Не идет моча у мужчин

Невозможность опорожнения мочевика (ишурия) наблюдается при различных патологиях мочеполовой системы у мужчин. При этом человек не может опустошить мочевой пузырь, когда он заполнен. На фоне такого состояния сохраняются интенсивные позывы к мочеиспусканию. Острая задержка урины требует срочной помощи, поскольку приводит к опасным для жизни последствиям. В нашей статье будут описаны причины и лечение задержки мочи у мужчин. Кроме этого, мы расскажем, что делать при задержке мочи у мужчин в домашних условиях.

Почему возникает задержка мочи у мужчин?

Причины задержки мочеиспускания у мужчин делятся на две группы:

• связанные с механическими препятствиями;
• и те, которые возникают из-за сбоев в нервной регуляции.

Механические препятствия, из-за которых не отходит моча у мужчины, это:

• злокачественные и доброкачественные новообразования простаты;
• травмы мочевыводящего канала;
• конкременты в мочевике и мочеотводящем канале;
• стриктура уретры;
• опухоли уретры;
• новообразования в прямой кишке, которые сдавливают мочевыводящий канал;
• фимоз, из-за которого головка органа не открывается полностью;
• внутриутробные аномалии формирования уретры (патологии клапана или разрастание семенного бугорка);
• инфекционные поражения мочеполовой системы, приводящие к сужению уретры и резкому отеку.

Среди причин, связанных с нарушениями нервной регуляции, стоит назвать следующее:

• различные новообразования в головном и спинном мозге;
• травмы спинного мозга;
• заболевание, при котором разрушаются оболочки нервных клеток.

Важно! Некоторые лекарственные средства могут задерживать передачу нервных импульсов, что становится причиной ишурии.

Помимо этого, временное торможение ЦНС и задержка урины возникают на фоне:

• стрессов;
• употребления алкоголя в большом количестве;
• после операций в области малого таза, а также брюшной полости;
• при длительной неподвижности (например, у лежачих больных).

Виды и формы заболевания

Задержка мочи подразделяется на несколько разновидностей:

1. Острая ишурия появляется неожиданно и стремительно развивается (буквально за несколько часов). Больной при этом ощущает боли в районе низа живота. На фоне сильных позывов к опорожнению мочевика урина не может отходить.
2. Хроническая ишурия. При этой форме болезни плохо идет моча у мужчин, то есть процесс мочеиспускания человек осуществляет, но после него в мочевике всегда остается некоторое количество физиологический жидкости, чего в норме быть не должно. При этой форме болезни нет острых позывов к опорожнению.
3. Парадоксальная задержка мочеиспускания у мужчин. Для этой формы характерно то, что задержка мочи у мужчин отсутствует, но при переполненном мочевике возникает недержание урины. Такая патология возникает по причине перерастяжения клапана в мочеиспускательном канале.

Характерные симптомы

Если не идет моча у мужчин, что делать решают только после того, как отличат анурию от ишурии. В первом случае моча просто не накапливается в мочевом пузыре, поэтому у больного не появляется возможность помочиться.

Симптомы острой ишурии следующие:

• резкий дискомфорт и болевые ощущения в области обструкции мочевыводящего канала;
• человек ощущает сильное желание помочиться, но сделать это не может;
• живот в нижней части становится резко напряженным и болезненным при прикосновении.

Хроническая ишурия сопровождается следующими клиническими проявлениями:

• у мужчины нет ни боли, ни интенсивных позывов к опорожнению мочевика;
• однако присутствует постоянный дискомфорт в этой области;
• процесс мочеиспускания несколько затруднен, для его осуществления больному приходится сильно напрягать пресс (в некоторых случаях даже давить на низ живота, чтобы моча начала отходить);
• слабая прерывистая струя урины;
• после опорожнения отсутствует ощущение полного опустошения мочевика и появляется повторное желание помочиться.

При появлении хотя бы одного симптома нужно обратиться к врачу, чтобы установить причину ишурии и вовремя начать лечение.

Методы медикаментозного лечения

Если плохо отходит моча у мужчины, что делать, скажет только опытный уролог. При острой ишурии показано хирургическое лечение, если патология вызвана механическими препятствиями. Если причина заболевания кроется в воспалительных процессах, то лечить патологию будут антибиотиками, сульфаниламидами и препаратами для симптоматической терапии.

