Почему чешется вульва

Состояние, когда в области наружных половых органов появляется зуд, является не только неприятным, но и очень изнуряющим. Оно заставляет женщину постоянно искать уединения и единственным доступным методом – механической стимуляцией слизистой оболочки – пытаться избавиться от мучающего симптома.

p, blockquote 1,0,0,0,0 —>

p, blockquote 2,0,0,0,0 —>

Такое кратковременное «избавление» приводит к появлению расчесов, которые, из-за того, что зуд и боль идут по одним нервным волокнам, приведут к тому, что симптомы усиливаются. Выход из этого «порочного круга» – в том, чтобы найти причины зуда вульвы и устранить их как можно скорее.

p, blockquote 3,0,0,0,0 —>

p, blockquote 4,0,0,0,0 —>

Как возникает зуд вульвы?

p, blockquote 5,0,0,0,0 —>

Вульвой называют наружные половые органы женщины, находящиеся между лобком спереди, промежностью сзади и большими половыми губами по бокам. Иннервируются они большим количеством нервов: подвздошными, срамными, бедренными и прямокишечными.

p, blockquote 6,0,0,0,0 —>

От крупных ветвей отходят немиелинизированные C-волокна, обязанностями которых является донесение импульсов, получающихся при попадании на слизистую оболочку вульвы определенных типов раздражителей. В результате прохождения через спинной мозг из таких импульсов рождается ощущение зуда.

p, blockquote 7,0,0,0,0 —>

Наибольшее количество C-окончаний находятся в области преддверия влагалища, клиторе и в малых половых губах. То есть, если в этих участках скапливаются раздражающие выделения или, наоборот, слизистая чересчур пересыхает или отекает, и будет ощущаться зуд.

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

p, blockquote 9,0,0,0,0 —>

Причины патологического состояния

Ощущение, когда область гениталий чешется, может быть обусловлено огромным количеством причин, которые делят на несколько групп:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Инфекционные заболевания половой сферы

p, blockquote 11,0,0,0,0 —>

Сюда относят заболевания, которыми можно заразиться при половых контактах, и патологии, возникшие вследствие нарушения микрофлоры влагалища в результате других причин. Инфекционными причинами можно назвать также попадание на слизистую оболочку паразитов из прямой кишки или кожи промежности.

p, blockquote 12,0,0,0,0 —>

Основные заболевания, передающиеся от инфицированного полового партнера, которые могут вызвать зуд вульвы, это:

Когда инфицирование внутренних репродуктивных органов произошло не вследствие контакта с зараженным партнером, его могут вызвать различные микроорганизмы: стафилококки, кишечная палочка, стрептококки, синегнойная палочка.

p, blockquote 14,0,1,0,0 —>

Они возникают в результате переохлаждения; после аборта, операции или выскабливания; при татуаже или пирсинге, выполненных нестерильных условиях; как осложнение бартолинита или уретрита; после лечения антибактериальными препаратами. После приема антибиотиков зуд вульвы чаще всего обусловлен грибом Кандида.

p, blockquote 15,0,0,0,0 —>

Паразитарные и некоторые другие заболевания

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

Паразитарными заболеваниями, вызывающими зуд в зоне вульвы являются: острицы, чесотка, лобковые и платяные вши.

p, blockquote 17,0,0,0,0 —>

Благоприятные условия для развития инфекционно-воспалительного процесса создаются при сахарном диабете (одним из ранних проявлением заболевания является молочница), ВИЧ-инфекции, а также во время менопаузы.

p, blockquote 18,0,0,0,0 —>

Заболевания неинфекционного характера

p, blockquote 19,0,0,0,0 —>

Зуд вульварной зоны может появиться в результате:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

• плазмоклеточного вульвита;
• атрофического вульвита;
• плоскоклеточной интраэпителиальной неоплазии вульвы – предракового заболевания, вызванного вирусом папилломы 16 типа;
• рака одной из генитальных структур;
• полипов, фибромы или миомы матки;
• кисты гартнерового канала.

