Непроходимость семенных каналов

Непроходимость семявыносящих протоков – одна из распространенных причин мужского бесплодия. Это значит, что сперматогенная функция яичек сохранена, процесс сперматогенеза происходит нормально, но нарушен транспорт сперматозоидов – то есть сперматозодиды вырабатываются, но не могут выйти наружу. Такое бесплодие называется обструктивным.

Непроходимость семявыносящих путей может возникнуть в месте отхождения протока от придатка яичка, в паховом канале или в области семенных пузырьков (по бокам предстательной железы).

Ревизия семявыносящих протоков

Обычной причиной этой патологии служат воспалительные заболевания (инфекции), опухоли, хирургические операции (вазэктомия) или травмы.

В этом случае лечение мужского бесплодия состоит в ревизии семявыносящих путей – восстановлении их проходимости с помощью операции.

Как выполняется операция?

Ревизия семявыносящих путей в «B-Clinic» — это микрохирургическая операция, выполняемая под сильным оптическим увеличением с помощью специальных инструментов и тончайших нитей. В результате ее проведения транспорт сперматозоидов восстанавливается, и достигается излечение бесплодия.

Для того чтобы определить локализацию и степень сужения семявыносящих путей назначается рентгенологическое обследование – вазография с контрастным веществом. Обследование проводится при отсутствии противопоказаний – уретрита, простатита, везикулита в стадии обострения.

Другими методами обследования являются пункция семявыносящего протока и исследование жидкости на наличие сперматозоидов, пальпация половых органов, УЗИ, анализы крови на уровень гормонов ЛГ и ФСГ, биопсия яичка.

Определив характер, место и протяженность обструкции (сужения), врач составляет индивидуальный план операции. Ревизия семявыносящих протоков проводится под общим наркозом или спинальной анестезией. Доступ выполняется посредством разреза по средней линии мошонки. Суженный участок семявыносящих путей удаляется, в проток вводится мягкий эндопротез, концы протока соединяются и сшиваются. После этого рана зашивается.

Ревизия семявыносящих путей в «B-Clinic» — это малотравматичная операция, которая хорошо переносится и обеспечивает восстановление проходимости и нормального транспорта сперматозоидов (в том числе при значительной протяженности обструкции).

Кто выполняет операцию?

Операционная «B-Clinic» оснащена самым современным оборудованием, что позволяет с успехом проводить сложные микрохирургические операции. В стационаре нашей клиники созданы оптимальные условия для комфортного и быстрого восстановления после операции.

Цена операции на семявыносящих протоках при обструктивном бесплодии в «B-Clinic» объективно определяется квалификацией хирурга, объемами и видом операции (с наложением или без наложения анастомоза) и включает стоимость анестезии, перевязки и пребывания в стационаре с послеоперационным наблюдением.

Как записаться на консультацию и операцию?

Записаться на прием хирурга и лечение обструктивного бесплодия в «B-Clinic» вы можете, позвонив нам по тел. (495) 565-31-63 (ежедневно с 9:00 до 21:00).

Проблемы, связанные со способностью к продолжению рода встречаются как у мужчин, так и у женщин любого репродуктивного возраста.

Непроходимость семявыносящих протоков — 3

В последнее время мужское бесплодие является актуальной проблемой, требующей немедленного решения, при условии, что пациент стремится зачать ребенка. Бесплодие у мужчин может возникать в результате воздействия различных факторов (внутренних и внешних). Внутренними факторами, вызывающими бесплодие является изменение секреторного состава и ухудшение качества спермы (уменьшение количества активных сперматозоидов). Внешними факторами могут выступать механические травмы половых органов, приводящие к поражению семенных канальцев. Развитию мужского бесплодия способствует также неправильный образ жизни (вредные привычки, неправильное питание, отсутствие полноценного сна и отдыха, малоподвижность). Причем привести к бесплодию могут не только физические, но и химические факторы.

Виды мужского бесплодия

Существует множество видов бесплодия у мужчин. Однако чаще всего встречается обтурационная, характеризующаяся затрудненным движением сперматозоидов по семенным каналам. Причины развития такой патологии разные. В большинстве случаях обтурационная форма бесплодия встречается после перенесения мужчиной острого воспалительного процесса в придатках яичек.

