При миоме можно забеременеть

Миома матки – это достаточно распространенное заболевание, такой диагноз после 40 лет слышит почти 40% женщин побывавших на гинекологическом осмотре. Но, к сожалению, и среди молодежи такое заболевание встречается все чаще. Многих интересует возможность забеременеть при миоме матки. Такой вопрос задают пациентки после того, как доктор озвучил неутешительный диагноз. Это логичный и естественный вопрос для женщины, мечтающей о ребенке. Вообще шансы на зачатие есть, но процент успешности во многом зависит от вида опухоли, ее размеров и места локализации. Также значение имеет общее состояние здоровья женщины. Забеременеть при миоме матки может не каждая. Зачатие будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Забеременеть при миоме матки можно, но это несет в себе определенную опасность для плода и матери.

Причины возникновения миомы

Миома – это доброкачественное новообразование, которое растет в срединном слое матки. Этот слой называется миометрием. Миому обнаруживают у каждой 2 женщины в возрасте старше 40 лет. В последнее время наметилась тенденция к омоложению болезни. Опухоль нередко выявляют даже у юных девушек, которые еще ни разу не рожали.

Если миома сочетается с эндометриозом (патологическим разрастанием эндометрия), то течение болезни осложняется. Основная причина развития данных патологий – это нарушения в гормональном фоне. Вывить их не сложно, достаточно посетить гинеколога, рассказать врачу об основных жалобах и сдать анализы. Чаще всего женщин с миомой беспокоят боли в нижней части живота, дискомфорт в области поясницы, нерегулярные менструации.

Спровоцировать формирование миомы могут следующие причины:

1. Гормональный дисбаланс.
2. Позднее наступление менархе (так называют первое менструальное кровотечение).
3. Перенесенный аборт, либо диагностическое выскабливание.
4. Зрелый возраст женщины и отсутствие беременностей.
5. Заболевания органов половой системы.
6. Наследственная предрасположенность.
7. Погрешности в рационе.
8. Низкая двигательная активность.
9. Перенесенные стрессы, нервное перенапряжение.
10. Синдром хронической усталости.
11. Курение, злоупотребление спиртными напитками, наркомания.

Виды миомы матки

Миома является довольно распространенной патологией, на ее долю приходится около 25% всех гинекологических заболеваний. Есть неподтвержденные данные, что у 7 женщин из 10 в миометрии присутствует эта доброкачественная опухоль.

У миомы матки есть несколько разновидностей. Обнаружить миому можно практически у каждой женщины. Это заболевание очень распространено у женщин после 40 лет.

Есть несколько разновидностей миомы матки:

• Субмукозная миома. Она располагается в подслизистом слое миометрия, рядом с эндометрием. Опухоль является гормонозависимой. Ее формируют гладкомышечные клетки миометрия. У такой миомы может быть ножка, на которой она держится. Субмукозные опухоли имеют способность проникать во влагалище и в матку.
• Интрамуральная миома. Она находится в мышечном слое матки. Узлы могут быть как одиночными, так и множественными.
• Интерстициальная миома, которая располагается в межмышечном слое женского полового органа.
• Шеечная миома, которая берет свое начало в мышечном слое шейки матки. Эта разновидность опухоли диагностируется в 5% случаев.

Можно ли забеременеть при миоме матки?

Да, забеременеть можно. Однако решить, можно ли женщине с миомой предпринимать попытки забеременеть, должен врач. Заключение он дает только после проведенного обследования. Важно уточнить место расположения новообразования, его размеры, скорость роста и пр. Для этого пациентке обязательно потребуется пройти УЗИ.

При обнаружении миомы матки, врач может предложить женщине два варианта:

• для начала пройти лечение, а затем приступать к планированию беременности;
• сначала забеременеть, родить и выкормить ребенка, а только потом пройти терапию.

Доктор будет исходить из тяжести течения болезни. Если патология позволяет женщине выносить ребенка, то лучше сделать это заранее. Дело в том, что после операции по поводу удаления миомы, многие пациентки родить не смогут.

