Методы лечения энуреза у подростков

Энурез – это непроизвольное мочеиспускание в дневное и ночное время. В норме ребенок приобретает контроль над своим мочеиспусканием в 4 года. По данным медицинской статистики от 2 до 30% детей имеют эту патологию. К подростковому возрасту недержание мочи остается у 4% детей, от 14 до 18 лет примерно 1% юношей и девушек страдает от недержания мочи. В большинстве случаев это ночной энурез. Проблема может остаться и после периода взросления, принося зрелому человеку моральные страдания.

Энурез появляется избирательно, чаще от него страдают мальчики из-за повышенной склонности головного мозга к перевозбуждению. В подростковом возрасте, в период становления личности, недержание мочи оказывает негативное влияние на психику детей. Они переживают, замыкаются в себе, избегают посещения спортивных лагерей и домов отдыха, не в состоянии совершать длительные поездки.

Если подросток, страдающий от недержания мочи, живет в социальном учреждении (в интернате), у него возникают конфликты со сверстниками, может развиться депрессия, стремление убежать оттуда. В семье, где родители к такой проблеме относятся негативно, наказывают подростков, нарушаются детско-родительские отношения, растет негативизм.

Формы и причины энуреза у подростков

Различают первичный и вторичный энурез. Первичная форма недержания мочи развивается чаще всего по семейному сценарию, когда родственники подростка по прямой линии страдали от этой патологии. Наследуются особенности сна, тип реагирования ЦНС на психологическую нагрузку, продуцирование антидиуретического гормона гипофиза. Сочетание 2-3 неблагоприятных факторов влияния приводит к тому, что с момента рождения ребенок почти никогда не просыпается в сухой постели.

Вторичная форма образуется тогда, когда рефлекс контроля над мочеиспусканием в свое время был сформирован, но по каким-то причинам распался. Чаще всего негативными факторами оказываются заболевания мочеполовой системы, эндокринные нарушения (сахарный диабет).

Причины ночного недержания мочи у подростков:

Инфекции мочевыводящей системы, когда страдают почки и мочевой пузырь (цистит, пиелонефрит, пиелит, нефрит).

Врожденное отсутствие условного рефлекса управления мочеиспусканием.

Генетическая предрасположенность, унаследованная от родственников по прямой линии.

Травмы поясничного отдела позвоночника, органов малого таза.

Длительная стрессовая ситуация, кризис подросткового возраста.

Гормональная перестройка организма.

Психологический фактор значительно влияет на ночное недержание мочи. Это могут быть конфликты со сверстниками, педагогами и родителями, чрезмерная нагрузка в школе, переезд на новое место жительства, нарушения сна, особенности характера, неуверенность в себе.

Диагностика

Ребенок подросткового возраста не всегда в состоянии вынести свою проблему на всеобщее обозрение и решиться на посещение врача.

Его проблемами сначала занимается педиатр, который при необходимости направляет пациента к таким узким специалистам, как:

Для уточненной оценки состояния здоровья подростка назначают полное обследование:

Узи мочевого пузыря, почек;

Бактериальный посев мочи;

Рентген органов малого таза;

Оценка резервуарной функции мочевого пузыря.

По итогам диагностики врач определяет тактику лечения ночного энуреза.

Лечение

Существует большое количество способов, помогающих улучшить состояние здоровья подростка:

Режимные методы упорядочивания размеренного сна и питания.

Психотерапия не может быть единственным метолом лечения недержания мочи, хотя во многих случаях невротических форм патологии она очень эффективна.

Лекарственные средства назначают в зависимости от причины энуреза:

Ноотропные препараты (Семакс, Пирацетам, Глицин, Фенибут, Инстенон) для лечения невротической формы заболевания;

Антибиотики для лечения инфекций мочеполовой системы;

Транквилизаторы (Радедарм, Эуноктом) для стабилизации глубины сна, Мелипрамин, Сиднокарб, Амитриптилин при устойчивости к предыдущим препаратам;

Адиурекрин для затормаживания процесса мочеобразования.

В целях профилактики ночного энуреза в течение дня ограничивают потребляемую жидкость. За 7 часов до сна ограничивают употребление жидкой пищи и напитков, непосредственно перед сном подросток съедает подсоленный кусочек ржаного хлеба.

