Расшифровка узи малого таза

Для диагностики патологий внутренних органов женской репродуктивной системы чаще всего применяют ультразвуковое исследование, в основе которого лежит использование высокочастотных звуковых волн. Важным моментом в обследовании является расшифровка УЗИ органов малого таза, это то что показывает исследование, какие заболевания и нарушения она может выявить.

Объем и достоверность полученной информации в первую очередь зависит от способа проведения процедуры. Например, при трансвагинальном УЗИ матка и её придатки визуализируются намного четче, чем при трансабдоминальном. Однако такая методика не дает оценить стенки таза и рядом расположенный мочевой пузырь.

Органы исследуемые на трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ малого таза.

Какие органы осматривает врач

В ходе проведения ультразвукового обследования на первом этапе врач-диагност оценивает состояние тазовых органов женщины. Он изучает их расположение, форму, эхоструктуру ткани, выполняет замеры. Далее, при необходимости, с помощью цветового допплеровского картирования измеряется скорость и объем кровотока, индекс резистентности. На УЗИ обследовании у женщин обследуются следующие органы:

• матка;
• фаллопиевы трубы;
• яичники;
• мочевой пузырь.

Многое в расшифровке зависит от специалиста проводившего УЗИ обследование и от подготовки к УЗИ органов малого таза.

Матка

Орган грушевидной формы состоит из тела, дна и шейки. Нормальной позицией матки считается антефлексио, когда она несколько наклонена вперед. Внешние контуры здорового органа четкие, ровные, в том случае, если визуализируется их размытость, можно предположить о воспалении околоматочной клетчатки.

Матка на УЗИ снимке.

Нормальная эхоструктура матки однородная, средней интенсивности. Длина шейки составляет 35–40 мм, при этом переднезадний размер не должен превышать 28–30 мм. Эндоцервикс – это внутренний канал шейки, его нормальный диаметр находится в пределах 3 мм.

Нормальные показатели матки:

• Длина – от 4,5 до 7,6 см.
• Толщина – от 2,9 до 4,2 см.
• Ширина – от 4,5 до 6,2 см.

Для женщин в постменопаузальном периоде характерны такие размеры матки: длина – до 4,0 см, ширина – до 4,3 см, а толщина не более 3,0 см. Это связано с возрастной инволюцией органа.

Параметры толщины эндометрия на УЗИ оцениваются с помощью М-режима и зависят от периода менструального цикла женщины:

• С 1-го по 4-й день цикла нормальная толщина составляет 1-4 мм.
• На 5-10-й день –— от 3 до 10 мм. При этом сам эндометрий имеет анэхогенную структуру.
• С 11-го по 14-й день менструального цикла толщина в пределах 8-15 мм.
• На 15-23 сутки — 10-20 мм.
• С 24-го по 28-й день нормальная толщина – от 10 до 17 мм, а структура становится гиперэхогенной.

Яичники

Яичники относятся к органам эндокринной системы и выполняют регуляцию менструального цикла. Продуцируют яйцеклетки, женские половые гормоны необходимые для зачатия и нормального течения беременности. На УЗИ имеют овальную форму, однородную эхоструктуру с незначительными фиброзными участками.

На фото правый, левый яичники.

Нормальные размеры яичников:

• Ширина — от 20 до 30 мм.
• Длина — 25-30 мм.
• Переднезадние размеры составляют 17-25 мм.
• Средний объем органа – 30-80 мм³.

Мочевой пузырь

Ультразвуковое исследование органов малого таза также позволяет оценить состояние и толщину стенок органа, отсутствие или наличие объемных образований в полости, рассчитать количество остаточной мочи.

Мочевой пузырь на УЗИ снимке.

• Толщина стенки не более 2-4 мм. Данный размер подходит для всех возрастов.
• Полость органа представлена однородной гипоэхогенной структурой, без каких-либо включений.
• Объем остаточной мочи – для детей не больше 10 мл, для взрослых – не более 18-20 мл. Можно использовать универсальную формулу подсчета: меньше, чем 10% от изначального объема.

