Образования на мошонке

Жировики, образовавшиеся на мошонке и яичках у мужчин, представляют собой доброкачественные формирования под названием липомы, которые полностью состоят из тканей жировой клетчатки. Их наличие не угрожает здоровью мужского организма или полноценному функционированию его репродуктивной системы. Основная проблема такого рода образований — это эстетический дефект, который в некоторых случаях может стать причиной развития комплексов и снижать качество интимной жизни. Воспаление жировика на мошонке или яичках у мужчины возможно только в том случае, если от липомы попытаются избавится в домашних условиях путем ее выдавливания или она начнет перерождаться в злокачественную опухоль.

Причины появления жировика на мошонке

В большинстве случаев жировики на яйцах у мужчин развиваются в виде множественных гранул типа Фордайса. Они представляют собой множественные образования округлой формы, диаметр каждого из которых не превышает 5 мм. Визуально напоминают выпуклые горошинки бело-желтого цвета.

Причины их появления заключаются в наличии в жизни мужчины следующих факторов:

• избыточный синтез кожного сала, что приводит к закупорке кожных пор и жир начинает скапливаться в подкожном слое мошонки;
• генетическая предрасположенность к образованию жировиков на яичках, которая присутствовала у представителей предыдущих поколений по мужской линии;
• слишком бурная или недостаточно активная половая жизнь;
• аномальный метаболизм гормональных веществ, который приводит к слишком интенсивному образованию тканей жировой клетчатки в определенных участках яичек;
• нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта, связанное с нехваткой определенных ферментов, участвующих в расщеплении жирных кислот;
• заболевания желез эндокринной системы, отвечающих за нормально развитие тканей мошонки;
• сидячий образ жизни, приводящий к нарушению кровообращения в органах малого таза;
• повышенная потливость интимной зоны, сопряженная с недостатком личной гигиены;
• употребление спиртных напитков, табакокурение, наркомания;
• снижение защитной функции клеток иммунной системы;
• недостаток или переизбыток основных половых гормонов;
• частые стрессы и ситуации, провоцирующие излишнюю нервозность;
• нарушение обмена веществ, связанное с усвоением простых и сложных жиров (как правило у людей с данной патологией липомы обнаруживаются не только на мошонке, но и в других частях тела).

Факторов, влияющих на скопление жировой ткани в области яичек у мужчины, огромное количество. В данном случае приведены основные причины, которые были установлены в ходе медицинской практики лечения больных, обратившихся за терапевтической помощью в избавлении от жировиков на мошонке.

Что делать — как избавиться от жировика на яичках у мужчин?

Лечение жировиков на яичках у мужчин состоит только из метода оперативного вмешательства. Традиционная медикаментозная терапия выполняет лишь роль поддерживающего фактора до проведения операции и в период реабилитации больного на всех этапах восстановления эпителиальных тканей мошонки, которые были подвержены оперированию. Хирургическое вмешательство, направленное на удаление липомы на яичках может быть выполнено следующими способами:

1. Липосакция. Это одна из методик, широко используемая в пластической хирургии. Позволяет достичь максимального терапевтического эффекта с минимальным травматизмом половых органов. Хирург, проводящий операцию, делает небольшой надрез в проблемной зоне мошонки, а затем с помощью специального медицинского оборудования выполняет откачку плотной жировой ткани, которая сформировала доброкачественное новообразование на яичках. После этого на разрез подкожной поверхности накладываются косметические швы и начинается процесс реабилитации больного.
2. Традиционное оперативное вмешательство. Данный метод удаления липомы из подкожного слоя половых органов относится к категории консервативной малой хирургии. Врач-хирург скальпелем рассекает кожу в месте нахождения жировика, а затем используя хирургический инструментарий извлекает липому из мошонки. После этого в стандартном режиме накладываются швы для более быстрого заживления раневой поверхности. Минус традиционного оперативного вмешательства состоит в том, что хирургу приходится делать более широкий разрез кожи мошонки. В связи с этим возрастает риск занесения в рану бактериальной инфекции, сроки заживления оперированного участка становятся более длительными.