Механические раздражения

p, blockquote 21,0,0,0,0 —>

Частыми причинами возникновения зуда области вульвы может быть обусловлено натиранием нижним бельем или тесными брюками; энергичное вытирание гениталий туалетной бумагой; нижним бельем, на котором остались остатки мыла или стирального порошка; частым мытьем детергентами (мылом, гелями для душа), которые смывают со слизистых их защитный верхний слой, что приводит к иссушению слизистых оболочек.

p, blockquote 22,0,0,0,0 —>

Кожные заболевания

p, blockquote 23,0,0,0,0 —>

Зудеть в области гениталий у женщины может вследствие:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

• склерозирующего лишая;
• красного плоского лишая;
• генитального псориаза;
• розового лишая;
• склероатрофического лихена вульвы;
• экземы: контактной, атопической.

p, blockquote 25,0,0,0,0 —>

Патологиями внутренних органов и крови

p, blockquote 26,0,0,0,0 —>

Заболевания некоторых внутренних органов вызывают одновременно и зуд кожи, и зуд вульвы. Это способны сделать такие патологии:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

• нарушение функций щитовидной железы;
• печеночные заболевания (гепатит, цирроз);
• последние стадии хронической почечной недостаточности;
• сахарный диабет;
• низкий уровень в крови железа;
• гипервитаминоз D;
• злокачественные патологии органов кроветворения: лимфогранулематоз, лейкоз;
• подагра;
• некоторые аутоиммунные заболевания (например, болезнь Шегрена).

Психические факторы

p, blockquote 28,0,0,0,0 —>

Когда женщина живет в стрессовом состоянии или сильно нервничает, у нее могут начать чесаться гениталии.

p, blockquote 29,1,0,0,0 —>

Аллергические причины

p, blockquote 30,0,0,0,0 —>

В большинстве случаев аллергическая реакция наблюдается на интимные уходовые средства и средства для стирки белья, сперму полового партнера, гели-лубриканты и латексные презервативы, а также на тканевые красители.

p, blockquote 31,0,0,0,0 —>

Химические и физические раздражители

p, blockquote 32,0,0,0,0 —>

В результате переохлаждения или постоянного загрязнения вульварной области мочой или калом (что наблюдается при недержании мои или урогенитальных свищах) женщину может мучать периодический или постоянный зуд.

p, blockquote 33,0,0,0,0 —>

Когда причины – в дисбалансе женских половых гормонов

Кроме гормонов щитовидной железы и инсулина на состояние половых органов влияют женские гормоны, которых имеется несколько видов. В течение жизни их соотношение меняется, что и провоцирует зуд вульвы.

p, blockquote 34,0,0,0,0 —>

Когда вульварная область начинает чесаться перед менструацией?

p, blockquote 35,0,0,0,0 —>

Зуд вульвы перед месячными может начинаться за неделю или 1-2 дня до них. У разных женщин его интенсивность отличается от легкой до нестерпимой. Причиной этого состояния является сочетание снижения иммунитета вульвы и влагалища, ощелачивание вагинального pH вследствие изменения соотношения эстрогенов и прогестерона, на фоне чего:

p, blockquote 36,0,0,0,0 —>

• или проявляются подавленные иммунной системой грибковые (в основном, это молочница), бактериальные (особенно гарднереллез) или вирусные инфекции половых путей;
• или развивается гиперчувствительность вульвы к механическим раздражителям;
• или нарушаются правила гигиены — от недостаточного, до чрезмерного мытья гениталий.

