Последствия ветряной оспы

Большинство родителей считает ветрянку довольно легкой болезнью. Такое мнение о ветряной оспе связано с легким течением данной инфекции, которое отмечают у большинства болеющих деток. Однако ветрянка не всегда безобидна, ведь у подростков и у взрослых она протекает намного тяжелее. К тому же, осложнения после ветрянки встречаются и в детском возрасте.

Какие могут быть последствия такой детской инфекции и как их предотвратить? Какие симптомы подскажут, что начались осложнения? Может ли ветрянка дать осложнения на сердце или представлять опасность для жизни ребенка? Эти вопросы волнуют любую маму, ведь с ветряной оспой рискуют столкнуться практически все.

Как передается ветрянка

Возбудитель ветряной оспы, который относится к вирусам герпеса, передается от больных детей к не болевшим ветряной ранее людям воздушно-капельным путем. Ребенок становится заразным с последнего дня инкубационного периода и выделяет вирус с капельками слизи через органы дыхания весь период высыпаний. Заразиться от болеющего малыша можно и в течение пяти дней после того, как на его теле появились последние высыпания. Далее ребенок с ветрянкой становится незаразным.

Почему могут возникать осложнения

Наиболее восприимчивы к возбудителю ветрянки дети в возрасте 2-7 лет. Именно у них такая инфекция протекает довольно легко – с небольшим подъемом температуры и не слишком обильной сыпью. Однако ветряной оспой болеют и малыши до года, и подростки в 14-16 лет, и не перенесшие эту болезнь в детстве взрослые.

У всех этих категорий возможно тяжелое течение, при котором температура тела повышается до 40°С и сыпь представлена очень большим количеством пузырьков. Именно у таких людей возможны разные осложнения ветрянки. Большую роль в их развитии играет снижение иммунной защиты и наличие хронических болезней.

Все осложнения, спровоцированные ветрянкой, бывают двух видов:

• Вирусными – обусловленными токсическим действием самого возбудителя. Для предотвращения их развития при тяжелой ветрянке используют противовирусные лекарства, например, ацикловир.
• Бактериальными – когда из-за сниженного иммунитета присоединяется микробная инфекция. Избежать таких осложнений можно с помощью соблюдения правил гигиены (купать ребенка после снижения температуры, регулярно менять белье, коротко стричь ногти, отвлекать) и применения противозудных препаратов.

Пневмония при ветрянке

Воспаление легких выступает одним из частых осложнений тяжелой ветрянки. Оно характеризуется появлением при ветряной оспе кашля и одышки, посинения кожи, кровохаркания. Детей и взрослых с такими симптомами следует немедленно госпитализировать, так как у них повышается риск отека легких и дыхательной недостаточности. К тому же, прежде чем лечить спровоцированную ветрянкой пневмонию, выясняют ее природу, поскольку ее может вызвать и вирус ветрянки, и бактериальная флора, попавшая в ослабленный ветрянкой организм.

Энцефалит при ветрянке

Ребенок или взрослый с тяжелым течением ветряной оспы всегда рискует заболеть энцефалитом. Такое опасное осложнение можно выявить по следующим симптомам – очень высокой температуре тела, эпизодах рвоты, выраженных головных болях, появлению судорог, тремора конечностей, шаткой походки и нарушений сознания.

Лечить ветряночный энцефалит нужно в больнице, а летальность при таком осложнении достигает 10%. Кроме того, у 15% перенесших энцефалит при ветрянке остаются последствия в виде эпилепсии, парезов и иных поражений нервной системы. Помимо энцефалита ветряная оспа может осложняться менингитом, полиневритом или воспалением зрительного нерва.

Осложнения со стороны кожи

Это довольно распространенные последствия ветрянки, которые связаны с расчесыванием зудящих пузырьков. Когда внутрь ранок попадают болезнетворные бактерии, это становится причиной гнойного воспаления. Оно не опасно для жизни, но после заживления на коже остаются «отметины» в виде шрамов и рубцов. Убрать их достаточно тяжело, а иногда и невозможно.