Физиотерапевтические процедуры включают в себя электрофорез, магнитотерапию, азотные, соляные, хвойные ванны, циркулярный душ, гальванизацию. Хорошие результаты получают при использовании лечебной физкультуры, укрепляющей мышцы таза и сфинктер мочевого пузыря, и курсов лечебного массажа.

Родным ребенка рекомендуется создать в семье позитивную атмосферу, исключить психотравмирующие ситуации.

Другие методы лечения

Кроме того, можно выделить следующие направления в лечении энуреза:

Энурез и армия

Юноши с диагнозом «энурез» не служат в армии, они не могут проходить ни срочную службу, ни службу по контракту. Если стоит цель получить отсрочку от армии, нужно с раннего возраста фиксировать в медицинской карте ребенка все случаи госпитализации и диспансерные мероприятия. В случае, когда по каким-то причинам служба в армии необходима, следует вылечить энурез окончательно.

Рекомендации для родителей подростка

Поддержка семьи очень важна для ребенка, страдающего от недержания мочи. Родители могут многое сделать для облегчения психологического состояния подростка.

Как помочь подростку:

Нельзя унижать его, вешать обидные ярлыки;

Позитивный настрой членов семьи поможет стабилизировать состояние ребенка;

Запрещается при подростке обсуждать его проблему;

При вторичном энурезе желательно проанализировать, не возникла ли у ребенка психотравма, помочь разрешить ситуацию;

Перед сном желательно создать спокойную обстановку, не смотреть телевизор, не играть в компьютерные игры;

Желательно после 19.00 ограничить употребление жидкости, сочных овощей и фруктов;

Посещение туалета перед сном для мочеиспускания обязательно, можно попробовать будить ребенка в течение ночи;

Постель ребенка, страдающего энурезом, должна быть жесткой.

Поскольку ночное недержание мочи имеет полиэтилогичную природу, то и способы воздействия на организм нужно сочетать и комбинировать. В этом случае под руководством врача удастся устранить патологическое мочеиспускание у подростка.

Образование: Диплом по специальности «Андрология» получен после прохождения ординатуры на кафедре эндоскопической урологии РМАПО в урологическом центре ЦКБ №1 ОАО РЖД (2007 г.). Здесь же была пройдена аспирантура к 2010 г.

Как легко снизить уровень холестерина без лекарств дома?

Эффективное лечение гипертонии без лекарств!

Восприятие мира ребенком не может быть гармоничным, если он страдает от недержания мочи. Эта патология, ее причины и особенности лечения, стоят на особом счету в современной диагностике детского энуреза. МКД-10 определяет энурез неорганической природы, как стойкое непроизвольное дневное и (или) ночное мочеиспускание, не соответствующее психологическому возрасту детей.

Энурез представляет собой недержание мочи. Ночной энурез характеризуется непроизвольным мочеиспусканием во время сна. Энурез является распространенной проблемой среди детей, но может наблюдаться и у взрослых. От него нередко страдают мужчины самого разного возраста. Данная проблемы обнаруживается у 1% взрослого населения всего мира.

Ночное недержание мочи может быть вызвано сочетанием нескольких факторов – это и глубокий сон, и наследственные особенности, и патологии мочеполовой системы. Терапия ночного энуреза направлена на устранение вызвавших его причин. В современной урологии применяются и традиционные, и необычные, но действенные способы лечения.

Императивное недержание мочи – это нестерпимые позывы помочиться, которые невозможно сдержать усилием воли. Еще такое недержание мочи называют ургентным. Его причина кроется в гиперактивном мочевом пузыре. В норме позыв помочиться возникает после того, как в полости органа скапливается достаточное количество урины.

Ночное или дневное недержание мочи – распространенная, неприятная и очень травмирующая проблема. Психика ребенка может существенно пострадать из-за таких «неожиданностей». Задача родителей – не обостряя обстановки, не ругая его за мокрую постель, поскорее помочь малышу справиться с энурезом. На помощь придут народные средства, проверенные временем и многими поколениями теперь уже взрослых людей.

Симптомы и признаки

Ночное недержание мочи может иметь множество причин – как врожденных, так и приобретенных. Недоразвитие мочевого пузыря, переутомление, переохлаждение, инфекционные заболевания, проблемы психологического и неврологического плана. Не последнее место среди причин энуреза занимает недостаток нормального питания.