Более подробно нормы, а также показания к исследованию написаны в статье УЗИ мочевого пузыря.

Какие заболевания может показать диагностика

Вот что из возможных патологий показывает УЗИ органов малого таза у женщин:

1. Воспаление матки и придатков.
2. Внематочная беременность.
3. Аномалии развития матки, влагалища (аплазия, инфантильная, седловидная матка, полное и неполное ее удвоение и т. д.).
4. Миомы.
5. Эндометриоз.
6. Хорионкарцинома.
7. Синдром поликистозных яичников.
8. Кисты яичников, их осложнения.
9. Злокачественные новообразования в толще матки, шейке, придатках.
10. Патологии мочевого пузыря.

Воспаление матки и придатков

Воспалительный процесс характерен увеличением размера органа, и несоответствием дню цикла. Позади матки появляется жидкость, возможно нарушение гормонального фона из-за дисфункции яичников. О воспалении также может говорить визуализирующие фаллопиевы трубы.

Внематочная беременность

На УЗИ можно определить как маточную так и внематочную беременность. С начала 5 недели беременности, видна внематочная связь яйцеклетки и организма беременной. Но тут важно отметить — увидеть эту патологию на УЗИ не всегда возможно. Проводить диагностику нужно как можно раньше — это поможет избежать возможной катастрофы. Но эта необходимость приводит к тому что на УЗИ еще не видной расширенной маточной трубы.

Для того чтобы выявить внематочную беременность как можно раньше, разработаны признаки говорящие о патологии. Врач может увидеть ложное или пустое плодное яйцо. Часто визуализируют сам эмбрион в маточной трубе. Если из-за внематочной беременности уже произошел разрыв фаллопиевой трубы, на мониторе будет видна свободная жидкость в матке. Но даже самые точные характеристики не дадут определить патологию до 5 недели, т. к. до такого срока, очень сложно вообще что-то увидеть.

Пороки развития матки

Для синдрома Рокитанского-Кюстнера (аплазия влагалища и матки) характерно полное отсутствие этих органов на эхограмме. При гипоплазированной матке отмечается уменьшение всех ее размеров и одновременное недоразвитие цервикального канала.

В случае атрезии влагалища (имеется фиброзная пленка у входа во влагалище) на УЗИ выявляется различной степени выраженности гематоцервикс, или гематометра, то есть скопление менструальной крови в полости матки и ее шейке вследствие имеющегося препятствия для отхождения.

Инфантильная матка заключается в значительном отставании размеров от нормы. При этом длина ее тела равняется таковой шейки, а толщина не более 15 мм.

Седловидную матку определяют по степени выбухания мышечной оболочки в пределах ее дна. Таким образом, если показатели составляют 10-15 мм, то диагноз подтверждается. Полная форма удвоения матки характеризуется расхождением под большим углом двух полуматок – «рогов». При этом их длина не превышает более 2/3 нормальной величины.

Миоматозные узлы

Миома матки считается доброкачественным новообразованием, образующимся из гладкомышечных клеток в результате нарушения соотношения между прогестероном и эстрогеном. При ультразвуковой диагностике выявляется опухолевидное образование с пониженной эхогенностью, четким с неровным контуром.

Важным диагностическим критерием считается слоистость новообразования, которое проявляется в том, что каждый последующий контур приобретает более выраженную эхогенность. На ЦДК скорость кровотока с индексом резистентности снижены.

Эндометриоз

При данной патологии эндометрий (эпителиальная оболочка, которая в норме выстилает только матку) может обнаруживаться на яичниках, стенках таза, в брюшной полости, во влагалище.

Для первой стадии процесса характерно появление анэхогенных трубчатых структур до 1 мм в диаметре, локальное утолщение основного слоя эндометрия, слабовыраженная его деформация и появление небольших участков просвета – исчезновение маточного эпителия.

По мере прогрессирования толщина матки увеличивается, выявляется асимметричность ее стенок и анэхогенные полости диаметром до 3 мм в толще мышечного слоя (миометрий).