Современная схема лечения миомы предполагает проведение консервативной терапии. Если она не приносит желаемого успеха, то прибегают к операции. Предпочтение отдается малоинвазивным методикам. Это позволяет минимизировать травматизацию тканей и сохранить репродуктивную функцию женщины. В целом, врачи стараются обойтись без хирургического вмешательства.

Обязательно посмотрите эту видеозапись очень популярной передачи о здоровье по теме миомы матки и беременности:

Занять выжидательную позицию можно в том случае, когда опухоль имеет небольшие размеры. Доктор наблюдает за их изменениями в течение некоторого времени, если миома продолжает быстро расти, то назначают лечение.

Беременность и лечение миомы матки

Назначить лечение миомы матки может только врач. Самостоятельная терапия недопустима. Есть 3 метода лечения, среди которых:

• Медикаментозная коррекция. В этом случае женщине назначают лекарственные средства.
• Проведение операции.
• Реализация малоинвазивного хирургического вмешательства с эмболизацией маточных артерий.

Медикаментозное лечение

Если пациентка молодая и хочет в будущем иметь детей, то предпочтение нужно отдать медикаментозной коррекции. При этом планирование беременности должно быть отсрочено до тех пор, пока женщина не завершит лечебный курс полностью. Именно медикаментозная терапия является самым безопасным методом лечения миомы. Доктор назначает женщине гормональные средства. Это могут быть оральные контрацептивы или агонисты гонадотропин рилизинг гормонов.

После проведенной медикаментозной коррекции женщины успешно беременеют и рожают здоровых детей. Врачи разрешают приступать к планированию беременности уже через 3 месяца после завершения курса.

Малоинвазивный метод

Эмболизация маточных артерий – это инновационный метод борьбы с миомой матки. Доктор прижигает сосуды, которые питают опухоль, в результате чего она регрессирует. Подобную терапию также активно используют в лечении молодых женщин, которые в будущем планируют беременность. К эмболизации прибегают в том случае, когда лекарственная коррекция не позволят добиться желаемого успеха. При этом пациентка должна быть осведомлена о том, что в ближайшее время зачатие будет невозможно. Потребуется выждать определенный временной период.

Операция

К полноценному оперативному вмешательству врачи прибегают только в крайнем случае. Чаще всего оно показано женщинам, вступившим в менопаузальный период. Дело в том, что после полноценной операции повышается вероятность бесплодия. Даже если после вмешательства репродуктивная функция нарушена не будет, все равно с планированием беременности нужно будет повременить. Точные сроки обозначит доктор.

После проведения операции зачатие некоторое время будет запрещено.

Чаще всего запрет на зачатие сохраняется в течение 3 месяцев. Некоторым пациенткам придется отложить беременность на полгода или даже год. В ходе лапароскопического вмешательства врач удаляет субмукозную и интрамуральную миому. Другие виды новообразований требуют проведения лапаротомии.

Ампутация шейки матки при шеечной миоме

Если у пациентки была диагностирована шеечная миома, то требуется ампутация шейки матки. После такого вмешательства родить женщина сможет, но беременность должна проходить под строгим врачебным контролем. Иногда требуется использование специальных устройств, которые призваны удерживать область шейки матки. С этой целью применяют пессарий или серкляж. Цервикальный серкляж – это процедура, в ходе которой на область шейки матки накладывают швы. Это позволяет держать ее закрытой. Таким образом женщина сможет выносить беременность. После проведения таких манипуляций вероятность преждевременных родов снижается.

Когда пациентке матка была удалена полностью, стать матерью она не сможет. Единственным способом продолжения рода является суррогатное материнство.

Мнение практикующего врача-гинеколога

Беседа проводилась с акушером-гинекологом Натальей Юрьевной:

Если женщина планирует беременность, то лечение ей проводят консервативным методом. Есть несколько разновидностей препаратов, которые отличаются механизмом действия. Также возможно оперативное вмешательство. Лечение подбирается в индивидуальном порядке.

