Удаление опухоли мочевого пузыря у мужчин

Опухоли мочевыделительной системы составляют свыше 3% всех новообразований. Патологии более подвержены мужчины. Опасность такого рака заключается в бессимптомном протекании на ранних стадиях.

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при обнаружении крови в моче. Это происходит на 3-4 степенях развития процесса. Удаление мочевого пузыря при раке на такой стадии является необходимостью. Только так можно продлить жизнь человека, избавить его от дальнейших грозных проявлений.

Рак мочевого пузыря: что говорит статистика

Опухоли мочевого пузыря разного вида агрессивности получают все большее распространение во всем мире. Они стоят на пятом месте по частоте среди всех онкологических проблем. Чаще всего раку подвержены мужчины старше 60 лет. Заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

По статистике, если опухоль обнаружена на стадии, большей, чем первая, наилучшего терапевтического отзыва поможет достигнуть только удаление мочевого пузыря, при раке благоприятный прогноз для выживаемости возможен исключительно в этом случае. При иных методах лечения рецидив может составлять до 80% в зависимости от вида патологии.

Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли

При подтверждении рака ставится вопрос о цистэктомии. Она бывает частичной, когда иссекается фрагмент органа вместе с опухолью, и радикальной. Последняя проводится с удалением простаты, семенников у сильной половины. Женщинам удаляют матку с трубами и яичниками.

Также необходима эктомия тазовых лимфоузлов, прилегающего отдела уретры. На ранней стадии удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин и женщин может выполняться трансуретрально. Проводится эта манипуляция посредством специального прибора, который пропускают через канал. С его помощью удаляется новообразование, забирается материала на гистологическое исследование. Эффективно такое вмешательство только при обнаружении процесса на первой стадии.

Показания и цели операции

Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря показана на 3 и 4 стадиях заболевания при тотальном поражении органа. Этот метод помогает во многих случаях сохранить жизнь пациенту. В зависимости от опухоли, её агрессивности, места расположения речь о такой операции может вестись и при 2 степени развития процесса.

Рекомендуется удаление мочевого пузыря в следующих случаях:

• сморщивание органа;
• развитый папилломатоз;
• злокачественные новообразования;
• неопластические процессы.

Наиболее хороший результат будет достигнут при том случае, когда опухоль не дала метастазы или они находятся в близлежащих лимфоузлах, их также удаляют во врем оперативного вмешательства.

Относительными противопоказаниями служат инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы и низкая свертываемость крови. В этих случаях при коррекции состояния, нормализации показателей операция в дальнейшем может быть проведена.

Техника проведения

Операция является сложной, должна проводиться опытны урологом-онкологом, владеющим техникой восстановительной хирургии. При этом вмешательстве важно не только качественно удалить орган и при необходимости близлежащие ткани, но и создать резервуар для дальнейшего выделения мочи.

Перед началом вмешательства больному очень осторожно, избегая повреждения стенок, вводится в уретру катетер, обрабатывается операционное поле. Разрез проводится на высоте 2-3 пальцев над лобком в виде дуги или якореобразно. Перерезаются мочеточники, семявыводящие протоки, фиксируют простату у мужчин.

Далее иссекается орган, осматривается, отправляется для дальнейшего исследования. В брюшную полость вводится временный резервуар для сбора урины. Затем накладываются швы, стерильная повязка. Общая продолжительность операции составляет 6-8 часов.

Осложнения хирургического вмешательства

Удаление мочевого пузыря является сложным хирургическим вмешательством. Около 30% пациентов испытывают различные осложнения. Они могут возникать непосредственно во время выполнения манипуляции или быть отдалёнными по времени. При проведении операции наиболее распространёнными являются:

• аллергическая реакция на анестезию;
• большая кровопотеря;
• нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
• повреждение кишечника, крупных сосудов, нервных окончаний.

Могут возникнуть негативные проявления через несколько часов или дней после вмешательства. Встречается задержка мочеиспускания или непроизвольное отделение урины, нагноительные процессы как следствие попадания патогенных микроорганизмов. У пациента возрастает риск развития острого пиелонефрита, мочекаменной болезни, образования тромбов.

