Можно вылечить мужское бесплодие

Мужское бесплодие является нарушением репродуктивной функции, которая выражается в невозможности иметь потомство. Это серьезная проблема для многих представителей сильной половины человечества, с ней столкнувшихся.

Что приводит к ее развитию? По каким симптомам об этом можно узнать? И лечится ли бесплодие у мужчин? На эти и многие другие вопросы сейчас и следует дать ответы.

Причины

Их следует обсудить первым делом. Перечень причин, способных спровоцировать данное состояние, довольно велик:

• Варикоцеле. Вероятность бесплодия при данной патологии очень велико. Она проявляется сосудистым расширением семенного канатика, который служит каналом отвода сперматозоидов. Болезнь чревата повышением температуры, а она негативно отражается на состоянии семенной жидкости.
• Травмы и дефекты. Например, крипторхизм. Бесплодие и трудности в зачатии обычно связаны именно с этим состоянием, характеризующимся неопущенным в мошонку яичком. Также причина может заключаться в дефектах развития полового члена.
• Генетические сбои. Они чреваты не только бесплодием, но еще и рождением нездоровых детей с аномалиями.
• Инфекции, передающиеся половым путем, а также те, которые чреваты повреждением клеток, участвующих в производстве сперматозоидов.
• Воспаления в мочеточниках и простате.
• Ранняя эякуляция, отсутствие эрекции или ее недостаточность.
• Слабость иммунной системы.
• Злокачественные или доброкачественные новообразования в яичниках.
• Регулярный прием антибиотиков и лекарств на протяжении долгого времени.

Следует отметить, что на долю мужского бесплодия приходится 45 % случаев, женского – 40 %. Остальные 15 % — это случаи иммунологической несовместимости партнеров, а также редкие формы заболевания.

Секреторное бесплодие

О нем необходимо поговорить более подробно. Секреторная форма мужского бесплодия характеризуется одной чертой – яички мужчины не производят достаточное количество семенной жидкости. Также ее диагностируют, если у сперматозоидов в строении наблюдаются дефекты либо у них нарушена подвижность.

К данной патологии приводят многие состояния, перечисленные выше. Но отдельно нужно выделить особую группу риска – мужчин, работающих в горячих цехах, а также злоупотребляющих сауной и баней. Им рекомендуется любые процедуры, связанные с перепадом температуры, заканчивать холодным душем, дабы нормализовать ее в яичках.

Также к дисфункции данной формы может привести сдавливание промежности неудобной одеждой и узким бельем.

Еще оказывает негативное влияние профессиональное занятие велоспортом. У мужчин, длительно им увлекающихся, бесплодие диагностируется в разы чаще.

Обтурационная форма

Рассказав об основных причинах мужского бесплодия, можно изучать и данный вид этой патологии. Обтурационная форма характеризуется закупоркой семявыносящих каналов. Она происходит из-за воспаления в придатках яичек, потому что оно чревато склеиванием протоков.

Вот какие состояния приводят к данной проблеме:

• Нелеченые травмы паховой области и яичек.
• Повреждения на органах малого таза во время операций.
• Сдавливание кистой семявыносящих протоков.
• Отсутствие придатка яичка.
• Туберкулез или сифилис.

Важной задачей для врача является определение протяженности и локализации обтурации. Лечение направлено на иссечение участка непроходимости либо формирование иного пути для семенной жидкости. Это осуществляется при помощи наложения анастомозов.

Иммунологическое бесплодие

У мужчин встречается и такая форма патологии. Что она собой представляет? Физиологически процесс происходит следующим образом: при воспалении, травме или операции нарушается барьер, созданный определенными антителами. В результате иммунная система, дабы защититься, начинает вырабатывать антисперматозоиды. А они в итоге ставят блок на их передвижение.

Что происходит в результате? Мужские половые клетки теряют активность, и войти в контакт с яйцеклеткой у них не получается. Чем это чревато? Мужчина с сохраненной эректильной способностью не может при полноценном акте оплодотворить яйцеклетку.

Водянка яичек у мужчин: причины и лечение

Почему это заболевание необходимо отметить отдельным вниманием? Потому что это очень распространенная патология, часто становящаяся причиной мужского бесплодия. Примерно у 2-4 % мужчин она есть. Чаще всего причину возникновения установить сложно, реже ею оказывается билатеральное поражение.