Оба вида хирургического лечения проводятся под воздействием местной или общей анестезии. Для достижения устойчивого терапевтического результата и предотвращения рецидива заболевания очень важно установить первичную причину, спровоцировавшую образование жировика на яичках. Если этого сделано не будет, то велика вероятность того, что спустя некоторое время липома образуется в подкожном слое мошонки снова. Особенно, если хирургическое вмешательство выполнялось с использованием метода липосакции, так как после откачки жировой ткани в мошонке остается капсула, в которой содержалось наполнение доброкачественного новообразования.

При наличии причинных факторов липома снова сможет наполниться жировой клетчаткой.

Осложнения, вызванные жировиком на яичках

В большинстве случаев наличие липомы в подкожном слое мошонки не является поводом для того, чтобы бить тревогу и опасаться за жизнедеятельность мужчины. Никаким образом доброкачественное новообразование на отражается на функциональных возможностях органов мужской репродуктивной системы. Стоит обратить особое внимание на жировик, если он начал доставлять мужчине не только эстетический дискомфорт, но и появились такие симптомы, как:

1. Интенсивное увеличение в размерах. Жировая ткань, из которой состоит липома, не способна столь быстро заполнять капсулу, являющуюся оболочкой новообразования. Если уплотнение в области яичек, которое до этого диагностировалось врачом дерматологом, как жировик, внезапно начало быстро разрастаться в диаметре, то это повод для немедленного обращения к врачу. Вполне возможно, что клетки жировика под воздействием ряда негативных факторов переродились и новообразование приобрело признаки злокачественного опухолевого формирования.
2. Болевой синдром. Доброкачественный жировик не провоцирует чувство боли и незначительный дискомфорт может возникать только при сильном надавливании на его поверхность. Если липома начала болеть, то это указывает на воспалительный процесс, развившийся в окружности эпидермальных тканей интимной зоны.
3. Боль в яичках во время ходьбы. Этот симптом может указывать на то, что жировик находится слишком близко к внутренним органам репродуктивной системы и раздражает их постоянным контактом во время интенсивной ходьбы. В дальнейшем данный фактор может спровоцировать воспалительный процесс, либо дистрофию яичка.
4. Различные дисфункции половых органов. Появление у мужчины нарушений в работе половых органов или проблем с мочеиспусканием говорит о том, что липома достигла критических размеров, пережимает мочевой канал или органы, отвечающие за эректильную функцию, а также кровоснабжение яичек, семенного канатика и пористых сосудов.

Любой из этих признаков является развившимся осложнением, которое вызвано наличием жировика в подкожном слое мошонки. В таком случае мужчина должен немедленно пройти полное медицинское обследование интимной зоны и если есть острая необходимость, то проводится хирургическое удаление липомы в кратчайшие сроки. При осложненной клинической картине показано использование только традиционного хирургического вмешательства с выполнением полосной операции и извлечением новообразования вместе с его капсулой. Липосакция в такой ситуации не принесет никакого терапевтического эффекта, а риск развития воспаления в период реабилитации очень высок.

Профилактика липомы

Для того, чтобы не было предпосылок образования жировиков в подкожном слое мошонки, следует придерживаться простых правил, которые должны присутствовать в ежедневной жизни каждого мужчины. Заключаются они в следующих рекомендациях:

1. Здоровый образ жизни. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек. Употребление спиртных напитков, табакокурение и прочие пагубные привычки полностью исключаются из жизни мужчины. Пагубное пристрастие к алкоголю и никотину способно нарушать нормальный обмен веществ в организме, что приводит к низкому уровню усвоения жиров, поступающих в желудок вместе с пищей. Все это может привести к появлению жировиков на яичках.
2. Физические нагрузки. Регулярные пробежки, приседания, интенсивная ходьба, езда на велосипеде — улучшают кровообращение в органах малого таза. Благодаря этому метаболизм в области мошонки проходит намного быстрее, происходит отток лимфы и крови, что исключает возможность застойных явлений и образования избытка жировой ткани.
3. Гигиена. Регулярное соблюдение санитарно-гигиенических норм по уходу за кожным покровом интимной зоны гарантирует то, что даже при избыточном синтезе железами кожного сала, поры кожи области мошонки будут своевременно очищаться и это предотвратит их закупоривание. Соответственно не будет предпосылки для скопления жировой ткани в подкожном слоем мошонки.
4. Сбалансированное питание. Насыщение рациона биологически полезными продуктами питания является гарантией того, что организм мужчины будет получать необходимый объем витаминов, минералов и аминокислот, участвующих в жизненно необходимом обмене веществ. Это исключит возможную вероятность отложения жировой клетчатки в области яичек.