Если гениталии зудят во время беременности

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Симптом, возникший в это время, может говорить о физиологическом явлении – увеличении кровенаполнения и небольшой отечности гениталий, что и вызывает зуд. С другой стороны, снижение иммунитета и изменение уровня вагинально-вульварного pH обеспечивают более легкое проникновение сюда инфекции. Наиболее часто при беременности развивается молочница и генитальный герпес.

p, blockquote 38,0,0,0,0 —>

Зуд при грудном вскармливании

p, blockquote 39,0,0,0,0 —>

После родов происходит снижение эстрогенов, и это вызывает сухость вульвы и влагалища, что и обусловливает неприятные ощущения.

p, blockquote 40,0,0,0,0 —>

После климакса

p, blockquote 41,0,0,0,0 —>

Зуд вульвы в пожилом возрасте – очень распространенное явление. Оно обусловлено снижением уровня эстрогенов, вследствие чего атрофируется слизистая оболочка вульвы, здесь развивается соединительная ткань. Зуд при краурозе может быть нестерпимым и изматывающим. Его нужно лечить, и терапии он поддается, иначе в раны от расчесов попадает инфекция, что приводит к усилению симптома и может вызвать осложнения со стороны внутренних репродуктивных органов.

p, blockquote 42,0,0,0,0 —>

В некоторых случаях причину симптома так и не удается выяснить.

p, blockquote 43,0,0,1,0 —>

p, blockquote 44,0,0,0,0 —>

Клиническая картина

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Характерная симптоматика отмечается при воспалительных и аллергических заболеваниях, перечисленных выше. Интенсивность и постоянство симптома сопровождает старческий зуд вульвы.

p, blockquote 46,0,0,0,0 —>

Большинство патологий сопровождаются появлением выделений: светло-желтоватых – при герпесе, зеленоватых – при трихомонозе, серовато-белых – при гарднереллезе, творожистых – при кандидозе, обильных, жидких и желтых – при гонорее.

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

Зуд вульвы без выделений развивается при:

p, blockquote 48,0,0,0,0 —>

• лишаях: склерозирующем, плоском;
• генитальном псориазе;
• стрессовом зуде;
• атопической экземе;
• плазмоклеточном вульвите;
• краурозе вульвы;
• атрофическом и слипчивом вульвитах.

Выделений нет, но к основному симптому присоединяется жжение при:

p, blockquote 49,0,0,0,0 —>

• нарушении гигиены интимной зоны;
• травме вульварной области;
• непереносимости спермы;
• аллергии на моющие и средства для купания;
• заболеваниях желчевыводящих путей и печени;
• гипотиреозе;
• сахарном диабете.

p, blockquote 50,0,0,0,0 —>

Лечение

Лечение зуда вульвы проводится после определения его причины, для чего нужно обратиться к гинекологу. Врач расспросит о том, когда возникло данное ощущение, с чем женщина связывает его появление. Он обязательно осмотрит область гениталий и возьмет мазок из влагалища и мочеиспускательного канала, что поможет определить характер воспаления, увидеть атипичные клетки и признаки вирусной патологии.

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

При необходимости будет назначен бакпосев из влагалища или исследование вагинального содержимого ПЦР-методом. Если гинеколог не увидит воспалительных изменений или обнаружит молочницу, он назначит консультацию эндокринолога для исключения сахарного диабета и нарушения работы щитовидной железы.

p, blockquote 53,0,0,0,0 —>

Пока причина находится на стадии выяснения, а также в случаях, когда ее не обнаруживают, применяется такое лечение:

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

1. Адекватная гигиена генитальной зоны: pH-нейтральными составами или средствами, содержащими молочную кислоту, экстракты трав, D-пантенол: «Эплир», «Гинокомфорт», «Эпиген интим». Использовать эти средства не реже 2 раз в сутки.
2. Принимать сидячие ванночки с отварами ромашки, календулы, череды.
3. Стирать нижнее белье вручную, детским мылом.
4. Откорректировать питание, убрав из него жареные, консервированные продукты, сдобу и сладости.
5. Смазывать вульварную область увлажняющими средствами: «Вагилак-гелем», гелями «Блаженство», «Гинофит».
6. Хорошо помогает смесь для обтирания из: карболовой кислоты 4,0 + уксусной кислоты 15,0 + ректифицированного спирта 15,0 + жидкости Бурова 20,0 + 2% раствора борной кислоты 200 мл.
7. Принимать кальция пангамат (витамин B15) по 0,1 мг трижды в день.