При острой ишурии дома в ожидании скорой попробуйте расслабить мышцы мочевыводящих путей следующим образом:

• поставьте ректальную свечу с но-шпой или папаверином;
• используйте теплый душ на нижнюю часть живота;
• в некоторых случаях помогает обычная очищающая клизма.

При острой ишурии в больничных условиях обязательно будут делать катетеризацию мочевика. Для этого больному через уретру в мочевик вводят гибкий катетер. Через него застоявшаяся урина легко выводится. Если ввести катетер не получается, устанавливают специальный дренаж с более тонкой трубочкой. После восстановления оттока урины проводится лечение патологии, которая привела к этому опасному состоянию.

Лечение хронической формы ишурии зависит от причины патологии. Иногда для постановки точного диагноза проводят эндоскопическое исследование. Часто для устранения механического препятствия требуется хирургическая операция.

Народные средства для лечения

В ситуации, когда плохо идет моча у мужчин, что делать, подскажет народная медицина:

1. На низ живота раз в стуки на пару часов делают компрессы с луком (только сырым).
2. Под спину на ¾ часа подкладывают смоченную в воде и отжатую простынь, свернув ее в несколько раз. Затем на час делают такой же компресс на область живота. В первые дни процедуры проводят дважды, потом раз в сутки.
3. Внутрь полезно употреблять смесь из настоя на корнях бузины и тертом хвоще. Его употребляют по стакану в день.
4. ½ пол литровой банки заполняют шиповником, очищенным от косточек. Заливают водкой и настаивают 5-7 суток до получения смеси светло-коричневатого оттенка. Принимают дважды по 5-10 к, разведя их в 15 мл воды.
5. Из свежих тертых корней сельдерея отжимают сок и употребляют по 5-10 мл трижды за ½ ч до еды.
6. Для улучшения оттока урины полезно жевать ягоды можжевельника в свежем виде.
7. Хорошее лекарство готовится из цикория. Для этого 5 г травы заливают кипятком (0,2 л). После настаивания добавляют сахар. Принимают до еды по ½ порции.

Внимание! Плоды можжевельника запрещено использовать при острых воспалительных почечных патологиях.

1. При ишурии готовят следующее лекарственное средство: 2-3 г толченных березовых почек и семян укропа заливают кипятком (0,4 л). Настаивают 1,5 ч и фильтруют. Принимают через каждые полчаса по глотку. Один стакан средства выпивают в течение суток.
2. 15 грамм цветов ландыша майского заливают кипятком (0,2 л). Употребляют по 10 мл трижды в течение суток.
3. Вам понадобятся корневища и корни кровохлебки. 15 г сырья заливают кипятком (0,28 л). Кипятят ½ ч и настаивают 2 ч. После фильтрации принимают по 15 мл 5 р/сутки до приема пищи.

Средства на основе кровохлебки противопоказаны при беременности.

Также поможет следующее лекарство. 15 грамм листа морошки заливают кипятком (0,23 л). Дают настояться полчаса и фильтруют. Принимают по ¼ стакана четырежды в сутки. Кроме этого, полезно пить чай из высушенных плодов черной смородины. 15 г сырья заваривают кипятком (стаканом), как чай, и пьют по ½ стакана трижды.

Описание

Задержка мочеиспускания (ишурия) – это полная или частичная (прерывистое мочеиспускание) невозможность опорожнить мочевой пузырь, вызванная различными факторами.

Задержка мочеиспускания в настоящее время является достаточно распространенным состоянием. Считается, что молодые женщины и мужчины страдают данным недугом приблизительно одинаково, однако по мере увеличения возрастной категории ишурия значительно чаще встречается среди мужского населения. Такая закономерность связана с распространенной патологией предстательной железы среди мужчин пожилого возраста. Стоит отметить, что в 85% случаев причиной задержки мочеиспускания среди мужчин пожилого возраста являются заболевания предстательной железы.

При задержке мочеиспускания происходит накопление вырабатываемой почками мочи в полости мочевого пузыря, что приводит к постепенному расширению его стенок, в результате чего появляются позывы к мочеиспусканию.

Выделяют две формы задержки мочеиспускания:

• Острая (развивается за несколько часов). Человек испытывает сильные позывы к мочеиспусканию, но самостоятельно помочиться не может. Это сопровождается болевыми ощущениями и беспокойством;
• При хронической форме человек мочится самостоятельно, но полного опорожнения мочевого пузыря не происходит. В этом случае, как правило, острых позывов к мочеиспусканию нет.