Синдром поликистозных яичников

Анатомо-структурные изменения в ткани яичника, проявляющиеся образованием большого количества кист, разрастанием фиброзной ткани и гормональным дисбалансом.

Матка при этом имеет уменьшенные размеры, яичники же наоборот – увеличены. Доминантный фолликул или желтое тело отсутствуют. Сами яичники представлены диффузно расположенными фолликулами, между которыми располагаются фиброзные тяжи.

Цистит и камни в мочевом пузыре

На УЗИ органов малого таза также можно посмотреть и патологию мочевого пузыря. Равномерное утолщение его стенки свидетельствует о хроническом течении цистита. В случае локального утолщения стоит искать полип или опухоль любого генеза.

Камни в мочевом пузыре будут представлены различного диаметра подвижными и округлыми гиперэхогенными образованиями с дистальным усилением ультразвука.

Кисты яичника

Если в ткани яичника определяется округлое гипо- или анэхогенное образование с четкими ровными контурами диметром до 2 мм с однородным анэхогенным содержимым, то это свидетельствует о кистозном новообразовании яичника. Это могут быть герминогенные, функциональные или эндометриоидные кисты.

Спайки

Причин образования спаечных разрастаний много, но наиболее часто к ним можно отнести: Воспалительные процессы в яичниках, маточных трубах, эндометрии, околоматочных тканях влагалища, в части тазовой брюшины. Эндометриоз, заболевание провоцирует микроскопические кровотечения, в дальнейшем приводящее воспалению и образованию фибринозных изменений (спаек). Различные оперативные вмешательства на органах малого таза, также могут приводить к образованию спаечного процесса.

Симптомы могут различаться от формы процесса. При острой форме — боль, повышение температуры тела, тошнота, рвота. Часто сопровождается острой кишечной непроходимостью, и другие острые опасные симптомы. Эпизодическая форма характерна эпизодическими болями, а также диарея или запоры. Хроническая форма, симптомы слабо выражены или отсутствуют. Женщина может обращаться к гинекологу в связи с невозможностью зачать ребенка.

УЗИ не относится к самым достоверным методам определения спаечного процесса. Причина в том что спайки могут малы, чтобы разглядеть их. Кроме этого есть ряд недостатков этого способа диагностики, для диагностики этой патологии.

1. Размеры спаек. Обнаружить на УЗИ невозможно немногочисленный спайки, более заметно будет если процесс распространенный.
2. Запущенность спаек. Будут хорошо видны множественные и уже давно сформировавшиеся спаечные процессы. Недавние спайки, по плотности будут схожи с плотностью других органов, поэтому их не видно.
3. Компактность расположения органов малого таза. Органы как у женщин, так и у мужчин в малом тазу очень плотно расположены. Из-за этого увидеть на УЗИ какие-либо образования сложнее, гораздо лучше видны полости.
4. Ограниченный обзор. Полость малого таза, хорошо защищена костями, что не дает полностью рассмотреть весь малый таз и увидеть все спайки.

Очень важно своевременно обратиться к гинекологу как для профилактического осмотра, так при возникновении различных гинекологических симптомов. УЗИ диагностика, проста в выполнении, безвредна, стоит недорого, но важно то что она выявляет большинство заболеваний на ранней стадии. Что очень важно, ведь чем раньше начато лечение тем более благоприятный исход.

Самый простой и доступный метод выявления гинекологических заболеваний – это ультразвуковое обследование. В его основе лежит метод преобразования отражённых звуковых волн в изображение на экране, которое способен считать специальный датчик. УЗИ малого таза у женщин и его последующая расшифровка является важным мероприятием в рамках контроля здоровья.

Нормы и расшифровка

Способ осуществления манипуляции оказывает значительное влияние на полноту и достоверный характер информации, получаемой врачом. К примеру, при УЗИ влагалищным датчиком, матка, трубы и яичники видны гораздо более чётко, чем при исследовании, проводимом через стенку живота. Но если необходимо оценить состояние мочевого пузыря и брюшной стенки, то лучше выбрать именно трансабдоминальный метод, подробно рассмотренный ранее.

