Ребенок после отслойки плаценты

Автор: admin · 17 ноября, 2019

Содержание:

Серьезное осложнение, с которым может столкнуться женщина в положении – отслойка плаценты при беременности.

Данное состояние требует срочной врачебной помощи, так как промедление может стоить жизни еще не родившегося малыша.

Плацента: понятие и ее важность

Орган, возникающий во время беременности в матке и связывающий мать и плод, связывается плацентой (детским место). Его значение очень велико. Орган отвечает за биологические процессы, благодаря которым малыш нормально развивается в животике. Именно от плаценты зависит жизнь ребенка. Отклонения, патологии, связанные с ней, могут привести к его гибели.

Можно выделить следующие функции плаценты:

газообменную. Малыш в утробе матери нуждается в кислороде: он попадает в кровь плода из материнской крови через плаценту. Через нее так же передается углекислый газ от ребенка к матери. Небольшая отслойка плаценты может нарушить газообмен;
питательную и выделительную. Для нормального развития малыша требуются витамины, полезные вещества, вода. Все это он получает посредством плаценты. Через нее же удаляются продукты жизнедеятельности;
гормональную. Плаценту можно сравнить с эндокринной железой. В ней вырабатываются очень важные гормоны (хорионический гонадотропин, плацентарный лактоген, пролактин прогестерон и др.), без которых нормальное течение беременности невозможно;
защитную. Плацента обеспечивает плоду иммунологическую защиту. Антитела матери, проходящие через детское место, предохраняют малыша от различных заболеваний.

Отслойка плаценты: что это, как выглядит и происходит?

Отслойка плаценты – это ее отделение (частичное или полное) от слизистой оболочки матки. При этом между детским местом и стенкой матки накапливается кровь, которая отталкивает плаценту от матки. Плацента не должна отходить во время беременности. Ее отделение от матки должно происходить в третьем родовом периоде. Однако бывают случаи, когда плацента отходит преждевременно.

Чем грозит отслойка плаценты при родах? Данный процесс опасен для малыша, так как может лишить его кислорода и полезных веществ.

Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

С преждевременным отхождением плаценты сталкиваются женщины в 0,4-1,4% случаев. Оно может возникнуть как во время беременности, так и во время родов в первом или втором периоде. Почему происходит отслойка плаценты? Причины этого процесса различны.

Отделение детского места может быть вызвано нарушениями в сосудистой системе. Капилляры матки и плаценты могут стать более хрупкими и ломкими. Из-за этого возможно нарушение проходимость крови. Подобные изменения в женском организме могут возникнуть при гестозе. Также они наблюдаются при наличии некоторых заболеваний: сердечно-сосудистой патологии, гипертонической болезни, болезни почек, ожирения, сахарного диабета и др.

Угроза отслойки плаценты может исходить от воспалительных, дегенеративных и других патологических процессов, протекающих в детском месте и матке. Нарушения могут наблюдаться при миомах матки, пороках ее развития, перенашивании.

К преждевременному отхождению плаценты предрасполагают вредные привычки: чрезмерное употребление напитков, содержащих алкоголь, пристрастие к сигаретам, наркотикам. Ситуация может ухудшиться при анемии (малокровии, снижении числа эритроцитов, низком гемоглобине).

Чаще всего симптомы отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних наблюдаются у женщин, для которых предстоящие роды не первые . Причина этого кроется в изменении слизистой оболочки матки.

Наиболее редко встречаются случаи отслойки плаценты по причине аутоиммунных состояний, при которых в женском организме к собственным клеткам вырабатываются антитела. Это может наблюдаться при такой болезни, как красная волчанка.

Аллергия к медикаментозной терапии – еще одна из причин отслойки плаценты на поздних сроках или ранних. Обычно у беременных женщин возникает аллергическая реакция при переливании донорской крови и ее компонентов, введении белковых растворов.

К осложнениям может привести травма живота, полученная при падении, ударе или в аварии. Отслойке плаценты могут также способствовать резкие изменения артериального давления, возникающие при стрессах и прочих нервно-психических воздействиях.

Симптомы отслойки плаценты

На ранних сроках беременности и на поздних сроках симптомы отслойки плаценты могут быть следующими:

кровотечение;
напряжение матки и боль при отслойке плаценты;
нарушение сердечной деятельности у малыша.

