Секторальная резекция молочной железы операция

Содержание:

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня у нас травмирующая тема: секторальная резекция молочных желез . Операция важная, нужная и морально тяжелая для женщин. Поговорим о ее необходимости, этапах и реабилитации.

Суть операции

Резекция — что же это такое ? Конечно, операция. Вмешательство хирурга с целью удалить часть органа с патологическим очагом (например, с доброкачественной опухолью, раковым образованием в начале развития болезни или очагом нагноения) и захватом здоровых тканей. То есть врач вырезает сектор молочной железы (восьмую или шестую часть органа).

Под сектором принято понимать часть органа призматической формы, как кусочек тортика, с острым концом, направленным к зоне САК (сосок+ареола). В отличие от вылущивания фибромы , резекция задевает и здоровые ткани. Потому что размер опухоли, визуализированный с помощью УЗИ или маммографии , может отличаться от истинных размеров образования.

Когда вы удаляете кусочек подгнившего яблока, вы вырезаете и часть «здоровой» ткани. Чтобы гниль не вернулась. Так же поступает хирург. В отличие от радикальной мастэктомии резекция органосохраняющая операция.

Характеристики вмешательства

Частичное удаление железы довольно щадящая процедура:

  1. Длительность операции — полчаса.
  2. Время пребывания в стационаре — до 3 суток.
  3. Первичная реабилитация 7-10 суток. Полная — около полугода.

После удаления швов нужно немедленно приступать к специальным упражнениям.

Три факта в пользу секторальной резекции

На эту операцию нужно пойти, если врач настаивает, потому что:

  1. Качество жизни пациентки, несомненно, улучшается.
  2. Даже при раке ( Внимание! Только в ранней стадии!) сохранение части железы не ухудшает течение болезни.
  3. В отличие от мастэктомии эта операция меньше изменяет облик женщины. Это важно, если в будущем она не сможет прибегнуть к восстанавливающей маммопластике.

К сожалению, операция имеет ограничения, приводящие к полному удалению железы.

Показания к удалению «призмы» от бюста

Традиционно резекция-призма применяется при гнойном расплавлении тканей железы, если участок ткани погиб и приносит организму только ущерб, а также при наличии доброкачественных образований:

  • липоме или липомах, сконцентрированных в одном секторе;
  • гранулемах;
  • фиброаденоме ;
  • внутрипротоковой папилломе;
  • кистозно-фиброзной болезни в узловой форме.

При раке , в начальной стадии патпроцесса, секторальная резекция возможна, если:

  • опухоль имеет средние размеры ( до 30 мм);
  • метастазы отсутствуют;
  • габариты бюста позволяют удалить сектор, требуемого размера;
  • новообразование располагается в верхнем секторе железы.

При раке нужно выполнять все рекомендации врача, в том числе касающиеся лучевой терапии.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает анализы крови:

  1. Традиционные: на показатели свертываемости (коагулограмма), общий развернутый анализ крови, биохимический (АЛТ, АСТ, билирубин, мочевина). Определяется группа крови и резус-фактор, на случай необходимости переливания. Сдается кровь на венерические инфекции (ВИЧ, сифилис) и гепатит. При положительных результатах придется проконсультироваться с инфекционистом.
  2. Специфические: женские половые гормоны (эстрадиол, пролактин) и тестостерон.

пациентка сдает и анализ мочи. Также ей делают ЭКГ, ФЛГ, УЗИ щитовидной железы и все возможные исследования бюста.

Чтобы избежать осложнений вам придется откорректировать свое лечение, если вы принимаете какие-либо препараты. Нужно отказаться от приема витамина Е за неделю до процедуры, нужно будет отказаться и от ОК (противозачаточных таблеток), согласовав отказ с врачом.

Нельзя принимать перед операцией и за 4-5 дней средства, влияющие на свертываемость крови (противовоспалительные негормональные лекарства, кроворазжижающие, препятствующие появление нитей фибрина). Под запрет попадают:

НПВС/противовоспалительные Антиагреганты/разжижают кровь Антикоагулянты/ тормозят появление нитей фибрина
Аспирин Аспирин Варфарин
Нимесил Клопидогрел Мареван
Анальгин Анагрелид Гепарин
Индометацин Экстракт Гинкго двулопастного Антитромбин
Напроксен и другие Дипиридамол Тропарин
Клопидогрел и другие Протеин С человеческий и другие

Перед операцией откажитесь от табака и алкоголя. Курение и распитие спиртных напитков негативно сказываются на организме при введении наркоза (если операция требует общей анестезии) и удлиняют процесс реабилитации.