Расшифровку полученных данных производит врач-диагност, однако окончательный диагноз должен поставить лечащий врач, так как одного УЗИ может быть недостаточно для полной картины заболевания. В этом случае доктор дополнительно назначает анализы или иные диагностические процедуры, которые позволяют подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз. На этапе расшифровки УЗИ органов малого таза может быть выявлена беременность, отклонения в развитии плода или заболевания женских половых органов.

В начале обследования доктор-сонолог оценивает развитие и общее состояние тазовых органов пациентки. В течение процедуры изучается их расположение, форма и структурные особенности ткани. Кроме того, врач выполняет необходимые замеры, которые позволят ему зафиксировать имеющиеся отклонения от норм или установить соответствие им.

Если позволяет оснащённость клиники, и врач посчитает необходимым, процедуру УЗИ можно дополнить цветным допплеровским картированием для получения данных:

• об индексе резистентности;
• о скорости и объёме кровотока;

Матка

Женская матка представляет собой орган в форме груши, состоящий из шейки, дна и тела. Физиологически нормальной является такая позиция матки, при которой она немного отклонена вперед. У здорового органа не размытые внешние контуры, их размытость на экране может говорить о развитии воспаления прилежащей к матке клетчатки.

Эхоструктуру нормальной матки отличает однородность и средняя интенсивность. На УЗИ выделяют также следующие параметры, которые должны соответствовать указанным нормам:

• длина шейки – 35 – 40 мм;
• переднезадний размер – до 28 – 30 мм;
• диаметр эндоцервикса (внутреннего канала шейки) – до 3 мм;
• длина матки – 4,5 – 7,6 см.;
• толщина органа – 2,9 – 4,2 см;
• ширина – от 4,5 до 6,2 см.

Для женщин, вошедших в климактерический период, приняты несколько иные параметры, из-за возрастных изменений органа: длина – до 4 см., ширина – до 4,3 см., толщина – до 3,0 см.

Если необходимо оценить толщину внутренней слизистой оболочки матки на УЗИ, то используют специальный М-режим. Параметры толщины этого слоя зависят от того, в каком периоде цикла находится женщина:

• С 1 по 4 день норма составит 1 – 4 мм.;
• С 5 – 10 день – от 3 до 10 мм, причем эндометрий обладает анаэхогенной структурой;
• С 11 по 14 день – толщина нормального эндометрия должна быть от 8 до 15 мм;
• С 15 по 23 день – 10 – 20 мм.;
• С 24 по 28 день – от 10 до 17 мм, однако структура меняется и становится гиперэхогенной.

Яичники

Яичники – это часть эндокринной системы, выполняющая ряд важнейших функций в женском организме:

• регуляторная – регулируют течение менструального цикла;
• вырабатывающая – вырабатывают не только яйцеклетки, но и гормоны без которых невозможно зачатие и нормальное вынашивание беременности.

На УЗИ выглядят, как овальные образования с однородными отражающими свойствами и незначительными фиброзными включениями. В норме, размеры яичников таковы: ширина – от 20 до 30 мм, длина – 25-30 мм, переднезадний размер – 17-25 мм, а объём органа должен быть равен от 30 до 80 мм³.

Мочевой пузырь

Процедура УЗИ органов таза позволяет получить представление о:

• состоянии и работе мочевого пузыря;
• толщине его стенок;
• наличии или отсутствии новообразований в полости;
• объеме остаточной мочи.

Нормы

Толщина стенки – 2-4 мм, этот показатель един для пациентов любого возраста. Полость органа должна быть однородной и гипоэхогенной без посторонних вкраплений. А вот объём остаточной мочи у детей и взрослых различается и составляет:

• для детей – не более 10 мл.;
• для взрослых – не более 18 – 20 мл.

Для подсчёта этого параметра используется универсальная формула: от первичного объёма мочевого пузыря объём остаточной мочи должен занимать не более 10%.