Другие осложнения

В более редких случаях последствиями ветряной оспы бывают такие проблемы:

• У некоторых больных возможен нефрит, который развивается в конце периода высыпаний и проявляется болями в животе, головными болями, рвотой.
• Иногда при ветрянке поражается печень с развитием гепатита.
• Возможно также поражение сердца (миокардит), представляющее опасность для жизни пациента.
• Появление сыпи в ротовой полости может привести к стоматиту, а в ухе – к отиту.
• При переходе высыпаний на область гортани и глотки возможно такое опасное для жизни осложнение, как ветряночный круп.
• Ветряночные высыпания на половых органах у девочек могут стать причиной вульвита или вагинита, а у мальчиков вызвать воспаление крайней плоти.
• Если пузырьки образуются на слизистой оболочке глаз и в них попадают бактерии, это приводит к бактериальному кератиту, который заканчивается рубцовым помутнением роговицы и снижением остроты зрения.
• Ветрянка также может вызывать миозит, артрит, бурсит или тромбофлебит.

Подробнее о ветрянке вы сможете узнать из передачи доктора Комаровского.

Не все знают, что бывают осложнения после ветрянки у взрослых. Инфекционное заболевание чаще всего диагностируют в детском возрасте. Поскольку дети переносят его легко, многие считают недуг безобидным и неопасным. Однако после достижения совершеннолетия ветряная оспа переносится гораздо труднее, чем в детстве. Она характеризуется среднетяжелым или тяжелым течением. Заболевание нередко провоцирует серьезные нарушения работы органов и систем. Чем старше больной человек, тем выше вероятность возникновения осложнений.

Буллезная стрептодермия

После инфицирования стрептококком поврежденного ветряночного пузырька у больного может развиться буллезная стрептодермия. На месте ветряночных пузырьков появляются гнойнички размером с горошину (фликтены). Они покрыты тонкой кожей и заполнены прозрачным содержимым, которое быстро мутнеет. Стрептококковые пузырьки интенсивно увеличиваются в размерах, достигая в диаметре 1-2 см. Затем они лопаются и обнажают язвочки с обрывками кожи по краям. Ранки очень быстро подсыхают и покрываются медово-желтыми корочками. Поскольку развитие процесса сопровождается сильным зудом, больной расчесывает гнойники и вызывает распространение инфекции на соседние участки кожи.

Иногда многочисленные пузырьки объединяются в крупные образования, которые могут покрывать все лицо. На их месте позднее появляются изъязвленные поверхности и корки. Буллезная стрептодермия не вызывает появления шрамов и рубцов. На месте язв могут остаться участки с временной депигментацией (изменение цвета кожи на более светлый оттенок). Хроническая форма буллезной стрептодермии характеризуется рецидивирующим течением и развитием крупных очагов поражения.

Если стрептококк проникает в более глубокие слои кожи, диагностируют стрептококковую эктиму. В таком случае на коже образуется гнойничок с серозно-гнойным содержимым. Он быстро увеличивается в размерах, затем ссыхается в корку зеленовато-желтого цвета. После отторжения корки остается глубокая болезненная язва с неровными краями и гнойным отделяемым. На ее месте позднее образуется шрам.

Фурункулы, абсцессы, флегмоны

Ветрянка во взрослом возрасте может стать причиной появления тяжелых гнойных заболеваний кожи — фурункулов, абсцессов и флегмонов.

Фурункул представляет собой гнойно-некротическое поражение волосяного фолликула, сальной железы и подкожной жировой клетчатки. На месте проникновения гноеродных бактерий (стрептококки, стафилококки, синегнойная палочка) появляется покраснение, которое быстро увеличивается в размерах. Кожа становится плотной и горячей. В центре очага поражения формируется пузырек с гнойным содержимым. Воспалительный процесс вызывает сильную пульсирующую боль. Созревший гнойник лопается и очищается от гноя. Внутри него обнажается плотное образование — стержень. Когда отторгается стержень, болезненность резко снижается. Воспалительный процесс затухает, опухоль уменьшается. Рана, которая остается после фурункула, может иметь больше 1 см в диаметре. Когда она заживает, на ее месте остается шрам.