Также рекомендуется не менее одно раза в год посещать врача уролога и дерматолога для прохождения профилактического медицинского осмотра на предмет выявления возможных патологических изменений в органах репродуктивной системы и своевременного лечения заболеваний.

Причиной появления шишки на мошонке у мужчин могут служить несколько патологий. Так как существует риск развития злокачественного образования, при обнаружении любых уплотнений в мошонке необходимо обратиться к врачу для проведения диагностики. Мелкие доброкачественные опухоли подвергаются динамическому контролю, более крупные и злокачественные – хирургическому удалению. Отличительной особенностью рака яичка является то, что он быстро дает метастазы, которые в большинстве случаев приводят к летальному исходу.

Шишка на мошонке у мужчин представляет собой одно из следующих образований:

• Доброкачественная опухоль:

• лимфангиома (клетки образуются из лимфатических сосудов);
• гемангиома;
• хондрофиброма;
• фибромиома;
• липома;
• серозная, дермоидная, атероматозная киста (атерома);
• аденоматоидная опухоль.

Сперматоцеле.

Пахово-мошоночная грыжа.

Опухолевидное образование, появляющееся в результате перекрута привеска яичка или его придатка.

Злокачественная опухоль.

Из доброкачественных опухолей по распространенности преобладают липомы, кисты, аденоматоидные опухоли.

У полных мужчин, страдающих ожирением, могут наблюдаться жировые отложения между оболочками семенного канатика, придающие мошонке бугристость. Это состояние не опасно и легко диагностируется при помощи УЗИ или МРТ.

Лимфангиома мошонки — крайне редкое образование, причиной которого чаще всего является врожденный порок развития. Опухоль представляет собой разрастание лимфатических структур. Болезнь впервые проявляет себя в детском возрасте. Симптомами являются:

• увеличение мошонки;
• маленькие пузырьки, наполненные лимфой, на коже паховой области и нижней части живота;
• опухолевидные разрастания в паху розово-синюшного цвета;
• мягкая консистенция образований;
• сочащаяся лимфа (жидкость желтоватого цвета);
• мацерация кожи из-за постоянного намокания, возможно вторичное бактериальное инфицирование.

Лечение данного заболевания проводится хирургическим путем – при помощи удаления лимфангиомы. В послеоперационный период больному назначают иммуномодулирующие, противовоспалительные и антибактериальные средства.

Гемангиома – доброкачественная опухоль, появление которой обусловлено разрастанием кровеносных сосудов. Эта патология чаще отмечается у детей. Причина возникновения гемангиом до конца не ясна, но большинство специалистов сходятся во мнении, что она связана с генетическими мутациями. В мошонке гемангиома появляется как на поверхности кожного покрова, так и во внутренних тканях.

Для кожного образования характерны следующие признаки:

• выступающий нарост на коже;
• величина – от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров;
• цвет — от светло-розового до бордового (зависит от насыщенности кровеносными сосудами);
• безболезненность;
• бугристая поверхность.

При расположении внутри мошонки возникают неспецифические симптомы:

• уплотнение в яичке;
• боль в соответствующей половине мошонки;
• болезненность образования при пальпации;
• спаянность с тканями.

При такой локализации гемангиомы необходимо исключить злокачественный процесс. Опухоль удаляют хирургическим путем. Если гемангиома находится в виде шишки на мошонке, показанием для операции является ее быстрый рост, так как в этом случае велик риск осложнений (изъязвление, прорастание в ткани яичка и его придатка, разрушение органа).