Симптомы можно выделить в такой перечень:

• Асимметричное увеличение мошонки.
• Натянутость кожи.
• Трудно определить контур яичка.
• Тянущие боли, чувство дискомфорта – оно усиливается в период физической активности.

Также по мере увеличения объема появляется больше проблем, связанных с эректильной функцией и мочеиспусканием.

Причины могут быть следующие:

• Врожденная аномалия. У мужчины просто не зарос влагалищный отросток брюшины в ходе эмбриогенеза.
• Воспаление, спровоцированное орхитом, орхоэпидидимитом, хламидиозом, гонореей, трихомониазом и т.д.
• Травмы, укусы, ожоги, а также любые другие происшествия, из-за которых могла нарушиться целостность лимфатических и кровеносных сосудов.
• Злокачественное новообразование.
• Хронические заболевания почек, сердечно-сосудистая или печеночная недостаточность.

Изучив причины водянки яичек у мужчин, и о лечении можно рассказать. Бессимптомно протекающее, случайно обнаруженное в ходе диагностики заболевание подразумевает лишь наблюдение в динамике.

Если же ситуация запущенная, то назначается классическое вмешательство – операции Винкельмана и Бергмана, в ходе которых рассекают мошонку и выводят водяночную кисту с дальнейшей пункцией.

Может быть сделать выбор в пользу малоинвазивной методики. Это склеротерапия, ультразвуковая диссекция, рассечение тканей лазером и т.д.

Реже всего назначают аспирацию, поскольку у этого метода высок процент рецидивов и осложнений. Он показан лишь тем мужчинам, помочь которым перечисленными способами уже не представляется возможным.

Диагностика

В ходе ее проведения пациент и может поинтересоваться у врача, лечится ли бесплодие у мужчин. Здесь все индивидуально, и составить приблизительный прогноз удастся лишь после проведения обследования.

Главный метод диагностики – это спермограмма. Ее нужно повторить 2-3 раза с перерывами.

Сколько стоит спермограмма? Анализ, который выполняется по нормам ВОЗ, – в среднем 3500 рублей. Комплексный ненамного дороже – 4500 р.

К слову, если мужчина решил обследоваться потому, что им с супругой не удается обзавестись детьми и для них это является проблемой, то лучше приходить вдвоем. Проблема может оказаться в женщине либо в пресловутой иммунологической несовместимости.

Как сдавать биоматериал?

Итак, теперь вы знаете сколько стоит спермограмма (анализ в случае бесплодия придется делать обязательно). Теперь надо рассказать о правилах подготовки к данному процессу.

Необходимо воздерживаться от секса или самоудовлетворения 2-3 дня до сдачи анализа. Но не дольше одной недели.

Материал получают посредством мастурбации. Можно сделать это дома, в привычной обстановке, или непосредственно в лаборатории. Главное, чтобы мужчина сдал материл максимум через час после его сбора.

В течение четырех дней до процедуры запрещено пить алкоголь, принимать тепловые процедуры и работать в неблагоприятных условиях. Также нельзя употреблять успокаивающие и снотворные препараты. Если мужчина проходил лечение антибиотиками, то после этого нужно подождать как минимум две недели.

Как правило, результаты готовы уже через несколько дней.

Принципы терапии

После диагностики, которая позволяет выяснить причину и степень бесплодия у мужчины, назначается лечение. К счастью, современная андрология располагает широкими возможностями для устранения данной проблемы.

Но многое зависит и от пациента. Необходимо нормализовать свой режим, избавиться от бытовых и профессиональных вредных факторов, начать принимать назначенные врачом витамины и правильно питаться.

Также нарушенный сперматогенез подразумевает лечение мочеполовых инфекций и обязательную коррекцию эндокринных нарушений. В большинстве случаев назначают заместительную терапию андрогенами.

Когда пациент пройдет патогенетическое и этиологическое лечение, ему назначат прием общеукрепляющих препаратов и иммунокорректоров.

Если мужчине не удается оплодотворить женщину через год после лечения, то, вероятней всего, ему потребуется пройти гормоностимулирующую терапию.