Абсцессом называют гнойное воспаление, которое вызывает расплавление тканей и образование полости. В подавляющем большинстве случаев возбудителем заболевания является золотистый стафилококк. В месте проникновения инфекции возникает покраснение, которое постепенно увеличивается в размерах. Кожа уплотняется, отекает и становится болезненной. Гнойник формируется внутри капсулы, которая возникает под действием защитных сил организма. Она не позволяет инфекции распространяться на здоровые ткани. Если иммунитет ослаблен, гнойник может быть огромным. Объем гнойного содержимого иногда достигает нескольких литров. Для абсцесса характерно наличие симптома флюктуации. При надавливании наблюдается колебание поверхности абсцесса, свидетельствующее о наличии внутри него жидкого содержимого.

Флегмона — это разлитое воспаление подкожной клетчатки. Патология отличается от абсцесса отсутствием капсулы, удерживающей гнойное содержимое внутри гнойника. Поэтому для флегмоны характерно быстрое распространение инфекции внутри тканей человеческого тела. Абсцесс и флегмона могут вызывать сильное повышение температуры тела. После их вскрытия остаются глубокие рубцы.

Гнойные заболевания кожи чаще возникают в зрелом возрасте. В зоне риска находятся люди, страдающие от хронических заболеваний и сахарного диабета.

Ветряночная пневмония

Ветряночная пневмония развивается одновременно с инфекционным заболеванием. Воспаление легких вызывают вирусы ветрянки, проникшие в органы дыхательной системы. Симптомы ветряночной пневмонии могут проявиться до появления сыпи или во время образования первых пузырьков. Если развилась тяжелая торпидная форма патологии, у больного появляется сильная одышка и кашель с кровянистой мокротой. Кожа лица приобретает синюшный оттенок. Он жалуется на нехватку воздуха и боли в груди. Температура тела повышается до 38-39 градусов.

Сопровождающаяся пневмонией ветрянка у взрослых диагностируется в 16% случаев. Ее тяжелые формы могут привести к летальному исходу. Особенно уязвимы беременные женщины и люди с иммунодефицитными состояниями.

Если наблюдается легкая или среднетяжелая форма заболевания, симптомы выражены не так явно. На второй неделе ветряночной пневмонии больной чувствует себя гораздо лучше. Полное выздоровление наступает через несколько недель или месяцев после появления первых признаков воспаления легких.

Иногда инфекционный процесс осложняется присоединением бактериальной инфекции. В таком случае повторно поднимается температура тела до 38-39 градусов. Кашель становится сухим, а позднее — влажным. Во время него выделяется мокрота, содержащая гной. Последствия ветрянки у взрослых, вызывающие тяжелые поражение легких, лечат в стационаре.

Другие заболевания органов дыхательной системы

Сыпь на слизистой оболочке ротовой полости и гортани может стать причиной развития ветряночного трахеита, ларингита и стоматита.

Трахеит — воспалительный процесс на слизистой оболочке трахеи. Заболевание сопровождается сухим болезненным кашлем, который сильнее мучает больного в ночное время и утром. Он вызывает боль в глотке и в груди. Приступы кашля появляются во время сильного вдоха, смеха, крика, а также при резкой смене температуры окружающего воздуха. Ветряночный трахеит может протекать с повышением температуры тела до 37-38 градусов. Лихорадка чаще возникает в вечернее время. Заболевание нередко развивается одновременно с ветряночным ларингитом.

Ларингитом называют воспаление гортани. Заболевание вызывает кашель и болезненные ощущения в горле при глотании. Сначала появляется сухой натужный кашель. Позднее он становится мокрым и легким. Больные жалуются на першение, саднение, царапание, сухость в горле. После распространения воспалительного процесса на голосовые связки голос у больных может охрипнуть. Ветряночный ларингит иногда вызывает затруднения дыхания. Нарушения дыхательной функции обусловлены сужением голосовой щели вследствие ее спазма. Ветряночный ларингит сопровождается легким недомоганием и повышением температуры тела до 37-37,5 градусов.

