Опоясывающий герпес симптомы и лечение у взрослых

Опоясывающий герпес – крайне неприятное и довольно распространенное заболевание, имеющее вирусную природу. Симптомы недуга проявляются на разных участках тела. Обычно это лицо, конечности, гениталии, поясничный отдел спины. Иногда высыпания образуются и на других участках кожи, но на лице наиболее часто.

Также эта болезнь имеет определенные признаки поражения нервной системы. Помимо опоясывающего лишая, возбудитель заболевания – варицелла зостер – способен приводить к появлению ветрянки у детей, а также взрослых, ранее не болевших данным недугом.

Что это такое?

Опоясывающий герпес – это спорадическое заболевание, вызываемое реактивацией вируса герпеса III типа (Varicella Zoster virus). Болезнь характеризуется преимущественным поражением кожных покровов и нервной системы с тяжелыми осложнениями.

Вирусы varicella-zoster при попадании в организм человека быстро распространяются через кровь, цереброспинальную жидкость и оболочки нервов. Поселяясь в нервных клетках спинномозговых ганглиев, они персистируют там пожизненно. Переохлаждение, инсоляция, злоупотребление алкоголем, физические и психические травмы, гормональные циклы — все, что наносит удар по иммунитету, провоцирует обострение заболевания. Обладая тропностью к клеткам нервной системы, вирусы varicella-zoster вызывают заболевания, которые часто протекают по типу инфекционного заболевания центральной и периферической нервных систем.

Пожизненное скрытое носительство варицелла зостер установлено примерно у 20% жителей нашей страны, переболевших в детстве ветряной оспой. Бессимптомное носительство »дремлющего» вируса может быть пожизненным. Главным убежищем для него служат нервные клетки организма. Под действием внутренних и/или внешних агентов, происходит активизация вируса.

История

Опоясывающий лишай был известен ещё в античные времена, однако рассматривался как самостоятельное заболевание. В то же время ветряная оспа в течение длительного времени часто принималась за натуральную оспу: несмотря на то, что клинические различия этих двух инфекций были описаны ещё в 60-х годах XVIII века, надежная дифференциация стала возможной лишь в конце XIX века.

Инфекционная природа ветряной оспы была доказана Steiner в 1875 году в опытах на добровольцах. Предположения о связи ветряной оспы с заболеваниями опоясывающим лишаем были сделаны впервые в 1888 году von Bokay, который наблюдал заболевание ветряной оспой детей после контакта с больными герпес зостер. Подтверждение эти представления получили лишь в конце 1950-х гг., когда Т. Weller выделил возбудитель от пациентов с обеими клиническими формами инфекции.

Однако наиболее убедительными оказались эпидемиологические данные: заболеваемость ветряной оспой в очагах опоясывающего лишая была существенно выше, чем в среднем среди населения (в очагах опоясывающего лишая высок вторичный риск инфицирования). В 1974 году Takahashi с сотрудниками получил ослабленный Oka-штамм «дикого» вируса, а в 1980 году в США было начато клиническое испытание вакцины против ветряной оспы.

Как можно заразиться?

Вирус опоясывающего герпеса высоко контагиозен (передаваем), поэтому легко распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, а также при контакте с кожей больного. При этом в организм проникает жидкость, содержащаяся в пузырьках, образующихся на эпидермисе зараженного ветрянкой или опоясывающим лишаем. Впервые инфицированный человек заболевает ветряной оспой, после чего вирус длительно персистирует в организме.

Обострение болезни в форме опоясывающего герпеса может произойти по причине воздействия ряда провоцирующих факторов:

• снижение иммунитета, тяжелые иммунодефицитные состояния;
• прием цитостатиков, химиотерапия, онкологические заболевания;
• аутоиммунные болезни, патологические нарушения в составе крови;
• стрессы, потрясения;
• отравления, интоксикации;
• длительное переохлаждение;
• пожилой возраст (старше 65 лет).

Ветряная оспа – часто встречающееся заболевание у детей, при этом взрослый, имеющий эпизод этой болезни в анамнезе, может активировать «спящий» вирус, контактируя с ребенком. Опоясывающий герпес у детей до 10-летнего возраста может проявляться только в случае врожденных нарушений функционирования клеток иммунной системы, а также при перенесенной в первые месяцы жизни ветрянке.

