Плесневые грибы на коже

Автор: admin · 17 ноября, 2019

Содержание:

Ежедневно нас окружают сотни видов плесневых грибков, которые способны выживать в самых неблагоприятных условиях.

Живут и размножаются эти паразиты не только на стенах, а и в организме человека, тем более что для этого созданы все необходимые условия: повышенные влажность и температура.

А если мы еще и "кормим" их белковыми продуктами и сахаром (последний является излюбленным лакомством грибка), то очень быстро наш организм оккупирует целая армия таких непрошенных гостей, избавиться от которых крайне сложно.

При этом опасна не сама плесень как таковая, а ее споры, выделяющиеся в окружающее пространство и отравляющие организм.

Вы можете спросить: "А как же антибиотик пенициллин? Как же элитные вина, сыры и колбасы с плесенью, считающиеся деликатесом? Можно ли их употреблять без вреда для здоровья?"

За пенициллин, спасший миллионы жизней, плесневым грибам – отдельное человеческое спасибо!

Относительно деликатесов с плесенью отвечаем: употреблять их можно, но осторожно. Дело в том, что для изготовления перечисленных выше продуктов используется так называемая "благородная" плесень, технология и условия созревания которой строго регулируются и контролируются.

В то же время следует придерживаться определенных правил приема таких продуктов:

1. Употреблять не более 50 г продуктов с плесенью в день, в противном случае можно столкнуться лицом к лицу с дисбактериозом и нарушением в целом работы кишечника.

2. При наличии грибковых заболеваний, а также при индивидуальной непереносимости пенициллина продукты с плесенью спровоцируют аллергию и усугубят течение имеющихся грибковых заболеваний.

3. При беременности и кормлении грудью рекомендуется исключить из рациона продукты с плесенью, поскольку в них могут содержаться листерии – микроорганизмы, вызывающие инфекционные заболевания. И если здоровый человек достаточно легко перенесет листериоз, то у беременной или кормящей женщины в силу сниженного иммунитета может возникнуть лихорадка и рвота. Кроме того, листерии могут спровоцировать самопроизвольный аборт, аномалии в развитии плода и преждевременные роды.

4. Детям с астмой и аллергией также от употребления продуктов с плесенью следует отказаться.

Но вернемся к вредным грибкам, которые могут нанести организму непоправимый вред.

Чем опасны плесневые грибы?

Снижением иммунитета, что влечет за собой частые простудные заболевания, отиты, риниты, гаймориты, конъюнктивиты.
Развитием аллергических реакций.
Мигренью.
Легочными заболеваниями: бронхитами, астмой.
Онкологическими заболеваниями (особенно раком печени).
Воспалением надпочечников, мочевого пузыря, а также почек.
Кожными заболеваниями, включая образование бородавок и папиллом.
Преждевременным старением кожи.
Образованием песка и камней в почках и мочевом пузыре.
Простатитом и снижением либидо у мужчин.
Воспалением яичников, кандидозом, фибромой, миомой и мастопатией у женщин.

И это лишь вершина айсберга.

Как плесень попадает в организм?

Основные пути попадания грибка в организм – это:

Испорченные продукты питания: если на овоще, фрукте или хлебе появился грибок, то его необходимо выбросить. Обрезав испорченную часть, Вы не решите проблему, поскольку грибком заражен весь без исключения продукт.

Дрожжевые продукты, которые несут плесневую опасность.

Некачественная питьевая вода.

Загрязненный спорами грибков воздух, причиной чему плесень на стенах, скопление пыли и грязи в помещении.

Поврежденная кожа: даже небольшая царапина является входными воротами для плесневого гриба. Поэтому не рекомендуется при наличии кожных повреждений посещать бани, сауны и бассейны.

Симптомы грибка в организме человека

Попав в организм, плесень не сразу даст о себе знать, особенно если у человека крепкий иммунитет. Какое-то время она будет накапливаться и размножаться, завоевывая все новые территории. Но постепенно интоксикация проявит себя во всей красе.

Чаще всего присутствие грибков в организме человека можно определить по следующим респираторным признакам:

сухости слизистых оболочек, что приводит к першению в горле,
зуду и жжению в глазах,
обильному слезотечению,
слизистым выделениям из носа,
длительной заложенности носа без видимых на то причин,
кашлю с отхождением мокроты, который не купируется медикаментами,
одышке, появляющейся даже после минимальных нагрузок.

