Трихофития что это

Волосы при trichophytia superfic. capillitii.

Рисунок 1. Trichophytla corpons, Рисунок 2, Trichophytla profunda capillitii. Рисунок 3. Trichophytla superficial is

capilhtii. Рисунок 4. Trichophyton tonsuraiis. Puc. 5. Ядро n. trochlearis, поперечны!! разрез ножки мозга. (Puc, 2—4 по Friboes’y, рис. 5—no Marburg’y.) м* 1—2%-ной салициловой или салицилово-серной мазью, 2—3 раза моется голова. Впериод от напала выпадения волос и до окончания эпиляции производится ежедневное мытье головы и очищение ее от легко поддающихся удалению волос. По окончании эпиляции применяют длительное время смазывания дезинфицирующими мазями и жидкостями: йодной настойкой, Виль-кинсоновской мазью, мазями с дегтем, салициловой кислотой, /3-нафтолом, пирогаллолом и др. Рекомендуется назначение на ночь Ung. Wilkinsoni, утром—йодной настойки (2—10%). Такое лечение (с перерывами на 1—2 дня после 5—7 дней смазывания) продолжают 1—l’/t месяца, причем как во время лечения, ,так и после него следует производить контрольные исследования на грибки. Ребенок считается выздоровевшим в том случае, если при повторных бактериоскоп. исследованиях новых волос не будут обнаруживаться элементы грибка. При невозможности почему-либо применить рентге-ноэпиляцию приходится прибегать к ручной эпиляции, требующей большого терпения у б-ного и времени у лица, производящего таковую. Помощью эпиляционного пинцета волосы удаляются полностью не только на пораженных участках, но и на пространстве в 1 см вокруг них. Предложенный Бушке (Buschke) для целей эпиляции уксуснокислый таллий (Thallium aceticum) вызывает нередко неприятные побочные явления (см. Таллий). Таллий дается внутрь из расчета 0,008 на 1 кг веса б-ного; его принимают за один прием, натощак, в сладкой воде. Выпадение волос начинается через 12—20 дней и заканчивается в несколько дней, но уже через 8—22 дня начинают расти новые волосы; такой короткий «лысый» период является одним из крупных недостатков этого способа. Пока таллий не может быть рекомендован для широкого применения. При единичных очагах и невозможности применения рентгеноэпиля-ции можно воспользоваться способом Закс-Соболева: пораженное место эпилируется пинцетом и смазывается 3 раза подряд (через час) 10%-ной йодной настойкой; после 3-го смазывания сразу накладывается 10%-ная белая ртутная мазь; остальная часть головы смазывается йодной настойкой или протирается 1%-ным сулемовым спиртом 1 раз в день. Через 2 часа повязка с мазью снимается, кожа представляет картину пузырного дерматита; после прокалывания пузырей накладывается 10%-ная ихтиоловая мазь. В следующие дни применяется та же ртутная мазь. Через 5—6 дней после стихания реакции голова моется с мылом и повторяется вновь вся процедура; так 3—4 раза. При распространенном поражении этот способ нельзя рекомендовать. Лечение поверхностной Т. гладкой кожи: в течение 5—7 дней 2 раза в день пораженные участки смазываются 10%-ной йодной настойкой или же раз в день йодной настойкой, другой раз Вилькинсоновской мазью. Если вовремялечения возникает медикаментозный дерматит вместо дезинфицирующих средств назначается индиферентная мазь; по стихании раздражения в случае надобности повторяется шелушащая терапия. В случаях хрон! Т. гладкой кожи наряду с местцым лечением следует применять и общее—систематические внутри-кожные впрыскивания трихофитина.—Л е ч е -ние глубокой Т.: эпиляции не требуется, т. к. грибок здесь благодаря бурной воспалительной реакции относительно быстро поги- бает даже самопроизвольно. При сильных воспалительных явлениях применяются холодные примочки из уксуснокислого глинозема (2 столовых ложки на стакан воды), из резорцина (1—2%) или др.; при меньшем воспалении— спиртовые (30°) или сулемовые (1 : 1 000) ком-пресы. Если воспалительные явления выражены не так резко, можно сразу применить 5—10%-ную белую ртутную мазь Ung. Wilkinsoni или просто 5—10%-ную дегтярную мазь, но при этом надо учитывать возможность появления вследствие раздражения первичных очагов аллергических сыпей—трихофитидов. В вяло текущих случаях показана как специфическая (впрыскивания трихофитина), так и неспецифическая (инъекции молока, ауто-крови и др.) Reiztherapie. Лечение Т. ногтей— см. Onyohia. Профилактика Т. и микроспории. Одной из основных мер общественной профилактики Т. является своевременное выявление, изоляция и лечение б-ных. Ребенок, подозрительный