Особенности послеоперационного периода

Операция по удалению мочевого пузыря сложная, пациент требует длительного восстановления. Сколько оно продлится, будет зависеть от многих факторов. После вмешательства его переводят в отделение интенсивной терапии, назначают оксигенацию увлажнённым кислородом. Через нос в желудок вставляют зонд для выведения содержимого. В первые дни питание производится с помощью внутривенных вливаний, не дают также пить.

Обязательно назначение по графику обезболивающих препаратов, наиболее эффективным это можно осуществить с помощью специальной помпы, которая делает поступление медикамента дозированным. С первого дня после вмешательства проводится профилактика застойных явлений в лёгких посредством дыхательных упражнений.

Важно не допустить и тромбообразование в конечностях. Это достигается с помощью различных методик. Ещё во время операции больному устанавливаются специальные дренажи, способствующие устранению излишков жидкости из брюшной полости. Их обязательно обрабатывают ежедневно, также проводят перевязки. Трубки извлекают накануне выписки из больницы.

Прогноз жизни после оперативного лечения

Дальнейшие жизненные перспективы при обнаружении опухоли в мочевом пузыре зависят от множества факторов. Одним из важных является соблюдение всех предписаний и рекомендаций лечащего врача.

Также следует учитывать следующее:

• стадия обнаружения патологии;
• разновидность опухоли;
• сопутствующие болезни;
• возраст, половая принадлежность;
• методы терапии;
• квалификация доктора.

Если пациент внимательно относится к своему здоровью, проходит профилактические обследования, заболевание будет выявлено на ранней стадии. Это позволит быстрее устранить опухоль, даёт более благоприятный жизненный прогноз, цена промедления может быть очень высокой.

Исход при разной структуре опухоли

Если опухоль поверхностная, степень её злокачественности низкая, то при своевременной терапии, соблюдении в будущем специальной диеты, здорового образа жизни прогноз оптимистичный. В первый год после лечения рецидивы наблюдаются у 15% пациентов, в последующие 5 лет – 30 процентов. Дальнейший риск прогрессирования патологии не превышает 1%.

При высокой агрессивности опухоли прогнозы менее благоприятные. В течение 12 месяцев после терапии 61 процент больных подвергаются повторной атаке заболевания, в следующую пятилетку эта цифра достигает 78. Если обнаруживаются метастазы, даже после цистэктомии, лучевого лечения, химиотерапии вероятность продолжительной жизни очень низкая.

Прогнозы лечения на разных стадиях

Дальнейшие жизненные перспективы в большой степени зависят от стадии обнаружения заболевания. Если онкологию получилось выявить на первом этапе развития, обычно после удаления опухоли и проведения лучевой или химиотерапии пациенты восстанавливаются полностью. При соблюдении всех рекомендаций, регулярных профилактических мониторингах более 95% людей живут дальше нормальной жизнью. Удаление органа в этом случае не проводится.

На следующем этапе развития патологии также цистэктомия назначается редко. Обычно проводят трансуретральную резекцию с дальнейшим консервативным лечением. В этом случае 5 и более лет переступают 70% больных.

На третьей стадии лечение рака проходит значительно сложнее. Мочевой пузырь важно удалять вместе с близлежащими тканями и лимфоузлами. При правильно подобранной терапии 5 и больше лет способны прожить приблизительно половина пациентов. Следует учитывать, что в этом случае очень высок риск рецидивирующего течения. Важным является наблюдение за состоянием здоровья, регулярные обследования.

Выживаемость у женщин и мужчин

Заболевание раком мочевого пузыря у женщин встречается в несколько раз реже, чем у представителей сильного пола. При этом выживаемость у прекрасной половины ниже в любом возрасте.

Самый высокий процент приходится на промежуток от 50 до 70 лет, у молодых и пожилых летальный исход более вероятен. У мужчин выживаемость постепенно снижается к старости.

Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам

Период восстановления после эктомии мочевого пузыря длится до 12 месяцев. Больному назначается специальная диета. Она должна быть с большим содержанием витаминов. Хорошо употреблять овощи, некислые фрукты, ягоды.

Ограничивают употребление клетчатки, количество выпиваемой воды не должно превышать 1 литра. Физическая активность обязана присутствовать, но в умеренном, рекомендованном врачом объёме. Не показаны сексуальные нагрузки. Постепенно происходит привыкание к своему новому состоянию, пациент учится опорожнять свой новый орган или адаптируется к мочеприёмнику.