Аденоматоидные опухоли встречаются в 30% случаев, чаще всего – в возрасте 30-50 лет. Они являются доброкачественными и не склонны к перерождению в рак. Опухоль возникает из эпителиальных тканей, выстилающих оболочки полостей органов. Ее характерными признаками являются:

• размер — в среднем 2 см (максимум до 5 см);
• расположение чаще всего в хвосте или голове придатка, реже — в семенном канатике;
• тугоэластичная консистенция;
• безболезненность при пальпации;
• четкие контуры образования;
• овальная или дискообразная форма;
• бессимптомное течение.

Лечение образования проводится хирургическим путем.

Кисты наружных половых органов наиболее часто располагаются в коже мошонки. Для них характерны следующие признаки:

• наблюдаются одиночные или множественные образования под кожей;
• на ощупь киста представляет собой твердый шарик с гладкой поверхностью округлой или яйцевидной формы;
• размер – от нескольких миллиметров до 6 см;
• у новорожденного ребенка могут возникнуть мелкие белые эпидермоидные кисты – милии;
• поверхность кожи над образованиями чаще всего не изменена или наблюдается ее покраснение;
• кисты не связаны с яичком;
• в центре наблюдается темное пятно размером 1-2 мм, представляющее собой эпидермальный фолликул, из которого и развивается киста;
• образование не болит и не причиняет никакого беспокойства пациенту (при неосложненном течении);
• иногда происходит нагноение.

Точную диагностику производят с помощью УЗИ. При МРТ контрастность образования на снимках зависит от наличия кальцинатов в узле. В сомнительных случаях применяется тонкоигольная биопсия. Причины образования кист достоверно не известны, у некоторых пациентов они появляются после травмы.

Атерома мошонки представляет собой кисту сальных желез кожного покрова. Она возникает в результате закупорки выводного протока волосяного фолликула. Ее образование могут стимулировать механические травмы или прием гормональных препаратов. Внешними признаками атеромы служат:

• округлое подкожное выступающее образование;
• подвижность, не спаянность с тканями мошонки;
• окраска – желтая, белая или цвета кожи;
• медленный рост (в среднем 1-3 см);
• безболезненность.

При инфицировании атеромы происходит ее нагноение. Наблюдаются следующие симптомы:

• боль;
• покраснение и отек мошонки;
• повышение температуры;
• выделение гноя из прорвавшейся капсулы образования.

Фибромиома отличается тем, что состоит из фиброзной и мышечной ткани. Хондрофиброма формируется из соединительной ткани и заключена в капсулу. Опухоль не прорастает в окружающие органы. Оба вида образований в мошонке встречаются крайне редко (в медицине описаны единичные случаи). Лечение всех трех видов опухолей производится путем хирургического удаления. В качестве профилактики появления липом рекомендуется соблюдать диету и личную гигиену.

Липомы являются одной из наиболее распространенных разновидностей опухолей наружных половых органов. Чаще всего появляются у пациентов в возрасте 40-60 лет.

Для образования характерны следующие признаки:

• уплотнение прощупывается в верхней части мошонки, в области семенного канатика (95% случаев);
• чаще всего узел единичный, в более редких случаях, при наследственных эндокринных патологиях, наблюдается множественный липоматоз;
• средний размер липомы – 4 см, иногда образуются гигантские липомы массой до 3 кг;
• образование растет достаточно медленно;
• при ощупывании выявляется мягкоэластичная консистенция;
• у большинства пациентов липомы мошонки безболезненны;
• образование подвижно и не спаяно с окружающими тканями;
• цвет кожи над липомой – неизмененный;
• прощупывается дольчатость образования;
• при натуживании размеры липомы остаются прежними;
• отсутствуют патологические выделения из уретры.

