Рак уретры у женщин фото крупно

Рак уретры – достаточно редкое заболевание, на долю которого приходится менее 1 % всех новообразований мочевыделительной системы. Женщины болеют в несколько раз чаще, чем мужчины. Более подвержены этому заболеванию лица в возрасте 50 лет и старше. Несмотря на низкую частоту встречаемости настороженность относительно этой патологии должна сохраняться, так как рак этой локализации быстро распространяется по лимфатическим путям и трудно поддается терапевтическому воздействию.

Причины и принципы классификации

Причины и механизмы развития злокачественных опухолей уретры точно не установлены. Считается, что предрасполагает к возникновению опухолевого процесса:

Для уточнения распространенности процесса по организму, наличия отдаленных метастазов и поражения регионарных лимфоузлов в клинической практике используется международная классификация рака уретры по TNM, где T – характеризует состояние самой опухоли, N – лимфоузлов, M – метастазы.

Клиническая картина

Клиническая картина рака уретры вариабельна. На начальных стадиях наличие новообразования может не вызывать патологических симптомов. Со временем у женщины появляются такие жалобы:

• дизурические расстройства (жжение и болевые ощущения по ходу мочевых путей);
• затруднение при акте мочеиспускания;
• склонность к недержанию мочи;
• выделения геморрагического характера из мочеполовых путей;
• наличие объемного образования в области наружного отверстия уретры.

По мере прогрессирования болезни и роста опухоли дизурия и болевой синдром нарастает, усиливаются уретроррагии.

У женщин опухоль склонна прорастать в окружающие ткани и распространяться на переднюю стенку влагалища, шейку матки и прилегающие отделы мочевого пузыря. На этом фоне нередко формируются уретровагинальные свищи и из половых путей появляются зловонные выделения.

Для злокачественных опухолей уретры характерно быстрое лимфогенное метастазирование. При этом поражаются паховые, подвздошные, боковые крестцовые лимфатические узлы. При локализации опухолевого узла в проксимальном отделе уретры возможно метастазирование в лимфоузлы таза и забрюшинного пространства. В большинстве случаев при раке уретры в паховых областях выявляются увеличенные в размерах, плотные лимфоузлы, которые по мере роста опухоли образуют неподвижный конгломерат и имеют склонность к изъязвлению.

В редких случаях у больных наблюдается отек нижней половины тела вследствие нарушения оттока лимфы.

Гематогенные метастазы выявляются в терминальных стадиях болезни. В литературе имеются описания случаев поражения:

• костной ткани;
• печени;
• головного мозга;
• легочной ткани;
• надпочечников.

Принципы диагностики

Процесс диагностики рака женской уретры не вызывает особых сложностей у врача. Обычно опухоль выявляется при осмотре и пальпации. Причем любое новообразование в зоне уретры должно насторожить как женщину, так и специалиста. Наличие изъязвлений и местной кровоточивости в первую очередь требует исключения злокачественного опухолевого процесса.

Если опухоль визуально не определяется, то дополнительную информацию можно получить, выполнив уретроцистоскопию. При значительном сужении уретры о размерах опухолевого узла и его локализации можно судить по дефекту заполнения мочеиспускательного канала при рентгенконтрастных исследованиях.

Одновременно осмотру подвергаются зоны регионарного метастазирования – паховые, подвздошные, боковые крестцовые лимфоузлы. Для уточнения распространенности процесса выполняется УЗИ, при необходимости КТ, МРТ.

Дальнейшее обследование направлено на верификацию диагноза и проведение дифференциальной диагностики. У женщин рак уретры следует отличать:

• от онкологических заболеваний половых органов;
• доброкачественных новообразований;
• кист;
• выпадения внутренней оболочки уретры при опущении стенок влагалища.

Подтверждение диагноза получают при гистологическом исследовании биоптатов опухоли или цитологии мазков-отпечатков, а также соскобов с поверхности новообразования.

Лечение

В лечении рака уретры используются хирургические, лучевые и комбинированные методы. Химиотерапия назначается больным с отдаленными метастазами рака уретры.

Тактика ведения больных зависит от стадии опухолевого процесса и локализации новообразования. Чем раньше выявлена опухоль, тем лучше результаты лечения.