Причины развития задержки мочеиспускания разнообразны. Зачастую данное состояние возникает при механическом препятствии оттоку мочи из мочевого пузыря. В роли механического препятствия могут выступать следующие заболевания:

• мочекаменная болезнь;
• рак или доброкачественная опухоль предстательной железы;
• сужение просвета мочеиспускательного канала, которое называется стриктурой;
• опухоль уретры;
• острый простатит, при котором наблюдается увеличение объема предстательной железы, что, в свою очередь, препятствует нормальному оттоку мочи из мочевого пузыря;
• новообразования прямой кишки;
• фимоз – сужение крайне плоти.

Кроме того, не редким случаем является выявление задержки мочеиспускания при различных заболеваниях нервной системы, например, при опухоли головного или спинного мозга, травме спинного мозга, рассеянном склерозе. Также развитие ишурии возможно при испуге, длительном пребывании в лежачем положении, в состоянии алкогольного опьянения, в результате сильного психоэмоционального стресса или длительного применения некоторых лекарственных средств (снотворные препараты, блокаторы холинорецепторов, наркотические анальгетики).

Задержка мочеиспускания крайне редко возникает изолированно, в большинстве случаев она является проявлением какого-либо заболевания. Именно поэтому необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечить заболевания, которые могут привести к развитию задержки мочеиспускания. Прогноз, как правило, благоприятный, при устранении причины, вызвавшей развитие ишурии, рецидивы встречаются крайне редко.

Симптомы

В первую очередь человек обращает внимание на отсутствие мочеиспускания. В редких случаях, когда острая задержка мочеиспускания начинается резко, наблюдается прерывание струи в процессе мочеиспускания, при этом дальнейший отток мочи становится невозможным.

Так как происходит растяжение стенок мочевого пузыря, что приводит к раздражению рецепторов, наблюдается боль внизу живота. Изначально боль имеет тянущий характер, однако по мере прогрессирования процесса боль усиливается и становится мучительной. Кроме того, в клинической картине ишурии присутствуют частые позывы к мочеиспусканию, боль в паховых областях. Если имеется частичная ишурия, сохраняется возможность к незначительному мочеиспусканию. В таком случае этого можно достичь при надавливании на надлобковую область, а также при сильном напряжении мышц брюшной стенки. При этом образуется слабая тонкая струя мочи. На фоне острой задержки мочеиспускания, которая сопровождается выраженным болевым синдромом, появляются изменения в поведении человека. Он возбужден, мечется по комнате, не находит удобного положения.

Хроническая задержка мочеиспускания зачастую развивается постепенно. Человек сохраняет способность к самостоятельному мочеиспусканию, при этом обращает внимание на уменьшение количества выделяемой мочи, что возникает вследствие остатка в мочевом пузыре большого количества мочи. Как правило, отсутствуют сильные позывы к мочеиспусканию, однако присутствует ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Важно уметь различать ишурию с анурией, которая возникает вследствие нарушения работы почек, в результате чего моча не вырабатывается почками и не поступает в мочевой пузырь. При этом позывы к мочеиспусканию могут отсутствовать или быть не столь выраженными, как при задержке мочеиспускания. Также отмечает отсутствие боли внизу живота. Как правило, анурия является проявлением острой или хронической почечной недостаточности, поэтому в клинической картине будут присутствовать симптомы заболевания, явившегося причиной развития недостаточности.

Диагностика

Диагностика задержки мочеиспускания основывается на сборе жалоб пациента и анамнеза заболевания. Важно уточнить, когда пациент последний раз ходил в туалет по малому, когда появились характерные боли внизу живота. Далее врач приступает к осмотру пациента. Во время пальпации отмечается увеличенный мочевой пузырь. При отсутствии мочеиспускания, которое возникает из-за прекращения поступления мочи в мочевой пузырь, пальпация мочевого пузыря становится невозможной, так как полость мочевого пузыря в таком случае не наполнена.

После осмотра врач назначает общие лабораторные анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови), необходимые для оценки состояния организма. Так, например, при наличии в организме воспалительного процесса в общем анализе крови происходит увеличение количества лейкоцитов и увеличение скорости оседания эритроцитов. Общий анализ мочи также позволяет выявить признаки патологического процесса в почках и мочевыводящих путей. Об этом будет свидетельствовать обнаружение в моче лейкоцитов, эритроцитов, бактерий, белка и т.д.. В биохимическом анализе крови особое внимание уделяется увеличению конечных продуктов обмена белка, а именно креатинину, мочевине и мочевой кислоте. Обнаружение увеличения С-реактивного белка указывает на наличие в организме воспалительного процесса.