В целях терапии зуда вульвы назначаются мази, свечи, крема:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

• при бактериальных инфекциях – содержащие антибиотики;
• при генитальном герпесе – с ацикловиром;
• при генитальном псориазе, экземе, плазмоклеточном вульвите, склерозирующем и плоском лишае – с глюкокортикоидами;
• при краурозе – с эстрогенами.

Прекращать использование подобных препаратов нужно не тогда, когда зуда нет (особенно при инфекционной патологии), а через время, которое обозначит врач.

p, blockquote 56,0,0,0,0 —>

Если выяснилось, что причина свербящего ощущения – в заболевании внутренних или эндокринных органов, то лечить нужно именно их. Для этого терапевт или эндокринолог назначат соответствующие системные препараты.

p, blockquote 57,0,0,0,0 —> p, blockquote 58,0,0,0,1 —>

Если лечение внутреннего заболевания не устранило зуд, или причина его не выяснена, а интенсивность симптома крайне велика, прибегаю к новокаиновой блокаде срамного нерва. В крайне тяжелых случаях может быть выполнено оперативное вмешательство по резекции срамных нервов.

Зуд вульвы и половых губ – распространенная проблема интимной сферы, с которой хоть раз в жизни, но приходилось сталкиваться каждой второй женщине. Это неприятное ощущение вынуждает представительниц прекрасного пола испытывать сильный дискомфорт, который является серьёзным поводом для немедленного обращения к гинекологу. Причин развития подобного зуда половых губ у женщин много, и именно от них зависит, каким будет лечение проблемы.

Итак, почему возникают зудящие ощущения в области интимных органов, и какие существуют пути устранения данного симптома?

Почему чешутся половые губы?

Появление зуда в области внешних интимных органов всегда является для женщины поводом для беспокойства. Волнение и опасение за своё здоровье присутствует даже в случае наличия единственного полового партнера. Когда у женщины возникает зуд вульвы, начинают распухать и шелушиться половые губы, она погружается в панику, думая о самых страшных диагнозах, а именно венерических болезнях или, вообще, онкологии.

Влияние бытовых факторов, аллергия, стресс

Наиболее распространенными причинами, почему чешутся малые половые губы, и возникает зуд, который распространяется на большие внешние интимные органы, являются:

• нарушенная личная гигиена;
• частое использование ароматических прокладок, мыла с агрессивной щелочной средой, других моющих средств, не предназначенных для интимных зон;
• ношение синтетического белья;
• неумело сделанная депиляция или травматическое повреждение нежной кожи больших и малых губ, в результате чего она начинает зудеть, трескается и опухает;
• отек и шелушащаясяповерхность на внешних половых органах может быть вызвана аллергической реакцией на использование сексуальных принадлежностей, средств контрацепции и другое;
• нередко причиной того, что сильно чешутсябольшие пол. губы, и возникает зуд малых половых губ, является стресс, нервные потрясения, депрессия.

Венерические инфекции, патологии репродуктивной сферы, гормональный дисбаланс

Сильный зуд, когда чешутся половые губы, и над ними шелушится кожа, возникает при ряде венерических инфекций, в частности, кандидозе, уреаплазмозе, генитальном герпесе или гарднереллезе. Также к развитию неприятных ощущений приводят гинекологические заболевания. На то, что у них чешется клитор, опухли и шелушатся половые губы, жалуются пациентки, страдающие патологиями репродуктивной сферы (цервицит, эндометрит), а также женщины, вступившие в период менопаузы.