Действенные лекарства

Рассказывая о том, лечится ли бесплодие у мужчин, следует перечислить препараты, которые неплохо себя зарекомендовали в борьбе с этой проблемой. Итак, врач может назначить такие средства:

• «Ортомол Фертил Плюс». Это витаминный комплекс, который создан для нутритивной терапии бесплодия. В состав входят все вещества, необходимые для сперматогенеза.
• «Трибестан». В состав входят стероидные сапонины, улучшающие иммунитет, эрекцию, холестериновый обмен, а также позитивно влияющие на клеточную мембрану.
• «Синатра Форте». Назначается даже спортсменам, поскольку помогает увеличить выносливость, нарастить мышечную массу, повысить либидо и длительность эрекции.
• «Омнадрен 250». В его состав входят эфиры тестостерона, так что препарат отлично стимулирует и поддерживает половую функцию, положительно влияя на сперматогенез.
• «Проксид Плюс». Помогает справиться даже с варикоцеле, аспермией, апоптозом и олигозооспермией. Его действующим веществом является L-карнитин, снижающий риск бесплодия примерно на 47 %.
• «Гаммафертил». Улучшает качество и количество спермы, нормализует эрекцию, а также повышает подвижность сперматозоидов и поддерживает циркуляцию крови. Кроме того, препарат выводит из организма свободные радикалы и увеличивает продуцирование тестостерона.
• «Лутаин». Рассказывая о том, как определить бесплодие у мужчин и в дальнейшем устранить его, надо отметить вниманием и это средство. «Лутаин» — натуральное средство, включающее в свой состав более 700 полезных веществ, в том числе аминокислоты, редкие гормональные соединения и ценные биологические компоненты. Помогает избавиться от разных проблем репродуктивной природы.
• «Карлив». Показанием к применению этого препарата является мужское бесплодие, ожирение, воспаление простаты, физическое истощение, а также патологии эндокринной, сердечно-сосудистой систем и печени.
• «Спематон». Данное комбинированное средство существенно повышает фертильность и стимулирует сперматогенез и подвижность сперматозоидов. А вещества, входящие в его состав, нормализуют выработку гормонов и работу репродуктивной системы.
• «Спермактин». Этот препарат помогает улучшить концентрацию и количество семенной жидкости, а также повышает подвижность сперматозоидов. Ее действие обусловливает лимонная кислота, фруктоза, ацетилкарнитин и фумарат.
• «Провирон». Данное лекарство изготовлено на основе половых желез. Это активный андроген, который не снижает синтез гонадотропина и хорошо переносится печенью.
• «АндроДоз». Компоненты данного препарата улучшают количество и качество спермы, а также способствуют выработке тестостерона и укреплению потенции.

Названия этих препаратов рекомендуется запомнить человеку, интересующемуся тем, как проверить бесплодие у мужчин. Скорее всего, для устранения проблемы врач назначит что-то из перечисленного. Хотя, разумеется, существует и множество других хорошо себя зарекомендовавших препаратов.

Как бы то ни было, сначала будет назначена терапия, направленная на устранение причины, то есть на излечение первоначального заболевания.

Каков прогноз?

К сожалению, со стопроцентной уверенностью ответить на вопрос о том, лечится ли бесплодие у мужчин, невозможно. Потому что все очень индивидуально. Однако лишь немногие патологии провоцируют абсолютное бесплодие. В большинстве случаев фертильность вполне реально восстановить. К счастью, современная медицина это позволяет.

Конечно, иногда лечение занимает долгое время. Например, стимулирующая гормонотерапия назначается как минимум на 9 месяцев с выполнением регулярной диагностики на предмет эффективности.

В некоторых случаях способно помочь хирургическое вмешательство. Пресловутое варикоцеле, например, иначе устранить не получится – лишь посредством операции можно улучшить отток венозной крови от яичек, устранить застойные явления, нормализовать обмен веществ и восстановить сперматогенез. При врожденных аномалиях мочеиспускательного канала назначаются пластические операции. Цель – восстановить его нормальное функционирование и сформировать правильное наружное отверстие.

В общем, можно еще долго обсуждать способы, при помощи которых в наше время можно избавиться от данной проблемы. Самое главное – вовремя начать лечение. Потому что у многих перечисленных заболеваний есть и другие опасные для здоровья последствия, а не только бесплодие.

