Можно ли полип спутать с миомой

Миома и полипы в матке – это доброкачественные образования, имеющие схожую симптоматику, но отличающиеся по тактике лечения. Полип представляет собой вырост слизистого слоя, миома локализуется в мышечной ткани, но может прорастать до эндометрия или серозной оболочки. У женщин среднего возраста нередко выявляются обе патологии одновременно, что позволяет предположить их схожий генез и на основании этого подобрать оптимальную терапию.

Отличить одну патологию от другой можно уже на этапе первичной диагностики. Довольно часто эти заболевания идут на фоне гиперплазии эндометрия, кисты яичника и другой гинекологической патологии. Одновременное существование полипа и миомы несколько усложняет лечение и повышает риск развития нежелательных осложнений.

Причины возникновения: откуда в матке берутся полипы и миомы?

Происхождение и миомы, и полипов матки до сих пор остается большой загадкой для ученых. Предполагается, что в развитии этих заболеваний принимают участие такие факторы как:

• Раннее начало менструации – до 12 лет;
• Позднее наступление менопаузы – в возрасте после 50 лет;
• Нереализованная репродуктивная функция – отсутствие беременностей у женщины старше 30 лет;
• Частые искусственные аборты или выкидыши;
• Отказ от кормления ребенка грудью;
• Прием оральных контрацептивов и любых препаратов, влияющих на состояние гормонального фона.

Все эти факторы провоцируют повышение уровня эстрогена – одного из ведущих женских гормонов. Гиперэстрогения приводит к относительному снижению концентрации прогестерона – другого гормона, принимающего непосредственное участие в формировании нормального менструального цикла и отвечающего за наступление и вынашивание беременности. Дисбаланс гормонов приводит к активной пролиферации эндометрия и миометрия, что провоцирует рост доброкачественных новообразований.

Причиной гиперплазии эндометрия и эндометриоза также считается повышенный уровень эстрогена, и нет ничего удивительного в том, что эта патология идет вместе с миомой и полипами матки.

При миоме и полипах возможна сопутствующая патология — чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки (гиперплазии эндометрия).

Другие факторы, способные привести к появлению новообразований:

• Воспалительные заболевания матки (особенно актуально для полипов);
• Эндокринная патология, в том числе сахарный диабет;
• Нарушение кровотока в маточных сосудах;
• Лишний вес и малоподвижный образ жизни (как причина накопления жировой ткани – источника эстрогена);
• Наследственность.

Обсуждается позднее начало половой жизни (после 25 лет) как один из факторов гормонального дисбаланса и гиперэстрогении, однако четких доказательств этой теории пока что не найдено.

Различия и сходства

Отличительные черты обоих заболеваний представлены в таблице:

Патология и признаки	Полип матки	Миома матки
Место возникновения	Эндометрий или слизистая цервикального канала	Миометрий – мышечный слой матки
Возраст женщины	20-35 лет	После 35 лет
Тенденция к самостоятельному разрешению	Возможно	В репродуктивном возрасте самостоятельно не исчезают, но могут регрессировать в менопаузу
Размеры	2-5 см (редко до 10 см)	Достигает до 10 см и более
Влияние на зачатие и вынашивание ребенка	Локализуются в эндометрии, мешают имплантации и течению беременности	Субсерозные миомы не мешают вынашиванию плода; интерстициальные и субмукозные опухоли могут препятствовать беременности

Субсерозная миома, в отличие от полипа, не мешает вынашиванию ребенка, поскольку она формируется снаружи матки и произрастает в направлении малотазовой полости.

Полип и миома матки имеют и схожие черты:

• Могут быть единичными или множественными;
• Являются доброкачественными образованиями и очень редко озлокачествляются;
• При больших размерах могут привести к бесплодию.

Случается, что у молодой женщины выявляют полип матки. Образование благополучно удаляют, а спустя несколько лет в тканях детородного органа обнаруживается миома. Это не значит, что вырост спровоцировал развитие опухоли. Все дело в том, что причины появления полипа и миомы схожи. Если потенциально опасные факторы не были устранены и уровень эстрогена остается высоким, появление миоматозного узла шейки матки – это только вопрос времени.

