Пролиферирующий покровно ямочный эпителий

Стенка желудка состоит из 4 слоев: внутренней слизистой оболочки, подслизистой основы, мышечного слоя и наружной серозной оболочки. Слизистая оболочка (СО) в норме складчатая, в ней имеются углубления – ямки, плоские участки (поля) и складочки.

Эпителий слизистой – высокопризматические (столбчатые) клетки, которые выстилают весь желудок и все его складки в один слой. Клетки этого эпителия секретируют особую слизь, она образует слой до 1-1,5 мм толщиной. При производстве ферментов и соляной кислоты в этом слое образуются временные каналы. Слизь защищает стенку от переваривания соком желудка и различных повреждений. Обновление эпителия происходит каждые 1-3 суток.

Что такое пролиферация

Клеточная пролиферация – это нормальный процесс, необходимый организму для обновления. Иначе говоря, это физиологическое размножение клеток с итогом в виде увеличения объема ткани. Управляется этот процесс гормонами. Пролиферация происходит в любом органе и ткани. Она контролирует состояние иммунитета, приводит к уничтожению дефектов тканей, регенерирует их и восстанавливает прежнее функционирование органов. За счет пролиферации растет соединительная ткань, формируются новые сосуды, рубцуются ожоги, устраняются повреждения с заменой тканей на новые клетки или соединительную ткань. Это касается клеток крови, эпителия и слизистых, хрящей, стенок миокарда и пр. Наиболее активный процесс происходит в слизистой желудка.

Но пролиферация при определенных условиях может становиться патологической, т. е. избыточной. Например, при повышенной концентрации соматропина она приводит к увеличению органов и конечностей. Если в процессе пролиферации нарушается дифференцировка клеток, это становится началом онкологии с появлением атипичных разрастаний. Такое бесконтрольное активное (аномальное) деление клеток называется гиперпролиферацией или гиперплазией. Это можно также объяснить преобладанием пролиферации над дифференциацией клеток слизистой. Тогда число узко дифференцированных клеток уменьшается и эпителий начинает терять свои "законные свойства" за счет незрелых клеток. Пролиферация покровного эпителия может и часто сопровождается процессами кишечной метаплазии желудка.

Гиперплазия

Пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка является одним из подвидов пролиферации слизистой. Название дано потому, что в результате разрастания ткани происходит образование ямок штопорообразной формы. Данная пролиферация означает гиперплазию клеток, вырабатывающих слизь (бокаловидные клетки), которая играет защитную роль. Покровный эпителий подвергается мутации, в клетках повышается содержание муцина, выталкивающего ядра к основанию клетки, патологические клетки начинают замещать здоровые. Формируются ямки в слизистой, которые по форме напоминают штифт штопора. Процесс является предвестником онкологии.

Чаще всего пролиферация покровно-ямочного эпителия возникает при гиперпластическом гастрите, язвенной болезни, язвенноподобном раке. По клинике и морфологии они идентичны, поэтому требуется биопсия. Цитологическое исследование может выявить выраженную пролиферацию покровно-ямочного эпителия желудка. По сути, это предраковое состояние, и такие больные должны находиться на учете у онколога и проходить систематическое обследование.

Причины развития

Главная причина – хроническое или длительное повреждение и раздражение слизистой, что вызывает появление ран и язв. Помимо вышеназванных патологий, причиной может быть:

• наследственная предрасположенность;
• нарушения гормонального фона;
• присутствие Хеликобактер пилори — продукты ее жизнедеятельности загрязняют весь организм, что угнетает иммунитет, разрушает слизистую и вызывает пролиферацию покровно-ямочного эпителия; указанная бактерия приводит к воспалению слизистой желудка и развитию гастритов в 90% случаев;
• нарушения питания, в котором много добавок Е, консервантов, спиртного;
• прием НПВС;
• стрессы;
• изменения в работе 12-перстной кишки (она провоцирует избыток гастрина, раздражающего слизистую желудка; забрасывание желчи при рефлюксе) и поджелудочной железы.