• При расположении опухоли в передней части уретры без метастазов возможно локальное ее иссечение.
• При наличии опухоли в дистальных отделах мочеиспускательного канала, а также при распространении патологического процесса за его пределы выполняется расширенная операция с удалением уретры, части влагалища, прилегающих отделов мочевого пузыря, тазовых лимфатических узлов, а иногда и лонных костей вместе с лобковым симфизом.
• Всем больным, имеющим метастазы в лимфатические узлы, производят их удаление.

В дополнение к хирургическому лечению, обычно в качестве предоперационной подготовки, используется лучевая терапия. В некоторых случаях, например, при наличии противопоказаний к операции, облучение может применяться как самостоятельный лечебный метод. Однако предпочтение отдается комбинированной терапии.

К какому врачу обратиться

При нарушении мочеиспускания у женщин, особенно в возрасте старше 50 лет, необходимо обратиться к урологу. После предварительной диагностики при подозрении на злокачественную опухоль пациентка будет направлена к онкологу. Также ей понадобится консультация гинеколога.

Заключение

Прогноз при раке уретры у женщин является неблагоприятным. Несмотря на проводимую терапию, пятилетняя выживаемость таких больных составляет около 30-40 %. Улучшить эти результаты позволяет только ранняя диагностика заболевания и удаление опухоли на начальных стадиях развития.

Время чтения: мин.

Рак уретры (называемой также мочеиспускательным каналом) является образованием злокачественного типа, более распространенным среди представительниц женского пола. Длина уретры у мужчин достигает до 20 сантиметров, у женщин – 4 сантиметров. Опухоли образовываются в проксимальном и дистальном отделах канала, рак уретры у женщины могут появляться в области наружного отверстия.

Развитие рака уретры может быть связано с:

• Наличием в анамнезе опухолевого образования в мочевом пузыре.
• Хроническими болезнями уретры воспалительного характера, в том числе венерическими заболеваниями, и повторяющимися воспалениями мочеиспускательной системы. Некоторые болезни, которые передаются через половую систему, характеризуются бессимптомной формой. Так, исследования американских ученых показали, что в последнее время чрезвычайно распространилась совсем недавно выявленный микроб Mycoplasma genitalium, передаваемый половым путем. Бактерия была выявлена в восьмидесятых годах предыдущего столетия.
• Достижением мужчины шестидесятилетнего возраста и старше.
• Расой, поскольку развитие заболевания чаще фиксируется у белокожих представительниц женского пола.

Симптомы заболевания у женщин

Клинические классификации опухоли уретры у женщин основываются на учете уровня распространенности процесса, макроскопических форм и других факторах.

По мнению А. И. Серебровой, рак уретры классифицируется четырьмя формами:

• Экзофитная форма опухолевых образований;
• Одиночные типы полипов;
• Язвенные опухолевые образования;
• Плотная опухолевая инфильтрация уретры.

Моисей Иосифович Гойхберг классифицирует больных раком уретры на такие группы:

1. Больные, жалующиеся на болевые ощущения при мочеиспускании.
2. Больные, жалующиеся на кровотечение из уретры.
3. Больные, жалующиеся на новообразования в уретре.
4. Не жалующиеся больные, у которых заболевание было выявлено при профилактическом осмотре.

Симптомы заболевания у мужчин

Опухолью может быть поражен мочеиспускательный канал и у мужчин. Первичная форма опухоли мужской уретры располагается в простатическом и других отделах, к примеру, в ладьевидной ямке.

В наиболее частых случаях у мужчин выявляются плоскоклеточная форма данного заболевания, реже – переходно-клеточная, еще реже – меланома и аденокарцинома.

Относительно позднее диагностирование рака уретры у мужчин связано с бедностью его симптоматики в начале заболевания.

V. Srinnivas и другие авторы привели статистику, в соответствии с которой рак имел своими симптомами пальпируемую опухоль, парауретральный тип абсцесса, инициальную форму гематурии, тяжелые для организма эрекции и прочее. С прорастанием новообразования связано возникновение болевых ощущений в области промежности. Из-за инфильтрирующего роста опухоли нарушается ток лимфы и крови, что приводит к нарушению отека члена и мошонки.