Клиническая картина: ведущие симптомы патологий

Признаки этих новообразований матки схожи, и без дополнительного обследования отличить одно состояние от другого невозможно. Обе патологии дают о себе знать такими симптомами:

• Нарушения менструального цикла: задержка менструации, увеличение длительности и объема ежемесячных кровотечений;
• Боль во время менструации;
• Ациклические кровотечения, то есть возникающие вне ежемесячного графика;
• Тянущие боли внизу живота, в промежности, в пояснице, отдающие в крестец, на бедро, в пах – при больших размерах образования.

Для опухоли больших размеров характерно нарушение мочеиспускания (задержка мочи, недержание, частые позывы в туалет) и дефекации (запоры). Эти симптомы возникают при сдавливании указанных органов опухолью. Разрастание тканей матки не достигает таких размеров, чтобы оказать существенное влияние на работу кишечника или мочевого пузыря.

Если новообразование имеет большой размер, то у женщины возможно нарушение мочеиспускания и дефекации.

Еще один характерный признак большой опухоли – увеличение живота. Гигантская опухоль без лечения может достигать до 12-20 недель беременности, выходить за пределы таза в брюшную полость. Привычное белье становится тесным, брюки не сходятся в поясе, и многие женщины вынуждены перейти на одежду свободного кроя. При полипах матки таких симптомов не наблюдается.

Выросты цервикального канала также относятся к образованиям матки, хотя имеют несколько иную клиническую картину:

• Контактные кровотечения (после секса, осмотра гинеколога, применения тампонов и др.);
• Обильные слизистые выделения из половых путей;
• Диспареуния – боль во время интимной близости.

При осмотре в зеркалах врач может принять длинный вырост, растущий из тела матки, за новообразование цервикального канала. Локализацию можно будет уточнить в ходе дальнейшего обследования.

Подходы к диагностике: как врач может отличить одно новообразование от другого

Для выявления патологии применяются такие методы исследования:

Осмотр гинеколога

Можно ли спутать полип и миому во время осмотра? Да, если образование незначительных размеров. При маленьких опухолях матка практически не увеличивается, остается гладкой, ровной на ощупь. Такая же картина будет наблюдаться и при полипах, ведь эти образования редко достигают больших размеров.

Совсем другое дело, если миома вырастает до 3-5 см. Матка увеличивается в размерах, узел хорошо прощупывается. При множественных опухолях матка становится бугристой, что также позволяет выставить предварительный диагноз.

Вырост, выходящий из цервикального канала, практически не оставляет шансов на иную трактовку. В редких случаях врач может принять полип за рождающийся субмукозный узел, расположенный в перешейке.

Наличие видимого полипа не означает, что у женщины нет миомы: оба этих заболевания могут развиваться одновременно.

При гинекологическом осмотре специалист может определить вид образования, если оно имеет достаточно большой размер.

Кольпоскопия

Применяется только в диагностике разрастания тканей шейки матки. Позволяет оценить размер и тип новообразования, а также выявить сопутствующие поражения органа.

При ультразвуковом исследовании довольно сложно перепутать субсерозную или интерстициальную миому и полип матки. Опухоль располагается в мышечном слое, тогда как полип представляет собой утолщение эндометрия и виден как большое М-эхо. УЗИ может ошибиться при определении небольших субмукозных узлов. В этом случае установить точный диагноз помогут эндоскопические методы.

Гистероскопия

Эндоскопическое исследование матки проводится специальным прибором – гистероскопом. Подготовка к процедуре включает в себя стандартные обследования, рекомендованные перед любым инвазивным исследованием (анализы крови и мочи, мазок на инфекции, осмотр терапевта и ЭКГ).

Гистероскопия выполняется под местной анестезией или под наркозом. Врач расширяет канал шейки матки, вводит инструмент и осматривает полость под большим увеличением. На экране будут хорошо видны полипы и субмукозные миомы. Доктор также может определить признаки эндометриоза, гиперплазии и других патологических изменений.

Гистероскопия считается самым информативным методом исследования половой системы женщины.

Для того чтобы отличить новообразование эндометрия от субмукозной миомы, врач проводит пробу. В полость матки подается воздух или жидкость, после чего выросты сплющиваются, колеблются, увеличиваются в размерах и вытягиваются в длину. При миомах, растущих в полость матки, такой реакции не происходит.

Подробнее о процедуре гистероскопии при миоме можно почитать здесь.