Заразен ли герпес зостер?

Если контактирующий человек в детстве переболел ветрянкой, и у него выработался стойкий иммунитет, то риск заражения герпесом зостер практически сводится к минимуму. Однако у людей, ранее не болевших ветряной оспой, контакт с больным опоясывающим лишаем может привести к развитию ветрянки. Особенно данный риск увеличивается у детей и у взрослых после пятидесяти лет с низким иммунитетом.

Следует заметить, что герпес зостер заразен в период герпетических высыпаний. В период заживления и образования корок данное заболевание перестает быть опасным.

Можно ли повторно заболеть?

Вирус ветряной оспы, попадая в организм человека, вызывает ветрянку (ветряная оспа). Однако после выздоровления данный вирус не устраняется, а сохраняется в организме человека в латентном состоянии. Данный вирус бессимптомно затаивается в нервных клетках в задних корешках спинного мозга.

Активизация вируса происходит при воздействии на организм негативных факторов, способствующих снижению иммунитета. В данном случае заболевание повторяется, только не в виде ветряной оспы, а в виде опоясывающего лишая. Как правило, повторное проявление опоясывающего лишая в дальнейшем не наблюдается. У больных с нормальным состоянием здоровья рецидив герпеса зостер наблюдается в двух процентах случаев.

У десяти процентов людей рецидив герпеса зостер наблюдается при наличии следующих патологий:

• ВИЧ-инфекция;
• СПИД;
• онкологические заболевания;
• сахарный диабет;
• лимфолейкоз.

В связи с этим, для снижения риска рецидива заболевания, а также для предотвращения развития герпеса зостер с 2006 года была выпущена вакцина против вируса Varicella-zoster. Данная вакцина показала хорошие результаты, снизив риск развития заболевания на 51%.

Симптомы опоясывающего герпеса у взрослых

Как развиваются симптомы заболевания, зависит от состояния иммунной системы взрослого человека. Чем слабее защита, тем ярче проявляется действие вируса. Тяжёлые формы характеризуются появлением некротических участков с глубокими рубцами, ухудшающими внешний вид.

Чаще всего поражаются кожа туловища, чуть реже — конечностей. Высыпания сопровождаются болями, которые часто носят опоясывающий характер. Они локализуются с одной стороны.

Начальный период

Продромальный, характеризуется общим недомоганием, невралгическими болями различной интенсивности, это длится в среднем 2-4 суток:

1. Головная боль
2. Субфебрильная температура тела, реже лихорадка до 39С
3. Озноб, слабость
4. Диспептические расстройства, нарушение работы ЖКТ
5. Боли, зуд, жжение, покалывание в области периферических нервов в зоне, где потом будут высыпания.
6. Чаще всего при остром процессе становятся болезненными и увеличиваются регионарные лимфатические узлы.
7. При тяжелом течении заболевания возможно появление задержки мочеиспускания и прочие расстройства некоторых систем и органов.

После снижения температуры ослабевают и прочие общие интоксикационные расстройства.

Период высыпаний

Время, когда появляются высыпания, характерные для опоясывающего лишая. Симптомы и характер сыпи зависят от тяжести воспалительного процесса. Сначала высыпания имеют вид очагов розовых пятен размером в 2-5 мм, между которыми остаются участки здоровой кожи.

1. При типичной форме заболевания на следующий день на их месте образуются мелкие, близко сгруппированные везикулы, пузырьки с прозрачным серозным содержимым, которое мутнеет через 3-4 дня.
2. При гангренеозной тяжелой форме герпеса содержимое пузырьков может быть с примесью крови, черного цвета. Герпетические высыпания имеют волнообразное течение, как при ветрянке, то есть с промежутками в несколько дней появляться свежие высыпания с везикулярными элементами. Пузырьки как бы переползают с одного места на другое, опоясывая тело, отсюда и название этого заболевания.