на Т., не должен посещать школы и других мест скопления детей; до выяснения _диагноза подозрительные на Т. дети в детдомах ‘должны помещаться в специальные грибк’овые изоляторы или комнаты. Необходим тщательный осмотр всех детей, поступающих в школы, детдома, площадки и ясли, а также периодические их осмотры не реже раза в три месяца. Не менее важен осмотр при поступлении и последующее наблюдение за обслуживающим персоналом этих учреждений. Дети в детдомах и яслях должны иметь отдельные кровати, полотенца, салфетки и др., мытье головы нужно производить не в общих тазах, а пользоваться для этого кранами с теплой водой. При заболевании школьника необходимо обследовать всех детей той группы, в к-рой он учится; если в семье имеются дети, б-ной должен постоянно • носить колпачок на голове, лучше всего бумажный, к-рый следует часто менять, использованный же—сжигать. Шапки б-ных лучше уничтожать, постельное белье, полотенца и др. вываривать в воде с содой, подушки, одеяла и верхнее платье дезинфицировать в камере (лучше в серных парах). Допускать в школу детей можно лишь после окончания лечения, т. е. со времени появления новых волос, при исследовании к-рых грибок не обнаруживается: в среднем—через 2 месяца с момента облучения рентгеном; в дальнейшем необходим клин, и бактериоскоп. контроль еще в течение месяца. При поражении только гладкой кожи детей надо изолировать до клин, и бактериоскоп. выздоровления (в среднем на 6-—7 дней), при поражении только закрытых частей—до исчезновения клин, явлений (на 3—4 дня). В борьбе с Т. большое значение имеет надзор за сан.-гиг. состоянием парикмахерских с обращением особого внимания на дезинфекцию инструментов, бельяипериодическиеосмотры парикмахеров.— Борьба с Т. животных: регулярный ветеринарный надзор, гигиенические скотные дворы, изоляция и лечение больных животных с обеззараживанием помещений, сбруи и др. Из сказанного вытекает колоссальная роль в деле борьбы с грибковыми заболеваниями сан,- просвет. работы. Лит.: Васильева В., К учению о семейных онихомикозах, Вен. и дерм., 1928, № 3; Иозеф М., Болезни волос, М.—Л., 1927; Клейн манн Г., Клинические наблюдения над действием уксуснокислого таллия при грибковых заболеваниях, Рус. вестн. дерм., 1927, № 2; М а ш к и л л е й с о н Л., Профилактика TKICEPS-РЕФЛЕКС ii лечение грибковых заболеваний кожи в условиях села, М.—Л., 1931; М г е б р о в М., Экзематиформные и псориазиформные грибковые поражения гладкой кожи, Рус. вестн. дерм., 1928, № 4; Пелевина А. и Чер-н о г у б о в Н., Новые данные в учении о трихофитии, ib > Л. Машкиллейсон. TRICEPS-РЕФЛЕКС, сухожильный рефлекс, выражающийся в разгибании предплечья при’ ударе молоточком по сухожилию m. tricipitis brachii. Вызывается лучше всего таким образом, что исследуемый кладет свою согнутую под углом руку на левую руку исследующего, к-рый наносит правой рукой удар молоточком тотчас над olecranon. Предварительно предлагают исследуемому насколько возможно больше расслабить мышцы руки. Т.-р. менее постоянен и больше варьирует по силе своего проявления, чем сухожильные рефлексы на нижних конечностях, часто и в норме будучи слабо выражен. Вследствие этого он значительно уступает последним по своему диагностическому значению. В виду этого необходимо при исследовании придавать значение гл. обр. заметной разнице в выраженности Т.-р. на обоих сторонах. Рефлекторная дуга Т.-р. проходит через Cyi_vii сегменты.—Т.-р. подобно остальным сухожильным рефлексам (см.) показывает изменения при различных процессах как периферической, так и центральной нервной системы. Он ослаблен вплоть до полного угасания при различных пат. процессах, нарушающих целость его рефлекторной дуги в каком-либо из ее отделов (поражение периферического невро-на). Наоборот, при поражении пирамидной системы (центрального неврона) он бывает в большей или меньшей мере повышенным, так же как и при общем повышении раздражимости нервной системы фнкц. характера (неврастения, истерия). В нек-рых случаях молсет наблюдаться извращение Т.-р., что выражается в сгибании предплечья вместо разгибания его при ударе по сухожилию m. tricipitis. Извращение Т.-р. может напр. иметь место при поражении двигательного периферического неврона Т.-р. или мышц разгибателей предплечья при одновременном поражении пирамидной системы, вследствие чего раздражение передается на сгибатели предплечья вместо разгибателей.