Во время проведения гистероскопии врач может не только выявить полипы, но и определить их тип. Характеристики различных видов полипов представлены в таблице:

Тип полипа и его характеристики	Фиброзный полип	Железисто-фиброзный полип	Аденоматозный полип
Количество	Единичные	Единичные или множественные	Единичные или множественные
Локализация	Тело и дно матки	Тело и дно матки	Чаще у устья маточных труб
Размеры	0,5-1,5 см (редко достигают больших размеров)	1-5 см	0,5-1,5 см
Цвет	Бледные, светлые	Бледно-розовые, желтые, серовато-розовые	Тусклые, серые
Плотность	Плотные	Плотные	Рыхлые
Форма	Округлые	Конусовидные, вытянутые	Округлые, овальные

Фиброзный полип очень похож на подслизистую миому матки. Для точной дифференцировки необходимо осмотреть образование со всех сторон, оценить его размер, форму, локализацию и величину ножки.

При проведении гистероскопии хорошо видны только субмукозные миомы, выходящие в полость матки. Плотная опухоль имеет сферическую форму, не меняется при проведении пробы с газом или жидкостью. Огромные опухоли могут заполнять всю полость матки, что не характерно для полипов.

Интерстициальные миомы при гистероскопии не видны, и врач может лишь определить некоторую деформацию слизистого слоя за счет роста опухоли. Субсерозные, выходящие в полость таза образования при обследовании не определяются. Для дополнительной диагностики может потребоваться лапароскопия.

Гистологическое исследование

Самый точный метод, позволяющий выставить окончательный диагноз. При проведении гистероскопии врач берет материал и направляет патологические ткани в лабораторию. По результатам гистологии определяется тактика дальнейшего ведения пациентки.

Благодаря гистологическому исследованию можно точно определить вид опухоли и выставить окончательный диагноз.

Методы лечения при доброкачественных образованиях матки

Избавиться от миомы и полипов можно консервативными и хирургическими методами. Выбор конкретного способа будет зависеть от возраста и репродуктивного статуса женщины, а также наличия сопутствующей патологии.

Консервативная терапия

Миома матки является гормонозависимой опухолью и хорошо поддается медикаментозному лечению. В терапии применяются такие препараты:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона;
• Оральные контрацептивы;
• Гестагены (преимущественно в менопаузу).

Показания для консервативного лечения миомы матки:

• Размер узла менее 3 см;
• Стабильное состояние или медленный рост опухоли;
• Нет риска злокачественного перерождения;
• Планирование беременности.

Новообразования матки плохо поддаются медикаментозной терапии. Гормональные препараты могут быть назначены при наличии сопутствующей патологии. В большинстве случаев гинекологи рекомендуют радикально избавиться от новообразования эндометрия, чтобы избежать развития осложнений.

Подробнее о лечении патологии медикаментозно можно почитать в статье: «Противозачаточные таблетки при миоме матки».

Хирургическое лечение

Цель операции – убрать патологическое образование и тем самым устранить причину всех неприятных симптомов. Выросты эндометрия и субмукозные миомы можно убрать при гистероскопии. Этот метод считается самым щадящим и безопасным и поэтому рекомендован женщинам, планирующим беременность. Удаление полипа или небольшой миомы может быть выполнено одномоментно во время проведения диагностической гистероскопии.

1. Врач расширяет канал шейки матки и вводит инструмент;
2. Ножка миомы или полипа фиксируется щипцами и откручивается;
3. Ложе образования прижигается электротоком или лазером.

Удаление новообразований матки до 2 см в диаметре может быть проведено под местной анестезией. Такая процедура не отнимает много времени, и обычно образование иссекается сразу после его обнаружения. Для удаления опухолей больших размеров требуется от 15 до 30 минут, и эта манипуляция чаще проводится под наркозом.

Множественные миомы и полипы требуют особого подхода к лечению. Врач может предложить двухэтапную схему операции. В первый заход образования удаляются только на одной стороне матке, а через несколько месяцев – на второй. Такая схема позволяет избежать обильного кровотечения и улучшает прогноз заболевания.

Кроме механического удаления опухолей, применяются и другие методы:

• Лазерное иссечение – показано при расположении полипа или миомы в устье маточных труб и других труднодоступных местах;
• Электрокоагуляция – образование срезается петлей, кровоточащие сосуды прижигаются. Применяется для опухолей больших размеров, пристеночных полипов.

Эффективным решением лечения миомы является лазерное удаление, поскольку позволяет не только избавиться от новообразования, но и дает высокий шанс женщине в будущем стать мамой.

