Рецидив после конизации шейки матки что делать

Вопрос: Какова вероятность рецидива после лечения дисплазии шейки матки?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

С какой вероятностью дисплазия шейки матки может повториться после лечения?

Вероятность рецидива (повторного развития) после лечения дисплазии шейки матки может быть:

Высокая вероятность рецидива.

При высокой вероятности рецидив происходит более чем в 40 процентах случаев. Наблюдается у женщин среднего возраста (старше 45 лет), которые проходили лишь медикаментозное лечение дисплазии без дальнейшей профилактики папилломавирусной инфекции. Как правило, рецидив обусловлен повторным заражением, снижением иммунитета и наличием сопутствующих патологий.
Также на вероятность рецидива влияет степень дисплазии на момент лечения. Высокая вероятность повторного заболевания отмечается при средней и тяжёлой стадиях дисплазии.
Высокий риск рецидива наблюдается у женщин с иммунодефицитом (с инфекцией ВИЧ, у пациенток, проходивших химиотерапию).

Средняя вероятность рецидива.

Характеризуется повторным развитием дисплазии в 10 – 15 процентах случаев. Отмечается при хирургическом лечении без дальнейшей профилактики вирусной инфекции. Это может быть обусловлено неполным удалением патологического участка. В этом случае прибегают к повторному иссечению зон дисплазии. Однако в большинстве случаев рецидив обусловлен повторной папилломавирусной инфекцией. Вероятность повторного заболевания в 10 – 15 процентах наблюдается у женщин с сопутствующими инфекционными патологиями половых органов (хламидиоз, трихомониаз).

Минимальная вероятность рецидива.

Минимальная вероятность рецидива (1 – 3 процента) наблюдается у женщин в возрасте от 25 до 35 лет с минимальными сопутствующими патологиями. Характерно для лёгких и средних стадий дисплазий.
Как правило, минимальная вероятность рецидива наблюдается при комплексном лечении дисплазии. Оно включает в себя медикаментозный метод (удаление вируса из организма), хирургическое вмешательство (иссечение патологической зоны дисплазии) и проведение профилактики папилломавирусной инфекции.

Таким образом, на возможный риск рецидива влияет:

• возраст женщины;
• тактика предпринятого лечения;
• сопутствующие патологии;
• профилактика вирусной инфекции.

Возраст женщины.

С возрастом количество патологий в организме женщины растет, а также снижаются защитные силы организма. Поскольку фоновые заболевания являются факторами риска развития дисплазии, то чем больше в организме различных патологий и инфекций, тем выше вероятность рецидива.
Иммунная система защищает организм от вирусов и бактерий, а при ее снижении организм становится восприимчив к различным инфекциям. Самое главное — организм становится незащищен от вируса папилломы человека, который у 9 из 10 женщин провоцирует развитие дисплазии.

Тактика предпринятого лечения.

При медикаментозном лечении без дальнейшей профилактики вирусной инфекции вероятность рецидива достигает 25 – 40 процентов.
Хирургическое лечение дисплазии снижает вероятность рецидива до 10 – 15 процентов. Лечение, совмещающее медикаментозный и хирургический метод, а также профилактику папилломавирусной инфекции снижает возможность рецидива до минимума (1 – 3 процента).

дисплазия 3ст, рецидив

Регистрация: 20.11.2014 Сообщений: 4

дисплазия 3ст, рецидив

Здравствуйте!Подскажите пож-та в октябре 2012 годы был поставлен диагноз по стеклам и гистологии Дисплазия 3 ст, и 24 декабря 2012 сделали аргоно-плазменную конизацию ШМ, о результатам клеток рака не выявлено. В онкодиспансере сдаю анализы каждые 3 мес, последнее время сказали сдавать раз в пол года. Недавно сдала анализы в другом центре и результаты удивили-дисплазия 2 степени. Как такое может быть?

До этого, после конизации мнения врачей разделились, кто поставил синдром коагулированной ШМ, а кто сказал далее делать еще процедуру по убиранию рубцов, которые плохоаживают.