Читайте также:  Красные припухлые пятна на теле

Большая медицинская энциклопедия . 1970 .

Кожа — важная составная часть человеческого организма. Этот массивный орган обладает хорошо развитым кровотоком, множеством нервных окончаний. Благодаря коже организм способен поддерживать привычную внутреннюю температуру. Её огромная поверхность является одним из пяти органов чувств. Кожа — главный защитный барьер между внутренней средой организма и агрессивным внешним миром болезнетворных микробов, погодных явлений и солнечной радиации. Одна из самых потрясающих особенностей этого органа — способность к быстрому обновлению и восстановлению после повреждений — царапин, ссадин и более глубоких ран. Однако этот совершенный орган подвержен заболеваниям. Одной из самых распространённых патологий является трихофития.

что такое трихофития

Грибы — одна из пяти основных форм жизни на Земле наряду с вирусами, бактериями, растениями и животными. Эти организмы по-своему уникальны, так как сочетают в себе признаки растительных и животных организмов. Они отлично приспособились к жизни в почве, получая из неё воду и питательные вещества. Большинство видов грибов ведут мирную прикреплённую жизнь, принося пользу соседним растениям и являясь пищей для многих животных. Для человека они уже давно представляют не только гастрономический интерес. Антибиотики были открыты благодаря изучению влияния грибов на микроорганизмы.

Грибы сочетают в себе черты растительных и животных организмов

Опасность для человека представляют только лишь некоторые виды грибов. Когда-то они обитали в почве, затем нашли способ получать питательные вещества из кожи животных. И лишь потом эти патогенные грибы приспособились к существованию в человеческом организме. К таким грибам относится весь род Трихофитон (латинское название Trichophyton). Разновидности этих грибов являются возбудителями трихофитии (поражения кожи) не только у человека, но и у животных.

Возбудитель трихофитии представляет собой гриб, неразличимый невооружённым глазом. Он состоит из длинных переплетающихся нитей — гифов. Размножается гриб при помощи спор. Каждая спора способна не только пережить неблагоприятные условия среды, но и дать начало новому организму. Питается гриб простыми сахарами и жирами. Эти вещества гриб самостоятельно добывает, буквально разлагая кожу на составные части. Излюбленным питательным веществом является белок кератин — основа волос, рогового слоя кожи и ногтевых пластин.

Роговой слой — излюбленное место обитания патогенных грибов

Болезнь встречается у людей разного возраста, включая младенцев и пожилых. Однако наблюдается некоторая закономерность. Волосы и кожу головы чаще поражают одни виды грибов, кожу и ногти — другие. В разных географических регионах своя структура возбудителей трихофитий. Повсеместно распространены Trichophyton mentagrophytes и Trichophyton rubrum. Преимущественно на африканском континенте встречаются Trichophyton soudaneuse и Trichophyton gourvilli. В Тихоокеанском регионе и Южной Америке распространён Trichophyton concentricon. В США и Мексике возбудителем трихофитии является Trichophyton tonsurans.

В разных регионах планеты трихофития вызывается разными видами гриба Трихофитон

Синоним заболевания: стригущий лишай.