Ветрянка в 20 лет может стать причиной развития стоматита. Стоматит — это поражение слизистой оболочки ротовой полости. Сначала на поверхности рта появляется небольшое покраснение. Покрасневший участок может немного опухнуть и вызывать жжение. Позднее на нем образуется язвочка круглой или эллиптической формы. Ранка имеет ровные края, окаймленные покрасневшим участком слизистой оболочки. Внутри нее находится беловато-серая неплотно прикрепленная пленка. Язва обычно небольшая и неглубокая. Она вызывает довольно сильную боль, которая не позволяет нормально принимать пищу и говорить. Иногда образуется одновременно несколько язв. Как правило, они равномерно распределены по поверхности ротовой полости.

Поражения мозга и центральной нервной системы

Ветрянка в 30 лет может спровоцировать энцефалит — инфекционное поражение головного мозга, сопровождающееся его воспалением. Энцефалит бывает преветряночным, ранним и поздним (постветряночным). При преветряночной форме признаки энфецалита возникают до появления пузырьков. Ранним энцефалитом считают патологию, симптомы которой возникли во время образования первых элементов сыпи. Поздний энцефалит развивается на стадии угасания высыпаний (5-15 день после появления первых признаков ветрянки).

При развитии преветряночного и раннего энцефалита происходит поражение головного мозга вирусом ветряной оспы. Поздний энцефалит возникает в ответ на имеющееся воспаление и носит инфекционно-аллергический характер.

Преветряночная и ранняя формы патологии считаются наиболее опасными. Они вызывают отек мозга, который провоцирует повышение внутричерепного давления. У больного возникают затруднения дыхания и глотания, речевые расстройства, нарушения работы сердечно-сосудистой системы. Наблюдается спутанность сознания и бред. Нередко у больного появляются судороги. Разнообразные пирамидные нарушения приводят к параличу рук и ног. Больной может совершать конечностями непроизвольные хаотичные движения. Ветрянка в взрослом возрасте, осложнившаяся ранними формами энцефалита, в 10-12% случаев приводит к смерти.

Более благоприятный прогноз у больных, у которых диагностирована поздняя форма ветряночного энцефалита. Они страдают от головной боли, слабости, повышения температуры тела до 38-39 градусов, рвоты и головокружения. У них могут возникнуть парезы (частичные параличи), нарушения координации и ассиметричность лица, приводящая к исчезновению мимических движений. Возможна полная временная потеря зрения.

При поражении мозжечка может развиться мозжечковая атаксия. Она сопровождается скандированной речью, дрожанием конечностей, головы и туловища, непроизвольными колебательными движениями глаз высокой частоты. Симптомы неврологических нарушения исчезают через 24-72 часа.

Последствием ветряной оспы у взрослых может стать менингоэнцефалит. При менингоэнцефалите воспалительный процесс распространяется на оболочки головного мозга и его вещество. Крайне редко такая патология приводит к поражению психики с последующим развитием идиотии.

Ветряночный артрит

Во время ветрянки у взрослых людей может развиться реактивный артрит. Артритом называют заболевание суставов, которое сопровождается воспалительной реакцией. Реактивная форма артрита является временной. После излечения ветрянки ее признаки обычно исчезают.

О развитии реактивного ветряночного артрита свидетельствуют боли в мышцах и суставах. При ветряной оспе чаще поражаются крупные суставы нижних конечностей (коленные, голеностопные, больших пальцев). Боли в сочленениях бывают настолько сильными, что больной человек не может ходить. Болезненность усиливается в ночное время. К утру суставы опухают и краснеют. Чтобы облегчить страдания больного и дать ему возможность выспаться, используют болеутоляющие средства. Симптомы заболевания ветряночного артрита наблюдаются, пока кожа полностью не очистится от ветряночных корочек.

Заболевания органов зрения

Возможные осложнения ветрянки у взрослых могут стать причиной потери зрения. Вирусное заболевание иногда вызывает ветряночный кератит. Кератитом называют воспаление роговицы глаза. Оно возникает в результате занесения инфекции из ветряночных пузырьков. Инфицирование органов зрения происходит, если больной человек не моет руки после обработки пораженных участков тела.