Обычно малыш писается либо ближе к полуночи, либо под утро. В первом случае мочевой пузырь излишне расслабляется при засыпании, во втором – он довольно крепкий и по мере наполнения не расширяется в полной необходимой мере, как следствие, происходит неконтролируемый выход жидкости естественным путем наружу. Довольно редко энурез происходит в дневное время, в полуденный сон.

Чаще всего дети, страдающие энурезом, спят значительно крепче других. И обычно они не помнят утром, что произошло ночью. Их можно будить среди ночи, хотя это сделать довольно проблематично, сажать на горшок, но результат будет неизменным – малыш писать не станет до тех пор, пока снова не окажется в своей постели.

Когда народными методами не обойтись?

• Если недержание вызвано опухолевыми процессами и дисфункциями центральной нервной системы.
• Если энурез является следствием более серьезных причин, связанных с воспалением мочевого пузыря, с почечными недугами.
• Если неспособность контролировать мочевой пузырь является наследственным фактором.

Детский доктор в этой передаче расскажет о детском энурезе, а также о том, если причина "мокрых штанишек" имеет неврологический характер.

Эффективные народные средства

• Ваткой по спине. Возьмите небольшой кусочек ваты, намочите теплой водой и проведите ребенку по позвоночнику несколько раз сверху вниз (от основания шеи до копчика). Потом наденьте на него сухую маечку и отправляйте спать. Такой невероятный и ничем не объяснимый, с точки зрения медицины, способ очень хорошо работает. У большинства деток энурез исчезает уже в первые 2-3 дня. Метод эффективен при недержании, вызванном нервными потрясениями, стрессом.

• Семена укропа. Столовую ложку сухих семечек укропа заварите в стакане кипятка. Настоять минимум 2-3 часа, после чего давать малышам по полстакана утром перед завтраком натощак, а детям с 10 лет – по целому стакану.

• Брусничные листья и ягоды. Сухие листья брусники (около 50 гр) заварите в половине литровой банки кипятка. Затем следует прокипятить жидкость в течение 10-15 минут. Настоять, остудить и процедить. Давать ребенку такое питье желательно утром натощак, а потом перед едой каждый раз за полчаса. Общее количество суточных приемов – не более 4. Разовая доза зависит от возраста. Малышам обычно дают по полстакана, детям постарше – по целому стакану. В результате днем ребенок будет несколько чаще обычного посещать туалет, а ночью его кровать останется сухой.

Ягоды брусники отлично подходят для приготовления морсов, которые следует давать 2-3 раза в день, но не перед сном.

• Медовая терапия. Если малыш писается по ночам, то перед сном ему можно давать по чайной ложке меда, естественно, при отсутствии у ребенка аллергии. Этот продукт пчеловодства успокаивает, расслабляет нервную систему и удерживает влагу. Постепенно вечернюю дозу меда надо уменьшать по мере выздоровления ребенка.

• Корень петрушки. Сушеный корень петрушки измельчите и сделайте отвар. Дайте ему настояться около часа. Ребенку такое питье дают по 2-3 столовых ложки в сутки с последним приемом – минимум за пять часов до отхода ко сну.

• Закаливание. Налейте в ванну или тазик холодной воды в количестве, которого достаточно, чтобы погрузить в нее только ноги ребенка по щиколотку. Пусть малыш потопчется в холодной воде, пока не начнет мерзнуть. Затем поставьте его на массажный коврик или обычный жесткий коврик для ванной комнаты и пусть походит по нему, пока ноги не согреются. Процедуру лучше проводить по утрам.

• Лечебная гимнастика. Попробуйте сделать гимнастику обязательным моционом в распорядке дня малыша. Добавьте в нее упражнения, связанные с укреплением мышц промежности – хождение на ягодицах. В положении сидя на полу, попросите малыша двигаться вперед, отталкиваясь лишь ягодицами. Сначала вперед, а затем назад.

• Теплые компрессы с имбирной водой. Натрите имбирь на терке, отожмите из полученной массы через марлю сок и смешайте со стаканом кипяченой воды, которая остыла до 60-70 градусов. Аккуратно обмакивайте в нее краешек полотенца и прикладывайте его на нижнюю часть живота, в район мочевого пузыря, пока кожа на этом месте не покраснеет. Такие прогревания с имбирным соком отлично расслабляют напряженный мочевой пузырь и не менее эффективно укрепляют чрезмерно расслабленный орган.

• Хлеб и соль. Перед сном за полчаса дайте малышу скушать небольшой кусочек хлеба, посыпанный солью. Точно так же детям дают небольшие кусочки соленой селедки.