При легких же формах воспалительного процесса трансформация кожных узелков в пустулы не образуется и их изъязвления не происходит, а также возможно проявление герпеса только неврологического характера — боль без сыпи, по другому ее еще называют герпетической невралгией и зачастую ошибочно принимают за проявления межреберной невралгии, остеохондроза или сердечные боли. И поэтому может быть назначено неадекватное лечение.

Период образования корочек

Обычно через 14-20 дней на месте высыпаний образуются корочки. Весь эритематозный фон, то есть места, где располагались везикулы постепенно становятся бледными, подсыхают, а желтовато-коричневые корочки отпадают, оставляя небольшую пигментацию или депигментацию.

Боль — грозный симптом опоясывающего лишая

При заболевании у больного всегда отмечаются боли, интенсивность которых бывает от едва ощутимых до мучительных, изнуряющих больного, которые прекращаются на короткий период под воздействия наркотиков. Чаще всего боли появляются в зоне высыпаний на коже, соответствующих пораженным нервам. Интенсивность боли не всегда соответствует тяжести высыпаний на коже.

После прекращения обострения у 10 — 20% больных развиваются постгерпетические невралгии, при которых боли сохраняются длительное время — от нескольких месяцев до нескольких лет. Боли связаны с поражением вирусами межпозвоночных ганглиев черепно-спиномозговых нервов и задних корешков спинного мозга. Тяжелое течение заболевания регистрируется при поражении спинного и головного мозга, а так же его оболочек. При поражении вегетативных ганглиев нарушается функция внутренних органов.

Атипичные симптомы

Признаки опоясывающего лишая при атипичных формах течения выражаются следующими формами:

Гангренозная	часто проявляется при сильном иммунодефиците и отличается усиленной сыпью, которая опоясывая локализацию постоянно меняет движение. Выражается это постоянным появлением новых высыпаний
Абортивная	при этой форме пузырьковая сыпь в виде везикул не проявляется, но невралгия остаётся.
Буллезная	эта форма выражается соединением везикул, находящихся рядом в единые большие папулы.
Генерализованная	при серьёзных нарушениях иммунной системы после типичных высыпаний герпес зостер начинает поражать большие участки кожных покровов и слизистых оболочек.
Пузырная	везикулы увеличиваются в размерах, группируются и образуют большую площадь высыпаний, на вид с рваными границами поражения.

Перед тем как лечить опоясывающий лишай, необходимо убедиться что это он. Пока опоясывающий герпес не даст явных симптомов определить заболевание невозможно, поскольку невралгическая симптоматика может указывать на другие болезни.

Как выглядит опоясывающий герпес, фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Диагностика

В продромальном периоде опоясывающий герпес следует дифференцировать от плеврита, невралгии тройничного нерва и от синдрома острого живота (аппендицит, почечная колика, желчнокаменная болезнь).

Если высыпания расположены не по ходу нервных стволов, то проводится дифференциальная диагностика с простым герпесом, ветряной оспой, а буллезную форму нужно дифференцировать от рожистого воспаления и от поражений кожных покровов при иммунодефицитах и сахарном диабете.

Лечение опоясывающего герпеса

У взрослых опоясывающий лишай может закончиться спонтанным выздоровлением и без врачебного вмешательства. Однако лицам с ослабленным иммунитетам, пожилым пациентам лечение опоясывающего герпеса нужно начинать как можно скорее. Это позволяет облегчить тяжесть состояния и предотвратить постгерпетические осложнения.

Из противовирусных препаратов взрослым пациентам назначают таблетки на 7 – 10 дней:

• Зовиракс – 2 г/ сутки.
• Ацикловир – 0.8 г х 5 р. в день.
• Фамцикловир – 0.5 г х 3 р. в день.
• Валацикловир – 1 г х 3 р. в сутки.

Для снятия боли на начальных стадиях опоясывающего лишая прописывают:

• Аспирин.
• Ибупрофен.
• Анилеридин.
• Диклофенак.
• Суфентанил.
• Парацетамол.

Антидепрессанты для лечения ВПГ-3 с затяжным болевым синдромом назначают такие:

• Дулоксетин.
• Циталопрам.
• Миртазапин.
• Доксепин.
• Мапротилин.
• Кломипрамин.
• Эсциталопрам.
• Венлафаксин.