Кровотечение может быть наружным (видимым), внутренним (скрытым) или смешанным. Наружное кровотечение легко заметить, так как из влагалища появляются при отслойке плаценты коричневые выделения. Оно наблюдается при отслойке краев плаценты. Если же детское место отсоединилось от матки в центре, а края остались прикрепленными к ее стенке, то кровотечение в таком случае будет называться внутренним. Жидкость будет накапливаться между маткой и плацентой.

При отслойке детского места чувствуется напряжение матки. При ее пальпации ощущается боль. Она может быть тупой, пристуобразной. Иногда боль отдает в области бедра и лона, а также в поясничную область. Наиболее сильно она чувствуется при внутреннем кровотечении.

У плода при преждевременной отслойке плаценты может быть нарушение сердечной деятельности. Его состояние зависит от объема крови, который потеряла женщина, и от размеров отслойки плаценты. Признаки внутриматочного страдания начинают проявляться при отслойке 1/4 площади плаценты. Если отходит 1/3 ее часть, то ребенок начинает испытывать тяжелую кислородную недостаточность. Его смерть наступает при отслаивании 1/3-1/2 части плаценты.

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

Отделение детского места от матки проявляется по-разному в зависимости от срока беременности. Довольно часто врачи сталкиваются с преждевременной отслойкой плаценты в первом триместре. При своевременной постановке диагноза и правильном лечении можно избежать страшных последствий. Беременность может дальше продолжаться, а выделения будут отсутствовать. В будущем потерянная площадь соприкосновения плаценты со стенкой матки может быть компенсировано за счет роста плаценты (ее увеличившейся площади).

Отслойке плаценты во втором триместре свойственны такие признаки, как высокий мышечный тонус и напряжение. Действия медицинских работников находятся в прямой зависимости от срока беременности. Например, плацента может продолжать расти до середины второго триместра и компенсировать потерянную ранее площадь.

Наиболее опасно отделение детского места в 3 триместре, ведь все ее компенсаторные возможности полностью исчерпаны, и она уже не может расти. Признаки отслойки плаценты на поздних сроках типичны: наличие боли в животе, напряженность и болезненность матки, кровотечение, страдание плода.

Единственный выход – проведение родоразрешения. Однако стоит отметить, что если площадь отслойки не велика, кровотечения нет и процесс не прогрессирует, то можно доносить ребенка до положенного природой срока, находясь при этом в стационаре под пристальным врачебным наблюдением.

Преждевременная отслойка плаценты в родах – довольно распространенное явление. В идеале это должно произойти на третьем этапе данного естественного процесса. Однако бывает и такое, что отслойка происходит на первом или втором этапе. В такой ситуации врачи либо выполняют стимуляцию родов, либо начинают операцию кесарева сечения.

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

При наличии ярко выраженных симптомов выяснить, что отслаивается плацента, совершенно не сложно. Если же симптомы проявляются не в полной мере, например, отсутствует болевой фактор, не наблюдается наружное кровотечение, то диагноз ставят, исключая наличие других болезней, которые могут вызвать подобные симптомы. Оказывает помощь в диагностировании отслойки плаценты УЗИ. Благодаря ему, можно определить площадь плаценты, которая отошла от стенки матки, размеры ретроплацентарной гематомы.

При обследовании может быть поставлен один из трех возможных диагнозов отхождения детского места:

не прогрессирующая частичная;
прогрессирующая частичная;
тотальная.

Плацента может частично отойти от стенки матки на маленьком участке. В таких ситуациях довольно часто закупориваются поврежденные кровеносные сосуды. Кровотечение останавливается и дальнейшего отслоения не происходит. Беременность может протекать совершенно без каких-либо осложнений, а ребенок родится здоровым.

Прогрессирующая частичная отслойка плаценты представляет опасность для плода. Размеры гематомы увеличиваются. Если от стенки матки отойдет большая часть плаценты, то плод погибнет. В такой ситуации очень сильно страдает и сама представительница прекрасного пола, вынашивающая малыша, ведь она теряет большой объем крови. Кровопотеря может привести к геморрагическому шоку. Справиться с таким положением можно благодаря срочному родоразрешению.

Может наблюдаться и тотальная (полная) отслойка детского места. Это происходит в очень редких случаях. Плод практически сразу же погибает, так как прекращается газообмен между ним и матерью.

