Терминальная стадия вич инфекции

Стадия инкубации (стадия 1):

Период от момента заражения до появления реакции организма в виде клинических проявлений "острой инфекции" или выработки антител. Продолжительность – от 3 недель до 3 месяцев. Клинических проявлений заболевания нет, антитела еще не выявляются.

Стадия первичных проявлений (стадия 2):

Продолжается активная репликация вируса в организме, что сопровождается выработкой антител и клиническими проявлениями. Имеет несколько форм.

Стадия первичных проявлений (варианты течения):

А. Бессимптомная.
Б. Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний.
В. Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями.

Бессимптомная стадия (стадия 2А):

Какие-либо клинические проявления отсутствуют. Ответ организма на внедрение ВИЧ проявляется лишь выработкой антител.

Острая ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний (стадия 2Б):

Разнообразные клинические проявления, в большинстве своем похожие на симптомы других инфекций: лихорадка, высыпания на коже и слизистых, увеличением лимфатических узлов, фарингит. Может отмечаться увеличение печени, селезенки, появление диареи. Иногда развивается так называемый "асептический менингит", проявляющийся менингиальным синдромом. Такая клиническая симптоматика может отмечаться при многих инфекционных болезнях, особенно при так называемых "детских инфекциях". Поэтому острую ВИЧ-инфекцию иногда называют "мононуклеозоподобный синдром", "краснухоподобный синдром". В крови больных с острой ВИЧ-инфекцией могут обнаруживаться широкоплазменные лимфоциты ("мононуклеары"). Это еще больше усиливает сходство острой ВИЧ-инфекции с инфекционным мононуклеозом. Однако яркая "мононуклеозоподобная" или "краснухоподобная" симптоматика отмечается лишь у 15-30% больных с острой ВИЧ-инфекцией. У остальных отмечается 1 – 2 вышеперечисленных симптома в любых сочетаниях. В целом острая клиническая инфекция отмечается у 50-90% инфицированных лиц в первые 3 месяца после заражения.

Острая ВИЧ-инфекция со вторичными заболеваниями (стадия 2В):

На фоне временного снижения CD4+ лимфоцитов развиваются вторичные заболевания – ангина, бактериальная пневмония, кандидоз, герпесвирусная инфекция – как правило, хорошо поддающиеся лечению. Эти проявления кратковременны, хорошо поддаются терапии.

Субклиническая стадия (стадия 3):

Медленное прогрессирование иммунодефицита. Единственным клиническим проявлением является увеличение лимфоузлов, которое может и отсутствовать. Увеличение лимфоузлов может отмечаться и на более поздних стадиях ВИЧ-инфекции, однако в субклинической стадии оно является единственным клиническим проявлением. Длительность субклинической стадии может варьировать от 2-3-х до 20 и более лет, в среднем — 6-7 лет. В этот период отмечается постепенное снижение уровня CD4-лимфоцитов.

Стадия вторичных заболеваний (стадия 4):

4А. Потеря массы тела менее 10%; грибковые, вирусные, бактериальные поражения кожи и слизистых оболочек; опоясывающий лишай; повторные синуситы, фарингиты.

4Б. Потеря массы тела более 10%; необъяснимая диарея или лихорадка более 1 месяца; волосистая лейкоплакия; туберкулез легких; повторные или стойкие вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные поражения внутренних органов; повторный или диссеминирующий опоясывающий лишай; локализованная саркома Капоши.

4В. Кахексия; генерализованные вирусные, бактериальные, грибковые, протозойные заболевания; пневмоцистная пневмония, кандидоз пищевода, бронхов, легких; внелегочный туберкулез; атипичные микобактериозы; диссеминированная саркома Капоши; поражения центральной нервной системы различной этиологии.

Фазы (стадии 4А, 4Б, 4В):

• На фоне отсутствия противовирусной терапии.
• На фоне противовирусной терапии.

