Молочница что делать как лечить

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

• ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
• Использование ежедневных гигиенических прокладок.
• Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
• Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
• Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
• Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
• Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
• Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.

Молочница – результат чрезмерного количества грибка Кандида в организме человека. При нормальном функционировании органов и всех его систем, когда не проявляется никаких аномальных явлений, грибок присутствует в малых показателях. Это считается нормальным, так как он участвует в полезных реакциях обмена некоторых внутренних микроорганизмов. Но когда его численность начинает резко повышаться, это уже нехорошее явление, которое называется болезнью. Поэтому, обнаружив у себя неприятные симптомы, женщина теряется и не знает, что нужно делать в данной ситуации. Итак, чем лечить молочницу у женщин, и какие предпринять первые шаги? Прежде, чем действовать, следует разобраться, почему проявилось патология и что привело к ее развитию.

Риск развития кандидоза

Причин, способствующих проявлению недуга, к сожалению, довольно много:

• Ослабление функций иммунной системы.
• Неправильный рацион питания.
• Стрессовые ситуации.
• Лечение антибиотиками, которые уничтожая вредоносные микроорганизмы, одновременно снижают и численность полезных бактерий.
• Нарушение обменных процессов в организме.
• Беременность (ослабляет общие защитные способности организма).
• Сахарный диабет.

Симптомы развития молочницы

Симптоматика, которая указывает на вагинальный кандидоз:

• Боль при мочеиспускании и половом акте.
• Зудящий дискомфорт и жжение в области гениталий.
• Наличие густых выделений белого цвета из половых органов.

Лечение кандидоза

Для того чтобы вылечить болезнь как можно быстрее и результативно, применение только одних лекарств совершенно недостаточно. Чтобы забыть о рецидивных моментах грибка, необходим полный комплекс мер:

• Сдача анализов и прохождение полного обследования.
• Повышение защитных возможностей собственного иммунитета.
• Излечится от гормональных болезней (если они имеются).
• Отказаться от вредных увлечений, которые усугубляют течение болезни.
• Не принимать антибиотики без назначения врача.
• Вылечить венерические болезни (при их наличии).

Обратите внимание, даже самое хорошее средство от молочницы для женщин не даст высокого эффекта, если игнорировать вышеуказанные рекомендации. Патология уйдет только на время, потом вернется с удвоенным рецидивом.

Лекарственная форма медикаментов, используемая в терапии молочницы

Аптечная сеть предлагает множество вариантов медикаментозных препаратов, которые способны быстро устранить вагинальный кандидоз. Такие лекарства продаются в двух формах:

• Для местного использования: суппозитории, таблетки вагинальные, кремы.
• Для внутреннего применения: таблетки и капсулы.

Чтобы полностью победить вредную болезнь, комплексная терапия – самое лучшее средство от молочницы. Если не знаете, какой форме препаратов отдать предпочтение, посоветуйтесь с врачом, который порекомендует более приемлемый вариант для вашего случая.

Лекарства в таблетках и капсулах

Самая востребованная форма лекарств, благодаря ряду преимуществ перед другими видами препаратов.

• Достаточно высокий терапевтический результат.
• Убивают грибок не только в очагах его локализации, а и в организме в целом.
• Имеющие в составе таблеток вещества пагубно влияют не только на сам грибок, но и на его мицелий, в итоге развитие и рост численности кандида падает.
• Быстро усваиваются организмом, что позволяет варьировать дозу их приема.
• Для начальной стадии болезни, достаточно однократного приема таблетки/капсулы, чтобы устранить неприятную симптоматику.

Свечи (суппозитории)

Свечи – достаточно эффективное средство от молочницы, поэтому врачи рекомендуют именно их, особенно в тех ситуациях, когда таблеточные лекарства, по каким-то причинам, не подходят.

• В суппозиториях присутствую не только противогрибковые компоненты, а и другие лечебные вещества.
• Некоторые свечи применяют не только тогда, когда женщине был поставлен диагноз — вагинальный кандидоз, их назначают и для профилактики болезни.
• Простота в применении.
• Отлично снимают симптомы болезни с глубокой локализацией.

