Стимуляция овуляции гонал ф

Чтобы половой акт дал начало новой жизни, сперматозоиду необходимо встретиться с яйцеклеткой. Ее созревание – сложный многоэтапный процесс, который оканчивается овуляцией – выходом из яичника в полость маточной трубы. В здоровом женском организме это происходит ежемесячно. Каждый новый цикл – новая яйцеклетка. Но существует ряд осложнений, при которых овуляция не происходит. В этом случае на помощь приходит стимуляция Гоналом.

Женщина об этой дисфункции может даже и не подозревать – месячные регулярные, самочувствие в норме. Сомнения начинают закрадываться лишь после нескольких неудачных попыток забеременеть. Поэтому каждая пара, планирующая пополнение в семье, должна помнить: если на протяжении года незащищённый секс не дал желанных результатов, это повод обратиться за помощью специалистов. Если окажется, что причина в отсутствии яйцеклетки, это еще не повод говорить о бездетности – овуляцию можно стимулировать гормональными препаратами (например, Гоналом-Ф).

Какие обследования нужно пройти перед приемом Гонала?

Чтобы назначить стимуляцию Гоналом, нужен веский повод. График базальной температуры, который ведет женщина, пытаясь определить то самое время Х, таковым не является. Анализ крови на гормоны, проведенный единожды, также нельзя считать достоверным источником информации – существует множество факторов, вызывающих кратковременные помехи на гормональном фоне.

Отличный способ разобраться что к чему – ультразвуковое исследование яичников. Но женщине следует понимать, что ни один врач не сможет определить причину отсутствия овуляции по одному УЗИ . За один месячный цикл необходимо будет пройти несколько исследований, чтобы отследить развитие фолликула и увидеть на каком именно этапе происходит сбой. Такие наблюдения нужно проводить не один месяц, а, как минимум, два-три цикла подряд и только после этого назначать гормональный препарат.

Обследования перед стимуляцией

1. Проверка проходимости труб (чаще всего методом лапароскопии). Если будет обнаружена непроходимость – стимулировать овуляцию бессмысленно.
2. Определение уровня фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, эстрадиола, пролактина, андрогенов (мужских гормонов), гормонов щитовидки – сдаются в начале цикла.
3. Ультразвуковые исследования. При стандартном цикле длинною в 28 дней, первое УЗИ назначают спустя неделю после окончания последней менструации, затем – через каждые 2-3 дня до тех пор, пока не будет установлено на каком этапе стопорится созревание яйцеклетки.

По итогам наблюдения причины отсутствия овуляции могут быть следующими:

• 1 вариант – яичники вообще не функционируют, фолликулы (капсулы, в которых растут яйцеклетки) даже не начинают развиваться;
• 2 вариант – фолликулы развиваются, один из них становится доминантным, но в какой-то момент он перестает расти и регрессирует (при этом анализ крови покажет недостаток прогестерона);
• 3 вариант – доминантный фолликул не дорастает до нужного размера и лютеинизируется, образуя при этом желтое тело (в таком случае женщина может долго не догадываться об отсутствии овуляции, так как месячные кровотечения постоянны и цикличны, уровень прогестерона в норме);
• 4 вариант – яйцеклетка нормально развивается и дорастает до необходимых размеров, но не может выйти из яичника (фолликул не разрывается). Далее она либо регрессирует, либо перерастает в кисту.

Стимуляция овуляции Гоналом или другим гормональным препаратом по назначению врача имеет смысл только в первых трех случаях. Если проблема возникает на последнем этапе, когда клетка уже созрела, возможно, достаточно будет лишь вовремя сделать укол ХГЧ (хорионического гонадропина), чтобы помочь фолликулу разорваться.

Обратите внимание! Перед тем, как начинать стимуляцию овуляции у женщины, будущему папе так же предстоит пройти обследование. Спермограмма определит, подходит ли сперма для зачатия и совместимы ли биологические материалы пары.

Как действует Гонал-Ф?