После того как воспаление проходит нередко придатки срастаются, что приводит к затрудненному движению спермы по семявыделительным каналам. Не долеченные травмы паховой области, новообразования различного характера и рубцы также могут ухудшать проходимость сперматозоидов по протокам. Иногда причиной бесплодия являются врожденные аномалии половых органов, а также отсутствие одно яичка или семявыделительного канала. Нельзя забывать о том, что бесплодию способствуют также различные инфекционные заболевания, передающиеся половым путем (хламидиоз, герпес, сифилис и другие).

Хотя нарушения гормонального фона больше встречаются у женщин, представители сильного пола могут также сталкиваться с нарушением выработки половых гормонов (в частности тестостерона). Дефицит мужских половых гормонов может приводить к нарушению эрекции и ухудшению качества сперматозоидов. Ухудшают ситуацию частые стрессы, нервное перенапряжение, усталость и плохое питание. Частое посещение саун и употребление крепких алкогольных напитков замедляет процесс созревания сперматозоидов, в результате чего зачатие не наступает долгое время. Мужчинам, которые желают зачать ребенка врачи советуют полностью пересмотреть свой рацион, исключить вредные привычки и избегать резких перепадов температур.

Лечение обтурационной формы бесплодия у мужчин

Обтурационное бесплодие подлежит консервативному и хирургическому лечению. В первую очередь медики назначают консервативную терапию, которая заключается в приёме медикаментов, витаминов, коррекции питания и образа жизни. Если первопричиной бесплодия стали инфекции их необходимо срочно вылечить – для этого назначается антибактериальная и иммуномодулирующая терапия. Если гормональные расстройства имеют место, то пациенту показан курс приёма гормональных препаратов которые приведут в норму уровень половых гормонов. При низком качестве спермы мужчине назначаются специальные препараты и витамины для поддержки иммунитета.

В случае отсутствия результата после применения консервативных методов лечения бесплодия – показано хирургическое вмешательство. Операция назначается мужчине при наличии новообразований и рубцов, которые сдавливают семенные протоки. При наличии паховых грыж также показано их удаление хирургическим методом. К сожалению, невозможно на 100% устранить все факторы, которые послужили причиной развития бесплодия. Но современные методы лечения на профессиональном медицинском оборудовании дают благоприятные прогнозы, особенно молодым людям.

Другие причины мужского бесплодия

Мужское бесплодие обуславливается другими причинами:

1. Гипоспадия – аномалии отверстия в мочеиспускательном канале у мужчин. В норме отверстие находится на верху головки полового члена, а если оно расположено чуть ниже – это говорит о патологии. При семяизвержении сперма не попадает в шейку матки женщины и вытекает из влагалища. Лишь единичные сперматозоиды способны добраться до шейки матки, поэтому шансы на зачатие естественным способом значительно уменьшаются.
2. Слабая потенция. При данном нарушении невозможно совершить полой акт, из-за недостаточного притока крови к половому органу при сексуальном возбуждении.
3. Специфический уретрит – воспаление в мочеиспускательном канале.
4. Острая и хроническая форма простатита.

При вышеописанных заболеваниях мужчина не может совершать более двух половых актов в месяц, что отражается не только на качестве сексуальных отношений, но и на способности к зачатию малыша.

При любой форме полового расстройства мужчине необходимо обратиться к андрологу или урологу, который назначит ряд медицинских исследований:

1. Общий анализ крови и мочи.
2. Спермограмма.
3. Анализ крови на половые гормоны.
4. ЭКГ (электрокардиограмма).
5. УЗИ паховой области.

Что делать, если пара столкнулась с бесплодием?

Если зачатие не наступает более 1 года, то в первую очередь необходимо обратиться к репродуктологу, андрологу или гинекологу. К сожалению, причиной бесплодия семейной пары в 45% являются мужские проблемы. При обтурационной форме бесплодия нарушается способность сперматозоидов свободно передвигаться по семявыделительным протокам. Для диагностики обтурационной формы бесплодия применяют современные методы визуализации, которые позволяют определить наличие, область поражения и локализацию новообразования.