Заболевание вызывает помутнение роговицы и ее изъязвление. Глаза у больного ветрянкой краснеют и вызывают болезненные ощущения. Может появиться слезотечение, светобоязнь и блефароспазм (неконтролируемое сокращение круговой мышцы глаза), при котором происходит интенсивное смыкание век. Больной жалуется на присутствие «инородного тела» в глазу. Если на веках появляются ветряночные пузырьки, они мучительно зудят. В редких случаях в глазах появляется гнойное отделяемое.

Ветряночный кератит опасен развитием бельма на глазу, которое вызывает существенное снижение зрения или полную его потерю.

При ветрянке у взрослых может быть обнаружен неврит зрительного нерва. Заболевание развивается в результате воспаления зрительного нерва. Оно вызывает резкое ухудшение зрения и нарушение восприятия цветов. В области глазницы возникают болезненные ощущения. Они усиливаются во время движения глазного яблока. Перед глазами могут появляться движущиеся объекты — точки, пятна, фигуры. Часто они кажутся светящимися. При своевременном обращении к врачу возможно полное восстановление зрительной функции. Однако нередко заболевание приводит к атрофии зрительного нерва и полной потери зрения.

Заболевания половых органов

Если у мужчин ветряночные пузырьки появляются на половых органах, возможно развитие ветряночного баланопостита. Баланопостит — воспаление головки (баланит) и внутреннего листка крайней плоти полового члена (постит). Сначала на коже органа появляется небольшое покраснение. Пораженный участок немного опухает и сильно зудит. Может ощущаться резь и жжение в области головки полового члена. Позднее кожа в очаге инфицирования становится тонкой и сухой. На ней появляются пузырьки и язвочки. Воспалительный процесс вызывает сужение крайней плоти, делая невозможным обнажение головки. Увеличение интенсивности деятельности сальных желез крайней плоти приводит к появлению обильных выделений. Может беспокоить гнойное отделяемое из мочеиспускательного канала. Больной чувствует слабость. У него повышается температура тела до 37-38 градусов. Мужские осложнения могут пройти самостоятельно после выздоровления.

Если ветряночные пузырьки появились на женских половых органах, возможно развитие ветряночного вульвита. Вульвитом называют воспалительный процесс на слизистой оболочке вульвы. Инфекционное поражение вызывает покраснение и отек слизистой оболочки наружных половых органов. У девушки возникает зуд, жжение и болезненность. Неприятные симптомы усиливаются при ходьбе. Поверхность слизистой оболочки в очаге поражения становится шероховатой за счет появления узелков (увеличенные сальные железы). Позднее на слизистой оболочке наружных половых органов образуются пузырьки. Когда они вскрываются, на их месте возникают язвочки. Ветряночный вульвит может сопровождаться повышением температуры тела до 37-38 градусов и слабостью. После излечения ветряной оспы симптомы ветряночного вульвита часто исчезают.

Ветряночный миокардит

Осложнения от ветрянки у взрослых могут затронуть сердечно-сосудистую систему. У больных иногда диагностируют ветряночный миокардит — воспаление сердечной мышцы. Сердечная дисфункция происходит в результате поражения кардиомиоцитов (мышечные клетки сердца) вирусом ветряной оспы. Инфицированные кардиомициты становятся катализатором развития воспаления.

Симптомы ветряночного миокардита обычно появляются на 7-17 день после появления сыпи. Больной начинает страдать от одышки и быстро устает. У него повышается температура тела до 37-38 градусов, возникает боль в груди. Больной жалуется на головокружение, повышенную потливость (особенно в ночное время). У него отекают руки и ноги. Воспаление сердечной мышцы может вызывать боль в горле. Ветрянка в 40 лет, осложненная миокардитом, иногда приводит к смерти человека.