Поскольку аллергическая реакция организма на плесень имеет симптоматику, схожую с гриппом и респираторными инфекциями, может быть неправильно поставлен диагноз и назначена терапия, которая приведет к прогрессированию патологии.

А это, в свою очередь, может спровоцировать носовое либо внутреннее кровотечение, негативно сказаться на работе печени и почек.

Особого внимания заслуживают и другие симптомы отравления плесневыми грибками:

зуд и шелушение кожного покрова, которые носят периодический характер и могут то обостряться, то исчезать,
творожистые влагалищные выделения,
белый налет на языке,
себорея (перхоть),
увеличение лимфоузлов,
аллергические реакции, которые ранее не наблюдались,
необъяснимое повышение температуры,
суставные и мышечные боли,
частые головокружения,
постоянные приступы головной боли,
хроническая усталость,
быстрая утомляемость,
нарушения сна,
ухудшение общего самочувствия.

Одним из главных признаков поражения организма плесневелыми грибками является неуемная тяга к сладкому, особенно в вечернее время (и не важно, перекусили Вы или плотно поужинали).

Особенно опасна черная плесень, провоцирующая развитие смертельно опасного заболевания аспергиллез, представляющего собой тяжелую форму микоза.

Характерные для аспергиллеза симптомы включают:

Нарушения в работе органов дыхания, проявляющиеся респираторными признаками, одышкой, приступами астмы, а в некоторых случаях и кровотечение из легких.
Нарушение концентрации внимания, вследствие чего человеку трудно длительное время концентрироваться на каком-либо предмете либо действии.
Резкие скачки артериального давления в течение суток.
Мигренеподобная головная боль, которую тяжело купировать обезболивающими препаратами.
Постоянная жажда.
Частые позывы к мочеиспусканию.
Болезненность при опорожнении мочевого пузыря.

Любой из приведенных выше симптомов должен стать поводом обращения к врачу, который назначит исследования, помогающие установить не только присутствие плесневого грибка в организме, но и его вид.

Как уничтожить грибы и плесень в организме?

Мы уже говорили о том, что избавиться от плесневого гриба достаточно сложно, но все же возможно.

Лечение будет во многом зависеть от вида грибка, но можно выделить общие для всех видов принципы лечения:

Применение противогрибковых препаратов в виде таблеток, инъекций, свечей, мазей.
Терапия, направленная на восстановление функций почек и печени.
Нормализация кишечной микрофлоры.

Но это лишь начало битвы.

Плесневые грибы перестают размножаться, когда лишаются энергии, лишаются пищи. Поэтому без диеты избавиться от этих живучих паразитов не получится.

В первую очередь необходимо исключить из рациона сахар, белую муку и дрожжи. Придется отказаться не только от различных кондитерских изделий и дрожжевой выпечки, а и от продуктов, получаемых путем сбраживания, например, от кефира и кваса.

Жареным и жирным продуктам также следует сказать "нет".

Какие продукты помогают вывести плесень?

Введение в рацион определенных продуктов поможет не только избавиться от грибков в организме, но и предотвратить заражение.

К таким продуктам относятся:

лук,
чеснок,
острые приправы (перец, хрен, горчица),
листовая зелень,
сырые овощи и фрукты,
кислые ягоды и плоды (земляника, крыжовник, ежевика, калина, облепиха, рябина, смородина),
квашеные продукты,
семена льна,
овсяный кисель.

Отличным подспорьем в борьбе с плесенью станут и эфирные масла: кедровое, пихтовое, масло чайного дерева.

Народные целители рекомендуют ежедневно употреблять следующее средство от плесневых грибов в организме: капля эфирного масла (можно взять любое из перечисленных) разводится в чайной ложке меда. Принимая данное средство ежедневно, через 2 месяца Вы почувствуете себя намного лучше!

Очищение организма от плесени содой

Щелочная среда губительна для грибка, поэтому для очищения организма от этих паразитов применяется пищевая сода.

Для приготовления содового раствора чайную ложку соды необходимо залить 500 мл кипятка и хорошо размешать. Принимается полученный раствор дважды в день по 250 мл в течение 14 дней.