В медицинской практике различают два вида обтурационного бесплодия: одностороннее и двустороннее. Первый вид характеризуется снижением качества спермы (уменьшением числа активных сперматозоидов), а второй – при полном их отсутствии. Оба вида обтурационной формы бесплодия могут развиваться в результате осложнений после операции на органах малого таза и механических травм в паховой области. Бесплодие возникает лишь тогда, когда мужчина не обратился своевременно за медицинской помощью.

Различные опухоли (доброкачественные и злокачественные), кисты и новообразования могут полностью перекрывать семявыделительные протоки – в этом случае показано только оперативное вмешательство. Туберкулез и сифилис также играют немаловажную роль в непроходимости каналов. Лечение обтурационной формы бесплодия хирургическим методом заключается в обнаружении и удалении новообразований, а также восстановлении поврежденных участков семявыделительных протоков. Эффективность лечения зависит от степени поражения каналов, квалификации хирурга и протекания послеоперационного периода. В случае поражения большого участка семявыделительного канала врач принимает решение о создании нового протока, по которому в дальнейшем будут перемещаться сперматозоиды.

В редких случаях каналы не подлежат восстановлению, тогда врач принимает решение о их полном удалении, с последующим восстановлением целостности остальных участков. Нередко два протока объединяют в одну систему.

Альтернативные методы лечения обтурационной формы бесплодия

Помимо основных методов лечения обтурационной формы мужского бесплодия существуют альтернативные:

1. Суррогатное материнство.
2. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
3. ИСИ (искусственная инсеминация). Данный способ заключается во ведении семени мужчины, взятым инвазивным методом, во влагалище женщины. В случае нарушения созревания сперматозоидов может потребоваться донорская сперма (можно воспользоваться услугами донора ооцитов).
4. ЭКО+ИСИ. Эти два метода применяются при наличии проблем с репродуктивным здоровьем не только у мужчины, но и у женщины. Данный метод дорогостоящий и очень трудоемкий, однако в большинстве случаях приводит к долгожданной беременности и благополучным родам.

В наше время современная медицина располагает огромным арсеналом средств и эффективными методами, позволяющими побороть любую форму мужского бесплодия, поэтому терять надежду нельзя никогда.

Главная » Гинекология » Непроходимость и препятствия для спермы в протоках

Непроходимость и препятствия для спермы в протоках

Как мы уже видели, мужская система размножения представляет собой множество канальцев и протоков. Если любой из них перекрыт или отсутствует, сперма из яичек не может попасть во влагалище. Постоянное очень низкое содержание спермы или ее полное отсутствие заставляют предположить, что где-то существует непроходимость. Существует несколько важнейших точек, блокада которых является критической.

Варикоцеле

Вероятно, самая важная точка находится в самой мошонке: варикоцеле. Это вид варикозного расширения вены в мошонке, или, точнее, целого пучка вен. Оно возникает, когда стенки вены не могут сузиться после оттока крови. Кровь стекает обратно, тянет, и вена распухает. С технической точки зрения, блокируется кровь, а не сперма, но результат тот же. Еще не вполне ясно, как варикозное расширение влияет на оплодотворение, но предполагается, что скапливающаяся кровь повышает температуру в мошонке, прекращая тем самым выработку спермы.

Варикозное расширение настолько распространено, что оно, наряду с низким содержанием и малой подвижностью спермы, является основной причиной мужского бесплодия. Примерно у двадцати пяти процентов бесплодных мужчин обнаруживается одна из этих причин.

Как правило, варикозное расширение возникает у мужчин слева, из-за угла, под которым семенной канатик подходит к яичку. Некоторые случаи легко обнаружить: они видны через кожу мошонки. Другие врач может определить на ощупь, а некоторые настолько малы, что обнаруживаются только хирургически. Но в этом случае меньше не значит — лучше. Размер варикоцеле никак не связан с его влиянием на способность к оплодотворению.

Блокировка придатка яичка

Блокировки придатка яичка бывают либо врожденными, либо вызываются инфекцией. Если блокировка возникает в том месте, где придаток входит в тазовую область, ее можно исправить при помощи микрохирургии.

