Терапия эректильной дисфункции

Стрессы, малоподвижный образ жизни, неправильное питание и вредные привычки — повседневные атрибуты едва ли не каждого современного мужчины — приводят не только к плохому самочувствию, но и к проблемам в сексуальной сфере. Потребность в медицинском решении проблемы импотенции возникает и у пожилых людей, и у молодежи. Причем чувство ложной стыдливости заставляет представителей сильного пола до последнего уклоняться от визита к врачу, а зря. Ведь чем раньше провести диагностику и начать лечение эректильной дисфункции, тем скорее удастся вернуться к полноценной сексуальной жизни.

Комплексное лечение импотенции — залог успеха

Импотенция подразумевает невозможность совершить полноценный половой акт по причине полного отсутствия эрекции или ее нестабильности. Однако не стоит обозначать этим термином ситуацию, когда «осечка» произошла один-единственный раз. Есть много причин, по которым совершенно здоровый мужчина может оказаться не готов к сексу, поэтому если вы впервые столкнулись с подобным инцидентом — отнеситесь к нему спокойно, такое случается практически с каждым. Врачи рекомендуют обращаться за консультацией тогда, когда проблемы с эрекцией возникают чаще, чем при каждом четвертом половом акте.

Что же становится причиной импотенции? Важную роль в механизме возникновения эрекции играют сразу несколько факторов, и сбой на любом уровне скажется на конечном результате.

• Психологический. Возбуждение начинается «сверху»: мужчина должен испытывать положительные эмоции, быть спокоен и расслаблен. Существенное значение в процессе сексуального возбуждения имеет поведение женщины, иногда неловкое слово или чрезмерная настойчивость с ее стороны могут значительно ослабить эрекцию.
• Гормональный. Снижение выработки мужских половых гормонов обычно происходит с возрастом, однако в некоторых случаях такое явление обусловлено заболеванием эндокринной системы. В последние годы врачи все чаще диагностируют импотенцию у молодых мужчин, страдающих ожирением: избыток жировой ткани меняет гормональный фон человека.
• Неврологический. Эректильная дисфункция может быть следствием нарушений работы центральной или периферической нервной системы — после перенесенного заболевания или вследствие длительного приема некоторых лекарственных препаратов (антидепрессантов, бета-адреноблокаторов, препаратов против аллергии и других).
• Сосудистый. Поскольку эрекция полового члена происходит за счет наполнения его тканей кровью, такие заболевания сосудов, как атеросклероз и гипертоническая болезнь, могут отрицательно сказаться на эрекции. Часто именно сосудистый фактор становится причиной импотенции у мужчин зрелого возраста.
• Анатомический. В силу некоторых врожденных особенностей строения мочеполовой системы, а также в результате операций или несчастных случаев могут возникнуть проблемы с нормальным наполнением полового члена кровью в процессе возбуждения. Иногда к анатомическому фактору присовокупляется психологический — испытав однажды болевой шок при травме, мужчина может подсознательно бояться сексуальных контактов, что сделает эрекцию недостижимой.

Это интересно

Композитор Эндрю Ллойд Уэббер, известный всему миру как автор мюзиклов «Призрак оперы» и «Кошки», публично признался в том, что стал импотентом после перенесенной операции по удалению опухоли предстательной железы. К сожалению, это частое последствие вмешательств такого типа, ведь первостепенной задачей врачей становится спасение жизни пациента и профилактика недержания мочи. Между тем регулярное профилактическое обследование простаты у уролога позволяет выявить и вылечить аденому или рак на ранних стадиях, что не приводит к утрате сексуальной функции.

Сегодня врачи-сексологи могут помочь практически каждому пациенту. Медицина располагает широким арсеналом методов борьбы с эректильной дисфункцией, а грамотная диагностика позволяет выбрать из них наиболее действенные.

Специалисты настоятельно рекомендуют не заниматься самолечением. Перспектива вернуть эрекцию посредством таблеток и различных технических приспособлений, рекламируемых по телевидению и в интернете, кажется соблазнительной, однако в лучшем случае такой подход обеспечит лишь временный результат, а в худшем — навредит, усугубив проблему.