Если на фоне приема содового раствора состояние ухудшилось, необходимо прекратить его пить.

Данный метод не используется при лечении детей и беременных женщин. Также применение содового раствора противопоказано людям с заболеваниями пищеварительного тракта и почек.

Если грибком поражена кожа, то соду рекомендуется добавлять в воду во время купания.

Профилактика появления плесени в организме

Очень важно не допустить появления плесени в доме. Для этого необходимо:

Регулярно проводить влажную уборку.
Проводить сухую уборку ванной комнаты после принятия ванны или душа.
Контролировать влажность в помещении, которая не должна превышать 60%.
Регулярно проводить чистку кондиционеров и фильтров.
Ежедневно проветривать помещение.
Очищать от пыли листья комнатных растений.

Если же плесень на стенах все же появилась, то от нее необходимо избавляться в срочном порядке, иначе любая дальнейшая борьба с этим паразитом будет бессмысленной. Для этого стены желательно очистить до основания (кирпича либо бетона), после чего нанести специальные химические составы, препятствующие возникновению грибка.

Помните о том, что споры плесени провоцируют серьезные заболевания, поэтому не жалейте времени, сил и денег на ее выведение, если хотите сохранить здоровье себе и своим близким!

3 февраля 2017, 10:58 0 4,139

В природе широко распространены разновидности плесневых грибов. Плесневый гриб — это патогенный возбудитель плесневых микозов. Грибы, принадлежащие преимущественно к семейству Mucoraceae, способны вызвать у человека грибковые заболевания. К таким болезням относятся плесневые микозы. Микроскопический гриб, который имеет широкое распространение в природе как сапрофит, в положительных для этого условиях становится причиной микоза. Чаще всего это происходит, когда иммунитет у человека ослаблен и неспособен противостоять пагубному воздействию микроскопического грибка.

Общая характеристика плесневого микоза

Плесневые грибы существуют в каждом организме в малых количествах, не принося никакого вреда организму до определенного момента. Патогенное развитие грибка может начаться только тогда, когда ослаблен иммунитет человека. Часто к такой ситуации приводит длительный или чрезмерный прием антибиотиков. В этом случае грибок может начать патогенное развитие как внутри организма, так и попав в него из внешней среды.

При плесневом микозе поражается кожа человека, подкожная жировая клетчатка, слизистые, внутренние органы и центральная нервная система. При тяжелых патологиях возможно развитие сепсиса и других сопутствующих патологий.

Плесневые грибы провоцируют развитие таких болезней, как черная пьедра, черный лишай, онихомикоз и отомикоз. Для комфортного развития плесневых грибов нужно тепло и высокая влажность воздуха. Плесневый микоз — довольно распространенный диагноз, но часто им пренебрегают и болезнь, вызванная именно представителями плесневых грибов, часто диагностируется под другим названием. Плесневые микозы зачастую протекают с симптоматикой, типичной для других болезней внутренних органов или неясной этиологией нервной системы.

Виды плесневого микоза

Плесневый микоз — это общее название ряда разновидностей болезней, вызванных одним возбудителем. Плесневые микозы имеют сложную классификацию со множеством различий. Вот несколько примеров из этой классификации:

аспергиллез — встречается чаще остальных видов;
мукормикоз;
пенициллиоз;
цефалоспориоз;
фузариотоксикоз;
гемиспороз.

Это лишь малая часть из общего списка. Плесневых грибов вокруг человека огромное множество, они обитают практически везде: в почве, фруктах, деревьях, пыли, в воздухе помещений, на коже и на слизистых живых организмов. В больничной палате в 1-м кубическом метре воздуха содержится от 500 до 2500 клеток представителей аспергиллов, а в зерновом складе их количество достигает 21-го миллиона. Рассмотрим характеристики некоторых видов болезней, которые относятся к плесневым микозам.

Асмпергиллез

Эта инфекционная болезнь поражает в первую очередь людей и птиц, реже — других представителей фауны. Возбудителем заболевания является микроскопический представитель гриба рода аспергиллов. Поражает кожный покров, слизистые, в тяжелых случаях — внутренние органы человека. Проявляется в вялости, сухом кашле, одышке и хрипах. Аспергиллез распространен в широких масштабах. Заражение возможно при вдыхании воздуха, в котором обитает данный вид грибка и через желудочно-кишечный тракт при употреблении зараженной пищи.