Непроходимость протока

Но если блокировка происходит выше, в массе тонких, закрученных канальцев придатка, то ее исправить практически невозможно.

Блокировка выносящих протоков

Блокировка выносящих протоков нередко возникает благодаря рубцам и спайкам, вызванным гонореей. Методом микрохирургии хирург может проникнуть через мочеиспускательный канал к внутренней стороне предстательной железы, чтобы найти блокировку и расширить ее с помощью маленькой трубочки.

Вазэктомия

Миллионы мужчин прибегают к вазэктомии как противозачаточному средству. И каждый год тысячи мужчин пытаются вернуть все обратно. В то время как успех при воссоединении семявыносящего протока очень высок (до 90 процентов), врачи начинают сообщать о крайне низком уровне наступления беременности при участии таких мужчин. По сообщениям Медицинского Центра Нью-Йоркского университета, если восстановление происходит спустя один-два года после вазэктомии, то вероятность беременности 50 процентов. Но если это происходит спустя десять лет, то вероятность беременности падает до 10-20 процентов, потому что к этому времени у мужчины начинают вырабатываться антитела на собственную сперму.

Отсутствие семявыносящего протока

Отсутствие семявыносящего протока является врожденным дефектом, при котором проток, по которому сперма поступает из яичек в мочеиспускательный канал, отсутствует. Этот дефект служит причиной бесплодия менее чем у 5 процентов мужчин, и некоторые из них могут быть сыновьями тех матерей, которые принимали ДЭС во время беременности. Хирургическое создание семявыносящего протока невозможно, а другие попытки лечения этого состояния не увенчались успехом.

Чтo дeлaть при бecплoдии, подробнее…

Дополнительная информация из раздела

Непроходимость семявыносящих путей

Аплазия семявыносящего протока, синдром Янга

Идиопатическая обструкция протока придатка яичка

Непроходимость семявыбрасывающего протока Приобретенная непроходимость

Операции в паховой области

Инфекции Функциональная непроходимость

Повреждение симпатических нервов

Лекарственные средства Нарушения функции или подвижности сперматозоидовПервичная цилиарная дискинезия Нарушения созревания Иммунные нарушения Инфекции Иные причиныИмпотенция Гипоспадия

Несовпадение со сроком овуляции или недостаточная часто­та половых актов

Глава 46. Мужское бесплодие

чина бесплодия у 5% мужчин с азооспермией. Врожден­ную непроходимость вызывают увеличение предстатель­ной маточки (производного мюллеровых протоков), киста рудиментарного мюллерова протока или атрезия семявыбрасывающих протоков. Причины приобретен­ной непроходимости — камни семенных пузырьков, а также рубцевание после операции или воспаления. Кли­нические проявления — гемоспермия, болезненная эя­куляция или бесплодие. Диагноз подтверждают при ис­следовании спермы (малый объем эякулята) и УЗИ ректальным датчиком, которое выявляет расширение се­менных пузырьков или семявыбрасывающих протоков. Приобретенная непроходимость семявыносящих путей. Вазэктомия. В США ежегодно с целью контрацепции выполняют 750 000 вазэктомий. Позже около 5% опе­рированных мужчин, вступая в повторные браки, обра­щаются с просьбой восстановить проходимость семя-выносящего протока.

Операции на паховой области. Непроходимость семявы-носящего протока возникает после этих операций, в том числе после различных вмешательств по поводу грыж, в 1% случаев (об использовании синтетических сеток упо­мянуто выше).

Бактериальные инфекции.

Восстановление проходимости семявыносящих путей после закупорки

Поражение придатка яичка с последующей обструкцией его протока у мужчин стар­ше 35 лет чаще всего возникает при инфекциях, вызы­ваемых Escherichia coli, в более раннем возрасте — при хламидиозе.