Лечение отслойки плаценты

Вопрос по поводу того, как лечить отслойку плаценты, доставляет массу беспокойств. При диагностировании преждевременного отхождения детского места перед врачом стоит непростая задача – выбрать метод бережного и быстрого родоразрешения. Также нужно совершать дополнительные действия, направленные на повышение свертываемости крови, борьбу с шоком и кровопотерей.

Выбор метода лечения отслойки плаценты на ранних сроках беременности и более поздних зависит от нескольких параметров:

Момента отслойки (во время беременности или при родах);
Объема потери крови и выраженности кровотечения;
Общего состояния будущей мамы и плода.

Врачи могут отказаться от варианта скорейшего родоразрешения в том случае, если:

плацента отслоилась на небольшом участке, и данное состояние не прогрессирует;
срок беременность не больше 36 недель;
прекратились выделения при отслойке плаценты и объем кровопотери невелик;
признаки кислородного голодания у плода отсутствуют;
беременная чувствует себя хорошо и будет находиться в стационаре под наблюдением врачей.

Пациентка должна соблюдать постельный режим. Состояние будущей мамы и малыша должно контролироваться. Нужно регулярно проходить ультразвуковое обследование, кардиотокографию, доплерометрию, следить за свертываемостью крови (она определяется на основе специальных лабораторных анализов).

При отслойке плаценты могут применяться следующие препараты:

лекарственные средства, действующие расслабляюще на матку;
спазмолитики;
кровоостанавливающие средства;
лекарства для борьбы с анемией.

Если есть какие-либо сопутствующие заболевания и осложнения, то обязательно должна проводиться соответствующая терапия.

От выжидательной тактики придется отказаться, если во время пребывания в стационаре начнут появляться кровянистые выделения после отслойки плаценты. Они могут свидетельствовать о том, что отслоение прогрессирует. В подобных случаях чаще всего принимают решение о проведении экстренного кесарева сечения. Роды могут вестись и через естественные пути. Это уже зависит от состояния беременной женщины и плода.

Роды в любом случае должны проходить под тщательным наблюдением медицинских работников за сердечной деятельностью ребенка. Если женщина родила естественным путем, то после появления на свет малыша требуется проведение ручного обследования маточной полости.

После кесарева сечения матка также осматривается с целью оценки состояния ее мышечного слоя. Если он пропитан кровью, то матку удаляют, так как в дальнейшем она может стать источником кровотечений.

Беременность после отслойки плаценты

Женщин, перенесших отслойку плаценты при предыдущей беременности, интересует вопрос, касающийся того, повторится ли подобная ситуация при следующем вынашивании. Стоит отметить, что вероятность отхождения детского места высока. У 20-25% представительниц прекрасного пола ситуация повторяется вновь.

К сожалению, современная медицина еще не в силах полностью исключить возможность отслойки плаценты при беременности при последующих вынашиваниях.

Попытаться избежать отслойки плаценты можно без помощи врачей. Для этого нужно предупредить возникновение факторов риска на ранних сроках беременности:

контролировать свое артериальное давление;
в обязательном порядке посещать плановые осмотры;
периодически проходить ультразвуковое исследование, благодаря которому можно выявить даже небольшую гематому отслойки плаценты;
соблюдать здоровый образ жизни (отказаться от спиртных напитков, табачных изделий, наркотических средств, вредной еды);
беречь себя от травм, пристегиваться в машине;
при обострении хронических заболеваний, возникновении воспалительных процессов нужно не закрывать на них глаза, а приступать к лечению;
предотвращать возникновение аллергических реакций.

В заключение стоит отметить, что преждевременная отслойка плаценты – это очень серьезное состояние, которое угрожает жизни ребенка. С ним может столкнуться любая представительница прекрасного пола.

При возникновении первых признаков отслойки плаценты (вагинальных кровотечений или выделений соответствующего цвета, маточной боли, боли в спине или внизу живота, отсутствие шевеления ребенка в утробе) следует немедленно обратиться за помощью к врачам. Если здоровью мамы и малыша ничего не будет угрожать, то беременность будет продолжаться, но под наблюдением специалистов.

Если же отслойка плаценты прогрессирует, то требуется немедленное радоразрешение с помощью кесарева сечения или естественным путем, так как последствия отслойки плаценты на ранних сроках беременности или более поздних могут быть очень печальными, если не уделить этому должного внимания.

