую снизить дозировку до четвертинки таблетки. Чтобы не образовывались камни в желчном, летом не нужно принимать препараты кальция. При болях в суставах гимнастика, хотя бы элементарная. Удивляют комментарии — "не пейте гормоны", видимо женщины не понимают что значит патологический климакс.

Скажите,кто-то набрал вес после приема Ледибона? мне назначили,но не хочется выйти из формы,всегда следила за весом.Пожалуйста скажите!

Я уже писала свои впечатления о Ледибон в апреле.Прошло 7 месяцев с начала приема. Вот новые впечатления. Приливы время от времени повторяются, но они не такие яркие и изнуряющие. Ужас в другом. Волосы. Они стали появляться везде, кроме головы. Я не сразу поняла, в чем дело. Но почитала отзывы на других сайтах и оказалось, что не я одна такая. Волосы на подбородке и над верхней губой, на руках и на груди. Я не покрылась шубой, но муж заметил. Врач сказал, что такой побочный эффект встречается часто и из двух зол выбирать меньшее нужно мне самой. Вот так. Выщипываю пинцетом.

Мне 50 лет, Пью Ледибон месяц, прошли приливы, сплю нормально, появилось настроение к жизни, почувствовала себя человеком, не знаю как дальше будет.

Мне 53 года принимаю ЛедиБон 2,5 года. До недавнего времени чувствовала себя очень хорошо. Было нормальное давление, не было приливов и в весе не прибавила. Но месяца 1,5-2 назад почувствовала, что просто бывало иногда жарко. Я даже не сразу поняла, что это опять начались приливы. Опять начались скачки давления, сердцебиение, раздражительность. Записалась к врачу. Препарат перестал помогать. А жаль, он мне подошёл сразу после множества проб.

Доброе утро, все на форуме говорят "пью" или "принимаю" Ливила/ЛедиБон. А я вот его рассасываю, чтобы не травмировать печень и желудок. Ливила достаточно сладкая таблетка и как карамельку рассасываю. Только вот не знаю можно ли таким образом "принимать" Ливиал. Кто так же использовал таблетки. Поделитесь. Я утром после еды беру в рото и рассасываю. Не знаю будет ли эффект или просто эффект плацебо.
Поделитесь своим опытом.

Купила новую упаковку препарата и на третий день приёма почувствовала облегчение. Прилив был только один раз в день — утром. И ни разу в течение дня не пришлось переодеваться. На протяжении последних 2-***** месяцев переодевалась по 5-6 раз в день. Значит мне перед этим попалась поддельная упаковка.

С марта 2010 прекратились месячные, месяца через два начались приливы-отливы. Лето отмучилась, ссылаясь на жару., с ноября 2010 стала пить Ливиал с рекомендации гинеколога, с Герцена, где я наблюдалась с опухолью груди и тем не менее врач посоветовала этот препарат. За что я ей оч. благодарна!. Года 3 пила Ливиал. В Москве стоил дорого, порядка 2 тыщ. руб. на тот момент. ( и это на 1 месяц. т.*****. 28 таб.) И даже врач предупредила , что можно нарваться на пустышку, т.к. препарат довольно дорогой. Заказывала у подруги, к-я ездила по разным странам и я тоже часто ездила и покупала Ливиал раза в 3 дешевле и в какой-то момент пропал Ливиал. (как я выяснила потом, закончилась лицензия 10-ти летняя и Чехи выкупили лекарство под именем Ледибон! ) думаю, сделаю перерыв, но недели через 2 стали накрывать приливы и я запаниковала. Предложили Ледибон, я сперва в штыки, а потом согласилась, а что делать, состав тот же, решилась. Пью до сих пор. Лекарства дорожают день ото дня, сцуко((( Спасибо некоторым . ) Неделю прожила с трудом.Все возобновляется и приливы и бессоница. Ищу препараты и не верю своим глазам, цены зашкаливают . Ишу с пограничным сроком хранения, так как реально помогают. Желаю Вам всем здоровья . Препарат за 5 лет себя зарекомендовал с лучшей стороны. С Уважением к Вам. Будьте здоровы.

Препараты различают в зависимости от содержания компонентов на эстроген–гестагенные, эстроген–андрогенные, эстроген–антиандрогенные. Эстроген–гестагенные препараты, в свою очередь, подразделяются на монофазные, двухфазные и трехфазные.

Преферанская Нина Германовна
Доцент кафедры фармакологии фармацевтического факультета Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, к.фарм.н.