Важно знать, где именно располагается миома, сколько узлов имеется в матке, каковы их размеры. Также необходимо оценить скорость роста новообразования. Если у женщины имеются другие гинекологические заболевания, то от них нужно избавляться. Когда врач будет иметь все данные о состоянии здоровья женщины, он сможет подобрать наиболее подходящую терапевтическую схему для конкретной пациентки.

Как вариант, женщине может быть проведена эмболизация маточных артерий. Последнее слово остается за врачом, но при этом он должен посоветоваться с женщиной и вместе с ней оговорить все возможные методы лечения, их достоинства и недостатки».

Беременность с миомой матки: каковы шансы

Забеременеть с миомой матки возможно. Однако шансы на зачатие связаны с особенностями течения патологии. Значение имеет размер новообразования, стадия его развития, тип миомы. Если у женщины обнаружен один узел, то прогноз более благоприятный.

При некоторых видах миомы беременность возможна.

Вероятность зачатия, в зависимости от разновидности миомы матки:

1. При субмукозной миоме женщина может забеременеть. Такая опухоль меньше остальных сказывается на возможности зачатия. Новообразование не достигает крупных размеров и не дает никаких симптомов. Поэтому в течение долгого времени женщина не будет подозревать о наличии у нее миомы. Часто эту опухоль обнаруживают случайно, во время беременности. Если субмукозная миома крупная, то она начинает давить на располагающиеся рядом органы. Происходит это тогда, когда матка с плодом внутри будет увеличиваться в размерах.
2. С интрамуральной и межмышечной миомой шансы на зачатие снижаются, но беременность все-таки возможна. Если опухоль имеет размеры до 2 см, женщина благополучно зачинает ребенка. Нередко беременность наступает при миоме размером в 3-4 см, но в этом случае повышается риск самопроизвольного аборта или задержки развития плода. Крупная миома будет способствовать нарушению кровоснабжения плаценты.
3. Если у женщины развивается субсерозная миома, которая располагается на задней или на передней стенке матки, то вероятность естественного зачатия и родов гораздо ниже. Шансы высоки лишь при условии, что новообразование не превышает размеров в 1 см. Также важным условием является отсутствие других гинекологических болезней. Когда миома располагается на передней стенке матки и эмбрион прикрепляется именно к ней, то выносить такую беременность женщина не сможет. По мере роста матки случится отслойка амниотического мешка.

Аденомиоз

При условии формирования множественных новообразований шансы на зачатие снижаются. Кроме того, негативным образом сказывается на репродуктивной функции такое заболевание, как аденомиоз. Эта патология характеризуется прорастанием эндометрия в мышечную ткань матки.

Затягивать с лечением нельзя

На фоне небольшой по размерам миомы беременность случается очень часто. Нередко о наличии новообразования женщина узнает только в кабинете УЗИ, когда проходит первый скрининг. Миома не становится препятствием для зачатия в любом возрасте, если она имеет минимальные размеры и не провоцирует сбои в менструальном цикле. Когда женщина узнает о своем положении, ей не следует затягивать с визитом к доктору. Особенно это актуально в том случае, если пациентка осведомлена о присутствии опухоли в организме.

Чем быстрее начнется лечение, тем меньше будет осложнений. Поэтому, нужно проходить профилактический осмотр у гинеколога хотя бы раз в год (лучше чаще).

Каким образом миома влияет на течение беременности

Миома может отразиться на ходе беременности. Если опухоль была обнаружена после зачатия, пациентку ставят на особый контроль. Важно следить за самочувствием женщины и ребенка. Миома может стать причиной отслойки плодного яйца, может спровоцировать формирование гематомы. Также повышаются риски развития маточного кровотечения и раннего начала родов.

Прерывание беременности

В первые 12 недель у пациенток с миомой сохраняется высокая вероятность самопроизвольного прерывания беременности. Это случается тогда, когда амниотический пузырь контактирует с опухолью. Такое взаимодействие приводит к сбою в выработке необходимых гормонов, а миометрий начинает сокращаться интенсивней. В этом плане наиболее благоприятный прогноз на успешное вынашивание у женщин с субмукозной опухолью. Такая миома не может контактировать с плодным яйцом.

