Признаки фибромиомы матки

Фибромиома матки является истинной доброкачественной опухолью матки. Она развивается из мышечной ткани. далее мы более подробно разберем что это такое и опасна ли она, расскажем о причинах, симптомах и способах лечения болезни.

Что такое фибромиома?

Фибромой матки называют доброкачественную опухоль, состоящую из зрелой соединительной ткани. Диагностируют заболевание у женщин 30-40 лет. Чаще болезнь обнаруживают у афроамериканок, чем у европеек.

Опухоль не мешает женщине забеременеть, и благополучно родить. Исключением будут опухоли, которые находятся в районе отхождения маточных труб, тем самым закрывая в них вход.

Фиброматозные узлы больших размеров нарушают нормальное положение плода, тем самым могут спровоцировать выкидыш или ранние роды, а также помешать нормальному развитию плода.

Самой опасной будет локализация фибромы на шейке матки, так как роды могут быть осложнены сильным кровотечением.

Если у женщины в положении обнаружена фиброма, она обязательно должна находится под контролем врачей, а по возможности лучше диагностировать и лечить фиброму до беременности.

При данном заболевании способ родов выбирается индивидуально в каждом отдельном случае.

В зависимости от того, где располагается опухоль, выделают несколько типов фибромы:

• • подслизистая, располагается в полости матки;
• • межмышечная;
• • субсерозная, располагается на поверхности матки и растёт в брюшную полость;
• • фиброма шейки матки.

Причины возникновения фибромы матки

Истинные причины возникновения фибромы матки ещё неизвестны, но отмечают связь с гормональными нарушениями и наследственностью.

Заболеванию не подвержены девочки до наступления половой зрелости и женщины, у которых начался климактерический период.

В случае выявления фибромы у женщины в менопаузе, значит она была ещё до наступления климакса, но не вызывала симптомов.

В период беременности размер фибромы может увеличится, а после родов опухоль вернётся к исходным размерам.

Исходя из этого можно сказать о том, что женские половые гормоны играют роль в появлении такой болезни как фиброма матки.

Факторы, увеличивающие риск появления заболевания:

• лишний вес;
• афроамериканское происхождение.
• постоянные стрессы;
• позднее или слишком раннее становление менструального цикла;
• большое число абортов и внутриматочных манипуляций;
• отсутствие родов в возрасте 30 лет;
• долговременный прием без контроля гормональных препаратов, имеющих в составе эстроген;
• хронические воспаления половой системы;
• другие заболевания – ожирение, диабет, гипертония.

Симптомы

По статистике, только каждая четвертая фиброма матки протекает с выраженной симптоматикой.

Зачастую болезнь не даёт клинических признаков, даже если опухоль имеет большой диаметр (см. фото выше), а заболевание может быть выявлено случайно в процессе профилактического визита к доктору.

Основные симптомы болезни:

• обильные менструации со сгустками крови;
• в следствие того, что новообразование давит на мочевой пузырь – частые походы в туалет;
• запоры ввиду сдавливания прямой кишки;
• ощущение тяжести в области живота;
• болевые ощущения во время месячных, но на последних этапах болезни ноющая боль в низу живота и пояснице носит постоянный характер;
• может увеличится размер живота, что даже потребуется сменить гардероб, несмотря на то, что вес остался прежним;
• при крупных размерах и определённой локализации фибромы может быть отсутствие беременности при планировании, или не вынашивание плода.

Диагностика

Для того, чтобы избежать развития тяжёлых осложнений следует своевременно обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование, и по результатам решит, как и чем лечить заболевание.

Не всегда можно отличить фиброму и миому матки, тем более, когда в миоме ярко выражена соединительная ткань. С этой целью делается биопсия или гистология удаленной опухоли.