• Листья подорожника. 20 гр сухих листьев подорожника нужно заварить в стакане кипятка, дать хорошенько настояться, процедить и поить полученной жидкостью ребенка 2-3 раза в день.

• Луково-медовая смесь. Протрите на терке одну луковицу и полученную в результате кашицу смешайте со столовой ложкой цветочного меда и половинкой зеленого яблока, протертой на мелкой терке. Смесь давайте ребенку около двух недель по столовой ложке перед каждым приемом пищи натощак. Смесь хранить нельзя, перед каждым применением ее следует готовить заново.

• Лаврушка. Три крупных лавровых листа прокипятите и проварите в течение получаса в литре воды. Остудите, дайте хорошо настояться и давайте ребенку пить полученный отвар 2-3 раза в день по полстакана в течение недели.

• Чабрец и тысячелистник. Возьмите в равных долях сушеные аптечные травы и заварите в виде чая. Поите ребенка 2-3 раза в день, по столовой ложке. Детем старше 8 лет можно давать по четверти стакана.

Когда необходима помощь специалиста?

• Если ночное недержание мочи сопровождается частными дневными походами в туалет и жалобами на болезненное мочеиспускание.
• Если ребенок жалуется на боли внизу живота, в боку или тянущие ощущения в пояснице.
• Если энурез начал повторяться у ребенка старше 10 лет.

Что делать нельзя?

• Некоторые родители и целители советуют использовать элементы гипноза для лечения детского энуреза. В стадии парадоксального сна (когда малыш еще не уснул, но уже и не бодрствует, у него слипаются глазки) ребенку делают определенные словесные внушения и установки. Специалисты категорически не рекомендуют неподготовленным людям использовать любые инструменты из арсенала психотерапии. В лучшем случае это не окажет никакого действия, в худшем – негативно отразится на психике и нервной системе малыша.
• Нельзя начинать лечение недержания, не посоветовавшись с врачом. Причину энуреза следует обязательно найти, ведь недержание может быть проявлением серьезных и опасных болезней мочевыводительных путей, нарушений выработки гормона антидиуретического действия, задержки развития центральной нервной системы.
• Нельзя оставлять энурез без внимания и относиться к нему несерьезно. Да-да, есть и такие родители, которые уверяют, что ночное недержание мочи – явление возрастное и временное, и пройдет само. Если не оказать ребенку своевременную медицинскую помощь, энурез грозит обернуться тяжелой истерией, нарушениями психики, затяжной депрессией и формированием стойкого комплекса неполноценности у ребенка. А если «проглядеть» начинающееся воспаление в мочевых путях, инфекция может перерасти в хроническую форму, осложниться, и тогда лечиться придется всю оставшуюся жизнь.

Советы

1. Если малыш писается, отдайте его в спортивную секцию, на танцы, туда, где потребуется много и интенсивно двигаться. Именно движение снимет мышечные зажимы, позволит в ночные часы расслабляться на качественно ином уровне.
2. Если энурез вызван переутомлением, затяжным нервным стрессом, проследите, чтобы ребенок спал исключительно на боку. А чтобы не караулить кроху всю ночь, завяжите вокруг тела ребенка два полотенца. Узлы должны находиться на спине и животе, тогда ребенку будет неудобно лежать ни в одном положении, кроме как на боку. Такие повязки обычно делают недолго, привычка спать на боку формируется в течение недели.
3. Чтобы снизить риск появления, от подгузников следует полностью отказаться максимум в двухлетнем возрасте. Лучше, если это произойдет раньше, ведь только после такого «выхода из зоны комфорта» малыш начнет обучаться контролировать свое мочеиспускание.
4. Не стоит доводить стрессовые ситуации до энуреза. Конфликты и проблемы лучше гасить и решать сразу, не затягивая. При повышенном нервном возбуждении давайте ребенку успокаивающие чаи, легкие растительные седативные препараты, покажите малыша детскому психологу и психиатру. Особенно внимательно следует относиться к эмоциям ребенка в «переходные» периоды — когда он начинает посещать детский сад, школы, если семья переезжает, меняет место жительства, во время развода родителей, появления в семье еще одного ребенка и так далее.
5. Хорошая профилактика – своевременное приучение малыша к горшку. Ни в коем случае не надо делать слишком рано, но и затягивать с этим тоже не стоит. Оптимальный возраст, в котором ребенок в состоянии без лишнего напряжения научиться контролировать свое мочеиспускание, от 1 года и 8 месяцев до 2 лет.
6. Внимательно следите за количеством потребляемой ребенком жидкости. Ограничьте питье после шести часов вечера.
7. Запаситесь терпением. Некоторые формы ночного недержания мочи могут быть очень сложными, и лечение потребует гораздо больше времени и сил от родителей и самого ребенка.

