Образования в паху у мужчин

Всем известно, что сильный пол меньше заботится о своем здоровье и реже посещает врачей, поэтому появление шишки в паху у мужчин часто остается незамеченным. Больные начинают бить тревогу по мере возникновения других жалоб: воспаления, боли и роста образования. Определить «на глаз» природу опухоли зачастую невозможно, поэтому нецелесообразно делать это в домашних условиях.

Факторы, провоцирующие патологию

В первую очередь необходимо определиться, что же такое пах. Эта область захватывает:

• нижнюю часть брюшной полости;
• пространство между ногами.

Если провести визуальную линию, то по форме получится треугольник. Именно эту часть закрывает передняя часть плавок. Причины, виды и лечение шишек в паху у мужчин должен изучать врач.

Поможет в решении этой задачи:

• терапевт;
• уролог;
• гастроэнтеролог;
• хирург;
• дерматолог;
• эндокринолог;
• онколог.

На рост опухоли влияют:

• Нарушения обмена веществ, различные заболевания щитовидной и поджелудочной железы, гипоталамуса.
• Ухудшение тонуса брюшной стенки.
• Заражение кожными и венерическими инфекциями.
• Снижение иммунитета.
• Проблемы с мочеполовой системой.

Патологическому процессу могут способствовать:

• неправильное питание;
• беспорядочная половая жизнь;
• плохая гигиена;
• поднятие тяжестей;
• проживание в экологически неблагоприятных районах;
• наследственность;
• наличие вредных привычек;
• травмы кожных покровов в интимной области.

То, насколько опасно появление новообразований, зависит от многих причин, поэтому при их обнаружении стоит немедленно обратиться к врачу и пройти обследование.

Дополнительные симптомы

Зачастую появление шишки в паху у мужчины сопровождается другими признаками, по которым можно сделать первичные выводы. В зоне уплотнения можно заметить:

• воспаление;
• покраснение кожных покровов;
• жжение;
• возникновение болей различной интенсивности;
• наличие отверстия;
• стремительный рост.

К дополнительным симптомам относят:

• нарушение функционирования мочевыводящей системы;
• зуд интимных органов;
• выделения из полового члена (чаще зловонные).

Общее состояние, как правило, удовлетворительное, реже ухудшается такими жалобами:

• Слабость.
• Лихорадка.
• Повышенная потливость.
• Потеря аппетита.
• Стремительное похудение.
• Повышение температуры тела.

Плохое самочувствие в сочетании с новообразованиями в районе лобка может быть тревожным сигналом и говорить о наличии серьезных патологий.

Диагностика

Перед походом к врачу необходимо определить:

• как давно возникла проблема;
• беспокоит ли что-то еще;
• есть ли в окружении близкие родственники с подобными патологиями;
• какие заболевания были перенесены или присутствуют;
• информацию о принимаемых медикаментах.

Эти данные помогут доктору с постановкой точного диагноза, который потребуется подтвердить с помощью визуального осмотра и обследования. Если он считает, что проверять ничего не нужно, значит, уплотнение не представляет угрозы. Методы диагностики подбираются индивидуально в каждом конкретном случае. Основные могут включать следующие исследования:

• Лабораторные (общий анализ крови, мочи, кала, биохимия, определение специфических раковых белков и пр.).
• Инструментальные (УЗИ, МРТ, рентген, биопсия и др.).

В зависимости от причины, повлекшей появление узла, список диагностических приемов расширяется или сужается.

Грыжа

По статистике, именно эта патология является наиболее распространённой причиной уплотнений в зоне лобка. В силу физиологических особенностей представители сильного пола болеют в несколько раз чаще. Локализуется такая шишка в паху у мужчин слева, справа или посередине.

К факторам риска относят:

• избыточную массу тела;
• асцит;
• частые запоры;
• хронический сильный кашель;
• травмы брюшной полости в результате сильного механического воздействия;
• поднятие тяжелых грузов;
• стоячую работу;
• резкое похудение;
• прыжки.

Под воздействием этих причин петли кишечника, расположенные в нижней части брюшной полости, могут выпячиваться наружу и выглядеть как шишка.