Заключение

Операция по удалению мочевого пузыря при раковой опухоли проводится по жизненным показаниям. Являясь сложной как в медицинском, так и в психологическом плане, она служит единственной возможностью сохранить жизнь пациенту.

При своевременном лечении, соблюдении в дальнейшем диеты пациент постепенно привыкает к своему состоянию, переступает психологический барьер, возвращается к активному времяпрепровождению. Если человек с оптимизмом смотрит в будущее, он может благополучно жить ещё не один десяток лет.

Развитие доброкачественной или злокачественной опухоли в мочевом пузыре, наблюдается у мужчин и женщин. Мужчины страдают чаще такой патологией, особенно после сорока лет. Это связано с гормональными сбоями в организме мужчины, которые часто приводят к появлению аденомы простаты и застою мочи в мочевом пузыре. Развитию опухоли также могут способствовать хронические заболевания слизистого слоя мочевика. Из них различают язву, лейкоплакию и цистит различной этиологии (железистый, паразитарный, кистозный, интерстициальный).

Возникновение воспалительных заболеваний зависит от условий труда и жизни пациента. Мужчины, злоупотребляющие алкогольными напитками, однообразной и вредной пищей, а также имеющие большой стаж курения, входят в группу риска развития неоплазии. Работники вредных профессий, при которых происходит контакт с канцерогенными веществами, также подвержены возникновению патологий в мочевом пузыре. Развитию неоплазии способствует длительный прием лекарственных препаратов на основе гормональных и стероидных веществ. Атипическое деление клеток может наблюдаться при наследственной предрасположенности к заболеванию.

К доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся: эндометриоз, аденому, папиллому и феохромоцитому мочевого пузыря. Злокачественный процесс в органе именуют раком, который имеет солидную, железистую и папиллярную форму. Новообразования происходит из эпителиальной и железистой ткани, которая разрастается в полости мочевого пузыря и за ее пределами.

Помощь при опухоли мочевика

Лечение рака мочевого пузыря зависит от морфологической структуры опухоли, стадии ее распространения, метастазирования и возраста больного. Основным методом избавления органа от опухоли, считается хирургическое вмешательство. Способы проведения операции у женщин и мужчин отличается по причине физиологического строения мочевой системы. Удаление опухоли мочевого пузыря у мужчин, согласно показаниям, проводят через мочеиспускательный канал. В случае наличия поверхностной неметастазирующей неоплазии, которая не вышла за пределы органа и не задействована мышечная ткань, хирургическое вмешательство выполняется через уретру — ТУР (трансуретральная резекция мочевого пузыря). В ходе операции, опухоль удаляется резектоскопом с одновременной коагуляцией кровеносных сосудов, во избежание кровотечения. Удаленная патологическая ткань подвергается гистологическому исследованию.

Подготовкой к операции служит проведение диагностических мероприятий (анализ мочи и крови). Консультация и осмотр эндокринолога, анестезиолога, уролога, онколога и терапевта, является обязательным этапом предоперационной подготовки. Перед хирургическим вмешательством, больному проводят очистительную клизму и очищают кожу от волосяного покрова в области пупка и наружных половых органов. Назначение антибактериальной терапии до и после операции, необходимо для предотвращения присоединения инфекции.

Ход трансуретральной резекции мочевого пузыря выражается введением в орган резетоскопа через уретру. Мужчина, при этом, должен находиться в положении лежа на спине, с согнутыми и разведенными ногами. Хирург, под контролем зрения, удаляет опухоль из полости мочевого пузыря с одновременным прижиганием кровеносных сосудов. С помощью специальной насадки резектоскопа, можно взять биопсию тканей органа для морфологического анализа. После проведения ТУР, в мочевой пузырь устанавливается катетер непрерывного орошения, наружный конец которого, опускается в мочеприемник. Через эту трубку происходит отведение мочи из мочевого пузыря, а также санация органа. В случае подозрения на злокачественный процесс, в полость мочевого пузыря после операции, вводят цитостатические препараты несколькими приемами. Послеоперационная катетеризация происходит в течении нескольких дней.