Ведущий педиатр страны Доктор Комаровский расскажет нам все подробно о такой деликатной теме как детский энорез, причинах возникновения и как с этим бороться.

медицинский обозреватель, специалист по психосоматике, мама 4х детей

Фото с сайта digicorp.info

Недержание мочи бывает как ночью, так и в дневное время. Патология может проявляться ежедневно или периодами. Независимо от характера нарушения мочеиспускания, скрывать данную проблему не стоит, поскольку существуют эффективные методы ее устранения. Подробнее про дневной энурез→

Распространенность

Недержание мочи у детей младшей возрастной группы является нормой. Как правило, к 4 годам процесс мочеиспускания налаживается, поэтому ребенок уже не мочится по ночам в постель. Но не всем удается избавиться от деликатной проблемы.

По статистике, около 4% детей в возрасте до 14 лет страдают от энуреза. Около 1–2% не могут избавиться от этой проблемы и по достижению совершеннолетия. Как правило, если к 18 годам ребенок страдает от недержания мочи, то во взрослом возрасте патология никуда не исчезает.

Энурез у подростков присущий мальчикам, у девочек патология диагностируется намного реже. Стоит отметить, что у представительниц слабого пола, которым исполнилось 16 лет, данное расстройство и вовсе не встречается.

Чаще диагностируется именно ночная форма недержания, которая хуже поддается лечению.

Причины

Причины энуреза у ребенка 12 лет и старше можно подразделить на 2 группы – психологические и медицинские. В зависимости от этиологии происхождения отличаются подходы в лечении патологии.

Медицинские причины – группа факторов, связанных с болезнями мочевыделительной системы и соматическими заболеваниями:

• нефроптоз;
• хронический гломерулонефрит;
• инфекции мочевой системы – цистит, пиелит, пиелонефрит;
• атрофия мышц тазового дна или атония шейки мочевого пузыря;
• гормональный дисбаланс;
• фиброз простаты;
• сахарный диабет, который может привести к полиурии (обильному мочеиспусканию);
• травмы органов малого таза;
• опухолевые образования;
• аллергические реакции, включая бронхиальную астму.

Энурез также может быть вызван чрезмерными физическими нагрузками.

Мочеиспускание является сложным процессом, в котором участвуют не только мочевыводящие органы, но также и головной мозг. Неверная передача нервных импульсов может спровоцировать недержание мочи. Именно поэтому неврологические заболевания и эмоциональное состояние подростка может повлиять на появление энуреза. Врожденные органические патологии центральной нервной системы могут привести к отсутствию рефлекса сдерживания мочеиспускания.

Согласно статистике, до 40% подростков с энурезом имеют психические расстройства или задержку умственного развития. Немаловажную роль играет генетика. Заболевание передается по наследству в 75% случаев.

Психологические причины:

• гиперактивность;
• сильный стресс;
• переживания, связанные с разводом родителей, смертью близких;
• конфликты в семье, со сверстниками или в школе с учителями;
• дефицит внимания, чувство невостребованности;
• детская психологическая травма;
• гиперопека со стороны родителей.

Крепкий сон также может стать причиной мокрой постели, но, как правило, по такой причине непроизвольные мочеиспускания встречаются очень редко.

Формы

Если говорить об этиологии происхождения, то энурез у подростков может быть первичным или вторичным. В 93–94% случаев встречается именно первая форма, то есть недержание мочи родом из детства. Вторичная форма диагностируется редко, в оставшихся 6–7% пациентов, у которых до этого проблем с мочеиспусканием не было, рефлекс был выработан.

Чаще появлению первичного энуреза способствует наследственность или же врожденные патологии. Вторичная форма развивается на фоне проблем со здоровьем, например, эндокринных или гормональных нарушений, инфекционно-воспалительных процессов.