Из инструментальных методов диагностики особое значение имеет УЗИ почек и мочевого пузыря. Данное исследование позволяет оценить структуру почек, а также объем и содержимое мочевого пузыря. Также в диагностике задержки мочеиспускания имеет значение УЗИ предстательной железы, так как ее увеличение зачастую приводит к возникновению некоторых проблем с мочеиспусканием. Благодаря ультразвуковому исследованию удается оценить структуру предстательной железы, а также ее объем и форму.

Также производится цистоскопия – эндоскопический метод диагностики, позволяющий визуализировать внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Данное исследование осуществляется с помощью жесткого или гибкого цистоскопа, который вводится в полость мочевого пузыря через уретру. Так как исследование сопровождается некоторым дискомфортом, целесообразно предварительно применить обезболивание. Кроме того, для облегчения введения цистоскопа используются специальные гели, увлажняющие уретру. В свою очередь, цистоскоп смазывается глицерином, прозрачность которого не нарушает среду оптического наблюдения. При необходимости выполняется биопсия, которая осуществляется с помощью дополнительного инструмента.

Помимо этого, в некоторых случаях назначается ретроградная цистография, которая осуществляется с помощью введения в мочевой пузырь по уретральному катетеру 200 – 300 мл урографического контрастирующего препарата, после чего выполняются рентгенограммы в прямой и косых проекциях. Также существует метод, при котором вводится не только контрастирующее вещество, но также воздух или кислород. Такая комбинация позволяет лучше визуализировать патологические изменения.

Лечение

Ликвидация причины развития задержки мочи приводит к устранению патологического состояния, в результате чего наблюдается исчезновение беспокоящих симптомов. Острая задержка мочеиспускания требует немедленной помощи, которая заключается в восстановлении уродинамики. Наиболее простым и доступным методом восстановления уродинамики является катетеризация мочевого пузыря. Данная манипуляцию способствует оттоку мочи из мочевого пузыря. Во время катетеризации следует соблюдать следующие правила:

• для предотвращения развития восходящей инфекции мочевого пузыря следует предварительно обработать антисептиком кожу и видимые слизистые оболочки в районе уретры;
• чтобы избежать повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря, необходимо проводить манипуляцию осторожно и без резких движений.

Существуют следующие противопоказания к проведению катетеризации мочевого пузыря:

• разрыв уретры;
• острые инфекционно-воспалительные заболевания мочевыделительной системы;
• уретральная фистула;
• приапизм (непроизвольная болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением, продолжительность которой составляет 4 часа и более).

Если катетеризация мочевого пузыря невозможна, например, при выраженных стриктурах, «вколоченном» конкременте, опухолях уретры и предстательной железы, на помощь прибегают к цистостомии. Это хирургический способ решения проблемы, заключающийся в формировании наружного свища мочевого пузыря. Данная операция позволяет обеспечить отток мочи из мочевого пузыря, минуя мочеиспускательный канал. После установления цистостомического дренажа в раннем послеоперационном периоде настоятельно рекомендуется осуществлять тренировку мочевого пузыря, необходимую для сохранения функционирующего объема органа. Тренировка заключается в периодическом пережатии дренажа с последующим освобождением дренажа от зажима и опорожнением мочевого пузыря. Снятие зажима с дренажа осуществляется при возникновении позыва к мочеиспусканию или не позднее, через 2 часа после пережатия дренажа. Данная тренировка должна осуществлять 2 раза в день. Несоблюдение данной рекомендации приводит к потере резервуарной функции мочевого пузыря.

При развитии ишурии на фоне психоэмоционального стресса назначаются седативные средства. В некоторых случаях стрессовая задержка мочеиспускания устраняется после воздействия звука текущей воды, обмывания половых органов.

Лекарства

Седативные средства назначаются при возникновении задержки мочеиспускания вследствие воздействия на организм психоэмоционального стресса. Как правило, после устранения задержки мочеиспускания седативные препараты используются для создания благоприятно психоэмоционального фона. Длительность курса варьирует в пределах 1 — 2 месяцев. Данная группа включает в себя препараты брома и препараты растительного происхождения. Седативный эффект препаратов заключается в снижении реакции организма на различные внешние раздражители. В настоящее время назначение седативных препаратов широко практикуется в разных областях медицины. Основными показаниями к их назначению являются:

• нарушения сна;
• нервная возбудимость;
• раздражительность;
• неврозы;
• неврозоподобные состояния.