Другие осложнения ветрянки

Ветряная оспа способна вызывать поражение печени. Ветряночный гепатит сопровождается пожелтением кожи и склер глаз, потемнением мочи и обесцвечиванием кала. У больного повышается температура тела до 37-38 градусов. Он чувствует себя уставшим и теряет работоспособность. Под правым ребром возникает ощущение тяжести и дискомфорта. Не всегда симптомы проявляются явно. В некоторых случаях поражение печени можно выявить только после проведения дополнительных исследований.

Ветрянка у взрослых может привести к поражению почек. Признаки ветряночного нефрита появляются на 2 неделе после появления сыпи. У больного резко повышается температура тела до 38-39 градусов. Он страдает от рвоты, головной боли и рези в животе. Через несколько дней состояние больного значительно улучшается и он выздоравливает.

У взрослых, которые перенесли ветрянку, позднее может возникнуть рецидив в виде опоясывающего лишая. Заболевание вызывает возбудитель ветрянки, оставшийся в крови и размножившийся в условиях ослабленного иммунитета больного. Признаками опоясывающего лишая являются зудящие высыпания на туловище, конечностях и шее. Заболевание может сопровождаться болью и воспалением нервов. Оно проходит самостоятельно через 10-14 дней. Однако у 50-60-летнего человека с ослабленным иммунитетом вирус может распространиться по организму и вызвать развитие пневмонии или менингита.

Осложнением ветрянки бывают лимфадениты (воспаления лимфатических узлов). Они возникают в результате распространения вируса по лимфатическим сосудам. Чаще всего воспаляются подмышечные, паховые и шейные узлы. Они становятся болезненными и увеличиваются в размерах.

Сразу после появления признаков ветрянки нужно обязательно обратиться к врачу. Он осмотрит больного, скажет, какие симптомы заболевания вызывают тревогу, и назначит лечение, направленное на предотвращение развития осложнений.

Осложнения ветрянки у беременных

Особенно опасна ветрянка для беременных. Согласно статистическим данным, вирусное заболевание развивается у 10 женщин из 1000. Если будущая мать не имеет иммунитета к ветряной оспе, вирус может поразить плод. Хотя вероятность такого развития событий крайне мала (6%), последствия для развивающегося ребенка могут быть очень серьезными.

Если ветрянка развилась у женщин в первом триместре беременности, возможно ее преждевременное прерывание. Если ребенку удалось выжить, вирус может вызвать у него поражение мозга, недоразвитие верхних или нижних конечностей, нарушения развития органов зрения, задержку развития или другие уродства. Если беременная была инфицирована на последних неделях беременности, ее малышу грозит врожденная ветряная оспа. Инфицирование происходит во время прохождения ребенка по родовым путям. Врожденная ветрянка может вызвать серьезное нарушение работы внутренних органов младенца. Их обычно обнаруживают, пока ребенку не исполнится 1 год.

Ветряная оспа, или ветрянка, входит в обширную группу острых заболеваний с воздушно-капельным путем передачи. Она вызывается герпесвирусом человека 3 типа. Этот вирус является причиной не только ветряной оспы, но и опоясывающего герпеса. Ветрянкой болеют преимущественно в детском возрасте. Патология у взрослых встречается редко и характеризуется обычно более тяжелым течением. Возникновение осложнений ветрянки у взрослых определяется состоянием иммунитета и наличием сопутствующей патологии. Адекватное и своевременное лечение является залогом выздоровления. Специфическая профилактика осуществляется при помощи вакцинации.

Возможные варианты течения инфекции у взрослых

Герпесвирус человека тип 3 (ГВЧ–3, вирус ветряной оспы, варицелла-зостер) вызывает две болезни.

Ветряная оспа

Болеют чаще дети в возрасте до 7–10 лет, течение заболевания обычно легкое, взрослые заболевают редко.

Вирус, попадая в организм, внедряется в слизистые верхних дыхательных путей, проникает в кровь и фиксируется в коже. Повышается температура, возникают неспецифические проявления инфекции: слабость, боли в голове, пояснично-крестцовой области. Через 1-2 дня на лице, волосистой части головы и туловище появляется сыпь: пятна розового цвета от 2 до 4 мм, превращающиеся через несколько часов в папулы (узелки), а затем – в везикулы (пузырьки). Последние через 24–72 часа подсыхают с образованием корочек, отпадающих на 2-3 неделе болезни.