Как происходит зачатие ребенка, все мы знаем из школьного курса биологии. Но в учебниках не сказано, насколько труден и опасен путь сперматозоида к яйцеклетке. Мужской половой клетке размером в 50 микрометров необходимо преодолеть расстояние в двадцать тысяч раз большее, чем она сама, а затем проникнуть в яйцеклетку. В том случае, если сперматозоиды не способны совершить такой подвиг, врачи ставят мужчине диагноз «бесплодие».

Диагноз «мужское бесплодие»: так ли он страшен?

По данным ВОЗ, до 15% пар репродуктивного возраста [1] по всему миру не могут иметь детей. В России этот показатель колеблется от 7 до 18% в различных регионах. До 10% семей не могут зачать ребенка естественным путем. При этом в 4 случаях из 10 причина бездетности кроется в мужском организме [2] .

Мужское бесплодие — это нарушение мужской репродуктивной функции, которое выражается в количественном или качественном изменении сперматозоидов. Их либо слишком мало, либо они слишком слабы, чтобы достигнуть яйцеклетки и оплодотворить ее.

Но далеко не всегда ситуация безнадежна. При правильно выбранной терапии каждый четвертый мужчина после лечения может зачать ребенка. Кстати, статистика показывает, что успешность лечения мужского бесплодия на 13% превышает эффективность лечения женского. Главное в этом вопросе — вовремя обратиться к профильному специалисту — врачу-андрологу.

Причины мужского бесплодия

Факторами развития бесплодия у сильной половины человечества чаще всего становятся:

• Эндокринные нарушения (19% случаев). Сбои в гормональном фоне — одна из самых частых причин гибели сперматозоидов и отказа семенников производить новые.
• Варикоцеле (15% случаев). Расширение сосудов в яичках и семенном канатике приводит к повышению комфортной для развития сперматозоидов температуры 34°С. Это чревато повреждением и гибелью семени.
• Врожденные аномалии (12% случаев). Генетические патологии, перекручивание и неопущение яичек приводят к нарушению развития детородной функции. Исправить ситуацию можно в первые недели после рождения мальчика.
• Инфекционные заболевания (10% случаев). Заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз и др.), безусловно, на первом месте по уровню опасности. Но и другие инфекции, такие как бруцеллез, паротит (свинка), могут приводить к повреждениям производящих сперматозоиды клеток.
• Воспаления простаты и мочеточников становятся причиной бесплодия в 9% от общего числа случаев.
• Причины сексуального характера: преждевременная эякуляция, недостаточная эрекция или ее отсутствие. Для решения подобных проблем лучше обращаться не к андрологу, а к сексологу.
• Новообразования в яичках (3% случаев), как доброкачественные, так и злокачественные, нарушают потенцию.

К менее распространенным причинам патологии могут относиться: снижение общего иммунитета, прием антибиотиков и других лекарств, психогенные факторы. Тесное белье, любовь к горячей бане, активные занятия спортом также могут привести к потере жизнеспособности сперматозоидов.

Знаете ли вы?

Во время эякуляции в организм женщины попадает десятки, а то и сотни миллионов сперматозоидов, из которых «в живых» через несколько часов останется лишь несколько сотен. Около десятка смогут преодолеть «ворота» шейки матки, единицы достигнут яйцеклетки и лишь один единственный, первый «пробивший» защиту, оплодотворит яйцеклетку.

Виды мужского бесплодия

Разновидности неспособности к зачатию определяются анатомическими и функциональными признаками.

• Секреторное бесплодие. Развивается при нарушениях выработки и созревания сперматозоидов, может быть временным или постоянным. Временное нарушение созревания связано с воздействием вредных факторов: повышенной температуры тела и окружающей среды, токсических веществ. Устранение действия вредных факторов восстанавливает процесс созревания сперматозоидов. Так, операция при варикоцеле показывает эффективность в 90–95%. Секреторное бесплодие имеет постоянный характер при генетических или врожденных аномалиях развития канальцев придатков яичек. Поражение секреторных клеток канальцевой системы яичек наблюдается при эпидемическом паротите, аутоиммунных заболеваниях. Атрофия секреторных клеток канальцев придатков яичек, а также поражение канальцев яичек — явления необратимые.
• Экскреторное бесплодие обусловлено затруднением прохождения сперматозоидов по семявыводящему протоку. Препятствие движению сперматозоидов может быть вызвано спайками в канальцах придатка яичка. Сперматозоиды попросту не попадают в семенную жидкость. Спайки могут образоваться из-за воспалений, ЗППП, травм, новообразований в тканях яичек.
• Аутоиммунное бесплодие появляется при нарушении естественного барьера между сосудами и семявыносящими протоками (например, после травмы). В результате в крови формируется иммунный ответ — в данном случае за чужеродное вторжение организм принимает сперматозоиды. В результате антиспермальные специфические антитела уменьшают подвижность сперматозоидов, а потом последние и вовсе погибают.
• Сочетанное бесплодие наблюдается при нарушении созревания сперматозоидов и наличии препятствий к семяизвержению (эректильной дисфункции, к примеру).
• Относительное бесплодие определяется при отсутствии видимых причин: спермограмма в норме, препятствий для половой жизни никаких нет, а зачатие не наступает. Случается при нарушениях гигиены половой жизни.