Механизм заражения и распространения трихофитии

Грибы рода Trichophyton отлично приспособлены к агрессивному влиянию факторов окружающей среды. Споры этих грибов способны выдерживать высокие и низкие температуры, солнечный свет в течение полутора и более лет. Убиваются они только действием сильных дезинфектантов. На выпавших волосах и предметах обихода они сохраняются несколько месяцев. В зависимости от вида грибком можно заразиться от больного человека или животного. В первом случае грибок относится к антропофильным, во втором — к зоофильным микроорганизмам. Инфицирование грибком может происходить несколькими способами:

  • грибок успешно передаётся при прямом соприкосновении с инфицированным человеком или животным. Больные животные могут быть как бродячими или домашними любимцами, так и сельскохозяйственными. Например, трихофитией часто болеют лошади;
  • при пользовании общими предметами гигиены — гребнями, полотенцами, подушками, тапочками, маникюрными принадлежностями;
  • при посещении бассейна, бани и общей душевой;
  • при посещении общественного пляжа;
  • при посещении парикмахерской.

Trichophyton mentagrophytes — самый распространённый возбудитель трихофитии

Часто инфекция распространяется в семьях и закрытых коллективах. В последних риск обусловлен скученностью, ношением форменной одежды и обуви (в том числе плохо проветриваемой и тесной), пользованием общими душевыми. Типичные примеры — шахтёры и работники атомных электростанций, учащиеся закрытых школ и интернатов. Зоофильным грибком часто заражаются ветеринары, работники животноводческих ферм. Трихофития — чрезвычайно заразное заболевание. Даже одна спора гриба, попавшая на кожу, способна запустить патологический процесс. Распространяться инфекции помогает ряд обстоятельств:

  • пожилой возраст;
  • женский пол. Трихофитией в стёртой хронической форме часто страдают именно женщины (около 80%);
  • детский и подростковый возраст. Взрослые люди трихофитией болеют реже;
  • нарушенное кровообращение в мелких сосудах кожи;
  • болезни обмена веществ (сахарный диабет);
  • болезни других эндокринных органов — яичников, щитовидной железы;
  • состояние глубокого иммунодефицита, в том числе вызванного вирусом ВИЧ.

Грибковые болезни — частый спутник иммунодефицита, вызванного вирусом ВИЧ

Грибковые инфекции у детей — видео

Разновидности заболевания

Трихофития подразделяется на несколько основных разновидностей:

  1. Грибковый очаг может располагаться на одном или нескольких типичных участках тела:
    • в области волосистой части головы;
    • в зоне роста бороды и усов;
    • на гладкой коже с пушковым волосяным покровом или без такового;
    • на ногтях рук и ног.
    • По типу течения болезни трихофития подразделяется на две формы:
      • поверхностную. В этом случае грибок существует в верхнем слое кожи (роговом);

      Развитие болезни и её симптомы

      Инкубационный период трихофитии составляет в среднем 7 дней. За этот промежуток времени грибок скрытно проникает в кожу и обосновывается в этом кладезе питательных веществ. Грибок выделяет особые химические соединения — ферменты, способные разрушить сложные вещества кожи до более простых, которые он использует для питания. Симптомы болезни зависят от локализации грибкового поражения.

      Трихофития, локализованная на волосистой части головы, имеет своеобразную картину. Очагов грибкового поражения на голове, как правило, несколько, волосы на них сильно прорежены и обломаны у самого основания. В итоге на месте здоровых волос остаются небольшие пеньки или вовсе чёрные точки, которые хорошо различимы невооружённым глазом. Как правило, среди очагов имеется один наиболее крупный. Участки грибкового поражения не склонны укрупняться и сливаться. По краям зоны внедрения возбудителя кожа покрывается серебристо-белыми чешуйками. Болезнь на этом участке тела может протекать в следующих формах:

      • эритематозно-везикулёзной. Картина очага в этом случае дополняется выраженным покраснением и появлением мелких пузырьков с водянистым содержимым (везикул);
      • сквамозной. В этой ситуации очаг сплошь покрывается плотными чешуйками без чёткой границы зоны поражения;
      • импетигинозной. В этом очаге над чешуйками и покраснением преобладают корки.
      Читайте также:  Папиллома как лечить

      Очаг поражения на волосистой части головы характеризуется обломанными у основания волосами

      Грибковое поражение гладкой кожи чаще всего располагается на открытых участках — лице, шее, руках. Другая локализация поражения встречается реже. Совсем редко очаги трихофитии наблюдаются по всему телу. Они склонны сливаться и обретать из-за этого причудливую форму. Зона поражения по форме напоминает окружность или диск. Внешняя сторона очага отёчна, красноватого оттенка, содержит везикулы. Центр диска более бледный, западает и покрыт чешуйками. Пушковые волосы внутри очага обломаны у основания, часто имеют вид черных точек.