Функциональная непроходимость семявыносящих путей.Причина этой формы непроходимости семявыносящих путей — не механическое препятствие, а повреждение нервов или прием препаратов, влияющих на сократи­тельную способность семенных пузырьков или семя-выносящего протока. Например, повреждение нервов происходит во время забрюшинной лимфаденэктомии по поводу герминогенной опухоли яичка. В результате в зависимости от того, насколько повреждены постганг-лионарные симпатические волокна, эякуляция стано­вится ретроградной или исчезает совсем. Эти волокна проходят по передней поверхности брюшной аорты, ав тазу — в составе нижнего подчревного сплетения. Веге­тативные волокна иннервируют ампулу семявынося-щего протока, семенные пузырьки, парауретральные железы и сфинктер мочевого пузыря, таким образом контролируя эмиссию. Другие причины нарушения эя­куляции — рассеянный склероз и сахарный диабет.

В экспериментах на животных показано, что семен­ные пузырьки, полые гладкомышечные органы, сокра­щаются подобно мочевому пузырю — вероятно, наруше­ние их сократительной способности бывает причиной функциональной непроходимости семявыбрасывающих протоков. Эякуляцию могут нарушать многие лекарст­венные средства (табл. 46.16).

Нарушения функции сперматозоидов

Первичная цилиарная дискинезия. Вэтот синдром объе­динены несколько заболеваний (общая распространен-

ность 1 на 20 000 мужчин), при которых снижается или отсутствует подвижность сперматозоидов. Характерная черта — дефект органелл, обеспечивающих движение: жгутиков у сперматозоидов, ресничек у других клеток. В норме в хвостовом отделе сперматозоида вокруг цен­тральной пары сгруппированы 9 пар микротрубочек. Они соединены динеиновыми ручками, определяющи­ми функцию микротрубочек и, следовательно, подвиж­ность сперматозоида. Возможны различные дефекты динеиновых ручек, которые проявляются нарушением подвижности ресничек или жгутиков у сперматозои­дов. Одна из форм первичной цилиарной дискине-зии — синдром Картагенера (распространенность 1 на 40 000 мужчин), проявляющийся хроническими сину­ситами, бронхоэктазами и situs inversus (обратное рас­положение внутренних органов). Первичную цилиар-ную дискинезию обычно выявляют в детском возрасте при обследовании по поводу патологии легких и сину­сита. Если нарушена функция ресничек сетчатки и внут­реннего уха, возникают пигментная дегенерация сетчат­ки и глухота (синдром Ашера). У мужчин с первичной цилиарной дискинезией число сперматозоидов в нор­ме, они жизнеспособны, но абсолютно неподвижны. Ядра сперматозоидов не изменены. Диагноз устанавли­вают при электронной микроскопии. Нарушения созревания сперматозоидов.У мужчин, пере­несших вазовазостомию, в отдельных случаях наблюда­ется снижение подвижности сперматозоидов, хотя чис­ло их в норме. Вероятные причины — повышенное давление в просвете протока придатка яичка и наруше­ние функции придатка яичка в результате обструкции, вызванной вазэктомией, в результате которых во время прохождения через придаток яичка сперматозоиды не достигают зрелости и не приобретают нормальную под­вижность.

Бесплодие при иммунных нарушениях.Бесплодие вслед­ствие иммунных нарушений встречается примерно у 10% бесплодных пар. Яичку присуще любопытное свой­ство: вырабатываемые в нем сперматозоиды несут силь­ные антигены, но не гибнут в организме благодаря защи­те от иммунной системы, обеспечиваемой, вероятно, гематотестикулярным барьером. Однако гипотеза о роли гематотестикулярного барьера не совсем состоятельна,

Таблица 46.16.Препараты, нарушающие эякуляцию

Date: 2016-11-17; view: 57; Нарушение авторских прав

Закупорка семявыносящих путей – одна из наиболее частых причин мужского бесплодия. В 40-50 % случаев невозможности зачать ребенка причиной является неспособность мужчины оплодотворить яйцеклетку. Помимо аномалии сперматозоидов, к мужскому бесплодию приводит невозможность сперматозоидов пройти через семявыносящие протоки. Именно поэтому данная патология требует особой настороженности со стороны урологов и самих мужчин. Несвоевременное выявление закупорки семявыносящих протоков может привести к необратимому бесплодию.