Патологии

Есть целый список патологий, которые выявляются на УЗИ органов малого таза:

• различные аномалии формирования органов (седловидная или инфантильная матка, аплазия, удвоение и др.);
• миоматозные образования;
• эндометриоз;
• хорионкарцинома и другие злокачественные образования в области женских половых органов;
• болезни мочевого пузыря;
• поликистоз или единичные кисты и их осложнения.

Пороки развития матки

Для аплазии матки и влагалища (второе название – синдром Рокитанского-Кюстнера) характерно не выявление этих органов на УЗИ-аппарате. Если отмечается гипоплазия, то все параметры матки сокращены, одновременно отмечается недоразвитие шейки.

Атрезия влагалища (при заболевании входящее отверстие затянуто фиброзной пленкой) на УЗИ выявляется по гематометре различной степени выраженности, что означает накопление кровянистых выделений в шейке и полости матки ввиду препятствия для её отделения.

Инфантильная матка характеризуется значительным отставанием толщины органа от нормы (и составляет не более 15 мм) при длине, соответствующей длине нормального органа.

Седловидная матка представляет собой разновидность двурогой матки, при этой патологии дно органа расщеплено в форме седла. На УЗИ ее определяют по выбуханию оболочки в пределах маточного дна и если показатели превышают 10 мм, то диагноз считается подтвержденным. Для полной формы удвоенной матки характерно значительное расхождение двух «рогов», длина которых не превышает две трети нормального размера.

Аномалии строения матки

УЗИ даёт возможность распознать отклонения в развитии половых органов.

Удвоение матки – крайне редкая патология, для которой характерно наличие двойного комплекта влагалищ и цервикальных каналов. Функция вынашивания и рождения сохраняется.

Двурогость – эта аномалия строения матки даёт развивающемуся в утробе младенцу меньше пространства, в остальном детородные функции женщины не страдают.

Дугообразное строение матки – характеризуется наличием “ямки” на дне органа, верхняя же его часть соответствует норме.

Однорогость – аномалия заключается в небольшом размере матки (вдвое меньше обычного) и наличии одной фаллопиевой трубы. Однако, если её проходимость в норме и яичник здоров, то прогноз по беременности благоприятный.

Формирование перегородки – характеризуется образованием дополнительной стенки внутри матки, образованной из мышечной или фиброзной ткани. Может стать помехой для наступления беременности.

Агенизия – очень редкая патология, при которой матки либо отсутствует полностью, либо имеет незначительные размеры. Влагалище также серьезно недоразвито. Комплекс патологий при данной аномалии делает зачатие невозможным.

Миома матки

Миоматозные образования в маточной полости считаются доброкачественными и формируются из гладкомышечных клеток под воздействием дисбаланса между эстрогеном и прогестероном. На УЗИ данная патология определяется по увеличению тела матки и неоднородности её контуров, к тому же в эндометрии фиксируется один или несколько узлов. Врач-диагност замечает новообразование с пониженной эхогенностью, контуры которого размыты.

При расшифровке доктор определяет параметры и локализацию образований. К тому же, ультразвуковые исследования помогают отследить динамику роста узелковых образований, чтобы вовремя принять решение о хирургическом вмешательстве. Пациенткам, с миомой в анамнезе, обязательно дважды в год повторять ультразвуковой осмотр малого таза.

Существенным критерием при диагностике миом считается слоистость образования, то есть более выраженные эхогенные свойства каждого из последующих контуров. По Допплеру индекс резистентности и скорость кровотока ниже обычного.

Эндометриоз

Данная патология означает, что эпителий, в норме выстилающий только матку, распространяется на другие органы и появляется во влагалище, на стенках малого таза и в брюшной полости. Заболевание представляет собой угрозу для вынашивания и может являться причиной бесплодия, поэтому расшифровку УЗИ на предмет эндометриоза проводят на этапе подготовки к зачатию.

При ультразвуковом осмотре матки и придатков врач-сонолог может обратить внимание на маленькие пузырьки в структуре мышц труб и цервикального канала. Кроме того, могут быть обнаружены очаговые образования или эндометриоидные кисты в полости яичников. Посредством УЗИ также может быть выявлен аденомиоз внутренних органов, то есть проникновение эндометрия в маточную стенку.