Правда, суппозитории, имеют ряд недостатков:

• Свое лечебное действие начинают только после попадания в организм. Они не предназначены для наружного применения.
• Назначаются, как одно из составляющих комплексного лечения. Использование их в качестве основного лечения не даст нужных результатов, их лечебные возможности не настолько сильны, чтобы самостоятельно справится с рецидивом болезни.
• Не используются в дни менструации.
• Необходимость соблюдения определенной схемы при их использовании.

Мази и кремы в борьбе с молочницей

Вагинальный кандидоз лечится не только таблетками и свечами. Для его лечения могут быть рекомендованы противогрибковые мази, особенно при комплексной терапии. Основное назначение таблеток при молочнице – пагубно влиять на грибок внутри организма, а вот кремы могут помочь снять местные симптомы.

• Подходят как для женщин, так и мужчин.
• Отличаются высоким лечебным влиянием: убирают раздражения и покраснения, снижают боль.
• Низкая их стоимость, по сравнению со свечами.
• Отличаются простотой в применении.
• Не дают побочных реакций.

• Запрещается использовать при наличии внутренних очагов локализации кандида.
• В составе мази, как правило, присутствует только один действующий компонент.

Какой лекарственной форме отдать предпочтение, решает только врач, опираясь на результаты анализов и обследования. Ввиду того, что организм каждого человека обладает своими индивидуальными особенностями, медикаментозные средства от молочницы подбираются в каждом конкретном случае отдельно. Поэтому не следует надеяться на то, что если подруге помогло именно это лекарство, то оно поможет и вам.

Народная медицина и грибок кандида

В арсенале нетрадиционной медицины имеется достаточно рецептов для лечения недуга:

• Отвары и настои из лекарственных трав для внутреннего применения.
• Спринцевание.
• Некоторые продукты питания угнетающе влияют на инфекцию.

Для усиления медикаментозного действия лекарств, врачи часто рекомендуют народные методы лечения, особенно спринцевание, которое хорошо помогает при молочнице:

1. Взять по 20 г розмарина и шалфея, 40 г дубовой коры. Сбор залить тремя литрами воды и томить 30 мин. Процедить и теплым использовать для спринцеваний утром и вечером.
2. Соединить 2 части цветков липы, 3 части дубовой коры. Отмерить 2 ст. л. этого сбора и залить 250 мл. кипятка. Настаивать15-20 мин. Процедить и использовать по назначению.
3. Пищевая сода – отличное средство от молочницы, пользуется популярностью у женщин: 1 ст. л. соды развести в 1 литре теплой воды до полного растворения и использовать для процедуры.

Непомерное спринцевание пагубно влияет на влагалищную микрофлору, поэтому не стоит увлекаться данным методом.

Питание и кандидоз

Вагинальный кандидоз — не только следствие каких-то патологических нарушений во флоре организма. Неправильное питание может способствовать развитию болезни. Если недуг уже прогрессирует в человеке, следует отказаться от употребления некоторых продуктов:

• Алкогольные напитки (снижают лечебный эффект лекарства).
• Сладостей (создают грибку прекрасные условия для его развития).
• Дрожжевой выпечки.
• Сыра.

Кисломолочная продукция, наоборот, полезна при молочнице. Употребляйте овощи, фрукты, зелень, корицу, которая добавляется в приготовленные блюда. Пейте как можно больше жидкости, чай из целебных трав.

Список самых лучших лекарств, рекомендуемые при терапии молочницы

Лечение молочницы проводится противогрибковыми препаратами, которые обладают широким спектром терапевтического влияния. Поэтому, без одобрения врача, не стоит их использовать, чтобы вместо ожидаемого излечения не получился противоположный эффект.