• УЗИ органов малого таза, помогает определить наличие опухоли. Более информативным будет обследование трансвагинальным датчиком, так как будет возможность рассмотреть фиброматозные узлы.
• Гидросонография. Этот вид диагностики даёт возможность ста процентах случаев выявить подслизистую фиброму, определить ее местонахождение, а также диагностировать сопутствующие болезни эндометрия, определить толщину стенки матки.
• Биопсия эндометрия. Её проводят с применением специального инструмента, который проводят в полость матки через цервикальный канал.
• Гистероскопия – заключается в осмотре полости матки изнутри посредством оптоволоконной камеры.
• Гистеросальпингография. В матку и в маточные трубы вводят рентгеноконтрастное жидкость, которая даёт возможность увидеть внутренние контуры.
• УЗДГ​, обычно назначается перед их эмболизацией, с целью оценки интенсивности кровотока в опухоли и ее узлах. Этот способ также используется для проверки эффективности этого вмешательства.
• Ангиография – обследование сосудов матки после того, как в них ввели рентгеноконтрастную жидкость. Способ обследования даёт возможность определить злокачественное перерождение фибромы и тем самым своевременно поменять лечение.
• МРТ с контрастированием или без него, станет полезным при наличии опухолей больших размеров и для того, чтобы оценить эффективность проведённой эмболизации.

Лечение фибромиомы матки

Прежде чем выбрать метод лечения фибромы, следует знать ее размеры и местонахождение.

Помимо этого, как лечить фиброму, будет зависеть от того, какие есть симптомы и признаки заболевания, от возраста женщины, собирается ли пациентка рожать ребёнка в будущем, а также от общего состояния здоровья.

Существует два вида лечения фибромы матки:

Медикаментозное лечение

Терапию заболевания по средствам лекарств назначают при возникновении кровотечений, болей в области живота, если фиброма матки имеет диаметр не более трёх сантиметров, а также если есть противопоказания для проведения операции или женщина отказывается от оперативного вмешательства.

Пациенткам, которые находятся в климатическом периоде предлагает наблюдение, так как при снижении синтеза женских гормонов происходит регресс опухоли.

Медикаментозное лечение призвано устранить болевые ощущения, анемию, которая является результатом кровотечений, гиперпластические изменения эндометрия, которые всегда сопутствуют фиброме.

Доктор выписывает противовоспалительные нестероидные препараты, железо, анальгетики, гормоны, приводящие менструальный цикл в норму.

Лечение гормональными препаратами имеет свои противопоказания и побочные эффекты, в связи с чем необходимость приема и выбор препарата может определить лишь квалифицированный специалист.

Побочные эффекты гормональных препаратов:

Приём гормональных препаратов будет эффективен лишь опухоли малого размера.

Так как фиброма матки зависима от эстрогенов, то в целях ее лечения применяются лекарства, которые понижают влияние эстрогенов на фиброму:

• Антигонадотропины – осуществляют снижение выработки гипофизом гонадотропных гормонов и яичниками эстрогенов, что уменьшает гормональную подпитку фибромы Данол, Неместран);
• Гестагены – препараты, приводящие в норму менструальный цикл (Жанин, Ярина). Применяются при опухолях маленького диаметра, которые сопровождаются гиперплазией эндометрия и наличии кровотечений.
• Внутриматочная спираль «Мирена»;
• Аналоги гонадотропин рилизинг-гормонов, которые позволяют снизить число эстрогенов. Эти препараты оказывают временное действие, в связи с чем их выписывают перед плановой операцией с целью уменьшения диаметра фибромиомы.

Хирургическое вмешательство

Удаление фибромы матки несёт определённый риск, но также имеет и преимущества. Решение о проведении операции рассматривается индивидуально, и зависит от состояния конкретной пациентки.

Удаление фибромы матки называют «миомэктомией». Такую операцию проводят посредством гистероскопа, лапароскопа либо при открытом доступе в брюшную полость.

Выбор метода будет зависеть от того, где именно располагается опухоль и какого она диаметра.