Гонал-Ф – это один из самых мощных гормональных стимуляторов, из всех, которые только можно найти в аптечной сети. Именно поэтому фармацевты отпускают его строго по рецепту – показания к применению ограничены очень узким кругом патологий:

• неполноценная или отсутствующая овуляция;
• множественные кисты яичников (поликистоз);
• снижение активности гипоталамо-гипофизарной системы, которое становится причиной дефицита половых гормонов;
• скудные менструальные кровотечения или их отсутствие в молодом возрасте.

Гонал-Ф, как сильнодействующий препарат, используют для стимуляции овуляции при планировании экстракорпорального оплодотворения, когда необходимо «выжать» из яичников как можно больше жизнеспособных яйцеклеток за раз. Он способствует росту не одного, а сразу нескольких доминантных фолликулов, что в последствии в несколько раз повышает шансы пары забеременеть.

Задача препарата – восполнить недостаток фолликулостимулирующего гормона (далее ФГ). В здоровом организме за выработку ФГ ответственен мозг, а точнее передняя зона гипофиза. Выбросом в кровь фолликулостимулирующего гормона мозг дает команду репродуктивной системе о необходимости запускать механизм роста яйцеклетки, вырабатывая при этом два других гормона – прогестерон и эстроген. Очевидно, что нехватка ФГ тут же отображается и на их количестве. Тщательно взвешенная самой природой гормональная система женщины выходит из равновесия и начинает подбрасывать неприятные сюрпризы, один из них – ановуляция.

Но, к счастью, генная инженерия не стоит на месте и сегодня гормональные соединения можно получать путем искусственного синтеза. Главное действующее вещество Гонала – рекомбинантный (произведенный с помощью генетиков) фолликулостимулирующий гормон гипофиза (фоллитропин альфа). Это препарат очень высокой степени очистки, поэтому действует на женский организм точно так же, как и «свой» гормон.

Корректное применение Гонала способно:

1. стимулировать рост фолликулов в яичниках;
2. наладить регулярный овуляторный цикл;
3. провоцировать рост и дифференциацию эндометрия, чтобы уже оплодотворенная яйцеклетка могла надежно прикрепиться к стенке матки;
4. избавить от менструальных расстройств, вызванных гормональным дефицитом;
5. увеличить количество «женских» гормонов (прогестерона и эстрогена).

Конечный результат терапии – восстановление гормонального баланса и, как следствие, способности яичников продуцировать яйцеклетки. Если лечащий врач не пожалел времени и сил на длительное предварительное обследование, верно определил причину проблемы и подобрал правильную дозу препарата, то у женщины есть все шансы забеременеть уже после первого курса лечения.

Стимуляция гоналом в естественном цикле

Гонал-Ф выпускается в двух формах – в виде ампул с порошком, которые перед инъекцией нужно разбавлять физраствором, и в виде специальных шприц-ручек, в которых содержится уже готовый раствор необходимой концентрации.

Ампулы представлены в дозировках по 75 МЕ (5,5 мкг) и 150 МЕ (11 мкг). Объем раствора, который нужно ввести за раз, зависит от назначенной врачом суточной дозы фоллитропина и количества физраствора, использованного для разведения порошка. Все эти цифры должен указать врач.

Шприц-ручка в этом смысле гораздо удобнее – на ней есть шкала и дозатор, отмеряющий нужную дозу. Учитывая индивидуальные потребности в гормоне каждой женщины, шприц-ручка также выпускается в нескольких дозировках:

• 300 МЕ (что равняется 22 мкг или 0,5 мл);
• 450 МЕ (33 мкг или 0,75 мл);
• 900 МЕ (66 мкг или 1,5 мл).

Препарат вводится подкожно и процедура эта абсолютно безболезненная. Ввести нужную дозу Гонала при помощи шприц-ручки женщина может даже самостоятельно. Вот что для этого необходимо:

1. тщательно вымыть и обработать руки антисептиком;
2. удалить со шприц-ручки колпачок, выставить нужную дозу, присоединить иглу;
3. продезинфицировать место инъекции;
4. кожу проколоть иглой под прямым углом (иголки в комплекте шприц-ручки очень короткие и тонкие – укол практически не чувствуется);
5. нажать пусковую кнопку и ввести раствор;
6. аккуратно извлечь иглу и приложить к месту прокола стерильный ватный тампон.