Часть II. Комбинированные гормональные эстрогенные препараты

МОНОФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Содержат одинаковое количество эстрогенов и гестагенов во всех таблетках, блистер (28 тб.) рассчитан 28 дней, в остальные дни цикла — перерыв.

К монофазным препаратам относятся:

Фемостон, Фемостон 1/10, Фемостон 1/5 Конти (тб., покр. обол. пленочной) – 1 мг эстрадиол + 5 мг дидрогестерон;

Клиогест, Паузогест — 2 мг эстрадиола гемигидрата + 1 мг норэтистерона ацетата в 1 тб.;

Анжелик — 1 мг эстрадиола гемигидрата + 2 мг дроспиренона в 1 тб.;

Климодиен — 2 мг эстрадиола валерата + 2 мг диеногеста в 1 тб.;

Индивина — 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата + 25 мг (5 мг) медроксипрогестерона ацетата в 1 тб.

ДВУХФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Содержат разное количество таблеток двух цветов в блистере. В первую фазу таблетки содержат эстроген, а во вторую фазу помимо эстрогена добавлен гестагенный препарат.

К двухфазным эстроген-гестагеным препаратам относят:

Фемостон (блистер 28 тб.) — 1 мг (2 мг) 17β-эстрадиол (14 тб.) + 1 мг (2 мг) 17β-эстрадиол + 10 мг дидрогестерон (14 тб.);

Климонорм (блистер 21 тб.) — 2 мг эстрадиола валерата (9 тб.) + 0,15 мг левоноргестрела (12 тб.);

Дивина (блистер 21 тб.) — 2 мг эстрадиола валерата (11 тб.) + 10 мг медроксипрогестерон ацетат (10 тб.);

Цикло–Прогинова (блистер 21 тб.) — 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата (9 тб.) + 1 мг (2 мг) эстрадиола валерата + 0,5 мг норгестрела (12 тб.).

ТРЕХФАЗНЫЕ ЭСТРОГЕН–ГЕСТАГЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Рассчитаны на три фазы менструального цикла, поэтому блистер в виде календарного диска или пластины содержит три разных по составу и цвету таблетки, в составе которых меняется количество эстрогена и во вторую серию таблеток добавлен гестаген.

Трисеквенс — 2 мг эстрадиола гемигидрата (12 тб.) + 1 мг норэтистерона ацетат (10 тб.) + 1 мг эстрадиола гемигидрата (6 тб.).

Обращаю внимание! Добавление гестагена в препараты ЗГТ особенно важно, т.к. они предотвращают развитие побочных эффектов, вызванных длительным применением эстрогенов, таких как гиперплазия эндометрия или рак эндометрия. Добавление гестагенного компонента позволяет усилить некоторые эффекты эстрадиола, в частности на сердечно-сосудистую и костную системы организма. От гестагенного компонента зависит переносимость препарата и частота побочных эффектов.

Используемые в настоящее время в ЗГТ гестагены помимо прогестагенного эффекта обладают эстрогенными и андрогенными свойствами – норэтистерона ацетат и тиболон; антиэстрогенными свойствами обладают прогестерон и дидрогестерон; антиандрогенными – медроксипрогестерона ацетат и диеногест.

Гестагены взаимодействуют с прогестероновыми рецепторами и оказывают специфические гестагенные эффекты. Наличие и выраженность того или иного эффекта при применении ЗГТ зависит от входящих в комбинированный препарат компонентов. Наиболее часто в качестве гестагена используют медроксипрогестерона ацетат, который входит в состав препаратов Дивина, Индивина.

Препараты Клиогест, Трисеквенс, Паузогест содержат синтетический гестаген — норэтистерона ацетат, который подобно прогестерону проникает в цитоплазму клетки, связывается с цитозольными рецепторами, образуя комплекс. Далее попадает в ядро и за счет прямого связывания с ядерными прогестиновыми рецепторами вызывает инициацию транскрипции и увеличение белкового синтеза. Служит для снижения повышенной стимуляции и пролиферации эндометрия, возникающих под воздействием эстрогена. При совместном применении с эстрадиолом влияет на липидный обмен, повышая концентрации антиатерогенных липопротеинов и снижая общий холестерин крови и триглицеридов. Применение норэтистерона ацетата обеспечивает предсказуемый контроль кровотечений у большинства женщин. Усиливает защитное действие эстрогенов на костную ткань, что сопровождается достоверным увеличением минерализации костей и ингибированием костной резорбции при его применении.