• Спонтанная.
• После ранее проводимой противовирусной терапии.
• На фоне противовирусной терапии.

Терминальная стадия (стадия 5):

Поражение органов и систем носит необратимый характер. Даже адекватно проводимые противовирусная терапия и лечение оппортунистических заболеваний не эффективны, и больной погибает в течение нескольких месяцев.

Клиническая классификация ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 1:

• Бессимптомное течение.
• Генерализованная лимфоденопатия.
• 1 уровень функциональных возможностей: бессимптомное течение, нормальный уровень повседневной активности.

Клиническая классификация ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 2:

• Потеря веса менее 10% от исходного.
• Легкие поражения кожи и слизистых (себорейный дерматит, зудящие дерматозы, грибковые поражения ногтей, рецидивирующий афтозный стоматит, ангулярный хейлит).
• Опоясывающий лишай за последние пять лет.
• Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (например, бактериальный синусит).
• И/или 2 уровень функциональных возможностей: клинические проявления, нормальный уровень повседневной активности.

Клиническая классификация ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 3:

• Потеря веса более 10% от исходного.
• Диарея неясной этиологии длительностью более 1 месяца.
• Лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая) длительностью более 1 месяца.
• Кандидоз полости рта (молочница).
• Волосатая лейкоплакия рта.
• Туберкулез легких.
• Тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония, гнойный миозит).
• И/или 3 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели менее 50% дневного времени.

Клиническая классификация ВИЧ – инфекции (ВОЗ, 2002) стадия 4:

• ВИЧ кахексия.
• Пневмоцистная пневмония.
• Церебральный токсоплазмоз.
• Криптоспоридиоз с диареей длительностью более 1 месяца.
• Внелегочный криптококкоз.
• Цитомегаловирусная инфекция с поражением любых органов, кроме печени, селезенки и лимфатических узлов (например, ретинит).
• Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с поражением внутренних органов или хроническим (более 1 месяца) поражением кожи и слизистых оболочек.
• Любой диссеминированный эндемический микоз.
• Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких.
• Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями.
• Сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella typhi).
• Внелегочный туберкулез.
• Лимфома.
• Саркома Капоши.
• ВИЧ энцефалопатия.
• И/или 4 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели более 50% дневного времени.

Клиническая стадия I по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

• Бессимптомное течение.
• Генерализованная лимфаденопатия.
• 1 уровень функциональных возможностей: бессимптомное течение, нормальный уровень повседневной активности.

Клиническая стадия II по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

• Потеря веса менее 10% от исходного.
• Легкие поражения кожи и слизистых (себорейный дерматит, зудящие дерматозы, грибковые поражения ногтей, рецидивирующий афтозный стоматит, ангулярный хейлит).
• Опоясывающий лишай за последние 5 лет.
• Рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (например, бактериальный синусит).
• И/или 2 уровень функциональных возможностей: клинические проявления, нормальный уровень повседневной активности.

Клиническая стадия III по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

• Потеря веса более 10% от исходного.
• Диарея неясной этиологии длительностью более 1 месяца.
• Лихорадка неясной этиологии (постоянная или рецидивирующая) длительностью более 1 месяца.
• Кандидоз полости рта (молочница).
• Волосатая лейкоплакия рта.
• Туберкулез легких.
• Тяжелые бактериальные инфекции (например, пневмония, гнойный миозит).
• И/или 3 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели менее 50% дневного времени.