Если вам будут давать наркоз, не стоит есть перед операцией. За 8 часов планируйте последний обед. И постарайтесь не пить 4 часа перед процедурой. Вас может вырвать во время введения наркоза, присутствие пищи в желудке осложняет дело. Кушать при местной анестезии можно за 4 часа до манипуляции.

Техника операции

Перед операцией врач размечает операционное поле, затем приходят анестезисты и погружают вас в сладкий сон или дрему (наркоз) или проводят местное обезболивание. Техника операции следующая:

  • рассечение по разметке;
  • разделение тканей (делается тупым инструментом);
  • удаление пораженных тканей с захватом здоровых (отделенной части);
  • остановка кровотечения;
  • проведение дренажа;
  • ушивание раны.

Внимание: По решению врача рана может не ушиваться сразу. Она накрывается до гистологического исследования. Иногда секторальная резекция завершается тотальной мастэктомией, если результат гистологии подтверждает агрессивные формы рака. Техника операции позволяет это.

Период восстановления

Послеоперационный период длится до 2 недель. Неприятные ощущения в норме беспокоят пациентку в течение этого периода, постепенно сходя на нет. Дренаж вам удалят перед выпиской (на 2-3 сутки).

Что должно быть после удаления части железы?

Так как ткани рассекались, отек и боли неминуемы. Особенно первые трое суток. Поэтому пациентам вводят обезболивающие средства инъекционно (делают уколы). А затем, после выписки вы сможете принимать таблетки, рекомендованные врачом.

В первый день-два после операции у вас может повыситься температура . В этом нет ничего удивительного, организм получил сильнейший стресс и теперь восстанавливается.

Имейте в виду, что повязки на ране нужно менять ежедневно. Даже когда врач отпустил вас домой, на перевязки придется приходить. После операции, чтобы избежать развития условно-патогенной микрофлоры, врач назначает антибиотики. Обычно это инъекционные препараты и курс составляет 7 суток.

Швы снимают на 5-10 сутки с момента операции. Время снятия зависит от регенеративных способностей организма (скорости восстановления).

Рекомендации врача после операции касаются диеты, белья, образа жизни:

  1. Кушать нужно белковую пищу, чтобы дать телу материал для восстановления.
  2. Включайте в рацион пищу с витамином С, он участвует в созревании коллагена и «зарастании» разреза (смородину, напитки из шиповника, батат, тыкву).
  3. Отдыхайте побольше.
  4. Носите удобное эластичное белье, лучший вариант — спортивный бюстгальтер.
  5. Следите за весом. Резкие изменения в обе стороны (более чем на 3 кг) повод посетить врача.
  6. С купанием и физическими упражнениями для руки (со стороны прооперированной груди) обождите до снятия швов.
  7. Купайтесь под душем даже после рубцевания разреза.
Читайте также:  Как убрать живот при миоме

После того как вам снимут наружные швы — можете приступать к разрабатыванию грудных мышц (расчесывание, работа с эспандером).

Чего не должно быть?

Если вас беспокоит дискомфорт в месте операции или появились следующие признаки:

  • боли не уменьшаются и даже усилились;
  • поднялась высокая температура или держится в пределах субфебрильных цифр (37,1-38 о С) более 3 суток;
  • вы чувствуете уплотнение в тканях оперированной железы;
  • появился отек железы или в области плеча или руки со стороны операции ( лимфостаз );
  • замедленное рубцевание, сочение из раны гноя, сукровицы.

Бегом к хирургу, проводившему операцию. Скорее всего, вы столкнулись с одним из возможных осложнений.

Внимание: если вы переутомились, подхватили вирусную инфекцию, слишком нагрузили плечевой пояс через месяц после операции и даже через полгода и у вас болит шов — это не патология (при отсутствии припухлости, покраснения, зуда). Шов после операции может побаливать даже через несколько лет после операции при вирусной инфекции.

Осложнения после резекции

К основным постоперационным осложнениям относят:

  • серому — скопление в тканях лимфы при повреждении лимфатических сосудов, иногда такое состояние называют (лимфоррагия или лимфорея );
  • крупную гематому — скопление в тканях крови;
  • проникновение в рану гноеродных микробов и воспаление;
  • лимфостаз (обычно сопровождает мастэктомию с удалением регионарных узлов) — это нарушение оттока лимфы от груди и руки со стороны вмешательства;
  • деформации груди (сморщивание тканей у соска, западение соска);
  • образование грубого рубца.