Болезни, не связанные с гинекологией, но сопровождающиеся зудом в интимной области

Спровоцировать патологические проявления в области половых губ могут различные заболевания:

• нарушение функционирования печени и хронический застой желчи;
• паразитарные инфекции (гельминтоз и лобковые вши);
• болезни крови;
• дисфункция желез эндокринной секреции;
• раковые патологии, сильнейшийзуд при которых объясняется выраженной интоксикацией;
• сахарный диабет и нарушенная толерантность к глюкозе;
• болезни органов мочевыделительной сферы.

Диагностика

Зуд вульвы и половых губ нельзя оставлять без внимания. По мере прогрессирования патологического процесса, эти симптомы будут проявляться всё ярче и существенно ухудшать качество жизни женщины. Именно поэтому состояние нуждается в качественной диагностике, которая позволит определить истинную причину возникновения зуда и установить курс терапии.

Перед тем как лечить зуд на половых губах врач всегда проводит объективное обследование, которое заключается в осмотре пациентки, сборе анамнеза заболевания и выделении основных его симптомов. После этого специалист назначает женщине ряд тестов, которые позволят найти истинную причину проблемы, а именно:

• общий анализ крови и урины;
• мазок из влагалища для бактериологического исследования;
• посев выделений на флору;
• ультразвуковое обследование органов малоготаза.

Грамотная диагностика причин зуда половых губ и клитора – важный этап на пути к выздоровлению. Она позволяет определить, почему наружные половые органы начали чесаться, и даёт возможность сориентироваться, как избавиться от подобных патологических проявлений.

Лечение

Что делать, если чешутся половые губы? При возникновении проблемы нужно немедленно обращаться к гинекологу для выяснения истинных причин патологического состояния. Курс лечения недуга зависит исключительно от его природы. Половых губ зуд устраняют консервативными методами, а также средствами народной медицины, которые не утратили своей актуальности и в настоящее время.

Невозможно снять зуд половых органов и устранить все вызывающие его проблемы по одной терапевтической схеме. В период, пока лечение не назначено, можно начинать подмываться настоями, приготовленными на основе трав с противовоспалительным и антибактериальным действием, среди которых крапива, ромашка, кора дуба. На время лечения необходимо отказаться от средств личной гигиены синтетического происхождения, которые раздражают нежную кожу в области наружных половых органов.

В обязательном порядке при зуде вульвы лечение должно включать в себя пересмотр пищевого рациона пациентки с исключением из меню острых блюд, копченостей, полуфабрикатов и консервов. Во время проведения терапевтических мероприятий женщина обеспечивает себе половой покой. Некоторые заболевания, которые сопровождает зуд в области половых губ, нуждаются в параллельном лечении обоих партнеров.

1. Для лечения аллергического патологического процесса необходимо выделить аллерген и исключить контакт организма с ним. Также рекомендуется пропить курс антигистаминных таблеток, после которого зуд вульвы и шелушение половых губ пройдут быстро с незаметным стиханием симптомов.
2. Тяжелее всего лечить зуд половых губ, причины которого кроются за венерическими заболеваниями. Подобная терапия должна назначаться исключительно квалифицированным врачом после проведения всестороннего обследования пациентки. К примеру, бактериальные вагиниты нуждаются в проведении антибактериальной терапии, а кандидозное поражение – в назначении противогрибковых средств коррекции. Иногда достаточно восстановить нормальную кислотность среды во влагалище, и зуд половых губ пройдет сам по себе.
3. Если зуд вульвы вызван лобковыми вшами, женщине назначается полная интимная депиляция и специальные противопаразитарные средства, а также рекомендуется следить за качеством гигиенических процедур, часто подмываться и пользоваться исключительно своими принадлежностями для купания.
4. Зуд больших половых губ при чесотке снимают назначением трехдневного курса бензил бензоата натрия. В зависимости от тяжести симптомов его нанесение может быть продлено до недели.
5. При сахарном диабете, эндокринных нарушениях, воспалениях органов мочевыделительной сферы пациенткам рекомендуют обратиться к узкому специалисту, который занимается симптомами и лечением основного недуга.