По сравнению с другими средствами, например, транквилизаторами, седативные препараты, в особенности растительного происхождения, обладают слабым успокаивающим эффектом, вместе с тем они хорошо переносятся и практически никогда не вызывают развитие побочных эффектов.

В некоторых случаях используются спазмолитические средства для снижения тонуса гладкой мускулатуры. Выделяют следующие подгруппы спазмолитических средств:

• миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин), действие которых заключается в воздействии на клетки гладкой мускулатуры;
• нейротропные спазмолитики (атропин, платифиллин). Их действие основано на препятствии передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре внутренних органов.

При задержке мочеиспускания не рекомендуется самостоятельно назначать какие-либо лекарственные средства. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу, который, в свою очередь, определиться с надобностью тех или иных препаратов.

Народные средства

Задержка мочеиспускания является неотложным состоянием, требующим немедленной помощи специалиста. При отсутствии своевременного оказания медицинской помощи острая задержка может привести к развитию гидронефроза или острой почечной недостаточности. В свою очередь, хроническая задержка мочеиспускания значительно повышает риск развития инфекции мочевыделительной системы, а также создает благоприятные условия для образования конкрементов (камней) в полости мочевого пузыря. Именно поэтому важно понимать, что при появлении симптомов, указывающих на задержку мочеиспускания, необходимо сразу же обратиться за помощью в лечебное учреждение, так как отсутствие специализированного лечения приводит к развитию осложнений. Также настоятельно рекомендуется не использовать средства народной медицины, так как ишурия требует внимания специалиста, имеющего медицинское образование.

Для профилактики развития задержки мочеиспускания следует своевременно выявлять и правильно лечить патологические процессы, которые приводят к рассматриваемому состоянию.

Задержка мочеиспускания у мужчин — это опасное патологическое состояние, когда невозможно самостоятельно освободить мочевой пузырь, несмотря на его переполненность. В медицине такое нарушение физиологической функции называется ишурией.

Многие путают патологию с анурией, при которой мочеиспускание тоже не происходит, но по причине отсутствия мочи. При ишурии пациент испытывает нестерпимые позывы к опорожнению, которые не приводят к результату. Если мочеиспускание не восстановить, состояние может стать причиной тяжелых осложнений в виде острого воспаления органов малого таза или разрыва стенок мочевого пузыря.

Виды и формы

Ишурия чаще протекает в острой форме и развивается внезапно, иногда на фоне полного здоровья. При хроническом течении задержка формируется постепенно от нескольких месяцев до нескольких лет.

Если часть биологической жидкости выделяется, но не до конца, диагностируют неполную задержку. В этом случае мочу, которая не вышла, называют остаточной. При абсолютном отсутствии процесса мочеиспускания говорят о полной его задержке.

Отдельно нужно рассматривать парадоксальную ишурию. Так называют одну из форм острой задержки. При такой патологии моча выходит из мочевого пузыря медленно по каплям. Полностью помочиться больной не может и ощущает мучительные боли и распирание в области надлобковой части живота. Патологию нужно дифференцировать от недержания, которое не доставляет болевых ощущений.

Этиология

Острая задержка мочи у мужчин возникает как на фоне сопутствующих заболеваний, так и по причине травм. Часто патология является следствием нарушений работы центральной нервной системы, отравлений и приема лекарственных препаратов.

В послеоперационный период, при мочеиспускании может наблюдаться рефлекторная задержка. Она разрешается путем нескольких процедур катетеризации и полностью проходит после восстановления пациента.

Среди основных причин задержки мочеиспускания у мужчин:

• поражения предстательной железы (рак, простатит, аденома);
• механические препятствия (обструкция), развившиеся по причине болезней почек, или уретры (камни, опухоли, травмы);
• нейрогенные и психогенные расстройства общего характера;
• локализованные нарушения иннервации в любой из областей мочевыводящих путей;
• травматические повреждения органов малого таза;
• органические и функциональные поражения головного и спинного мозга;
• злокачественные и доброкачественные новообразования кишечника и мочевыводящих путей.