Классификация

Выделено несколько типов желудочной гиперплазии. Они различаются по виду и поражаемым участкам. К основным относятся следующие:

• антральная;
• очаговая;
• фовеолярная;
• железистая;
• полиповидная;
• лимфофоликулярная;
• пролиферация покровного-ямочного эпителия желудка;
• лимфоидная.

Коротко о видах

Существуют следующие виды патологии:

1. Фовеолярная гиперплазия желудка. При этом складки и желудочные ямки деформированы, они удлинены и искривлены. Самый частый и неопасный тип. Развивается при приеме НПВС.
2. Антральная – ткани разрастаются в месте перехода слизистой желудка в ДПК. Причиной становится недостаточное питание. Выглядит эти изменения как множественные мелкие наросты.
3. Лимфофолликулярная – слизистая утолщается и разрастается за счет скопления лимфоцитов, образующих фолликулы. Возможна малигнизация. При лимфоидной гиперплазии поражается чаще антральная часть желудка, когда в лимфоузлах повышается количество лимфоцитов. С увеличением лимфоцитов слизистая утолщается и гиперплазируется. Причем увеличение лимфоузлов в данном случае не носит воспалительного характера. Причины – язвенная болезнь и инфекционные поражения пищеварения.
4. Железистая – самая редкая форма, при ней идет пролиферация железистых клеток и образование круглых и овальных полипов. Возникает при растягивании желудка.
5. Полиповидная – появление множественных полипов в любом отделе желудка. Причина неизвестна.
6. Очаговая — «бородавочная» — появление дополнительной ткани в одном или нескольких местах. Процесс наблюдается в начальных стадиях гиперплазии и является доброкачественным.

То есть можно сказать, что пролиферация клеток покровно-ямочного эпителия это пролиферативный рост клеток, вырабатывающих слизь.

Степени пролиферации

Сегодня гиперплазию разделяют на 3 этапа:

1. Первая степень – уменьшается выработка слизи, отмечается гиперхроматоз. Процесс начальный, он обратим при должном лечении.
2. Вторая степень – умеренная пролиферация покровно-ямочного эпителия. Процесс уже более явный, ускоряется и учащается деление клеток, число клеток Панета и бокаловидных уменьшается. Процесс еще можно остановить своевременным и современным лечением.
3. Третья степень – выраженная пролиферация клеток покровно-ямочного эпителия желудка. Пролиферируют большие участки, слизь не выделяется, защиты нет, процесс становится предраковым.

Симптомы и признаки

Долгое время человек не догадывается о существовании у себя патологии, у него нет никакого недомогания, поэтому так запаздывает ранняя диагностика. Затем, по мере прогрессирования процесса, сначала после еды появляется сильная боль в верхней части живота, тошнота, потеря аппетита, кислая отрыжка, икота.

В запущенных стадиях наблюдается рвота, общая слабость, вздутие живота, метеоризм. Боли могут носить схваткообразный характер — сначала они колющие или в виде жжения, затем становятся ноющими. Стул нарушается, склонен к диарее. Появляются признаки интоксикации – бледность, головная боль, головокружения, температура, чувство напряженных мышц. Симптомы неспецифичны, поэтому часто остаются без внимания. Ранняя диагностика имеет первостепенное значение: необходимо своевременно выявить и назначить эффективное лечение пролиферации покровно-ямочного эпителия желудка. Он опасен, но на первых стадиях податлив терапии.

Диагностические мероприятия

Главным методом диагностики является гастроскопия. При таком обследовании возможно проведение биопсии с последующей гистологией. Досконально осматривается слизистая желудка и все изменения в ней специалист может увидеть сразу.

При обследовании врач может увидеть новообразования, аномалию тканей и оболочек.

Рентгенография с барием позволит выявить полипы, их форму и размеры ножек. При установлении этиологии проводится анализ на наличие Хеликобактер пилори. Это и тест на дыхание с применением мочевины, и анализ крови на антитела.

Если поставлен диагноз "выраженная пролиферация покровно-ямочного эпителия hp" с некоторым количеством крестиков, то это говорит о присутствии в слизистой Хеликобактер пилори. Немалую роль может сыграть биопсия, ее проводят при гастроскопии. Исследование дает возможность установить факт наличия болезни и ее подвид. Надо сказать, что сочетание пролиферации покровно-ямочного эпителия и хеликобактера – не такое уж редкое явление.