При возникновении любого осложнения вас должен осмотреть врач и дать соответствующие рекомендации, назначить лечение.

Как восстановить красоту?

Многое зависит от причины хирургического вмешательства и его объема. Чаще всего женщины прибегают к пластике после секторальной резекции . Обсудите с врачом возможность совмещения операции или проведения дополнительного вмешательства.

Возможно, вмешательство невелико и врач предложит вам сделать косметические швы, чтобы избежать дополнительного вмешательства. Прислушайтесь к рекомендациям врача по поводу ранозаживляющих мазей, которые позволят сформироваться аккуратному тоненькому рубчику. Правильно питайтесь и занимайтесь. Не допускайте, чтобы в период восстановления швы на ране разошлись.

На этом мы завершаем наш обзор. В статье мы постарались отразить основные вопросы по поводу секторальной резекции грудных желез. Надеемся, информация была для вас полезной, и вы поделитесь ею с друзьями, для которых эта тема актуальна!

Секторальная резекция молочной железы — точная хирургическая операция, позволяющая удалить опухоль, не затрагивая здоровую ткань.

Особенности секторальной резекции молочной железы

Сектором называется небольшой участок треугольной формы, занимающий не более 1/8 части всей молочной железы с острым концом, направленным в сторону соска. Между линией разреза и краем опухоли должна оставаться здоровая ткань, так как видимая внешне и реальная границы часто отличаются.

Перед операцией, для достижения максимального эффекта, проводится разметка железы под контролем УЗИ.

Операция используется для диагностики характера опухоли, её ликвидации и является самым щадящим методом хирургического лечения рака железы, позволяющим сохранить внешний вид женской груди.

Показания к вмешательству

Операция возможна при небольших опухолях. Удаляются как злокачественные, так и доброкачественные опухоли железы, и очаги хронического воспаления.

В процессе удаляется одна или несколько долек, входящих в область сектора железы. Данный вид вмешательства показан при следующих патологиях:

  1. Доброкачественные опухоли, создающие заметный эстетический дефект железы при росте (фиброаденома).
  2. Такое вмешательство выступает в роли диагностики и проводится перед процедурой по полной резекции груди после получения результатов гистологического анализа на наличие злокачественных клеток. В зависимости от его результатов диагностическое мероприятие может расшириться, о чем женщину предупреждают заранее.
  3. Хронический мастит на стадии рецидива (железистая ткань замещается соединительной), в результате которого на грудной железе формируются рубцы.

Условиями для проведения операции (лампэктомии) при мастопатии, а так же на начальной стадии рака железы являются:

  1. Отсутствие метастазов.
  2. Период прохождения лучевой терапии.
  3. Диаметр опухоли не более 3 см.
  4. Опухоль располагается в верхненаружном квадранте железы.
  5. Быстрый рост и высокий риск преобразования доброкачественной опухоли в злокачественную. Особенно это важно для пациенток, у которых в семье есть онкологические больные.

Еще одним показанием является желание самой женщины.

Противопоказания

Операция не назначается при:

  1. Беременности.
  2. Кормлении грудью.
  3. Сахарном диабете.
  4. Системных и ревматоидных болезнях (кроме лечения рака).
  5. Инфекционных и венерических заболеваниях.

Преимущества

К плюсам данного вида операции относятся:

  1. Сохранение прежнего внешнего вида железы (возможно без проведения маммопластики).
  2. Безопасность.
  3. Удаление исключительно патологических тканей.
  4. Возможность проведения в процессе операции сложного гистологического анализа.
  5. Если определяется злокачественный характер опухоли, объем резекции железы можно увеличить и удалить больше ткани.
  6. Такая операция менее травматична по сравнению с радикальной резекцией молочной железы. Это означает, что пациентка после нее не будет испытывать стресс из-за изменения своей внешности.

Важно отметить, что в отличие от энуклеации (когда удаляется только опухоль), после резекции железы риск рецидива намного снижается.

Подготовка к операции

Секторальная резекция железы является простой и быстрой процедурой. Но, несмотря на это, она требует специальной подготовки. В первую очередь женщина проходит тщательный медицинский осмотр у гинеколога, маммолога и эндокринолога для исключения имеющихся противопоказаний.