Многочисленные отзывы пациенток указывают на то, что гистероскопия хорошо переносится, и после операции редко возникают осложнения. Врачи также отзываются об эндоскопическом удалении опухолей как лучшем методе лечения субмокозных миом и полипов эндометрия. В отличие от классической операции, восстановление происходит в короткие сроки, и вероятность благополучного исхода (в том числе наступления беременности) значительно выше.

Другие методы оперативного лечения

Врачи-гинекологи четко придерживаются одного правила: любой полип, обнаруженный при гистероскопии, должен быть удален. Нет никакого смысла оставлять образование в полости матки. Другие схемы лечения в случае с данными новообразованиями не практикуются.

Для избавления от миомы могут быть предложены такие варианты:

• ЭМА – эмболизация маточных артерий (прекращение кровотока в опухолевых узлах с последующим регрессом миомы);
• Консервативная миомэктомия – иссечение опухоли лапароскопическим или открытым доступом;
• Гистерэктомия – удаление матки (показано в ситуациях, когда иные методы не эффективны, а также в менопаузу).

Стоимость лечения при новообразованиях матки будет зависеть от диагноза, выбранного метода и региона проживания. В Москве средняя цена на гистероскопическое удаление полипа составляет от 9 до 20 тысяч рублей. Стоимость увеличивается при использовании лазерных технологий. Удаление субмукозной миомы матки при гистероскопии обойдется в 15-20 тысяч рублей и более.

Что хуже – миома или полип матки? Однозначно ответить на этот вопрос довольно сложно. С одной стороны, миома хорошо поддается гормональной терапии, и в ряде случаев от нее можно избавиться без операции. С другой, удалить полип гораздо проще, чем миому, особенно при множественных узлах. Лучший вариант – не болеть или хотя бы не допускать развития серьезных осложнений заболевания. Для своевременного выявления полипов, миомы и другой патологии следует регулярно посещать гинеколога и соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Пациентки, столкнувшиеся с такими явлениями, как миома матки и полипы, развивающиеся одновременно, сталкиваются с целым рядом сложностей при лечении. Эти заболевания имеют похожие клинические проявления, но диагностировать их может только специалист после проведения целого ряда исследований. Наличие сразу двух патологий делает лечение куда сложнее и, как правило, требует удаления. Не удивительно, что на специализированных форумах можно встретить вопросы о том, чем отличается полип от миомы матки. Многие хотят знать: опасна ли миома матки и полип эндометрия? В данном материале мы ответим на Ваши вопросы.

В чём различия?

Несмотря на то, что между миоматозными узлами и полипами много сходства, природа их происхождения разная. Миоматозный узел представляет собой доброкачественное новообразование, находящееся внутри матки и сформированное из мышечной ткани, в то время как полип состоит из тканей эндометрия, разросшихся в маточную полость, а иногда ― и во влагалище. В таблице, приведённой ниже, представлены отличия миомы и полипа матки.

Миома	Полип
Возраст пациенток	Пациентки старшего возраста, нередко ― перед климаксом.	Молодые пациентки, возрастом от 20-ти до 30-ти лет.
Расположение новообразований	В полости матки	На маточных трубах и стенках
Развитие новообразований	Увеличиваются в диаметре, нередко ― очень интенсивно. Могут уменьшаться в процессе лечения, во время беременности или после менопаузы.	Нередко со временем уменьшаются в диаметре и даже могут полностью рассосаться.
Размеры	При отсутствии адекватного лечения миоматозные узлы могут вырасти до размеров большого мяча.	Очень редко наблюдается увеличение полипов до 10-ти ― 15-ти см, средний диаметр составляет 4-5 см.

В чём сходство?

Полипы в матке и миоматозные узлы имеют целый ряд схожестей. Так, и первые и вторые:

• Имеют доброкачественную природу и очень редко перерождаются во злокачественные новообразования;
• Имеют схожие клинические проявления;
• Могут быть единичными и множественными;
• Могут стать причиной интенсивных кровотечений;
• Лечение осуществляется с применением схожих методик;
• Могут стать причиной нарушений работы репродуктивной системы и бесплодия.

Этиология

В таблице ниже приведены причины, провоцирующие развитие миоматозных узлов и полипов матки.