Различают два вида липом, связанных с их происхождением:

• Истинные – не сообщающиеся с клетчаткой брюшины. Являются врожденными дефектами влагалищного отростка брюшины. Встречаются исключительно редко (менее 1% случаев).
• Ложные – развивающиеся на фоне косой паховой грыжи. Внешние различия между этими двумя видами липом отсутствуют.

Лечение липом зависит от их размера и симптоматики. Небольшие безболезненные образования не удаляют, а ведут за ними наблюдение. Липомы мошонки не склонны к злокачественному перерождению. Хирургическое удаление проводится в следующих случаях:

• необходимость дифференциальной диагностики со злокачественным процессом;
• боль или дискомфортные ощущения в мошонке;
• желание пациента устранить косметический дефект.

Гидатиды представляют собой рудиментарный придаток грушеобразной формы на ножке. Они располагаются на яичке и его придатке. Симптомами их перекрута являются:

• боль в мошонке, отдающая в паховую область;
• просвечивание через кожу небольшого узла синюшной окраски;
• болезненность при пальпации;
• отек и покраснение мошонки (развиваются в дальнейшем).

Перекрут гидатиды у мальчика

Образование удаляют хирургическим путем.

Если в области мошонки появилась мягкая шишка значительных размеров, это может свидетельствовать о пахово-мошоночной грыже. Они бывают врожденными и приобретенными. Чаще всего грыжи отмечаются у пожилых людей. Сущность патологии заключается в выпадении содержимого брюшины (толстый, тонкий кишечник и другие органы) через дефект в брюшной стенке.

Факторами риска появления заболевания являются:

• слабость брюшных мышц;
• хронический кашель или частое чихание (при аллергии);
• ожирение;
• физические нагрузки на мышцы живота, подъем тяжестей;
• хронические запоры.

Признаками пахово-мошоночной грыжи являются:

• появление выпячивания в нижней части живота возле яичка (в более редких случаях внутренности выпадают непосредственно в мошонку, приводя к ее значительному увеличению);
• тугоэластичная консистенция образования;
• легкая изменчивость формы и размеров выпячивания;
• отсутствие спаянности с яичком;
• одностороннее поражение (чаще всего);
• безболезненность выпячивания при ощупывании.

При кашле объем грыжевого мешка увеличивается (симптом «кашлевого толчка»). При защемлении появляется боль различной интенсивности, отдающая в яичко или бедро. В начальный период заболевания болезненность проявляется сильнее.

Опасность данного состояния заключается в возможности ущемления грыжи, при котором нарушается функционирование органов, попавших в грыжевый мешок (чаще всего возникает непроходимость кишечника). При сдавливании кровеносных сосудов грыжей большого объема начинается воспаление яичка.

Единственным методом устранения пахово-мошоночной грыжи является оперативное вмешательство. Бандажи не могут вправить ее, так как не устраняют причину заболевания – расширение наружного отверстия пахового канала.

Сперматоцеле, или семенная киста образуется между яичком и его придатком. В большинстве случаев выявляются небольшие кисты, которые протекают бессимптомно. Для больших узлов характерны следующие признаки:

• боль во время полового акта;
• неприятные ощущения при ходьбе;
• мягкоэластичная консистенция;
• безболезненность в состоянии покоя.

При пальпации киста определяется в виде шаровидного или яйцевидного образования с гладкой поверхностью.

Лечение проводится оперативным путем, вылущиванием кисты или иссечением (при наличии кисты на ножке). Хирургическое удаление двусторонних кист в головке придатка приводит к бесплодию. Показанием для проведения операции является размер образования более 1 см.

Злокачественные новообразования чаще всего связаны с раком полового члена, переходящим на кожу мошонки, а также раком, прорастающим из яичка или его придатка. Плоскоклеточный рак кожного покрова мошонки возникает у тех пациентов, у которых наблюдается мокнутие в паху, мочевые и гнойные свищи. Заболевание опасно тем, что раковая опухоль быстро дает метастазы в лимфатические узлы, поэтому всем мужчинам старше 40 лет рекомендуется проводить пальпацию мошонки для своевременного выявления опухолей и их диагностики.