Дозировка препарата в разные дни цикла

Как уже было сказано, дозировку Гонала определяет врач. Стандартная схема стимуляции выглядит примерно так:

1. первая неделя менструального цикла – суточная доза от 75 до 150 МЕ;
2. вторая неделя – такая же доза;
3. третья неделя – при естественной овуляции уровень ФГ в этот период растет. При стимуляции этот момент нужно учитывать и увеличивать суточную дозу, но незначительно, где-то на 37,5 – 75 МЕ. Таким образом, чтобы суточное количество вводимого Гонала ни в коим случае не превышало 225 МЕ, иначе может возникнуть серьезный риск гиперстимуляции, что чревато возникновением кист или даже разрывом яичника.

Средняя продолжительность стимуляции овуляции Гоналом – 28-30 дней. Все это время происходящие в яичниках пациентки процессы контролируются ультразвуковыми исследованиями. Первое УЗИ назначают уже через несколько дней после первого введения препарата. Затем посещать кабинет узиста нужно будет каждые 2-3 дня, чтобы не пропустить момент, когда фолликулы достигнут необходимых размеров. В среднем доминантный фолликул перед овуляцией должен увеличиться до 20-25 мм.

Если все пойдет по плану и врач увидит все необходимые клинические и ультразвуковые признаки скорой овуляции, женщине назначат укол хорионического гонадотропина (ХГЧ). Дозировка опять-таки строго индивидуальна, в диапазоне между 5000 и 10000 ЕД. Эта инъекция необходима, чтобы помочь фолликулу разорваться и выпустить яйцеклетку на волю. Если упустить этот момент и не сделать укол ХГЧ, фолликул может начать регрессировать и превратиться в кисту.

Примерно через сутки-полтора после укола происходит овуляция. Этот факт должно подтвердить еще одно ультразвуковое обследование. Вот теперь наступает лучшее время для зачатия. При хорошей спермограмме партнера проблем возникнуть не должно. Оптимально, если половой акт произойдет на протяжении 24-32 часов.

Сразу после овуляции врач может назначить еще несколько уколов прогестерона (самый популярный препарат – Утрожестан). В норме этот гормон должно вырабатывать желтое тело – железа, которая образуется на месте лопнувшего фолликула. Но, чтобы подстраховать яичники и обеспечить яйцеклетке благоприятные условия в матке, прогестерон вводится еще и из вне.

Противопоказания и возможные побочные эффекты

Как и любой сильнодействующий медицинский препарат, Гонал имеет некоторые противопоказания. Так, дополнительные вливания в кровь фолликулостимулирующего гормона запрещены при:

• наличии в яичниках больших фолликулярных кист;
• внезапных маточных кровотечениях не установленной этиологии;
• злокачественных опухолях в матке или яичниках;
• раке и предраковых состояниях молочных желез;
• мозговых опухолях в гипоталамо-гипофизарной области;
• непроходимости маточных труб.

Не зря уже столько раз делался акцент на необходимости тщательного предварительного обследования. Если выяснится, что в яичниках женщины заведомо отсутствуют примордиальные фолликулы (это «зародыши» будущих яйцеклеток, которые формируются в организме женщины еще тогда, когда она находится в утробе матери), то любая стимуляция бесполезна и даже вредна.

Приняв решение о стимуляции, нужно знать, что Гонал-Ф может вызывать индивидуальную непереносимость. Чаще всего она проявляется реакциями общего характера: головными болями, тошнотой, учащенным сердцебиением, резкими скачками артериального давления и температуры тела. Возможны аллергические кожные высыпания.