Отслаивание плаценты

При переходе во второй триместр беременности присоединяются риски отслойки плаценты. Также есть вероятность появления на свет ребенка с нарушениями в развитии. Чем больше опухоль в размерах, тем сильнее она будет давить на плод. Это может привести к деформации внутренних органов. Есть данные о появлении на свет детей с патологиями черепа.

Кислородное голодание плода

Миома способна стать причиной кислородного голодания плода. Статистика указывает на то, что у женщин с опухолью чаще рождаются дети с недостаточным весом, а также с задержкой внутриутробного развития. Поэтому так важно, чтобы пациентки с миомой состояли у врача на особом контроле. Это позволит вовремя заметить и устранить имеющиеся нарушения.

Роды при миоме матки

Естественные роды для женщин с миомой будут не всегда доступны. Если новообразование препятствует тому, чтобы плод занял анатомически верное положение, либо не дает матке нормально сокращаться, то пациентку направляют на кесарево сечение.

При миоме небольших размеров есть вероятность благополучного исхода естественных родов.

В первом и втором триместре стенки матки быстро растягиваются, поэтому создается впечатление, что миома растет. Перед родами она становится меньше в размерах. Иногда происходит так, что после родов миома вовсе пропадает. Однако радоваться некрозу опухоли можно не всегда. Отмирание ее тканей способно приводить к тромбозу артерий, которые ее питали. У женщины увеличивается температура тела, начинают болеть органы малого таза, изменяется картина крови. Если диагноз подтверждается с помощью ультразвукового исследования, то пациентку направляют на операцию.

Можно ли женщине с миомой планировать беременность и рожать ребенка должен решать специалист. Если риски минимальные, то не следует лишать себя шанса стать счастливой матерью. Важно найти грамотного гинеколога, который будет вести беременность пациентки с миомой. В дальнейшем потребуется лишь четко следовать врачебным рекомендациям.

Краткий итог

Напишите в комментариях, кто проходил лечение, каким оно было, удалось ли забеременеть после лечения? Задавайте вопросы в комментариях, наши специалисты ответят на них очень быстро. Не забудьте поставить оценку статье звездами снизу, там же статью можно репостнуть в свои социальные сети. Спасибо за посещение. Крепкого Вам здоровья!

Миома матки – доброкачественная опухоль, формирующаяся из фиброзной ткани. Патологию обнаруживают случайно. Диагноз вызывает опасения у женщин. Причина беспокойства – влияние болезни на зачатие. Можно ли при миоме матки забеременеть, как болезнь отразиться на плоде – отвечают гинекологи.

Влияние патологии

Доброкачественное узловое образование формируется из ткани миометрия. Его расположение влияет на беременность:

• На внешней поверхности органа – субсерозное, не вызывает симптомов, не несёт угрозы зачатию и вынашиванию.
• Внутри стенки – интрамуральное, растёт наружу и внутрь маточной полости, вызывает нарушения менструального цикла.
• На внутренней стороне органа – из-за центрипетального роста субмукозный тип причиняет боль, нарушает менструальный цикл.

Патология в мышцах матки – не помеха оплодотворению, но чревата осложнениями.

Появление множественной опухоли на внутренней стенке становится причиной бесплодия. Предварительное лечение, последующее наблюдение помогут пациентке стать матерью. За уплотнением размером до 15 мм ведут контроль. Врач назначает биопсию для установления диагноза.

Образование размером от 4 см снижает шансы на оплодотворение. Если оно произойдет, велика угроза нарушения питания эмбриона, выкидыша. Рекомендуется хирургическое удаление. После операции пренатальный период проходит без осложнений.

Причины бесплодия

Расположение маточных одиночных узлов, скоплений затрудняет оплодотворение:

• Субмукозное формирование заполняет большую часть полости, мешает прикреплению яйцеклетки.
• Сдавленные, смещенные маточные трубы блокируют путь сперматозоидов к яйцеклетке.
• При множественной интрамуральной, субмукозной опухоли сбивается менструальный цикл. Из-за нарушения овуляции отсутствует зачатие.