Главной причиной возникновения раковой опухоли в яичке являются гормональные нарушения – повышенная выработка хорионического гонадотропина в гипоталамо-гипофизарной системе. Этот показатель является диагностическим – у мужчин делают анализ крови для определения уровня гормона в организме.

Основными факторами риска появления злокачественного новообразования в мошонке являются:

• Крипторхизм у детей (неопущение яичка), которое у взрослых мужчин обязательно должно устраняться хирургическим путем. Это состояние приводит к нарушению температурного режима яичка, что способствует злокачественной пролиферации клеток.
• Синдром рудиментарных (неразвитых) яичек.
• Травмы.
• Частые интоксикации.
• Неразвитость или нарушение формирования половых желез.
• Воспалительные процессы в мошонке (орхиты, эпидидимиты и другие).
• Операции в пахово-мошоночной области.

Все разновидности злокачественных образований разделяют на две основные группы:

• Герминогенные (до 97% всех случаев): семинома, тератобластома, хорионэпителиома. Часто встречаются комбинированные виды. Наиболее быстро растут хорионэпителиомы.
• Негерминогенные: специфические (из специфических элементов ткани яичка) и неспецифические (из сосудов, нервов и других элементов основной ткани). В некоторых случаях обнаруживают метастазы рака предстательной железы.

Общим признаком для всех видов злокачественных опухолей на начальной стадии является наличие плотного узелка в мошонке. В дальнейшем присоединяются другие симптомы:

• увеличение и покраснение левой или правой половины мошонки;
• ощущение давления или тяжести;
• плотная бугристая поверхность яичка;
• боль из-за повышения давления внутри яичка и прорастания опухоли в оболочку или элементы семенного канатика (может отдавать в бедро, пах, поясницу — до появления метастазов);
• вторичная водянка, затрудняющая диагностику заболевания (появляется в некоторых случаях).

При метастазировании появляются другие общие и специфические признаки ухудшения состояния:

• общая слабость, недомогание;
• повышение температуры до 37-38 градусов;
• импотенция;
• гормональные нарушения (в случае наличия гормонпродуцирующей опухоли) – у взрослых мужчин возникают признаки феминизации (увеличение грудных желез, ожирение), а у мальчиков происходит ускоренное половое созревание.

Метастазы образуются в следующих органах:

• средостение;
• легкие;
• головной мозг;
• печень;
• кости и другие органы.

Удаление раковых образований мошонки и яичка производится хирургическим путем в комплексе с химио- и лучевой терапией. Рак в запущенной форме приводит к смерти пациента. При выявлении заболевания на начальной стадии и своевременном лечении эффективность терапии приближается к стопроцентному показателю.

В домашних условиях в комплексном лечении некоторых видов образований можно воспользоваться рецептами народной медицины. Так как кожа мошонки довольно нежная, раздражающая местная терапия для устранения липом и атером в виде мазей и компрессов не применяется. В качестве лечебных средств используют следующие способы:

Проблема	Рецепты
Липома	1 ч. л. молотой корицы употребляют во время еды раз в день. 1 л цветочного меда смешивают с 1 кг ягод калины, заливают 0,5 л коньяка и настаивают 2 недели. Принимают средство по 1 ст. л. 3 раза в сутки. Размятые листья золотого уса прикладывают к липоме 2 раза в сутки
Атерома	Свежие листья мать-и-мачехи разминают и прикладывают к поверхности атеромы. Процедура производится ежедневно в течение недели. В качестве лечебного компресса можно использовать также листья алоэ
Киста	Семена льна в количестве 1 ст. л. замачивают в 2-3 ст. л. кипяченой воды на 6-8 часов. Затем добавляют 1 ч. л. рыбьего жира и принимают средство 3 раза в день. Порошок измельченной травы полыни принимают 3 раза в день по 1 десертной ложке в течение 10 суток
Аденома	Пьют чай из скорлупы каштанов, заваренных в кипятке. 2 ч. л. листьев лесного ореха (фундука) заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Средство принимают дробными порциями 4 раза в день. Тысячелистник, цветки календулы, хвощ полевой, листья крапивы и плоды фенхеля смешивают в равных пропорциях. 2 ст. л. смеси заваривают 1 ст. кипятка, настаивают 3 часа. Пьют по 1/3 стакана трижды в день
Рак	Траву чистотела вместе с цветами измельчают и заливают водкой, настаивают месяц. Настой начинают принимать с 5 капель, постепенно увеличивая дозировку до 30 капель, разбавляя их водой. 1 ч. л. измельченной травы полыни заливают крутым кипятком, настаивают в течение получаса. Средство принимают по З раза в день в течение 10 дней, затем делают такой же перерыв и повторяют курс еще 2 раза