Гистерэктомия

Гистерэктомия — это самая распространённая операция при данном заболевании. Этот метод используют если:

• рост фибромы более четырёх недель за год;
• подозревают злокачественное образование – саркому;
• фибромиома матки имеет размер более 16 недель;
• рост в постменопаузе;
• фиброма располагается на шейке матки;
• отсутствует возможность провести операцию и сохранить орган.

Этот метод будет иметь меньше кровопотери, относительно миомэктомии. Если подозревают рак матки или яичников, то во время операции удаляют и придатки.

Миомэктомия

При миомэктомии производится разрез внизу живота, и узлы удаляются из мышечной стенки матки. Этот даёт возможность сохранить матку и в будущем родить ребенка.

Во время операции могут быть повреждены мочевой пузырь и прямая кишка, но эти случаи довольно редкие. При субсерозных новообразованиях удаление производится посредствам лапароскопии.

Эта операция не проводится если:

• матка более 18 недель;
• узлы низко расположены по задней стенке;
• имеются межсвязочные узлы.

Даже в случае сохранения придатков у женщин возникают симптомы и признаки менопаузы, в связи с этим пациенткам назначают заместительную терапию гормональными препаратами.

Эмболизация маточных артерий

Способ лечения заключается в том, что прекращается кровоснабжение опухоли. Во время процедуры в бедренную артерию вводится тонкая трубка. Под контролем аппарата выявляются особенности кровоснабжения матки.

Затем в артерию, которая питает фиброму, помещают очень маленькие частицы, которые призваны блокировать поступление крови к фиброзному узлу, и вследствие чего узел уменьшается в размере.

Этот способ станет наиболее подходящим для пациенток, которые не желают делать операцию, а другие методы лечения не дали результатов.

При этом матка сохраняется и в будущем возможно родить ребенка. Если фибромиома матки имеет большие размеры, процедура проводится в качестве подготовительной перед миомэктомией, с целью уменьшения диаметров фибромы.

ФУЗ-абляция

Инновационный способ, который основан на действии фокусированного ультразвука под контролем МРТ, который служит для направления пучка ультразвуковых лучей, под действием которых фиброма нагревается и разрушается.

Существуют также и другие методы терапии, которые дают возможность разрушить подслизистые фибромы без хирургического вмешательства:

• криомиолиз – основан на замораживании опухоли.
• электромиолиз – фиброма разрушается под воздействием электротока.

Эти методы лечения используют при наличии маленьких одиночных опухолей. После лечения женщине не следует долгого находиться на солнце, парится в банях и саунах, делать массаж поясницы и ягодиц.

Эффективность народной медицины

Многие женщины боятся диагностических и лечебных манипуляций и пробуют лечить заболевание народными средствами.

При этом фибромиома матки не уменьшается в диаметре и не прекращает расти. И никакие настои, и отвары трав не вылечат опухоль, поэтому следует придерживаться традиционных методов лечения и обращаться к доктору.

Тем не менее применять народные методы лечения все-таки можно, но лишь для уменьшения симптомов болезни. К примеру:

• отвар крапивы или коры дуба уменьшает объем маточного кровотечения
• спринцевание ромашкой уменьшает воспалительные процессы половых органов, которые часто сопровождают заболевание.

Лечение народными средствами не только не даёт эффекта, но и откладывает прием лекарственных препаратов или проведение операции.

Зачастую с целью избежание гормональной терапии пациентки выбирают гомеопатию.

Несмотря на то, что препараты также должен подбирать специалист, их эффективность не доказана.

Профилактика

Каких-либо мер, чтобы предупредить болезнь не существует. Но все же женщинам, которые хотят избежать появление опухоли следует исключить аборты, вовремя лечить воспаления органов малого таза, и один раз в год посещать специалиста, несмотря на то, что в этом нет необходимости.

Прогноз

Опухоль не малигнизируется, медленно растёт и долго может протекать бессимптомно. Позднее диагностирование болезни приводит к выявлению фибром больших размеров (10-20 см.).