К дополнительным симптомам относят:

• жжение, зуд и боль в районе уплотнения;
• метеоризм, который четко прослеживается в положении стоя, но может полностью исчезать, когда человек лежит;
• воспаление полового члена и яичек, если петли спускаются в мошонку;
• проблемы с предстательной железой;
• нарушение эрекции;
• затрудненное мочеиспускание.

Дискомфортные ощущения, как правило, зависят от размера выпячивания.

Лимфаденит

Припухлость шишки в паху у мужчин может говорить о воспалительном процессе. Ее появление часто свидетельствует о:

• заражении лимфатических узлов;
• наличии других заболеваний, чаще инфекционной природы.

Основными симптомами первичного лимфаденита считаются:

• болезненные уплотнения в интимной зоне;
• гиперемия и отечность в области поражения;
• повышение температуры;
• яркие полосы красного цвета на ногах или возле лобка.

Инфицирование лимфоузла может произойти вследствие травмы кожного покрова, расположенного в районе важного подкожного узелка. На нем постоянно обитает патогенная флора. При получении царапин и ссадин микроорганизмы попадают под кожу, а затем и в лимфоузлы. Исходя из области травмирования, возникает шишка в правом паху у мужчин или в левом. Может наблюдаться двухстороннее воспаление.

Вторичную форму болезни могут провоцировать:

• венерические заболевания;
• воспалительные процессы близлежащих зон (простаты, мочеиспускательного канала и т. п.);
• онкологические новообразования в самом узле, соседних тканях, метастазы;
• кисты и другие доброкачественные образования;
• травмы нижних конечностей;
• грыжи;
• гидроцеле у мальчиков;
• трофические язвы;
• аллергические реакции.

Точная постановка диагноза основывается на проведении биопсии. По статистике, злокачественный диагноз подтверждается у мужчин старше 40 лет. В более молодом возрасте такое случается реже. В норме лимфоузел должен иметь форму шарика и легко перемещаться под кожей. Если он неподвижный, неправильной формы, то это очень плохо. Такая патология требует тщательного обследования.

Липома

Эта разновидность опухоли считается наиболее безопасной и довольно часто возникает у людей на различных участках тела. Нередко она является причиной появления шишки в правой (левой) части паха у мужчин. Основная причина ее развития – закупорка сальных желёз. Опухоль представляет собой капсулу, образовавшуюся из собственных тканей, наполненную светлым содержимым. Практически никогда такое образование не трансформируется в рак, однако может увеличиваться в размерах, нарушая нормальную работу органов и нервных окончаний. В таком случае рекомендуют его удаление при помощи различных методов, к приоритетным относят малоинвазивные методики, если речь идет о некрупной шишке. Перед операцией потребуется обязательная консультация онколога, т. к. под безобидную липому иногда маскируется злокачественная опухоль.

Фурункул

Относится к более редким причинам шишек в интимных местах. Провоцируется стафилококком, который поражает волосяной мешочек. Процесс протекает в несколько стадий:

• Возникает небольшое болезненное покраснение.
• В течение нескольких дней оно стремительно увеличивается в размерах.
• Гнойное содержимое изливается.

Чаще всего полный цикл жизни чиряка составляет не более 10 дней. Появление таких полостей характерно для лиц:

• со слабым здоровьем;
• с патологиями соседних органов;
• не соблюдающих личную гигиену.

Крепкий организм должен легко перебороть инфекцию. Если процесс затянулся, скорее всего дело в плохом иммунитете, тогда шишка в паху у мужчин требует лечения.

Злокачественная опухоль паховой области может поражать:

• лимфоузлы;
• кожу (плоскоклеточная, базальноклеточная разновидности, меланома).

К факторам риска возникновения относят:

• генетическую предрасположенность;
• воздействие радиации;
• возраст после 50 лет;
• неблагоприятную экологическую обстановку;
• эндокринные нарушения;
• частые ОРЗ и ОРВИ;
• снижение естественной защиты.

Такая онкология протекает в форме первичного поражения. К ранним признакам можно отнести:

• уплотнение одного или нескольких узлов;
• появление сильной боли;
• зуд;
• повышение температуры тела.