Современные способы лечения импотенции

В редких случаях врач назначает один-единственный метод лечения, ориентированный на устранение патологического фактора. Гораздо чаще, особенно при «запущенной» форме импотенции (когда больной не сразу обратился за консультацией) и для мужчин зрелого возраста, эффективным оказывается комплексный подход. Он характеризуется сочетанием терапевтических методик и направлен не только на быстрое восстановление половой функции, «исправление поломки», которая изначально привела к болезни, но и на борьбу с неуверенностью в себе, развивающуюся у большинства пациентов.

Психотерапия

В ситуации, когда эрекция отсутствует не всегда, а лишь во время половых актов, врачи говорят о психогенном характере импотенции. При этом возбуждение может достигаться при мастурбации или во время сна. Часто, чтобы помочь пациенту, не требуется назначать фармацевтические препараты или лечебные процедуры, достаточно визита к квалифицированному психотерапевту (иногда — вместе с партнершей). Специалист поможет разобраться в своих эмоциях и посоветует действенные методики, направленные на восстановление чувственности, преодоление зажимов и создание романтической атмосферы в спальне.

Медикаментозные средства лечения импотенции

Обыватели традиционно воспринимают лекарственные препараты против импотенции как чудо-таблетки, после которых половая функция моментально восстанавливается — пускай лишь на несколько часов. Подобным образом работают, например, средства на основе силденафила или тадалафила. Другие препараты направлены на устранение первопричины заболевания. Это могут быть, например, гормональные средства, назначаемые врачом, витамины и БАДы, способствующие нормализации работы половых желез, лекарства, улучшающие проведение импульсов по нервным волокнам и так далее.

Кстати, медикаментозные средства против импотенции не всегда имеют форму таблеток: некоторым пациентам лечение прописывают в виде мазей, инъекций, ректальных свечей и растворов для введения непосредственно в наружное отверстие мочеиспускательного канала. Успех такой терапии определяется индивидуальными особенностями каждого пациента, поэтому следует быть готовым к возможным побочным эффектам, а также соблюдать определенные правила (так, введение некоторых лекарств требует обязательного использования презерватива).

Вакуумное лечение импотенции

Еще один распространенный способ лечения эректильной дисфункции — использование отрицательного давления, создаваемого при помощи специальных механических аппаратов, которые нужно пустить в ход непосредственно перед сексуальным контактом. Вакуумная помпа нагнетает кровь в половой член, после чего эрекция удерживается при помощи специального кольца, надетого на основание органа. Такой подход позволяет поддерживать «работоспособное» состояние пениса на срок до 30-ти минут, что вполне устраивает некоторых пациентов в качестве симптоматической терапии импотенции. Но полного излечения недуга вакуумный метод обеспечить не может.

Массаж

Массаж промежности и органов малого таза — важный метод, который применяется при комплексном лечении эректильной дисфункции. Улучшение кровообращения в этой области способствует активизации обменных процессов, расширению сосудов и повышению эффективности применяемых средств лекарственной терапии. Немаловажен и психологический компонент: сеансы массажа повышают чувствительность половых органов, снимают стресс.

Лечебная физкультура при импотенции — еще одна вспомогательная методика, которая направлена на укрепление мышц, задействованных при половом акте, и на улучшение кровообращения в интимной зоне. Ее значение трудно переоценить: часто заболевание развивается у мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни, которым даже до появления проблемы с эрекцией было трудно принимать активное участие в половом акте. Другая задача ЛФК — устранить последствия хронического сдавления органов малого таза, которое является следствием ношения тугих плавок или узких брюк. Ежедневное выполнение упражнений по методике, предложенной специалистом по лечению эректильной дисфункции, поможет не только улучшить качество секса, но и станет профилактикой сосудистых нарушений у мужчин, которые столкнулись с психогенной импотенцией или импотенцией, обусловленной гормональными нарушениями.

Хирургическое лечение импотенции

Если консервативное лечение признано неэффективным, и шансов восстановить естественную функцию полового члена нет, то врач порекомендует своему подопечному операцию на сосудах или протезирование пениса. Современные подходы к хирургии позволяют вернуть мужчине радость сексуальной жизни в 95% случаев, причем пациенту больше не потребуется обращаться к «таблеткам экстренной помощи» или вакуумной помпе. Основной недостаток хирургического метода — высокая цена операции, а также возможные индивидуальные противопоказания к операции, которую нежелательно проводить людям преклонного возраста.