Но, несмотря на это, Гонал был и остается «тяжелой артиллерией», благодаря которой многим женщинам удалось, наконец, познать радость материнства. Если первая простимулированная овуляция не увенчается успехом – это еще не повод отчаиваться. Наоборот, по наблюдениям врачей, беременность чаще всего наступает через несколько месяцев после курса, который служит своеобразным «будильником» для организма и приводит в норму естественные процессы.

Гонал представляет собой фолликулостимулирующий гормон. Его получили, применив генную инженерию на основе клеток яичника китайского хомяка. По результатам исследований, проводившихся в клиниках в период выполнения ВТР (вспомогательные репродуктивные технологии), медикамент доказал свою результативность в сравнении с мочевым ФСГ. Его достоинствами признаны незначительная дозировка и небольшой период лечения.

Стимуляция

Гонал изготавливается в виде раствора для инъекций. В его составе находятся гормоны, поэтому лечение обязательно проходит под контролем доктора. Пациентка должна строго соблюдать прописанную дозировку.

Лечение препаратом осуществляется посредством внутримышечных уколов в определенные дни цикла. Под воздействием Гонала в организме женщины происходят изменения, а именно полноценное вызревание фолликула.

Нормализуется менструальный цикл и регулируется процесс оплодотворения. Лекарство восстанавливает эндометрий и повышает гормон эстроген. Если соблюдать в точности предписания специалиста, то возможно зачатие по завершению первого курса использования.

Свойства

Данное медикаментозное средство является рекомбинантным фолликулостимулирующим гормоном человека, используемым с целью стимуляции и развития фолликулов. Установлено, что концентрация лекарства в крови отмечается спустя три или четыре дня, то есть после трехкратного введения инъекций. Его вводят меньшими дозами, если сравнивать с мочевым ФСГ, что снижает риск нежелательной овариальной гиперстимуляции.

Важно знать, что при введении медпрепарата максимальная биодоступность составляет приблизительно 70%. Частичное выведение из организма наблюдается через 2 часа, а полностью – через 24. Отмечено выведение 1/8 препарата с мочой. Лекарственная форма состоит из одного флакона порошка с 75 МЕ фолитропина альфа и шприца с раствором, необходимым для инъекций.

Схемы стимуляции препаратом

Пациенткам с менструальным циклом показано начинать курс лечения в первые 7 дней с начала цикла. Доза составляет 75-150 МЕ ФСГ каждый день. Ее можно повышать на 37,5 (лучший вариант) – 75 МЕ, но интервалы введения при этом должны быть в пределах 7-14 (более желательно) дней.

Внимание! Женщинам с ановуляцией, включающей СПКЯ, рекомендовано делать инъекции каждый день.

Доза и периодичность устанавливаются индивидуально на основании результатов ультразвукового исследования, позволяющего определить размер фолликула и показателям уровня секреции эстрогенов. Ежедневная доза не должна составлять более 225 МЕ ФСГ. Если по истечении четырех недель желаемого результата не удалось получить, лечение врач отменяет. Пациентка проходит повторное обследование. Впоследствии курсовую терапию начинают большими дозами.

Если достигнута оптимальная реакция, то в течение 24-48 часов рекомендовано однократно ввести 250 мкг лХГ или же 500-1000 МЕ лХГ. Величина определяется лечащим врачом. Женщине показано в этот день и последующий вступать в половые сношения с мужчиной. Можно проводить внутриматочное оплодотворение.

Когда проводят суперовуляция в рамках вспомогательной репродуктивной технологии или при оплодотворении in vitro (особая технология, когда опыты проводятся «в пробирке», вне организма), курсовая терапия начинается с введения 150-225 МЕ Гоналу-ф. Инъекции вводятся ежедневно, начиная со второго или третьего дня менструального цикла. В ходе терапии дозировку подбирает специалист в зависимости от реакции организма.

Важно! Ежедневная дозировка не должна быть более 450 МЕ. Необходимое фолликулярное развитие может быть достигнуто на 10 сутки курса лечения, а может колебаться от 5 до 20 дней. Для того чтобы полностью достигнуть индукции фолликулов в течение одних или двух суток необходимо одноразово ввести 250 мкг лХГ или же 500-1000 МЕ лХГ.