Клиническая стадия IV по системе ВОЗ (Протоколы ВОЗ для стран СНГ по предоставлению помощи и лечения при ВИЧ-инфекции и СПИДе, март 2004):

• ВИЧ-кахексия: потеря веса более 10% от исходного и либо хроническая (более 1 месяца) диарея неясной этиологии, либо хроническая слабость в сочетании с длительной (более 1 месяца) лихорадкой неясной этиологии.
• Пневмоцистная пневмония.
• Церебральный токсоплазмоз.
• Криптоспоридиоз с диареей длительностью более 1 месяца.
• Внелегочный криптококкоз.
• Цитомегаловирусная инфекция с поражением любых органов, кроме печени, селезенки и лимфатических узлов (например, ретинит)
• Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, с поражением внутренних органов или хроническим (более 1 месяца) поражением кожи и слизистых оболочек.
• Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия.
• Любой диссеминированный эндемический микоз.
• Кандидоз пищевода, трахеи, бронхов или легких.
• Диссеминированная инфекция, вызванная атипичными микобактериями.
• Сальмонеллезная септицемия (кроме Salmonella typhi).
• Внелегочный туберкулез.
• Лимфома.
• Саркома Капоши.
• ВИЧ-энцефалопатия.
• И/или 4 уровень функциональных возможностей: в течение последнего месяца пациент проводил в постели более 50% дневного времени.

Влияние беременности на прогрессирование ВИЧ-инфекции:

Исследования в США и Европе не продемонстрировали влияния беременности на прогрессирование ВИЧ-инфекции.

Saada M et al. Pregnancy and progression to AIDS: results of the French prospective cohorts. AIDS 2000;14:2355-60.
Burns DN, et al. The influence of pregnancy on HIV type I infection: antepartum and postpartum changes in HIV type I viral load. Am J Obstet Gynecol 1998;178:355-9.
Weisser M, et al. Does pregnancy influence the course of HIV infection? J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol 1998;15:404-10.

Исследования в развивающихся странах предположили возможность риска прогрессирования ВИЧ-инфекции на фоне беременности, однако, эти данные сложно интерпретировать из-за маленького размера выборки для исследования.

Alastar J.J., et al. Management of HIV infection in pregnancy. N Engl J Med 2002;346;24:1879-1891.

Влияние ВИЧ-инфекции на беременность:

Исследования показали, что распространение таких осложнений как преждевременные роды и снижение массы тела новорожденного с одинаковой частотой распространены как среди ВИЧ-положительных, так и ВИЧ-отрицательных беременных женщин. В обеих группах их появление связано с одинаковыми факторами риска.

Alastar J.J., et al. Management of HIV infection in pregnancy. N Engl J Med 2002;346;24:1879-1891.

Схемы лечения осложнений беременности у ВИЧ-положительных женщин не отличаются от таковых для общей популяции беременных.

В.И.Кулаков, И.И.Баранов. ВИЧ: профилактика передачи от матери ребенку. Учебное пособие. Москва, 2003.

Руководство по медицинской помощи ВИЧ-инфицированным женщинам. Версия 2001 года. Под редакцией Джин Р. Андерсон. USAID, AIHA, 2002.
Э.Фаучи, К.Лейн. ВИЧ-инфекция и СПИД. Москва, 2002.
В.В.Покровский и др. Клиническая диагностика ВИЧ-инфекции. Практическое руководство. Москва, ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ, 2002.

«Чума двадцать первого века» – так называют эту болезнь. Сегодня ВИЧ больны почти 5% населения Земли. Патология на ранних стадиях визуально не заметна, чего нельзя сказать о конечной стадии развития ВИЧ-инфекции. Давно было доказано, что от вируса иммунодефицита не умирают, смерть наступает от болезней, развивающихся на фоне СПИДа.

Человек, который находится на последней стадии ВИЧ, обычно пребывает в реабилитационном центре под контролем врачей-инфекционистов. Признаки последней стадии СПИДа очень хорошо видны. У больного совершенно отсутствует иммунитет, нет сил бороться с болезнью. Он, как правило, очень худой и на теле много черных пятен и синяков. Последние образуются от любого прикосновения, это связанно с нарушением показателей крови. Кожа при этом лишается возможности регенерации.