Для восстановления выделительной и пищеварительной системы, пациенту разрешается пить через пару часов после ТУР, а питаться через сутки. Принятие пищи выражается небольшими порциями легко усваиваемых продуктов. Из рациона питания необходимо исключить соленые, кислые, копченые, сладкие и жирные блюда. Суточное употребление жидкости желательно доводить до двух литров. Это могут быть некислые соки, чай, и негазированная вода, а от молока и кофе лучше воздержаться. Начатый прием антибиотиков до ТУР, должен продолжаться и после операции. По показаниям, назначают дополнительную антибиотикотерапию. Если из уретры через катетер выделяется светлая моча без сгустков и крови, то трубку вынимают. Первые десять — четырнадцать дней после оперативного вмешательства, пациент может ощущать дискомфорт в выделительной системе, а именно: боль, резь, жжение, задержку мочи и частые позывы к опорожнению мочевого пузыря. В моче могут появляться кровянистые прожилки, что пропадает после приема большого количества жидкости.

После трансуретральной резекции, пациент должен находиться на особом режиме труда и отдыха. Он заключается в избегании резких движений, физических нагрузок, переохлаждения и некоторое время половой жизни. Результат гистологического анализа удаленного новообразования служит сигналом проведения дополнительной терапии. При выявлении злокачественного процесса, в полость мочевого пузыря вводятся противоопухолевые препараты.

Проведение трансуретральной резекции мочевого пузыря не считается слишком сложной операцией, как для врача, так и для пациента, но в зависимости от размеров, локализации и поведения опухоли, могут наблюдаться некоторые осложнения. Возраст пациента и сопутствующие заболевания также могут влиять на ход вмешательства и послеоперационный период. Не малое значение в осложнении играет переносимость анестезии, которая может вызвать анафилактический шок и даже смерть больного. К другим осложнениям при ТУР мочевого пузыря, относятся:

• кровотечение, вследствие плохой свертываемости крови или некорректной коагуляции;
• прободение полости мочевого пузыря или перфорация других органов и тканей;
• присоединение инфекции, которая приводит к циститу, пиелонефриту, простатиту и даже сепсису;
• стриктура уретры на несколько миллиметров или сантиметров в результате воспалительного процесса;
• инфильтративный рост опухолевого процесса.

Через три месяца после ТУР, пациент должен снова пройти обследование у уролога. Такие пациенты входят в группу риска онкологической патологии, поэтому должны состоять на учете и проходить контрольный осмотр один раз в полгода.

В сложной ситуации, когда опухолевой процесс имеет зрелую стадию, при котором наблюдаются метастазы и поражение мышечного слоя, мочевой пузырь подлежит частичной резекции или полной эктомии. Операция такого типа проводится через брюшную стенку под общей анестезией. В ходе цистоэктомии, удалению подлежат мочевой пузырь, мочеточники, часть уретры, пораженные лимфоузлы в тазу, а также простата с семенными пузырьками. Если рак мочевого пузыря обнаружен у женщины, то вместе с мочевиком удаляются внутренние половые органы.

Тактические приемы при цистоэктомии выражаются в подготовке операционного поля, разрезе кожи и клетчатки в зоне наведения, отсекание связочного аппарата и коагуляции кровоточащих каналов. Пораженный мочевой пузырь и соседние органы освобождают от связочного крепления и удаляют, после чего, формируют место для мочевой функции. Пластика мочеотведения может выполняться несколькими методами.

Одним из них, есть илеальный кондуит, который формируется из ткани кишечника. Небольшой участок подвздошной кишки отсекают и ушивают один конец. Второй конец, с прикрепленными к нему мочеточниками, выводится наружу в области паха. Резецированный участок подвздошной кишки восстанавливается анастомозом. Из выведенного наружу участка кондуита, происходит выделение мочи, которое не контролируется пациентом. В этом случае, больной должен носить мочеприемник, который своевременно опорожняется или меняется, во избежание неприятного запаха.

Обеспечить контролируемое мочеиспускание можно с помощью создания мочевого резервуара. Создать новый мочевик можно из ткани кишечника, а опорожнять его с помощью самостоятельной аутокатетеризации. В некоторых случаях, отведение мочи формируют в искусственный мочевой пузырь (ортотопический артифициальный – АМП), который представлен полостным органом из ткани кишечника. АМП прикрепляется к уретре и выделение мочи контролируется наружным сфинктером.