Чтобы не допустить резкого подъема показателя эндогенного ЛГ, назначают антагонисты Гн-РГ. Их требуется принимать за две недели до начала курса лечения. Клинические исследования свидетельствуют, что наиболее успешным может быть оплодотворение в результате первых четырех половых контактов. Затем вероятность оплодотворения снизится.

Читайте также:  Вши на попе

Женщинам с ановуляцией, обусловленной тяжелой недостаточностью секреции ЛГ и ФСГ, следует проходить курсовую терапию медикаментом одновременно с вводом лютропина альфа. Каждый день рекомендуемая дозировка лютропина альфа составляет семьдесят пять МЕ. В тоже время ФСГ можно вводить от 75 до 150 МЕ. Данная доза подбирается доктором с учетом индивидуальной реакции пациентки. В основе таких показателей берется уровень секреции эстрогена и размер фолликула (УЗИ).

По итогам терапии дозировки могут корректироваться. Они могут изменяться от 37,5 до 75 МЕ при 7-14 дневном интервале. Во время одного цикла проведение стимуляции может возрасти до пяти недель.

Данная схема лечения предполагает с момента последних инъекций на протяжении одних или двух суток один раз ввести 250 мкг р-лХГ. Сразу же пациентке нужно вступить в половой контакт с мужчиной. Также возможен альтернативный вариант – внутриматочное оплодотворение.

Специалисты акцентируют внимание, что в ходе курсовой терапии необходимо поддерживать лютеиновую фазу. При несоблюдении данной рекомендации неминуем преждевременный недостаток желтого тела.

Противопоказания

Следует помнить, что у пациентов может быть индивидуальная непереносимость компонентного состава препарата. Она выражается в аллергии на вводимое лекарство. Запрещено лечение при образовании фолликулярных кист яичника, когда их размеры большие. Также противопоказана курсовая терапия, если не выяснена причина маточного кровотечения.

Справка! Данное медикаментозное средство содержит компоненты, которые могут оказать нежелательное воздействие. Вследствие этого ограничивается прием лекарства. Доктора рекомендуют повышенное внимание уделить ряду показателей.

Прием запрещается при наличии новообразований в яичнике и полости матки, которые имеют злокачественный характер. Пациентам с мастопатией в предраковом состоянии не следует проводить лечение этим медикаментом. Это касается и наличия опухолевых процессов гипофиза. Лечение противопоказано при привычных проявлениях бесплодия, вызванных непроходимостью маточных труб.

Побочные действия

При лечении лекарственным средством может наблюдаться побочное действие. Иммунная система сигнализирует о себе легкими или средними по тяжести аллергическими реакциями (покраснение кожных покровов, трудности с дыханием). Нервная система отрицательную симптоматику проявляет мигренью. Сердечно-сосудистая система достаточно редко имеет негативные симптомы в виде тромбоэмболии. Могут иметь место высыпания на кожных покровах.

Пациенты с диагнозом бронхиальная астма зачастую сталкиваются со сложностями при прохождении курса. Также может наблюдаться обострение болезни.

Пищевод часто сигнализирует о себе тошнотой, болезненными ощущениями в желудке и диареей. Относительно репродуктивной системы у женщин часто наблюдаются кисты яичников. Также может отмечаться возникновение многоплодия и появление фолликулярных кист.

В некоторых случаях отмечается невынашивание беременности. В молочной железе могут развиваться новообразования. У мужчин может иметь место гинекомастия, варикоцеле.

Когда в ходе курса лечения имеет место побочное действие от применения медицинского препарата, нужно обратиться к врачу. Он подскажет, что делать, прекратить прием препарата или уменьшить дозировку.

Что делать, если после укола овуляция не произошла?

Пациенткам стоит знать, что после курсовой терапии не всегда достигается положительный результат – наступление беременности. В этой ситуации нужно пройти обследование еще раз. На основе его данных врач установит, что послужило причиной неудачного исхода.