Болезнь проходит несколько стадий развития и на первой отмечается:

• появление анэхогенных структур трубчатой формы диаметром до 1 мм;
• местное утолщение эндометрия;
• небольшая деформация эндометриального слоя;
• возникновение небольших участков, где маточный эпителий отсутствует.

Для запущенной формы заболевания характерно увеличение толщины матки, асимметрия её стенок и возникновение анэхогенных полостей в миометрии, с диаметром около 3 мм.

Синдром поликистозных яичников

Признаками данного заболевания являются физиологические изменения в структуре ткани яичника, которые проявляются образованием множественных кист, гормональным сбоем и патологическим разрастанием фиброзной ткани.

При этом параметры матки сокращаются, а яичники, напротив, увеличиваются. Жёлтое тело или доминирующий фолликул не обнаруживаются, а сами яичники являются диффузно расположенными фолликулами с фиброзными тяжами между ними.

Цистит и конкременты в мочевом пузыре

Большим преимуществом ультразвукового изучения органов малого таза является определение патологий мочевого пузыря. Их немало, и все они имеют определенные УЗИ-признаки. Так, однородное утолщение стенок говорит о цистите в хронической форме. А вот местное утолщение – это симптом опухоли или полипа.

Конкременты в мочевом пузыре представляют собой образования, для которых характерны:

• подвижность;
• округлость;
• гиперэхогенность;
• дистальное усиление ультразвука.

Кисты яичника

Кистозные образования в яичниках определяются по УЗИ как округлые гипоэхогенные (анэхогенные) структуры, контуры которых ровные и чёткие. Новообразование диаметром до 20 см. заполнено жидкостью и прикреплено к стенке яичника. Кисты делятся на функциональные, эндометриодные и герминогенные.

Для получения точной и информативной картины заболевания, расшифровывают УЗИ, проведенное сразу после завершения менструального цикла. Необходимо помнить, что ряд гинекологических заболеваний протекает бессимптомно и обнаруживаются они случайно – на профилактическом осмотре или при изучении картины других патологий. Если доктор обнаружил в кисте уплотнения, то, скорое всего, он посчитает необходимым направить пациентку на дополнительные тесты онкомаркеров, например CA-125.

Заключение

При всей информативности УЗИ и прочих преимуществах этого метода окончательный диагноз не ставят по результатам только ультразвуковой диагностики. Однако заключение врача-диагноста играет существенную роль в определении стратегии и тактики дальнейшего лечения.

При любых обстоятельствах правильно расшифрованное и вовремя проведенное УЗИ – это важнейший фактор:

• сохранения женского здоровья;
• раннего обнаружения новообразований;
• своевременного обнаружения патологий.

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Современную гинекологию, репродуктологию и акушерство достаточно тяжело представить без ультразвуковой диагностики. Это исследование выполняется у женщин часто.

УЗИ делают для подтверждения заболеваний, отклонений, аномалий. Проводят манипуляцию несколько раз в течение беременности. Новейшая аппаратура позволяет заглянуть внутрь организма без хирургического вмешательства.

Собственно расшифровка УЗИ малого таза у женщин представляет собой сложный анализ, который должен проводиться только специалистом. Однако и пациентам интересно, что же значат эти загадочные формулировки в заключении доктора.

Диагностика для женщин

Расшифровка УЗИ органов малого таза у женщин проводится акушером-гинекологом. Сразу после манипуляции вам в руки попадает протокол, в котором прописаны все нюансы, размеры и особенности строения внутренних органов. Чтобы иметь представление о том, как производится расшифровка результатов, необходимо знать некоторые данные.

В органы малого таза входят: яичники с фаллопиевыми трубами, кишечник, мочевой пузырь, матка, цервикальный канал и шейка.

Все органы, изображенные на схеме, кроме мочевого пузыря, являются объектом изучения

Результаты исследования во многом зависят от дня проведения диагностики.

Все предположения, о которых сообщает вам сонолог – всего лишь догадки, а не диагноз.