Эти жалобы не являются специфическими, и болезнь протекает как обычный лимфаденит, поэтому выявить рак на ранней стадии сможет только специалист после тщательного обследования. Если в паху у мужчины появилась шишка, крайне важно сразу посетить врача, потому что некоторые опухоли растут очень быстро и могут за полгода перейти в финальную стадию.

По мере прогрессирования состояние ухудшается. У пациента появляется:

• сильная слабость;
• отвращение к пище, снижение массы тела;
• тошнота и рвота;
• проблемы с пищеварением (зачастую запоры).

При кожных опухолях в месте появления шишки можно заметить:

• Плотный узел, по форме напоминающий цветную капусту. Он болезненный на ощупь, имеет неоднородную структуру и окрас, стремительно увеличивается в размерах.
• Пигментное пятно в форме бляшки. Оно доставляет дискомфорт и кровоточит. Зачастую этот тип рака появляется вследствие перерождения невусов.
• Мокнущую язву, которая быстро растет, зудит. Такое образование часто осложняется вторичной бактериальной инфекцией.

Благоприятный прогноз наблюдается у больных, вовремя обратившихся к врачу. Запущенные формы зачастую неизлечимы.

Терапия

Независимо от причин и вида шишки в паху у мужчин (справа или слева) выбор лечебной схемы осуществляется после постановки точного диагноза.

При лимфадените назначают прием противовоспалительных средств, обезболивающих. Проводят дренажирование узла. Обязательно устраняют причину патологии.

Онкологическую опухоль удаляют оперативно путем иссечения новообразования, после чего уничтожают оставшиеся клетки при помощи лучевой и химиотерапии.

Фурункул, как правило, в лечении не нуждается. Если он не вскрывается и приносит сильную боль, принимают антибиотики, местно наносят ихтиоловую мазь (или Вишневского).

Липому, не доставляющую дискомфорта и не увеличивающуюся в размерах, обычно оставляют как есть. Если она начинает расти и мешать работе других органов, назначают операцию (хирургическую, лазерную, по заморозке, радиоволновую и т. п.).

Грыжа устраняется только оперативно. Консервативные методы не дают результатов. Чаще всего назначают плановую операцию по вскрытию мешков, ушиванию тканей с закреплением петель в нужном положении. Если диагностируется ущемленная форма, то удаление проводят в экстренном порядке.

В послеоперационный период назначаются препараты, оказывающие действие на:

По мере необходимости могут быть показаны:

Альтернативные методы

В случае появления уплотнений в районе лобка не стоит рисковать здоровьем, занимаясь самостоятельным лечением. Врачи призывают отказаться от «бабушкиных рецептов» и пройти полноценный осмотр специалиста. Появление подобной проблемы – не шутки, нередко пациентам требуется помощь хирурга, поэтому травы здесь бессильны. Не стоит в данном случае возлагать надежды на гомеопатию. Помогает она или нет? Вопрос спорный, но наличие шишки у мужчины в паху – это не шутки. Поэтому лучше не рисковать.

Осложнения

Главными причинами ухудшения самочувствия выступают:

Нередко в хирургическое отделение поступают тяжелые больные с потенциально опасными для жизни патологиями, а именно:

• сепсисом;
• внутренним кровотечением;
• непроходимостью кишечника;
• перитонитом;
• неоперабельным раком.

Сразу после обнаружения узла стоит обратиться в специализированное учреждение, чтобы не подвергать свое здоровье и жизнь опасности. Только после определения природы образования может быть подобрано эффективное лечение. Появление шишки в паху у мужчины – внутренний сигнал организма, который не следует игнорировать. Почему это произошло, должен определить врач. Лечение будет подобрано в зависимости от первичного заболевания и симптоматических проявлений.

Шишка в паху у мужчин является следствием переохлаждения организма, закупорки сальных протоков или несоблюдения интимной гигиены. У некоторых происходит выпячивание стенок кишечника под кожей или в брюшинные пазухи, в результате чего с левой или правой стороны развивается паховая грыжа. Медикаментозное лечение направлено на устранение основной причины заболевания. Комплексная терапия включает хирургическое удаление шишки, антибактериальные и заживляющие средства.