Миома	Полип
Гормональный дисбаланс	Хирургические вмешательства в полость матки, которые привели к травмам
Гинекологические вмешательства в маточную полость	Сбои в работе эндокринных желёз
Нерегулярная сексуальная жизнь или, напротив, частая смена половых партнёров	Воспалительные процессы женских половых органов
Генетическая предрасположенность	Разрастание сосудов
Патологические состояния, связанные с нарушением обмена веществ	Нарушения гормонального фона

Клинические проявления

На начальной стадии развития миоматозные узлы и полипы практически не проявлены яркой симптоматикой. Очень часто пациентка даже не подозревает об имеющихся у неё заболеваниях, а обнаруживает их врач во время профилактического осмотра. Если этого не произошло, то по мере роста узлов и полипов заболевание проявляет себя следующими симптомами:

• интенсивные, болезненные и длительные менструации;
• болевые ощущения, локализующиеся в области живота;
• кровотечения различного характера: мажущие, обильные (как следствие ― анемия);
• болевые ощущения во время сексуального контакта.

Диагностика

Для того, чтобы определить, какое новообразование имеется у пациентки, врач назначает ей ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию. Если диагностированы полипы, то проводится ещё одно ультразвуковое исследование, которое назначают после менструации для определения типа новообразования. Если речь идёт о миоматозном узле, то врачу необходимо определить его диаметр и локализацию.

Лечение

Лечение миоматозных узлов и полипов, которые возникли и развиваются одновременно, серьёзно затруднено, поскольку нередко требует удаления хирургическим путём и проведения послеоперационной гормонотерапии. Последняя необходима для того, чтобы свести к минимуму риск рецидива патологии. Полипы, которые развиваются из базального слоя, не подлежат консервативному лечению. Для их удаления используют следующие методики хирургического вмешательства:

• лазерная коагуляция ― одна из передовых методик, которая предусматривает обработку полипа лазерным импульсом и точечное воздействие на его основание;
• гистерскопия с кюретажем ― распространённая методика, при которой осуществляется срезание полипа у основания и прижигание его ложа в эндометрии;
• выскабливание ― нашло широкое применение для удаления полипов, расположенных в базальном слое эндометрия. Применяется, впрочем, всё реже, поскольку устарело и не даёт желаемого эффекта.

Что касается миоматозных узлов, то подбор методики их лечения зависит от диаметра, локализации, клинических проявлений и индивидуальных показателей пациентки. В расчёт также принимаются её возраст и желание забеременеть и родить ребёнка. Лечение может осуществляться с применением консервативных методик, ЭМА или операции. Современные хирургические методики являются органосохраняющими и позволяют сохранить репродуктивную функцию женщины. Только в крайних случаях, когда имеется угроза жизни пациентки, проводится удаление матки.

Миомы и полипы часто диагностируются в гинекологической практике. В группе риска женщины после родов, с хроническими заболеваниями органов мочевыводящих путей, в период климакса. Нередко морфологические изменения стенок матки происходят по совокупности сразу нескольких негативных факторов, что затрудняет первоначальную диагностику и лечение. Миома матки требует обязательного наблюдения и лечения во избежание онкологической трансформации клеток опухоли, не меньшего вниманию требуют и полипы. В этой статье мы расскажем об особенностях и рисках такого сочетания, а также о методах лечения патологий.

Что такое миома матки?

Миома матки — гормонозависимое новообразование, преимущественно, доброкачественного характера. Основание миоматозного узла представлено гладкомышечной и соединительной тканью. Если миома состоит только из двух последних компонентов, то говорят о развитии фибромиомы (это образование не переходит в злокачественное).

Миома часто возникает как одиночное новообразование, однако под воздействием различных негативных факторов существует тенденция к распространению по стенкам полости.

Форма и размеры миоматозных узлов разнообразны. Размеры обычно сравнивают с маткой на различных сроках беременности.

По направлению роста выделяют следующие типы миом:

• Субсерозная — образуется снаружи эндометрия;
• Субмукозная — узел формируется под эндометриальным слоем;
• Интерстициальная — миоматозный узел образуется внутри мышечного слоя эндометрия матки.

Субсерозные формы миомы имеют длинную ножку или широкое основание, подобно традиционным маточным полипам. Основная локализация – подбрюшинное пространство. Остальные типы могут чётко напоминать полипозные очаги.

Обратите внимание! Практически все миоматозные узлы локализуются внутри полости матки, но иногда новообразования можно встретить в просвете шеечного канала (примерно 5% клинических случаев).