Терминальная стадия ВИЧ (СПИДа) может продлиться от недели до трех лет. Шансов на восстановление у пациента практически нет. Этот период является необратимым. Состояние может на время улучшаться, но это лишь видимые положительные изменения. У больного незначительно нормализуется цвет кожи и появляется аппетит, но через некоторое время СПИД все же побеждает. Люди с последней стадией СПИДа живут не более трех лет, это при условии пребывания в стационаре под круглосуточным наблюдением и постоянным приемом антиретровирусных препаратов и средств, помогающих справиться с сопутствующими недугами. Если больной не обращается в центр СПИДа и последняя стадия ВИЧ проходит дома, то его жизнь значительно сокращается. Отсчет может идти на месяцы или даже недели, зависит это от того, на сколько сильно развился недуг и какие сопутствующие болезни есть у человека.

На любой из пяти стадий ВИЧ-инфекции могут воспалиться лимфоузлы. На последнем периоде этот признак является особенно опасным, так как клетки кожи настолько повреждены, что не в силах выдержать такую припухлость. Разрывы тканей и гнойные выделения – явные признаки ВИЧ пятой стадии. В таких случаях стоит быть особенно осторожными при контакте с зараженным человеком. Больные СПИДом даже на последней стадии не могут заразить окружающих бытовым путем, но так как у них бывают частые кровотечения, есть риск передачи инфекции при контакте с биологической жидкостью.

Спид на последней стадии имеет ряд симптомов, которые можно перепутать с другими болезнями, такими как туберкулёз, тяжелая пневмония, рак кожи или псориаз тяжелой формы. Человеку также становится тяжело дышать, нередко кашель сопровождается выделением слизи с кровью. Это свидетельствует о поражении легких и дыхательных путей. Иногда подобный признак может быть симптомом внутреннего кровотечения. Все тело часто покрывается красными пятнами. На месте их образования слазит кожа, именно это явление похоже на псориаз.

В 5 периоде иммунодефицита человек нередко лишается способности логически мыслить. Это связанно с поражением мозга. Причины тому различны. У кого-то побеждает жалость к себе и ненависть к окружающим, доказано, что такие люди особенно подвержены физическим изменениям. У иных пациентов начинается абсцесс опухолей, которые часто возникают на фоне иммунодефицита, он поражает мозг. Бороться с такими последствиями бесполезно.

Хочется отметить, что терминальная стадия ВИЧ-инфекции (СПИДа) наступает спустя долгое время после заражения. То есть у больного, есть как минимум десятки лет до наступления пятого периода болезни. Конечно, это все индивидуально и зависит от наличия сопутствующих болезней, приема терапии и стадии, на которой удалось распознать ВИЧ.

На последней стадии симптомы ВИЧ всегда ярко выражены. В сравнении с третьим периодом заметно отличается цвет лица больного. Анализируя фото людей, больных СПИДом на разных фазах, можно заметить постепенное потемнение кожи. Этот признак не является естественным, он не похож на загар. Кожа приобретает оттенок сине-черного цвета. Особенно поражается область вокруг глаз и губ.

Если лицо практически все равномерно темнеет, на теле же появляются пятна, как правило, их цвет варьирует от синего до черного. Они покрывают практически все тело больного. Поражение кожи начинается с ног, что не позволяет вовремя заметить наступление последней стадии ВИЧ (СПИДа). Если присмотреться, то каждое такое пятно имеет очень маленькие язвочки, которые в дальнейшем начинают гноиться или кровоточить.

Нередкое явление при иммунодефиците – наличие серьезных сопутствующих заболеваний, таких как сифилис. В этом сочетании у пациента вдавлен нос и кадык. Такие люди умирают достаточно быстро, потому что и без того ослабленному иммунитету сложно бороться с болезнями и восстановлением костей, что приводит к полному истощению организма.

Можно ли помочь людям на последней стадии ВИЧ? Терапия способна лишь поддерживать жизнь. Конечная стадия развития ВИЧ-инфекции необратима. При своевременном принятии терапии можно лишь отстрочить неизбежный летальный исход. Пациент, находящийся на стационарном лечении в СПИД центре, получает не только противовирусную терапию, но и лекарства от сопутствующих болезней, развывшихся на фоне иммунодефицита, а также обезболивающие средства.