Здравствуйте, может у кого была похожая ситуация. Ребенок родился на 36 неделе с весом 2700 и рост 48 см. Произошла отслойка плаценты. Кесарево. Как сказали, ребенок при рождении умер и его реанимировали (1/ивл). Сейчас нам 26 дней, на ивл, хотят делать трахеостому,так как появилась пневмония. За это время произошло внутрижелудочковое кровоизлияние, ставят 3-4 степень и кому 1-2 степени. Кормят через зонд.Прогнозов никаких не дают. Понять их язык очень сложно. Я просто в каком то трансе. Перевели в другую больницу, посещения там запрещены, хотя до этого были в другой -ездила к нему каждый день и потрогать разрешали. Кто был в такой ситуации, отзовитесь.

Эксперты Woman.ru

Узнай мнение эксперта по твоей теме

Невзорова Софья Игоревна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Мишуров Сергей Валентинович

Психолог, Консультант Сексолог. Специалист с сайта b17.ru

Антакова Любовь Николаевна

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Залетова Оксана

Психолог, Гештальт-консультант. Специалист с сайта b17.ru

Светлана Чернышова

Психолог, Консультант. Специалист с сайта b17.ru

Анастасия Сергеевна Шихалеева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Спиридонова Надежда Викторовна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Семиколенных Надежда Владимировна

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Вероника Викторовна Добросельская

Психолог, Коррекция веса. Специалист с сайта b17.ru

Вжечинская Ева

Психолог. Специалист с сайта b17.ru

Держитесь! Молитесь! Не отчаивайтесь!

Даст Бог — выживет, не даст — помрет. Значит не судьба ему. Что дальше?

Сочувствую вам(((Верьте в своего ребёнка! Молитесь за него!

у самой ребенок с пневмонией лежал в реанимации потом в больнице. в 33неделе родился. это жуткое испытание для матери. диагнозы врачей были один хуже другого. в итоге выкорабкася. сейчас три года и только болеет много да астма под вопросом. найдейтесь на лучшее и не вините себя.

Даст Бог — выживет, не даст — помрет. Значит не судьба ему. Что дальше?

Все будет хорошо! Малыш с хорошим весом и ростом родился. У некоторые такие в срок рождаются.

Жалоба

Модератор, обращаю ваше внимание, что текст содержит:

Жалоба отправлена модератору

Страница закроется автоматически
через 5 секунд

Форум: дети

Новое за сегодня

Популярное за сегодня

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.
Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.
Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.
Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)
на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU» (Женщина.РУ)

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Учредитель: Общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Отслойка плаценты во время родов — редкое, опасное осложнение, приводящее к формированию гипоксии плода, а в тяжелых ситуациях к асфиксии . Зачастую процесс сопровождается кровотечением, что наносит серьезный вред роженице, а без оказания квалифицированной помощи может привести к летальному исходу.

Признаки

Как определить начало осложнения

Во время отслойки плаценты происходит разрыв маточных сосудов, что приводит к формированию главного проявления — кровотечению.

В целом, отмечаются следующие симптомы:

кровотечение (визуально проявление может отсутствовать, в некоторых случаях оно внутреннее);
снижение двигательной активности плода, вплоть до отсутствия;
шоковое состояние.

Для диагностики заболевания используются инструментальные методы, в частности УЗИ-диагностика. На результате будет виден сгусток крови, расположенный между маточной стенкой и плацентой.

Если ситуация происходит перед родами, в качестве родоразрешения будет избрана методика кесарева сечения. Самостоятельные роды допускаются только при низкой степени отслойки.

Причины

Точно сказать, почему возникает данная проблема нельзя.

Специалисты считают, что это происходит из-за воздействия следующих факторов:

сильное психическое или физическое напряжение;
травмы;
эклампсия ;
обострение хронических заболеваний роженицы;
короткая пуповина.

В группу риска входят, рожавшие много раз. Отслойка во время родов очень редкое явление. Чаще всего это происходит в третьем триместре.

Наблюдение
Раньше считалось, что наиболее частой причиной процесса отвержения становится короткая пуповина и многоводие, то сейчас специалисты говорят об обострении хронических заболеваний, приводящих к формированию отслойки плаценты. Речь идет о нефропатиях и сахарном диабете.