Цефалоспориоз

Возбудителями этой разновидности плесневого микоза являются более 70-ти видов грибов рода Цефалоспориум. Эти грибы существуют в огромном количестве в окружающей среде всех уголков планеты. При патологическом развитии вызывают кожные болезни, которые проявляются в везикулезной, пустулезной или экземоподобной сыпи. В тяжелых случаях поражает внутренние органы. Диагностировать цефалоспориоз затруднительно. Для постановки точного диагноза необходимо несколько раз провести лабораторные исследования для обнаружения патологического количества представителей грибка.

Мукормикоз

При мукормикозе поражаются в первую очередь нос и придаточные пазухи, но в некоторых случаях патологи распространяется на легкие и пищеварительную систему. Возбудители болезни существуют по всему миру. Грибы обитают в органической среде и попадают в организм человека через дыхательные пути, более редко — через поврежденную кожу. Поражает людей с ослабленным иммунитетом, быстро вызывая лихорадочное состояние.

Этиология и патогенез

Патогенные представители плесневых микозов имеют огромную численность и разнообразие. Они способны поразить как человека, так и животных. Сейчас обнаружено более 200 разновидностей, которые представляют опасность для человеческой жизни. Грибы являются анаэробными микроскопическими организмами, которые неподвижны и способны к распространению с помощью колонизации субстрата, переносом по воздуху и в воде. Имеют свойство к изменению клеточной структуры культур и их биологической особенности. За паразитной активностью грибы разделяют на антропофильные — опасны только для человека, зоофильные — опасны для животных и патогенные для всех живых организмов.

Проникновение в организм возбудителей плесневого микоза может происходить различными способами: через дыхательные пути, поврежденный кожный покров и слизистые. Способствует развитию плесневого микоза чрезмерная увлажненность кожи. Предрасполагают к патологии такие ситуации:

неконтролируемый длительный прием антибиотиков,
лечение стероидами;
длительное использование катетеров;
сниженный иммунитет;
хронические болезни;
наличие злокачественных опухолей;
нарушения в обмене веществ.

При частом длительном контакте с возбудителями плесневого микоза, они способны поразить здоровый организм с сильной иммунной системой. Существует такое понятие, как профессиональный плесневый микоз. Ему подвержены люди таких профессий: мукомолы, люди, которые занимаются сортировкой хлопка, обработкой конопляного, льняного и заплесневелого материала.

Диагностика плесневого микоза

При подозрении на развитие плесневого микоза необходимо обратиться к врачу для постановки верного диагноза. В зависимости от очага поражения, обращаться надо к дерматологу, гинекологу, фтизиатру, гастроэнтерологу. При грибковой инфекции сможет помочь врач-миколог. Причина инфекции устанавливается путем микологических исследований, имеющих специальные диагностические методы.

Микологические исследования позволяют определить тип заболевания и выявить его конкретных возбудителей.

Проводятся микроскопические исследования для обнаружения морфологических элементов возбудителей болезни. Выполняется бактериальный посев патологического материала с микроскопией цереброспинальной жидкости. В лабораторных условиях идентифицируют выделенную культуру плесневого гриба. Когда выявлены патогенные возбудители плесневых микозов, назначается необходимое лечение.

Лечение плесневого микоза

Когда диагноз установлен окончательно, врач для каждого пациента индивидуально подбирает антигрибковую терапию. Самолечение при таком диагнозе крайне опасно для здоровья организма и жизни в целом. Специальные препараты, разработанные для лечения плесневого микоза, врач может прописать в различных формах выпуска. Для местного использования назначаются такие мази, как «Ламизил», «Мифугар», «Низорал». Часто используют спиртовые растворы и различные йодосодержащие настойки. При поражении женских гениталий применяют вагинальные свечи «Клотримазол», «Пимафуцин».