Как лечить опоясывающий герпес с целью устранения специфических высыпаний? Медикаменты наружного применения специалисты назначают дополнительно к противовирусным средствам внутреннего употребления.

Эффективными мазями против вируса Зостера являются Ацикловир, Бонафтон, Алпизарин, Хелепин, Интерферон, Эпервудин. Обработку тела полезно проводить гелями Аллергоферон и Инфагель, а также кремами Эпиген, Ацикловир, Зовиракс.

Для подсушивания и обеззараживания ранок, оставшихся после вскрытия герпетических элементов, разрешено применять жидкость Кастеллани и зеленку, борную кислоту и лосьон Каламин, Фукорцин и Хлоргексидин. Лечение разнообразят препаратами цинка (Бадигеон, Циндол) и крепким раствором марганцовки.

Народные средства

Все нижеперечисленные рецепты сборов растений (по выбору) готовят так: одну столовую ложку трав настоять в стакане кипятка 20-30 минут, остудить и употреблять по 1/2-1/3 стакана 2-3 раза в день для снятия легкой боли и нервной возбудимости, а также при бессоннице.

• Корень валерианы, листья мяты – по 3 части, листья вахты – 4 части.
• Лист мяты, лист вахты – по 2 части, корень валерианы и шишки хмеля по 1 части.
• Плоды фенхеля и цветы ромашки – по 1 части, корень алтея, корень солодки, корневище пырея – по 2 части каждого (рекомендуют детям).
• Корень валерианы – 2 части, корень ромашки – 3 части, плоды тмина – 5 частей.
• Корень валерианы, цветы боярышника, листья мяты, трава омелы, трава пустырника – по 1 части каждого.
• Корень валерианы, трава пустырника, соломка зелёного овса – по 1 части.
• Листья татарника, солома зелёного овса, плоды тмина – по 2 части, цветки боярышника, цветки ромашки – по 1 части.
• Листья мяты – 1 часть, трава вереска, листья мелиссы – по 2 части, корень валерианы – 4 части.
• Листья вереска, трава сушеницы, трава тимьяна, корень валерианы – по 2 части, корень цикория – 1 часть.
• Трава пустырника, трава сушеницы, трава вереска – по 2 части, шишки хмеля, плоды тмина – по 1 части.

Использование лекарственных фармакопейных трав оправдано при легкой форме патогенеза опоясывающего герпеса.

Последствия

Быстрое и безболезненное выздоровление при герпетическом лишае обусловлено общим хорошим состоянием здоровья пациента. Молодой и сильный организм с нормальным иммунитетом лучше справляется с вирусом. Вообще же эта болезнь редко проходит без каких-либо осложнений – всего в 30% случаев. Невралгические боли после перенесенного вируса могут сохраняться от полугода до нескольких лет.

Последствия опоясывающего герпеса могут быть весьма серьезными:

• поперечный миелит с переходом в двигательный паралич;
• сердечная недостаточность;
• прогрессирование онкологических процессов;
• симптом Рамсея-Ханта: паралич мимических мыщц, полная или частичная потеря слуха;
• поражение глазодвигательных нервов;
• поражения головного мозга: энцефалит, серозный менингит, менингоэнцефалит;
• слепота, вызванная некрозом сетчатки.

Неправильно пролеченный опоясывающий лишай может приобрести рецидивирующее течение с последующим охватом других нервных стволов. Помимо невролога и кожного диспансера, обязательно нужно посетить иммунолога для грамотной коррекции иммунитета.

Вакцинация

Против возникновения заболевания предложена живая вакцина, известная как Zostavax.

Эта вакцина редко вызывает побочные эффекты, но противопоказана пациентам с ослабленным иммунитетом и не может быть эффективной у пациентов, принимающих противовирусные препараты, активные против вируса Varicella zoster. С экономической точки зрения целесообразно применять её для пациентов в возрасте старше 60 лет.

В систематическом обзоре Cochrane Library восьми рандомизированных плацебоконтролируемых исследований, которые охватили 52269 участников, удалось установить, что вакцина Zostavax у лиц старшего возраста предотвращает один эпизод опоясывающего лишая на каждые 70 вакцинированных, то есть она была эффективна в снижении риска опоясывающего лишая почти на 50 %. Побочные эффекты, вызванные вакциной, были представлены в основном лёгкими и умеренными симптомами в месте инъекции[16].