В случае отклонений сданных анализов от нормы пациентке необходимо посетить терапевта, который объяснит: что следует предпринять для нормализации работы органа с неудовлетворительными показателями. Это нужно, чтобы снизить риск развития осложнений в послеоперационный период.

Помимо этого женщина должна сдать анализ крови на наличие антител к гепатиту и вирусу ВИЧ. В случае положительного результата операция откладывается и назначается специальное лечение у венеролога или инфекциониста.

Действия перед операцией

Перед вмешательством женщина должна:

  1. Прекратить принимать противозачаточные средства (после консультации гинеколога, назначившего их).
  2. Исключить прием витамина Е за пять суток до операции.
  3. После консультации кардиолога, за три дня до операции исключить прием кроворазжижающих средств, таких как: Аспирин и Курантил. Иначе в ходе операции может начаться кровотечение.
  4. Полностью исключить алкоголь и сигареты, так как они способствуют ухудшению кровоснабжения тканей в железе и, в таком случае, потребуется больше времени на восстановление после операции.
  5. Если операция будет проводиться под общим наркозом, последний прием пищи должен быть не менее чем за 6-7 часов до нее, а воды – за 4 часа. Это необходимо для снижения риска возникновения рвоты во время операции, что очень опасно.
  6. При проведении операции с использованием местного обезболивания необходимо прекратить прием пищи и воды за 3-4 часа до операции.

Как проводится операция

Лампэктомия молочной железы может проводиться под местным обезболиванием. Общий наркоз вводится в случае выявления раковых или доброкачественных опухолей, которые видны на УЗИ, но не прощупываются при пальпации железы. В такой ситуации хирургу понадобится больше времени на поиск опухоли и оценки ее размеров.

Читайте также:  Как распознать оплодотворение после овуляции

Техника операции состоит из следующих этапов:

  1. Хирург наносит предполагаемые линии разрезов под обязательным контролем ультразвукового исследования для точного определения размера и локализации опухоли. Линии на железе изогнутые, чтобы было легче раздвинуть мягкие ткани.
  2. В ткани железы вводится местный наркоз или анестетик.
  3. По нанесенным линиям делаются полостные разрезы железы на расстоянии на 3 см от края опухоли. В случае проведения операции в связи с нагноением, отступы должны быть значительно меньше.
  4. Врач прижимает рукой опухоль, отделяет здоровые ткани и удаляет поврежденный сектор.
  5. Хирург останавливает кровотечение.
  6. Зашиваются разрезы (послойно). В случае необходимости гистологического обследования рану не зашивают. После тщательного осмотра врачи определяют: ушивать рану либо удалять всю железу.
  7. В рану на несколько дней устанавливается дренаж, чтобы предотвратить скопление жидкости.
  8. На рану накладывается стерильная повязка.

Операция на железу длится полчаса, после чего пациентка переводится в палату на три дня.

Реабилитация

Из-за высокой травматичности операции восстановительный период продолжается примерно 14 дней. Пациентка чувствует последствия операции примерно 10 дней.

Характерные особенности реабилитации:

  1. В случае отсутствия оттока по дренажу, его снимают уже на вторые сутки после операции. Если операция проводилась по поводу злокачественной опухоли, дренаж снимают перед выпиской из клиники.
  2. В течение первых 48 часов замечается повышение температуры тела. Это норма.
  3. Первые три дня железа может болеть, поэтому женщина получает обезболивание. Впоследствии ей прописываются обезболивающие препараты для домашнего использования.
  4. Повязка меняется ежедневно, пока женщина находится в клинике. Затем ей потребуется приходить для этого к врачу самостоятельно.
  5. На протяжении семи дней после операции женщине назначаются антибиотики.
  6. Швы снимают примерно на 7-8 день после операции.

Квалифицированный хирург всегда дает следующие рекомендации для ускорения процесса выздоровления:

  1. Полностью исключить из рациона соленое, копчености и жареное. Включить в него больше белка (мясо, рыба, яйца).
  2. Употреблять больше аскорбиновой кислоты, которая содержится в черной смородине, томатах, сладком перце, тыкве и зеленом горошке.
  3. Одежда не должна оказывать давление на рану. Идеальный вариант – спортивный бюстгальтер из натуральной ткани.
  4. Полноценно отдыхать.
  5. Контролировать свой вес. В случае увеличения массы тела более чем на три килограмма следует обратиться к врачу во избежание наличия отека внутри железы.
  6. Принимать душ только после того, как удалили швы. Область вокруг них обрабатывать мягкой губкой. После этого аккуратно промокнуть мягким полотенцем и обработать спиртом.
  7. Волосы в подмышечной впадине удалять электрической бритвой, чтобы не повредить кожу.
  8. После удаления швов рекомендуются упражнения для быстрого восстановления мышц: «причесывание» рукой со стороны оперированной железы, сжимание кистью специального эспандера, регулярное застегивание белья.