Более сложные случаи или при неэффективности местного лечения назначаются таблетки «Кетоконазол», «Микосист», «Ламизил». Также целесообразно использовать витаминные комплексы во время лечения для улучшения и поддержания иммунитета. Применяются препараты против дисбактериоза, для нормализации работы желудочно-кишечного тракта. Крайне важно придерживаться правил личной гигиены во время лечения и соблюдать диету. Надо ограничить в употреблении продукты, содержащие в себе много углеводов.

Плесневые микозы — заболевания, вызываемые плесневыми грибами; поражают кожу, подкожно-жировую клетчатку, слизистые оболочки, зрительный и слуховой аппараты, кости, суставы, а также внутренние органы (бронхолегочная система, печень, селезёнка, сердце, сосуды, ЖКТ, почки, ЦНС), иногда с развитием сепсиса. Описаны плесневые микозы, протекающие с клиникой мицетомы (синдром «мадурская стопа»).

Плесневые микозы токсономически неоднородны и включают: аспергиллез (занимает 1-е место по частоте и разнообразию клиники в зависимости от локализации поражения), мукороз (мукормикоз), пенициллиоз, цефалоспоридиоз (акремониоз) и др. Следует отметить, что плесневые грибы чрезвычайно широко распространены в природе и окружении человека (почва, пыль, проросшие зерна злаков, сено, солома, фрукты, овощи, листья деревьев, стены, воздух помещений, в т.ч. кондиционированный и искусственно увлажненный), а также на коже и слизистых оболочках человека, животных и птиц.

Так, в 1 м3 воздуха больничных палат может содержаться от 600 до 2300, а на складах зерна, животноводческих фермах — 12-21 млн клеток аспергиллов (Е.Н.Сидоренко, 1991). Следует отметить, что микозы, вызываемые плесневыми грибами, диагностируются реже, чем встречаются, т.к. они могут протекать под видом различных заболеваний (в т.ч. внутренних органов, нервной системы неясной этиологии).

Плесневые микозы и аллергические проявления, вызываемые ими, часто и необоснованно не учитываются; при этом плесневые грибы могут «примешиваться» к первоначальной микрофлоре (утяжеляя ее проявления у больного) или обусловить собственные поражения. Так, повторное обнаружение образующих споры плесеней в свежевзятой мокроте от больных свидетельствует о плесневом микозе органов дыхания. Поздняя терапия может привести к летальному исходу (особенно при тяжелых мукорозах легких и нервной системы). Плесневые грибы могут попасть в сосуды и разноситься током крови, в результате чего возникают метастатические очаги поражения.

Плесневые грибы (гифомицеты) весьма устойчивы к воздействию различных неблагоприятных факторов (в т.ч. и температурного); они растут преимущественно при доступе кислорода. Этим, по-видимому, обьясняется излюбленное поражение плесневыми грибами слизистых оболочек полости рта. зева, носа, дыхательных путей, наружного слухового прохода, роговицы глаза, стенок каверн легких, «омертвевшей» коже (при сухой гангрене).

Наличие дистрофических процессов в тканях облегчает колонизацию плесеней (отмечено, что эти грибы плохо приживаются на неизмененных слизистых оболочках). При этом органические вещества омертвевших тканей могут служить «питательным субстратом» для плесеней, способствуют их массовому размножению с развитием в прилежащих тканях воспалительного процесса.

Потенциальные пути инфицирования человека — через кожу (вследствие микротравм), ЖКТ и аэрогенный — наиболее частый. Болеют в основном лица, ослабленные общими заболеваниями, получавшие массированную антибиотикотерапию, цитостатики, кортикостероиды, подвергавшиеся радиоактивному облучению. При этом плесневые микозы часто возникают вторично — на фоне туберкулеза, болезней крови, легких, лимфом, эндокринопатий, красной волчанки, пузырчатки, рака, остеомиелита, а также травм и оперативных вмешательств (особенно трансплантологических и офтальмологических).

Важнейшее, а иногда решающее значение имеет иммунодепрессия, в т.ч. ВИЧ-обусловленная. В этих условиях плесневые грибы в особенности способны проявлять патогенные свойства, вызывать аллергические реакции. Необходимо также учитывать количество проникшего в организм инфекционного материала, кратность пассажей, воздействия различных факторов на грибы, увеличивающих их патогенные свойства. Ввиду того, что плесневые грибы часто выявляются при тяжелых заболеваниях, они, в ряде случаев, должны учитываться не только как примесь и загрязнение культур, но и как имеющая отношение к очагу поражения патогенная флора (особенно при повторном получении чистой культуры плесневого гриба).