Данный врач, у которой я наблюдаюсь назначил анализ на витамин Д, по его результатам 10 и положенных 50..назначил имуннотерапию, и только потом рекомендовал конизацию ШМ.

у меня вопросы:
1. вит Д может влиять на рецидив дисплазии?
2. может ли она еще раз возникнуть дисплазия?Что тогда дальше могут врачи предложить?
3 Сургитрон может дать другие результаты в отличии от предыдущей конизации другим методом

По результатам узи и прочего у меня:хр.цервицит, ВПЧ(но он не выявлен ни разу, всегда аналы отрицательные)Инфекции вылечены(в 2012 был уреаплазма)Хр эндометрит(вне обострения)все остальное типичное

Спасибо а ответ, с уважением

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,191

Здравствуйте. По пунктам: 1) дефицит или избыток витамина Д (любого другого) на рецидив дисплазии повлиять не может. 2) дисплазия может повторяться, для ее подтверждения необходима кольпоскопия и прицельная биопсия. 3) тип используемого оборудования или метода на вероятность рецидива не влияет.

PS. Наиболее частая причина дисплазии -хроническая инфекция. Проведите хорошее санациионное лечение, сделайте кольпоскопию и прицельную биопсию, так как этот диагноз требует морфологического подтверждения Тогда уже о результатам можно будет планировать дальнейшее лечение.

Регистрация: 20.11.2014 Сообщений: 4

колькоскопия и биопсия были проведены, и результаты дисплазия 2 ст.а
а как найти эту инфекцию у себя если ВПЧ отрицательный?на что можно еще сдать аналиы, чтобы найти эту инфекцию?
скажите пож-та, что вы имеете ввиду говоря о санационном лечении?А наследственность здесь играет роль?

То есть витамин Д и его дефицит в принципе на заживляемость клеток допустим влияет, на рубцевание?
То есть пока причина не выявлена, дисплазия может появляться вновь и вновь так?

Я в растеренности каковы мои дальнейшие действия после сданных процедур?конизация?а дальше?Может ли такое быть что в одном участке дисплазия не видна а в другом она есть?

Большое спасибо за ответы

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,191

Если сейчас гистологически подтвердили рецидив дисплазии 2 степени (чтобы взять материал с нужного участка и нужна была кольпоскопия), то проводится санация влагалища (свечи фарматекс, полижинакс и аналогичные с широким спектром действия), далее выполняется коагуляция шейки матки, далее свечи депантол 10-14 дней для лучшей заживляемости и ацилакт для восстановления микрофлоры влагалища. Ацилакт (или аналоги) можно регулярно повторять, так как кислая влагалищная среда с нормальной микрофлорой — лучшая профилактика инфекции. если имеется рубцовая деформация шейки матки, синдром «коагулированной шейки», поверхностные очаги эндометриоза в слизистой и т. п. состояния, то вместо коагуляции выполняется конизация.
PS дефицит витамина Д. В условиях Калуги маловероятен, так как он вырабатывается под действием солнечных лучей
http://ru.m.wikipedia.org/wiki/Витамин_D

Регистрация: 20.11.2014 Сообщений: 4

Алексей Михайлович, спасибо огромное за ваши ответы! У меня судя по той ссылке, которую вы указали недостаток витамина Д также у меня в анализе стоит (16)

Меня очень беспокоит сама ситуация рецидива была дисплазия 3 ее убрали, причем говорили что заживляемость плохая, и рубцы и кровит при осмотре, теперь рецидив дисплазия 2- есть какие-то прогнозы или часто возникающие ситуации в моем случае- женщины могут повторно убрать рецидив и больше он не возникнет за всю их жизнь, а может еще повторяться и ни один раз так я понимаю?тогда что врачи предлагают?
мне просто важны шансы и прогнозы моем случае и насколько это серьезно

Регистрация: 01.12.2009 Сообщений: 5,191

Рецидивы дисплазии встречаются крайне редко. Если и сейчас на шейке имеются очаги плохой заживляемости или участки грануляционной ткани, то стоит выполнить конизацию (п. #4)

Последствия дисплазии шейки матки и как их избежать?