По мнению Гойхберга, существует определенная последовательность клинических симптомов данной болезни: сначала возникают дизурия (болевые ощущения при мочеиспускании) и гематурия (обнаружение крови в моче), после чего появляются болевые ощущения в промежности и уретре, выделяются слизь и гной. Далее происходит увеличение лимфоузлов и образование бугристого инфильтрата на промежности, начинают появляться свищи, отекают мошонка и половой член, появляются эрекции, приводящие к тяжелым мучительным последствиям.

Диагностика заболевания

Процесс диагностирования опухоли мужской уретры отличается от распознавания женской уретры тем, что она более сложная. Обусловлено это отсутствием симптомов опухоли в какой-либо клинической форме на начальном этапе заболевания, а также имеющимися основаниями для подозрения у доктора иных заболеваний вследствие многообразия проявлений клинического характера на поздних этапах заболевания. Рак опухоли может не выявляться у мужчин в течение 1-1,5 года с того момента, когда возникают первые проявления данного заболевания. При этом могут подозреваться такие заболевания, как рак, склероз, туберкулез простаты, простатит хронической формы и др.

При диагностике новообразований уретры не только распознается опухоль, но и определяется ее строение, форма, уровень дифференцировки клеток, наличие или отсутствие метастазов, а также то, в каком месте расположена опухоль.

Диагностируются опухоли уретры самыми различными способами. Заподозрить опухоль уретры у заболевшего можно, расспросив последнего. При этом необходимо обратить внимание на такие немаловажные симптомы опухоли уретры, как наличие инициальной формы гематурии, уретроррагия и иные признаки.

Важную диагностическую роль играет осмотр половых органов наружного типа, особенно это касается случаев расположения опухолевого образования возле наружного отверстия уретры, а у представителей мужского пола — в ладьевидной ямке. Для осматривания слизистой оболочки уретры вне наружного отверстия используется эндоскопическое исследование с помощью уретроскопа.

В процессе осмотра уретры можно определить цветовые свойства, размер, характер опухолевой поверхности, место, где она расположена и т.д.

Образования в уретре могут исходить также из таких тканей, как фиброма, характеризующейся округлой или овальной формой, эластичной консистенцией и медленным ростом. Ангиомы являются образованиями синевато-красного цвета, которые бледнеют в случае надавливания на них.

Информативным способом обследования людей, страдающих от опухоли уретры, является ее пальцевое ощупывание. Висячий отдел мужской уретры ощупывается по нижней поверхности члена. Ощупывание женской уретры осуществляется через переднюю влагалищную стенку.

Вспомогательный вариант распознавания опухолей уретры заключается в том, что проводится цистологическое исследование взятых из уретры мазков-отпечатков.

Широкое использование биопсии опухолевого образования уретры сегодня обусловлено целью подтверждения диагноза. Производя пункционную биопсию с помощью уретроскопа, специалисты медицинской области получают ткани подозрительных участков из уретры для дальнейшего исследования.

С помощью некоторых исследований можно выявить уровень прорастания опухоли в близлежащие органы. При наличии свищевых ходов выполняется исследование свищевых ходов рентгенологическим методом через заполнение их специальным контрастным веществом, называемое фистулографией. Обнаружить метастазы в регионарных лимфоузлах можно с помощью лимфангиоаденографии, а выявить отдаленные метастазы – основных методов рентгенологического исследования (рентгеноскопией и рентгенографией органов грудной клетки), а также другими процедурами.

Диагноз опухолей мужской уретры выполняется с уретритом хронической формы и др., а женской уретры – дополнительно с выпадением слизистой оболочки канала, сочетающейся с опущением влагалищных стенок.

Опухоль уретры нужно дифференцировать со структурами уретры. Как первые, так и вторые характеризуются затрудненностью при мочеиспускании, поэтому их симптоматика может иметь определенное сходство.

Мужчинам с уретритами хронической формы, которые невозможно излечить, должны быть назначены уретроскопия (метод получения рентгеновского изображения контуров уретры) и уретрография (исследование уретры с помощью ультразвука).

Туберкулез простаты характеризуется скудностью симптоматики заболевания. Определение бугристой поверхности простаты, в которой присутствуют участки размягчения, осуществляется ее пальцевым исследованием.