Ударно-волновая терапия

Ударно-волновая терапия — это инновационный подход к лечению импотенции, который прежде уже доказал свою эффективность в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата и сердечно-сосудистой системы. Его действие основано на стимулирующем действии акустических волн, которые запускают рост новых кровеносных сосудов, что в свою очередь нормализует механизм возникновения эрекции даже у пациентов с тяжелыми нарушениями микроциркуляции. Врачи отмечают, что результат отмечается уже после двух недель краткосрочных процедур и сохраняется на протяжении как минимум года после начала лечения. Ударно-волновая терапия не имеет побочных эффектов, позволяет сократить, а в некоторых случаях и полностью отказаться от приема лекарственных препаратов. Метод способен помочь большинству мужчин с импотенцией.

Методы традиционной китайской медицины

Для лечения импотенции китайская медицина применяет целый комплекс методов. Один из самых распространенных — иглорефлексотерапия (иглоукалывание, акупунктура). Воздействие через биологически активные точки на эндокринную систему пациента естественно повышает уровень половых гормонов. Стимулированный прилив крови к половым органам резко увеличивает половое влечение и качество эрекции. Также китайские специалисты могут назначить прогревание биологических точек моксой — полынной сигарой. Тепловое воздействие призвано нормализовать работу мочеполовой системы и надпочечников, стимулировать гормональный баланс. Помимо этого, могут быть назначены различные виды массажа, в том числе вакуумный, а также фитотерапия и другие процедуры. Комплексное применение методов китайской медицины помогает нормализовать кровоснабжение половых органов, улучшить работу эндокринной и нервной системы, как следствие, восстанавливается эрекция и сперматогенез, достигается гормональный баланс.

Хотя эректильная дисфункция и не представляет непосредственной угрозы для жизни мужчины, лечение этого заболевания крайне важно для его самочувствия и настроения, а также для сохранения гармоничных отношений в семье. Неслучайно инициаторами визита к врачу часто являются женщины, обеспокоенные состоянием здоровья партнера. Доверительные отношения с доктором и оптимистичный настрой — залог благополучного решения проблемы импотенции.

Куда можно обратиться для лечения импотенции

Эректильная дисфункция — болезнь, требующая деликатного отношения. Как известно, мужчины в принципе не особо любят обращаться к врачам, а обсуждать проблему импотенции им и вовсе тяжело морально. Однако лечение необходимо. Выходом может стать посещение клиники китайской традиционной медицины, ведь врачи Поднебесной всегда славились своей тактичностью и уважительным отношением к пациентам. Ведущий врач клиники «ТАО» Чжан Цзыцян рассказал о лечении по китайским традициям:

«В нашей клинике есть правило: лечение назначается строго по диагнозу, без навязывания ненужных процедур. Чтобы подобрать оптимальный курс терапии, врач должен обследовать пациента. При постановке диагноза китайский специалист учитывает не только результаты анализов, но и состояние кожи и волос пациента, его речь, телодвижения, выражение глаз. Дело в том, что традиционная китайская медицина — это не только наука, но и философия. Опыт древнекитайских врачей показывает, что человеческий организм — это единая система, в которой все взаимосвязано. Поэтому терапия направлена не только на решение конкретной проблемы, но и на оздоровление всего организма в целом.

Для лечения импотенции может быть назначена иглорефлексотерапия, воздействие на точки акупунктуры теплом полынной сигары, фитотерапия, вакуумное воздействие и другие процедуры. Большинство из китайских медицинских услуг не приносят боли и даже расслабляют, благотворно влияя на нервную систему.

Клиника «ТАО» проверена временем — мы открылись более десяти лет назад. Врачи и профессора клиники обучались в Китае и были рекомендованы Хэнаньским медицинским университетом. Все наши специалисты, в частности массажисты, имеют высшее медицинское образование».