Расположение узла на шейке матки мешает сперматозоидам попасть во влагалище. Если оплодотворение произошло, возникнут трудности в период вынашивания плода.

Последствия соседства эмбриона и больших образований – кровотечения, преждевременные роды. На пятом месяце перекрывается питание. Недостаток кислорода приведёт к задержке развития эмбриона.

Оплодотворение возможно при узле небольших размеров. Но его рост может привести к осложнениям. Задача врача – предупредить пациентку об особенностях протекания беременности.

Риски

Матка – эластичный орган. В здоровом состоянии она растягивается по мере роста плода. Если миома маленького размера, места хватит ребёнку и узлу. Чтобы рассчитать возможности матки, гинекологи оценивают размер образования в неделях беременности. Беременеть можно, если размер органа с патологией соответствует 6-7 неделе.

Особенности периода вынашивания ребёнка:

• патология прогрессирует в первом триместре;
• необходим самоконтроль над состоянием, наблюдение у врача;
• прикрепление яйцеклетки рядом с миомой вызывает осложнения.

Опухоль вырастает во втором триместре пренатального периода. После шестого месяца – рост медленный.

Последствия соседства эмбриона с патологиями:

• Гипертонус.
• Отслоение.
• Гематома, деформация плода.
• Неправильное положение эмбриона.
• Образование тромбов в венах таза женщины.

Отслоение возможно, когда патология нарушает мышечный слой в месте прикрепления плода. Низкое прикрепление, предлежание плаценты становится причиной выкидыша. Образование мешает эмбриону занять правильное положение, поэтому невозможно родить естественным способом. Из-за деформации ребёнок родится с патологиями развития.

Для организма матери опасны кровотечения, вызванные отслоением плаценты. Нарушение кровообращения в тазовых венах чревато тромбозом.

В каждом случае зачатия при миоме требуется предусмотреть отрицательные факторы. При угрозе жизни ребёнка принимают следующие решения:

• Прервать вынашивание.
• Удалить формирование на первых месяцах.

По статистике осложнения при миоматических узлах возникают в 30% случаев. Поэтому удалять её до зачатия или нет, решает врач с учётом мнения пациентки.

Частые вопросы

Ответы гинекологов помогут разобраться в интересующих нюансах проблемы.

Диагностика ложной беременности

Когда узел не выходит за пределы оболочки стенок, гинекологический осмотр показывает увеличение матки как при беременности. Чтобы отличить состояния, врачи обследуют шейку, слизистую оболочку влагалища. Если нет характерных изменений, значит причина увеличения – патология.

Сомнения разрешит ультразвуковое исследование. На шестой неделе прослеживается сердцебиение плода. Но на первых неделях УЗИ также может запутать неопытного диагноста, так как видны только общие очертания образования. Необходимо наблюдать за его развитием.

Диагноз поставлен после зачатия

Бессимптомное протекание болезни приводит к обнаружению опухоли уже после подтверждения оплодотворения. Первое УЗИ пациентки проходят на четвёртом месяце. На что опытный врач обращает внимание, если обнаружена патология:

• Тип, направление роста, размер, расположение узлов.
• Локализация плода.
• Расположение кровеносных сосудов.
• Отклонения развития эмбриона.

Оценив степень влияния образования на плод, выстраивается система лечения. Гинекологи советуют не беспокоиться. Маленький узел не вызовет осложнения. Присутствие субсерозной опухоли неопасно для ребёнка.

Опухоль скрыла беременность

Большая полостная миома заслоняет плод. Сканер УЗИ видит образование, но не эмбрион. Подтвердить зачатие можно на повторном исследовании. Через две недели эмбрион увеличится. Изменения матки станут заметными для сканера.

Ложный результат домашнего теста

Тест-полоски показывают положительный результат при содержании в моче хорионического гонадотропина, ХГЧ. Гормон выделяется при беременности. Чаще его выброс вызывают злокачественные опухоли. Совет гинекологов: при положительном результате экспресс-теста нужно сделать анализ крови на ХГЧ, пройти УЗИ, проконсультироваться у врача. Доброкачественный процесс редко становится источником гонадотропина.