Рак простаты может обнаруживаться пальцевым ощупыванием участков парапростатических инфильтратов. Для уточнения диагноза проводится биопсия. Определение увеличенного количества простатического антигена в крови играет важную роль при диагностировании рака простаты. Диагностирование опухолей уретры становится ошибочным примерно у каждого десятого больного.

Лечение заболевания

Факторами выбора варианта лечения людей, у которых была обнаружена опухоль уретры, являются местонахождение опухоли, мера дифференцировки опухолевых клеток и уровень распространенности опухолевого образования. Форма лечения таких больных должна иметь комплексный характер.

Оперативность лечения данного заболевания зависит от величины опухоли, ее локализации и распространенности, вне зависимости от того, женский ли это организм или мужской.

У женщины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:

• Проводится циркулярная резекция уретры в границах непострадавших тканей;
• Удаляется уретра с половыми органами наружного типа и передней влагалищной стенкой;
• Удаляется уретра с шейкой мочевого пузыря, половыми органами наружного типа, передней влагалищной стенкой, после чего производится наложение мочепузырного свища, располагающегося в надлобковой области;
• Удаляется уретра вместе с мочевым пузырем, половыми органами наружного типа, передней влагалищной стенкой, после чего производится пересадка мочеточников в кожную ткань.

У мужчины такое лечение состоит из следующих типов вмешательств:

• Проводится трансуретральная электрорезекция опухолевого образования на первом этапе рака;
• Проводится резекция уретры открытого типа вместе с опухолью в пределах непострадавших тканей на первых двух стадиях рака, которая расположена в губчатом отделе уретры;
• В частичной форме ампутируется член при локализации опухолевого образования в переднем отделе уретры, при этом фиксируется прорастание опухоли в кавернозные тела;
• Полностью ампутируется половой член, при этом выполняется локализация новообразования в заднем отделе уретры.

Профилактика заболевания

Причины и симптомы

Рак уретры – это редкая патология мочеиспускательного канала, которая составляет 1-2% всех опухолей мочевыводящей системы. Болеют данным заболеванием и мужчины и женщины, однако именно у женщин в постменопаузальном периоде рак уретры встречается чаще.

Рак уретры, симптомы и причины

Причины, по которым возникает рак мочеиспускательного канала, на сегодняшний день до конца не установлены. Наблюдения врачей сводятся к тому, что причиной может выступать хронический уретрит. Также провоцирующими факторами являются венерические заболевания (микоплазмоз, хламидиоз, гонорея и др.), а также вирус папилломы человека (онкогенные штаммы). Еще одним фактором является постоянное микроповреждение уретры (например, при длительном отхождении песка, небольших камней или при уретральной мастурбации). Дивертикулы уретры (врожденная патология) могут малигнизироваться, а также рак мочевого пузыря и предстательной железы может прорасти в стенку мочеиспускательного канала.

Рак уретры у мужчин, симптомы, фото

Несмотря на то, что симптомов, сопровождающих рак уретры, довольно много, все они не являются специфичными только для ракового процесса. Так, рак уретры у мужчин имеет следующие клинические проявления:

• Затруднение процесса мочеиспускания.
• Задержка отхождения мочи.
• Определяемое при пальпации уплотнение в уретре.
• Гнойные выделения из мочеиспускательного канала.
• Кровотечение различной интенсивности из уретры независимо от акта мочеиспускания.
• Наличие эритроцитов в порции мочи (определяется при проведении общего анализа мочи).
• Боли в уретре независимо от акта мочеиспускания.
• Боли в области промежности.
• Появление уретральных и околоуретральных абсцессов с последующим образованием свищей.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.
• Отек мошонки и полового члена.
• Пигментные пятна в области уретры на головке полового члена (при меланоме уретры).
• В редких случаях могут возникать долгие болезненные эрекции.

Рак уретры у женщин, симптомы, фото

Симптомы рака уретры у женщин, так же, как и у мужчин, не характерны только для онкологического заболевания. Так, основными симптомами являются:

• Болевые ощущения, чувство жжения и рези в уретре при мочеиспускании.
• Боли в области уретры во время полового акта.
• Кровотечение различной интенсивности из уретры независимо от акта мочеиспускания.
• Недержание мочи.
• Изъязвления на слизистой оболочке в области наружного отверстия мочеиспускательного канала.
• Боли над лобком при прорастании опухоли в стенку влагалища, а также кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией.
• Образование уретро-вагинальных свищей.
• Кровь в моче при прорастании опухоли в мочевой пузырь.
• Увеличение паховых лимфатических узлов.
• Пигментные пятна в области наружного отверстия уретры (при меланоме уретры).