Народные средства, которые часто женщины применяют в домашних условиях, не всегда помогают устранить причины зуда половых губ. Они эффективны в случае аллергической природы заболевания или если оно было спровоцировано неспецифическими микроорганизмами. При таком развитии событий облегчить симптомы недуга можно благодаря подмываниям отварами трав или натиранию поврежденных участков кожи облепиховым маслом. Не будет лишним помазать воспаленные зоны цинковой мазью.

Профилактические меры

Зуд половых губ всегда легче предупредить, чем потом от него избавиться. Чтобы сохранить своё интимное здоровье, женщина должна постоянно придерживаться элементарных правил личной гигиены:

• следует избегать незащищенного сексас малоизвестными партнерами, при котором всегда велика вероятность инфицирования организма возбудителями венерических заболеваний;
• не носить нижнее бельё из синтетических тканей и не злоупотреблять ароматизированными прокладками, мылом, тому подобное;
• следить за состоянием иммунитета и вовремя лечить болезни интимного характера.

В любом случае, если чешутся половые губы и вульва, даже без видимых признаков воспаления, необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Ведь причины и лечение патологического процесса – две взаимосвязанные вещи, поэтому подобный симптом может быть первым проявлением развивающегося недуга, который на начальных этапах формирования очень просто остановить.

Видео по теме

Зуд вульвы — патологическое состояние, которое обычно является симптомом других заболеваний, сопровождается жжением, покалыванием, другими дискомфортными ощущениями в вульварной области. Обследование включает вульвоскопию, цитологическое исследование тканей вульвы, микробиологический анализ возможных выделений, консультации профильных специалистов. Лечение комплексное консервативное с назначением этиотропных средств, дезинтоксикационной терапии, антигистаминных, успокоительных препаратов, физиотерапевтических методов. В упорных случаях выполняют блокаду анестетиками и резекцию срамных нервов.

МКБ-10

Общие сведения

Зуд вульвы — одна из наиболее распространенных жалоб в гинекологической практике. Обычно расстройство возникает на фоне другой патологии или под действием внешних факторов. Крайне редко нарушение расценивается как самостоятельное заболевание. На сегодняшний день известно свыше 300 болезней, сопровождающихся зудом в зоне гениталий. Зачастую причины его развития напрямую связаны с возрастом пациентки. У девочек, подростков и девушек зуд провоцируют воспалительные процессы, у женщин старше 30 лет — гинекологические, соматические и эндокринные заболевания, в период менопаузы — гипоэстрогения и связанные с ней инволютивные изменения слизистых половых органов.

Причины зуда вульвы

Неприятные зудящие ощущения в области наружных половых органов появляются вследствие неблагоприятных внешних воздействий, генитальных и экстрагенитальных заболеваний. В ряде случаев факторы, провоцирующие возникновение зуда, остаются неустановленными. Специалисты в сфере акушерства и гинекологии выделяют пять основных групп причин, при которых развивается это расстройство:

• Воспалительная урогенитальная патология. Жжение и зуд в генитальной области являются характерным симптомом вульвитов, вагинитов, бактериальных вагинозов, эндоцервицитов, уретритов, циститов, вызванных условно-патогенной флорой или возбудителями специфических инфекций — хламидиоза, генитального герпеса, кандидоза, микоплазмоза, гонореи, трихомониаза и др. При воспалении слизистая постоянно раздражается выделениями.
• Невоспалительные заболевания вульвы. Обычно становятся следствием возрастных инволютивных изменений, вызванных снижением уровня эстрогенов. Зудом из-за сухости слизистых оболочек сопровождаются крауроз (склероатрофический лишай), лейкоплакия (плоскоклеточная гиперплазия), посткастрационный синдром после удаления яичников. Зудящие ощущения также характерны для рака вульвы и генитального псориаза.
• Внешние факторы. Расстройство возникает при механических раздражениях грубой тканью, загрязненным бельем, паразитами (чесоточным клещом, острицами, другими возбудителями глистных инвазий). Зуд вульвы может провоцироваться термическими воздействиями (особенно переохлаждением), химическими агентами, аллергенами, отмечаться при приеме производных фенотиазина, гормональных контрацептивов, эритромицина, аспирина и др.
• Экстрагенитальные заболевания. Жжение в вульве наблюдается при повышении концентрации некоторых метаболитов у пациенток, страдающих сахарным диабетом, гепатитами, почечной недостаточностью, лейкозами, лимфогранулематозом, подагрой, нарушениями функции щитовидной железы, синдромом Шегрена и другими аутоиммунными процессами. Жалобы также появляются при заболеваниях кожи — красном плоском лишае, розовом лишае, экземе.
• Психические и неврологические расстройства. По мнению многих акушеров-гинекологов, ощущение зуда в наружных гениталиях и степень его выраженности во многом зависят от состояния периферической и центральной нервной системы. Провоцирующими факторами становятся психологические и сексуальные травмы, неврозы, депрессии, продолжительный или сильный стресс. Такие расстройства обладают повышенной резистентностью к лечению.