Принципы лечения

Терапия заболевания многокомпонентная, имеет цель улучшить моторику желудка и нормализовать выработку соляной кислоты.

Лечение пролиферации покровно-ямочного эпителия, т. е. гиперпластического гастрита, зависит от этиологии, подвида пролиферации, гипо- или гиперацидности, тяжести клиники и сопутствующих заболеваний. Самостоятельное назначение препаратов категорически запрещено.

Как лечить пролиферацию покровно-ямочного эпителия желудка? Для терапии назначают группы следующих препаратов:

1. Спазмолитики — "Но-шпа", "Папаверин", "Спазган", "Дротаверин". Снимают спазм и боли.
2. Антибиотики — "Амоксициллин", "Тетрациклин", "Кларитромицин" и др.
3. Противомикробное средство "Метронидазол" и препараты висмута. Используются для эрадикации (выведения) бактерии хеликобактер в случае ее наличия.
4. Ферментные препараты — "Фестал", "Креон", "Мезим", "Панзинорм" и др. Применяются для улучшения пищеварения.
5. Антациды — "Ренни", "Алмагель", "Маалокс" и др. Убирают изжогу, боли, защищают слизистую.
6. Аминокислоты — "Метионин", "ВСАА" и др. Необходимы для восполнения дефицита белка.
7. Поливитамины — витамины группы В, вит. С и Р.
8. При гипоацидных состояниях назначают препараты желудочного сока — "Пепсин", соляная кислота.
9. Для снижения повышенной секреции — ингибиторы протонной помпы. Их назначают редко, эффективны они в начальных стадиях. В последние годы при консервативной терапии используют гипербарическую оксигенацию.

Народные методы лечения

Что касается народных способов лечения, то они могут помочь на начальных стадиях. Фитотерапия используется только по согласованию с лечащим врачом, носит симптоматический характер. Применяют отвары трав с противовоспалительным эффектом.

Очень полезной считается ромашка – чай из нее имеет спазмолитическое и противовоспалительное действие. Антибактериальными свойствами обладает имбирь. Чай с мятой, настой петрушки или иван-чая снимут тошноту и изжогу.

Когда нужна операция

Оперативное лечение гипертрофического гастрита проводят при неэффективности консервативной терапии. Показания к операции следующие:

• желудочные кровотечения;
• полипы желудка;
• наличие или подозрение на малигнизацию процесса;
• тяжелое течение патологии.

Проводится эндоскопическое удаление полипов (полипэктомия), резекция желудка (полная или частичная). Полипы образуются при всех видах гиперплазий, могут быть и наследственными. Последние чаще злокачественные

Эндоскопически удаляют полипы больше 1 см. Маленькие образования не удаляют, если нет подозрения на злокачественность, но их развитие отслеживают – раз в полгода обследуют.

Специальная диета

Питание должно быть сбалансированным. Следует принимать пищу небольшими порциями (дробно), желательно в одно время, каждые 3 часа.

Желательно полностью отказаться от алкоголя и любых, раздражающих слизистую, продуктов: солений, копченостей, маринадов, консерваций, квашеных блюд, фастфудов, газировки и полуфабрикатов. Соль надо минимизировать, под запрет попадают консервы и красное мясо. Вся еда должна быть только отварной, все жареное под запретом.

Рекомендован стол № 2. Эта система питания назначается при болезнях кишечника и гастритах. Ее предназначение – остановить развитие воспаления и нормализовать работу секреторного аппарата желудка.

Прогноз зависти от подтипа гиперплазии и ее интенсивности, своевременности и современности диагностики.

Профилактические мероприятия

Специфической профилактики гиперплазии желудка не существует, но общие рекомендации по оздоровлению никто не отменял. Питание должно быть с достаточным содержанием витаминов и минералов, следует отказаться от курения и спиртного, избегать негативных эмоций и стрессов. Старайтесь выбирать продукты с наименьшим количеством консервантов и канцерогенов. Заведите привычку перед каждым приемом пищи выпивать стакан воды, чтобы за сутки в организм поступало не меньше 2 л чистой воды. Не злоупотребляйте противовоспалительными препаратами, даже если они вам помогают. Активный образ жизни тоже поможет избавиться от множества болезней. Не забывайте каждые полгода посещать гастроэнтеролога. Если вам очень не нравится метод ЭФГДС, можете просто пройти УЗД.