Для взрослых характерна массивность высыпаний, выраженность общетоксических явлений и сильный зуд. Сыпь может появляться и на слизистых оболочках полости рта, конъюнктивы, половых органов, что сопровождается болезненностью и образованием эрозий. Период повышения температуры продолжается от 2 до 8 дней, высыпаний – от 2 до 7–9 дней. Если не развиваются осложнения, то наступает выздоровление, и формируется стойкий иммунитет.

В некоторых случаях возбудитель может длительно существовать в организме человека, а через время активизироваться и вызывать опоясывающий герпес.

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай)

При первичном попадании в организм, обычно ребенка или подростка, вирус герпеса 3 типа вызывает типичную ветрянку. Но в ряде случаев у переболевшего человека он переходит в «спящее» состояние и долгое время скрывается в нервных клетках, не вызывая каких-либо симптомов. Результат активации вируса под влиянием различных провоцирующих факторов – это выход из нервных клеток, продвижение по нерву и поражение кожи.

Болезнь начинается с общей слабости и гипертермии. По ходу нервных стволов, чаще межреберных и ветвей тройничного, сначала появляется легкий зуд и покалывание, а затем возникают высыпания: розовые пятна, переходящие через 3-4 дня в узелки, а спустя короткое время – в пузырьки с прозрачным содержимым. Процесс сопровождается увеличением регионарных лимфатических узлов. Постепенно везикулы лопаются, подсыхают, образуя корочки. Неосложненный опоясывающий герпес протекает от 3 до 4 недель.

Типичное течение ветряной оспы и опоясывающего лишая наблюдается не всегда.

Клинические формы ветрянки

Обычно ветрянка протекает доброкачественно. В ряде случаев возможно возникновение тяжелых клинических форм заболевания.

Генерализованная (висцеральная, диссеминированная)

Характеризуется высокой лихорадкой, выраженной интоксикацией, обильными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, поражением внутренних органов.

Встречается редко, регистрируется у лиц с ослабленным иммунитетом. Содержимое пузырьков имеет геморрагический, или кровянистый характер. Отмечаются кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, носовые кровотечения, рвота с примесью крови, кровохарканье, кровь в моче.

На фоне типичных высыпаний появляются пузыри до 3 см в диаметре с дряблой покрышкой и мутным содержимым. После вскрытия пузырей на их месте остаются мокнущие поверхности. Процесс заживления может заканчиваться формированием пятен, имеющих буроватую окраску.

При этом виде заболевания содержимое везикул нагнаивается. Из-за этого элементы сыпи долго не исчезают, в течение нескольких недель на их месте остается пигментация.

По периферии везикул с гнойным содержимым формируется зона воспаления. Затем на месте пузырей образуются струпья, после отпадения которых обнаруживаются язвы с участками некроза и подрытыми краями.

Атипичные формы ветрянки развиваются на фоне слабой сопротивляемости организма. Факторами, провоцирующими снижение иммунитета, являются:

• прием лекарственных препаратов (гормонов, антибиотиков, сульфаниламидов, противогрибковых средств и др.);
• чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки;
• длительное переохлаждение;
• злокачественные опухоли;
• лучевое воздействие;
• профессиональные вредности;
• неполноценный пищевой рацион;
• злоупотребление алкоголем, табакокурением.

Перечисленные факторы обусловливают тяжелые формы инфекции как у детей, так и у взрослых.

Осложнения после ветрянки

Развитие осложнений ветряной оспы происходит в силу действия самого вируса и по причине присоединения вторичной инфекции, вызванной различными бактериями. Первые, связанные непосредственно с герпесвирусом, принято называть специфическими, вторые – бактериальными.

Ткани, системы и органы, вовлеченные в патологический процесс

Кожные покровы, подкожно-жировая клетчатка

Стрептодермия, или пиодермия (гнойное поражение кожных покровов, вызванное стрептококками); абсцесс (гнойное воспаление тканей с их расплавлением и образованием отграниченной гнойной полости); флегмона (разлитое гнойное воспаление клетчаточных пространств); рожистое воспаление (инфекция мягких тканей, вызываемая бета-гемолитическим стрептококком группы А).