Причины

Семявыносящие протоки у мужчин представлены в виде канатиков, длина которых достигает до полуметра. Они достаточно тонкие, до 3 мм в диаметре, и условно разделены на 4 части: яичковая, канатиковая, паховая и тазовая. Достаточно длинные канатики проходят позади яичек, в составе семенного канатика, через паховое кольцо в паховом канале и в полости малого таза. Поэтому причины, которые могут обуславливать закупорку семявыносящего протока, разнообразны.

• Воспаление яичка и его придатка (орхит и эпидидимит);
• Травмы органов половой системы, которые могут возникать при ударах в область паха либо во время медицинских манипуляций;
• Опухолевые процессы или кисты яичка;
• Кисты в самих семявыносящих протоках;
• Врожденные аномалии развития половой системы.

Наиболее часто встречается орхит, эпидидимит или сочетание данных заболеваний (орхоэпидидимит). В большинстве случаев патология вызывается инфекцией, реже – как следствие аллергической реакции. Инфекция в яички и придатки попадает несколькими путями:

1. восходящим из уретры при несоблюдении личной гигиены.
2. во время оперативных вмешательств на половых органах.
3. из другого очага инфекции в организме.

Возбудителями орхоэпидидимита могут быть различная специфическая (гонококки, уреаплазма, хламидии и др.) и неспецифическая флора (стафилококки, стрептококки и др.). Закупорка семявыносящих протоков чаще возникает на фоне хронического воспаления яичек и придатков. Острые процессы, которые были своевременно выявлены и пролечены, крайне редко приводят к нарушениям оттока семенной жидкости.

Травмы области паха могут приводить к образованию гематом, которые извне сдавливают семявыносящие протоки, тем самым нарушая отток семенной жидкости. Также травмы являются причиной рефлекторного спазма семявыносящих путей, так как они содержат мышечные волокна, склонные к спазмированию при воздействии неблагоприятных условий.

Киста семявыбрасывающего протока у мужчин встречается редко и является осложнением инфекционного процесса в органах половой системы. В данном случае отток семенной жидкости нарушается за счет округлого образования в просвете протока (кисты).

Аномалии развития половых органов, приводящие к закупорке семявыносящих протоков, встречаются также редко.

Зачастую возникают трудности в установлении причины закупорки из-за сложности определения, в каком именно отделе нарушена проходимость семенной жидкости.

Симптомы

Признаки, по которым можно заподозрить закупорку семявыносящих протоков, разнообразны, так как спектр причин, приводящих к обтурации, широкий.

В случае, если непроходимость наступила вследствие воспалительного процесса в придатках или яичках, основными симптомами являются:

• Боль в мошонке, которая отдает в пах, спину или бедро;
• Повышение температуры тела;
• Одностороннее увеличение и покраснение мошонки;
• Общая слабость, недомогание, головные боли.

Данные симптомы появляются остро и быстро нарастают. Одна из половин мошонки в данном случае может увеличиваться более чем в 2 раза. В случае хронического орхоэпидидимита симптомы выражены слабее, боль не резкая, а увеличение мошонки может полностью отсутствовать.

В случае наличия опухолевого процесса, симптомы могут длительное время полностью отсутствовать, и единственное, на что будет жаловаться мужчина – невозможность иметь детей. Новообразования начинают проявляться только при достижении больших размеров, часто на терминальных стадиях. К симптомам опухолей относятся:

1. задержка мочеиспускания;
2. появление в моче крови;
3. наличие выпячиваний в области паха;
4. эректильная дисфункция.

Аномалии развития половых органов редко себя проявляют в детском возрасте, но родителям всегда следует быть внимательными в данном вопросе.

Диагностика

Следствием обтурации семявыносящих протоков является парвисемия. Парвисемия – это состояние, при котором у мужчины выделяется малое количество эякулята (менее 2 мл). Поэтому одним из основных методов диагностики данного заболевания является спермограмма.

Что необходимо оценивать в спермограмме:

• Количество эякулята;
• Количество подвижных сперматозоидов;
• Соотношение жизнеспособных и нежизнеспособных сперматозоидов.

Количество эякулята позволит оценить, действительно ли есть нарушение оттока семенной жидкости. В случае нормального количества спермы данную патологию можно полностью исключить. Если же отмечается парвисемия, необходимо дальнейшее обследование.