В зависимости от времени суток, когда проявляется недержание у подростков, выделяют 2 вида энуреза:

• Дневной. Проявляется днем, встречается у 5% подростков, преимущественно у девочек.
• Ночной. Данный вид встречается у подростков чаще всего. Характерен для мальчиков, контроль над мочеиспусканием теряется именно ночью во время сна.

Независимо от вида патология приводит к развитию комплексов.

Есть ли отличия в течение энуреза у девочек и мальчиков?

Именно мальчики в подростковом возрасте чаще страдают от ночной формы энуреза. Появление такой проблемы в большинстве случаев связано с психологическими проблемами – комплексы, неуверенность в себе, недопонимания со сверстниками, упреки родителей.

Также недержание мочи чаще возникает у худеньких низкорослых мальчишек, у которых наблюдается дефицит гормона роста. У девочек энурез в большей степени связан с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, а также с ослаблением мышц тазового дна, вызванным гормональной перестройкой.

Какой врач лечит энурез у подростков?

Чтобы избавиться от энуреза у подростков, необходимо найти причину его появления. В этом помогут следующие специалисты:

• урологи, нефрологи;
• неврологи;
• психиатры;
• эндокринологи.

Но для начала следует посетить педиатра.

Диагностика

Подростковый возраст и так проблематичен, тяжело переносится ребенком, а энурез добавляет еще больше проблем. Подросткам, как правило, тяжело открыться и рассказать о своих переживаниях, особенно посторонним людям. Родителям важно найти подход, чтобы убедить ребенка обратиться к специалисту.

Обследование не представляет собой ничего сложного. Подросток должен сдать такие анализы:

• моча клиническая;
• кровь общая и биохимия;
• бакпосев мочи.

Дополнительно проводится рентген, УЗИ органов малого таза, цистография (рентгенография с использованием контрастного вещества). Если потребуется, то назначается цистоскопия. Это обследование мочевого пузыря с помощью эндоскопического оборудования, которое вводится непосредственно в уретру.

Если причины не были выявлены, тогда может назначаться гормональное и электроэнцефалографическое обследование. Не лишним будет МРТ или рентген позвоночника.

Лечение

Фото с сайта ru.wikipedia.org

Существует масса методик, способных лечить энурез у подростков:

• медикаменты;
• психотерапевтические приемы;
• физиотерапевтические процедуры;
• диетотерапия и нормализация образа жизни;
• лечебная физкультура.

Лечение будет эффективным лишь в том случае, если оно сопровождается применением сразу нескольких методик.

Если энурез прошел самостоятельно, то это не значит, что обращаться к специалистам не стоит. При психоэмоциональном переутомлении рецидивы могут появиться еще с большей выраженностью.

Выбором лекарства от энуреза у подростков должен заниматься врач. Медикаменты подбираются исходя из причины болезни. Могут применяться такие таблетки от энуреза у подростков:

• успокоительные, препараты для нормализации сна – Глицин, Семакс;
• транквилизаторы, которые помогают избавиться от негативных эмоций – Радедорм, Эуноктом;
• антидепрессанты – Имипрамин, Амитриптилин;
• адреномиметики– Эфедрин;
• психостимуляторы, воздействующие на мышцы мочевого пузыря – Мезокарб;
• гормоны для торможения процесса мочеобразования – Десмопрессин, Минирин, Адиуретин;
• антибиотики для лечения инфекционных заболеваний – Пенициллин, Азитромицин.

Совместно с медикаментами эффективна в лечении энуреза физиотерапия. Применяются такие процедуры:

• электрофорез;
• магнитотерапия;
• иглоукалывание;
• массаж;
• парафиновые аппликации;
• лечебные ванны – азотные, солевые, хвойные;
• циркулярный душ.

Лечебная физкультура направлена на укрепление мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря. Комплекс упражнений должен подбираться врачом.

Одновременно с медикаментами, чтобы вылечить энурез у подростка, необходимо соблюдать диету. Нельзя пить за 5–6 ч. до сна, отказаться от первых блюд. Непосредственно перед тем, как лечь в постель, нужно съесть кусок подсоленного ржаного хлеба.

Для уменьшения эпизодов ночного недержания важно правильно обустроить место отдыха. Подбирается умеренно жесткий матрас, чтобы поддерживался позвоночник, уменьшалась нагрузка на мочевой пузырь. Ноги во время сна не должны замерзать.