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000911 от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Лечение эректильной дисфункции у мужчин

При проблемах половой сферы – импотенции и нарушенной эрекции возникает необходимость в лечении эректильной дисфункции у мужчин репродуктивного возраста. Это не окончательный диагноз, а патологическое состояние организма, при котором представитель сильного пола не чувствует себя состоятельным в сексе. Эректильная дисфункция у мужчин лечится консервативными методами, но в осложненных клинических картинах не исключено хирургическое вмешательство.

Как помочь мужчине с эректильной дисфункцией

Если половой акт не закончился эякуляцией либо, наоборот, наблюдается быстрое семяизвержение, имеет место серьезная проблема со здоровьем. С возрастом возникновение таких моментов вполне объяснимо, а для молодого, полного сил и энергии мужчины, это трагедия вселенского масштаба. Такие неудачи в постели негативно влияют не только на физическое здоровье, но и становятся причиной психоэмоциональной травмы, комплекса неполноценности. Сексуальное влечение и возбуждение еще можно вылечить, главное – подходить к решению проблемы комплексно.

Психологическое лечение

Эректильная дисфункция у мужчин требует своевременной коррекции, медикаментозной терапии, но предварительно требуется пройти полную диагностику всего организма и определить причину воспалительного процесса. Только после устранения патогенного фактора можно судить о продуктивном выздоровлении. Важно не исключать присутствие в жизни мужчины психологической составляющей патологии, когда пациент боится интимной близости после не давно пережитой или, наоборот, давненько прожитой психологической травмы.

Врач подскажет, как продуктивно убрать эмоциональный дисбаланс. как вариант, это может быть такое лечение эректильной дисфункции у мужчин:

• использование седативных препаратов для успокоения нервной системы;
• полный курс самовнушения, не исключено привлечение гипноза;
• лечение хронической депрессии, сильного стресса;
• использование аутотренингов;
• эмоциональная поддержка сексуального партнера;
• обсуждение проблемы со своей второй половинкой.

Медикаментозное лечение

Понять причину недуга и продуктивно ее устранить – это одно, и совсем другое – избавиться от внешних проявлений эректильной дисфункции у мужчин. Основная задача – усилить циркуляцию венозной крови, предотвратить формирование застойных явлений в органах таза, обеспечить высокую проницаемость сосудистых стенок. Если клинические исследования помогли определить патогенный фактор, консервативные методы в домашних условиях только ускоряют процесс естественного выздоровления. Вот каким способом можно улучшить кровоснабжение органов таза у мужчины:

1. Таблетки для лечения эректильной дисфункции у мужчин. Хорошо зарекомендовали себя такие медицинские препараты, как Левитра, Силденафил, Сиалис, Виагра. Медикаменты, вернее их действующие вещества, оказывают непосредственное воздействие на пещеристые тела полового члена, расслабляя их и восстанавливая прилив крови к органам таза.
2. Инъекции. При интракавернозном введении лекарства непосредственно в половой член происходит незамедлительное расширение сосудов кровеносной системы характерной зоны, в результате чего наблюдается устойчивая и продолжительная эрекция. Суточные дозы и выбор медикамента осуществляет андролог или уролог.
3. Мази и гели. Это дополнительное лечение основного заболевания, которое отличается, скорее, посредственным результатом при лечении эректильной дисфункции. Целебные свойства кремов и мазей помогают усилить общий терапевтический эффект, а их действие в организме мужчины ускоряет естественный процесс выздоровления, возвращает веру в себя.

Лечение народными средствами

Васкулогенная эректильная дисфункция у мужчин встречается в старшем возрасте. Прежде чем выбрать эффективное лечение, требуется обратиться в специализированную клинику и дополнительно проконсультироваться с лечащим врачом. Чтобы продуктивно восстановить системный кровоток и нормализовать кровяное давление в органах таза, можно задействовать методы альтернативной медицины. Вот самые эффективные рецепты в жизни мужчины с характерной проблемой со здоровьем:

1. Соединить предварительно очищенные орехи с медом в равных пропорциях, рекомендуется принимать лечебный состав в количестве 1 ст. л. натощак при плохой эрекции до полного исчезновения неприятных симптомов.
2. Лечение половой дисфункции эффективно при использовании корня имбиря. Этот природный компонент требуется предварительно высушить и измельчить, залить 3 ст. л. 500 мл водки и настаивать 2 недели. Принимать натощак до 2-3 раз за сутки.
3. Для лечения половой дисфункции можно использовать маточное пчелиное молочко и пыльцу, механизм действия которых в организме такой: активные компоненты обеспечивают стимуляцию системного кровообращения в пенисе, устраняют поражения кровеносных сосудов и желез.