Миомы обнаруживают после родов. Клинически отмечают регрессию опухолевидного нароста в климактерический период.

Признаки миомы

К сожалению, новообразования на стадии формирования и при малых размерах редко дают яркую симптоматическую картину. Обычно миоматозные узлы определяют случайно при гинекологическом обследовании, дополнительных исследованиях.

Характерные признаки миомы отмечаются при внушительных размерах или сопутствующих нарушениях репродуктивной функции:

• усиление болей при менструации, а также вне активной фазы менструального цикла;
• циклические нарушения (скудность, обильность, нарушение сроков начала месячных);
• иррадиирующие боли в нижние конечности;
• маточные кровотечения вне зависимости от месячных;
• проблемы с зачатием;
• увеличение объёмов живота.

При осложнениях миомы (перекруты ножки, травматизация) имеют место кровотечения, острые боли, тянущие ощущения.

Опасным осложнением таких изменений миоматозного узла является некротизация слизистых оболочек.

При некрозе наблюдаются такие признаки:

• онемение внизу брюшины;
• снижение артериального давления;
• обморок;
• липкий пот на лице;
• кровотечения (опасное осложнение — стремительное развитие железодефицитной анемии);
• головные боли;
• неврозы.

Перекрут ножки и некроз тканей напоминает картину «острого живота» при перитоните, аппендиците. При крупных размерах миомы возможно сдавливание мочевого пузыря и появление симптомов как при хроническом цистите.

Опасна ли миома?

Сама по себе миома матки не опасна для жизни и здоровья женщины, однако при присоединении различных осложнений ситуация резко меняется. Основная опасность кроется в малигнизации клеток опухоли, развитии онкологии. Так происходит при длительном, неконтролируемом течении болезни.

Другими осложнениями являются:

• развитие бесплодия, патологии беременности (выкидыши, внематочная беременность);
• перекрут новообразования и некротизация тканей матки;
• выворот матки после формирования миом из субмукозной ткани;
• воспаления, инфекционные процессы.

Регулярные обследования у врача-гинеколога снижают риски развития осложнений.

Даже при отсутствии клинической картины следует делать ультразвуковое исследование не реже 1 раза в год на 5-7 день менструального цикла. Эти меры позволяют оценить состояние эндометрия и увидеть самые ранние изменения маточных тканей.

Миома матки и полипы — опасное сочетание?

Маточные миомы никогда не возникают на абсолютно здоровой слизистой и на «пустом» месте. Обычно заболеванию способствует нарушение целостности слизистых органа, регенерации клеток. Поэтому узловые компоненты нередко сочетаны с другими опухолевидными новообразованиями: полипами, фибромами, саркомами.

И полипы, и миомы относятся к изначально доброкачественным новообразованиям. Миомы чаще поражают внутренние и подслизистые слои эндометрия, когда как полип напоминает отросток эндометрия. Именно этим обусловлено невозможность самоампутации миом у женщин репродуктивного возраста даже после эмболизации сосудов и артерий.

При одиночных полипах и миоматозных новообразованиях незначительного размера сохраняется возможность беременности, однако повышаются риски неблагополучного исхода. При множественных полипах беременность сомнительна. Интенсивность клинических проявлений обычно не зависит от присутствия обоих типов опухолей.

Диагностика

Дифференциальная диагностика позволяет определить тип новообразования, его гистологические особенности.

Классическое исследование включает в себя:

• Сбор клинического и жизненного анамнеза (возраст, роды, менструация, симптомы, сопутствующие болезни);
• УЗИ брюшины, органов малого таза;
• Гинекологический осмотр (оценка анатомии половых органов, параметры матки, яичников).

Во время гинекологического осмотра производят забор материала для дальнейшего гистологического исследования на раковые клетки, структурный компонент.

При необходимости показана гистерография – рентгеноконтрастный метод исследования, который позволяет увидеть очертания матки, состояние слизистых оболочек.

В сложных случаях проводят гистероскопию или лапароскопию, когда требуется более точная визуализация, есть сомнения относительно рака.

Подход к лечению всегда индивидуальный. В одном случае показана наблюдательная тактика, в других — срочная хирургическая операция.

Методы лечения миомы и полипов матки

Лечение миоматозных узлов и полипов зависит от выраженности клинической проблемы, симптомов, текущего анамнеза. При незначительных размерах и малой численности новообразований избирают выжидание с контролем УЗИ 1 раз в 3-5 месяцев.