Дисплазия – процесс поражения клеток эпителия и их деформации. Этот процесс относится к предраковым. А потому последствия дисплазии шейки матки бывают довольно серьезными. Даже после полного излечения такое заболевание порой вызывает осложнения и рецидивы.

Осложнения

Последствия дисплазии шейки матки редко отсутствуют вовсе. Почти без них заболевание протекает на первой и второй стадиях. Также на этих этапах нет выраженной симптоматики. Однако появление болевых ощущений говорит о прогрессировании в третью стадию, когда возможны осложнения.

Если своевременного лечения дисплазии шейки матки не проводилось, то вероятность перерождения составляет 45-50%. Но перерождение, обычно, происходит только из 3-й стадии дисплазии. И длиться оно иногда до 10 лет. При этом сначала определить атипическое перерождение достаточно сложно.

Любые способы хирургической терапии патологии матки ведут к образованию рубцовой ткани. Причем, это справедливо как для радиоволновой хирургии, так и для традиционной. Рубцы опасны тем, что снижают эластичность ткани. В дальнейшем это иногда осложняет родовой процесс, появляется вероятность разрыва шейки матки.

Снижение иммунитета тканей

Если патология была удалена хирургически, то есть риск падения специфического тканевого иммунитета. Это состояние, при котором нарушается микрофлора слизистых, в результате чего повышается вероятность присоединения инфекций, грибков. Также выше вероятность формирования воспалительного процесса. Для снижения такого риска требуется тщательно соблюдать гигиену и применять барьерную контрацепцию на протяжении 2-х месяцев после вмешательства.

После того, как дисплазия шейки матки была удалена хирургически, могут присутствовать кровянистые выделения на протяжении некоторого времени. Их нельзя назвать в чистом виде осложнениями. Они могут наблюдаться в течение недели после операции. Если они не слишком обильные или долговременные, то не являются поводом для обращения к врачу.

Однако если выделения обильные или длятся дольше 7 дней, то это может говорить о плохой заживляемости поверхности.

Стоит помнить, что после операции в течение 2-3 месяцев нельзя пользоваться тампонами.

Рецидив дисплазии шейки матки не такое уж частое явление. Он возникает, преимущественно, при несоблюдении рекомендаций врача относительно образа жизни. А также потому, что лечение было не проведено до конца. Если папилломавирус человека не был побежден полностью, то он может вызвать дисплазию снова на том же или ином участке органа.

В ходе операции убирается участок с измененными клетками. На его месте формируется рубец из фиброзной ткани. Далее проводится медикаментозная терапия вируса папилломы. Если он вылечивается, то рецидив может произойти повторно лишь при повторном заражении.

Но если он остается в крови в незначительном количестве, то может возникнуть рецидив. Происходит это при падении общего или тканевого иммунитета организма. А также тогда, когда присутствуют отягощающие факторы (вредные привычки и др.). Потому важно соблюдать рекомендации врача относительно диеты и образа жизни.

Повышают вероятность такого течения следующие факторы:

1. Иммунодефицитные состояния, ВИЧ,
2. Наличие заболеваний, передающихся половым путем,
3. Асоциальный образ жизни,
4. Курение и употребление алкоголя,
5. Плохое и некачественное питание, вредные вещества, поступающие из пищи,
6. Недостаток витаминов, минералов, микроэлементов,
7. Плохая гигиена,
8. Хронические, воспалительные, инфекционные заболевания репродуктивной системы,
9. Отсутствие диагностики и лечения папиллом у партнера,
10. Гормональные сбои.

Исключение этих факторов способно в значительной степени улучшить состояние здоровья пациентки и снизить возможность того, что болезнь возобновится.

В 30% случаев вирус остается в крови, но дисплазия не прогрессирует. В дальнейшем такое состояние лечения не требует. Довольно редко происходить прогрессирование заболевания в таком случае. Однако если вирус остался в крови, то рецидив возможен.