Психосоматическая природа миомы

Причиной возникновения заболевания может стать эмоциональное состояние женщины. Стрессы, разочарования, отсутствие поддержки окружающих приводит к потере репродуктивной функции.

Прогноз

Гинекологи определили факторы, которые нужно учитывать при планировании зачатия с миомой матки:

• Степень изменения формы полости органа. Образования находят на шейке, дне, передней, задней стенке. Чем больше матка деформирована, тем меньше шансов забеременеть.
• Количество, размер образования. Одно большое формирование одинаково снижает вероятность благоприятного прогноза, как и множество малых. Причина – помеха закреплению, оплодотворению яйцеклетки.
• Сопутствующие заболевания. Чаще всего миому сопровождает эндометриоз. Разрастание ткани эндометрия вызывают кровотечения, нарушения менструального цикла, может препятствовать естественному зачатию.
• Возраст. Миоматические узлы обнаруживают после 35 лет. Зачатие может зависеть от возрастных изменений.

Повысить вероятность естественного оплодотворения помогает оперативное вмешательство. Увеличить шансы на зачатие поможет метод ЭКО. Врачи рекомендуют попробовать способ при эндометриозе с миомой. Но при субмукозной, интрамуральной опухолях даже ЭКО не гарантирует желаемого результата.

Советы врачей

На вероятность зачатия влияет тип, расположение, размер опухоли, а также сопутствующие гинекологические заболевания. Для успешного вынашивания важно участие опытного врача. Успех в конкретном случае зависит от индивидуальных особенностей организма пациентки.

Основываясь на практике, гинекологи составили общие рекомендации:

• планировать зачатие при стабильном менструальном цикле;
• предварительно пройти осмотр у врача;
• если опухоль препятствует беременности, её нужно удалить;
• если размер миомы не является противопоказанием, нужно контролировать состояние образования;
• повторно посетить гинеколога после наступления беременности;
• продолжать мониторинг состояния в период вынашивания.

После операции рекомендуется выждать год. Потом можно планировать зачатие.

Если миоматический узел начал интенсивно расти, врач рекомендует прервать беременность. Перед принятием решения следует тщательно оценить последствия осложнений после аборта, вероятность новой беременности.

Роды при миоматических образованиях протекают сложно. Маленький узел не препятствует рождению естественным путём. Если родовой канал перекрыт, делают кесарево сечение.

Противопоказание к естественным родам – миома шейки матки.

Лечение миомы

Стабильности опухоли и планы пациентки определяют, лечить миому или нет. Безболезненные узлы, обнаруженные до беременности, врачи не советует трогать. После зачатия образования могут активироваться, даже после курса гормонов. Лечение придется начинать заново. Операция обязательна при болезненных симптомах.

• Гистерэктомия. Большой интрамуральный узел, интенсивные кровотечения – показания к гистерэктомии, удалению матки. Кардинальный шаг советуют пациенткам после 40 лет. В остальных случаях орган стараются сохранить. Женщина может планировать беременность после миомы.
• Лапароскопия. Развитие миоматозных узлов при эндометриозе требует хирургического вмешательства. Операция проводится методом лапароскопии – введения инструментов-зондов через маленькие отверстия. Разросшуюся ткань эндометрия, а также узел миомы удаляют во время хирургической процедуры. Лапароскопией удаляют опухоли, растущие внутрь маточной полости.
• Эмболизация. Заболевание на первых неделях лечат малоинвазивными методами хирургии. Эмболизация маточных путей – наиболее приемлемый метод лечения, по мнению гинекологов. ЭМА останавливает рост узлов.

Реабилитация

После операции пациентка ощущает слабость. Мочеиспускание затруднено. В течение трёх дней после лапароскопии необходимо контролировать состояние в клинике, вводить антибиотики, обезболивающие средства. Возможные осложнения – перитонит, спайки кишечника. Редко воспаляются швы.