Диагностика мужского бесплодия

Главным критерием выявления патологии является оценка жизнеспособности сперматозоидов.

Первым и основным исследованием является спермограмма. Перед проведением анализа на 4–6 дней рекомендуют половой покой и воздержание от алкоголя. Собранная в клинике сперма (для точности нужна свежая семенная жидкость) в тот же день исследуется на вязкость, время разжижения, кислотность, количество сперматозоидов и их подвижность.

При трех последовательных «плохих» результатах спермограммы врач устанавливает диагноз. Дальнейшие мероприятия направлены на выявление уровня поражения мужской репродуктивной системы. С этой целью используют инструментальные и лабораторные методы исследования.

Методы инструментальной диагностики

• В качестве скринингового метода выступает ультразвуковое исследование мошонки. При осмотре определяют состояние придатков и семенных канатиков, структуру и форму яичек, наличие спаечного процесса и дополнительных образований: кист, гидатид — рудиментов мюллеровых протоков, участков воспаления или опухолевого роста.
• ТРУЗИ (УЗИ простаты) проводится при подозрении на гипертрофию или воспаление предстательной железы. Оба этих состояния приводят к сужению протока семяизвержения. Генитография проводится для уточнения мест сужения семенных протоков. После введения контрастного вещества проводят рентгенографическое исследование.
• Биопсия яичек проводится при подозрении на злокачественную опухоль. С помощью прокола яичка также получают порцию сперматозоидов для проведения ЭКО.

Лабораторная диагностика

Согласно данным статистики, до 80% случаев мужского бесплодия сопровождается наличием урогенитальных инфекций. Методы диагностики мужского бесплодия в отношении заболеваний, передающихся половым путем, имеют определяющее значение. Исследует мазок из уретры, секрет предстательной железы, кровь. В уретре и секрете простаты могут быть обнаружены бактерии, хламидии, трихомонады, бледные трепонемы (возбудители сифилиса), микоплазмы. В крови определяют антитела — иммунные клетки, которые направлены на уничтожение чужеродных микроорганизмов. По результатам ИФА и ПЦР определяют длительность течения заболевания.

Также проводят исследования на уровень гормонов: пролактина, эстрадиола, лютеотропного и фолликулостимулирующего гормона. Все они имеют отношение к секреции и созреванию сперматозоидов.

К дополнительным исследованиям относятся пробы спермы и влагалищного секрета с целью выяснения иммунной реакции женщины, при которой разрушаются сперматозоиды.

Лечение мужского бесплодия

После диагностики и выяснения причин патологии врач назначает терапию. Лечение проходит в несколько этапов.

Так, после назначения от врача проходят курс требуемых процедур или приема препаратов (например, антибактериальных при инфекции). После лечения 3–4 месяца супружеская пара живет половой жизнью в рекомендуемом режиме: 2 раза в неделю. Если беременность не наступает, проводят медикаментозную стимуляцию синтеза сперматозоидов. Женщине в период овуляции производят искусственную инсеминацию в течение 2–3 циклов. Если проведенные мероприятия не оканчиваются положительным эффектом, применяют вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО-ИКСИ или ЭКО-ПИКСИ, в том числе с донорским сперматозоидом.

Эффективное лечение мужского бесплодия, в зависимости от вызвавших его причин, подразумевает следующие этапы:

Коррекция образа жизни

В первую очередь рекомендуют исключить влияние вредных факторов: высоких и низких температур, излучения. Необходимо отказаться от курения, употребления наркотических средств, алкоголя. Показано здоровое питание и активный образ жизни. Половая жизнь должна быть регулярной, не менее 3 раз в неделю.