Врачи настоятельно рекомендуют мужчинам незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту при появлении припухлости или выпячивания в паху. Шишки даже незначительных размеров могут быть симптомом опасного для жизни и здоровья состояния. Нередко причины их формирования кроются в обычном переохлаждении органов малого таза или неправильной гигиене. Однако нельзя исключать ситуации развития доброкачественного новообразования, которое при неблагоприятных условиях может переходить в злокачественную форму.

К наиболее часто встречающимся доброкачественным образованиям в области паха у мужчин относят:

• липому, которая образуется при закупорке протоков сальных желез;
• атерому, представляющую собой кисту, то есть уплотнение с четкими границами, подвижное при надавливании.

Постоянное трение шишки при движении или о белье провоцирует ее рост и воспаление. Ближе к лобковой части и на самом лобке образования появляются вследствие трещин, ссадин, царапин. Особенно опасно попадание в них золотистого стафилококка. Развивается гидраденит, при котором из потовых желез выделяется гной. Незначительные узелки сначала образуются под кожей, а затем увеличиваются в размерах.

Шишка в паху справа может появиться при остром аппендиците ввиду особенностей строения организма мужчины. У тучных мужчин шишки в паху образуются вследствие фурункулеза, который характеризуется воспалением волосяных фолликулов. Отмечается выделение гноя, болезненность наростов. Злокачественное течение отмечается при разрастании лимфоидной ткани с появлением гранулем. Опухоль достаточно плотная, подвижная, не спаянная с кожей. Заболевание диагностируется как лимфогранулематоз.

Лимфаденит — заболевание, характеризующееся воспалением лимфатических узлов. Такие шишки в паху всегда достаточно болезненны и провоцируют ухудшение общего состояния мужчины. Повышается температура тела. Пациент жалуется на недомогание, головные боли и общую слабость. В исключительных случаях при запущенном течении из образований выделяется гной.

Воспаление может развиться по нескольким причинам:

• заражение венерическим заболеванием (сифилис, гонорея, трихомониаз);
• общие инфекционные и вирусные патологии;
• поражение нижних конечностей грибком;
• воспалительные процессы в предстательной железе;
• заражение глистными инвазиями;
• заболевания яичек;
• злокачественные новообразования органов малого таза.

Поражение паховой области может быть как односторонним, так и двусторонним. Увеличение узлов практически всегда сопровождается отеком. Покраснение кожных покровов характеризует начало гнойного процесса. Распространение болевого синдрома между ног вызывает трудности при ходьбе.

Уплотнение в паху при атероме развивается по причине нарушения проходимости сального протока. При пальпации такая шишка безболезненна, но если надавить на нее сильнее, выделяется желтое содержимое с неприятным запахом. При несвоевременном лечении начинается воспаление. На сгибе между ногой и лобковой областью твердое образование со временем начинает болеть. Кожные покровы становятся горячими, наблюдается гиперемия. Повышается температура тела, отмечаются и другие симптомы интоксикации организма.

Атерома, или жировик, образуется в результате:

• недостаточной гигиены;
• избыточного веса;
• нерационального питания;
• нарушения обмена веществ;
• гормонального дисбаланса.

В группу риска попадают мужчины с повышенным потоотделением.

Паховая грыжа диагностируется при образовании шишки внизу живота, в паху — справа или слева. Происходит выпячивание стенок кишечника под кожей или в брюшинные пазухи. Заболевание характеризуется вялотекущим характером, но при игнорировании лечения может произойти защемление грыжи с необратимыми последствиями и летальным исходом. Усугубить ситуацию могут возраст пациента, лишний вес и наследственная предрасположенность.

В медицине грыжи классифицируются на врожденные и приобретенные:

• Местные (врожденные) обуславливаются недостаточно развитым строением некоторых участков тела, отвечающих за происхождение выпячивания грыжевого мешка (пупочное кольцо, область паха). Диагностироваться патология может и у взрослого мужчины, и у маленького мальчика.
• Общие (приобретенные) грыжи развиваются в результате тяжелых физических нагрузок, хронических запоров, слабости брюшных и тазовых мышц. На начальном этапе болезни твердый шарик имеет небольшие размеры. Он то появляется, то пропадает. Боль появляется при напряжении или кашле, по мере роста образования отдает в половые органы и поясницу.