Опоясывающий герпес — это заболевание, спровоцированное проникновением в организм человека вирусной инфекции Varicella zoster. Заболевание имеет специфическую клиническую картину, которая представляет собой поражение кожного покрова и периферических нервов. Это позволяет достаточно точно и быстро диагностировать данный вид патологии.

Причины формирования опоясывающего герпеса

Вероятность проявления данной патологии существенно увеличивается в случае перенесённой, в каком-либо возрасте, ветряной оспой. Это обусловлено тем, что возбудитель заболевания один и тот же. Им является вирус герпеса третьего типа — варцелла зостер. При первичном попадании в организм вирус зостера провоцирует развитие ветряной оспы. В большинстве случаев, это происходит в детском возрасте. Выздоровление от ветряной оспы не гарантирует полного исключения инфекции варцелла зостер из организма. Его компоненты, в незначительных количествах, могут концентрироваться в спинном мозге, нервных клетках мозга, нервных узлах вегетативной нервной системы. В дальнейшем происходит их замедленное развитие на протяжении всей жизни человека.

Для провоцирования возбуждения данного вируса могут послужить следующие причины:

• длительное переохлаждение организма;
• общее снижение иммунной деятельности человека;
• травматизм;
• использование препаратов, относящихся к группе кортикостероидов или при назначении химиотерапии;
• депрессивные состояния;
• пробуждение хронических патологий кожного покрова;
• старческий возраст.

В большинстве случаев причиной формирования опоясывающего герпеса является ослабление иммунной деятельности.

Признаки заболевания

Для опоясывающего герпеса у взрослых характерны следующие симптомы:

• общее ухудшение самочувствия, сопровождающееся головными болями, ознобом, повышенной температурой, ломотой в мышечных тканях, быстрой утомляемостью;
• ощущение зуда и покалывания в местах будущих высыпаний;
• образование высыпаний на кожном покрове;
• болевые признаки в области образования высыпаний.

Воспалительная реакция берёт своё начало на кожном покрове в местах соприкосновения нервных тканей с кожей. Поражение кожи происходит на туловище, постепенно охватывая всю его часть. Этим обуславливается и название патологии — опоясывающий герпес.

Высыпания, вызванные данным видом патологии, представляют собой незначительные пятнышка с розоватым оттенком. В дальнейшем происходит их развитие, что приводит к образованию язв и пузырьков на теле. В пузырьках содержится значительная концентрация вирусных элементов. По истечении семи дней пузырьки лопаются и покрываются корочкой. С течением времени корочки отпадают, и на этом участке кожа лишается пигмента.

При расчёсывании образовавшихся язвочек, значительно увеличивается вероятность повторного проявления патологии.

Лечение заболевания

Процесс протекания болезни проходит в три этапа. На первом этапе развивается скрытая форма заболевания, которая формируется в срок от одного до трёх дней. При этом визуально болезнь не проявляется. На втором этапе больной ощущает общее недомогание, наступает острая стадия патологии. Она может длиться от трёх до двадцати дней. В дальнейшем наступает восстановительный этап. В период времени от двадцати дней до трёх месяцев происходит восстановление повреждённых участков кожного покрова.

Лечение опоясывающего герпеса у взрослых направлено на исключение проявившихся симптомов. Это и сильнейший зуд, который сопровождается сильным жжением, и подавление воспалительной реакции.

У пациентов старшей возрастной группы (более пятидесяти лет) или с ослабленной иммунной системой процесс лечения более углублённый. И направлен в первую очередь на исключение вероятных осложнений.

При этом у многих пациентов опоясывающий герпес излечивается без каких-либо медицинских манипуляций. Как правило, для этого требуется около четырнадцати суток.

Специалистами используется следующая схема быстрого лечения опоясывающего герпеса у взрослых:

• исключение осложнений;
• снижение выраженности болевых симптомов;
• ускорение оздоровительного процесса с использованием медикаментов.