Клинические проявления при плесневых микозах кожи и висцеральных органов не представляют ничего характерного. Заболевания, вызываемые плесенями, можно условно разделить на 3 группы: 1) инвазивные поражения кожи, ногтей, наружного слухового прохода, слизистых оболочек носа, глаз, придаточных пазух; микозы опорно-двигательного аппарата (мицетомы), легких, ЖКТ, ЦНС и др.; 2) аллергозы — дерматит, экзема, зуд кожи, аллергический васкулит, крапивница, ринит, коньюнктивит, аллергический альвеолит, микогенная астма, аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА); 3) микотоксикозы, возникающие в результате употребления пищевых продуктов, содержащих микогоксины.

При плесневых микозах на коже образуются узлы, инфильтраты, абсцессы с формированием свищей, язв, папилломатозные разрастания. Известны паронихии, онихомикозы, поражения слизистых оболочек (очаги лейкоплакии в полости рта — чаще аспергиллезного, или пенициллиозного генеза). Процесс часто отягощается формированием аллергического компонента, т.к. многие плесени—достаточно активные аллергены и могут вызывать сенсибилизацию, степень которой нарастает при ассоциации с другой грибковой и бактериальной флорой. При этом, кожные проявления аллергозов разнообразны, зуд, высыпания типа себорейной экземы, крапивницы (особенно при плесневом поражении кишечника), дисгидротические экземоподобные сыпи на кистях (при плесневом их поражении и онихомикозе).

Без своевременной диагностики и лечении плесневого микоза и вторичных аллергических синдромов могут формироваться более тяжелые формы микогенной сенсибилизации (экзема, эритродермия, аллергический васкулит, коньюнктивит, ринит, респираторная аллергия — астматоидный бронхит, экзогенный аллергический альвеолит типа «легкого фермера», «легкого сыровара», АБЛА, лредастма и микогенная бронхиальная астма).

Висцеральные поражения при плесневых микозах многообразны и не имеют специфических черт. При висцеральном аспергиллозе наиболее часто поражается бронхолегочный аппарат — в виде трахеобронхита, пневмонии (сопровождается кашлем, кровохарканьем, болью в груди, похуданием, легочными кровотечениями); эти процессы чаще возникают вторично — на фоне туберкулеза, бронхоэктатической болезни, саркоидоза, рака, инфаркта легких (правильно диагностируется крайне редко).

Настораживающим признаком при плесневых микозах является внезапное ухудшение состояния на фоне «стабильного» течения основного заболевания (например, туберкулеза). Характерно развитие аспергиллом (легочная мицетома) — опухолевидных образований, состоящих из плотно сплетенного мицелия плесневых грибов; чаще возникают в ранее имевшейся полости, например, каверне или «муфтообразно» расширенном бронхе. Поражения легких при плесневых микозах могут являться фактором риска перехода процесса на мозг.

Среди других локализаций плесневых микозов описаны поражения печени, селезенки, синуситы, иногда являющиеся причиной менингитов, абсцессов мозга, церебральные гранулемы, аспергиллезный эндокардит, поражения ЖКТ (диспепсия, рвота, диарея с «плесневым» запахом, афты на слизистой рта — на фоне дисбактериоза). Известны отомикозы, поражения костей, суставов (чаще ребер и позвоночника в шейно-грудном отделе) — как результат перехода процесса из легких. Опасным осложнением в офтальмологической практике является развитие эндоофтальмита у послеоперационных больных; у иммуноскомпроментированных пациентов он может быть первым, а иногда единственным проявлением диссеминации возбудителя и грибкового сепсиса (А.Р. Рейзис,1993).

С мукорами, пенициллами и иными плесенями связывают псевдотуберкулезные процессы в легких, поражения среднего уха, языка, глаз (кератит аспергиллезный и др.); пенициллы часто выделяют из злокачественных опухолей, очагов остеомиелита, а также при процессах, клинически напоминающих лепру.