Что касается дневного энуреза, то подросткам стоит избегать стрессовых ситуаций, проще относиться к происходящему вокруг. Важно отказаться от мочегонных напитков и продуктов питания:

• арбуз;
• дыня;
• клубника;
• огурцы;
• пиво;
• травяные отвары;
• кофе и крепкий чай.

Психотерапия эффективна только в комплексе. Изолированно ее не используют. Чаще в лечении подростков прибегают к гипнозу. Сеанс может проводиться во сне. Также специалисты используют психоанализ, изучается характер отношений в семье, выявляются проблемы ребенка. Подросток должен быть максимально открытым, чтобы врач смог помочь ему.

Вылечить энурез у подростка в домашних условиях можно с помощью народных рецептов. Перед сном стоит съедать 1 ст. л. меда. Продукт пчеловодства прекрасно успокаивает нервную систему.

Также можно попробовать фитотерапию:

• вишневый или черничный отвар – 25 г листьев залить 500 мл кипятка, варить 10 мин., настаивать 2 ч., пить по 100 мл 3 раза в день;
• отвар корней солодки голой – 1 ст. л. сырья залить 0,5 л воды, варить 10 мин., пить по 50 мл перед едой;
• настой семян укропа – 1 ст. л. сырья залить 200 мл кипятка, настоять 20 мин., выпить все содержимое за час после 17:00.

Рекомендации родителям

Лечение энуреза у подростков будет эффективным лишь в том случае, если родители помогут в этом. Ребенок ни в коем случае не должен считать себя неполноценным.

Рекомендации такие:

• поддерживать ребенка словами, говорить о том, что данная проблема бывает даже у взрослых и она лечится;
• ни в коем случае не винить и не ругать его;
• оградить подростка от любых стрессов, поддерживать в семье доброжелательную атмосферу;
• за 2 ч. до сна не давать смотреть телевизор, играть в компьютерные игры, ограничить любую гиперактивность, чтобы нервная система немного успокоилась;
• не пользоваться подгузниками для взрослых, это в лечении не поможет, а только лишь спровоцирует массу новых комплексов, что усугубит состояние;
• соблюдать режим дня, желательно ложиться спать в одно и то время, но не позже 22:00;
• если подросток крепко спит, то необходимо хотя бы раз за ночь будить его для похода в туалет.

Чтобы вылечить ночной энурез у подростка, не следует пить жидкость минимум за 4–5 ч. до сна. Родителям стоит проследить, что ребенок не забыл сходить в туалет перед сном.

Энурез и армия

Недержание мочи может стать поводом отказа прохождения службы призывником. Но данный диагноз должен быть подтвержден врачами и записан в заключении медицинской комиссии.

Почему с энурезом служить не берут? Армия – это такое место, где призывник поддается тяжелым физическим и эмоциональным испытаниям, поэтому даже у здоровых молодых людей, которые ранее не страдали данным расстройством, оно может появиться. У парней с недержанием мочи могут случаться обострения, велика вероятность учащения эпизодов даже в дневное время.

Но если молодой человек страдает энурезом, а никогда за лечением не обращался, то его могут взять в армию.

Профилактика

Поскольку недержание мочи у подростков часто связано с нарушениями работы нервной системы, то важно поддерживать эмоциональное равновесие. Необходимо научиться самоконтролю, стать стрессоустойчивым.

Для профилактики ночного энуреза не стоит перед сном смотреть ужастики, употреблять напитки или мочегонные продукты. Ограничивать потребление жидкости нужно уже с обеда. До 15:00 должно быть выпито 85% суточной нормы.

При болезнях мочевыделительной системы стоит немедленно обращаться за лечением, избегать переохлаждения.

Если придерживаться комплексного подхода в лечении, то от энуреза можно избавиться за 1–2 месяца. Затягивать с решением проблемы не стоит.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про энурез у подростков

Список источников:

• Брязгунов И. П. Ночной энурез у детей и подростков. М.: Медпрактика. 2006. – 76 с.
• Ганина Е. Ю. Энурез у юношей призывного возраста. Автореф. дис. канд. мед. наук. М. 2008. – 23 с.
• Балева Л. С., Казанская И. В., Коровина Н. А., Блистинова З. А., Заваденко Н. Н., Захарова И. Н., Новиков П. В., Петрухин А. С., Прошин В. А., Тамазян Г. В., Доскин В. А., Белоусова Е. Д. Алгоритм диагностики и лечения первичного ночного энуреза у детей. Вопросы современной педиатрии. 2005. – 4 (3): – 66–70.