Процесс лечения, как правило, происходит в домашних условиях при периодическом осмотре у инфекциониста. После излечения требуется посещать специалиста для наблюдения.

Также лечение опоясывающего герпеса у взрослых проводится в амбулаторных условиях. Это происходит при наличии нижеследующих факторов риска:

• распространение патологии на глаза;
• ослабленная иммунная деятельность;
• наличие хронических патологий внутренних органов;
• возрастная группа людей старше семидесяти пяти лет;
• осложнение заболевания энцефалитом;
• диссеминированная форма патологии.

На протяжении всего курса терапии необходимо строго соблюдать личную гигиену. Использовать чистое постельное бельё, носить только чистую нательную одежду. При этом рекомендуется ограничить себя в мытье поражённых мест кожи.

В качестве дополнительных мер лечения назначаются физиотерапевтические процедуры и диетическое питание.

Препараты, используемые при лечении

Медикаментозная терапия может включать в себя следующие лекарственные средства:

• антигистаминные — снижают признаки зуда и жжения;
• антимикробные — позволяют исключить повторное проявление патологии;
• анальгетики и нестероидные противовоспалительные — для устранения болевых признаков, жара;
• комплекс витаминов — для поддержания иммунной деятельности;
• этиотропные — предназначены для подавления инфекции.

Для устранения признаков боли и жара специалисты назначают ибупрофен, кетопрофен, кеторолак. В исключительно тяжёлых случаях могут быть назначены наркотические анальгетики. При лечении категорически запрещается использовать препараты кортикостероидного ряда. Они приводят к значительному снижению иммунной деятельности, что может сопровождаться формированием осложнений.

В качестве препарата, ведущего к смягчению признаков зуда и жжения, используют димедрол. Для проведения антимикробной терапии используют оксолиновую мазь или раствор зелени бриллиантовой.

Для искоренения инфекции из организма больного назначают этиотропные лекарственные средства. Наибольшее распространение среди них получил ацикловир. Также назначают схожие с ним по составу препараты.

Действие препарата заключается в его проникновении в клетки вирусной инфекции. В дальнейшем происходит их разрушение, что позволяет предотвратить дальнейшее размножение Varicella zoster. Действие препарата эффективно исключительно в активной фазе патологии, при образовании язвочек на кожном покрове. В случае нахождение вируса в неактивной фазе, приём лекарственных средств неэффективен.

Использование ацикловира предусмотрено как в форме таблеток, так и в виде мази. Предпочтение тому или иному виду отдаётся в зависимости от тяжести патологии. Также предусмотрена и комплексная терапия. Как правило, продолжительность приёма препаратов данной категории составляет от семи до восьми дней. При этом ежедневное количество употребляемых таблеток может составлять от трёх до пяти, в зависимости от дозировки. В качестве средств местного применения назначают зовиракс, герперакс, ацикловир.

В процессе использования препаратов необходимо пройти полный курс терапии, даже если не будут визуально фиксироваться улучшения. В таких случаях приём лекарственных средств продолжается до момента остановки образования новых высыпаний. Это позволит избежать дальнейших осложнений.

Лечение опоясывающего герпеса у взрослых с устоявшейся и крепкой иммунной системой проводить не рекомендуется. Инфекция будет подавлена внутренними силами организма.

Вероятные осложнения

Процесс формирования осложнений на фоне опоясывающего герпеса характерен для людей старшей возрастной группы, а также больных с ослабшей иммунной системой. Среди крайне опасных осложнений отмечаются герпетическая пневмония и герпетический энцефалит. Данные патологии могут привести к летальному исходу.

Также среди вероятных осложнений могут наблюдаться:

• распространение вируса на другие участки кожного покрова;
• вторичное проявление патологии;
• поражение зрительной системы;
• снижение слуховой деятельности;
• поражение сердечно-сосудистой системы;
• проблемы с мочеиспусканием;
• расстройство желудочно-кишечного тракта.

Меры по предотвращению заболевания

В качестве профилактических мер опоясывающего герпеса у взрослых рекомендуется избегать:

• продолжительных переохлаждений организма;
• депрессивных состояний;
• запущенность вирусных заболеваний;
• ослабление иммунной деятельности.