Пролиферация покровно-ямочного эпителия является опасной патологией, которая в запущенных случаях провоцирует онкологические заболевания. Важна ранняя диагностика, чтобы купировать очаги поражения на начальных стадиях.

Благодаря фиброгастроскопии эндоскопист может исследовать все отделы верхних сегментов желудочно-кишечного тракта. В частности, при помощи этой методики может быть обнаружена пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка. Для ее выявления используется биопсия, которая предусматривает взятие гистологического материала при помощи специальной щетки или щипцов. При этом берут кусочки ткани и проводят на их основе гистологическое исследование, которое позволяет обнаружить различные морфологические изменения. Этим методом может быть выявлена пролиферация покровного эпителия.

Сегодня для диагностики этого патологического процесса используются различные современные методики, которые были специально разработаны для обнаружения опухолей внутри брюшной полости. В частности, пролиферация покровно-ямочного эпителия диагностируется при помощи тонкоигольной аспирационной биопсии, которая может быть проведена при фиброскопии или во время ультразвукового исследования. Если разместить датчик близко по отношению к анализируемому участку, то можно получить максимально точные результаты. Поэтому врачом сможет быть выявлена даже относительно невыраженная пролиферация покровно-ямочного эпителия.

Кроме того, пролиферацию покровно-ямочного эпителия желудка можно обнаружить при помощи иммуноцитохимических анализов. Для проведения этих исследований материал помещается в жидкую среду. Эта методика предусматривает применение одноразовых щеток. После выполнения исследования кончики этих щеток помещаются в жидкость со специальным составом. Иммуноцитохимическое исследование используется для подтверждения различных онкологических заболеваний, таких как лимфома или саркома. Если у больного предполагается пролиферация покровного эпителия, то тогда возможно проведение цитологического исследования, при котором получают меньше примесей крови.

Сравнение различных методов исследований для диагностики патологических новообразований

Цитологический анализ обладает преимуществом по сравнению со взятием биопсии в диагностике раковых опухолей желудка и пищевода, а также для выявления малигнизации язвенного процесса. В то же время, патогистологическое исследование предпочтительнее использовать для диагностики диффузного подслизистого клеточного рака желудка, злокачественных лимфом и стромальных опухолей. Благодаря использованию цитологического и патогистологического исследования может быть диагностирована пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка.

Особенности проведения цитологического исследования при пролиферации покровно-ямочного эпителия

При проведении цитологического исследования существуют определенные нюансы, которые должен учитывать врач. Это касается не только диагностики пролиферации покровного эпителия, но и исследований по поводу злокачественных новообразований. Например, при диагностике анапластического рака желудка нужно помнить, что в мазках, взятых для цитологического исследования, может присутствовать не так много клеток. Как правило, в мазке они обычно сочетаются с большим количеством воспалительных продуктов и некротизированных тканей. Для анапластического рака характерно наличие небольших клеток, которые может пропустить неопытный цитолог. В то же время, пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка хорошо выявляется при цитологическом исследовании. Также цитология довольно информативна для выявления злокачественной лимфомы. При этом мазок имеет светло-голубой оттенок. В настоящее время неизвестно, с чем связана такая окраска клеток опухоли.

Пролиферация покровно-ямочного эпителия – клиническое значение

Морфологическое исследование позволяет выявить пролиферацию покровно-ямочного эпителия желудка, что даст возможность дифференцировать доброкачественные новообразования и злокачественный процесс. При помощи рентгенологического исследования дифференцировать между собой эти патологические процессы бывает довольно сложно.