Бывает так, женщина, у которой есть фиброма матки, причины обильных менструаций или кровотечения списывает на возрастные изменения или другие заболевания.

При своевременной диагностике фиброма не вызывает опасений и подвергается консервативному лечению, а операции про маленькие опухоли малотравматичны и не дают осложнений.

Фиброма матки считается заболеванием, причины которого до конца не изучены.

Обладает низким риском мангализации, в связи с чем при медленном росте и отсутствии неприятных симптомов ее просто не наблюдают.

Вовремя проведённое лечение позволит избежать таких негативных последствий, как: тяжелая анемия, перекрут ножки и некроз.

Видеозаписи по теме

Фибромиома – разновидность доброкачественного новообразования, которое образуется в гладкомышечных слоях матки. Название этого заболевания имеет различные варианты: лейомиома, лейофибромиома, миома. Патология развивается как в форме одиночного узла, так и в виде скопления множественных образований. Узловая фибромиома матки диагностируется намного чаще других гинекологических заболеваний.

Причины развития патологии

Что же такое фибромиома матки? В основном фиброма диагностируется после 35 лет. В этом возрасте у большинства женщин уже присутствуют различные соматические расстройства, заболевания женской половой сферы, эндокринные нарушения. Небольшие узлы никак не проявляют себя довольно длительное время, однако при наличии неблагоприятных факторов может начаться их стремительный рост.

• Отсутствие родов и лактации к 30 годам;
• Длительное бесконтрольное применение контрацептивов;
• Большое количество прерываний беременности;
• Избыточный вес;
• Отсутствие интимной жизни или беспорядочный секс;
• Воспаление матки, яичников и придатков;
• Длительное и частое воздействие ультрафиолета;
• Заболевания щитовидной железы, надпочечников и других эндокринных органов.

В чем опасность заболевания?

Фиброма тела матки встречается у каждой пятой женщины. Что это такое, и чем отличается эта патология? В основном опухоль развивается в теле матки, фибромиома шейки матки встречается достаточно редко. Опухоль со временем может вырасти до огромных размеров и вызвать серьезные проблемы со здоровьем.

Фибромиома может спровоцировать серьезные осложнения:

1. Для питания миоматозных образований требуются значительные ресурсы. На фоне этого изменяются биохимические показатели крови. К тому же обильные кровопотери приводят к малокровию (анемии);
2. В тяжелых случаях возможен перекрут основания фиброматозного узла, в итоге может произойти некроз (отмирание тканей) и сепсис (заражение крови);
3. Существует риск длительных кровотечений и больших кровопотерь, особенно при фибромиоме большого размера. Это состояние очень опасное, серьезная угроза жизни и здоровью женщины.

Как проявляется заболевание?

Симптомы и признаки фибромы на начальных стадиях развития заболевания выражены слабо. Распознать патологию самостоятельно достаточно сложно. Так как признаки фибромы матки практически незаметны, обнаружить наличие опухоли может только врач в ходе гинекологического осмотра.

В случае подозрения на присутствие новообразования после осмотра гинеколог дает направление на ультразвуковое исследование. Этот метод диагностики является наиболее точным, с помощью УЗИ можно определить наличие опухоли, количество узлов, их локализацию, размер. Признаки фибромиомы матки могут проявляться по-разному, это зависит от стадии болезни.

Симптомы фибромиом матки:

• Обильные менструации с выраженным болевым синдромом;
• Ощущение тянущих болей внизу живота;
• Кровянистые выделения между менструациями;
• Боли отдающие в поясничный отдел;
• Увеличение окружности живота;
• Болевые ощущения во время полового акта.

Отличительной чертой фиброзной опухоли матки является наличие схваткообразных болей при менструациях. В отдельных случаях боли могут быть резкими, возникать неожиданно, и могут сохраняться постоянно. В случае длительных и обильных менструаций может развитья анемия.