      Очаг трихофитии на гладкой коже схож по внешнему виду с диском

      Поверхностная трихофития ногтей — исключительная прерогатива взрослых людей. Дети этой формой болезни не страдают. Грибок чаще всего распространяется на ногтевую пластину с соседних участков кожи. При этом свободный край ногтя поражается первым, ростковая зона вовлекается позже. Ноготь становится тусклым, утолщённым, слоистым. Постепенно розовая окраска ногтя заменяется желтоватой или коричневой. Ноготь отслаивается от своего ложа и может полностью отторгаться. Ногтевая трихофития (онихомикоз) может протекать в нескольких формах:

      • нормотрофической. Ногтевая пластина долго сохраняет свою нормальную форму, при этом поверхность её тускнеет;
      • гипертрофической. Ногтевая пластина в этом случае утолщается, приобретает грязно-жёлтый оттенок и разрыхленность свободного края;
      • атрофической. Ноготевая пластина разрушается, обнажается ногтевое ложе, создаётся впечатление его изъеденности;
      • онихолизиса. Поражённые ногти отслаиваются от ложа и изменяют цвет, становятся жёлтыми или коричневыми.

      Под действием гриба ногтевая пластина нередко разрушается, происходит онихолизис

      Инфильтративно-нагноительная трихофития отличается от поверхностной более глубоким поражением. Нити гриба появляются в нижних слоях эпидермиса и дерме. Иммунная система распознаёт гриб как чужеродный агент и направляет на борьбу с ним специальные клетки — лейкоциты. Они в форме защитного вала окружают нити гриба. Многие лейкоциты гибнут в борьбе, образуя гной. Итогом является очаг в виде плотного узла с обломанными волосами и гнойными корками.

      Инфильтративно-нагноительная форма трихофитии чаще вызывается зоофильными грибками

      Трихофития — видео

      Диагностика

      Диагностика трихофитий — задача для опытного дерматолога. Подозрение на заражение грибком возникает у врача после первичного осмотра. Характерные очаги заставляют проводить дальнейшие изыскания в этом направлении:

        многие грибки, в том числе рода Trichophyton, флюоресцируют в лучах зеленоватого света. Источником такого излучения является лампа Вуда. Свечение очагов с обломанными волосами заставляет предположить их грибковую природу;

      Лампа Вуда позволяет выявить очаги грибкового поражения

      Посев на питательную среду позволяет установить конкретный вид возбудителя

      Методы ликвидации грибкового поражения

      Лечение трихофитии требует внимания квалифицированного специалиста. В большинстве случаев терапия проводится в домашних условиях. Для успешной борьбы с грибком крайне необходим комплексный подход: используются лекарства для наружного и внутреннего применения, физиотерапевтические методы.

      Лечение трихофитии медикаментами

      Современная медицина предлагает специалисту-дерматологу широкий выбор противогрибковых средств. На возбудителя обычно воздействуют комплексно: местно применяются мази, внутрь препараты в виде таблеток или капсул.

      Местное и общее лечение трихофитии — таблица

      Препараты для наружного лечения трихофитии Системное лечение трихофитии
      Название лекарства Действующее вещество Форма выпуска Название лекарства Действующее вещество Форма выпуска
      Экзодерил Нафтифин Раствор Итразол Итраконазол Капсулы
      Кето плюс
      • кетоконазол;
      • перитион цинк.
      Шампунь Сангвиритрин
      • сангвинарина гидросульфат;
      • хелеритрина гидросульфат.
      Таблетки
      Офломил лак Аморолфин Лак для ногтей Экзифин Тербинафин Таблетки
      Фунготербин Тербинафин
      • крем;
      • спрей.
      Микосист Флуконазол Таблетки
      Сангвиритрин
      • сангвинарина гидросульфат;
      • хелеритрина гидросульфат.
      • линимент;
      • раствор.
      Орунгал Итраконазол Капсулы
      Микодерил Нафтифин
      • раствор;
      • крем.
      Бинафин Тербинафин Таблетки
      Ламизил Тербинафин Крем Румикоз Итраконазол Капсулы
      Экзифин Тербинафин Крем Дифлазон Флуконазол Капсулы

      Противогрибковые средства — фотогалерея

      Помимо противогрибковых средств, для лечения трихофитий назначается дополнительно ряд препаратов:

      • противоаллергические лекарства (Зодак, Лоратадин, Супрастин);
      • препараты, улучшающие кровообращение (Троксевазин, Трентал);
      • антиоксиданты, улучшающие заживление повреждённой кожи (Актовегин);
      • иммуномодуляторы, активирующие защитные силы организма (Тимоген, Т-активин).