В положении лежа при нажатии грыжа легко вправляется внутрь. Если она становится в размерах больше, чем грецкий орех, отмечается ее опускание в мошонку, и она уже не вправляется. Существует риск попадания в грыжевой мешок толстой кишки. Инфицирование тканей образования вызывает воспалительный процесс, повышается температура, развиваются озноб, лихорадка и тошнота.

Обычно схема терапии включает:

• назначение лекарственных препаратов (антибактериальных, противогрибковых);
• использование противовоспалительных наружных средств;
• хирургические операции.

Назначаются препараты сразу нескольких фармацевтических групп. Для того чтобы устранить воспаление, используют нестероидные препараты: Найз, Ибупрофен, Кеторол. Обезболивающее действие оказывают анальгетики на основе метамизола натрия. Для внутримышечного введения применяют антибиотики пенициллинового ряда: Левофлоксацин, Цефазолин.

В зависимости от того, каковы причины образования шишки в паху у мужчины, определяются и конкретные методы лечения:

• Положительная динамика медикаментозного лечения лимфаденита наступает только после устранения основного заболевания.
• При лечении атером в большинстве случаев требуется хирургическое удаление капсулы и заживляющие мероприятия. Важно пройти комплексную антибактериальную и витаминную терапию. Пациентам рекомендуется полностью исключить из рациона питания жирные, острые и копченые блюда.
• При лимфогранулематозе обязательно проводится биопсия лимфоузла и костного мозга. Основной акцент делается на лучевой терапии.
• Практически всегда операция является единственно возможным методом лечения при выявлении паховой грыжи. Посредством специального сетчатого протеза оперативным путем закрывается отверстие пахового кольца. Грыжесечение может быть заменено на консервативную терапию только в исключительных случаях — если мужчине противопоказано проведение операции в связи с прямой угрозой жизни.

Шишка в паху у мужчины является сложной патологией, которая требует обследования у врачей урологического, хирургического, андрологического профилей. Только консультация специалиста и тщательная диагностика позволяют поставить правильный диагноз и определить подходящие направления терапии. Самолечение при подобном заболевании недопустимо.

Терапия народными средствами показана только после консультации специалиста. Самолечение в большинстве случаев может оказаться бесполезным и даже опасным для здоровья. Новообразования могут носить злокачественный характер, что чревато распространением метастаз. Если онкологический процесс не лечить своевременно, возникает прямая угроза жизни пациента.

Для одной процедуры нужно запечь неочищенную луковицу среднего размера в духовке до мягкости. Затем необходимо удалить шелуху и растереть лук до образования кашицы. После остывания к ней добавляют 1 ст. л. аптечного дегтя и тщательно размешивают.

Смесь выкладывают на чистую марлевую ткань и делают аппликации на пораженное место. Длительность процедуры составляет 20 минут через каждые три часа. Метод абсолютно безопасен и рекомендуется народными целителями даже для лечения паховой грыжи у детей.

Если шишка в паху у мужчины образовалась в результате воспаления лимфоузлов, рекомендуется использовать примочки из спиртовой настойки эхинацеи. На 200 мл спирта берут 2 ст. л. сухих листьев и цветков. Смесь настаивается в темном месте 10 дней. После фильтрации ее можно применять в лечении.

Непосредственно перед процедурой настойку разводят с водой в пропорции 1:2. Стерильный бинт смачивается целебной жидкостью и прикладывается в шишке. Рекомендуется зафиксировать компресс лейкопластырем и оставить на ночь. Воспаление в области паха проходит за несколько суток.

В терапии паховой грыжи травники советуют применять отвар из клевера лугового. На 200 мл кипятка берут 1 ст. л. травы. Раствор нужно протомить на водяной бане около 10 минут, затем настоять еще 1 час, процедить и пить по 50 мл три раза в день до еды. Весь курс составляет до 3 месяцев — в зависимости от размеров и локализации грыжи. В процессе лечения нельзя отказываться от медикаментозных назначений лечащего врача.