На что обратить внимание

В случае обнаружения следующих симптомов необходимо срочно обратиться врачу:

  1. Образование уплотнений в железе.
  2. Боль в ране не утихает.
  3. Высокая температура более 2 дней.
  4. Нагноение раны.
  5. Повышение температуры после нормализации.
  6. Появление отека руки со стороны оперированной железы.

Чтобы не возникало отеков руки, специалисты рекомендуют:

  1. Не носить браслетов и колец на этой руке.
  2. Исключить забор крови из нее и не мерить давление.
  3. После душа насухо вытирать руку.
  4. Не напрягать ее.
  5. Исключить травмы.
  6. Не делать маникюр.
  7. Не ходить в баню.
  8. Защищаться от солнечных лучей.
  9. В самолете надевать специальный рукав и употреблять больше воды.

При обнаружении показаний для операции, необходимо успокоиться. Лишний стресс оказывает вредное воздействие на весь организм и ускоряет развитие заболевания.

Остается ли деформация молочной железы

Качественно проведенное вмешательство сводит к минимуму явную деформацию железы. В случае превышения объема удаленных тканей замечается незначительная деформация. Обычно это случается из-за злокачественного характера опухоли или по неопытности хирурга.

Раньше данный вид операции использовался в случае локальной формы фиброзно-кистозной мастопатии. В случае подозрения выполнялась резекция большого объема тканей железы. Современные специалисты уверены, что есть и другие эффективные методы лечения мастопатии, из-за чего при таком диагнозе резекция используется редко.

Осложнения

После операции могут возникнуть следующие осложнения:

  1. Нагноение. При этом может повыситься температура, женщина ощущает слабость, быстро устает, у нее ухудшается аппетит.
  2. Серома. Представляет собой скопление жидкости в прооперированной железе из-за травмированных капилляров. В этом случае проводится повторная пункция.
  3. Уплотнение в железе, которое формируется по разным причинам. Как правило, это рубцы, не доставляющие боли и постепенно уменьшающиеся. Иногда такое уплотнение указывает на развитие серомы или рецидив опухоли. Подобное состояние требует срочного обращения к специалисту.
  4. Гематома. Для остановки кровотечения и удаления сгустка необходима повторная операция.
  5. Лимфатический отек руки. Возникает после удаления лимфоузлов, обеспечивающих отток лимфы от железы. Требует длительного лечения и срочного обращения к хирургу сразу после обнаружения отека. Женщине назначается лечебная гимнастика.

Независимо от того, что опухоль удаляется полностью, данная операция не гарантирует женщине, что она больше никогда не появится. Это объясняется тем, что причины, которые вызвали рост опухоли в железе, не были устранены.

При своевременном посещении специалиста и сдаче всех анализов выздоровление после операции проходит быстро. В случае точного соблюдения всех рекомендаций риск возникновения осложнений минимален и прогноз положительный.

Оглавление

Современные хирургические методы лечения новообразований желез ориентированы на сохранение оперируемого органа и его функций.

  • Резекция – это удаление
  • Сектор – треугольный участок с вершиной у соска, составляющий не более 12–13 % железы

Секторальная резекция молочной железы – точная хирургия, которая позволяет удалить локальную опухоль, практически не затрагивая здоровые ткани. Выполняются такие операции с применением методов эстетической хирургии. Деформация груди после операции минимальна, швы носят косметический характер. Малоинвазивность позволяет выполнять манипуляции под местной анестезией и существенно сокращает срок реабилитации.

Вмешательство возможно при опухолях малых размеров на ранних стадиях заболевания. Удалению подлежат как образования злокачественной природы, которая подтверждена биопсией, так и доброкачественные, способные к перерождению, а также очаги хронического воспаления с необратимой деформацией тканей.

Метод используется также для первичного исследования ткани новообразований.

Что такое секторальная резекция?