В современное время такие операции выполняются довольно корректно и эффективно, но осложнения после вмешательства все – же имеются. К таким осложнениям можно отнести недержание мочи, образование в резервуаре камней, закупорку мочеточников, кровотечение, присоединение инфекционной флоры, нарушение работы пищеварительного тракта вследствие резекции и анастомоза.

При наличие злокачественного метастазирующего процесса, организм больного требует комплексного протвоопухолевого лечения, во избежание рецидива заболевания. К комплексной терапии относится радиационное облучение, химиотерапия, криохирургическое лечение и симптоматическое.

Если опухоль находится в шеечном отделе мочевого пузыря, то применяют криохирургию. Такое лечение показано больным с наличием опухоли крупных размеров, которую невозможно удалить оперативным путем или при существующих противопоказаниях к хирургическому вмешательству.

Лучевой воздействие выполняется в сочетании с оперативным методом, химиотерапевтическим или как самостоятельный способ лечения. Радионуклиды в виде суспензии или капсул могут вводиться внутрь опухолевой ткани или полость мочевого пузыря.

В сочетании с оперативным вмешательством также используют препараты химиотерапевтического действия, которые имеют высокую эффективность с помощью перфузий или внутриартериальной инфузии (региональная химиотерапия).

Симптоматическое лечение показано в терминальных запущенных стадиях рака мочевого пузыря.

Говорить о полном выздоровлении после лечения рака мочевого пузыря трудно. Болезнь чаще заканчивается неблагоприятным прогнозом для жизни пациента. Так как заболевание поражает мужчин и женщин в пожилом возрасте, то после операции и комбинированной терапии, пятилетняя выживаемость составляет сорок процентов. Рецидивы болезни мочевого пузыря отмечаются часто, что и уменьшает ремиссионный период. Продолжительность жизни до десяти лет зависит от своевременного лечения опухоли на начальной стадии и высокой степени дифференцирования.

Профилактические мероприятия от развития рака мочевого пузыря сводятся к здоровому образу жизни, питанию и своевременному лечению воспалительных заболеваний.

Опухоль мочевого пузыря представляет собой уплотнение эпителиального слоя, у которого изменяется качественный и количественный состав клеток, возникает на боковых и задних стенках пузыря. По статистике новообразования в мочевыделительной системе занимают 50% всех клинических случаев болезни. У мужчин диагностируется в три-четыре раза чаще, чем у женщин. 70% пациентов составляют люди в возрасте от 55.

Диагностировать заболевание под силу лишь врачу, после ультразвукового обследования и сдачи лабораторных анализов. Выявление патологии в ранней стадии позволяет предупредить осложнения на поздних этапах. Лечение чаще всего – хирургическое.

Причины

Опухоли в мочевыделительной системе выявляются у мужчин из-за анатомических особенностей органа, в котором чаще нарушается отток мочи. Результатом застоя становятся: воспаление предстательной железы, аденома простаты, камни в мочевом пузыре (МКБ).

На раннем этапе эпителиальные уплотнения имеют вид папилломы, в большинстве клинических картин преобразуются в инфильтрующие новообразования.

Главные факторы, провоцирующими заболевание:

1. Врожденные особенности мочевого пузыря (смещение, выворачивание).
2. Заражение папилломавирусом.
3. Курение (в группе риска курильщики с многолетним стажем, токсические отходы выводятся из организма через мочевыделительную систему, оседают на стенках пузыря, способна развиться онкология).
4. Контакт с ядовитыми химическими веществами.
5. Употребление некачественной водопроводной воды (с повышенным содержанием хлора, жидкость травмирует слизистые оболочки мочевого пузыря, что благоприятствует проникновению различных инфекций).
6. Облучение радиоактивными лучами в 3 раза повышает риск возникновения онкологии.
7. Продолжительный прием определенного вида лекарств.
8. Заболевания мочевыделительной системы.

Также сопутствующим обстоятельством развития опухоли является затрудненное мочеиспускание. Это становится определяющим фактором для трансформации клеточной структуры.