Как выглядит рак уретры у женщин, фото

Признаки рака уретры у женщин, как и у мужчин, будут зависеть от того, какая именно опухоль поразила эпителий мочеиспускательного канала, особенно если это не первичный очаг, а метастаз другой опухоли.

Лечение

Лечение злокачественных опухолей уретры, как и лечение всех злокачественных патологий, зависит от стадии опухолевого процесса, степени дифференцировки опухоли, прорастания новообразования в окружающие органы, наличия метастазов. Только имея все эти данные, врач может определиться с необходимым объемом лечебных мероприятий. В онкологии, на данный момент, самым действенным методом признан хирургический метод лечения, к которому по необходимости добавляют химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию и другие методы воздействия на опухолевые клетки.

Лечение рака уретры у женщин

Оперативное лечение злокачественных новообразований мочеиспускательного канала, в зависимости от стадии опухолевого процесса, представляет из себя несколько видов операций:

• Круговое иссечение уретры в пределах пораженных тканей.
• Иссечение уретры, вульвы и передней стенки вагины.
• Иссечение уретры, части мочевого пузыря, вульвы, передней стенки вагины и создание над лонным сочленением мочепузырной стомы, для оттока мочи.
• Иссечение уретры, мочевого пузыря, вульвы, передней стенки вагины и создание выхода мочеточников на кожу или в кишку, с последующим формированием резервуара.

В случаях поверхностно расположенной опухоли уретры, операция при раке уретры может проводиться трансуретрально и с помощью лазерной установки.

При проведении остальных операций используется надлобковый доступ. При этом проводится интраоперационное исследование окружающих лимфатических узлов. Если в них не обнаруживают опухолевых клеток, то они остаются. При обнаружении злокачественных клеток в окружающих лимфатических узлах, проводится удаление всех лимфатических узлов таза и всей тазовой жировой клетчатки.

Лечение рака уретры у мужчин

Операция по удалению при раке уретры у мужчин имеет некоторые отличия от аналогичных у женщин. Это связано с анатомическими различиями организма женщины и мужчины.

При злокачественном поражении дистального конца уретры и отсутствии метастазов в ближайших лимфоузлах, проводится удаление дистального участка полового члена. При наличии опухолевых клеток в ближайшем лимфатическом узле, проводится исследование остальных лимфатических узлов. Если поражен только один лимфоузел – удаляют только его, если поражены несколько лимфатических узлов – удаляют все ближайшие лимфатические узлы с окружающей их жировой клетчаткой.

При расположении злокачественного новообразования в проксимальном отделе полового члена, выполняется тотальная пенэктомия с точно таким же исследованием лимфатических узлов и их удалением при необходимости.

При поражении злокачественным новообразованием внутритазовой части уретры, проводится удаление всей уретры, шейки мочевого пузыря, предстательной железы и всех лимфатических узлов таза с жировой клетчаткой. При прорастании опухоли в мочевой пузырь, полностью удаляется мочевой пузырь с выведением мочеточников на кожу или в просвет кишечника.

При наличии злокачественных клеток в отдаленных лимфатических узлах, у мужчин и женщин проводится химиотерапия и лучевая терапия. Это позволяет почти полностью убрать риск возникновения рецидива опухоли и возникновения вторичных опухолей.

Лечение рака уретры, цена

От особенностей опухолевого процесса зависит, какие методы лечения будут применяться, какой объем оперативных вмешательств потребуется, какие будут необходимы препараты и методы исследования. В крупных и солидных клиниках может быть самое современное оборудование, но и цена за лечение будет соответствующей. Так, лучшие клиники Израиля по лечению рака уретры оборудованы по последнему слову техники, но цена за лечение даже самых начальных проявлений онкопроцесса может составлять тысячи долларов.

Хотя, лечение рака уретры в Израиле ничем не отличается от того, как проводится лечение рака уретры в Москве (клиники столицы также оснащены самым современным и высокотехнологичным оборудованием). А результаты лечения некоторых видов опухолей лучше, чем у зарубежных коллег.