Препараты для лечения эректильной дисфункции

Выбирая методику, которая обеспечивает эффективное лечение эректильной дисфункции у мужчин, начать требуется с обследования. У одних пациентов импотенция прогрессирует на фоне нейрогенных нарушений, у других – становится неприятным следствием повреждения полового органа (травматический фактор), а третьи понимают, что это результат проблем в работе эндокринной системы. Если не устранить этиологию патологического процесса, продуктивное лечение осложнено. Ниже представлены те лекарственные препараты, которые в самые кратчайшие сроки восстанавливают потенцию:

• гормон тестостерон;
• инъекционные препараты;
• ингибиторы;
• свечи для введения в мочеиспускательный канал;
• витаминотерапия.

Для повышения потенции

При любой форме эректильной дисфункции у мужчин основная цель врача – устранить причину импотенции, тогда как желание пациента – быстро восстановить потенцию. Для улучшения общего состояния требуется обследовать простату на предмет воспалительных процессов, дополнительно пройти курс витаминотерапии. Ниже представлены медицинские препараты, чем лечить эректильную дисфункцию в домашних условиях. Однако представленные ниже лечащие средства направлены на обеспечение мужской силы. Это:

Гормональные препараты

Если причиной эректильной дисфункции у мужчин становится нарушенный гормональный фон, восстановить его можно консервативными методами при участии эндокринолога. Это так называемая заместительная терапия, причем суть такой методики – нормализовать показатель тестостерона в крови, обеспечить отток мочи, стимулировать кровоток в органах таза, лечить воспаленную простату, посылать импульсы к оболочкам мозга и наладить работу мочевыделительной системы. Поэтому уместно применение следующих гормональных препаратов:

• Тестостерона пропионат;
• Мастеролон;
• Тестостерон энантат;
• Тестостерона ципионат;
• Сустанон 250.

Инъекции

Имеется та категория мужчин, которым проще сделать укол для обеспечения мужской силы и не искать причины патологии. Такой подход уместен в пожилом возрасте, когда на потенции негативно сказывается внутреннее состояние здоровья. Что же касается пациентов относительно молодого возраста применению инъекционных препаратов должно быть дополнено прохождением полного курса с целью устранить первопричину характерной аномалии. Чтобы обеспечить приток крови к органам таза и стимулировать эластичность сосудов, важно в кавернозные тела вводить следующие лекарства:

Эректильные свечи

Продолжая изучать домашнее лечение эректильной дисфункции у мужчин, можно задействовать эректильные суппозитории, которые тоже водятся в мочеиспускательный канал. Особенно востребованы такие лекарственные препараты растительного происхождения с минимальным списком противопоказаний – свечи с прополисом, маслом тыквы, экстрактом Эспарцета.

Вакуумный массаж полового члена

Это немедикаментозный метод лечения эректильной дисфункции, не менее эффективный на практике. Для его реализации требуется приобрести специальный прибор «Электрон», справиться с психогенными факторами. Курс лечения – до 12 процедур, длительность одного сеанса – до 5 минут. Можно проводить лечение в домашних условиях, однако в Москве и не только имеется ряд специализированных клиник.

Современное лечение эректильной дисфункции является комплексным мероприятием. Оно включает этиотропную (лечение, направленное на устранение воздействия причинного фактора данного состояния) и патогенетическую (восстановление функциональной активности структур, которые принимают участие в эрекции полового члена) терапию. Современные методики лечения были разработаны на основе последних достижений в изучении процесса эрекции, а также механизмов его нарушения.

Основные принципы терапии, применяемые врачом-андрологом, базируются на концепциях рекомендаций Европейской урологической ассоциации, которые были разработаны в 2007 году. Они включают ступенчатую терапию эректильной дисфункции с 3-мя линиями выполнения основных лечебных мероприятий. Суть такой ступенчатой терапии заключается в том, что обычно после проведенной диагностики, лечение включает 1-ю линию, в случае отсутствия необходимого эффекта, начинается выполнение терапевтических мероприятий 2-й линии, а в дальнейшем, при необходимости, 3-й линии.