Еще одним из симптомов последней стадии СПИДа является изменение глаз. Сильное покраснение или посинение белковой оболочки сочетается с поражением слизистых. Может быть поврежден глазной нерв, в следствие такого изменения наблюдается частичная или полная потеря зрения у больного.

В связи с тем, что СПИД является болезнью, на прямую связанной с иммунитетом, больной на этой стадии страдает от любой даже самой незначительной инфекции, которая далее перерастает в серьезные недуги. На пятом периоде иммунодефицита даже обычная простуда не поддается лечению.

Клетки лишаются способности к восстановлению, то есть кожа при порезе не регенерируется, не заживает. Повреждения, ссадины и царапины начинают гноиться. Кровь из них, как правило сильно не выделяется. Больной при поражении кожи чувствует ноющую боль, которая со временем не проходит самостоятельно.

Больным СПИДом назначают сеансы физио- и химиотерапии, что приводит к некоторому улучшению состояния, но несет с собой ряд последствий. Наблюдается выпадение волос и полное облысение. Такой итог может быть не только результатом процедур, но и следствием самой болезни.

Можно отметить, что срок жизни больного на последней стадии СПИДа нельзя точно назвать. Если пациент находится на домашнем лечении и не обращается в больницу за помощью, длительность его жизни можно измерять в неделях или месяцах. Все это время он будет ощущать боль и прочие симптомы сопутствующих болезней. При обращении в специализированный центр по борьбе со СПИДом можно продлить жизнь до трех лет. При отказе пациента от госпитализации необходимо объяснить ему последствия принятого решения и настоять все же обратиться за помощью. При поступлении в стационар СПИД центра стоит сообщить о давности симптомов, последнем результате анализов на вирусную нагрузку и сопутствующих болезнях. В больнице будут проведены исследования для уточнения диагноза.

Стоит помнить, что последнюю стадию можно отсрочить только при своевременном обращении к инфекционисту, строго соблюдая все его наставления и принимая бесплатную терапию по борьбе с ретровирусом. Инфицированный человек может вести обычный образ жизни, завести семью и детей, получить образование и работать в любой сфере деятельности, однако все это реально только при проведении антиретровирусной терапии.

СПИД – серьезное заболевание, развитию которого сопутствует ВИЧ (вирус иммунодефицита). Недуг отличается продолжительностью течения и вариативностью симптоматики в зависимости от периода развития.

Инкубационный период – время от момента инфицирования до появления первых признаков ВИЧ-инфекции. Продолжительность его – от 2-х недель до полугода и более. Затем следует период острой инфекции ВИЧ или ранняя стадия. Она может проходить без симптомов или же стать первым «тревожным звоночком», следующим за периодом от момента инфицирования. Латентная стадия может также не проявлять себя, тем не менее, идентифицируется заражение иммунодефицитом, стадии заболевания присуща заметная продолжительность – 6-7 лет.

Непосредственно развитию СПИДа предшествует период вторичных болезней. Защитная функция больного организма ослабевает, и все на этом – значит, иммунитет уже не способен противостоять недугу. За четвертой стадий инфекции следует 5-я, на которой завершается классификация ВИЧ. Речь идет о самом СПИДе. Затем «вереницу» продолжают уже стадии СПИДа.

Классификации ВИЧ (ВОЗ)

Клиническая классификация ВИЧ-инфекции ВОЗ разработана в 1990 году. В 2006 году информация была существенно скорректирована и опубликована для всех стран Европы.