      Тимоген повышает иммунитет

      Физиотерапия

      Физиотерапия — эффективный метод лечения многих болезней, в том числе поверхностной и глубокой трихофитии. Специалистами назначаются следующие виды процедур:

      • электрофорез с йодом позволяет дезинфицировать очаг поражения;
      • ионофорез с йодом может с успехом заменить предыдущую процедуру;
      • индуктотермия (лечение магнитным полем) позволяет улучшить кровообращение в проблемных участках кожи;
      • ультразвуковая терапия на область ближайших лимфоузлов приводит к активации собственных иммунных механизмов борьбы с грибком.

      Бытовые рекомендации

      Лечение трихофитии — процесс зачастую длительный и непростой. Пациент должен соблюдать ряд рекомендаций, которые позволят ускорить выздоровление и препятствуют распространению инфекции:

      • при трихофитии головы волосы сбриваются раз в неделю до полного излечения;
      • при поражении стоп необходимо раз в неделю дезинфицировать внутреннюю поверхность обуви ватным тампоном, смоченным в растворе Хлоргексидина;

      Лечение трихофитии у детей — задача опытного специалиста. Принципы терапии аналогичны таковым у взрослых. Дозы противогрибковых средств, применяемых внутрь, рассчитываются в зависимости от возраста и веса ребёнка.

      Народные средства при лечении трихофитии не применяются, поскольку не доказали свою эффективность.

      Течение болезни и прогноз

      Прогноз терапии трихофитии, как правило, благоприятный. Болезнь считается вылеченной только в том случае, если после исчезновения очагов на коже и ногтях под микроскопом грибок не обнаруживается как минимум при анализе трёх проб материала. Исследование проводится не ранее недели после завершения курса полноценной терапии. Контрольное обследование назначается через месяц.

      Профилактические меры

      Трихофития — чрезвычайно заразное заболевание. Однако ряд мер позволяют снизить число заболевших:

      • регулярный медицинский осмотр в закрытых коллективах (ясли, школы, интернаты);
      • выявление человека, ставшего началом цепочки заражения грибком, особенно внутри одной семьи;
      • дезинфекция предметов обихода, которыми пользовался больной (полотенца, игрушки, расчёски);
      • санитарное наблюдение за работой парикмахерских;
      • ветеринарный контроль за состоянием здоровья сельскохозяйственных животных.

      Трихофития у домашних животных подлежит тщательному лечению

      Трихофития — серьёзная и чрезвычайно заразная патология. В группе риска — пожилые люди, дети и подростки. При первых признаках грибкового поражения кожи, волос или ногтей необходимо обратиться к врачу за назначением специфического лечения. Самостоятельные попытки ликвидировать симптомы могут привести к переходу процесса в хроническую форму и появлению осложнений.

      Трихофития (стригущий лишай) – микозное поражение гладкой кожи, волос, ногтей грибками рода Trichophyton. Характеризуется образованием воспалительных очагов с четкими границами, шелушением. Пораженные волосы становятся хрупкими, обламываются над уровнем кожи и торчат в виде пеньков. Заболевание высоко заразно. Глубокие поражения кожи ведут к ухудшению общего состояния, образованию нарывов. Лечение проводится противомикотическими средствами, которые назначаются местно и внутрь. В запущенных случаях может остаться стойкое облысение на месте волос.

      Общие сведения

      Трихофития – это микотическое заболевание кожи и ее придатков, вызванное грибком из рода Trichophyton, может быть антропофильной, когда источником инфекции является человек и зоофильной – эта форма трихофитии возникает при контакте с инфицированными животными. Трихофития является высоконтагиозным грибковым заболеванием, заболеваемость во всех возрастных группах примерно одинакова, но у детей младшего и школьного возраста трихофитию диагностируют чаще.