• Полижинакс. Комплексное средство с антибактериальным и противогрибковым действием. Лекарственная форма — суппозитории. Отличается мягким воздействием, и безвредностью. Однако беременным женщинам он противопоказан.
• Дифлюкан. Противогрибковое лекарство. Форма выпуска – таблетки для внутреннего употребления. Всего лишь одна таблетка приема и состояние больного улучшается. Не назначается при беременности, патологии почек и печени.
• Микомакс. Имеет несколько фармакологических форм: раствор, капсулы, сироп. Зачастую достаточно его однократного приема. Не рекомендовано будущим мамочкам и при наличии ГВ.
• Пимафуцин. Противогрибковый антибиотик в виде суппозиторий, таблеток и крема. Лечебный эффект препарата довольно высок и разрешается при беременности и лактации.
• Тержинан. Известный препарат, пользуется популярностью из-за своего комбинированного характера. Уничтожает микробы и грибки. Выпускается в форме вагинальных таблеток.
• Клотримазол. Противогрибковое средство с хорошими лечебными свойствами. Форма выпуска – мазь, таблетки, крем, порошок. Для лечения вагинального кандидоза обычно рекомендуют крем. Его использование при беременности, особенно первый и третий триместр, нежелательно. Последний период беременности и ГВ – средство назначается с осторожностью.
• Ливароп. Суппозитории с отличными лечебными характеристиками даже при хроническом кандидозе. Разрешается при беременности (кроме первого триместра), и лактации.
• Эпиген-Интим. Противовирусное лекарство в виде раствора. Обладает значительным спектром влияния. Разрешено в период беременности, ГВ. Полностью отсутствуют какие-либо противопоказания для его использования.
• Гексикон. Абсолютно безвредное антисептическое и дезинфицирующее средство. Поэтому назначается будущим и кормящим мамочкам. Обладает высоким лекарственным эффектом. Его можно использовать и для профилактики болезни.
• Микосит. Капсулы для внутреннего использования с ярко проявляющимся противогрибковым эффектом. Не назначаются детям младше шести месяцев, будущим и кормящим мамам и тем, у кого проблемы с почками.

Прежде, чем самостоятельно диагностировать у себя «молочницу», и бежать в аптеку за чудо-лекарством, обратитесь к врачу. Кандидоз – коварная и опасная болезнь. Только специалист сможет определить особенности протекания недуга у вас, и порекомендовать максимально эффективное лечение.

Большинство представительниц прекрасного пола знает о симптомах молочницы не понаслышке. Надо сказать, что мужчин это заболевание тоже не обходит стороной. А между тем, возбудитель молочницы — житель нашей нормальной микрофлоры. Почему он начинает вести себя агрессивно, и что с этим делать — расскажет гинеколог Альбина Романова.

Как правильно лечить молочницу?

Молочница (вульвовагинальный кандидоз)— грибковая инфекция, которая вызывается микроскопическими дрожжеподобными грибами рода Candida (чаще всего встречается Candida albicans), и характеризуется воспалением слизистой оболочки вульварного кольца, влагалища, уретры, промежности в целом. Эти грибы относят к условно-патогенным микроорганизмам (то есть они входят в состав нормальной микрофлоры рта, влагалища и толстой кишки практически всех здоровых людей), поэтому для развития данного заболевания важно не просто наличие грибов этого рода, а их размножение в очень большом количестве, а это, чаще всего, возникает при снижении иммунитета.

Врачи называют молочницу и кандидозным кольпитом, и вульвовагинальным микозом, и урогенитальным кандидозом, и генитальным грибком, но суть от этого не изменяется, это один и тот же патологический процесс.

К сожалению, молочница — это очень распространенное заболевание среди женского населения. Более 75% женщин всей планеты хоть раз в жизни перенесли эту болезнь, а треть из них, получивших достаточную терапию, заболевают вновь (возникает рецидив заболевания).

Факторы, способствующие распространению молочницы

• ношение синтетического, облегающего нижнего белья (например, всем известные «стринги»)- повреждение слизистых оболочек в местах трения, занос микрофлоры с ануса во влагалище.
• Использование ежедневных гигиенических прокладок.
• Неестественные половые контакты (анальный, оральный)- происходит нарушение нормальной микрофлоры влагалища, способствующее развитию молочницы.
• Сахарный диабет — сильные сдвиги в иммунной системе, учащенное мочеиспускание, ожирение (как правило, сопутствующее сахарному диабету), трудности с личной гигиеной, изъязвление слизистых оболочек мочеполового тракта — способствуют развитию молочницы.
• Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия- убивают не только патогенные микроорганизмы, которые вызвали болезнь(например, пневмонию), но и условно-патогенные микроорганизмы населяющие наш желудочно-кишечный тракт и половые пути: на «опустевшем» месте очень хорошо развивается и растет грибковая флора- возникает молочница.
• Беременность- при беременности снижается иммунная защита, чтобы плодное яйцо не воспринималось организмом как чужеродное тело, поэтому будущие мамы более подвержены любым инфекциям, в том числе, и кандидозу.
• Применение высокодозированных оральных контрацептивов (содержащих 30 и более мкг этинилэстрадиола), внутриматочных контрацептивов (спираль), спермицидов, диафрагмы (для контрацепции)- ослабление местного защитного барьера во влагалище.
• Применение глюкокортикостероидов- фактор изменения метаболизма в органах и тканях, способствующий развитию молочницы.