Патогенез

Механизм формирования зуда вульвы основан на особенностях иннервации промежности, малых и больших половых губ. К этой области подходят ветви подвздошных, срамных, бедренных и прямокишечных нервов. При воздействии различных раздражителей на окончания немиелинизированных С-волокон через проводящие тракты спинного мозга в чувствительную зону коры головного мозга поступают малодифференцированные импульсы, воспринимаемые как зуд, покалывание, жжение и даже боль. Характер раздражителя обычно определяется непосредственной причиной патологии. Это могут быть подсыхающие выделения, локальные изменения слизистой, метаболиты, термические, механические и химические факторы. Иногда действие раздражителей приводит к выделению гистамина, вызывающего отек и зуд на участке поражения. Патогенез расстройства при психических нарушениях, по-видимому, связан со снижением порога чувствительности и повышенной возбудимостью мозговых структур.

Симптомы зуда вульвы

Женщина предъявляет жалобы на жжение, покалывание, зуд, другие дискомфортные ощущения, которые беспокоят ее постоянно или возникают приступообразно, чаще в вечернее или ночное время. При длительном течении основного заболевания на слизистой гениталий появляются участки покраснения, расчесы, трещины, язвенные дефекты. Зачастую зуд распространяется с области промежности и половых губ на кожу возле ануса и внутреннюю поверхность бедер. При развитии воспалительного процесса отмечаются боли, светло-желтые, зеленоватые, серовато-белые, творожистые или обильные жидкие выделения с неприятным запахом.

Осложнения

Чтобы избавиться от интенсивных неприятных ощущений, женщины часто трут или чешут зудящие участки. Механические воздействия усиливают раздражение, что приводит к образованию расчесов, эрозий, изъязвлений. Инфицирование слизистой усугубляет течение основной патологии за счет присоединения вульвита. При хронических соматических, эндокринных и воспалительных генитальных заболеваниях на фоне длительного раздражения слизистой вульвы могут возникнуть диспластические и неопластические процессы. Постоянный дискомфорт в области половых органов становится причиной развития тревожно-депрессивных, ипохондрических и других невротических расстройств.

Диагностика

Основной диагностической задачей при жалобах на зуд вульвы является определение вызвавшей его причины. На первом этапе обследования гинеколог осматривает наружные половые органы и промежность. При осмотре выявляются изменение цвета и состояния слизистых (покраснение, участки гиперкератоза, повреждения из-за трения и расчесывания), кондиломы, другие образования, выделения в преддверии влагалища. Далее назначается комплексное лабораторно-инструментальное обследование. Наиболее информативными методами являются:

• Вульвоскопия. Изучение вульвы и промежности под кольпоскопом выполняется для обнаружения локального воспаления, дисплазии, гиперпролиферации, атрофии, злокачественного перерождения кожи и слизистой. При необходимости процедуру проводят в расширенном варианте с обработкой поверхностей различными медикаментозными средствами.
• Гистологическое исследование. При наличии локальных изменений тканей вульвы рекомендован забор биоптата с последующим исследованием полученного материала. Метод дает возможность точно установить характер изменений в наружных половых органах и своевременно выявить онкопатологию.
• Микроскопия и бакпосев выделений. Микробиологическое исследование позволяет обнаружить возможных возбудителей инфекционно-воспалительных процессов, уточнить их чувствительность к антибиотикам. По показаниям дополнительно определяют микробные антигены и титры антител (РИФ, ИФА, ПЦР).