Приведенная классификация ВИЧ для взрослых и подростков старше 15-ти лет, включает следующие этапы:

• острая стадия (асимптоматическая, острый ретровирусный синдром);
• клиническая стадия 1: бессимптомная, постоянное увеличение лимфатических узлов;
• клиническая стадия 2: себорейный дерматит, заеды в уголках рта, язвочки в ротовой полости, опоясывающий лишай, рецидивирующие недуги дыхательной системы, грибковые образования на коже, папулёзный зудящий дерматит (в виде сыпи по всему телу);
• клиническая стадия 3: хронический понос (на протяжении более 3-х месяцев), волосатая лейкоплакия ротовой полости, молочница во рту, тяжелые бактериальные инфекции, острый стоматит, гингивит, воспаление мышечной ткани и надкостницы, прогрессирующий цистит;
• клиническая стадия 4 или СПИД: туберкулез, резкое снижение веса, пневмоцистная пневмония, непреходящая ринорея, герпес, ВИЧ-истощающий синдром, поражение головного мозга, саркома Капоши, токсоплазмоз, глистная инвазия, воспаление сердечных мышц, диссеминированная грибковая инфекция.

В Российской Федерации и странах СНГ принято придерживаться классификации ВИЧ-инфекции, которую в 1989 году предложил Покровским В.И. В ней особенно стоит отметить возможную субклиническую стадию недуга, следующую сразу за острой лихорадочной фазой примерно у 2/3 зараженных. В этот инфекционный период первичные признаки заболевания (лихорадка, увеличение лимфоузлов и пр.) «сдают позиции», наступает продолжительное «затишье перед бурей».

Далее распишем подробнее ранее упомянутые стадии ВИЧ-инфекции, на основе классификации ВИЧ инфекции.

Стадии ВИЧ «в разрезе»

В таблице ниже отобразим стадийность ВИЧ, опишем основные особенности периодов:

Название периода	Особенности
Инкубационный	Начальная из ВИЧ-стадий. Этот период охватывает время от инфицирования организма до первых проявлений ВИЧ-инфекции. Продолжительность течения – от 3-х недель до 3-х месяцев. В народе это время называют «периодом окна». Факт объясняется невозможностью определения антител в крови больного: их количество ничтожно мало. Клинические проявления отсутствуют. Больной не замечает изменений, но является потенциальным носителем инфекции
Первичных проявлений	1. Проявляется острая стадия ВИЧ, которая затягивается на 2-3 недели. Появляются первые симптомы: повышение температуры, увеличение лимфатических узлов, озноб, кашель, усталость и прочие признаки обычной простуды

2. Следует латентная стадия ВИЧ. Клинические проявления отсутствуют. Лабораторный анализ выявляет антитела. Продолжительность периода – от 3-х месяцев до нескольких лет (ключевой фактор – уровень иммунной системы человека)

3. Проявляется лимфоаденопатия (увеличиваются не только шейные, но и затылочные, подмышечные узлы). Продолжается период 1,5 – 5 лет

Вторичных заболеваний В полную силу вступает ВИЧ-инфекция: этой стадии присуще развитие дополнительных недугов, присоединившихся по причине ослабления иммунитета. Период длится от 3-х до 7-ми лет. Диагностируемые болезни имеют вирусную, бактериальную, грибковую природу. Микроорганизмы активно поражают головной мозг, кишечник, легочную систему, кожу пациента. Именно наличие длительных вторичных заболеваний отличают ВИЧ стадии друг от друга. Терминальный (СПИД) Заключительная стадия классификации ВИЧ-инфекции. Недуг прогрессирует, «порабощая» новые системы органов. Иммунитет больного не способен функционировать даже против простейших вирусов и бактерий. Все это проявления ВИЧ инфекции, стадии которой завершаются и приводят к развитию СПИДа.

Помимо вторичных заболеваний, развиваются опухолевые процессы (саркома Капоши). На этой стадии классификация ВИЧ инфекции завершается и начинается классификация СПИДа.

Таким образом, ВИЧ несколько иначе воздействует на человеческий организм, не так, как другие вирусы: люди, болеющие недугом, периодически наблюдают улучшения самочувствия. Эти периоды не имеют ничего общего с выздоровлением, а лишь указывают на усугубление ситуации.