Симптомы доброкачественных/злокачественных образований

Симптоматика начинает проявляться только в запущенной форме. Распознать доброкачественные уплотнения можно по результатам гистологического исследования:

• отсутствие распространения метастазов;
• маленький рост опухоли или его отсутствие;
• ограниченная область распространения.

Признаки скудные. В стадии роста появляются кровяные примеси в моче, нарушается мочеиспускание. Боль отсутствует или локализуется в области лобка и промежности. При присоединении воспаления, цистита, пиелонефрита, уретрита, может повыситься температура, появляются спазмы в крестцово-поясничном отделе, тошнота, рвота, меняется цвет и концентрация мочи.

При образовании папиллом симптомы отсутствуют вовсе. На запущенных стадиях возможна гематурия (кровь в моче), частое болезненное мочеиспускание, неполное выделение мочи, боли в промежности и лобковой части.

Различают однократную, периодическую и продолжительную гематурию. Такой симптом — главный сигнал о том, что нужно обратиться к врачу.

Характерной особенностью рака является проявление признаков на начальных стадиях, хотя иногда симптомы могут долго не проявлять себе, как и в случае с доброкачественной опухолью. Самыми распространенными видами являются папиллярный и инфильтрующий рак мочевого пузыря. Признаки возникают при прогрессировании заболевания:

• нарушение процесса мочеиспускания;
• гематурия;
• отечность органов мочеполовой системы, нижних конечностей (при пережимании вен лимфатических сосудистых участков);
• интенсивные продолжительные боли в животе, тазовом отделе.

Опухоли больших размеров, полипы на длинной ножке способны закрывать просветы, нарушать процесс мочеиспускания. Такое явление приводит к следующим заболеваниям: хроническая недостаточность почек, пиелонефрит, уросепсис, уремия, гидронефроз.

Уплотнения в мочевыделительной системе подразделяются на 2 вида:

• доброкачественная: гемангиома, аденома; уплотнения размещаются на слизистой оболочке по направлению мочевыделительного органа;
• злокачественная: саркома/рак; низкодиффенцированное уплотнение развивается в мышцах с риском перехода в глубокие слизистые слои пузыря.

Доброкачественная опухоль располагается на ограниченном участке, по форме это полипы, папилломы, на другие ткани не распространяются. Полипы представляют собой зрелые уплотнения из покровного слоя эпителия (сосочковая бархатная поверхность, консистенция мягкая, расцветка – розовато-белая, локализуются группами).

Злокачественная опухоль подразумевает изменение клеток внешнего эпителиального слоя с поражением глубоких слизистых участков. Рак интенсивно разрастается, может прорастать через стенки пузыря, имеет атипичные клетки. В медицинской практике отмечают инвазивный/неинвазивный рак. Первый прорастает сквозь стенки, переходит на соседние органы, второй нет. Различают опухоли следующих разновидностей: тела, дна, мочевого пузыря.

Методы диагностики

Главная задача диагностики – выявить патологию, установить стадию формирования опухоли. Применяют следующие диагностические методики:

• ультразвуковое исследование (самый простой метод выявить уплотнение);
• анализ крови на наличие онкологических маркеров с целью обнаружить антигены;
• пункция тканей (взятие небольшого кожного участка для выявления доброкачественной/злокачественной природы опухоли);
• цистоскопия (осмотр полости мочевого пузыря специальным инструментом; позволяет уточнить размер/месторасположение опухоли);
• пиелография (внутривенное введение специального красящего состава);
• биохимическое исследование мочи (используется для дополнительной диагностики, не является информативным методов выявления рака);
• цитологический анализ мочи (позволяет уточнить характер заболевания при прогрессировании раковой опухоли).

Дополнительно назначается компьютерная и магнитно-резонансная томография для выяснения точного размера и месторасположения уплотнения. По результатам КТ и МРТ назначается биопсия для определения доброкачественной или злокачественной природы новообразования. С помощью специального инструмента отделяется кусочек ткани. По результатам этого исследования можно выявить риск распространения метастазов на близлежащие органы.