Лампэктомия или секторальная резекция молочной железы – удаление пораженного сегмента с лечебной и диагностической целью. В результате операции выделяется и избирательно удаляется опухоль до 3 см в диаметре с подлежащими тканями (не менее 1 см вокруг опухоли – для предотвращения рецидивов). Опухоль отправляется на гистологическое исследование.

Одновременно удаляются один или несколько лимфатических узлов, вовлеченных в процесс – при их увеличении в размере, которое позволяет заподозрить наличие метастазов в лимфатическую систему. Ткань лимфоузлов также направляется на анализ.

Метод позволяет сохранить большую часть желез, которые остаются способными к естественному функционированию – после перенесенной операции женщина способна к кормлению грудью.

Читайте также:  Самопроизвольный выкидыш на раннем сроке как распознать

Показания для операции

Показаниями к проведению операции служит наличие подтвержденной фиброаденомы или аденокарциномы молочной железы. Для этого пациент проходит ряд последовательных исследований, которые ему назначает лечащий врач-гинеколог или маммолог:

  • УЗИ или соноэластографию грудных желез
  • Маммографию или компьютерную томографию с контрастированием – введением вещества, накапливающегося в атипичной опухолевой ткани и делающего опухоль наиболее яркой на снимках
  • Пункцию (биопсию) – забор специальной иглой столбика ткани из подозрительного новообразования для дальнейшего исследования на атипичность составляющих ее клеток
  • Быстро растущие доброкачественные железистые узлы (фиброаденомы)
  • Аденокарциномы на ранней стадии
  • Внутрипротоковые папилломы, также способные к перерождению и создающие предпосылки к лактостазу (задержке молока) у женщин, планирующих беременность
  • Липомы – патологические разрастания жировой ткани, локализованные в пределах одного сегмента или одиночные
  • Гранулемы – капсулированные очаги воспаления
  • Очаги гнойного расплавления ткани, гнойные инфильтраты, не поддающиеся лечению и восстановлению

Противопоказания к проведению

  • Залегание очага в глубоких слоях тканей
  • Размер образования более 3 см
  • Системные заболевания крови и других соединительных тканей
  • Диабет
  • Наличие других онкологических заболеваний
  • Беременность и лактация
  • Острый инфекционный процесс

Можно ли избежать секторальной резекции железы?

На этапе диагностики новообразования, если позволяет его расположение, допустимо заменить иссечение очага методом секторальной резекции груди на биопсию, однако биопсия не позволяет полностью удалить опухоль, и при подтверждении ее злокачественной природы операции не избежать.

Растущие фиброаденомы также подлежат обязательному удалению, так как не поддаются консервативной терапии и не рассасываются самостоятельно, а кроме того имеют тенденцию к довольно быстрой малигнизации (озлокачествлению).

То же касается и гнойных абсцессов, не поддающихся терапии медикаментами – наличие гнойных инфильтратов в тканях при отсутствии лечения рано или поздно приводит к сепсису (генерализованной бактериальной инфекции крови).

По сравнению с другими методами радикального лечения секторальная резекция железы имеет ряд достоинств:

  • Малоинвазивность – сохранение функций грудной железы и внешнего облика пациента
  • Низкий риск развития осложнений как в ходе операции, так и в послеоперационном периоде
  • Быстрое восстановление – выписка осуществляется на третий день после процедуры

Поэтому возможность проведения такой операции при хирургических заболеваниях рассматривается как преимущество пациента.

Подготовка

Перед плановой госпитализацией по поводу операции пациенту необходимо собрать ряд актуальных сведений о своем состоянии. Оценивается отсутствие кровяных инфекций, состояние системы гемостаза, гормональный фон, функция сердца, щитовидной железы.

Хирургу необходимо предоставить:

  • Анализы крови:
  • Коагулограмма (протромбиновый индекс, МНО, фибриноген, АЧТВ)
  • Группа крови, резус
  • Уровень тиреотропного гормона (ТТГ)
  • Женских половых гормонов (эстрогены, гестагены, тестостерон, пролактин)
  • Биохимия крови (АЛАТ, АСАТ, мочевина, креатинин, билирубин, глюкоза)
  • Маркеры к гепатитам и ВИЧ
  • Результаты аппаратных исследований:
    • Электрокардиографии
    • УЗИ щитовидной железы
    • УЗИ и маммографии молочных желез
    • Ход выполнения операции

      В зависимости от типа анестезии (общий наркоз или местный) пациенту запрещается принимать пищу в течение 12 или 4 часов до манипуляции. Воду можно выпить последний раз за 3 часа до вмешательства.