При поражении полости рта развивается стоматит, гортани – ларингит, иногда с признаками стеноза дыхательных путей, глаза – конъюнктивит, уха – отит.

Острое катаральное воспаление верхних дыхательных путей, ларинготрахеобронхит, пневмония. Течение воспаления легких может быть тяжелым, с выраженной одышкой, цианозом (синюшная окраска кожных покровов и слизистых оболочек), выделением мокроты с примесью крови.

Центральная нервная система

Энцефалит (воспаление головного мозга), энцефаломиелит (одновременное поражение головного и спинного мозга). Энцефалит развивается обычно на 4–7 день заболевания, когда возобновляется лихорадка, появляется головная боль, рвота, головокружение, шаткость походки, нарушение координации движений, слабость скелетных мышц, тремор (дрожание) конечностей.

В редких случаях возможно развитие миокардита (воспаление мышечной оболочки сердца), артрита (воспаление суставов), гломерулонефрита (поражение почек).

Последствия ветряной оспы у беременных

Заболевание ветряной оспой при вынашивании плода не является показанием для прерывания беременности. Последствия ветрянки для плода зависят от срока, в котором беременная женщина перенесла инфекцию.

Срок гестации при котором произошло заражение

Последствия для плода

До 14 недель беременности

Возможен выкидыш, тератогенное действие – нарушающее эмбриональное развитие действие на плод, однако рождение детей с пороками развития, обусловленными ветряной оспой, наблюдается очень редко. При инфицировании в этом сроке риск развития патологии у плода составляет около 0,4–0,5%.

С 14 до 20 недель

Вероятность развития патологии у плода не превышает 2%. Прерывание беременности не отмечается.

После 20 недель

Негативное влияние на плод минимальное, риска для ребенка практически нет. Введение беременной специфического иммуноглобулина достоверно снижает даже эту небольшую вероятность развития патологии у плода.

За 10–14 дней до родов

Первые клинические симптомы заболевания обнаруживаются сразу после родов. Течение инфекции обычно не очень тяжелое. Это объясняется тем, что у матери успевают выработаться специфические антитела, которые попадают к плоду через плаценту.

Непосредственно перед родами

При заболевании беременной за 4–5 дней до родоразрешения или непосредственно перед самыми родами у ребенка с вероятностью до 17–20% может развиться врожденная форма ветряной оспы. Врожденной ветрянкой считают все случаи заболевания новорожденного в возрасте до 11 суток. Обычно клинические признаки появляются на 5–10 дни жизни малыша. Патология характеризуется тяжелым течением, сопровождается бронхопневмонией, жидким стулом, поражением внутренних органов. По статистике каждый третий случай заболевания заканчивается летальным исходом.

Специфическая профилактика

Методом специфической профилактики, позволяющим избежать заболевания ветряной оспой и опоясывающим герпесом, а значит и возможных осложнений этих инфекций, является вакцинация. Прививка включена в обязательный прививочный календарь во многих странах и проводится по определенной схеме.

Дети до года: 1 доза (0,5 мл) однократно.

Дети от 1 года до 13 лет: 1 доза (0,5 мл) двукратно с интервалом между первой и второй прививкой 6–10 недель. Подросткам старше 13 лет и взрослым: 1 доза двукратно с интервалом 6–10 недель.

Окавакс, Варилрикс, Варивакс

Для экстренной профилактики используют любую вакцину: 1 доза (0,5 мл) оптимально в первые 72 часа, допустимо в первые 96 часов после контакта с зараженным.

Вакцины формируют стойкий иммунитет на долгие годы и используются для первичной профилактики.

Для недопущения развития осложнений ветряной оспы необходимо своевременно обращаться к врачу и выполнять все его рекомендации. Учитывая, что от состояния общей сопротивляемости организма во многом зависит характер течения инфекции, следует вести здоровый образ жизни и отказаться от вредных привычек.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.