Высокому риску подвержены пациентки в возрасте 40-45 лет и старше. Не прошедшие профилактический курс лечения от ВПЧ и пренебрегающие осмотрами. Также такое течение возможно у пациенток с ВИЧ, иммунодеффицитом, при осложненном течении заболевания. Но чаще всего, только если была диагностирована дисплазия шейки матки второй или третьей степени.

Такой уровень риска присутствует у 15% женщин. Он, обычно, возникает, когда операция была проведена, но медикаментозная терапия не была достаточной. Или при некачественно проведенной операции – неполное иссечение и т. п. также такой уровень выделяют тогда, когда есть сопутствующее инфицирование органов репродуктивной системы.

Самая низкая вероятность того, что рецидив возникнет – при первой стадии дисплазии, которая была успешно пролечена. Если болезнь регрессировала или находится в стабильной стадии (то есть, не прогрессирует), то рецидива, скорее всего, не будет. Тем не менее, пациентка должна соблюдать рекомендации врача по снижению воздействия отягощающих факторов.

Для того чтобы снизить вероятность рецидива, необходимо исключить факторы риска. Стоит принять следующие меры:

• Отказаться от вредных продуктов питания, питаться натуральной едой, сбалансированной по витаминно-минеральному составу,
• Отказаться от вредных привычек, особенно от курения, снизить употребление алкоголя,
• Регулярно принимать витамины в виде поливитаминных комплексов,
• Использовать барьерную контрацепцию при контакте с партнером, чей статус по ЗППП неизвестен,
• Поддерживать в норме гормональный баланс,
• Следить за гигиеной,
• Регулярно посещать гинеколога для своевременного диагностирования заболеваний,
• Избегать стресса.

Но во многом вероятность рецидива зависит от выбранного способа вмешательства или терапии.

Статистика повторного заболевания данной болезнью показывает, что рецидивирующая патология возникает чаще после оперативного лечения без медикаментозной профилактики. В этом случае она развивается в 35-40% случаев. При хирургическом методе с профилактикой этот показатель падает до 15%.

Самая низкая вероятность повторного развития болезни при совмещении медикаментозных методов лечения и хирургических. В дополнение к ним должна применяться профилактика. Тогда риск повторного заболевания составляет всего 2-3%.

Услуги Клиники

Статьи по гинекологии

Добрый день уважаемая Евгения Михайловна!
Когда-то в 2008 году вы сделали мне конизацию шейки матки.
С тех пор я стараюсь каждый год проверяться. У вас кажется была последний раз в 2010, а потом проверялась у себя в Мытищах раз в год в клинике Медикал он групп. Последний раз в 2012 году я делала узи, кольпоскопию,цитологическое исследование биоматериала из шейки матки по методу Папаниколау,сдала так же ВПС расширенный скрининг. В общем все в норме после операции все хорошо.
В дальнейшем я переехала в Севастополь. В 2013 году не проверялась. Сейчас летом 2014 года решила сходить в местную платную клинику для проверки. И врач вновь ставит мне дисплазию. Мне сделали кольпоскопию, взяли мазок. Говорят надо опять брать биопсию и делать конизацию шейки матки. Отправили на УЗИ. Возможно сюда просто не дошли высокие технологии. Почему врач считает, что при моем диагнозе лазерную конизацию делать было нецелесообразно? Прожив тут два года я крайне скептически отношусь к местной медицине, да и не болела особенно за эти два года. Поэтому хотела спросить у вас, возможно ли что у меня опять начинается дисплазия шейки матки? Грозит ли опять операция(врач настаивает на операции обычным скальпелем,ссылаясь на результаты биопсии в НИИ Морфологии человека, который я делала перед тем, как ехать к вам в 2008 году) Приехать в Москву могу только в следующем году в мае.
И еще вопрос, вы назначали мне лечение после операции, не могли бы вы написать что именно? Я просто за столько лет забыла и выписки у меня никакой не осталось, только чеки с названиями услуг, которые мне оказали в вашей клинике.
Заранее благодарю за ответ. С уважением, Борисова Юлия Борисовна.