Стадия первичных проявлений: подробная картина

Речь идет о периоде возможных проявлений первых признаков: симптомы ВИЧ на ранних стадиях появляются через несколько недель (месяцев) после заражения, наступившего при половом сношении или иными путями.

При таком раскладе речь идет об острой лихорадочной стадии. У больного наблюдается неясная лихорадка, интоксикация организма, увеличение лимфоузлов. Диагностируемая диарея неясной этиологии, язвенные образования в полости рта, сухость оболочек губ, кашель. Подобное состояние нередко «списывается» больным на острую респираторную инфекцию.

Предполагаемый диагноз может оказаться верным или вполне сносным: так может проявляться, например, бактериальный синусит. Однако если на протяжении месяца лихорадка неясной этиологии беспокоит пациента – это тревожный сигнал.

Продолжается подобное в течение нескольких дней, иногда затягивается на 2 месяца. Затем следует бессимптомная стадия. Признаки ВИЧ исчезают, иммунитет не страдает. Как тогда распознать недуг? В крови активно вырабатываются антитела, выявляемые с помощью анализов.

Завершающий период стадии первичных проявлений – персистирующая генерализованная лимфаденопатия. Ключевой ориентир – увлечение лимфатических узлов (шейных, грудных, подмышечных, локтевых). Симптом сохраняется на месяцы, годы.

Это и есть «отправная точка» от вполне сносного состояния пациента до кардинальных изменений: потеря веса более 10 кг от исходного, сопутствующие инфекционные, вирусные, грибковые заболевания, проблемы с кожей головы, волосами, зубами и пр.

О стадии вторичных заболеваний подробнее

Стадия вторичных заболеваний протекает на фоне развития бактериальных, грибковых, вирусных инфекций. На этом этапе развиваются новообразования, протозойные болезни.

Фаза А – переход от генерализованной лимфаденопатии к СПИДу. У больного наблюдаются признаки вирусной интоксикации (диарея, температура до 38 градусов, лихорадка, слабость). Возможно появление токсоплазмоза, кандидозного эзофагита. Саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных больных на данном этапе не диагностируется.

Фаза Б. Нарушается клеточный иммунитет. Наблюдается продолжительная необъяснимая диарея, лихорадка, снижение веса (до 10%). Лабораторно определяется снижение лимфоцитов, прогрессирует анемия.

Фаза В. Развернутая картина СПИДА, которая подтверждается диагностированием ряда серьезных недугов:

• пораженияе слизистой оболочки губ;
• кандидоз пищевода, трахеи, бронхов;
• пневмония;
• кандидоз пищевода;
• поражения центральной нервной системы,
• саркома Капоши у ВИЧ-инфицированных больных.

ВИЧ – симптомы «по полочкам»

В таблице ниже представлена клиническая картина болезни в разрезе стадий развития ВИЧ-инфекции и этапов:

Стадия	Симптомы
Инкубационный период	Отсутствуют
Период первичных проявлений
А Бессимптомная фаза	Отсутствуют
Б Острая инфекция без вторичных недугов	Симптомы схожие с признаками вирусной инфекции (лихорадка, увеличение лимфоузлов, слабость, мигрень, озноб и пр.)
В Острая инфекция со вторичными недугами	Отмечается снижение CD4+ лимфоцитов – развивается ангина, пневмония, молочница
Субклиническая (3-я стадия)	Увеличение уровня вирусной нагрузки – прогресс иммунодефицита. Третья стадия может отмечаться только увеличением лимфатических узлов
Период вторичных заболеваний
4а стадия	Резкое снижение веса, синуситы, фарингиты, поражения кожи, опоясывающий лишай
4б стадия	Туберкулез лёгких, стойкие вирусные, инфекционные, грибковые заболевания, саркома Капоши
4в стадия	Пневмоцистная пневмония, кахексия, поражения ЦНС
Терминальная стадия	Необратимые изменения систем органов

В стадиях развития ВИЧ четко отражаются симптомы заболевания.