Основные направления этиотропной и патогенетической терапии

Условно выделяют 2 основные группы причин, которые приводят к развитию эректильной дисфункции, а именно:

• психогенные факторы;
• органические изменения полового члена.

Для устранения воздействия психогенных факторов (стрессы, депрессия, боязнь мужчины в отношении недостаточной эрекции во время занятия сексом) применяются различные методики психотерапии, которые обычно проводятся с супружеской парой. При эректильной дисфункции, связанной с депрессией (длительное подавленное настроение) могут применяться только лишь некоторые представители препаратов антидепрессантов (в частности Тразодон).

Читайте по теме:

При диагностировании органической эректильной дисфункции основным направлением лечения является патогенетическая терапия с использованием препаратов группы ингибиторы фосфодиэстеразы-5 (ФДЭ-5), которые за счет блокирования соответствующего фермента приводят к увеличению концентрации оксида азота (NO) в пещеристых телах полового члена, их расширению и лучшему наполнению кровью. При психогенном и органическом нарушении эрекции также применяются дополнительные методики физиотерапии, в частности ЛОД-терапию (локальное отрицательное давление) и др.

Таблица 1 — Дифференциальная диагностика органической и психогенной форм эректильной дисфункции.

Терапия эректильной дисфункции 1 линии

Первая линия терапии эректильной дисфункции включает применение лекарственных средств фармакологической группы селективные (избирательные) ингибиторы ФДЭ-5. Механизм действия этих препаратов основан на увеличении концентрации оксида азота в кавернозных (пещеристых) телах полового члена, за счет чего происходит расслабление их стенок и улучшение наполнения кровью, приводящее к эрекции.

Для достаточной эффективности препаратов ингибиторов ФДЭ-5 существует несколько основных обязательных условий, к которым относятся:

• наличие либидо у мужчины (сексуальное влечение к противоположному полу);
• достаточный уровень мужского полового гормона тестостерона в организме мужчины (некоторые врачи-андрологи при сопутствующем дефиците тестостерона в первую линию терапии эректильной дисфункции также включают применение гормонотерапии);
• обязательная сексуальная стимуляция во время накопления действующего вещества препарата в крови (обычно сексуальная стимуляция оказывает наилучший эффект в отношении эрекции через 15-20 минут после приема препарата).

Фармацевтический рынок данных препаратов представлен несколькими основными действующими веществами, которые включают:

• Силденафил (Виагра) — первый и основной представитель данной группы препаратов (подробнее о препарату здесь). Он начинает оказывать эффект уже через 30 минут после приема таблетки с длительностью действия до 12 часов. Выпускается в пероральной лекарственной форме (капсулы или таблетки) в нескольких дозировках: 25, 50 и 100 мг силденафила в таблетке. При тяжелых нарушениях эрекции рекомендуется начальная дозировка 100 мг, затем по мере достижения необходимого эффекта она снижается. Биодоступность действующего вещества снижается при одновременном употреблении пищи и алкоголя, поэтому рекомендуется применять таблетку натощак.
• Тадалафил (Сиалис) — характеризуется более длительным эффектом до 36 часов. Препарат выпускается в пероральной форме в дозе 10 и 20 мг. Лечение рекомендуется начинать с 10 мг, затем, при необходимости, для достижения положительного результата дозу могут увеличивать (проводится индивидуальный подбор — титрование дозы).
• Варденафил (Левитра) — является представителем ингибиторов ФДЭ-5 с коротким сроком действия до 12 часов. Однако у 21% мужчин эффект наступает уже через 10 минут после приема препарата, при этом обеспечивается спонтанная и естественная интимная близость, что немаловажно во время лечения психогенного нарушения эрекции. Существует несколько дозировок препарата — 5, 10 и 20 мг. Средняя терапевтическая рекомендуемая доза составляет 10 мг, при необходимости ее изменяют.
• Уденафил (Зидена) — новый препарат (в России на фармакологическом рынке появился недавно) с быстрым началом терапевтического действия и длительным эффектом (в среднем около 1-х суток). Алкоголь и жирная пища практически не влияют на всасываемость действующего вещества.