Рак уретры – достаточно редкая аномалия из ряда опухолевых заболеваний. У женщин диагностируется чаще, чем у мужчин. Опухоли мочеиспускательного канала женщин регистрируются в области наружного отверстия, где эпителиальная ткань уретры соединяется с эпителием вульвы. Иногда поражается дистальная или проксимальная часть мочеиспускательного канала.

Строение уретры женщины

Протяженность мочеиспускательного канала находится в пределах от четырех до восьми сантиметров, радиус составляет четыре миллиметра. Он начинается там, где заканчивается нижняя часть мочевого пузыря. Далее его путь пролегает, минуя переднюю стенку влагалища. Внешний выход уретры находится на два сантиметра дальше от клитора. Выводящий орган мочевой системы делится на два отдела: проксимальный (первые 23 длины) и дистальный (последняя 13 длины). Область первого отдела состоит из многослойного переходного эпителия, второго – из плоского эпителия.

Описание заболевания

Диагностика рака уретры говорит о присутствии у человека опасной патологии. Наличие даже небольшого воспаления в районе мочеиспускательного канала, является причиной возникновения рака уретры. Заболевания бывают двух типов:

• вызванные попаданием в организм инфекционных возбудителей;
• неинфекционной природы.

Инфекционные болезни мочеиспускательного канала вызываются кишечными палочками, различными стафилококками и стрептококками. Они могут передаваться во время интимной близости женщине от больных мужчин, носителей:

Возникновению рака уретры у женщин способствуют вирусные возбудители, провоцирующие заболевания герпесом.

Уролитиаз (образование камней в почках) – первопричина неинфекционной природы рака уретры. Присутствие камней является источником травм тканей уретры, что ведет к развитию рака. Физические травмы извне также могут вызвать повреждения тканей уретры.

Развитие опухоли в 9 случаях из 10 сопровождается разрастанием метастазов.

5 основных причин

Истинная первопричина возникновения рака уретры медициной не выявлена. Пол больных при этом не важен, но у женщин от шестидесяти лет диагностика опухоли мочеиспускательного канала регистрируется чаще, чем у ровесников мужчин .

У женщин плоский эпителий является составляющей короткого отдела мочеиспускательного канала. Здесь проходит рост плоскоклеточного рака. Опухоли переходно-клеточного типа образуются в первом отделе мочеиспускательного канала. Обнаружение меланом и сарком практически не происходит.

Вероятность возникновения рака мочеиспускательного канала повышают:

1. диагностирование рака мочевого пузыря ранее;
2. воспаление любого отдела мочеиспускательного канала;
3. венерические заболевания;
4. возраст больных от шестидесяти лет;
5. заболевания чаще поражают женщин со светлой кожей.

Лейкокератоз в виде пятен молочно-белого цвета на слизистой рта и влагалища – основной вид заболевания, предшествующий опухоли уретры.

Симптомы

У разнополых пациентов, вследствие отличительного строения половых органов, симптомы рака уретры проявляются не однозначно. Чаще присутствие опухоли никак себя не обозначает, поэтому о наличии заболевания пациенты могут узнать уже на последней стадии рака.

У женщин на присутствие опухоли мочеиспускательного канала указывают симптомы:

• жгучие боли в момент мочеиспускания;
• боли поясницы и низа живота;
• кровоточивость уретры;
• боли при интимной близости;
• не контролируемое выделение мочи;
• пигментация наружных половых органов;
• воспаленные лимфатические узлы в паху.

Пролонгация рака уретры у женщин распространяется на переднюю стенку влагалища, в ткани мочевого пузыря и на шейку матки.

Симптомы рака уретры у мужчин:

• боли полового члена или мочевого пузыря в момент мочеиспускания и эрекции;
• опухоли ощущаются при прощупывании руками;
• из нижнего отверстия мочеиспускательного канала временами выделяется гнойный экссудат;
• временами наблюдается отечность полового члена;
• лимфатические узлы в паху больше, чем обычно;
• пигментация полового члена.

У мужчин пролонгация рака уретры происходит в простату, мошонку, лимфатические узлы. Симптомы рака на первой стадии не четкие. Боли в момент мочеиспускания и интимной близости часто не связывают с присутствием опухоли.