Определение количества и качества сперматозоидов необходимо для определения процесса созревания – нормально ли он происходит или есть отклонения. В случае нарушенного процесса сперматогенеза лечение обтурации семявыносящих протоков будет неэффективным и не приведет к устранению бесплодия.

Помимо спермограммы, для установления локализации поражения и возможной причины процесса используют метод УЗИ. С его помощью можно визуализировать внутренние мужские половые органы и выявить отклонения в них. При обнаружении опухолеподобных образований обязательным является проведение биопсии.

Также пациенту следует провести общеклинические исследования: общий анализ крови и мочи. Они помогают установить наличие в организме мужчины воспаления в случае, если причиной обтурации стал орхит или эпидидимит. При подозрении на инфекционный процесс рекомендуется взять мазок из уретры на определение микрофлоры.

Лечение

Процесс восстановления проходимости семявыносящих путей длительный и может занимать не один месяц. Все зависит от заболевания, которое привело к данному состоянию.

В случае орхита и эпидидимита основой лечения являются антибиотики. Так как причиной воспаления чаще является бактериальная микрофлора, необходимо применять антибактериальный препараты. Начинают курс лечения с антибиотиков широкого спектра действия, к которым относят:

1. пенициллины.
2. цефалоспорины.
3. тетрациклины.
4. фторхинолоны.

Выбирать препарат из этих групп должен исключительно врач, так как неправильно подобранный медикамент может привести к усугублению состояния и необратимости последствий обтурации. Необходимо помнить, что вместе с антибиотиками всегда следует назначать пробиотики. В противном случае есть риск развития дисбактериоза.

Вместе с антибиотиками в комплекс лечения воспаления входят нестероидные противовоспалительные препараты (анальгин, парацетамол, нимесил). Они необходимы для снятия воспалительного процесса, устранение боли (в случае ее присутствия) и снижения температуры тела. Данные препараты также должны применяться под контролем врача, так как одним из их побочных действий является образование язвы желудка.

При опухолевых процессах у молодых мужчин детородного возраста рекомендовано удаление опухоли независимо от того, злокачественный или доброкачественный процесс. При наличии у мужчины пожилого возраста опухоли, которая носит злокачественный характер, также следует прибегнуть к оперативному вмешательству и дальнейшему лечению совместно с онкологами.

Доброкачественные опухоли у пожилых мужчин можно лечить консервативно. Для этого используются препараты группы альфа-адреноблокаторов, которые способны тормозить рост образования и приводить к уменьшению его размеров. Также применяются ингибиторы 5-альфа редуктазы, которые обладают более выраженным эффектом в отличие от альфа-адреноблокаторов.

Если у ребенка была диагностирована врожденная аномалия семявыносящих протоков, ребенок нуждается в операции. Хирургическую коррекцию следует проводить до периода полового созревания, в противном случае процессы будут необратимыми. Оперативное вмешательство заключается в восстановлении проходимости семявыносящих путей и пластики протоков.

Профилактика бесплодия

Так как обтурация семявыносящих протоков – одна из причин невозможности иметь детей, необходимо уделять особое внимание профилактике данного состояния. К мерам предотвращения непроходимости семявыносящих путей в первую очередь относят предупреждение состояний, которые ее вызывают. Обязательно:

• Избегать переохлаждений и переутомлений;
• Допускать только защищенный половой контакт;
• Проходить регулярное обследование у уролога, особенно мужчинам после 40 лет;
• Проводить своевременное лечение общих инфекционных заболеваний.

Своевременное лечение всех заболеваний мужской половой сферы также помогает предотвратить непроходимость семявыносящих протоков, так как данное состояние развивается чаще как осложнение заболевания.

При невозможности в течение длительного времени зачать ребенка мужчине рекомендуется обратиться к врачу. Самостоятельный прием медикаментов без контроля врача может привести только к усугублению процесса.

По статистике ВОЗ, в бездетных парах в 72% случаев бесплодна жена, в 24% — муж и в 4% — оба супруга. Мужское бесплодие вызывают снижение качества спермы или непроходимость семявыносящих протоков.