Чтобы исключить проявление рассматриваемой патологии, следует вести здоровый образ жизни, а также постоянно поддерживать и укреплять свой иммунитет.

В настоящее время в качестве профилактики опоясывающего герпеса можно сделать прививку. Вакцинирование позволяет предотвратить развитие заболевание на срок от шести лет и более. При этом данный вид профилактики предназначен для людей старшей возрастной группы (от шестидесяти лет).

Опоясывающий герпес характеризуется ярко выраженными симптомами и достаточно простой схемой лечения у взрослых. Сложность данного заболевания заключается в том, чтобы подавить вирус в неактивном состоянии невозможно. Данная патология опасна для людей старшей возрастной группы при несвоевременном начале курса терапии. При отсутствии лечения могут развиться осложнения в различных областях организма.

Опоясывающий герпес (другое название болезни – опоясывающий лишай) – заболевание вирусной природы, для которого характерны односторонние болезненные высыпания на коже и общее ухудшение состояния организма.

Возбудителем является вирус ветряной оспы. Заболевание развивается у, кто ранее переболел ветрянкой в детском или юношеском возрасте.

В этой статье мы рассмотрим как выглядит опоясывающий герпес у взрослого человека, его симптомы и методы лечения.

Причины возникновения

Заразиться вирусом можно в детстве, от больного лишаем или ветряной оспой. Опоясывающий герпес у детей протекает как обычная ветрянка. После полного выздоровления вирус проникает в нервные клетки и находится в спящем состоянии. Во время инкубационного периода человек для окружающих не заразен.

Опоясывающий лишай проявляется при понижении иммунитета. Слабость, которая является спусковым крючком для заболевания, чаще всего бывает вызвана вследствие:

• негативного воздействия на организм других заболеваний;
• приема препаратов, ослабляющих иммунитет;
• эмоционального напряжения и последующими стрессами;
• постоянного тяжелого труда;
• проведения сложных операций, которые существенно снижают иммунную защиту организма.

В группу риска входят:

1. ВИЧ-инфицированные, больные СПИДом;
2. Болеющие раком или проходящие радиотерапию и химиотерапию;
3. Страдающие сахарным диабетом;
4. Люди, принимающие гормоны;
5. Люди, которыми была перенесена пересадка каких-либо органов;
6. Наличие хронических заболеваний: туберкулез, сердечная недостаточность, цирроз, хронический гепатит или почечная недостаточность.

Вирус выходит из спячки, и по отросткам нервных клеток попадает на поверхность кожи вызывая неприятные симптомы. Также причиной появления опоясывающего герпеса может быть преклонный возраст человека, так как именно пожилые люди чаще всего страдают от этого заболевания.

Заразен ли опоясывающий герпес?

Люди, уже переболевшие ветряной оспой, не могут заразиться от больного, страдающего опоясывающим лишаем. Для всех остальных, особенно для детей, не болевших ветрянкой, существует опасность заражения.

Как передается вирус герпеса? Заражение происходит контактным путём – как при обычной ветряной оспе. Следует отметить, что заразившийся человек заболевает не опоясывающим герпесом, а типичной ветрянкой со всеми присущими данной патологии проявлениями.

Симптомы опоясывающего герпеса

Инкубационный период у человека может составлять несколько десятков лет. Всё зависит от того, когда именно организм будет не в силах подавлять активность вируса.

При возникновении опоясывающего герпеса, первые симптомы заболевания у взрослых проявляются гриппоподобным состоянием :

• повышение температуры тела;
• головная боль;
• слабость и вялость;
• увеличение лимфатических узлов.

Часто симптомы сопровождаются жгучей болью в месте будущего высыпания. Чаще всего пузырьковая сыпь появляется на теле в области ребер и имеет опоясывающий характер. Отсюда название болезни — опоясывающий герпес. В редких случаях боль и сыпь появляется на лице. Первые кожные нарушения наблюдаются на носу и в области ушей, затем сыпь передается на слизистую оболочку глаз.