Медикаментозное лечение больше эффективно в отношении миом. Хирургия показана при значительном поражении слизистых матки, а также при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии.

Консервативное

Традиционное лечение назначается для профилактики дальнейшего роста опухоли и малигнизации клеток.

Типичная схема лечения выглядит так, назначаются:

• гормональные средства (спираль, оральные контрацептивы);
• цитостатические препараты для предупреждения роста новообразований;
• противовоспалительные средства при присоединении воспалительного процесса.

Медикаментозная терапия носит временный характер. Обычно рецидивы наблюдаются после прекращения курса. Кроме того, отмечается ещё больший рост опухолевидных новообразований в период гормонального всплеска.

Никакие методы народной терапии неэффективны в отношении миом и маточных полипов. Нетрадиционная терапия может снизить симптоматические проявления и облегчить состояние женщины после операции.

Консервативная терапия при миомах оправдана у женщин старше 45-50 лет, чтобы предупредить дальнейший рост опухоли. Обычно при наступлении климакса миоматозные узлы рассасываются самостоятельно.

Хирургическое

Хирургическое лечение показано в следующих ситуациях:

• объём миоматозного узла более 3-5 см (что совпадает со I триместром беременности);
• стремительные темпы роста новообразований;
• характерные симптомы: боли, кровотечения, нетипичные выделения;
• сдавление соседних органов: мочевого пузыря, прямой кишки;
• субмукозный тип миоматозных узлов;
• бесплодие;
• подозрение на рак.

В пользу хирургического вмешательства говорит сочетанность миомы с эндометриозом, саркомой, аденоматозными полипами (что такое аденоматозный полип эндометрия, мы уже писали в отдельной статье).

Исследование кишечника требует подготовки, необходимо сдать анализы для колоноскопии под наркозом. О них мы подробно рассказали на нашем ресурсе.
Можно ли сделать гастроскопию и колоноскопию под наркозом в один сеанс узнайте здесь. Многие врачи считают, что совмещение исследований позволяет чётче определить клиническую картину заболевания.

Существует несколько основных способов удаления новообразований:

• Миомэктомия. Органосохраняющий метод удаления миомы, подразумевающий буквально вылущивание миоматозного узла. Миомэктомия проводится посредством гистероскопии или лапароскопии (отверстий в подбрюшинном пространстве в проекции матки). Операция может проводиться под местным обезболиванием. После манипуляции женщина сохраняет возможность забеременеть и самостоятельно родить ребёнка. После операции показана длительная гормональная терапия. Недостатком операции является высокий риск рецидива после родов.
• Миометроэктомия. Метод, также относится к органосохраняющим методам лечения новообразований. По ходу манипуляции выполняется иссечение разросшихся узловых компонентов с сохранением подслизистых мышечно-серозных слоёв. После иссечения матка реконструируется, сохраняется репродуктивная и менструальная функция женского организма.
• Эмболизация маточных артерий. Альтернатива полноценному радикальному лечению, которая предполагает полное прекращение кровотока в области миоматозного узла. Манипуляция проводится под местной анестезией. Через бедренную артерию устанавливают катетер, через который подают специальный препарат. Уже спустя неделю новообразования уменьшаются, ссыхаются и исчезают. Рецидив исключен. Среди недостатков – высокая стоимость и нераспространённость операции.

Остальные методы относятся к радикальным хирургическим операциям и выполняются по особым показаниям.

К таким относят:

• гистерэктомию — тотальное удаление матки;
• высокая или надвлагалищная ампутация — удаление полости органа без шейки;
• надвлагалищная ампутация с иссечением матки и шейки,
• пангистерэктомия, когда матка удаляется вместе с придатками.

Обратите внимание! После проведения радикальной хирургической операции у женщин нет возможности зачать и выносить ребёнка. Для сохранения здоровья показана пожизненная гормональная заместительная терапия.

Когда нужно оперировать миому матки рассказывает профессор Медведев М.В.:

Миома матки – это доброкачественное узловое новообразование, рост которого во многом зависит от гормонального фона женщины. При надлежащем лечении у женщин репродуктивного возраста сохраняется возможность полноценной реализации естественного материнства. Прогноз определяется своевременной диагностикой и объемом оказанной медицинской помощи.

Как проводится лечение после удаления железистого полипа читайте в этой нашей статье.

Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.