      • Пациент укладывается на спину на кушетку, под контролем маммографии хирургом размечается операционное поле, от точности будет зависеть длительность операции и ее эффективность
      • Затем пациент обезболивается и накрывается стерильными хирургическими простынями, открытым остается только операционное поле. Как правило, перед анестезией проводится премедикация, позволяющая снизить уровень тревоги
      • Полуовальные надрезы по линиям разметки от периферии к центру (от края железы к ареоле) завершаются в трех сантиметрах от места локализации опухоли
      • Мягкие ткани отделяются от мышечной фасции большой грудной мышцы с помощью тупого инструмента
      • Опухоль фиксируется в пальцах хирурга и иссекается
      • Удаляются ткани в радиусе 10 мм вокруг опухоли
      • Сосуды коагулируются или ушиваются
      • Устанавливается дренаж для отвода крови и лимфы
      • Затем рана либо ушивается, либо накрывается стерильным материалом до получения результатов гистологического исследования
      • Поверх шва накладывается стерильная повязка, которая затем регулярно меняется на перевязках
      • Пациент выводится из наркоза и транспортируется в палату, где остается под наблюдением в течение 3 дней

      Каковы осложнения секторальной резекции?

      • Гематома (скопление крови в полости раны и близлежащих тканях) – устраняется при повторном вмешательстве ушиванием сосуда, введением гемостатических препаратов
      • Серома (отек из-за скопления лимфы) – убирается с помощью пункции, полученная жидкость отправляется на исследование с целью исключения инфекционных осложнений
      • Инфицирование (попадание гноеродной флоры в рану с последующим развитием гнойно-септических осложнений) – проводится антибактериальная терапия
      • Лимфатический отек (руки и шеи со стороны прооперированной железы) – возникает в результате резекции не одного, а целой группы лимфоузлов при злокачественном процессе; требует длительного специфического лечения

      Остается ли после секторальной резекции деформация молочной железы?

      При таком виде вмешательства деформация минимальна: грудь сохраняет прежний размер, уменьшение объема незначительно и практически незаметно – после удаления новообразования грудь возвращается к исходному размеру, который был у пациента до развития опухоли.

      Швы носят косметический характер, со временем они бледнеют и становятся практически незаметными.

      Сохраняются также функциональные возможности желез, поэтому после родов возможно естественное вскармливание.

      Восстановительный период

      • После секторальной резекции молочных желез пациент выписывается из стационара на третьи сутки. Дренаж удаляется на 2–3 день. Повязка остается на теле до 5–7 дней – в течение ближайшей недели необходимо ходить на перевязки, затем будет достаточно обрабатывать послеоперационные швы раствором бриллианта зеленого
      • Необходимо провести профилактический курс антибактериальной терапии с целью предотвратить развитие гнойных осложнений
      • Затем для заживления швов и предотвращения грубого рубцевания тканей по назначению врача могут применяться коллагеновые и силиконовые крема, ускоряющие регенерацию мази
      • Рекомендуется также обогатить рацион животными белками, микроэлементами и витаминами для преодоления послеоперационного стресса и восполнения запасов железа, потерянных с кровью

      Важно следить за своим состоянием в течение первой недели после вмешательства:

      • Измерять температуру 2 раза в день (может быть повышена до субфебрильных значений в первые 2 дня после операции – это физиологическая реакция)
      • Соблюдать режим инфекционной безопасности
      • Следить за состоянием кожных покровов вокруг раны, интенсивностью болевых ощущений

      При сохранении температуры долее 3 дней или ее значительном повышении, появлении боли, сильного покраснения кожи, отека груди, обильных или гнойных выделений (непрозрачных, бело-желтого или зеленоватого цвета) из раны – немедленно обратиться в стационар или к лечащему врачу.

      Преимущества проведения процедуры в МЕДСИ:

      • Прием маммологов и гинекологов международного класса
      • Полное аппаратное обследование, онкопоиск
      • Сегментарная резекция молочных желез ведущими хирургами Москвы
      • Комфортное пребывание в стационаре клиники
      • Помощь с размещением иногородних пациентов на время реабилитационного периода
      • Обратная связь со специалистами

      Записаться на консультацию просто – достаточно позвонить по телефону (звонки принимаются круглосуточно).

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Adblock detector