(Добавление)
Евгения Михайловна. и не могли бы вы мне грамотно описать операцию которую мне делали и лечение которое назначили после. Я хочу доступно объяснить врачу, мне кажется он не знает о таком виде операции как лазерная эксцизия шейки матки с РДВ. Он явно ее с чем-то путает, т.к. говорит, что после такой операции ткани разрушаются и отправить на биопсию такой материал невозможно. Спасибо еще раз.

Риск рецидива после конизации шейки матки

Я видел нечто

Не смотря на все заверения врачей в абсолютной безопасности процедуры, конизация – это полноценное хирургическое вмешательство, которое несет вполне определенные последствия для вашего здоровья.

Рецидив. Конизация не защищает от рецидива основного заболевания. На прием пришла пациентка с тремя конизациями в анамнезе и очередным рецидивом. В этом случае классическая медицина может предложить только ампутацию шейки матки или матки целиком. Применяя для лечения ФДТ, мы сохраняем целостность шейки и матки и восстанавливаем иммунитет на уровне органа. Поэтому даже при наличии показаний не торопитесь принимать решение в пользу хирургического метода конизации.

Последствия конизации шейки матки

Применяется для лечения (смотрите «показания») и диагностики. Существует много методов конизации шейки матки. Чтобы вы могли выбрать лучший, я посвятил методам конизации отдельную подробную статью.

К каждой пациентке я всегда подхожу индивидуально и назначаю конизацию в исключительных случаях. Конизацию выполняют в начале цикла, на 5-10 день, чтобы уже в следующем цикле обеспечить заживление. Конизацию никогда не проводят перед месячными. Стандартно конизация делается под местным обезболиванием. Конизация не имеет ничего общего с поверхностной процедурой «прижигания» эрозии и без наркоза никогда не выполняется.

Из него легко выходят, и уже через 30-40 минут после процедуры уходят домой или на работу. На кресле вводят анестезию и проводят асептическую обработку области конизации и наружных половых органов. Конизация шейки матки проводится с обязательным выскабливанием цервикального канала шейки матки. Выскабливание необходимо для получения соскоба на анализ.

Высокая конизация считается более «надежной» выполняется преимущественно при поражении цервикального канала и у рожавших женщин. Широкая конизация применяется для нерожавших женщин и с диагностической целью – для получения биопата. Окончательно состояние после конизации нормализуется после первой менструации. Начальный период после конизации – до 3 недель — сопровождается кровянистыми выделениями.

Надо ли делать повторную конизацию шейки матки и зачем

Эпителий, размер шейки матки и цервикальная пробка – это мощная часть местного иммунитета, заложенная природой. Короткая шейка и изменение состава секрета пробки в цервикальном канале не могут полноценно выполнять функцию барьера между наружной средой и маткой. Увеличивается риск развития инфекционных заболеваний матки и придатков.

Конизация только удаляет атипичную ткань. Иммунокоррекция после конизации стимулирует собственный иммунитет, но не влияет на ВПЧ, который сохраняется в цервикальном эпителии. При негативном развитии событий классическая гинекология рекомендует повторную конизацию. Для лечения рецидива медицина не может предложить ничего, кроме повторной конизации.

Тогда перед женщиной встает непростой вопрос об ампутации шейки матки или всей матки целиком. Если перед вами встает необходимость повторной конизации, замените ее на процедуру фотодинамической терапии. За последние 4 месяца только ко мне обратились 10 пациенток с рецидивами дисплазии после конизации.

Осложнения после конизации

После лечения методом ФДТ на семилетнем отрезке отсутствие рецидива наблюдается в 95% случаев. Пугали риском развития рака, проблемами с беременностью и постоянными повторными операциями. Тогда я стала искать как можно больше информации о диагнозе и возможности как избежать операции хирургическим способом конизации т. е.,т. к.