Лечение может быть отменено и назначено вновь с повышенной дозировкой. Медицинские сотрудники на основании собственных наблюдений выявили, что по истечению нескольких месяцев лечения наступает беременность. Со временем внутренние функции организма нормализуются. Они позволяют нормально работать репродуктивным органам.

Выводы

Курсовую терапию препаратом Гоналом следует проходить только у опытных специалистов по лечению бесплодия. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом результатов обследования. Необходимо четкое соблюдение рекомендаций лечащего врача. Возможен повторный курс лечения. Как показывает практика, лечение препаратом приносит желаемый результат.

Повышению репродуктивных функций женского организма отводится большое внимание в развитии современной гинекологии и важную роль в этом направлении занимает стимуляция овуляции. Для проведения стимуляции применяются различные методики, включающие в себя хирургическое, терапевтическое (уколы ХГЧ и таблетки) лечение, позволяющие ускорить развитие яйцеклетки у женщин при бесплодии. К сожалению, применение стимуляции овуляции может помочь достигнуть положительного результата только тем пациенткам, у которых сохранилась способность образовать здоровую яйцеклетку, но по ряду причин она не созревает.

Понижение эстрогенов оказывает негативное воздействие на женские репродуктивные функции и часто вызывает бесплодие. Для восстановления и стимуляции функционирования яичников врачи рекомендуют воспользоваться эффективными гормональными препаратами, например, французским препаратом Прогиновой. Перед проведением процедуры ЭКО или при поликистозе яичников также показано использование стимуляции овуляции. Для стимуляции яичников, супругам необходимо подробно обследоваться и лишь при отсутствии противопоказаний, под строгим контролем врача, при регулярном УЗИ — наблюдением им проводится курс стимуляции.

Во избежание гиперстимуляции особенно важно придерживаться указанной дозы препаратов и не допускать передозировки. Проведение стимуляции овуляции при помощи медицинских препаратов не проводят более шести раз на протяжении жизни.

Действие от применения

Одним из наиболее безопасных в применении препаратов, обладающим к тому же наибольшей эффективностью для стимуляции овуляции является гонал-Ф, выпускаемый в виде состава для инъекций. Так как он содержит гормоны, прием гонала необходимо проводить лишь по строгому назначению врача и в соответствии с дозировкой? указанной в рецепте. Гормонные соединения, обуславливающие действие препарата, созданы при помощи искусственного синтеза и имеют свойства идентичные с гормонами, производимыми в гипофизе, для стимуляции образования фолликулов. Эффект от применения гонала близок к эффекту ,получаемому от влияния этих гормонов, и также регулирует циклы менструаций и возникновение овуляций. В состав препарата гонал входит действующее активное вещество и несколько вспомогательных компонентов, повышающие его эффективность и снижающие возможность возникновения побочных реакций. Лечение гоналом проводят с помощью внутримышечных уколов в установленные дни цикла и при соблюдении всех рекомендаций, зачатие может произойти уже в результате первого курса применения.

Применение уколов гонала вызывают такие изменения в женском организме, как:

стимуляция образования и полноценное вызревание фолликула;

нормализация менструального цикла;

регулирование процесса оплодотворения;

восстановление эндометрия;

повышение гормона эстрогена;

нормализация гормонального фона.

Произошедшие изменения под действием гонала позволяют пройти полноценной овуляции, а оплодотворенная яйцеклетка получает возможность укрепиться в матке на достаточно подготовленном для этого эндометрии.

Уколы применяемые

Внутримышечные уколы нередко используют для лечения гонадотропинами. Для этого применяют менопаузальные или рекомбинантные гонадотропины, такие как гонал. Они производятся в лаборатории, не содержат примеси, а их воздействие, производимое на яичники, близко к естественному фолликулостимулирующему гормону. Препараты для проведения уколов ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) производят в амбулатории и применяют в случаях, когда фолликул способен нормально развиваться, достигая нужного размера, но не в состоянии самостоятельно разорваться.