Одновременно с приемом отвара можно использовать уксусные примочки. На стакан воды берут 1 ст. л. столового уксуса. Смоченную в жидкости чистую ткань прикладывают к воспаленному участку кожи промежности на 15-20 минут. Лечение показано до полного исчезновения шишки. Компрессы можно заменить обмываниями уксусной водой. Применять продукт запрещено при наличии прыщей, трещин, язвочек и ран.

Лекарственные настои и отвары предназначены для очищения организма. Также отмечается укрепление связок и соединительной ткани, купирование воспалительного процесса. Активные вещества травяных сборов способствуют улучшению иммунитета, снимают болевой синдром и активизируют микроциркуляцию крови в органах малого таза. Самыми эффективными растениями являются василек, полынь, медуница, чабрец, спорыш.

Для приготовления лекарства в домашних условиях берут по 1 ст. л. каждой травы и заливают 2 л крутого кипятка. Смесь нужно выдержать 10-12 часов, процедить и пить в течение дня вместо чая или кофе. Такой метод лечения шишек в паху является довольно интенсивным, и пользоваться им дольше 2 недель подряд нежелательно. Необходимо делать 10-дневные перерывы. Оптимальное повторение курсов — 3-4 раза. Противопоказано употребление отваров при индивидуальной непереносимости растительных компонентов.

Если в паху у мужчины появилась шишка, это свидетельствует о патологическом процессе, что требует обязательной оценки. Есть ряд состояний, проявляющихся единичным или множественными новообразованиями в данной области. Припухлость может быть ограничена толщей кожного покрова или находиться в глубине тканей, сопровождаться болевыми ощущениями или не иметь какой-либо симптоматики. К какому врачу обратиться при шишке в паху у мужчин? Для диагностики может быть полезна консультация хирурга, уролога, а при подозрении на кожное заболевание — дерматолога. Рассмотрим часто встречающие причины появления новообразований в паховой области.

Грыжа

Грыжевое содержимое проходит в мошонку

Грыжевое выпячивание возникает в результате ослабления мышц или тканей. Грыжи чаще встречаются в области живота, но могут локализоваться и в паховой зоне. На их долю приходится около 70%. Большинство новообразований не представляет угрозы для жизни, а операцию выполняют в плановом порядке для предотвращения осложнений. Грыжа не исчезает самостоятельно, но ее можно вправить. Резкая боль, тошнота, холодный пот говорят об ущемлении грыжевого мешка с нарушением кровообращения и развитием острой ишемии. Это может привести к некротизации тканей и является показанием для экстренного хирургического вмешательства.

Общие причины ослабления мышечного каркаса:

• аномалии развития в процессе дисэмбриогенеза;
• возраст;
• хронический надсадный кашель;
• последствия операции и травмы;
• частые запоры и необходимость натуживания при дефекации;
• асцит;
• резкий набор массы тела.

Симптомы включают пальпируемое безболезненное или умеренно болезненное новообразование в паховой области, ощущение под пальцами кишечной перистальтики при надавливании, возможность вправить выпячивание через грыжевые ворота. Шишка в паху у мужчин слева чаще обусловлена именно грыжей. При физической нагрузке, связанной с повышением внутрибрюшного давления, — увеличение размеров образования, присоединение болевых ощущений. Лечение оперативное, перед вмешательством и после рекомендуют носить специальный бандаж.

Шишка в паху у мужчин справа может быть не только следствием паховой грыжи, но и результатом воспаления аппендикса, особенно это заметно у субтильных пациентов с невыраженной подкожно-жировой клетчаткой, которые вовремя не обратились к врачу.

Клинические проявления включают интенсивную боль, усиливающуюся при сгибании ноги, напряжение мышц, а при развитии перитонита — симптомы раздражения брюшины.