Есть темка про эрозию, про дисплазию ничего не нашла, а очень хочется пообщаться с теми кто перенес операции на шейке по поводу дисплазии. Роды задерживались на неделю, ставили водоросли чтобы разбухали и помогли шейке раскрыться. Это зависит от степени дисплазии в основном. Если была 3 или 2-3 — не думаю, что рискнули бы сделать конизацию. Причем началась она после того как пролечили шейку матки от якобы эрозии солковагином.

Часто повторная конизация невозможнаУ каждой женщины индивидуальная анатомия шейки матки, и далеко не всем после первой конизации даже при наличии показаний можно выполнить повторную. У меня была дисплазия 2-3 степени. Девочки, так в том и дело, что мне не конизацию делали, а ампутацию. Схватки начались после этого, и длились 20 часов пока не родила, но длились бы и больше если бы не укол в позвоночник… В январе этого года мне сделали операцию трахелэктомию (высокая ампутация шейки матки) по поводу дисплазии 3 степени.

Рецидивы дисплазии шейки матки после конизации

Рецидивы дисплазии шейки матки после конизации

Избежать рецидива можно при условии что устранена причина дисплазии шейки матки — это ВПЧ инфекция. ☆.

Радиоволновая конизация шейки матки с аргоноплазменной коагуляцией ложа конизата. Кольпоскопический.

Диана https://vk. com/divisage15 из Самары вылечилась после конизации от дисплазии CIN 3 Как избежать рака шейки матки.

Избежать рецидива можно при условии что устранена причина дисплазии шейки матки — это ВПЧ инфекция. Предра.

Избежать рецидива лейкоплакии можно при условии что устранена причина дисплазии шейки матки — это ВПЧ инфе.

Форум о дисплазии и раке шейки матки http://rakshejkimatki. ru/forum/pod-forum/displaziya-shejki-matki/, задавайте вопросы! МНИОИ им. Герце.

Цервикогистероскопия проводилась пациентке 24-х лет через 10 месяцев после конизации шейки матки по поводу.

Самое эффективное средство от папиллом и бородавок — http://vk. cc/5yAiGm Справиться с папилломами теперь легко как.

Наша клиника – это огромный медицинский центр, оборудованный по последнему слову техники. Важное преимуще.

Петлевая конизация шейки матки комментирует профессор Афанасьев. Методы конизации http://rakshejkimatki. ru/metody-konizatsii-.

Аппарат ФОТЕК Е81М Врач: Глухов Е. Ю.

Удаление CO2-лазером эрозии шейки матки.

Операция по удалению шейки матки.

Экстирпация культи шейки матки у пациентки после лапаротомной надвлагалищной ампутации матки.

Лечение CIN 3 без операции http://rakshejkimatki. ru/lechenie-displazii-shejki-matki-3-stepeni/ Диагноз: Умеренная дисплазия шейки матки.

Рассказывает профессор Максим Станиславович Афанасьев.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Последствия дисплазии шейки матки – это характеристика течения диспластического процесса в зависимости от его степени тяжести:

• I степень. Большинство случаев выявленной дисплазии успешно лечится при условии вовремя диагностированного провоцирующего фактора. Например, определение ВПЧ как возбудителя патологической трансформации клеток эпителия, требует лечения. Спустя 6-12 месяцев после терапевтического курса лабораторные исследования не показывают наличие вируса в принципе. Лишь у 10% женщин лечение может затянуться немного дольше, чем год. В 30% наблюдаемых случаев дисплазия шейки матки остается в стабильном состоянии, не переходит во вторую степень. Лишь у небольшого количества женщин начальная форма ЦИН может прогрессировать и переходить во вторую степень. Это нельзя считать прямым последствием собственно дисплазии, скорее причина в инфекции, вирусе. Выявление этиологических факторов диктует дальнейшее направление всех терапевтических мероприятий
• II степень также не может быть поводом для постановки диагноза – рак. Последствия выявленной ЦИН второй степени могут быть тревожными лишь при отсутствии адекватного лечения, либо отказе женщины от наблюдения и терапии

Статистика говорит о таких цифрах:

1. 35-40% женщин, успешно лечивших ВПЧ (или ЗППП), не нуждаются в частых профилактических осмотрах. Дисплазия при адекватных лечебных мероприятиях проходит самостоятельно
2. 30% случаев показывают стабильное течение диспластических процессов без перехода в более тяжелую степень
3. У 75% женщин врачи отмечают полное выздоровление спустя 1,5-2 года, если проведена комплексная терапия и провоцирующий фактор устранен полностью
4. 10-15% пациентов могут попасть в категорию риска. Вторая стадия CIN прогрессирует и переходит в III степень

• III степень ЦИН – это серьезный повод для длительного обследования и лечения. Причина может быть связана с возрастными изменениями в организме женщины, с социальными факторами (условия жизни), с ранее не выявленными хроническими заболеваниями, в том числе инфекционной, вирусной этиологии. Чтобы не допустить таких последствий и риска развития онкологии, женщинам рекомендуется проходить комплексную гинекологическую диагностику, включая цитологию, не реже, чем 1 раз в год.

Последствия дисплазии шейки матки – это преимущественно симптоматика запущенного процесса. В остальных случаях, когда болезнь остановлена на ранних стадиях, ее последствия отсутствуют.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Рецидив дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки даже после лечения может рецидивировать. Рецидив ЦИН обусловлен активностью и типом провоцирующего фактора, чаще всего — это инфекция или вирус.

Даже длительная терапия не всегда гарантирует полное исцеление, особенно, если речь идет о папилломавирусе (ВПЧ). Вирус способен сохранять жизнедеятельность в клетках эпителия долгие годы при таких факторах:

• Иммунодефицит, включая ВИЧ.
• ЗППП – заболевания, которые передаются половым путем, что не является редкостью при диагностировании собственно ВПЧ.
• Асоциальный образ жизни.
• Недостаток витаминов, макроэлементов, аминокислот, плохое питание.
• Сопутствующие хронические заболевания в хронической форме.
• Несвоевременно принятые медикаменты при прохождении курса терапии.
• Несоблюдение режима гигиены.
• Нарушение работы гормональной системы.
• Отсутствие диагностики и лечения у партнера (вторичное заражение, рецидивы могут происходить бесконечно часто).

Что может предупредить рецидив дисплазии шейки матки?

• Регулярные профилактические осмотры.
• Адекватная терапия и грамотный выбор методов (деструкция участка шейки с помощь лазера, конизация или другие варианты по показаниям, иммуномодулирующая терапия, аппликации, свечи, наружные процедуры и так далее).
• Параллельное обследование и лечение партнера.
• Соблюдение всех правил специфической гигиены.
• Полноценное питание с включением витаминных комплексов, микроэлементов, клетчатки.
• Отсутствие стрессовых факторов, которые также могут спровоцировать рецидив.

Риск рецидива может быть высоким, средним и крайне низким. Рассмотрим подробно, в каких случаях возвращение заболевания возможно, а когда может быть минимальным.

1. Высокий риск. В эту группу попадают около 40% пациентов старше 40-45 лет, не получивших полноценный курс лечения ВПЧ, либо отвергающих профилактические осмотры.

Часто рецидив дисплазии шейки матки бывает в период терапевтических мероприятий как часть процесса лечения (противостояние вируса и медикаментозной терапии). Рецидивирование характерно для ЦИН средней и тяжелой степени, а также для сложного течения болезни в совокупности с иммунодефицитом (ВИЧ).

1. Средний уровень риска. Не более 15% женщин попадают в эту категорию, чаще в случаях хирургического вмешательства без должной противовирусной профилактики впоследствии. Возможны осложнения после неудачной хирургической процедуры – неполного иссечения, конизации. Влияет на средний уровень риска и сопутствующее инфицирования половой сферы (кандиды, трихомониаз, все виды ЗППП).
2. Низкий уровень риска. Минимальной опасности могут подвергаться пациенты молодого возраста, до 35 лет, имеющие в анамнезе диагноз – дисплазия шейки матки первой степени. Значительно снижает риск рецидива полноценное адекватное лечение и в обязательном порядке – профилактические мероприятия по предупреждению «возвращения» ВПЧ.