Задержке мочи также способствует половая активность и физическое переутомление. Пассивный образ жизни не менее вреден. Моча не полностью выводится при длительном сидячем, лежачем положении или переедании, что приводит к запорам и застою крови с последующим воспалением в органах малого таза.

Важно! Острое нарушение у мужчин часто является одним из ведущих симптомов развития злокачественных новообразований прямой кишки и предстательной железы.

Симптомы

Клиническая картина задержки мочи у мужчин проявляется остро и имеет характерные особенности. Больные испытывают мучительные позывы к мочеиспусканию, которые со временем учащаются и принимают беспрерывное течение.

Болевые ощущения в нижней части живота (над лобком) становятся невыносимыми. Это заставляет занимать вынужденное положение (на коленях, на корточках). Часто, когда не идет моча у мужчин, они пытаются облегчить положение надавливанием на живот и сжиманием полового члена. Это не помогает помочиться и еще более усугубляет состояние.

Поведение пациентов при ишурии беспокойное, внешний вид страдальческий, они готовы на любые манипуляции для быстрого избавления от боли.
Внимание! При ишурии, вызванной болезнями мочевыводящих путей с нарушением иннервации, клинические проявления в виде болевых ощущений могут отсутствовать, даже если моча не выходит около суток. Если вовремя не обнаружить задержку может произойти разрыв мочевого пузыря с последующими осложнениями.

Внешние проявления задержки

При жалобах пациента на отсутствие мочеиспускания в течение длительного времени, нужно в первую очередь осмотреть область живота над лобком. Конфигурация в этом отделе изменяется, становится заметна припухлость в виде шара. Особенно хорошо видны эти изменения, когда не отходит моча у мужчины с пониженным весом. Кожа над мочевым пузырем становится натянутой и гладкой.

При попытке пальпации (прощупывания) ощущается высокая упругость и напряжение над лобком. При перкуссии (постукивании) определяется тупой звук.

На заметку! При задержке мочевыделения на фоне сильного болевого синдрома может произойти рефлекторное нарушение работы кишечника. В этом случае наблюдается общее вздутие живота.

Диагностирование

Независимо от причин задержки мочи у мужчин, помощь и лечение необходимо оказать немедленно. Основными показателями при обследовании являются клинические симптомы, жалобы и данные внешнего осмотра. Необходимо также собрать подробный анамнез, выяснить наличие сопутствующих болезней почек и мочевыделительной системы. При диагностике следует уделить внимание следующим моментам:

1. время начала текущего приступа (последнее нормальное опорожнение пузыря);
2. особенности мочеиспускания до развития непроходимости (редкое или частое, свободное или затрудненное);
3. внешний вид и количество последней порции мочи (мутная, с кровью или неизмененная);
4. наличие факторов, способствующих хронической задержке мочи (травмы, воспаления выделительной и половой системы);
5. возможное употребление накануне большого количества жидкости или алкоголя, прием лекарственных препаратов.

Если моча у мужчины плохо отходит не в первый раз, нужно уточнить каким образом была разрешена проблема ранее, и как долго сохранялся результат лечения.

После оказания первой помощи, чтобы выяснить, почему развилась задержка или закупорка, назначают полное обследование мужчины. Оно включает анализы мочи по Нечипоренко и Зимницкому, а также УЗИ или КТ почек и мочевого пузыря.

По показаниям делают ретроградную цистоуретрографию с использованием контрастного вещества. Дополнительно пациента направляют к нефрологу и урологу. При подозрении на аденому предстательной железы, особенно у пожилых мужчин, проводят обследование через прямую кишку. Оно помогает точнее определить консистенцию железы, ее размеры и патологические изменения формы.

Если не выявлено воспалительных заболеваний, механических препятствий в виде камней (опухолей), а оттока мочи все равно нет, то пациента направляют к неврологу для исключения психогенных и нейрогенных расстройств.

Неотложная помощь

Что же нужно делать мужчине, если у него плохо идет моча или абсолютно не идет. В зависимости от общего состояния, нужно вызвать скорую помощь или обратиться в больницу. До приезда врача облегчить болевые ощущения, а иногда и восстановить мочеиспускание помогает теплая полуванна или грелка на область низа живота.

При наличии диагностированных ранее злокачественных или доброкачественных опухолей в малом тазу проводить теплые процедуры запрещено.

Если ишурия развилась на фоне травм органов и костей таза, мужчину транспортируют в медицинское учреждение на жестком щите в позе «лягушки», лежа на спине с разведенными в стороны полусогнутыми коленями. Под головой должна быть подушка, под коленями валик.