При наличии этого опасного заболевания каждая третья женщина страдает от бесплодия. Болезнь может привести к выкидышам, нарушению связи в работе органов малого таза: матки, придатков, яичников, мочевого пузыря. Длительное воздействие на рецепторы мочевого пузыря при фибромиоме матки приводит к частым мочеиспусканиям. А если опухоль сдавливает прямую кишку, то могут случаться запоры и проблемы с кишечником.

Лечение миомы на ранней стадии

Что такое фибромиома, и как ее лечат? Консервативное лечение очень эффективно на ранней стадии заболевания. Обычно женщина еще не замечает особых изменений состояния здоровья, симптомы фибромиомы матки, как правило, слабовыраженные. Опухоль диагностируется при ультразвуковом исследовании. Если образование имеет маленькие размеры, то специфического лечения не назначают, пациентка проходит периодическую диагностику. В карте пациентки отмечается динамика в развитии опухоли, раз в полгода назначается ультразвуковое исследование.

Лечение лекарственными препаратами назначается при увеличении узлов. На данной стадии развития заболевания важно контролировать рост узлов и длительность менструаций. Так как частые и обильные кровопотери могут привести к ухудшению общего состояния организма и к развитию анемии. При правильной тактике лечения удается избежать хирургического вмешательства.

В каких случаях назначают лекарственную терапию:

• Молодой возраст пациентки;
• Положительная динамика лечения, медленный рост опухоли;
• Если фиброматозные узлы имеют малый размер, примерно до 10-12 недель;
• Тело матки не изменено;
• Фиброматозный узел находится в гладкомышечном слое органа.

При лечении фибромы наиболее часто назначают медикаменты на основе транексамовой кислоты. Это вещество обладает кровоостанавливающим действием, что снижает риск развития малокровия. На начальном этапе лечения врачи преимущественно назначают гормональную терапию, это позволяет понизить уровень выработки эстрогена, и новообразование уменьшается в размере.

Многие женщины стараются вылечить фиброму народными средствами, однако эффективность такой тактики не доказана. Напротив, женщина может упустить драгоценное время и усугубить свое состояние. Поэтому важно проходить своевременную диагностику и обращаться к специалистам.

В каких случаях требуется оперативное вмешательство?

Иногда без оперативного лечения фибромы все же не обойтись. Наличие следующих симптомов может свидетельствовать о необходимости хирургической операции:

• Если размеры уплотнений 14 недель и более;
• Происходит стремительное увеличение размеров за непродолжительное время;
• Локализация опухоли в местах повышенной опасности;
• Обильные маточные кровотечения;
• Низкий гемоглобин крови, хроническая анемия;
• Перекрут ножки фибромиомы, нарушение ее питания, последующее отмирание тканей;
• Сопутствующие опухоли яичников;
• Гиперплазия эндометрия;
• Увеличение размеров опухоли, при которых она давит на внутренние органы.

Причины быстрого увеличения опухоли доподлинно не установлены. Большинство специалистов сходятся в том, что фиброматоз мягких тканей матки является гормонозависимой патологией. То есть ее активный рост начинается при повышении уровня эстрогена в крови женщины. Этот факт подтверждается уменьшением опухоли и остановкой роста узлов у женщин в период менопаузы, когда снижается выработка гормона эстрогена.

Метод хирургического вмешательства подбирается индивидуально, учитывается:

• динамика развития опухоли;
• размеры образования на данный момент;
• месторасположение опухоли;
• возраст женщины;
• заболевания в анамнезе.

Для пациенток в возрасте до 40 лет предпочтительна щадящая миомэктомия. В ходе такой операции удаляются только фиброматозные узлы, при этом после удаления опухоли сохраняется детородная функция, так как здоровые ткани матки не затрагиваются.