Описаны приступы бронхиальной астмы, поражения печени, почек, селезенки, органов брюшной полости, иногда вплоть до микотического перитонита с многочисленными изъязвлениями в кишечнике. Представители семейства мукоровых могут попадать в кровеносные сосуды, вызывая тромбозы, инфаркты. Известны случаи осложнения плесневыми грибами ожоговых поражений с развитием сепсиса; вероятность летального исхода увеличивается у лиц, подвергшихся до этого лучевым воздействиям.

Многие плесени (особенно аспергиллы) способны продуцировать в субстрат токсические продукты (типа афлатоксинов, фумигацина и др.). Попав в ЖКТ с пищей, эти вещества могут вызвать локальное и общее воздействие по типу токсико-аллергической реакции (аспергиллотоксикоз и др.), проявляющейся рино-коньюнктивитом, поражением нервной системы (гемипарезы, параличи), печени, ЖКТ. При проникновении спор в дыхательные пути и выделении ими токсинов микотоксикозы протекают с клиникой бронхита, бронхиолита, ларинго-трахеита (реже пневмоний).

Диагноз плесневого микоза подтверждается микроскопическими, культуральными и гистопатологическими исследованиями. Так, mucor образует широкий, ветвистый, в обычных условиях несептированный мицелий, снабженный мешками со спорами (спорангии); свободные споры могут встречаться в мазках в виде блестящих шариков. Penicillium образует мицелий, имеющий поперечные перегородки и конидиеносцы, разветвляющиеся несколько раз на конце и оканчивающиеся цепочками спор типа кисточки («веникообразный» вид).

Для Aspergillus характерно звездообразное лучистое расположение цепочек конидий, прикрепленных к булавовидному утолщению в радиальном направлении (отсюда произошло название гриба). Засевным материалом могут быть чешуйки, соскобы, частицы ногтя, содержимое узлов, инфильтратов, очагов размягчения во внутренних органах, мокрота, гной, биоптаты. Растут плесени на среде Сабуро и других средах при комнатной температуре (оптимум роста 25°С). Колонии имеют зеленый (Aspergillus fumigatus), коричневатый, серовато-коричневый, зеленовато-голубоватый цвета.

Представители семейства Penicillium предпочитают кислую реакцию питательных сред (рН 5-6), однако диапазон приспособляемости к разной кислотности у них достаточно вариабелен (рН 3-8). Плесневые грибы, встречаемые в культурах (самостоятельно или с иными грибами) обычно не регистрируются лаборантами, которые дают ответ, что «роста культуры грибов нет», или отмечают «загрязнение среды плесенями», или обозначают только другие, «признанные» патогенные грибы.

В срезах ткани грибы видны при окраске гематоксилин-эозином (причем лучше всего грибы контурируются при слабой докраске тона тионином). При окраске по Шабадашу, Хочкисс-МакМанусу, Грам-Вейгерту они выявляются плохо. Не всегда отчетливо опраспределяются они и при окраске по Романовскому-Гимза. Лучшие результаты дают способы импрегнации серебром, а также применении нитрата серебра в модификации Гомори.

Аспергиллеэ (Aspergillosis) — наиболее часто встречающийся плесневой микоз, вызываемый грибами рода Aspergillus. Характеризуется поражением кожи и внутренних органов, преимущественно дыхательного тракта.

Аспергиллез распространен во всех частях света. Помимо человека, аспергиллезом болеют домашние и дикие птицы, крупный рогатый скот, овцы, свиньи, собаки, лошади, кролики, морские свинки и др. Известны случаи заболевания у лиц, разводящих голубей (вдувание в клюв разжеванных зерен), у чесальщиков шерсти, парикмахеров, сигарных мастеров, лиц, подстригающих живые изгороди, работающих с соломой.

Заражение чаще происходит аэрогенным путем. При этом споры гриба оседают на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, эпителии бронхов. Благоприятными факторами для развития аспергиллеза в этой локализации являются предшествующие заболевания — бронхоэктатическая болезнь, абсцессы и очаги гангрены, инфаркты, казеозная пневмония, распадающийся рак.

Помимо изменений в дыхательном тракте, при аспергиллезе наблюдается также поражение носоглотки и придаточных пазух. При поражении последних, а также зоны орбиты гриб может проникать в полость черепа с поражением мозговых оболочек, мозгового вещества, основания мозга — с формированием менинго-церебральных узлов или абсцессов.