Применение данных методов лечения разрешено только после точной постановки диагноза врачом и под его наблюдением.

Время чтения: мин.

Это патологические образования, образующиеся в эпителиальной, мышечной или соединительной ткани органа. Размер большинства из них, как правило, незначителен, однако некоторые доброкачественные опухоли способны достигать такой величины, при которой существенно мешают при ходьбе.

Основное проявление — узелки различной плотности, окраски, размера и расположения. Доброкачественные опухоли имеют большую склонность к поверхностному разрастанию, при этом доставляя лишь физические неудобства, тогда как злокачественные, подобно другим раковым образованиям, на поздних стадиях метастазируют в близлежащие органы — половой член, предстательную железу, яички.

Виды и распространенность

Опухолевые новообразования мошонки могут иметь первичную и вторичную природу. Первичные (т.е. развившиеся сами по себе) доброкачественные опухоли мошонки — редкое явление, причина их появления до конца не выяснена, т.к. недостаточно материала для изучения. Фактически это редкая аномалия.

Самыми распространенными среди доброкачественных патологий мошонки являются папилломы и кисты, но в медицинской практике описаны и иные виды, такие, как:

• липомы;
• гемангиомы;
• фибромиомы;
• хондрофибромы;
• лимфангиомы;
• эпителиомы;
• базалиомы;
• лейомиомы.

Первичные злокачественные новообразования регистрируются чаще, хотя некоторые их виды являются очень редкими. Так, например, в литературе описано всего около 30 случаев развития базальноклеточных опухолей мошонки. Большая часть данных патологий — вторичные злокачественные образования, являющиеся следствием прорастания метастаз из пораженных раком органов малого таза. В свою очередь, как уже упоминалось, первичный рак мошонки может служить очагом для развития вторичных опухолей в органах малого таза.

Лечение данной патологии происходит на стыке таких медицинских дисциплин, как онкология и андрология.

Анатомическое строение органа

Мошонка — у мужчин мешковидный вырост из нижней области брюшной полости, расположенный в паху, между анусом и половым членом (ближе к последнему). Покрыта тонкой, складчатой кожей. Разделена внутри продольной перегородкой, проявлением которой снаружи является мошоночный шов. Является емкостью для яичек, их придатков и семенных канатиков. Каждое яичко, придаток и канатик находятся в отдельной секции.

Внутреннее пространство мошонки отделяет от внешнего мира семь слоев тканей, среди которых:

1. Кожа.
2. Мясистая оболочка.
3. Наружная семенная фасция.
4. Фасция поднимающей мышцы.
5. Мышца, поднимающая яичко.
6. Внутренняя семенная фасция.
7. Влагалищная оболочка яичка.

Под понятием «опухоли мошонки» подразумевают только новообразования на каком-то из этих слоев мягких тканей. Патологии яичек, придатков и семенных канатиков подлежат рассмотрению как отдельные процессы.

Классификация опухолей по строению и происхождению

Опухолевые поражения мошонки по гистологической структуре и области образования бывают следующих видов:

• эпителиальные;
• пигментные;
• поражения гемопоэтической и лимфоидной тканей;
• поражения мягких тканей;
• злокачественные вторичные образования (метастазы) от других близко расположенных органов;
• уникальные, неклассифицируемые опухоли-аномалии.