Наиболее популярными методами миомэктомии считаются:

Гистероскопия – удаление фибромиомы матки проводится при помощи гистероскопа через шейку матки. Этот способ отлично подходит для тех пациенток, которые желают забеременеть в ближайшее время. Оперативное вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции редко превышает 20 минут. Преимущества гистероскопии – минимальная травматичность, безболезненность, быстрая реабилитация.

Лапароскопия – во время операции делают небольшие разрезы внизу живота, через которые удаляют опухоль. Среди преимуществ данного метода можно отметить легкое и быстрое течение послеоперационного периода. Если опухоль не изменила динамику роста в период постменопаузы, то этим способом проводят более радикальное лечение – удаление матки. После операции женщине дается больничный в среднем на 21 день.

Сейчас медицина предлагает и более щадящее лечение – эмболизацию маточных артерий. К артериям, питающим опухоль, через бедренную артерию доставляется препарат, который блокирует сосудистые пучки. В этих условиях миома отмирает. Операция проводится без наркоза, пациентка находится в стационаре один день. Другой инновационный метод лечения – ФУЗ-абляция. Это нагревание тканей опухоли при помощи четко направленного ультразвука. Методика пока еще не исследована до конца, поэтому применяется только по желанию пациенток.

Многих женщин волнует, может ли фиброма повлиять на вероятность зачатия и рождения здорового ребенка. Как правило, фиброматоз мягких тканей матки никак не влияет на способность женщины к зачатию. По статистике после проведения операции по удалению миоматозных узлов вероятность наступления беременности снижается на 40%. Однако, если миома небольшая и не требует оперативного вмешательства, то она никак не сказывается на течении беременности и родов. Кроме того, зарегистрировано большое количество случаев, когда опухоль во время беременности или после родов заметно уменьшается в размерах или может совсем исчезнуть.

Фибромиома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которую в последние годы все чаще диагностируют даже у молодых девушек. Патология может длительное время протекать без клинических симптомов, пока опухоль не достигнет внушительных размеров, в результате чего она начинает сдавливать близлежащие органы. Фибромиома – это новообразование, которое не перерождается в злокачественное новообразование, однако может значительно ухудшать качество жизни женщины.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Фиброма и миома матки: в чем отличие патологий?

Миома матки является новообразованием, которое состоит из мышечных волокон, чем отличается миома от фибромы матки, так как в составе последней преобладают клетки соединительной ткани. Это практически единственное отличие данных видов опухолей, локализованных в матке или шейке матки. И фибромиома, и миома имеют доброкачественный характер, проявляются схожими симптомами и требуют применения подобных методов лечения.

Фибромиома матки: причины развития

Точные причины развития фибромиомы матки по сей день не выяснены. Однако по одной из версий, возникновение доброкачественной опухоли связано с гормональным дисбалансом – повышенным уровнем эстрогенов в крови. Доказательством тому является факт уменьшения или исчезновения фибромиомы у женщин в постменопаузальный период, когда выработка женского гормона снижается.

Кроме того, развитие фибромиомы матки может провоцироваться следующими факторами:

• наследственной предрасположенностью;
• бесконтрольной продолжительной гормональной контрацепцией;
• нарушением гормонпродуцирующей функции яичников;
• длительным воздействием УФ-облучения;
• отсутствием беременностей у женщин до 30 лет;
• воспалительными процессами в органах половой системы;
• гемодинамическими нарушениями малого таза;
• кистами яичников;
• абортами и диагностическими выскабливаниями.

По данным статистических исследований чаще всего хирургическое вмешательство по удалению фибромиомы матки требуется женщинам в возрасте от 43 до 45 лет. Удаление матки становится необходимым при ускоренном росте миомы, наличии патологий эндометрия и яичников. У женщин старше 40 лет снижаются функции яичников и уменьшается уровень эстрогенов, что сопровождается иммунными, гормональными и нейроэндокринными нарушениями.