Лекарственная терапия

При выявлении инфекции назначают антибактериальные средства для подавления возбудителя, а затем — иммуномодулирующие препараты и поливитамины для восстановления иммунитета.

При воспалительных процессах показаны НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), физиотерапия, иммуностимуляторы.

Для улучшения секреции сперматозоидов рекомендуют прием поливитаминных комплексов по 2–3 недели в течение 2–3 месяцев. Чтобы укрепить свежие формы сперматозоидов назначают витамины А и Е, которые имеют антиоксидантный эффект.

Эффективны в отношении сперматогенеза полиметаллические комплексы, содержащие цинк и селен. Из природных продуктов наибольшим содержанием цинка обладают тыквенные семечки. Для улучшения кровоснабжения яичек и простаты назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию: «Трентал», «Курантил», «Солкосерил».

Общестимулирующим эффектом обладает мед: гречишный или липовый, а также настойки элеутерококка, аралии, пантокрина.

Гормональные методы лечения эффективны при аутоиммунном виде мужского бесплодия. Для укрепления физиологического барьера между семенными протоками и кровеносными сосудами применяются глюкокортикоиды: гидрокортизон или преднизолон. Половые гормоны применяют с большой осторожностью, потому что они могут привести к эректильной дисфункции.

Хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство проводится при варикоцеле или обтурации (нарушении проходимости канальцев).

Инсеминация

Процедуру проводят при иммунологической форме бесплодия. Сперму партнера или донора вводят специальной пипеткой внутрь матки. За счет этого исключается контакт сперматозоидов с шеечной слизью.

ЭКО с ИКСИ

Экстракорпоральное оплодотворение по технологии ИКСИ предполагает, что заранее выбранный единственный сперматозоид с помощью микроманипулятора подводят к надрезу оболочки яйцеклетки. Внутрь он проникает самостоятельно. Отбор сперматозоида происходит под микроскопом — выделяют самый подвижный и морфологически «правильный». Оплодотворение проходит in vitro, то есть в лабораторных условиях. ЭКО с ПИКСИ Отличается от предыдущего тем, что сперматозоид выбирают не визуально, а с помощью гиалуроновой кислоты. Этот метод позволяет получить для инъекции наиболее зрелый, здоровый сперматозоид. Супертонкой иглой сперматозоид вводят в цитоплазму яйцеклетки.

Донорство спермы как крайняя мера

При отсутствии эректильной функции сперматозоиды получают непосредственно из яичка. Если ни один из сперматозоидов не способен к оплодотворению, используется сперматозоид донора.

Если после года постоянных попыток беременность так и не наступила, не следует терять времени, ожидая у моря погоды. Чем раньше семейная пара начнет обследование и лечение, тем больше шансов стать родителями, потому — не медлите! Современная медицина способна подарить радость родительства даже в самых, казалось бы, безнадежных случаях.

Куда можно обратиться мужчине для лечения бесплодия?

На этот вопрос нам ответил лауреат Премии Правительства РФ, кандидат медицинских наук, главный врач медцентра по лечению бесплодия «Эмбрион» Ким Нодарович Кечиян:

«Преодолеть бесплодие возможно! Но нужно со всей ответственностью подойти к выбору клиники. Прежде всего убедитесь, что у медучреждения есть лицензия. Затем как можно больше узнайте о врачах: большой ли стаж, повышают ли квалификацию, какой репутацией пользуются. Не забудьте убедиться и в хорошей оснащенности клиники, ведь успех лечения зависит в том числе и от этого. Если вас все устроило, можно обратить внимание и на менее важные факторы: ценовую политику, в частности, есть ли у клиники спецпредложения, которые помогут сэкономить, а также уровень сервиса и различные дополнительные услуги, как, например, возможность круглосуточной консультации специалиста.

Что касается нашей клиники «Эмбрион», то, работая с 1992 года, мы накопили огромный опыт в области лечения бесплодия. Некоторые наши врачи практикуют более 30 лет. Мы понимаем, что потребность в консультации может возникнуть в любой момент, поэтому у нас предусмотрена возможность круглосуточного контакта с врачом. Лицензия представлена в открытом доступе на нашем сайте, там же можно ознакомиться с различными акциями и ценами, которые, кстати, вполне демократичны. Внимательное отношение к каждому пациенту, первоклассный сервис высокотехнологичное оборудование — все это, безусловно, ждет в клинике «Эмбрион». Но больше о нашем медицинском центре по лечению бесплодия скажет статистика: за время работы «Эмбриона» родилось более 7500 детей!»