Клостилбегит и уколы ХГЧ для проведения стимуляции

В качестве средства, используемого для стимуляции яичников, помимо гонала, применяют и клостилбегит, который также способствует выработке необходимых гормонов. С целью предупреждения возникновения фолликулярной кисты совместно с препаратом клостилбегит назначаются уколы ХГЧ (гонадотропин). В течение всего курса приема таблеток на УЗИ проводится наблюдение за ростом фолликулов, пока они не достигнут размеров 20 мм.

Курс лечения клостилбегитом проводят по схеме: 1 таблетка в течение пяти дней, с контролем за состоянием яичников с УЗИ. Беременность после лечения клостилбегитом происходит в промежутке между 110 и 15 днем цикла. Если после приема препарата клостилбегит беременность не наступает, применяют другую схему с увеличением дозы до 2 таблеток в течение пяти дней. В случаях, когда и вторая схема не принесет ожидаемого результата, курс полностью повторяют.

Возникают ситуации, когда клостилбегит не оказывает влияния на репродуктивные органы пациентки, тогда применение этого препарата необходимо прекратить и попробовать применить другие способы стимулировать овуляцию. Одна схема лечения клостилбегитом не должна превышать 750 мг препарата.

Чтобы не допустить образования кисты из пустых фолликулов, неподвергшихся овуляции, проводят уколы ХГЧ, способного активизировать созревание фолликулов уже после суток после применения. По наблюдению специалистов, уколы ХГЧ способны привести к зачатию сразу после применения первого укола.

Стимуляция овуляции с помощью препарата Гонал

Проведение стимуляции овуляции Гоналом имеет существенные отличия от стимуляции клостилбегитом. Он во многом превосходит клостилбегит по эффективности и безопасности, так как не вызывает процесс образования кист. Применяются уколы гонала в начальную семидневку цикла, а длительность приема определяется врачом и зависит от показателя эстрогена.

Стимуляция с повышением дозы препарата продолжается до появления значительного эффекта. Спустя двух-трех суток после применения укола, пациентки получает ХГЧ (гонадотропин). Половой акт для успешного зачатия рекомендуется проводить в эти и последующий день. Если проведение курса по приведенной схеме не принесло положительного результата, при применении в следующем цикле дозу препарата увеличивают.

Причины применения

Необходимость применения гонала возникает в следующих ситуациях:

• полное отсутствие овуляции или ее неполноценное проведение;
• возникновение поликистоза с образованием множества мелких кист;
• бесплодие по ановулярным причинам;
• отсутствует эффективность от других стимулирующих способов;
• недостаточность выработки ФЛГ (фолликулостимулирующих гормонов);
• нарушения в менструальном цикле, вызванные недостатком гормона;
• планирование проведения ЭКО, со стимуляцией суперовуляции для образования нескольких фолликулов.

Приемы использования препаратов

Препарат гонал выпускают в капсулах в качестве порошков, предназначенного для уколов путем разведения непосредственно перед применением, или же в специальных предназначенных для инъекций шприц—ручках с полностью готовым к применению составом определенной концентрации. Второй вариант более удобен для использования и все чаще используют именно его. Шприц — ручка может быть выпущена в различных дозировках, необходимых в каждом конкретном случае, что позволяет легко проконтролировать необходимую для укола дозу, не требует разведения и совершенно безболезнен в применении, так как его вводят под кожу. При использовании порошка, дозировка фоллитропина напрямую зависит от объема растворяющего состава, поэтому лучше всего, чтобы эту порцию точно рассчитал специалист.

Гонал применяется по обычной технологии, предназначенной для проведения подкожных уколов, и ничем не отличается от обычных процедур, требующих определенных антисептических правил:

1. Гигиена рук с применением мыла или спиртосодержащими составами перед проведением укола.
2. Подготовка для использования шприц-ручки и установка назначенной дозировки. Порошок разводится во флаконе до необходимой концентрации, набирается в шприц количество препарата, назначенное врачом для одного укола.
3. Кожу обрабатывают антисептическим составом, делается прокол иглой, направленной перпендикулярно к месту укола. Укол почти безболезнен, так как проводится тонкой короткой иглой.
4. Введение раствора извлечение иглы и обработка места прокола салфеткой со спиртом.