Как развивается СПИД?

Последняя (терминальная) стадия ВИЧ-инфекции – СПИД (в классификации РФ она четвертая по счету). Период подразделяется на несколько этапов. Всего выделяют 3 СПИД-стадии:

1. ВИЧ 4А. Наступает на 8-10 год после заражения вирусом приобретенного иммунодефицита. Протекает на фоне вирусных, бактериальных поражений кожи и слизистой, воспалительных процессов в органах дыхания (иногда тяжелой формы пневмонии).
2. ВИЧ 4Б. Наступает на 9-12 год. Развивается дерматит, недуги слизистых, резко (до 15%) снижается масса тела, лихорадка продолжается. Не исключен туберкулез, сифилис, генитальный герпес.
3. ВИЧ 4В. Достигает своего пика СПИД – до последней стадии доживает скудный процент больных. Наступает на 15-ый год после инфицирования. Поражается центральная нервная система, может наблюдаться полный или частичный синдром паралича.

Диагностика заболевания

Основа диагностики недуга – определение вирусспецифических AT и Аг вируса. AT к Аг ВИЧ gp41, gpl20 и gp24 выявляется в сероконверсию (с появлением первых антител в сыворотке крови пациента) и в последующие периоды, сопровождающиеся распространением вирусных клеток и снижением лимфоцитов в крови (субклиническая стадия не исключение).

Aг gp41 и gpl20 ВИЧ можно выявить с первыми симптомами заболевания и в период поздней инфекции (стадия 4а, 4б и последняя стадия ВИЧ – СПИД, которая переходит в терминальную стадию ВИЧ инфекции).

В числе основных методов диагностики – ИФА, иммуноблот. Преимущественно применяется ИФА. Выявляет Аг и АТ к ним. Во втором случае метод менее точен на ранних стадиях развития ВИЧ: у большей части пациентов АТ выявляются лишь на 2-5 месяц после заражения.

Иммунноблот применим только для подтверждения ранее поставленного диагноза (после 2-х положительных результатов предыдущего теста). В ходе исследования обнаруживаются специфические АТ.

Лечение

Основные направления лечения ВИЧ-инфекции:

1. Прием антиретровирусных медикаментов:

• терапия начинается до появления заметного иммунодефицита, осуществляется пожизненно;
• врачом назначается несколько (три-четыре) препаратов, которые принимаются по определенной схеме.

1. Прием вторичных средств, направленных на блокирование сопутствующих заболеваний, развивающихся на фоне течения ВИЧ-инфекции.

Эффективность терапии определяется из величины вирусной нагрузки, динамики показателей. Неудовлетворительные результаты свидетельствуют о необходимости проведения химиотерапии.

Прогноз при ВИЧ неутешительный: последняя стадия недуга заканчивается смертью, большинство больных умирают, не достигнув терминальной стадии (4в).

Профилактические меры

Профилактика недуга состоит в следовании ряду простых рекомендаций:

• не ведите беспорядочную половую жизнь, относитесь к сексуальным партнерам избирательно;
• при интимной близости со случайным половым партнером всегда пользуйтесь презервативом;
• не принимайте наркотические средства. Под воздействием средств человек перестает себя контролировать, может использовать уже применяемый ранее шприц;
• во избежание передачи ВИЧ от матери к малышу соблюдайте врачебные рекомендации. С ними можно ознакомиться в плане подготовки инфицированных больных к родам и последующему уходу за ребенком. Кормление грудью исключено (это касается женщин как младшего так и более старшего возраста);
• регулярно проверяйтесь на предмет развития инфекции. Ведь недуг может протекать бессимптомно. В случае подтверждения диагноза необходимо оперативно приступить к терапии.

Помните, что инфекция в организме человека живет не бесследно – она постоянно прогрессирует, если нет лечения, нанося необратимый ущерб здоровью пациента, неминуемо ведя несчастного к могиле…

«>