Чаще всего пролиферация покровно-ямочного эпителия выявляется при хронической язвенной болезни желудка. Это состояние является предраковым, что и обуславливает его клиническую значимость. Если сравнить клинические и морфологические признаки язвенноподобного рака желудка и хронической язвенной болезни, то они практически неразличимы. Именно поэтому для их диагностики используется морфологическая диагностика. При проведении этого исследования врачом может быть выявлена выраженная пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка. Она является предраковым процессом, который дает возможность определить группу пациентов с повышенным риском озлокачествления. Соответственно, эти больные нуждаются в тщательном диспансерном учете. В частности, пролиферация покровного эпителия требует регулярного комплексного исследования не реже, чем один раз в год. Это необходимо делать даже в том случае, если заболевание находится в фазе ремиссии. Обязательное обследование также необходимо в том случае, если у больного возникает обострение. Если пролиферация покровно-ямочного эпителия желудка не обнаружена, или же она имеет небольшую выраженность, то тогда повторное обследование можно будет делать примерно раз в три года или же при появлении любых гастроэнтерологических жалоб. Помимо морфологического исследования, для диспансерной диагностики используются рентгенологические и клинические исследования.

Особенности проявлений и лечения гиперпластического гастрита

Среди многообразия различных форм воспаления слизистой желудка особого внимания требует гиперпластический гастрит. Он представляет собой патологию, которая характеризуется хроническим течением и тяжёлыми нарушениями пищеварения. Данное заболевание может приводить к таким осложнениям, как желудочные кровотечения и возникновение рака желудка.

При гиперпластическом гастрите происходит разрастание желудочного эпителия, в результате чего утолщается слизистая органа. Впоследствии увеличиваются складки, появляются узлы, кисты и аденомы. Крайней формой этой патологии является гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие).

Гиперпластический гастрит диагностируется только на основании результатов эндоскопического обследования. Лечение заболевания многокомпонентное и определяется особенностями данной патологии у конкретного пациента. Используются препараты, улучшающие двигательную активность желудка и нормализующие выработку соляной кислоты.

Причины возникновения

Гиперпластический (гипертрофической) гастрит относится к группе редко встречающейся патологии. Причины его возникновения достоверно не установлены. Гиперплазия слизистой желудка первична при развитии данного заболевания. Воспалительные изменения присоединяются на уже изменённую слизистую желудка.

Патология встречается в 3-4 раза чаще у представителей сильного пола, чем у женской половины населения. Гиперпластический гастрит диагностируется обычно у мужчин среднего возраста 30-50 лет. Однако данное заболевание может быть обнаружено во всех возрастных группах, в том числе и в детском возрасте. Такое проявление патологии, как желудочные полипы, встречается чаще у женщин после 40 лет.

Выделяют ряд факторов, которые наиболее вероятно вызывают возникновение гипертрофического гастрита. Среди них можно выделить:

• семейный характер наследования болезни (синдром Золлингера-Эллисона, семейный аденоматозный полипоз и др.);
• хронические интоксикации (алкоголь, свинец);
• нарушение питания;
• недостаток витаминов в организме;
• курение;
• нарушение обмена веществ;
• пищевая аллергия;
• целикакия;
• инфицирование Helicobacter pylori, Haemophilusinfluenzae, Cytomegalovirus, Cand >Виды заболевания

Выделяют большое количество разновидностей гиперпластического гастрита. Кроме обозначения форм заболевания согласно международной классификации болезней гипертрофический гастрит систематизируют в зависимости от полученной эндоскопической картины. Этот факт часто вызывает путаницу в терминологических понятиях.

В результате действия провоцирующих факторов происходит разрастание эпителия. Вследствие этого образуются наросты на слизистой желудка и формируются малоподвижные утолщенные складки. Характерна избыточная продукция слизи, которая накапливается между утолщенными складками. В зависимости от того, за счёт пролиферации какого эпителия формируется утолщенная слизистая желудка, выделяют 3 формы патологии:

• интерстициальная форма (происходит разрастание собственной пластинки);
• пролиферативная форма (характеризуется пролиферацией покровного-ямочного эпителия);
• гландулярная форма (увеличение размеров желез за счёт разрастания их эпителия).