Сообщалось об аспергиллезном менингите, возникшем после спинно-мозговой пункции. Описаны также аспергиллезные поражения почечных лоханок и стенки желудка. Сравнительно редки случаи генерализованного аспергиллеза, при которых могут быть единичные или множественные метастазы в легкие, сердце, лимфатические узлы, селезенку, печень, почки, позвоночник и ребра, ЦНС.

Возникающие в результате гематогенного метастазирования поражения ЦНС нередко могут сочетаться с процессами во внутренних органах. Изменения в ткани головного мозга при этом не имеют определенной локализации. Они могут напоминать туберкулезные, но в отличие от них не подвергаются казеозному некрозу (в центре очагов наблюдается лейкоцитарная инфильтрация и расплавление ткани). Описан генерализованный аспергиллез, протекавший под картиной себорейной эритродермии. При этом в чешуйках кожи выявлены элементы аспергиллезного гриба.

На волосистой части головы наблюдалось отрубевидное шелушение и выпадение волос. К сравнительно редким проявлениям относят аспергиллез кожи: первичный (краснота, узловатые инфильтраты, некроз, язвы, гнойное отделяемое, вегетации) и возникающий при диссеминированной форме. На коже могут развиваться изменения типа экземы (A. cutis eczemoidea). Аспергиллы могут осложнять различные дерматозы — пиодермии и др.

В исследуемых тканях аспергиллы обнаруживаются в виде членистого мицелия толщиной 2-3 мкм, спор округлой, слегка вытянутой формы. Иногда на конце мицелия видны вздутия, на поверхности которых имеются небольшие цилиндрические клетки (стеригмы) и цепочки спор (конидии). Необходимо исследование отпечатков-мазков, гистологических срезов, выделение из ткани чистой культуры возбудителя.

Однако, условия развития аспергилл без доступа воздуха (в головном мозгу и внутренних органах, не сообщающихся с внешней средой), являются неблагоприятными для гриба: органы «плодоношения» и споры могут не образовываться, темп роста замедляется, поэтому в пораженных участках обнаруживаются в основном лишь нитчатые формы гриба. Тканевая реакция при аспергиллезе чаще характеризуется некрозом.

Среди некротизированных масс обычно видны нити гриба, располагающиеся беспорядочно или расходящиеся веерообразно из одного центра. Наряду с некрозом обнаруживается выраженная лейкоцитарная инфильтрация. Лейкоциты часто подвергаются пикнозу и кариорексису. При затяжном течении процесса в зоне некроза и лейкоцитарной инфильтрации происходит развитие грануляционной ткани. При расположении нитей гриба среди клеток грануляционной ткани в ней образуются гигантские клетки инородных тел.

Особенностью грануляционной ткани при аспергиллезных поражениях является наличие многочисленных липосодержащих клеток. Поскольку тканевые реакции при аспергиллезе имеют большое сходство с поражениями, вызываемыми дрожжеподобными грибами рода Кандида, ведущее значение при микроскопическом исследовании принадлежит определению гриба. В отличие от аспергилл, грибы рода Кандида четко выявляются при окрасках по Шабадашу, Хочкисс-МакМанусу и Грам-Вейгерту.

Значительную помощь в дифференциальной диагностике аспергиллезных и кандидозных процессов оказывает первичная локализация поражения: для первичных локусов при аспергиллезе характерны изменения в слизистой оболочке дыхательного тракта или воздухоносных пазух, выстланных цилиндрическим эпителием, а также наружного уха. Следует также учитывать, что иногда могут наблюдаться сочетанные поражения, вызванные аспергиллами и дрожжеподобными грибами рода Кандида.

Что касается дифференциальной диагностики между аспергиллами и другими плесневыми грибами, то наиболее достоверным методом является выделение чистой культуры гриба. Дифференциация аспергиллезных поражений от туберкулеза не представляет трудностей; следует лишь учесть, что эти два заболевания могут сочетаться. Полагают, что туберкулез легких предрасполагает к аспергиллезу (в мокроте теберкулезных больных неоднократно выявлялись аспергиллы).

Кулага В.В., Романенко И.М., Афонин С.Л., Кулага С.М.