P. S. Медцентр по лечению бесплодия «Эмбрион» ведет прием пациентов ежедневно, включая выходные и праздничные дни.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-007343 от 9 января 2014 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

В статье описаны основные причины бесплодия у мужчин, рассматриваются методы лечения бесплодия.

Проблема «хочу завести ребенка, но не могу», к сожалению, масштабная и острая. В России бесплодно более 2,5 миллиона семейных пар. При этом в 50% случаев причина бесплодия кроется в сбоях репродуктивной системы мужчины. То есть более миллиона российских мужчин не могут обзавестись потомством, даже если им очень этого хочется.

Фото — фотобанк Лори

Типичная ситуация: семейная пара пытается зачать ребенка, но ничего не выходит. Супруги отправляются на обследование, и вот тут-то выясняется, что с женщиной все в порядке, но у мужчины есть некоторые проблемы: сперматозоидов в эякуляте мало, они малоподвижные и/или дефективные (например, «бесхвостые»).

Ситуация печальная, но не тупиковая. Давайте разбираться, почему не всегда и далеко не у всех мужчин получается стать отцом, а главное – что с этим делать?

Существуют две основные формы мужского бесплодия – секреторная и обтурационная. При секреторной форме нарушено образование сперматозоидов в извитых канальцах яичек, при обтурационной имеется препятствие на их пути к мочеиспускательному каналу.

В 10% всех случаев бесплодных браков ни у одного из супругов не обнаруживается никаких заболеваний, которые могли бы привести к бесплодию. Причиной бесплодия в таких случаях чаще всего становится иммунологическая несовместимость партнеров.

Причины бесплодия у мужчин, которые медицина в состоянии диагностировать, условно делятся на четыре категории.

Гормональные нарушения

Гормональный фон предопределяет очень многое – от самочувствия (и даже иногда поведения), до той самой пресловутой фертильности. Если гипофиз или гипоталамус работают не так, как надо, гормональный фон нарушается. Особенно важно проверить содержание гормонов, если у мужчины была задержка полового созревания или другие признаки неправильного роста и развития в детстве. Если в крови повышен уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), это может указывать на то, что сперматозоиды в яичках не вырабатываются вообще или их вырабатывается очень мало.

Нарушение работы семявыносящих путей

Нарушение проходимости (обструкция) семявыносящих путей может блокировать выход сперматозоидов в уретру. При одностороннем нарушении проходимости наблюдается снижение количества сперматозоидов в сперме, при двухстороннем – их полное отсутствие. Такой дефект бывает врожденным, но очень часто он появляется вследствие инфекционных заболеваний, причем происходит это не из-за самих возбудителей инфекции, а из-за изменений, вызванных воспалительным процессом в органах половой системы. Любая «болезнь любви» — такая как гонорея или сифилис — может привести к непроходимости семявыводящих путей. Даже трихомониаз и хламидиоз, которые нынче «цепляют» как насморк (и иногда так же несерьезно воспринимают) оставляет рубцы, которые препятствуют движению сперматозоидов. Нередко воспалительный процесс протекает практически бессимптомно, особенно часто это встречается при заболевании хламидиозом, микоплазмозом и уреаплазмозом.

Иногда малая подвижность сперматозоидов является следствием различных заболеваний придаточных половых желез. Нарушения секреции уретральных, куперовых желез или предстательной железы приводят к тому, что мужские половые клетки теряют «боеспособность».

Нарушения эякуляции

Ретроградная эякуляция – это нарушение, приводящее к забросу спермы в мочевой пузырь при эякуляции. Иногда из уретры во время эякуляции сперма вообще не выходит или ее выходит очень мало. Эта патология может быть врожденной, и может присутствовать у мужчин с диабетом, рассеянным склерозом, с травмой шейки мочевого пузыря, и у мужчин, перенесших операцию на предстательной железе. Это также может являться побочным эффектом от приема определенных медикаментов, таких как антидепрессанты и препараты для снижения высокого артериального давления.