Тип гиперплазии соотносится с определённой разновидностью заболевания. Учитывая этот факт, гиперпластический гастрит представлен:

1. Болезнью Менетрие (гигантский гипертрофический гастрит). Для этой патологии характерна выраженная гипертрофия слизистой желудка в виде гигантских ригидных складок, высота которых составляет не менее 2-3 см. Уменьшается количество главных и обкладочных клеток эпителия, что ведёт к снижению продукции соляной кислоты. Число же слизеобразующих клеток увеличивается, из-за чего внутренняя поверхность органа покрыта большим количеством вязкой слизи. Увеличение желудочных желез ведёт к образованию кист.
2. Синдром Золлингера-Эллисона. Возникает из-за существования опухоли в поджелудочной железе или в желудке, которая продуцирует гастрин. Из-за повышенного содержания этого гормона разрастаются обкладочные клетки желудка, вырабатывающие соляную кислоту. Вследствие этого развивается воспалительный процесс, эрозии и даже язвы слизистой.
3. Гипертрофическая гиперсекреторная гастропатия. Происходит гиперплазия обкладочных клеток или желез желудка.

На основании анализа полученной при эндоскопическом исследовании визуальной картины различают:

1. Зернистый гастрит. Образование наростов 3-5 мм в диаметре на слизистой желудка. Изменения носят очаговый характер. По мере прогрессирования заболевания поражённая область может увеличиваться до нескольких квадратных сантиметров.
2. Бородавчатый гастрит. Формирование отдельных единичных крупных наростов (бородавок) на слизистой.
3. Полиповидный гастрит. На утолщенных складках образуются полиповидные образования и наросты, которые расположены группами или отдельно. Для этой формы патологии характерна атрофия слизистой желудка, приводящая к секреторной недостаточности. Этот вариант имеет высокие риски перехода в онкологическое заболевание.
4. Гигантский гипертрофический гастрит (болезнь Менетрие).

В зависимости от распространённости и формы патологического процесса могут быть выделены следующие разновидности гипертрофического гастрита:

• очаговый, отличающийся ограниченной зоной поражения;
• диффузный захватывает почти всю площадь слизистой органа;
• поверхностный, поражающий верхний слой органа;
• гиперпластический антральный гастрит, характеризующийся образованием утолщенных складок и наростов в антральном отделе органа;
• полипозный проявляется образованием гипертрофических полипов на задней стенке желудка или формированием аденом в его антральном отделе;
• эрозивный гиперпластический гастрит предполагает появление изъязвлений слизистой из-за повышенной секреции соляной кислоты или инфицирования хеликобактерной инфекцией;
• атрофический гастрит гиперпластический обусловлен атрофическими изменениями слизистой из-за аутоиммунного поражения обкладочных клеток слизистой, что ведёт к снижению продукции соляной кислоты.

Признаки

В большинстве случаев начало течения гипертрофической гастропатии характеризуется бессимптомным течением. По мере прогрессирования заболевания и увеличения степени выраженности структурных изменений слизистой появляются жалобы, которые постепенно становятся более выраженными. Течение данной патологии характеризуется возникновением периодов обострения, которые провоцируются неправильным питанием, алкоголем, курением и другими факторами. Симптомы определяются разновидностью патологии и кислотностью желудочного сока.

Начальные проявления гиперпластической гастропатии:

• повышенная секреция соляной кислоты в начале заболевания сменяется пониженной продукцией желудочного сока вплоть до ахилии;
• болевые ощущения в эпигастрии после приёма пищи;
• чувство распирания и тяжести в подложечной области;
• отрыжка;
• рвота (при возникновении кровотечения кофейной гущей);
• жидкий стул.

С течением времени при отсутствии лечения беспокоят следующие жалобы:

• снижение аппетита;
• похудание;
• возникновение периферических отеков;
• повышенная утомляемость;
• общая слабость;
• головная боль;
• головокружение.

Для гиперпластической гастропатии характерно развитие таких осложнений:

• желудочные кровотечения, приводящие к анемизации;
• белковая недостаточность и нехватка микронутриентов (витаминов и минералов);
• злокачественная опухоль.

Диагностика

Постановка диагноза «гипертрофический гастрит» проводится только на основании эндоскопического исследования с проведением прицельной биопсии. При фиброгастродуоденоскопии эндоскопист обнаруживает характерные изменения слизистой в виде утолщенных складок, наростов и полипов. Гистологическое исследование полученных биоптатов позволяет установить форму заболевания.