Вульвовагинальный кандидоз (молочница) не является инфекцией передающейся половым путем, несмотря на то, что у половых партнеров выявляются одинаковые штаммы грибов. Скорее всего, эту патологию можно связать с дефектом иммунной системы на разном уровне (снижение общего или местного иммунитета). Кандидозоносительство не является болезнью, так как у здорового человека присутствуют эти условно-патогенные микроорганизмы.

Молочницу классифицируют на:

1. Острый кандидоз.
2. Рецидивирующий (хронический) кандидоз.

Проявления молочницы:

1. Зуд и жжение во влагалище и в области наружных половых органов, усиливаются во время сна, после водных процедур, после полового акта, во время менструации.
2. Бели – обильные или умеренные творожистые выделения из половых путей от белого до серо-желтого цвета, без запаха.
3. Болезненный половой акт.
4. Болезненное (с резью) и учащенное мочеиспускание.
5. Отек и покраснение слизистых оболочек наружных половых органов, следы расчесов (мацерации кожи и слизистых оболочек).

Могут быть как все вышеперечисленные признаки молочницы, так и их часть (заболевание протекает стерто, без выраженных жалоб со стороны пациентки).

Что требуется для диагностики молочницы (кандидоза)?

Наличие жалоб у пациентки на зуд, творожистые выделения из половых путей, нарушение мочеиспускания, симптомов местного воспаления в области наружных половых органов (отек, покраснение, мацерации), данных лабораторных исследований: микроскопия мазков из влагалища — обнаружение дрожжеподобных грибов и псевдогифов, pH влагалища 4-4,5, аминотест отрицательный (когда на выделения из влагалища добавляют щелочь – запаха несвежей рыбы не будет), при посеве отделяемого из влагалища на соответствующие питательные среды- наблюдается рост грибов (здесь можно оценить их видовую принадлежность, количество, чувствительность к тому или иному антибактериальному препарату). Имеются дополнительные (и дорогостоящие) методы подтверждения диагноза вульвовагинального кандидоза – иммунофлюоресцентная диагностика («CandidaSure»), реакции связывания комплимента, иммунологические исследования и экспресс-методы. В их основе чаще всего встречается реакция антиген-антитело, то есть, на патогенный микроорганизм (антиген), наша иммунная система вырабатывает защиту (антитело): антитело связывается с антигеном, нейтрализуя последний. Этот комплекс (антиген-антитело) и может быть идентифицирован этими методами диагностики, либо распознается только антитело.

Лечение молочницы

Проводится только под контролем специалиста, самолечение молочницы чревато переходом острой формы кандидозного кольпита, в хроническую, с частыми обострениями и трудным излечением.

Этапы лечения молочницы:

1. Борьба с предрасполагающими факторами (рациональная антибиотикотерапия, поддержание и защита иммунной системы, личная гигиена)
2. Диета (ограничение углеводов)
3. Отказ от вредных привычек.
4. Медикаментозное местное лечение молочницы (выбирают один препарат):

• Бутоконазол, 2% крем 5 г однократно- местно.
• Кетоконазол, свечи 400 мг, по 1 свече х 1 раз в день 3 либо 5 дней.
• Флуконазол, внутрь 150 мг однократно (Флюкостат).
• Итраконазол, внутрь по 200 мг х 2 раза в сутки 3 дня или 200мг (Ирунин) х 10 дней таблетки, которые вставляют глубоко во влагалище.
• Сертаконазол, 300 мг (1 свеча) однократно.
• Клотримазол, по 100 мг (1 таблетка во влагалище) в течение 7 дней.
• Миконазол: влагалищные свечи по 100 мг (1 свеча) на ночь 7 дней.
• Нистатин: влагалищные таблетки 100000 ЕД (1 свеча) ежедневно х 1 раз, перед сном, в течение 14 дней.