Разновидности доброкачественных поражений

Самыми распространенными из них являются папилломы и атеромы, т.е. эпидермальные кисты. К более редким относятся фибромы, липомы, базалиомы и т.д. К числу наиболее редких, единичных случаев можно отнести образование тератом, дермоидных кист, а также гемангиом и лимфангиом.

Образованию атером наиболее подвержены молодые мужчины — от пубертатного возраста до 22-25 лет. Эти опухоли, как правило, образуются не в единичном, а во множественном числе, очаги поражения представляют собой области напряженной ткани желтоватого цвета, диаметром от 1 до 20 мм. Болевые ощущения обычно отсутствуют, иногда фиксируется зуд. При дальнейшем развитии в кисте может открыться маленькое отверстие, из которого можно выдавить желтовато-белую жидкую или гелеобразную субстанцию.

Прогрессирование атеромы приводит к воспалению либо кальцифицированию.

Лечение — хирургическое.

Папилломы образуются в эпителиальном слое. Их появление возможно как единичное, так и множественное. Иногда могут сплетаться в «сеть» с аналогичными образованиями в паховой области, промежности, а также на половом члене. Внешне выглядят как мелкие плотные узелки телесного, розового либо более темного красноватого цвета, реже коричневого. Подлежат излечению при помощи электрического тока, например методом электрокоагуляции или электроэксцизии.

Менее распространенные виды опухолей обыкновенно — одиночные образования, часто протекающие бессимптомно и не доставляющие особых неудобств пациенту. Исключением являются гемангиомы и лимфангиомы, которые способны достигать крупных размеров (вплоть до создания помех при ходьбе).

Лечение хирургическое.

Злокачественные опухоли

Наиболее частым случаем является плоскоклеточный рак эпидермального слоя, базальноклеточный встречается крайне редко. Где-то между ними по распространенности находятся липосаркомы, рабдомиосаркомы, лейомиосаркомы и нейрофибросаркомы мошонки.

Основной причиной появления плоскоклеточного рака служат уже имеющиеся нелеченные язвы, свищи и им подобные образования мошонки, т.е. его природа — вторична. Первичный рак может развиваться при длительном контакте поверхности кожи с канцерогенами, к которым относятся, например, сажа, деготь или мазут. Достаточно 10-15 лет частых контактов мошоночной области с этими либо другими канцерогенами. Поэтому средний возраст больных — от 40 до 60 лет.

На начальной стадии плоскоклеточный рак протекает почти бессимптомно, он выражает только в образовании в мошонке плотного узла. Болевые ощущения отсутствуют. Боль, как правило, появляется на второй-третьей стадиях заболевания, когда начинается метастазирование раковых клеток в близлежащие области — половой член, яички, простату, а также в лимфатические узлы, расположенные в пахово-бедренной области. Скорость метастазирования достаточно высока.

Базальноклеточный рак метастазирует и развивается значительно медленнее. Природа его появления из-за скудости имеющихся данных (описано всего порядка 30 случаев в мире) не установлена.

Диагноз онкологического заболевания устанавливается после проведения УЗИ мошонки, пениса или простаты, МРТ простаты в сочетании со сбором общего анамнеза. При исследовании определяется определение границ пораженной области, степень распространения метастаз, поражения ими пахово-бедренных лимфатических узлов и т.д. Для подтверждения диагноза проводят биопсию — исследование частицы тканей мошонки, либо подвергают изучению саму ткань опухоли после иссечения.

Лечение хирургическое. Степень оперативного вмешательства зависит от размеров области поражения. Если оно незначительно, то иссечению подвергается опухолевый очаг + 2-3 см близлежащих поверхностных здоровых тканей мошонки. Значительный размер опухоли является поводом для пластической операции. Лимфоузлы в порядке профилактики обычно не удаляются, их иссечение происходит только после данных проведенной биопсии, показавшей непосредственное проникновение в лимфоузлы метастаз.

Прогноз выживаемости зависит от конкретного вида и стадии опухоли. При своевременно лечении локального поражения выживаемость в течении 5 лет составляет 75%, если метастазы проникли в лимфатическую систему и соседние органы — всего 8%.