В план обследования при гипертрофической гастропатии входит:

• общий анализ крови (снижение гемоглобина и эритроцитов, увеличение СОЭ);
• биохимический анализ крови (снижение общего белка и его фракций);
• копрограмма (признаки нарушения переваривания пищи);
• анализ кала на скрытую кровь;
• фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией;
• внутрижелудочная РН-метрия (при длительном течении заболевания регистрируется пониженная кислотность желудочного сока);
• определение Helicobacter pylori;
• рентгенологическое исследование;
• определение уровня онкомаркера СА 72-4;
• проведение компьютерной и магнитно-резонансной томографии при необходимости дифференциальной диагностики (с доброкачественными и злокачественными заболеваниями, поражением желудка при сифилисе и туберкулёзе и др.).

Лечение

Лечение гиперпластического гастрита определяется причиной заболевания, структурными изменениями органа, степенью кислотности желудочного сока, выраженностью симптоматики и наличием сопутствующих заболеваний. Терапия назначается врачом-гастроэнтерологом, самостоятельно применять препараты категорически запрещено.

При данной патологии используются следующие группы лекарственных средств:

• спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин и др.) – для уменьшения и устранения болевого синдрома;
• антибиотики (Амоксициллин, Кларитромицин и др.) – для эрадикации Helicobacter pylori при ее выявлении;
• ферментные препараты (Креон, Мезим, Панкреатин и др.) – для улучшения пищеварения;
• антациды (Ренни, Маалокс и др.) – для уменьшения болевого синдрома, изжоги и защиты слизистой;
• аминокислоты (Метионин, ВСАА и др.) – для восполнения дефицита белка;
• поливитаминные препараты (витамины группы В, витамины С и Р);
• препараты желудочного сока – при сниженной его секреции;
• антисекреторные препараты (ингибиторы протонной помпы, блокаторы гистаминовых рецепторов) – используется редко при начальных стадиях заболевания.

Оперативное лечение гипертрофического гастрита проводится:

• при желудочных кровотечениях;
• при полипах желудка;
• при обнаружении либо подозрении на наличие злокачественной опухоли;
• при тяжёлом течении заболевания в случае неэффективности консервативных мер.

Хирургическое лечение заключается в проведении эндоскопической полипэктомии, резекции желудка (полной или частичной).

Диета

Диета при гиперпластическом гастрите определяется кислотностью желудочного сока. Так как при диагностировании заболевания чаще выявляется пониженная желудочная секреция, а течение патологии приводит к снижению выработки соляной кислоты, принципы питания совпадают с диетой при гастрите с пониженной кислотностью.

Необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать длительных перерывов между приёмами пищи;
• частое 5-6-разовое питание;
• порции должны быть небольших размеров;
• употребляемые продукты должны быть тёплыми (нежелательно принимать слишком горячую или холодную пищу);
• обязательно завтракать;
• приём пищи должен быть длительным, еда должна тщательно пережёвываться;
• достаточный питьевой режим (употребление чистой питьевой воды за 30 и более минут до приёма пищи и через 1,5-2 часа после него);
• продукты питания должны быть разнообразными и рацион сбалансированный по соотношению белки/жиры/углеводы;
• отказ от употребления алкоголя и курения;
• не употреблять жареную, острую, копченую пищу;
• исключить кофе и крепкий чай, хлебобулочные изделия и сладости.

Среди рекомендуемых блюд можно выделить:

• каши;
• овощные супы;
• овощные пюре;
• мясо отварное или запечённое;
• отварные или запечённые овощи;
• кисломолочные продукты.

При сниженной продукции желудочного сока советуют употреблять:

• минеральную воду без газов;
• наваристые бульоны;
• много сырых овощей и фруктов.

Профилактические мероприятия

Профилактика гипертрофической гастропатии не разработана, так как точная причина развития заболевания не установлена. Однако рекомендовано придерживаться принципов здорового питания и обеспечивать потребление достаточного количества витаминов, макро- и микронутриентов. Профилактические мероприятия также включают:

• отказ от вредных привычек;
• употребление щадящей пищи;
• избегать стрессов и психоэмоционального напряжения;
• вести активный образ жизни.