Причиной закупорки семявыносящих протоков может стать варикоцеле (варикозное расширение вен семенного канатика) или осложнение после перенесенного ЗППП. Но это не приговор: проходимость восстанавливается хирургическим путем.

Из истории болезни:

Василий П., 32 года.

Диагноз: непроходимость семявыносящих протоков.

Рекомендованная операция: удаление варикоцеле.

Василий:

— Мы с женой живем вот уже 11 лет. И все эти годы практически не пользовались средствами контрацепции, потому что хотели детей. Но их все не было. Первое время я втайне даже радовался, что жена не беременеет: думал, мы еще молодые, поживем немного для себя. Но на третий год радость пропала. Жена первой обратилась к врачу, прошла обследование — у нее оказалось все в норме. Потом врачи пригласили меня. При обследовании нашли варикоцеле — шишечку в мошонке с левой стороны. При этом доктор предположил, что одностороннее варикоцеле не приводит к бесплодию. На том все и кончилось: город у нас небольшой, врачей мало, а хороших специалистов — тем более. Несколько лет после этого мы к врачам не обращались, жили, надеясь на чудо. Но чуда не происходило, жена не беременела. Наконец я решился на кардинальные меры. Нашел по интернету хорошую столичную клинику — под руководством профессора Сокольщика, взял отпуск и поехал в Москву.

Руководитель Информационно-медицинской службы «С.-И.» профессор Михаил СОКОЛЬЩИК:

— Василий прошел у нас комплексное обследование. Результат спермограммы показал, что в его эякуляте отсутствуют полноценные сперматозоиды. Была найдена и причина этого — непроходимость семявыносящих протоков (двустороннее варикоцеле). Варикозное изменение вен семенного канатика слева было более выражено, шишечка прощупывалась при пальпации мошонки и была видна даже визуально. Но та же проблема оказалась и справа, просто на более ранней стадии. При таком сочетании застой крови обычно приводит к перегреву яичек, и в конце концов в них перестают вырабатываться жизнеспособные сперматозоиды.

Обследование выявило у Василия и еще одну проблему: хроническая мочеполовая инфекция, перенесенная много лет назад, привела к обструкции (закупорке) семявыносящих каналов. Василий вспомнил, что в молодости действительно перенес венерическое заболевание. Вероятно, пролечился он тогда не до конца, и вот результат.

На консилиуме хирургов было решено "убить сразу двух зайцев" в ходе одной микрохирургической операции: удаление варикоцеле и восстановление проходимости семявыносящих путей. Операция прошла успешно. Спермограмма, сделанная через две недели, подтвердила наличие в эякуляте пациента достаточного количества полноценных сперматозоидов.

В нашем центре накоплен большой опыт по операциям такого рода. К нам обращаются пациенты, не только страдающие закупоркой семявыносящих протоков, но и мужчины, перенесшие ранее вазорезекцию — мужскую стерилизацию — и по каким-то причинам желающие вернуть способность к оплодотворению. Это удается практически на 100%, если после вазорезекции прошло меньше пяти лет. Но иногда получается помочь и пациентам с гораздо большим сроком.

Подготовил Юрий Борисов

Риск и бесплодие

Исследования в области мужского бесплодия доказали, что во время рискованных прыжков с парашютом, полетов на аэропланах, экстремальной езды на машине или мотоцикле у мужчин повышается уровень гормона коры надпочечников — кортизола. Этот гормон улучшает координацию движения, но нарушает "систему наведения" сперматозоидов. Поэтому медики советуют "рисковым мужикам", страдающим оттого, что у них не получается зачать ребенка, отказаться от любви к риску хотя бы на 2-3 месяца (время созревания "свежих" сперматозоидов — 75 дней). Кстати, стрессы, связанные с карьерой, тоже относятся к рискам.

Спокойная, размеренная жизнь дает организму время восстановить равновесие, в том числе и гормональное. И в 70% случаев смена образа жизни — например, тихий семейный отдых на море — заканчивается беременностью жены.

Анекдот

— Папа, а правда, что меня вам с мамой принес аист?

— Нет, сынок, мы купили тебя в магазине "Фикс Прайс" — все по 35".

— Значит, я стоил 35 рублей?

— Нет, 35 рублей стоила пачка презервативов.