Диагностика рака уретры

Определение опухоли уретры у женщин проводится легче, чем у мужчин, в особенности, если опухоли не затрагивают области наружного отверстия уретры, а находятся в районе мочеиспускательного канала и симптомы определяются визуально.

Сначала проводится исследование наружных половых органов. В районе внешнего отверстия мочеиспускательного канала наличие опухоли просматривается сразу. Более детальная диагностика рака уретры у мужчин при визуальном осмотре проводится путем раскрытия губок внешнего входа мочеиспускательного канала полового члена. Исследование мочеиспускательного канала на присутствие рака у женщин проводится пинцетом, которым аккуратно расширяются стенки канала.

О развитии опухоли уретры у женского пола свидетельствует разбрызгивающаяся или сужающаяся струя в момент мочеиспускания.

У мужчин проблемы мочеиспускания постепенно могут привести к полной задержке мочи и появлению других заболеваний, сопутствующих развитию рака.

Уретроскоп помогает в исследовании слизистой мочеиспускательного канала по всей протяженности. Прибор помогает в обнаружении рака уретры любого отдела.

Опухоли уретры, проходя начальные стадии развития, чаще всего похожи друг на друга внешне. Наличие рака трудно визуально отличить от обычной опухоли. Для раковой опухоли уретры характерно плотное образование, кровоточивость верхних слоев и инфильтрация слизистой около опухоли. У мужчин опухоли уретры ворсинчатые или инфильтрирующие.

Для поиска метастазов опухоли назначается ультразвуковое исследование или компьютерная томография.

Также проводятся следующие методы диагностики заболевания:

• биопсия;
• уретроскопия;
• восходящая уретрография;
• цистоскопия;
• цистография;
• рентгеноскопия и другие методы по усмотрению врача.

В медицинской практике ошибки диагностирования рака уретры, по статистике, составляют 1 случай из 10.

Лечение рака уретры

Для лечения опухоли уретры применяются комплексные методы. В некоторых случаях лечение рака уретры обходится без операционного вмешательства.

Методы хирургического лечения

Виды хирургического лечения подбираются в зависимости от того, насколько произошло разрастание рака уретры, на какой стадии процесс заболевания и поражение каких тканей и органов уже началось. Локализация рака мочеиспускательного канала также влияет на выбор метода хирургического вмешательства.

Начальные стадии заболевания, на которых опухоли уретры находятся на поверхности, не требуют длительного лечения. Иногда для избавления от рака уретры бывает достаточно иссечения участка мочеиспускательного канала.

При местном способе опухоли уретры удаляются лазером или электрохирургическими инструментами. Использование лазера минимизирует кровопотери затронутых тканей и наличие грубых рубцов на месте рака. После применения лазера больных могут направить на облучение.

Частичное удаление рака уретры сопутствует второй стадии заболевания, при которой еще нет отдаленных метастазов опухоли. Перед операцией обязательно проводят гистологию краев отсечения.

Паховая лимфодиссекция (удаление лимфоузлов) проводится если лимфатические узлы сильно увеличены. Она проводится одновременно с иссечением опухоли уретры или спустя месяц после основной процедуры по иссечению рака.

На III и IV стадиях рака уретры, в некоторых случаях, врачи удаляют переднюю стенку влагалища, матку, придатки.

Метод лучевого воздействия

Используется для лечения рака мочеиспускательного канала как в комплексе с другими методами, так и как самостоятельную терапию. Облучению подвергаются очаги рака уретры и области пролонгации метастазов.

До операции облучение назначается в случае распространения опухоли за границы слизистой уретры. После операции назначение осуществляется в случае активного проникновения метастазов опухоли в клетки ближайших тканей и органов.

Иногда лучевая терапия является единственно возможным методом лечения больных органов. Она назначается в случаях, когда нет возможности провести хирургическое вмешательство.

Химиотерапия

В лечении рака мочеиспускательного канала химиотерапия практически не применяется. Единственным показателем к ее назначению может стать наличие множественных метастазов, пролонгирующих из пораженного отдела мочеиспускательного канала в клетки тканей иных органов.

В качестве профилактических мер заболевания рекомендуется соблюдение правил личной гигиены, своевременное обращение к врачам в случае дискомфорта в области мочевыводящих путей и проведение периодических профилактических осмотров.