      Источники заражения и патогенез трихофитии

      Источником инфекции являются больные трихофитией люди, животные и предметы обихода, обсемененные спорами гриба. Инфицирование зоофильной трихофитией происходит вследствие контактов с больными животными, особую опасность представляют бездомные животные. Риск заболеть повышается при постоянном контакте с животными – на животноводческих фермах, в ветеринарных лечебницах и при подкармливании бродячих собак и кошек.

      Читайте также:  Могут ли месячные придти раньше срока

      При хронических вялотекущих формах трихофитии, что особенно часто встречается у женщин среднего возраста, инфекция поражает всех членов семьи через пользование общими расческами, подушками и предметами обихода. Такие факторы как скученность, пренебрежение правилами личной гигиены и частые контакты с незащищенной кожей повышают вероятность внутрисемейного заражения. После попадания спор гриба на кожу или волосистую часть головы, начинается их прорастание с формированием мицелия, что ведет к дальнейшему поражению как самой дермы, так и ее придатков.

      Клинические проявления трихофитии

      Симптоматика трихофитии зависит от формы заболевания, типа возбудителя и особенностей организма пациента, хотя поверхностная, инфильтративная и инфильтративно-нагноительная формы представляют собой последовательное развитие одного патологического процесса. И при отсутствии адекватного лечения поверхностная форма трихофитии может перейти в инфильтративно-нагноительную.

      Поверхностная трихофития встречается на волосистой части головы и на гладкой коже, внешне проявляется округлыми очагами поражения, резко ограниченными от здоровой кожи. Инкубационный период около недели, после чего начинаются клинические проявления – участки кожи серовато-розового цвета небольших размеров с неровными очертаниями и незначительным шелушением. В очагах поражения большая часть волос обломана на уровне кожи или на 2-3 мм от нее, если волосы на голове темные, то можно увидеть темные точки – пеньки волос. Иногда волосы на пораженном трихофитией участке закручиваются и загибаются, в некоторых случаях волосы покрыты серовато-белым налетом, который состоит из спор грибка. Зуд и какие-либо другие субъективные ощущения отсутствуют. На периферии отмечаются пузырьки, гнойные узелки и корочки в виде бордюра. Отрубевидное шелушение наиболее интенсивное в центре очага, ближе к периферии практически не наблюдается. Если ни шелушения, ни интенсивного обламывания волос нет, но имеются характерные для трихофитии пеньки, то необходимо провести дополнительное обследование для исключения или подтверждения диагноза «Трихофития».

      Хронические формы поверхностной трихофитии начинаются в детстве и ее отличие в том, что она не проходит к периоду полового созревания, хотя вызывается одним и тем же возбудителем. В патогенезе хронической трихофитии лежит недостаток витамина А в организме, эндокринные нарушения функций половых желез и других желез внутренней секреции и вегетативные нервные расстройства (вегето-сосудистая дистония), которые снижают защитные реакции организма. Очаги поражения локализуются в затылочной и височных зонах головы, имеется мелкоочаговое или диффузное шелушение. Отмечаются участки с обломанными волосами, при длительно текущей трихофитии появляются участки атрофии кожи с мелкими нежными рубчиками. Иногда едва заметные чешуйки на коже головы, цвет которой приобретает сиреневатый оттенок, практически не заметны, черные точки от обломанных волос тоже обнаруживаются только при внимательном осмотре.

      Гладкая кожа, пораженная хронической трихофитией, синюшная с наличием серых тонких чешуек. Чаще всего поражается кожа в области ягодиц, внутренней поверхности бедер, предплечий и локтей, на лице и на верхней части туловища трихофития встречается реже, повсеместное распространение трихофитии по телу наблюдается в единичных случаях. Кожный рисунок ярко выражен, возможно утолщение рогового слоя кожи из-за чего на ладонях и подошвах появляются борозды в местах кожных складок, борозды со временем преобразуются в трещины. При поражениях трихофитией ладоней и подошв никогда не образуется пузырей. Пузыри, корочки и узелки для хронической трихофитии тоже не характерны.

      Иногда инфекция переходит на ногти, хотя трихофития ногтей может протекать и без поражения кожи. Ногти утолщаются, становятся бугристыми, шершавыми на ощупь, на свободном крае ногтя можно заметить серовато-белые пятна и полосы. Надногтевая пластина не воспалена, зуд и неприятные ощущения отсутствуют.