Сначала пузырьки заполняются прозрачной жидкостью, затем их содержимое мутнеет и они вскрываются с образованием корочек. Увеличиваются регионарные лимфатические узлы, могут возникать катаральные явления – именно в этот период больной представляет наибольшую эпидемическую опасность для окружающих. Как и при типичной ветряной оспе, у больных опоясывающим лишаем могут возникать несколько волн подсыпаний, перед каждой из которых состояние пациента ухудшается.

Обычно недуг продолжается около 20 дней – после этого времени везикулы подсыхают, корочки отпадают, и на поверхности кожи остается заметная пигментация, которая исчезает через 2-3 месяца.

Диагностика

При развёрнутой клинической картине ганглиокожных форм опоясывающего лишая диагноз трудностей не представляет.

Ошибки часто возникают в начальном периоде болезни, когда имеются симптомы интоксикации, лихорадка и резкие боли. В этих случаях ошибочно ставят диагноз стенокардии, плеврита, инфаркта лёгкого, почечной колики, острого аппендицита и др.

Дифференцируют от простого герпеса, рожи, острой экземы; генерализованную форму опоясывающего лишая — от ветряной оспы. Для лабораторного подтверждения диагноза используются обнаружение вируса при микроскопии или с помощью иммунофлюоресцентного метода, выделение вируса на культурах тканей, серологические методы.

Опоясывающий герпес: фото

Как выглядит данное заболевание, предлагаем к просмотру подробные фото.

Осложнения

Прогноз при легких формах заболевания благоприятный, обычно рецидивов и серьезных последствий опоясывающего герпеса не бывает. Однако, у ослабленных людей после тяжелого воспалительного процесса возможны в дальнейшем обострения.

Часть пациентов обращаются с жалобами на :

• локальные боли до шести месяцев после выздоровления – 25%;
• наличие болевых реакций более шести месяцев – 16%;
• головные боли и головокружения – 3%;
• нарушения двигательной сферы – 4,5%;
• приобретенная тугоухость – 2,7 %;
• снижение зрения – 1,8%

При тяжелом течении заболевания возможно поражение головного мозга (энцефалит, менингит), наступление инсультов, воспаления спинного мозга. Глазные формы герпеса нередко приводят к слепоте вследствие некроза сетчатки, а также к прочим заболеваниям органов зрения.

Нередко в течение 1-2 лет после выздоровления человека беспокоят боли в кишечнике, желудке, тяжесть в околосердечной области. Наиболее опасные последствия, как правило, наблюдаются при отсутствии консервативного лечения в острый период.

Лечение опоясывающего герпеса

Большинство случаев опоясывающего лишая заканчивается самостоятельным выздоровлением даже при отсутствии лечения. Однако лекарства все же существуют и способны значительно облегчить симптом болезни, а также предотвратить осложнения. Симптоматическое лечение опоясывающего герпеса назначается индивидуально, в зависимости от тяжести течения.

Для лечения у взрослых применяются определенные препараты:

1. Противовирусные препараты (Ацикловир) эффективны при их назначении в первые 3 суток заболевания.
2. Обработка пораженных участков кожи препаратами, содержащими Ацикловир, раствором бриллиантовой зелени, Солкосерилом.
3. С целью уменьшить болевой синдром и снять воспаление назначаются препараты группы НПВС (Нимесулид, Мелоксикам и другие).
4. Если присутствуют признаки выраженной интоксикации – детоксикационная терапия (инфузии растворов) с последующим приемом диуретиков.
5. При симптомах поражения нервной системы – антидепрессанты, седативные, снотворные средства.
6. Чтобы уменьшить зуд – антигистаминные препараты.
7. В случае бактериального инфицирования элементов сыпи – антибиотики.

Целями терапии Herpes zoster являются:

• ускорить выздоровление;
• уменьшить болевые ощущения;
• предотвратить осложнения;
• уменьшить вероятность развития постгерпетической невралгии.

Медикаментозное лечение необходимо людям с высоким риском осложнений или затяжного течения болезни: лицам с иммунодефицитами, пациентам старше 50 лет. Польза от противовирусной терапии у здоровых и молодых людей не доказана.

Неосложнённые случаи лечатся дома. Обязательная госпитализация показана всем людям с подозрением на диссеминированный процесс, при поражении глаз и головного мозга.