Эффективность препарата

При применении гонала можно добиться наступления желаемой беременности и привести в норму многие физиологические процессы, происходящие в организме женщины. Например, удается достичь увеличения уровня гормонов, относящихся к эстрогенному ряду и нормализовать менструальный цикл. Повысить образование фолликулов в яичниках, простимулировать их рост и вызвать полноценную овуляцию, а также подготовить эндометрий к принятию оплодотворенной яйцеклетки и ее закреплению на нем.

В результате приема гонал позволяет полностью отрегулировать нарушения гормональной функции и восстановить способности яичников произвести овуляцию яйцеклеток точно в середине цикла. Воссоединив все звенья в цепи, необходимой для регуляции репродуктивных функций, появляется реальная возможность к развитию полноценных эмбрионов. При правильной диагностике и своевременному использованию в соответствии с рекомендациями, беременность в результате применения гонала способна произойти уже после проведения одного лечебного курса.

Проведение стимуляции для ЭКО

Применение ЭКО зачастую может быть единственным способом появления потомства у бесплодной пары. Методика использует оплодотворение яйцеклеток в лаборатории с подсадкой оплодотворенного эмбрионов в матку. ЭКО используют при непроходимости маточных труб, некачественной сперме и других отклонениях. Перед проведением ЭКО проводят обследование, служащее для предотвращения риска нежелательных последствий. Так как для ЭКО необходимо иметь в наличии несколько зрелых яйцеклеток одновременно, применяют стимуляцию овуляции при помощи препарата гонала. При проведении ЭКО с искусственной стимуляцией яичников, необходимо учесть, что применение гонала часто провоцирует возникновение многоплодности.

Противопоказания проведения стимуляции

Вещества, входящие в состав гонала, могут, как и любые другие медикаменты, оказывать нежелательные эффекты и ограничивать его применение. Все возможные побочные проявления необходимо учитывать при назначении стимуляции овуляции гоналом. При этом необходимо обратить внимание на следующие моменты:

• образование фолликулярных кист яичника большого размера;
• индивидуальная непереносимость и проявление аллергических реакций на вводимый препарат;
• неустановленная причина маточного кровотечения;
• опухоли в яичнике и полости матки имеющие злокачественный характер;
• мастопатия в предраковом состоянии;
• наличие опухолевых процессов гипофиза;
• нарушения первичных процессов образования фолликулов в яичниках;
• привычное проявление бесплодия, являющееся следствием непроходимости маточных труб.

Возможные нежелательные проявления

При индивидуальной непереносимости гонала могут проявиться следующие симптомы:

• высыпания на коже;
• образование фолликулярных кист;
• реакция на введение гонала в месте укола, проявляющаяся покраснением и воспалением;
• возникновение многоплодия;
• невынашивание беременности;
• развитие опухолей в молочной железе.

При отсутствии противопоказаний и хорошей переносимостью препарата, он незаменим в качестве стимуляции овуляции в решении проблем, связанных с бесплодием, особенно если применение другого средства для стимуляции не приносит положительного действия. Важным условием для получения хорошего результата является правильная дозировка по схеме и прием гонала под постоянным контролем врача с проведением УЗИ. Наблюдение за пациенткой позволяет контролировать состояние яичников и вовремя применить методы, способствующие полноценному зачатию.

После проведения курса лечения нужно учитывать, что наступление беременности с первого раза может не произойти. Это служит поводом для прохождения дополнительного обследования, позволяющего определить причину постигшей неудачи и являющейся препятствием зачатия. По наблюдениям врачей, после проведения стимуляции овуляции кажущийся неудачной, спустя несколько месяцев у пациенток наступает желаемая беременность. Это происходит в результате того, что внутренние функции организма приходят в соответствующую норму и запускают правильную работу репродуктивных органов.