Неопущенное яичко

2-хсторонний крипторхизм

Яички — парные органы мужской репродуктивной системы, опускаются в мошонку во время внутриутробного развития, проходя через паховый канал. У новорожденных мальчиков крипторхизм может разрешиться самостоятельно в течение первых недель жизни. Точная причина патологии неизвестна, но влияние оказывает комбинация определенных факторов:

• генетические заболевания;
• воздействие неблагоприятных условий внешней среды (радиация, контакт с пестицидами);
• внутриутробная задержка развития плода;
• вредные привычки матери.

Основным фактором риска остается преждевременное рождение и недоношенность. Симптомы включают припухлость (шишку) в правой или левой паховой области, отсутствие яичка в соответствующей половине мошонки. Реже диагностируют двустороннюю патологию. Если через 1-2 месяца после рождения состояние не разрешилось самостоятельно — ребенку возможно назначение гормонотерапии, мужчинам выполняют операцию по низведению яичка. Длительное его нахождение в брюшной полости, воздействие повышенной температуры — факторы риска для развития опухолевого процесса. Если яичко атрофировано, а ткани его видоизменены — операцией выбора остается орхэктомия.

Паховый лимфаденит

Конгломерат из спаянных лимфоузлов при паховом лимфадените

Лимфоидная ткань — часть иммунной системы, которая помогает бороться с патогенами (вирусами, бактериями, опухолевыми клетками и пр.). В норме лимфоузлы не пальпируются и доставляют беспокойства. Паховый лимфаденит развивается следствием какого-либо патологического процесса: воспаления (орхит, простатит, мочеполовой туберкулез). Часто причина увеличения лимфоузлов (выглядит, как шишки в паху) инфекции, передающиеся половым путем. Аналогичную реакцию со стороны лимфоидной ткани вызывает дерматит урогенитальной зоны. Лимфатические узлы опухают и увеличиваются в ответ на системные инфекции (ветряная оспа, грипп). Реже конгломерат в паху появляется из-за распространения злокачественного образования (рака яичка, лимфомы или лейкоза). В этом случае появляется твердая шишка в паху, спаянная с окружающими тканями, для нее типичен медленный рост и постоянное присутствие. Из общих симптомов отмечают потерю веса, слабость, субфебрильную температуру, но эти клинические проявления неспецифичны. Реже паховый лимфаденит сопровождает ВИЧ, саркоидоз, системную красную волчанку. Лечение зависит от патогенетического фактора и может включать антибактериальную терапию при бактериальных инфекциях и ИППП, специфическую противоопухолевую терапию при неопластических процессах и пр.

Паховый абсцесс

Слияние нескольких головок с формированием абсцесса

Если шишка в паху болит, кожа над ней гиперемирована, есть повышение температуры — состояние вызывает подозрение на абсцесс — отграниченную полость, заполненную гноем. Патологии предшествует травма, повреждение целостности кожного покрова (укусы животных и насекомых, удаление волос) с развитием фурункула. К предрасполагающим факторам относят снижение реактивности иммунной системы на фоне сахарного диабета, прохождения химиолучевой терапии, ВИЧ-инфицирование и пр. Антибиотики и противовоспалительные средства могут помочь на начальных стадиях, при гипертермической реакции, появлении флюктуации (зоны размягчения) выполняют вскрытие и дренирование нарыва с последующей антибактериальной терапией. К осложнениям нелеченного абсцесса относят гангрену Фурнье, некротический фасциит, вовлечение в процесс кожи мошонки.

Дерматологическая патология

Высыпания, подозрительные на аллергический дерматит паховой зоны

Практически любое кожное новообразование (родинка, папиллома, киста сальной железы) при избыточном трении или после травмирования может воспалиться, что выглядит как красная шишка в паху. Новообразование подвергают деструкции (разрушению), в дальнейшем назначают антибиотики местно и внутрь.

Красные шишки в паху могут появиться в результате аллергической реакции на ткань белья, моющие средства, спермициды. Из сопутствующих симптомов выделяют кожный зуд. В этом случае тактику лечения выбирает дерматолог, назначают антигистаминные препараты, адсорбенты, устраняют контакт с аллергеном.