Если подвести итог, то можно говорить о таких факторах, снижающих вероятность рецидива ЦИН:

• Возраст (чем моложе женщина, тем меньше риск).
• Состояние и активность иммунной системы.
• Тактика медикаментозной терапии и стратегическое планирование сопутствующего лечения (ЛФК, витаминотерапия, диета).
• Наличие или отсутствие хронических скрытых заболеваний и сопутствующих патологий инфекционной этиологии.
• Профилактические мероприятия.

В заключение немного статистических данных:

• Лечение без профилактики – рецидив в 35-40% случаев.
• Хирургический метод лечения – снижение риска рецидива до 15%.
• Комплексное лечение, включающее медикаментозные и хирургические методы в совокупности с профилактикой – риск возвращения дисплазии стремится к 2-3%.

Осложнения дисплазии шейки матки

Дисплазия шейки матки первых двух степеней протекает без болевых ощущений и практически без осложнения. Самыми опасными последствиями ЦИН могут считаться онкопроцессы, среди которых лидирует РШМ – рак шейки матки.

Осложнения бывают в таких случаях:

• Несвоевременное выявление дисплазии шейки матки на ранних стадиях.
• Отсутствие или не соблюдение всех этапов комплексного лечения.
• Нежелание женщины проходить ежегодные профилактические осмотры.
• Генетическая предрасположенность к патологиям, склонным к малигнизации (онкологии).
• Климактерический период.
• Наложение нескольких инфекционных заболеваний (совокупность ЗППП, иммунодефицита).

Дисплазия шейки матки имеет большой перечень форм заболевания, но самой опасной, грозящей серьезными осложнениями, считается III степень ЦИН, в некоторых случаях приводящая к раку шейки. Период малигнизации (перехода в злокачественную стадию) может длиться годами (до 10 лет). Скоротечная трансформация также возможна и обусловлена вторичными патологиями, которые ускоряют развитие онкологического процесса. Первые этапы нарушения строения клеток эпителия проходят без клинических проявления, симптомы крайне слабо выражены. Атипичное перерождение клеточной структуры можно определить лишь в нескольких слоях слизистой. Когда женщина самостоятельно отмечает неприятные ощущения, в том числе болевые, это может свидетельствовать о переходе дисплазии в крайнюю степень. Поражается тело матки, влагалище, шейка, атипия заметна всех слоях эпителия, что клинически и лабораторно уже определяется как карцинома in situ (в начальной стадии). Если метастазы затрагивают лимфатическую систему, костную ткань, близлежащие органы, осложнение проявляется сильными болями и типичными для онкопроцесса признаками (кахексия, отечность, перепады температуры тела, слабость).

Кроме того осложнения дисплазии могут иметь следствием определенных моментов лечения болезни. К ним относятся такие проявления:

• После хирургического вмешательства, что порой показано как способ лечения дисплазии. Кровянистые выделения, временные кровотечения считаются нормальным явлениям, которые объяснимо довольно большим сектором раневой поверхности. После оперативного вмешательства не следует пользоваться гигиеническими тампонами, нужно ограничить сексуальные контакты. Это, пожалуй, один из не очень приятных недостатков выбора операции с помощью хирургических инструментов.
• Даже если дисплазию лечили более современным методом, радиоволновым, в любом случае на слизистой матки образуется рубцовая ткань. Рубцы меняют эластичность и способность к растяжению ткани в худшую сторону, это может несколько осложнить роды (риск разрывов в канале шейки матки).
• Осложнением можно считать и способность некоторых видов дисплазии к рецидивам. Чаще это связано с активностью папилломавируса, который лидирует в списке провоцирующих ЦИН факторов.
• Диспластические локализации могут быть удалены любым способом, при этом всегда есть опасность снижения местного тканевого иммунитета. Как следствие – риск присоединения инфекций различной этиологии. Предотвратить осложнения дисплазии шейки матки могут четкие соблюдения всех рекомендаций гинеколога, личная гигиена, контрацепция в течение 1-2 месяцев после операции.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]