      Инфильтративно-нагноительные формы трихофитии вызывает зоофильный тип грибка, такие формы заболевания чаще встречаются у людей, проживающих в сельской местности. На волосистой части головы появляется выступающий над уровнем кожи инфильтрат синюшно-красного цвета в диаметре до 8 см, если инфильтратов несколько, то при слиянии они образуют обширный гнойный конгломерат причудливых форм. При этом воспаление имеет четкие границы и не распространяется на соседние участки кожи, очаг воспаления обычно круглой или овальной формы.

      Поверхность инфильтрата трихофитии часто изъязвляется. Вокруг него имеется валик, состоящий из бляшек, мелких пузырьков и ссохшихся корочек. Через некоторое время вокруг каждого волоса образуется пустула, после окончательного формирования которой, волосы в очаге поражения расшатываются и начинают выпадать. Из расширенных волосяных фолликулов при нажатии или случайном надавливании выделяются капельки, а порой и струйки гноя, пораженный трихофитией участок очень болезненный при прикосновении. При инфильтративно-нагноительной форме трихофитии в процесс вовлекаются и пушковые волосы, но они в отличие от длинных волос не обламываются. Поверхность кожи головы при трихофитии схожа с медовыми сотами, а если нагноительно-инфильтративная форма трихофитии наблюдается в области бороды и усов, то пораженные участки напоминают винные ягоды. Через 7-10 дней инфильтрат начинает размягчаться.

      Нагноительные формы трихофитии могут сопровождаться симптомами интоксикации: общая слабость, повышенная температура тела, увеличение и болезненность регионарных лимфоузлов, потеря аппетита. При отсутствии лечения нагноительные формы трихофитий саморазрешаются, так как развившееся нагноение губительно для мицелия грибов, но микотические клетки сохраняются на периферии и в чешуйках по краю очага поражения. В некоторых случаях нагноительные формы трихофитии осложняются абсцессами.

      Диагностика трихофитии

      Дерматолог ставит диагноз на основании клинических проявлений и особенностей жизнедеятельности пациента (контакт с животными, вспышка трихофитии в детском саду). При необходимости пациент с трихофитией может быть направлен к микологу. При микроскопическом исследовании соскоба на грибы обнаруживаются микотические клетки и разросшийся мицелий. Если необходимо провести дифференциальный диагноз, то проводят культуральное исследование с выявлением возбудителя. При атипичных случаях трихофитии необходимо неоднократное проведение диагностических процедур.

      Лечение и профилактика трихофитии

      Лечебная тактика зависит от типа трихофитии и, если есть такая возможность, то необходимо ограничиться лишь местными препаратами.

      При лечении трихофитии гладкой кожи без вовлечения в процесс пушковых волос для обработки кожи целесообразно применять чередование противогрибковых мазей и йодсодержащих растворов. Так, утром пораженные участки смазывают раствором йода, а вечером делают аппликацию с мазями, содержащими тербинафин, бифоназол, нафтифин. Если же воспалительные явления со стороны кожи выражены более значительно, то при местном лечении трихофитий показаны комбинированные гормоносодержащие препараты.

      Если трихофития гладкой кожи имеет большое количество очагов и в процесс вовлечены пушковые волосы, то помимо местной терапии показано курсовое лечение путем приема антигрибковых препаратов во внутрь, например, итраконазола, флуконазола и других производных триазола. Волосы в очагах поражения рекомендуется сбривать или состригать. Инфильтративно-нагноительные формы трихофитий помимо приема системного препарата и местной противогрибковой терапии, требуют и терапии нагноившегося инфильтрата, корочки размягчают салициловой мазью или раствором перманганата калия, после чего аккуратно снимают, на стадии разрешения инфильтрата показаны рассасывающие мази, такие как ихтиоловая и линимент по Вишневскому.

      Профилактика трихофитии заключается в своевременном выявлении очагов заболевания с изоляцией больных и карантином контактных лиц. Систематические осмотры в детских садах позволяют выявить больных трихофитией детей и не допустить распространения инфекции. Избегание контакта с бездомными животными, осмотр домашних животных, в том числе и тех, которые не контактируют с дикими, снижают риск инфильтративно-нагноительных форм трихофитии.

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

      Adblock detector