Чтобы установить генитальные причины зуда, применяют осмотр в зеркалах, бимануальное исследование, цервикоскопию, гистероскопию, другие специальные методы диагностики гинекологических заболеваний. Анализы и исследования для выявления экстрагенитальной патологии назначают профильные специалисты — урологи, терапевты, гастроэнтерологи, дерматологи, венерологи, инфекционисты и аллергологи-иммунологи. При отсутствии морфологических предпосылок для возникновения зуда вульвы пациентку осматривают невропатолог и психиатр. Дифференциальная диагностика проводится с вульводинией, а также между заболеваниями и состояниями, про которых наблюдаются дискомфортные ощущения в вульварной зоне.

Лечение зуда вульвы

Терапевтическая тактика направлена на устранение причин расстройства, уменьшение его выраженности или полное устранение. В зависимости от этиологии пациентке назначают антибактериальные, противогрибковые, противовоспалительные средства, эубиотики, эстрогены, иммуномодуляторы, препараты для лечения соматической, эндокринной, другой экстрагенитальной патологии. При интенсивном зуде, существенно снижающем качество жизни женщины, эффективны:

• Дезинтоксикационная терапия. Средства для активного, быстрого выведения патологических метаболитов обычно применяют в виде капельниц, при необходимости дополняют форсированным диурезом. Возможно использование энтеросорбентов.
• Противогистаминные препараты. Часть симптомов при воспалительных, аллергических и аутоиммунных реакциях обусловлена воздействием гистамина. Медикаментозная блокировка гистаминовых рецепторов позволяет уменьшить зуд и отек тканей.
• Новокаиновая блокада срамного нерва. Пациенткам с устойчивыми, мучительными ощущениями зону поражения обкалывают растворами анестетических средств. Хотя этот метод обеспечивает лишь временный эффект, его выбирают, когда важно обеспечить нормальный сон.
• Седативные средства. При неуточненной этиологии нарушения или эмоциональных расстройствах используют растительные успокоительные препараты, транквилизаторы и мягкие антидепрессанты. По показаниям проводят психотерапию.

Медикаментозную терапию обычно сочетают с физиотерапевтическими методиками, наиболее результативными из которых являются лазерная терапия и электрофорез кальция. Пациентке рекомендуют щадящий уход за вульварной зоной с применением мягких pH-нейтральных гигиенических средств, сидячие ванночки с отварами череды, календулы и ромашки, использование увлажняющих средств, ношение хлопчатобумажного белья с его частой сменой. Коррекция диеты предусматривает отказ от жареных продуктов, консервов, копченостей, сладостей и сдобы. Как правило, комплексная консервативная терапия позволяет полностью устранить зуд, только в крайних случаях при тяжелом течении выполняется хирургическая резекция срамных нервов.

Прогноз и профилактика

При адекватной диагностике и терапии в большинстве случаев удается полностью избавиться от зуда вульвы или существенно уменьшить его проявления. Более длительное лечение требуется при атрофических заболеваниях вульварной области, неопроцессах, психической этиологии расстройства. С профилактической целью рекомендовано своевременное лечение экстрагенитальных и ги некологических заболеваний, отказ от вредных привычек, правильный уход за гениталиями, использование мягкого белья из хлопчатобумажных тканей. Важно соблюдать режим сна и отдыха, рационально питаться, избегать значительных психоэмоциональных нагрузок и воздействия вредных факторов окружающей среды.