1. Медикаментозное лечение хронической молочницы:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь 2 раза в сутки 3 дня или флуконазол по 150 мг 1 раз в сутки в течение 3 дней) и

— местная терапия препаратами азолового ряда (чаще всего в течение 14 дней):

• кетоконазол (низорал) — Применяют по 400 мг/сут, в течение 5 дней;
• клотримазол (канестен) —Применяют в виде вагинальных таблеток, по 200—500мг в течение 6 дней;
• миконазол — по 250мг, 4 раза в сутки, 10—14 дней.
• бифоназол — 1 % крем, 1 раз в сутки на ночь, 2—4 недели;

• флуконазол — по 50-150мг 1 раз в сутки, от 7 до 14 дней;
• итраконазол (орунгал) — по 200 мг 1 раз/сут., 7 дней.

Несмотря на высокую эффективность местного лечения молочницы у многих пациенток через 1-3 месяца возникает рецидив (обострение). Это связано с приемом антибиотиков, которые изменяют нормальную микрофлору влагалища, сопутствующим сахарным диабетом, приемом оральных контрацептивов, беременностью (повышен уровнь гликогена в эпителии влагалища- хорошая среда для размножения грибов), увеличением числа инфицированных пациенток более патогенными (и более устойчивыми к традиционным способам лечения) видами грибов — C.pseudotropicalis, C.glabrata, C. parapsilosis.

Нужно ли лечить супруга пациентки от молочницы

Молочница — это не венерическое заболевание, и лечить супруга чаще всего не надо. Но бывают ситуации, когда у мужчины есть клинические проявления (симптомы зуда, раздражения и расчесы на половом члене, белые выделения, усиливающиеся после полового контакта) при подтвержденном диагнозе кандидоза у женщины. В этом случае схема лечения молочницы такая же, как для женщины. Только лечение проводится не местными препаратами, а для приема внутрь (Пимафуцин, по 100мг х1 таблетках 4 раза в день 10 дней).

Обычно мужчина не имеет симптомов данного заболевания, даже если женщина больна и проходит курс лечения. Если симптомы молочницы у мужчины возникнут, то следует обязательно обследовать его организм в целом для исключения инфекций, значимо снижающих иммунный надзор (таких как ВИЧ(СПИД), гепатиты В и С, острые лейкозы).

Что делать, чтобы предотвратить рецидив молочницы

Для того, чтобы предотвратить рецидив (обострение) заболевания, необходимо использовать:

— системный антимикотик (итраконазол по 200 мг внутрь или флуконазол по 150мг в первый день менструации в течение 6 месяцев, то есть 6 курсов);

— терапию местными препаратами 1 раз в неделю в течение 6 месяцев (препараты, которые используются в свечах для вагинального применения).

Контроль лечения молочницы

— При острой форме молочницы контроль лечения проводят через 7 дней после окончания лечения (сдают мазки и посевы на чувствительность микрофлоры к антибиотикам).

— При хроническом кандидозном кольпите оценку эффективности лечения выполняют в течение 3 менструальных циклов на 5-7 день цикла (как прекратились кровянистые выделения из половых путей после менструации- сдают мазки и посевы на чувствительность) .

В особенных случаях, например, лечение молочницы у беременных женщин — применяют местные противогрибковые препараты, такие как: Натамицин 100мг (пимафуцин) по 1 свече на ночь в течение 3-6 дней (препарат разрешен к применению у беременных женщин даже в первом триместре беременности, то есть до 12 недель), либо клотримазол по 1 вагинальной таблетке (100мг)х1раз в сутки на ночь, в течение 7 дней (препарат разрешен к применению у беременных дам только с 13 недель беременности).

Если больным пациентом является ребенок, то лечат молочницу по следующей схеме: флуконазол 2 мг на 1 килограмм массы тела ребенка- всю дозу однократно принимают внутрь запивая небольшим количеством воды.

Тем не менее, подробно описывая препараты для лечения кандидоза влагалища (молочницы), режимы их дозирования и курсы лечения- необходимо понимать, что все лечение должен контролировать врач. Ведь клиническая картина (симптомы заболевания) типичные для молочницы, характерны еще для очень многих патологических процессов во влагалище, например: бактериальный вагиноз, атрофичный (синильный) кольпит, бактериальный вагинит, хронический цервицит, лейкоплакия или краузов вульвы (влагалища), хламидийный цервицит, аднексит, гонорея, поэтому вопрос о лечении должен стоять только в кабинете врача, под тщательным лабораторным и клиническим контролем излеченности пациентки.