Таблица 2 — Клиническая эффективность ингибиторов ФДЭ-5 (данные регистрации препаратов в Европе — EU Summary of Product Characteristics, 2007).

Практически все представители данной фармакологической группы лекарственных средств имеют определенные негативные эффекты после их применения, к которым относятся ощущения приливов, головная боль, головокружение, заложенность носа, боль в мышцах (миалгия), нарушение цветовосприятия, диспепсические явления (тошнота, рвота, вздутие живота, неустойчивый стул). Самыми частыми побочными эффектами являются головная боль и головокружение.

В связи с учащением случаев эректильной дисфункции, развивающихся вследствие снижения уровня гормона тестостерона, перед началом применения препаратов группы ингибиторов ФДЭ-5, проводится исследование крови с определением уровня тестостерона. В случае выявления снижения полового гормона врач-андролог решает вопрос о дополнительном проведении гормонозаместительной терапии.

Во время проведения терапии 1 линии также может дополнительно применяться препарат на основе альфа-липоевой кислоты Тиоктацид. Однако в связи с возможным развитием побочных эффектов, применять его можно только после назначения врача.

Терапия эректильной дисфункции 2 линии

В случае неэффективности терапии эректильной дисфункции 1 линии, врач назначает применение 2-й линии лечебных мероприятий. Она включает интракавернозное и интрауретральное введение вазоактивных (сосудистых) лекарственных средств.

Методика интраквернозного введения подразумевает инъекцию нескольких групп лекарственных средств непосредственно в пещеристые тела полового члена. Это обеспечивает эффективность лечения до 70%, к таким препаратам для интракавернозного введения относятся:

• Папаверин — спазмолитик широкого спектра действия, который способствует расширению пещеристых тел и их лучшему наполнению кровью.
• Фентоламин — препарат группы альфа-адреноблокаторы, который за счет блокады соответствующих рецепторов приводит к расслаблению стенок пещеристых тел и их лучшему кровенаполнению.
• Простагландины — биологически активные соединения, положительно влияющие на функциональное состояние пещеристых тел.

Для большей эффективности данные препараты могут вводиться в комбинации (смесь).

Для интрауретрального введения в полость мочеиспускательного канала используются специальные растворимые капсулы, содержащие простагландины. В сравнении с интракавернозным введением лекарственных средств данная методика обладает меньшей травматичностью (нет необходимости прокола кожи), обладает достаточно высокой эффективностью (до 70%), однако иногда после курса применения могут развиваться боли в мочеиспускательном канале.

Терапия эректильной дисфункции 3 линии

В случае неэффективности первых 2-х линий терапии эректильной дисфункции врач может назначить 3-ю линию. Она включает выполнение хирургической реконструкции артерий полового члена. Максимально эффективной такая операция может быть у мужчин более молодого возраста с локальной окклюзией (нарушение кровотока или закупорка просвета) одной или нескольких артерий полового члена, в частности в результате перенесенной травмы. У более старших мужчин на фоне системного атеросклеротического поражения артерий (откладывание холестерина в стенках сосудов с формированием атеросклеротических бляшек, которые уменьшают или перекрывают их просвет), эффективность данного вмешательства является сомнительной, а положительный результат в отношении эрекции недолговременным.

Выполнение реконструктивных хирургических вмешательств включает дорсальную перевязку вен полового члена, а также баллонную пластику артерий. По показаниям дополнительно может проводиться эндопротезирование полового члена с имплантацией плотного материала или специальных воздушных баллонов в кавернозные тела.

Все 3 линии терапии эректильной дисфункции представляют собой общую тактику, выбор конкретных препаратов, их дозировок, методик введения, а также использования дополнительных механических методик (ЛОД-терапия, специальные жесткие презервативы) проводится врачом индивидуально.

Новейшие методы терапии

Ученые постоянно ищут новые, более совершенные способы терапии тех или иных патологий. Успешные клинические испытания прошла принципиально новая методика лечения эректильной дисфункции. Она заключается в генной модификации клеток эндотелия кавернозных тел полового члена, приводящей к повышению продукции специального белка (Maxi-K), который принимает непосредственное участие в процессе эрекции.

Врач общей практики Кривогуз И. М.