Данные, занесенные в протокол, могут стать заключением, но окончательный диагноз выносится гинекологом. Самостоятельные попытки расшифровать показатели могут оказаться неправильными, что приведет вас к заблуждению

Особенности расшифровки ультразвуковых признаков: что можно увидеть?

Не стоит переживать, если вас направили на ультразвуковое исследование. Это не значит, что врачи обязательно обнаружат патологию. Возможен и благоприятный результат. Каждой женщине следует знать, что можно увидеть при помощи УЗИ:

• размеры органов, находящихся в полости малого таза;
• расположение и возможные дефекты;
• аномальное или нормальное строение;
• состояние эндометрия и его пороки;
• количество доминантных фолликулов и их размеры;
• опухоли злокачественного или доброкачественного характера (миомы, кисты, полипы);
• течение и особенности беременности;
• шейку матки;
• положение внутриматочных контрацептивов.

В обычном состоянии звуковые волны хорошо проходят через ткани женского организма. Отражаясь от поверхностей, они передают на экран:

При помощи интерфейса аппаратуры производится замер этих объектов. Рассмотрим каждый показатель более подробно, а также выясним, какие результаты УЗИ нормальные, а какие – нет.

Результатом диагностики являются снимок, расшифровка которого позволит специалисту сделать вывод о состоянии органов пациентки

Детородный орган

При ультразвуковой диагностике специалист всегда обращает внимание на положение матки. В нормальном состоянии она визуально пересекает вертикальную линию тела, отклоняется вперед. В протоколе вы можете увидеть пометку «антефлексио».

Если присутствует запись «ретрофлексио», то это говорит о загибе детородного органа, отклонении его назад. В гинекологии это не принято считать отдельной патологией, но женщинам с подобным строением тела бывает трудно забеременеть.

Термин «латерофлексио» встречается реже. Он сообщает о том, что тело матки приближенно к боковой стенке брюшины.

Размеры матки напрямую зависят от того, сколько беременностей и родов было у пациентки. Для правильной оценки данных необходимо рассказать врачу о количестве родов и зачатий, даже если последние завершились выкидышем (абортом).

Длина матки составляет примерно 4,5 сантиметра. Если были роды, то она увеличивается до 5. У многодетных женщин это значение вырастает еще на 5-6 мм, что не является отклонением от нормы. Ширина варьируется в пределах от 4,5 до 5 сантиметров, а толщина – от 3 до 4.

Нормы и патологии внутренней части матки

Обязательно оценивается внутренняя часть, записи о которой выносятся в отдельный блок протокола. Состояние слизистой матки зависит от того, на какой день цикла проведено исследование. Особенно неустойчива толщина эндометрия. Во многом показатели зависят от состояния здоровья женщины.

• В первые 5 дней это значение составляет до 4 мм. Эндометрий плохо просматривается.
• До 7 дня структура остается однородной, а толщина увеличивается на 2 мм.
• На 10 день происходит утолщение, при УЗИ определяется эндометрий 9 мм.
• Перед овуляцией слизистая оболочка становится эхогенной, ее толщина в норме составляет 1.5 см.
• К 18-му дню скорость роста снижается. В этот период можно обнаружить эндометрий толщиной 16 мм.
• Примерно на 23 день это значение определяется максимальным за весь цикл. Толщина составляет до 2 см.
• К завершению цикла слизистая оболочка претерпевает обратные изменения, принимая толщину 1.6 см. Если зачатия не происходит, то в течение нескольких суток начинается менструация.
• Внутренняя полость матки во все дни цикла должна оставаться ровной и четкой. Если в ней присутствуют какие-то новообразования, то это говорит о патологии.

Ниже будут рассмотрены основные расшифровки отклонения от нормы.

Придатки

Придатками матки можно назвать яичники и фаллопиевы трубы. Последние нельзя разглядеть при помощи УЗИ. Расшифровать это можно следующим образом: если врач-сонолог делает запись о том, что фаллопиевы трубы не визуализируются, то это норма. Хуже, когда они видны.