Подкожная шишка может появиться в результате закупорки сальной железы. Чаще это случается из-за несоблюдения правил гигиены, ношении тесного синтетического белья, неудачной депиляции. Выдавливать атерому нельзя, так как это способствует распространению патогенной микрофлоры гематогенным и лимфогенным путем на другие участки. Небольшая закупорка протока железы может пройти без лечения, атерому с переходом в абсцесс вскрывают, в последующем назначают антибиотики.

Фурункулез

Гнойные шишки в паху — результат распространения инфекции с поражением волосяных фолликулов с переходом воспаления на близлежащую соединительную ткань и сальную железу. В содержимом преимущественно определяют стафилококковую флору. Очаги хронической инфекции в организме, переохлаждение, раздражение агрессивными моющими средствами могут привести к паховому фурункулезу. У мужчин с иммуносупрессией, не соблюдающих элементарные правила гигиены, гнойно-некротические поражения кожи регистрируют чаще. Распространению способствует самолечение — выдавливание гнойничков, прикладывание спиртовых компрессов. При генерализации возможно абсцедирование.

Терапия подразумевает назначение антибактериальных препаратов перорально внутрь, местную обработку антисептическими растворами, прием поливитаминов и ликвидацию поддерживающих факторов (например, нормализацию уровня глюкозы при сахарном диабете). Общее самочувствие в большинстве наблюдений не страдает, при вовлечении всей паховой зоны возможно увеличение регионарных лимфоузлов. У некоторых пациентов патология приобретает хронический характер течения, при соответствующих условиях фурункулы появляются несколько раз в год.

Сосудистая патология

Видоизмененные варикозно расширенные вены

При варикозной болезни вен малого таза могут появляться сосудистые выпячивания в данной области. Этому способствует ряд факторов:

• врожденные мальформации;
• застой крови (конгестия) на фоне нерегулярной половой жизни, адинамии, хронических заболеваниях кишечника, сопровождающихся запорами;
• патология соединительной ткани (утрата эластичности сосудистой стенки);
• поднятие тяжестей;
• ожирение.

На продвинутой стадии болезни пальпируется вздутая вена, кожа над ней пастозна, пациенты предъявляют жалобы на тяжесть, после физической нагрузки появляется боль. У некоторых пациентов развивается гидроцеле и варикоцеле. Лечение зависит от стадии и может быть консервативным (с изменением поведенческих привычек) и оперативным: лазерокоагуляция, склерозирование, открытая операция.

Диагностические мероприятия

УЗИ области паха

Алгоритм диагностики зависит от причины, в результате которой появилась шишка в паху. План обследования устанавливает врач, опираясь на оценку истории болезни и данные физикального осмотра.

• Лабораторная диагностика. Анализы назначают для исключения/подтверждения сопутствующего ВИЧ, сахарного диабета. При гнойном поражении отделяемое высевают на питательные среды, по результатам культурального исследования выбирают антибактериальный препарат с учетом чувствительности. Общий анализ крови показывает воспалительные изменения, что характерно для аппендицита. У мужчин с крипторхизмом при подозрении на опухоль исследуют гормональный профиль. Учитывая, что кожные проявления часто сопутствуют неправильной работе внутренних органов и систем, используют биохимические анализы крови (мочевина, креатинин, АСТ, АЛТ, билирубин и пр.). У пациентов, практикующих беспорядочные половые связи, проводят ПЦР-анализы на ИППП, микроскопию мазка, исследование крови на ВИЧ. сифилис, что важно для определения генеза пахового лимфаденита.

• Исследования визуализации. Для дерматовенерологической патологии инструментальной диагностики не предусмотрено (исключение — дерматоскопия, которая позволяет лучше рассмотреть кожные проявления). Основным способом для оценки хирургических состояний остается ультразвуковое исследование (УЗИ паховой области и мошонки), для пациентов с варикозной болезнью выполняют допплерографию сосудов. При подозрении на опухолевый процесс выполняют МРТ (КТ).

Лечение шишки в паху

Специалисты проводят терапию, направленную на устранение патогенетического фактора, приведшего к появлению новообразований в паховой области. При необходимости пациента госпитализируют в профильный стационар, где применяют консервативную терапию или выполняют операцию. Одновременно назначают препараты, корректирующие сопутствующую патологию.