Выбор метода лечения в зависимости от стадии развития опухоли

Выбор способа лечения зависит исключительно от стадии и особенностей болезни. Различают несколько этапов терапии:

1. Маленький размер образования, рекомендуется трансуретальная резекция (внутреннее удаление опухоли с помощью цистоскопа). Дополнительно вводится специальная вакцина и назначается курс химической терапии.
2. Лечение аналогично начальной стадии. Существует риск рецидива, показана частичная резекция мочевого пузыря.
3. Рекомендуется оперативное иссечение. В не частых клинических случаях удаляют не только пузырь, но и простату.
4. Хирургическое вмешательство неэффективно. Единственный способ лечения — комплекс химиотерапии и лучевого облучения.

Консервативная терапия

Лекарства используется с целью остановки роста образования в органе. К таким препаратам относятся местные химические лекарственные средства, вакцина БЦЖ. Благодаря этой методике в 70% клинических случаев можно избежать рецидива. Проведение иммуностимулирующей терапии противопоказано при гематурии, туберкулезе.

Чтобы восстановить уродинамику и нейтрализовать воспаление, назначают гомеопатические (растительные) и химические препараты:

1. Гомеопатические: Фитолизин, сироп Уролесан, Канефрон.
2. Химпрепараты: Макмирор, Фурадонин, Фурагин, Монурал.

Операция

Трансуретальная резекция проводится в стационаре. До процедуры назначают сдачу лабораторных анализов на гепатит, сифилис, ВИЧ. Дополнительно делают электрокардиограмму, рентгенологический снимок грудной клетки. Выбирается способ обезболивания: общий/эпидуральная анестезия.

При проведении операции больной находится в позе лежа с широко раздвинутыми ногами. Через наружную сторону мочеполового канала специалистом вводится резектоскоп, при помощи которого иссекается опухоль, и одновременно прижигаются кровоточащие сосудистые участки. В конце манипуляции проводится катетеризация уретры, материал берется на биопсию.

Если мочевой пузырь удален полностью, то его замещают с используя:

• наружный отвод мочи;
• внутренний отвод мочи;
• резервуар с аналогичными функциями.

После операции показана обязательная реабилитация. Для отвода мочи используется мочеприемник. Катетер устанавливается на первые пять суток после вмешательства. В мочевой пузырь вводится фурациллиновый раствор, остатки крови выходят вместе с мочой. Дополнительно назначаются анальгетики, антибиотики и спазмолитики.

Восстановление после операции

Реабилитация включает в себя следующие правила: выбор качественного мочеприемника, соблюдение личной гигиены, использование дезинфицирующих средств в области хирургического вмешательства. Необходимо следить за чистотой мочеприемника, так как ослабленный организм чувствителен к любым инфекциям.

При отсутствии тошноты и рвоты пациенту разрешается употреблять жидкость небольшими порциями. Прием пищи можно начинать только на следующее утро. Первые 7-10 суток из рациона исключаются жареные, соленые, копченые продукты. Порядок питания определяет врач, принимая во внимание состояние пациента.

После операции может долго не проходить боль в мочеполовой системе, выделяться кровь. Рекомендуется в это время повысить объем выпиваемой жидкости, обязательно ограничить тяжелые физические нагрузки.

Осложнения трансуретральной резекции

Проведение трансуретальной резекции имеет определенные послеоперационные осложнения:

• обильное кровотечение из мочевыделительной системы;
• механическая травма слизистых стенок пузыря/органов брюшной полости;
• присоединение инфекции: острого пиелонефрита, простатита, сепсиса;
• деформация (изменение структуры) уретры;
• рецидив опухоли.

Регулярное наблюдение у врача предотвратит нежелательные последствия.

Прогноз и профилактика

После устранения образования в мочевом пузыре показана регулярная диагностика цистоскопом каждые 3 месяца в течение первого года, 1 раз в год – в течение следующих трех лет.

Во избежание неприятных последствий и рецидива заболевания рекомендуется соблюдать меры профилактики:

1. Пить 2-2,5 литра воды в сутки.
2. Своевременно опорожнять мочевой пузырь.
3. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.
4. При работе с ядовитыми химическими веществами носить средства индивидуальной защиты.

При появлении боли необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Своевременное лечение воспаление мочеполовой системы или удаление новообразований – лучшая профилактика рака. Мужчинам от 50 лет важно 2 раза в год, в профилактических целях, посещать уролога.