После лапароскопии и эмболизации плод развивается нормально, роды проходят естественно, возможна новая беременность.

80% пациенток сталкиваются с доброкачественными патологиями. Забеременеть при миоме матки мешает большой размер образования, его рост внутрь маточной полости. Узлы на наружной стенке органа, маленькие внутренние образования не препятствуют естественному зачатию, но осложняют период вынашивания ребёнка. Зачатие противопоказано при больших опухолях. Но после их удаления хирургическим путём женщина может забеременеть.

Что такое миома?

Миома матки – образование, растущее из клеток мышечного слоя органа. Это доброкачественное новообразование обычно возникает из-за гормонального дисбаланса, а прогрессирование ее роста провоцируется устойчивым изменением в гормональном фоне.

Пока ученые не смогли до конца выяснить первопричины появления и роста этой опухоли. Ранее эти образования обычно выявлялись у женщин в пятьдесят лет, но сейчас, по многочисленным данным статистики, миоматозные узлы «помолодели». Они все чаще обнаруживаются у женщин и в тридцать, и в сорок лет.

Миомы бывают единичными или множественными. В зависимости от размера эти образования классифицируют следующим образом:

• небольших размеров – матка с узлом увеличивается до размеров, соответствующие 5–6 неделе беременности;
• средних – до 7–11 недели;
• крупных – более 12 недель.

В зависимости от места локализации миоматозного узла выделяют такие типы опухоли:

• субмукозная – находится в полости органа;
• интерстициальная – располагается в миометрии;
• субсерозная – локализируется на наружном слое органа;
• интралигаментарная – расположена на межсвязочных узлах;
• шеечная – локализируется в шейке органа.

Присутствие новообразования сказывается не только на общем самочувствии женщины, но и на ее фертильности и протекании гестации. Именно поэтому пациенткам детородного возраста при наличии миомы рекомендуется наблюдение и лечение у акушера-гинеколога.

Симптомы

При незначительных размерах узел может длительное время не давать о себе знать, и у женщины будут возникать жалобы только на проявления гормональных расстройств. Рост узла приводит к возникновению следующих признаков:

• частые сбои в месячном цикле;
• боли во время месячных;
• обильные кровотечения во время месячных;
• болезненное мочеиспускание и частые позывы в туалет;
• боли в пояснице или внизу живота (например, во время или после секса);
• увеличение живота в объеме.

В запущенных случаях миоматозные узлы могут становиться причиной развития маточных кровотечений.

Миома и зачатие

Многие планирующие рождение малыша женщины, которым ставится этот диагноз, задаются вопросом о вероятности зачатия. Ответ на него может дать только врач, проведший детальное обследование пациентки. При этом, анализируя данные диагностики, акушер-гинеколог ориентируется на следующие аспекты:

• вероятность зачатия;
• возможность нормального протекания гестации.

Наступление зачатия при миоме невозможно в следующих случаях:

• Узел опухоли достигает настолько внушительных размеров, что прикрепление плодного яйца становится невозможным. В этих случаях женщины обычно предъявляют жалобу на частыхе выкидыши, а между менструациями у них часто бывают маточные кровотечения разной степени выраженности.
• Опухолевое образование оказывает компрессию на отходящие от матки трубы, и сперматозоиды не могут достигать яйцеклетки.
• Миоматозные узлы приводят к тяжелым нарушениям в гормональном фоне, и беременность не может наступать из-за этого.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют женщинам планировать зачатия из-за того, что параметры миомы, в том числе и субзерозного образования, способны негативно сказываться на развитии плода. К таким случаям относят присутствие субмукозных или интрамуральных узлов и миоматозные образования больших размеров.

Всем пациенткам с миомами или с вышеперечисленными противопоказаниями к зачатию перед планированием беременности рекомендуется проведение консервативного лечения или выполнение операции для удаления новообразования.