Последствия для ребенка

Это главная проблема, возникающая на фоне данного состояния. Последствия зависят от степени тяжести отслойки. В большинстве случаев, это практически ничем не грозит, за исключением легкой гипоксии плода.

Однако, если дефект был большим, в будущем возможен ряд проблем, начиная от задержки развития и заканчивая врожденными пороками, если заболевание развилось в ранние сроки беременности.

Недоношенные дети, родившиеся с отслойкой плаценты, входят в группу риска по развитию респираторного дистресс-синдрома. Под данным понятием понимают заболевание легких, проявляющееся выраженной дыхательной недостаточностью, развивающейся в первые часы после беременности.

Данное состояние является одной из самых частых причин смерти недоношенных детей, поэтому оно требует немедленных терапевтических мероприятий.

Можно ли родить после отслойки плаценты

Мнение эксперта
Боровикова Ольга
Повторная беременность возможна. Однако, тотальная отслойка иногда приводит к необходимости удаления матки. В этом случае репродуктивная функция утрачивается. При развитии осложнений понадобится искусственная стимуляция родов, а также ручная отслойка плаценты врачом для ускорения родов.

Профилактика

Признаки отслойки, которые нельзя оставлять без внимания:

кровянистые выделения из половых органов;
тянущие боли внизу живота;
затихание движений плода.

Уменьшить риск отслойки в период, предшествующий родам можно, если придерживаться следующих рекомендаций:

следить за показателями артериального давления. Гипертония может привести к позднему токсикозу, одним из осложнений которого является отслойка;
отказаться от курения. Сигаретный дым влияет на просвет кровеносных сосудов, содержит канцерогенные и другие токсические вещества, косвенно влияющие на функционирование плаценты;
избегать ситуаций, провоцирующих травм (падения, удара, резких наклонов и др.);
своевременно посещать гинеколога, который вовремя может заподозрить начало патологического процесса;
проводить по назначению врача ультразвуковое исследование. На сегодня УЗИ – самый точный и безопасный инструментальный метод, с помощью которого можно обнаружить отслойку.

Осторожно!
Воспалительные процессы органов малого таза следует лечить до наступления беременности. На протяжении вынашивания плода следует избегать воздействия провоцирующих факторов, под влиянием которых обостряются хронические болезни.

Если такое ранее было, расскажите об этом врачу

Восстановление организма

Если в анамнезе при первой беременности произошла отслойка, то при втором положении женщину госпитализируют на 36 неделе.

После родоразрешения за будущей мамой осуществляется равноценный уход, как и за роженицами, после кесарева сечения.

В первые сутки после операции женщина должна находиться в отдельной палате, где за ней ведут наблюдение анестезиолог и акушер-гинеколог.
Питание преимущественно парентеральное, то есть в виде инфузионных растворов. Спустя первые сутки разрешено употреблять жидкие бульоны, молочные каши, морсы.
Врач и медицинская сестра следят за заживлением послеоперационного шва, обрабатывая его раствором антисептика и меняя повязки.
Спустя сутки можно вставать, постепенно расширяя режим двигательной активности.
По показаниям врача ежедневно оценивается общее функциональное состояние организма женщины: измеряется давление, пульс, температура. Исследуются анализы крови (общий анализ, на свертывание), мочи, по которым судят о восстановлении организма после операции.

Медведева И. Н., Святченко К. С. (2016). «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты: свести риск к минимуму». «Курский государственный медицинский университет».

Айламазяна Э. К. (2007). «Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике». М.: Медицина. 2007. ISBN 978-5-299-00340-6.

Иванов А. И. (2007). «Акушерство и гинекология». М: «Эксмо». ISBN 978-5-699-21182-1.

Андреева М. Д. (2015). «Маркеры тромбофилии у пациенток с осложненным течением беремнности в анамнеозе и тромбофилией». «Курский государственный медицинский университет».

Об авторе: Боровикова Ольга Игоревна

Ребенок после отслойки плаценты

Плацента: понятие и ее важность

Отслойка плаценты: что это, как выглядит и происходит?

Причины преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты

Симптомы отслойки плаценты

Отслойка плаценты в разные сроки беременности

Диагностика преждевременной отслойки плаценты

Лечение отслойки плаценты