Яичники, как и эндометрий, претерпевают изменения в течение цикла. Среднее нормальное значение, полученное в начале менструального цикла составляет 3/2/3 см. Когда в них начинаю расти фолликулы, то придатки увеличиваются.

Если сделать УЗИ перед овуляцией, то можно отследить количество доминантных фолликулов. Оно всегда вносится в заключение. По состоянию и количеству второстепенных фолликулов можно судить о фертильности женщины.

В день овуляции доминантное образование, готовое выпустить яйцеклетку, составляет около 2,5 сантиметров. После часа «икс» в яичнике на УЗИ видно желтое тело.

Нередко специалисты делают запись «киста желтого тела». Не стоит пугаться, это нормально. С приходом менструации это образование исчезнет. Большое желтое тело косвенно может свидетельствовать о зачатии.

Дополнительно

Кишечник и мочевой пузырь, входящий в органы малого таза, на УЗИ обычно не осматривается. Сканирование этих органов требует дополнительной подготовки, которой нет при классическом исследовании женщин.

Во время беременности

На ранних сроках гестации при помощи УЗИ отслеживаются важные показатели: размер плодного яйца, место его прикрепления, срок беременности, состояние эндометрия и шейки матки, наличие желтого тела. Нормы имеют широкий разброс вариаций.

Во время вынашивания ребенка значения меняются каждый день. Если вы делаете УЗИ во время беременности, то расшифровать его не представляется трудным. Обычно все стандартные показатели прописываются в листе-протоколе. Рядом с ними вы можете обнаружить свои значения и сверить их.

Со второго триместра состояние органов малого таза обычно не учитывается. Для специалиста важнее оценить срок беременности, размеры эмбриона, его органы, системы и состоятельность конечностей.

Такое обследование позволяет выявить возможные отклонения в развитии плода, а также дать врачу обнаружить признаки отслоения плаценты или риска самопроизвольного аборта

Отклонения от нормы: о чем говорят записи сонолога

Для правильной расшифровки УЗИ малого таза у женщин необходимо знать, что обозначают те или другие записи специалиста.

Отклонение матки от нормальных положений может косвенно свидетельствовать о наличии спаечного процесса или воспаления. К последнему обычно добавляется жидкость, которая обнаруживается в позадиматочном пространстве.

Если в полости детородного органа обнаружены новообразования, то речь может идти о кисте, миоме или полипе. Причиной их появления становится гормональный сбой, частое хирургическое вмешательство, инфекционные процессы и так далее. Зачастую при новообразованиях размеры матки превышают свои нормы.

Толщина эндометрия, превышающая свои стандартные значения, может сообщать о гиперплазии. Недостаточно объемная слизистая поверхность часто становится показателем гормонального сбоя.

Если во время УЗИ специалист обнаруживает визуализирующиеся фаллопиевы трубы, то это является признаком воспаления. Определяться они могут также при внематочной беременности, развивающейся в этой зоне.

Размытые участки контуров детородного органа сообщают о воспалительном процессе, а неровные – о миоме, раке или другого рода опухоли.

При обнаружении неоднородной структуры цервикального канала или его беспричинном расширении можно заподозрить воспаление или инфекцию, которая была приобретена при половом контакте.
О воспалении яичников говорит их искаженный контур.

Если размеры органа слишком большие, то можно заподозрить поликистоз или единичное новообразование. Все опухоли яичников бывают функциональными и нефункциональными. На УЗИ можно с большой вероятностью предположить принадлежность кисты к тому или другому виду.

Подытожим

УЗИ малого таза для женщин – это очень важная диагностическая манипуляция, позволяющая оценить внутреннее состояние органов, выявить болезни и отклонения. Процедура совершенно безболезненная, длится она не более получаса. Если вам рекомендовано УЗИ, то не отказывайтесь от него.

Многие пациентки пытаются расшифровать полученные данные самостоятельно. Вы, конечно, можете попробовать, но не следует принимать домыслы близко к сердцу. Поставить единственно верный диагноз может только гинеколог. Поэтому расшифровывать значения, увиденные сонологом, должен лечащий врач. Хороших вам результатов, не болейте!