Миома и течение гестации

Если после проведенного обследования или лечения принимается решение о возможном сохранении беременности, то врач знакомит пациентку с вероятностью возникновения таких рисков на протяжении вынашивания плода:

• Риск невынашивания, сохраняющийся на протяжении всей беременности. Например, из-за резкого начала роста новообразования после зачатия, то есть на фоне гормональных перестроек.
• Вероятность раннего раскрытия шейки матки из-за повышения внутриматочного давления во 2–3 триместре беременности. Это проявление может стать причиной преждевременных родов.
• Чрезмерно плотное прикрепление к маточным стенкам плаценты, приводящее к вероятности кровотечения после завершения родоразрешения.
• Тромбоз сосудов ног из-за передавливания сосудов чрезмерно большой маткой.

Несмотря на опасность всех вышеперечисленных рисков, примерно у 40% беременных опухоль не увеличивается в размерах или ее диаметр изменяется лишь незначительно – всего на 10–12% от исходного. После 24-й недели самый тяжелый и опасный период минует, и рост миоматозного узла значительно замедляется.

Большинство гинекологов придерживаются мнения, что при отсутствии явных противопоказаний и правильной подготовке к беременности вынашивание плода возможно и на фоне существующей миомы.

В этот период жизни женщине будет необходимо находиться под постоянным наблюдением доктора, а само планирование гестации нуждается в физической и психологической подготовке.

По данным статистики, у 10–17% пациенток с миомой матки к концу срока вынашивания размеры новообразования уменьшаются. В 60% случаев беременность позитивно отражается на течении заболевания и рост образования либо стабилизируется, либо полностью прекращается.

Миома матки и беременность: что нужно знать женщине

Врач-акушер, ведущий пациентку с миомой матки, обязательно знакомит женщину с теми моментами, на которые необходимо обращать внимание во время гестации:

• основной рост новообразования происходит в первые 2 месяца гестации, так как именно на этих сроках уровень прогестерона существенно возрастает;
• начиная с 8–12 недель увеличение размеров миомы может провоцироваться изменением в движении крови и отечностью тканей;
• 12–24 неделя гестации – достаточно опасный период, так как в это время плацента уже формируется и изменяется кровообращение, самым опасным последствием на этом этапе гестации может стать развитие некроза узла опухоли;
• после третьего триместра уровень прогестерона стабилизируется и новообразование уменьшается в объеме – подобное состояние узла может сохраняться на протяжении нескольких лет после рождения малыша;
• длительное кормление малыша грудью может способствовать уменьшению миомы.

Отзывы многих женщин, перенесших гестацию на фоне миомы матки или после удаления узла, указывают на тот факт, что постоянное наблюдение у врача и соблюдение его рекомендаций дают возможность нормально переносить беременность.

Угроза выкидыша в первой половине гестации на фоне миомы наблюдается примерно у 42–58% женщин. Особенно она вероятна у тех больных, у которых развитие образования носит пролиферирующий характер. Преждевременные роды при миоматозных узлах наблюдаются примерно у 12–25% беременных.

Кроме этих нюансов в течении гестации на фоне присутствия миом, врачи обязательно предупреждают женщин о тех симптомах, которые указывают на необходимость срочного обращения к врачу:

• даже незначительные выделения кровянистого характера из половых путей;
• нарушения в мочевыделении или проблемы во время мочеиспускания;
• боли в животе схваткообразного характера;
• признаки подтекания околоплодных вод.

При появлении осложнений в течении беременности на фоне миомы женщине назначается курс консервативного лечения. В тяжелых случаях – при перекруте ножки миоматозного узла – женщине назначается миомэктомия. Это хирургическое вмешательство направляется на удаление миомы и очень опасно в связи с возможным прерыванием гестации.

Можно ли забеременеть при миоме матки? Ответ на этот волнующий многих женщин вопрос не может быть однозначным и получить его может помочь только врач.

Всем пациенткам с этим заболеванием рекомендуется проведение обязательного обследования перед планированием зачатия. Полученные в ходе диагностики данные помогают специалисту оценить все риски предстоящей беременности и дать женщине все необходимые рекомендации относительно подготовки к зачатию и вынашиванию будущего малыша.

Также интересно почитать: бесплодие у женщин