К препаратам, содержащим аналог природного прогестерона — дидрогестерон, относят Дюфастон и Фемостон, которые эффективны, начиная с ранних симптомов менопаузы. Они хорошо зарекомендовали себя при климактерических расстройствах в период менопаузы. Дюфастон не обладает эстрогенной активностью, его используют у женщин с расстройствами, обусловленными естественной или хирургической менопаузой, и показан во всех случаях недостаточности лютеиновой фазы.

Дроспиренон, входящий в состав противоклимактерического препарата Анжелик, является производным спиронолактона, калий-сберегающего диуретического средства, обладает гестагенным, антиадрогенным, антигонадотропным и антиминералокортикоидным действием. Препарат применяется при преждевременном истощении яичников, при климактерических расстройствах в постменопаузе и в целях профилактики постменопаузного остеопороза.

Диеногест — новый «гибридный» гестаген, входящий в состав препарата Климодиен, оказывает трансформирующее влияние на эндометрий, обладает умеренным антигонадотропным эффектом, антиандрогенной активностью и, что не менее важно, антипролиферативной активностью на раковые клетки молочной железы. Также оказывает минимальное влияние на метаболические процессы, т.к. имеет короткий период полувыведения и в организме не кумулирует.

При пероральном приеме имеет высокую биодоступность, не связывается с транспортными глобулинами крови и циркулирует в крови в виде свободной фракции, что позволяет применять препарат малыми дозами. Антигонадотропный эффект связан с заметным увеличением элиминации с мочой эстрогенов и уменьшением выведения гонадотропинов. Климодиен начинают применять не ранее чем через один год после наступления менопаузы, когда системная терапия вместе с эстрогенами приводит к уменьшению физиологической инволюции кожи при старении, оказывает протективное действие на сердечно-сосудистую систему, понижает уровень общего холестерина в крови, предупреждает потерю костной массы, улучшает настроение.

Климен относят к препаратам, содержащим эстроген–антиандроген (2 мг эстрадиола валерата (11 драже белого цвета) + 2 мг эстрадиола валерата + 1 мг ципротерона ацетата (10 драже розового цвета). Обладая антиандрогенной активностью, некоторые прогестины устраняют юношескую себорею, появление вторичных мужских половых признаков, умеренную вирилизацию (появление на лице волосяного пушка, усов и роста волос на подбородке). Ципротерона ацетат блокирует андрогенновые рецепторы в клетках-мишенях, уменьшает уровень андрогенов в крови, угнетает секрецию гипофизом гонадотропного гормона и тормозит овуляцию. Способствует исчезновению угревой сыпи, уменьшает повышенное салоотделение на волосистой части головы и коже лица, устраняет выпадение волос. Восполняет в организме женщины дефицит половых гормонов; устраняет симптоматику климактерических расстройств, гиперплазии эндометрия, понижает уровень холестерина ЛПНП в сыворотке крови. Его применяют для профилактики постменопаузного остеопороза; при эстрогенной недостаточности (овариоэктомия по поводу незлокачественных новообразований), нарушениях менструального цикла — первичная и вторичная аменорея и др.

Тиболон (в блистере 28 тб.) относится к препаратам, содержащим синтетические эстрогены, выпускается под ТН «Ледибон» и «Ливиал» и используется при климактерическом синдроме. 1 тб. содержит 2,5 мг тиболона. Препарат нивелирует климактерические изменения гипоталамо-гипофизарной системы, подавляет секрецию гонадотропинов ФСГ и ЛГ, а у фертильных женщин ингибирует овуляцию. Восстанавливает слизистую оболочку влагалища, предотвращает потерю костной массы, подавляет менопаузные расстройства, такие как приливы, повышенная потливость, головные боли, положительно влияет на либидо и настроение. Применяется для устранения симптомов менопаузы (естественной и после хирургических операций).

Важно! При применении данного препарата наблюдаются побочные эффекты: головная боль, головокружение, отек голеней, диспептические расстройства, влагалищное кровотечение, изменение показателей функции печени, себорейный дерматоз, усиление роста волос на лице, возможно снижение уровней общего и свободного тироксина и тироксинсвязывающего глобулина. Прием следует прекратить при появлении признаков тромбоэмболии, изменении лабораторных показателей функции печени, развитии холестатической желтухи.

Абсолютными противопоказаниями приема препаратов ЗГТ являются: геморрагический или ишемический инсульт, инфаркт миокарда, сердечная недостаточность, тяжелая форма гипертонии, тромбоэмболия, тромбофлебит, сахарный диабет, хронические заболевания печени и почек, новообразования половых органов и молочных желез (рак шейки и тела матки, миома матки, рак яичников, рак молочной железы), склонность к маточным кровотечениям и др. Курение повышает риск осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы и снижает эффективность ЗГТ.