Фибромиома матки: симптомы и признаки

Фибромиома матки маленького размера может долго не проявляться никакими симптомами. Однако её интенсивный рост сопровождается следующими признаками.

• межменструальными кровотечениями;
• болезненными ощущениями в период менструаций, увеличением их продолжительности и объема;
• учащением мочеиспускания, вызванным сдавлением мочевого пузыря увеличенным фиброматозным узлом;
• ощущением давления и тяжести в области низа живота;
• болезненными ощущениями во время интимной близости;
• запорами, связанными со сдавлением фибромиомой кишечника;
• беспричинным ростом объема живота;
• болевыми ощущениями в области поясницы;
• бесплодием;
• неврологическими и психическими расстройствами.

На проявление симптоматики влияет локализация фибромиомы матки, её размеры и склонность к росту.

На ранних стадиях развития заболевания у женщины нарушается менструальный цикл, что должно стать «тревожным звоночком» и поводом обращения к врачу-гинекологу.

Не менее половины пациенток страдают от обильных менструаций. Чаще всего это женщины детородного возраста. Обильные выделения постепенно становятся причиной развития анемии. Помимо этого, значительные кровопотери вызывают сердечно-сосудистые патологии, нарушение коагуляции. Подобные симптомы возникают при фибромиоме матки подслизистой и межмышечной локализации.

Боли при фибромиоме матки могут иметь разнообразный характер: от тянущих и ноющих до интенсивных, схваткообразных.

При интралигаментарной локализации фиброматозного узла сдавливаются мочеточники, вследствие чего женщина может жаловаться на недержание мочи и иные патологии процесса мочеиспускания. При сдавлении кишечника возникают запоры.

Фибромиома матки нередко сопровождается аномальными изменениями печеночной функции, что приводит к гормональному сбою. Также нарушаются обменные процессы жиров, углеводов и белков. Может наблюдаться расстройство системы терморегуляции, при которой наблюдаются суточные колебания температуры.

Фибромиома матки: диагностика

Чаще всего фибромиому матки гинеколог обнаруживает в процессе профилактического осмотра. О наличии фиброматозного узла можно подозревать при увеличении матки.

Для подтверждения диагноза проводится сбор анамнеза жизни, опрос жалоб пациентки.

Кроме того, назначается проведение бимануального исследования, мазков на цитологию и флору.

Для уточнения локализации фиброматозных узлов и количества опухолей назначается проведение дополнительных диагностических обследований:

• клинико-лабораторных исследований и теста на беременность;
• ультразвукового исследования органов малого таза – для обнаружения патологических процессов, происходящих в матке;
• гистероскопии – осмотра матки специальным аппаратом и оптическим инструментом для установления особенностей гиперпластического процесса, происходящего в матке, а также выявления подозрительных участков эндометрия и проведения биопсии;
• лапароскопии – в ходе исследования специалист осматривает матку с помощью эндоскопа;
• метросальпингографии – рентгенографического обследования полости матки, в процессе которого оценивается проходимость маточных труб.

При обнаружении сложной фибромиомы матки женщина нуждается в незамедлительном лечении, позволяющем улучшить состояние.

Фибромиома матки: лечение

Основная сложность лечения фибромиомы матки заключается в разнородности доброкачественного новообразования. Поэтому перед его назначением женщине необходимо тщательное обследование.

Лечение фибромиомы матки может быть консервативным или хирургическим.

Фибромиома матки: консервативная терапия

При маленьких и средних размерах фиброматозного узла проводится лечение терапевтического характера – гормональная терапия. Консервативное лечение назначается при следующих показаниях:

• небольших размерах опухоли (не больше 12 недель беременности);
• слабовыраженной симптоматике, не снижающей качество жизни;
• необходимости сохранения детородной функции;
• экстрагенитальных заболеваниях, являющихся противопоказаниями для хирургических вмешательств;
• послеоперационной реабилитации или подготовки к проведению миомэктомии.