Болезни, травмы или дефекты тестикул

Мужские тестикулы – и «фабрика» по производству сперматозоидов, и «банк», где они хранятся. Поэтому любое нарушение их работы, любая инфекция или травма может привести к печальным последствиям.

Заболевания яичек могут привести к полному отсутствию сперматозоидов в сперме (азооспермия). В большинстве случаев причина азооспермии неизвестна, хотя иногда она является следствием инфекции извитых семенных канальцев, в которых осуществляется процесс сперматогенеза. Например, паротит (свинка), перенесенный после окончания полового созревания, может повредить оба яичка и разрушить клетки семенных канальцев, которые производят сперматозоиды. Если эти клетки разрушены, яички не смогут больше вырабатывать сперматозоиды.

Такой врожденный дефект, как неопущение яичек в мошонку (крипторхизм) – практически гарант отсутствия потомства у мужчины. В принципе, это заболевание лечится, но хирургическое вмешательство потребуется однозначно.

Привести к бесплодию может «варикоцеле» — варикоз вен мошонки. Заболевание сопровождается очень болезненными ощущениями и повышенной температурой внутри тестикул. В результате нарушается сперматогенез, сперматозоиды «болеют» и теряют активность.

Образ жизни и лекарства

На сперматогенез влияют многие лекарственные препараты. Некоторые лекарства от язвы (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов) снижают выработку тестостерона, противогрибковые средства отрицательно влияют на потенцию, а популярный противомикробный препарат метронидазол может подавлять выработку сперматозоидов. На спермограмме могут отразиться даже противопростудные препараты.

О вреде радиоактивного излучения и токсических веществ знают все. Но многие мужчины почему-то считают, что для того, чтобы подвергнуться подобному вредному воздействию, нужно изображать сталкера в Чернобыле или бегать с автоматом наперевес в зоне поражения отравляющими газами. На самом деле постоянный контакт с некоторыми химическими веществами, такими как свинец и мышьяк, а также многими видами лаков и красок, также отрицательно сказывается на мужской фертильности.

Снижение количества сперматозоидов могут вызвать такие факторы, как хроническое недосыпание, затянувшийся стресс, недостаток содержания белков и витаминов в пище, неблагоприятные экологические факторы, не говоря уже о курении и злоупотреблении спиртными напитками. У мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни и имеющих сидячую работу, а также у тех, кто часто принимает горячие ванны или ходит в баню, может снижаться выработка сперматозоидов из-за повышенной температуры в области мошонки.

Как восстановить фертильность и чем лечить бесплодие?

Лечение бесплодия у мужчин, впрочем, как и у женщин, следует начинать только после постановки правильного диагноза, причем сделать это должен специалист после осмотра и ряда анализов.

Методы лечения бесплодия зависят от диагноза. При нарушенном сперматогенезе, проводят лечение мочеполовых инфекций, коррекцию эндокринных нарушений. Гормональная терапия мужского бесплодия показана при различных нарушениях сперматогенеза в основном при нарушении подвижности сперматозоидов, в качестве стимуляции после коррекции основных заболеваний и реже в качестве основного лечения.

При мужском бесплодии, вызванном варикоцеле, хирургическим путем улучшают отток венозной крови от яичек. В результате исчезают застойные явления, нормализуется обмен веществ и восстанавливается сперматогенез. Хирургическое лечение показано и в некоторых других случаях, например, при пахово-мошоночных грыжах, врожденных аномалиях мочеиспускательного канала.

Еще несколько общих рекомендаций для будущих пап:

В первую очередь, необходимо нормализовать режим работы и отдыха, устранить профессиональные и бытовые вредности. Лечение заболеваний урогенитальной сферы, витаминотерапия, нормализация питания и назначение седативных препаратов в случае необходимости проводят у всех мужчин, которые проходят лечение мужского бесплодия.

Грамотно подобранный специалистом курс витаминов повышает шансы зачать ребенка, да и общее самочувствие и состояние здоровья позволяет улучшить.

Безусловно, следует отказаться от вредных привычек. Иногда нелегко отказаться от бутылочки-другой пивка под футбол, пары рюмок хорошего коньяка и до дрожи желанной утренней сигареты. Но это уже вопрос приоритетов. Если мужчина хочет взять на руки наследника – придётся жертвовать!