Методы лечения

В медицине существует несколько основных методик пособия при задержке мочи. Их применяют в зависимости от причин и состояния больного. Только врач решает, как вывести мочу мужчине, и что делать, если она не идет самостоятельно.

Чаще всего острая задержка разрешается способом катетеризации с одновременным назначением лекарственных средств. В последующем проводится полное обследование и лечение основного заболевания.

Медикаменты

Терапия лекарственными препаратами включает инъекции Уротропина, Прозерина и Атропина для снятия атонии. При угрозе инфекции назначают антибиотики (Цефазолин, Азитромицин, Цефтриаксон). Чтобы снять спазм, внутримышечно вводят Но-шпу или Спазган в дозе 2 мл. При травмах показаны кровоостанавливающие и антишоковые препараты (Викасол, Преднизолон, Адреналин).

Катетеризация

Самый безопасный способ опорожнения мочевого пузыря. Катетеризацию проводит фельдшер или медсестра. Специалист вводит через уретру мягкий резиновый катетер, до тех пор, пока не выйдут первые капли биологической жидкости. Все оборудование должно быть стерильным. Мочу выводят в специальный лоток, измеряют ее количество и отправляют на анализ. Показанием к процедуре считают острую задержку мочеиспускания более 12 часов.

За сутки достаточно сделать 4 или 5 катетеризаций. При обнаружении тяжелых патологий пациента кладут в стационар и ставят постоянный катетер на несколько дней. В этом случае для предупреждения уретральной лихорадки назначают профилактический курс антибиотиков.

При ишурии, вызванной операциями или стрессом, бывает достаточно одной процедуры для восстановления самостоятельного мочеиспускания. Предварительно наладить физиологический процесс пробуют приданием пациенту сидячего положения, включением воды из крана и созданием спокойной обстановки без присутствия посторонних.

Такими способами можно помочь пациентам после удаления аппендицита или операций на печень и желудок. Если вмешательство проводилось на органах мочевыделительной системы, обойтись без катетеризации удается в редких случаях.

Катетеризацию не проводят при наличии:

• воспаления гнойного характера в мочеиспускательном канале;
• орхите;
• абсцессах предстательной железы;
• травмах уретры;
• закупорки просветов мочевыделительных путей камнями.

Также процедура противопоказанна при прорастании опухоли из кишечника в область мочевыводящих путей и при патологическом спазме сфинктера мочевого пузыря.

При проведении манипуляции следует обращать внимание на состояние пациента. В норме катетер должен свободно продвигаться по путям без сопротивления. При острых болезненных ощущениях следует прекратить введение и выявить причину непроходимости.

Важно! Самостоятельно проводить катетеризацию строго запрещено, это может вызвать повреждение стенок мочевыделительного канала и стать причиной кровотечения или заноса инфекции.

Эпицистостома

Если задержка обусловлена травмой уретры или патологиями, требующими серьезного лечения, пациентам проводят эпицистостомию. Она применяется для искусственного выведения мочи в течение длительного времени.

В процессе операции делают небольшой разрез в надлобковой области. В отверстие вводят инструмент троакар. Далее устанавливается дренажная трубка, которая подшивается к верхним слоям кожи для фиксирования в одном положении. Сверху швы закрываются стерильным материалом. Трубку опускают в емкость и постоянно следят за оттоком. После устранения причин задержки мочи у мужчин дренаж снимают.

Если восстановить самостоятельное мочеотделение не удается, устанавливают постоянную цистостому. Дренажную трубку выводят в мягкий мочеприемник, который пациент располагает под одеждой в удобном месте.

Для предупреждения внезапного развития острой задержки у мужчин следует внимательно относиться к процессу мочевыделения. Если моча длительно не выходит, следует обращаться к урологу. Диагностировать и лечить болезни, вызывающие ишурию, нужно своевременно. Это поможет избежать осложнений, требующих установления цистостомы и предотвратить снижение качества жизни мужчины.

Пункция

Проводится при невозможности катетеризации или противопоказаниях к ней. Процедуру выполняют только при полном пузыре, имеющем шарообразную форму. С помощью иглы делают прокол, и ждут пока выходит моча. При необходимости промывают полость антисептиками. Повторять пункцию нужно через каждые 10 или 12 часов, при условии наполнения пузыря.