Положительный эффект от гормональной терапии достигается, в среднем, через полгода применения. При выборе необходимого препарата учитывается возраст пациентки и особенности течения патологии.

В качестве средств гормонального лечения назначается прием эстроген-гестагенных, гестагенных и андрогенных препаратов, а также агонистов ГнРГ и антигонадотропных средств.

Консервативная терапия фибромиомы матки противопоказана при следующих состояниях:

• интенсивном увеличении размеров новообразования;
• ярко выраженном болевом синдроме с развитием кровотечений;
• размерах матки, превышающих 12-недельную беременность;
• сопутствующих заболеваниях органов малого таза;
• соматических патологиях (при сахарном диабете, гиперкоагуляции, гипертензии и пр.).

Фибромиома матки: специфическое лечение

Кроме гормональной терапии, применяют также методы неспецифического лечения фибромиомы матки, направленные на устранение причин развития заболевания:

• витаминотерапию – прием витаминно-минеральных комплексов;
• диетотерапию – обогащение рациона питания железосодержащими и белковыми продуктами;
• седативные препараты для женщин с вегетососудистыми патологиями;
• венотоники – нормализующие менструальный цикл;
• антианемическую терапию – назначается при больших кровопотерях во время месячных;
• иммуномодулирующую терапию – повышающую защитные функции организма;
• проведение физиотерапевтических процедур – магнитотерапии, электрофореза, аутотрансфузию и пр.

При отсутствии негативной симптоматики и увеличения роста фибромиомы матки, терапия может не проводиться. В таких случаях назначается динамическое наблюдение, подразумевающее регулярный осмотр гинеколога и выполнение УЗИ.

Фибромиома матки: хирургическое лечение

Проведение оперативного вмешательства назначается при следующих показаниях:

• патологиях органов малого таза;
• чрезмерном увеличение фиброматозного узла (более 12 недель);
• отсутствии эффективности от лечения консервативными методами;
• сильных болевых ощущениях и обильных кровотечениях;
• ускорении роста фибромиомы (более, чем на 4 недели за год);
• дегенеративных патологиях фибромиомы;
• перекручивании узла фибромиомы субсерозной локализации;
• длительных обильных менструальных выделениях у женщин с подслизистой фибромиомой.

Хирургическое лечение фибромиомы матки противопоказано женщинам при следующих состояниях:

• сердечно-сосудистых заболеваниях;
• нарушении почечной функции;
• эндокринных нарушениях;
• заболеваниях верхних дыхательных путей;
• инфекционных заболеваниях органов малого таза (до полного выздоровления).

Оперативное вмешательство может проводиться несколькими способами:

• с помощью полостной операции – полурадикальной (надвлагалищной ампутации, дефундации матки), радикальной (экстирпации матки, надвлагалищной ампутации матки с придатками), паллиативной (миомэктомии: консервативной и реконструкции матки);
• посредством минилапаротомии – удаления патологических участков через небольшой разрез на брюшной стенке;
• лапароскопическим методом – показан женщинам с деструкцией матки и фибромиоме матки субсерозной локализации;
• с помощью трансцервикальной миомэктомии – используются электрохирургический или механический метод. Требует использования гистероскопического аппарата. Перед выполнением проводят гормональную подготовку;
• посредством эмболизации маточных артерий (ЭМА) – современного метода лечения фибромиомы матки, на сегодняшний день считающегося наиболее эффективным и безопасным.

Эмболизация маточных артерий проводится в ведущих медицинских центрах Москвы, оснащенных дорогостоящим инновационным оборудованием.

От компетенции и опыта эндоваскулярных хирургов, которые проводят процедуру, напрямую зависит эффективность ЭМА. Записаться к ведущим специалистам Москвы: эндоваскулярному хирургу, кандидату медицинских наук Боброву Б.Ю., врачу-гинекологу, кандидату медицинских наук Лубнину Д.М. можно здесь.